Амиксин при гепатите с

Амиксин при гепатите с

В кабинете последующих наблюдений при консультативной поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина на диспансерном наблюдении находилось 79 больных хроническим гепатитом. Вирусный гепатит В

был у 15 больных (18,9%), хронический гепатит С — у 25 больных (31,6%), С + В — у 35 (44,3%), C+B+D-y2 (2,5%), С + G — у 3 (3,8%). Больные хроническими гепатитами наблюдаются уже более 3 лет, однако в эту группу вошли не только больные из гепатитного отделения ГКБ им. С.П.Боткина, но и направленные на консультацию из различных поликлиник и инфекционных стационаров города и области.

У больных исследовались стандартные печеночные пробы:

билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, белковые фракции, маркеры активной вирусной репликации ( ДНК HBV, РНК HCV, HDV, HGV), иммунологические маркеры инфекции (anti-НВсог- суммарный, anti- HBcor IgM, Анти-НВе, НВеАд, HBsAg, anti HCV, anti HDV, anti HGV).

Больные были в возрасте от 20 до 62 лет (средний возраст -28 лет). В недавнем и отдаленном прошлом прием психоактивных препаратов не отрицали 39 пациентов (49,4%). Злоупотребление алкоголем было у 8 больных (10,1%).

Больные получали Амиксин по схеме: первый день — две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (всего на курс 10-12 таблеток).

Хронический вирусный гепатит В в фазе активной вирусной репликации был представлен больными с высокой степенью активности процесса — у 4 больных (26,6%), с умеренной активностью

— у б (40%), с минимальной активностью — у 5 (33,3%), причем у 3 из этой группы в течение более 5 лет отмечалось так называемое «HBs

— носительство». Продолжительность болезни от 1 до 6 лет. У больных с высокой степенью активности процесса отмечались частые рецидивы в течение первых полутора — двух лет или непрерывное волнообразное течение.

Применение Амиксина на фоне базисной терапии позволило добиться стойкой длительной ремиссии у 2 больных с высокой активностью процесса: в течение года не обнаруживалась ДНК HBV. У больных с умеренной степенью активности на фоне приема Амиксина к 3-4 неделе нормализовались биохимические показатели, а ДНК не обнаруживалась в течение года у половины больных. У больных с минимальной активностью после курса Амиксина ДНК HBV не обнаруживалась лишь у одного больного.

Хронический вирусный гепатит С (25 больных) в основном был с минимальной активностью, умеренная степень активности наблюдалась только у 6 больных (24%). Применение Амиксина (один курс) в течение первых трех месяцев наблюдения привело к исчезновению РНК у 6 больных, у трех больных этой группы РНК не обнаруживалась в течение года. У остальных больных отмечалось снижение вирусной нагрузки, однако с продолжающейся персистенцией вируса.

Хронический гепатит В + С (35 больных) был клинически более выраженным: плотная большая печень, яркая пальмарная эритема, телеангиэктазии, эпизодические изменения цвета мочи, появление желтухи, субиктеричности склер. У некоторых больных непостоянный

кожный зуд, слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела, различные диспептические жалобы, иногда болевой синдром. Биохимические показатели соответствовали активности процесса. В случае обострения заболевания больные госпитализировались.

Применение Амиксина (один курс) приводило к длительной клинико-биохимической ремиссии. ДНК HBV не обнаруживалась к концу курса у 57,1% больных, через 6 месяцев — у 71,4%, HBeAg сменялся появлением anti HBeAg, у 28,5% больных появились anti

РНК HCV после курса терапии Амиксином не регистрировалась у 7 больных (20%), к третьему месяцу наблюдений — у 28,6% больных. Снижение вирусной нагрузки отмечалось у 42,8% больных.

У больных хроническим гепатитом B+C+D и C+G наблюдение в течение 6 месяцев позволило выявить исчезновение ДНК HBV и РНК HDV под влиянием терапии Амиксином. Однако РНК HCV продолжала регистрироваться. Малочисленность указанных микст-гепатитов требует дальнейших наблюдений и дополнительных исследований.

При применении Амиксина у одного больного возникла уртикарная сыпь, которая исчезла после назначения антигистаминных препаратов, что и позволило продолжить прием Амиксина. У 5 больных с хроническим гепатитом В+С проведено 2 курса Амиксина (по 10 -12 таблеток) с интервалом в 2-3 месяца, а у 2 больных — 3 курса. Переносимость препарата была хорошей, никаких клинико-биохимических изменений в анализах крови не обнаружено. Наблюдения продолжаются.

Таким образом, Амиксин обладает высокой эффективностью при лечении хронических форм вирусных гепатитов, но при этом надо учитывать индивидуальное вирусоносительство больного. Наиболее эффективная и универсальная схема лечения состоит из повторяющихся через 2-3 месяца стандартных курсов Амиксина (10 -12 таблеток) в течение одного года с начала лечения. Лечение проводится при постоянном контроле вирусных маркеров, позволяющих правильно оценить эффективность лечения

Отчет о практике в женской консультации
Женская консультация г. Тобольска входит в состав ЦРБ им. В.А.Филонова и оказывает амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам г. Тобольска, а также пос. Защитино, пос. Жуковка, .

Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам
Инстинкт материнства заложен в нас природой, и каждая женщина сознательно или неосознанно стремиться выполнить свое главное предназначение. Но далеко не каждая беременность, к сожалению, зак .

Препараты для лечения вирусного гепатита

  • 1 Задачи лечения гепатита
  • 2 Применение комбинированной терапии
  • 2.1 Противопоказания
  • 2.2 Побочные явления комбинированного лечения
  • 3 Какие препараты принимать?
  • 3.1 Противовирусное лечение
  • 3.2 Гепатопротекторы
  • 3.3 Урсодезоксихолевая кислота
  • 3.4 Гемокоррекция
  • 4 Лечение беременных от вирусного гепатита препаратами
  • 5 Особенности терапии у ребенка
  • 6 Новые подходы к лечению гепатитов
  • 6.1 Терапия «Софосбувиром» и «Даклатасвавиром»
  • 6.2 Лечение «Ледиспавиром» и «Собосфувиром»
  • 6.3 Заключительное слово
  • Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

    Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

    Печень очищает кровь от токсинов и является одним с наиболее важных органов. Препарат для лечения вирусного гепатита С и других видов должен соответствовать принципам комплексности, индивидуального подхода и непрерывности. Но кроме комплексной терапии, пациент должен правильно организовать питание, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами. Как и зачем назначают комбинированное лечение и монотерапию?

    Задачи лечения гепатита

    Терапия при гепатите С нацелена на минимизацию, затем, и купирование воспалительных процессов в печени, а также на уменьшение деструкции и предупреждение перехода недуга в рак печени или цирроз. Терапия способствует уничтожению вирусов в организме, но лечение вирусных гепатитов предполагает использование как монотерапию, так и двойной комплекс.

    Вернуться к оглавлению

    Применение комбинированной терапии

    Поскольку некоторые виды вирусов обладают стойкостью к альфа-интерферонам, для достижения максимального эффекта используют интерфероны в совокупности с рибавирином. Для усиления эффективности терапию альфа-интерферонами комбинируют и с другими противовирусными препаратами. Основным недостатком такой терапии считается то, что комбинирование может вызвать побочное действие у больного. Медики предлагают модифицированные лекарственные средства, изготовленные на основе интерферона в совокупности с полиэтиленгликолем ― одним с высокомолекулярных полимеров, что увеличивает продолжительность действия интерферона в человеческом организме. Иммуномодулирующее медсредство «Пегинтрон» успешно применяется для вспомогательного лечения вирусных воспалений в печени.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Комбинированная терапия при гепатите не применяется детям до 3-х лет.

    Двойная терапия запрещена в таких случаях:

    • возраст до 3-х лет;
    • непереносимость препаратов;
    • гиперактивность щитовидной железы;
    • сердечные болезни (сердечная недостаточность, ишемическое заболевание сердца);
    • сахарный диабет;
    • затяжное воспаление легких;
    • ослабленный иммунитет при СПИДе, ВИЧ-инфекции;
    • после трансплантации печени.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные явления комбинированного лечения

    Комплекс, включающий препараты при гепатите любого штамма, может дать такие негативные реакции:

    • анемия;
    • проблемы со щитовидной железой;
    • выпадение волос;
    • мнимые признаки гриппа;
    • бессонница;
    • депрессия;
    • раздражительность;
    • нарушение работы легких;
    • ретинопатия.

    Вернуться к оглавлению

    Какие препараты принимать?

    Противовирусное лечение

    Данный химиопрепарат эффективен для лечения вирусных гепатитов.

    Противовирусная терапия нацелена на ликвидирование вируса и предупреждение формирования хронического гепатита. Лечение эффективно при всех гепатитах, кроме А и Е. В практике лечения гепатитов различают два вида основных препаратов — химиопрепараты (например, «Ретровир», «Фамцикловир») и интерфероны. Интерферон используется не только как препарат для лечения вирусного гепатита, но и при других видах гепатитов. Интерфероны препятствуют размножению вируса, выделяя специальный белок. При хронических гепатитах С и В применяют альфа-интерферон, остальные (например, бета) не так широко распространены. В терапию включают как синтетические альфа-интерфероны («Реаферон», «Реальдирон» и другие), так и человеческий лейкоцитарный интерферон. Показания для терапии интерферонами:

    • возраст до 40 лет;
    • отсутствие цирроза печени;
    • любой генотип (не применяется при гепатите B);
    • болезнь на ранней стадии.

    В медицинской практике к индукторам интерферона относят «Неовир», «Амиксин», «Циклоферон», а к синтетическим нуклеозидам — «Фамцикловир», «Ретровир». Альфа-интерферон важно принимать в больших дозах, поэтому терапевтический курс подбирает врач, применяя принципы индивидуального подхода к каждому пациенту. Лечение гепатита может продолжаться более 5-ти месяцев. Например, вирусный гепатит D требует лечения, что длиться не меньше года. Кроме альфа-интерферона, в курс лечения включают синтетические нуклеозиды, среди которых «Ретровир», «Рибавирин».

    Вернуться к оглавлению

    Гепатопротекторы

    Медикаменты растительного происхождения восстанавливают функции клеток печени и структуру,

    Положительное влияние на функции печени осуществляют гепапротекторы, поскольку способствуют повышению устойчивости печени против вируса. Препараты для лечения ускоряют регенерацию клеток железы. Гепатопротекторы налаживают печеночную активность, восстанавливают процессы саморегулирования в печени. Виды гепатопротекторов, применяемых в лечебной практике:

    Гемокоррекция позволяет удалить из крови метаболиты, провоцирующие недуг.

    Очистка крови от интоксикации метаболитами необходима из-за нарушения фильтрующей функции печени. Для обеспечения выведения токсинов используют вспомогательные медпрепараты ― «Гемодез» и «Повинилпирролидон». При появлении осложнений или при тяжелом состоянии больного не исключено применение «Преднизолона» и «Гидрокортизона». Терапия гемокорректорами показана перед тем, как лечить больного от вируса А, В или С.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение беременных от вирусного гепатита препаратами

    Беременным запрещено назначать курс интерферона и рибавирина, поскольку медикаменты отрицательно сказываются на развитии плода. Рекомендуется отмена этих лекарств за полгода до зачатия. Если лечение этими медсредствами неизбежно, врач назначает специальные гепапротекторы, которые выпускаются на растительной основе. Беременным стоит соблюдать щадящую диету, богатую на витамины и минералы.

    Вернуться к оглавлению

    Особенности терапии у ребенка

    Раннее выявление гепатита С у детей и лечение на первичных этапах заболевания позволит достичь положительного результата. Основным препаратом при монотерапии считается интерферон, но если препарат не действует на вирус, то врач начинает комбинированную терапию. Существуют противопоказания при лечении гепатита С у ребенка интерферонами:

    • эпилепсия, расстройства психики;
    • тромбоцитопения;
    • нейтроцитопения;
    • аутоиммунные болезни;
    • декомпенсированный диабет;
    • возраст до 2-х лет.

    Вернуться к оглавлению

    Новые подходы к лечению гепатитов

    Терапия «Софосбувиром» и «Даклатасвавиром»

    Терапия препаратами нового поколения помогает от гепатитов А, В и С.

    «Софосбувир» — лекарство от гепатита нового поколения прямого действия на вирус. Развитию терапии вирусного гепатита в мире способствовало открытие препаратов «Софосбувира» и «Даклатасвавира». Эти лекарства эффективны относительно первых трех генотипов вируса (А, В, С), что доказано в клинических исследованиях, проведенных в США. «Софосбувир» замедлению размножению вируса и действует целенаправленно на вирус гепатита С. Преимуществом считается возможность применения у ВИЧ-инфицированных.

    «Даклатасвавир» может использоваться без дополнительного назначения интерферона. Ранее такая терапия применялась для первого, второго и третьего генотипов вирусов. «Софосбувир» переносят больные разных возрастов, тогда как «Даклатасвавира» разрешен только с 18-ти лет. Запрещен «Даклатасвавир» и при беременности, грудном кормлении. Но в комплексе улучшение состояния больного наступает через месяц с начала применения. Таблетки «Софосбувир» совокупно с другими препаратами при гепатите вызывают побочные действия ввиду утомляемости, головной боли, тошноты, анемии, кожного зуда, отсутствие аппетита.

    Вернуться к оглавлению

    Лечение «Ледиспавиром» и «Собосфувиром»

    «Ледиспавир» и «Собосфувир» эффективны для всех генотипов вирусов. Их преимущество ― отсутствие многих побочных эффектов. Комбинирование средств дало результат, что больше 95% больных избавились вируса через 12 недель терапии. При испытаниях, проведенных у пациентов с гепатитом, которые использовали схему лечения «Ледиспавиром» и «Собосфувиром» одновременно с препаратами рибавирина, процент выздоровления составил 100.

    Вернуться к оглавлению

    Заключительное слово

    Терапия против гепатита С, А и В будет эффективной только при соблюдении пациентов рекомендаций по ведению здорового образа жизни, по правильному питанию. Важно при гепатите употреблять продукты с меню диеты № 5, которое в большинстве случаев применятся при болезнях желчевыводящих путей. Дозированные физические нагрузки помогут поддерживать тело в тонусе и избавиться от проблем с бессонницей. Необходимо помнить, что терапию назначает квалифицированный специалист, а самолечение при таком диагнозе запрещено.

    4 основных препараты для лечения хронического вирусного гепатита

    Такая область медицины как вирусный гепатит лечение и препараты для его терапии является очень распространенной на сегодняшний день. Связано это с повсеместным распространением данного заболевания, которое носит эпидемиологический характер. Терапевтическое воздействие при лечении должно включать в себя не только медикаментозное воздействие, но и изменение режима питания пациента, а также остальные составляющие комплексного подхода. Заметив у себя симптомы поражения печени, следует немедленно обратиться к врачу для составления верной схемы борьбы с болезнью.

    Комплексная терапия

    В такой теме как вирусный гепатит лечение и препараты должны приниматься по определенной схеме, предусматривающей их комбинирование. Для этого используются таблетки различной направленности, а также изменение режима питания и даже народные средства. Каждое лекарство при этом должно быть предварительно согласовано с врачом, причем касается это также и способов нетрадиционной медицины.

    Главная задача терапевтических действий – максимальное купирование воспаления, которое происходит в печени, кроме того, лечить вирус следует так, чтобы не допустить его переход в цирроз или онкологию. Главная особенность комбинированного воздействия заключается в чередовании интерферонов вида альфа с Рибавирином.

    Кроме того, важной составляющей такого вида терапии считается прием гепатопротекторов, к числу которых относятся:

    • Карсил, отличающийся растительным происхождением;
    • Эссенциале Н;
    • Фосфонциале;
    • Гепатосан;
    • Прогепар.

    Посредством гепатопротекторов осуществляется не только защита поврежденных клеток печени, но и защита от вредного воздействия. Кроме того, лекарства помогают наладить процесс саморегулирования и полностью восстановить функциональную основу органа.

    Помимо противовирусных препаратов и гепатопротекторов, в комбинированном лечении используются следующие медикаменты:

    1. Кислота урсодезоксихолевая, которая приводит в норму количество билирубина и особенно эффективна в отношении хронического гепатита. Активное вещество убирает все неприятные симптомы гепатита вирусной формы, в частности, слабость и утомляемость, и устраняет кожный зуд. Наиболее распространенные медикаменты, содержащие кислоту, – Урсофальк, Ливодекса и Урдокса.
    2. Вспомогательные препараты, главная функция которых направлена на гемокоррекцию. Выражается она в очищении кровяного тока, который был засорен токсинами из-за нарушений работы печени. К числу таких препаратов относятся Гемодез, Преднизолон, Гидрокортизон.

    Комбинированное лечение даже при применении препаратов последнего поколения может вызывать некоторые побочные эффекты. Состав схемы терапии определяется врачом после тщательного обследования пациента.

    Главные противопоказания комбинированного лечения:

    1. Детский возраст до трех лет.
    2. Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.
    3. Наличие таких недугов как сахарный диабет, ослабленный иммунитет, заболевания сердечной системы, проблемы с щитовидной железой и воспаление легких, которое приобрело затяжной характер.
    4. Проведенная недавно пересадка печени.

    Поскольку комбинированное лечение может вызывать некоторые побочные эффекты, современная медицина предлагает проводить терапию вирусных гепатитов при помощи специальных средств, в составе которых находится интерферон и высокомолекулярный полимер полиэтиленгликоль.

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    О противовирусных лекарствах

    Лечение вирусного гепатита базируется на применении интерферонов и специальных модуляторов иммунитета. Это позволяет восстановить собственные ресурсы организма, которые встанут на защиту печени от негативного воздействия болезни.

    В медицинской практике принято назначать следующие варианты противовирусных препаратов:

    1. Амиксин. Схема приема его обычно стандартна для всех вирусов: 2 дозы препарата за первый день лечения, после чего прием сводится к использованию одной таблетки в сутки через день. Длительность терапии составляет не менее трех недель.
    2. Циклоферон. Чаще всего назначается при обострении вирусного гепатита, когда препарат вводится внутримышечно по определенной схеме. Хронический недуг печени имеет аналогичную схему лечения, однако длительность ее увеличивается вдвое.
    3. Полиоксидоний. Показан при любых формах вирусных гепатитов, вводится внутримышечно или подкожно в дозировке по 6 мг. Требуется курс не мене 15 уколов.
    4. Имунофан. Уколы по 5 мл лекарства проводятся раз в три дня при полном курсе в 15 инъекций.

    Иммуномодуляторы при лечении поражения печени должны назначаться врачом. Запрещено самостоятельно выбирать тот или иной препарат.

    Терапия острых вирусных гепатитов

    Тяжелая форма гепатита предусматривает следующую комбинацию действий:

    1. Использование специальных медикаментов, сочетание и дозировку которых определяет врач.
    2. Использование диетического меню, предусматривающее применение лечебного стола №5.
    3. Двигательный режим, соответствующий стадии болезни.

    Слишком тяжелая форма гепатита HCV предусматривает строгий постельный режим и внутривенное введение следующих препаратов:

    1. глюкоза в виде раствора 5-10%;
    2. Гемодез;
    3. Реополиглюкин;
    4. альбумин;
    5. плазма одногруппного типа.

    Помимо этого, пациенту назначается ежедневный прием Преднизолона и гепатопротекторов.

    В некоторых случаях показана антибактериальная терапия, несмотря на то, что посредством антибиотика не принято лечить вирусный гепатит. Такие препараты необходимы для остановки всасывания токсинов слизистыми оболочками кишечника. Назначают их обычно в совокупности с сорбентами различной формы.

    Терапия вирусного гепатита предусматривает использование определенной схемы комбинации препаратов различного действия, каждый из которых направлен на восстановление иммунитета организма, а также функций печени.

    Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — АлАТ, морфологически — гепатит) или положительного результата (лучше количественного теста) на ДНК HВV.

    СХЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

    СХЕМА 1. Назначается при нормальных показателях АлАТ.

    1. Стартовая терапия:

    • амиксин (взрослым), курсовая доза 3,75 г, всего 30 таблеток. Режим: начальная фаза (первые 20 таблеток) — первые 2 дня по одной таблетке (0,125 г) один раз в день, затем 18 таблеток по одной таблетке через день, затем 10 таблеток по одной таблетке один раз в неделю. Длительность курса — 3,5 мес.
    • урсофальк внутрь 10–15 мг/кг, однократно, на ночь, курс — 3 мес. Детям — 10–15 мг/кг в три приема в сутки в течение 10–30 дней.

    При повышении активности АлАТ в процессе лечения амиксином или урсофальком интерфероны назначаются сразу же после завершения курса (через 3–3,5 мес.). Препарат интерферона внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю). Курс — 3 мес.

    При сохранении нормальной активности АлАТ после курса амиксинотерапии и лечения урсофальком и наличии ДНК HВV назначается комбинация интерферонов и ламивудин (зефикс, эпивир), курс — 6–12 мес.:

    • препарат интерферона внутримышечно по 5–6 млн ЕД три раза в неделю;
    • ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

    При отсутствии эффекта от комбинированной терапии в течение 6 мес. (снижение титра ДНК HBV) препараты отменяются как неэффективные. Вопрос о продолжении лечения, изменении комбинации решается в специализированном центре индивидуально.

    СХЕМА 2. Назначается при низкой и умеренной активности инфекционного и патологического процесса.

    Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — низкая, умеренная, непостоянная активность АлАТ, морфологически — гепатит без фиброза, невысокий титр (10 –1 –10 –3 ) ДНК HВV).

    1. Стартовая терапия (курс — 3 мес.): препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);

    2. Терапия сопровождения:

    • при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
    • при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация.

    Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

    3. Комбинированная терапия (при отсутствии эффекта в течение 3 мес.), курс — 6–12 мес.:

    • препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
    • ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

    При отсутствии эффекта в течение 6 мес. после комбинированной терапии лечение отменяется, вопрос о продолжении лечения решается в специализированных центрах.

    СХЕМА 3. Назначается при высокой активности инфекционного и патологического процесса.

    Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие документированного подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — билирубинемия, постоянная высокая активность АлАТ, морфологически — гепатит с фиброзом, высокий титр (10 –4 –10 –5 ) ДНК HВV).

    1. Стартовая терапия (комбинированная), курс — 6–12 мес.:

    • препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
    • ламивудин (эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

    2. Терапия сопровождения:

    • при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
    • при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация;
    • при формировании аутоиммунного компонента — глюкокортикостероиды коротким курсом в сочетании с пирогеналом, экстракорпоральная детоксикация (интерфероны при проведении гормональной терапии не отменяются).

    Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

    3. При отсутствии эффекта в течение 6 мес. принимается индивидуальное решение вопроса о кратком курсе терапии глюкокортикостероидами (40 мг в сутки в течение 5–6 дней) в комбинации с пирогеналом по схеме (1 мес.).

    Вопрос о назначении повторных курсов интерферонотерапии в связи с неэффективностью или рецидивами гепатита решается индивидуально в специализированных гепатологических центрах.

    Вопрос о проведении интерферонотерапии микст-гепатитов, вирусных циррозов печени решается с учетом этиологии гепатита, активности и стадии процесса в каждом конкретном случае.

    =================
    Вы читаете тему: Иммунотерапия больных вирусными гепатитами и порядок ее проведения (инструкция по применению).
    Авторы: В. М. Цыркунов, Е. И. Яговдик-Тележная, Н. В. Матиевская, С. П. Лукашик.
    Республиканский гепатологический центр, Республиканский центр инфекционных болезней.

    «>

    Комментировать

    0 просмотров



    Источник: mybabic.com


    Добавить комментарий