ГЕМАТОМА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Гематома после удаления паховой грыжи-

Послеоперационные гематомы после пахового грыжесечения. Журнал: Хирургия. .serp-item__passage{color:#} Несмотря на отработанную технику, операции по поводу паховых грыж могут сопровождаться рядом интра- и послеоперационных осложнений (ранних и поздних), среди которых наиболее частыми являются раневая. Ключевые слова: хирургия, паховые грыжи, послеоперационные гематомы.  На рис. 3 показан еще один тип гематом (6-й) после пахового грыжесечения — гематома ГМ, оставленного после его пересечения в мошонке. Вопрос хирурга: Гематома после операции. Доброго дня.  Гематома после операции. Марсель. просмотров. 4 сентября   Прошел месяц после операции на паховой грыже справа,установлен имплант.

Гематома после удаления паховой грыжи - Паховая грыжа

Гематома после удаления паховой грыжи-Повреждения сосудов брюшной стенки при лапароскопии. Диагностика и лечение Риск повреждения сосудов брюшной стенки при лапароскопии был весьма невелик до широкого использования портов, ссылка на продолжение латерально по отношению к средней линии живота, для узнать больше здесь сложных хирургических вмешательств. Сосуды передней брюшной стенки, риск повреждения которых существует при подобных вмешательствах, можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. Поверхностные сосуды состоят из поверхностных эпигастральных и поверхностных огибающих подвздошную кость артерий, расположенных в подкожной жировой клетчатке.

Глубокие сосуды состоят из нижней надчревной гематомы после удаления паховой грыжи и вены, локализованных ниже прямой мышцы живота непосредственно над брюшиной. Повреждение глубоких сосудов обычно ведет к быстрой и значительной кровопотере, в то время как повреждение поверхностных сосудов часто проявляется лишь появлением тонкой струйки крови после удаления порта. В послеоперационном периоде повреждение поверхностных сосудов обычно проявляется гематомою после удаления паховой грыжи в месте введения троакара и жмите уплотнением. Повреждение глубоких сосудов в послеоперационном периоде проявляет себя нарастающей гематомою после удаления паховой грыжи, снижением гематокрита, причем пропальпировать гематому затруднительно, поскольку сосуды располагаются позади прямой мышцы живота, либо происходит кровотечение в брюшную полость Точное расположение гематомы в подобных случаях можно определить с помощью КТ.

Профилактика повреждения сосудов передней брюшной гематомы после удаления паховой грыжи Основной метод исключения повреждения любого источник статьи этих сосудов — их визуализация до введения латерального троакара. С этой целью используют два метода: диафаноскопию и прямую лапароскопическую визуализацию. Передние эпигастральные сосуды не могут быть визуализированы при помощи диафаноскопии, так как они расположены ниже прямой мышцы живота и фасции.

Если эти сосуды не удается визуализировать, знание об их обычном расположении может снизить риск повреждения. Поскольку как глубокие, так и поверхностные сосуды располагаются в среднем в 5,5 см от срединной линии, риск повреждения сосуда может быть минимизирован при установке дополнительного троакара на 8 см лечебная гимнастика при паховой грыже средней линии и на 8 см выше лобкового симфиза. Такая локализация приблизительно соответствует дипломная стенокардия Мак-Бернея треть расстояния от передней подвздошной ости до пупка справа, аналогично точке Херда слева. Даже если для установки портов удалось выбрать идеальное расположение, все же существует риск повреждения сосудов, которые не удается визуализировать из-за анатомической изменчивости.

Дополнительные меры предосторожности, которые можно предпринять для уменьшения риска повреждения сосудов у этих пациенток, заключаются в применении по возможности самого маленького троакара 5-миллиметровый лучше, чем или миллиметровый и использовании троакаров с коническим а не пирамидальным наконечником для гематомы после удаления паховой грыжи латеральных портов. Лечение повреждений сосудов передней брюшной стенки Несмотря на принятые меры предосторожности, иногда случаются повреждения сосудов передней брюшной стенки. В свете этого адрес лапароскопист должен разработать план действий для быстрого и эффективного лечения этих повреждений.

Если после удаления порта обнаружено кровотечение из поверхностных сосудов, самый эффективный подход — захватить сосуд кровоостанавливающим зажимом Крайла с последующей перевязкой или каутеризацией. Страница тех случаях, когда поврежденный сосуд не может быть пережат, часто бывает достаточно наложить давящую повязку. Повреждение нижнего надчревного сосуда почти всегда сопровождается немедленным и сильным кровотечением в участке установки порта. Эти швы должны быть наложены на большую глубину — от кожи до фасции. Катетер вводят прямо через рукав троакара. После того как баллон наполнится изотоническим раствором натрия хлорида, рукав удаляют, и катетер оттягивают для удержания баллона в тугом положении против направления перитонеальной поверхности.

Щипцы Келли можно использовать для прикрепления катетера к гематоме после удаления паховой грыжи, чтобы поддержать тракцию. Это временная мера, почле чего требуется выполнить следующие действия. После ослабления катетера Фолея поврежденный сосуд обхватывают биполярным инструментом, установленным через контралатеральный порт. Необходимо прошить оба слоя гематомы после удаления паховой грыжи. Используют латеральный троакар большого калибра. Эти швы должны быть надежно соединены с гематомою после удаления паховой грыжи над фасцией.

Разрез порта должен быть увеличен перпендикулярно, по крайней мере, на см. Надрезают гематому после удаления паховой грыжи фасцию влагалища прямой мышцы живота и медиально оттягивают латеральный край этой мышцы. Кровоточащие сосуды можно захватить кровоостанавливающим зажимом и избирательно перевязать под повреждением и. Поздние кровотечения могут происходить, когда после удаления углекислого газа снижается внутрибрюшное давление, особенно если данный метод применяют для перевязки сосудов. В этом случае лигатура может ослабевать, так как пациентка пробуждается после анестезии, и ее положение изменяется.

Признаки гемодинамической нестабильности в послеоперационной палате неизбежно влекут за собой повторное хирургическое вмешательство, поскольку профузное кровотечение из поврежденной нижней надчревной артерии может быть опасно для жизни. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации:

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *