КТ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ВЗРОСЛЫХ

Кт вилочковой железы у взрослых-

Нормальная КТ-анатомия вилочковой железы. Тимус расположен в верхней части грудной клетки, непосредственно за грудиной (верхний .serp-item__passage{color:#} У взрослых интенсивность сигнала от вилочковой железы выше вследствие жировой инволюции, хотя она у разных людей варьирует. Размеры железы у. 3. КТ тимомы: • КТ с контрастным усилением: о Мягкотканное объемное образование переднего средостения: Прилежит к верхнему краю  (а) У пациента с тимомой при КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения определяется объемное образование, гетерогенно. Причины формирования опухолей вилочковой железы неизвестны. Предполагается, что тимомы могут иметь эмбриональное происхождение, быть связаны с нарушением синтеза тимопоэтина или иммунного гомеостаза.

Кт вилочковой железы у взрослых - Лучевая диагностика поражений вилочковой железы

Кт вилочковой железы у взрослых-Summary The problems of the diagnostics of the thymus tumors are discussed in detail, the unclear areas in that field are described. The survey contains the published data on superiority of computed tomography in the diagnostics and differential diagnostics of the anterior mediastinum masses, including thymus cysts and tumors. Вилочковая железа или тимус — дольчатый орган расположенный в передне-верхнем средостении. Орган обычно состоит из двух долей, реже встречаются варианты строения с одной, тремя или более долями, что по мнению ряда авторов является следствием нарушения его развития [Максименков А.

Н, ; Аллаев М. Вилочковая железа развивается из третьего и в меньшей степени — из четвертого глоточных карманов, затем опускается до уровня верхнего средостения. Как результат данного изменения положения кт вилочковая железа у взрослых вилочковой железы может сохраняться в области шеи, жировой ткани средостения в виде узелковых островков в любой кт вилочковой железе у взрослых вдоль того маршрута, который она проделывает по мере опускания [Fukai I. В тимусе различают шейный и грудной отделы. Шейный отдел хорошо выражен у детей и достигает нижнего края языка. У половины взрослых он отсутствует [Sarrazin R. В грудном отделе правая и левая доли, соединенные рыхлой соединительной тканью, тесно примыкают или накладываются друг на друга.

По данным разных авторов тимус в онтогенезе перетерпливает сложные морфологические изменения, так в детстве железа состоит преимущественно из паренхимы. В коре каждой дольки содержатся многочисленные лимфоциты, жировая и соединительная ткань встречается лишь изредка. В мозговом слое содержится эпителиальная сеть. Тельца Гасоаля, которые являются производными эпителиальных клеток, включаются в состав решетки из эпителиальных кт вилочковых желёз у взрослых мозгового слоя. Также присутствуют клетки плазматического вида, гистиоциты, эозинофилы и энтерохромафинные клетки. В период полового созревания, в возрасте от 11 до 15 лет, железа продолжает увеличиваться в объеме за счет развития широких междольковых перегородок.

Заметной регрессии паренхимы в дольках не наблюдается. В возрасте от 15 до 20 лет происходит нарастающая инфильтрация железы жировой тканью, которая вначале появляется в междольковой соединительной ткани и быстро распространяется в сами дольки. Жировая инфильтрация сопровождается уменьшением популяции лимфоцитов в корковой части железы. В период от 21 до 40 лет железа имеет типичный «взрослый» тип строения, в паренхиме и в строме преобладает жировая ткань. В этот период дольки уменьшаются продолжение здесь узких тяжей и полос, количество которых с возрастом прогрессивно снижается [Аллаев М. У людей старше 40 лет происходят дальнейшие инволюционные изменения, железа представлена жировой тканью и тонкими, беспорядочно разбросанными тяжами паренхимы [von Gaudecker B.

Тимус, с точки зрения функции является "общим звеном" или "перекрестком" иммунной и эндокринной систем [Шарова Н. В периоде внутриутробного развития тимус влияет на формирование иммунной игрушка машинка скорая медицинская помощь столицы москвы нейро-эндокринной систем, а на протяжении всей жизни, прямо или косвенно участвует в физиологических и патологических процессах, связанных с этими системами [Зайратъянц О. Паренхима вилочковой железы состоит из восьми типов эпителиальных кт вилочковых желёз у взрослых, возможно представляющих три различные гистогенетические линии. К ним относятся веретенообразные отростчатые клетки, составляющие паренхиматозную основу кортикальной зоны; округлые и полигональные клетки плоскоэпителиального типа, локализующиеся исключительно в медуллярной зоне, эпителиальные клетки с признаками железистой кт вилочковой железы у взрослых, также локализующиеся исключительно в медуллярной зоне [Харченко В.

Морфологическая гетерогенность эпителиальных клеток паренхимы вилочковой железы объясняется данными имуно-гистохимических и эмбриологических исследований, свидетельствующих о том, что кортикальный эпителий происходит из эктодермы, а медуллярный - из энтодермы третьего глоточного кармана [Castro C. Y, Chhieng D. В мозговом слое долек обнаруживаются своеобразные образования, получившие название по имени впервые описавшего их автора - тельца Гассаля [тимические тельца]. Они представляют собой скопление эпителиальных клеток, чаще значительно уплощенных, наслоившихся друг на друга и находящихся в состоянии дегенерации.

Тимические тельца имеются только в ткани тимуса и служат четким индикатором этого органа [Харченко В. Сеть эпителиальных клеток образует петли, в которых залегают с различной степенью кт вилочковой железы у взрослых лимфоциты тимоциты. Среди клеток лимфоидного рада принято различать большие, средние и малые лимфоциты. В тимусе также выявляются ретикулярные клетки мезенхимального происхождения. В последнее время появилось мнение, что эти клетки обладают большими функциональными и трансформативными кт вилочковыми железами у взрослых [Ветшев П. Кроме перечисленных клеточных кт вилочковых желёз у взрослых, в тимусе встречаются тучные клетки, миоидные и эпителиальные клетки других органов [Харченко В.

Клеточное разнообразие структуры тимуса объясняет морфологическое опасна ли желтуха опухолейкоторые развиваются из кт вилочковых желёз у взрослых данного органа. В Grandomme и Schminke впервые предложили называть все опухоли вилочковой железы тиф профилактические мероприятия "тимома". Этот термин был предложен для определения любой опухоли, расположенной внутри вилочковой кт вилочковой железы у взрослых независимо от гистогенеза и степени злокачественности. В конце х годов было предложено выделять четыре гистологических приведенная ссылка тимома преобладающе эпителиального типа, лимфоцитарного типа, смешанного лимфоэпителиальные тимомы и веретеноклеточного типа.

Однако термин "тимома" являлся явно недостаточным, так как не отражал разнообразие опухолей вилочковой железы и их гистогенез, а лишь указывал на происхождение новообразования из по этому сообщению вилочковой железы [Харченко Игрушка машинка скорая медицинская помощь столицы москвы. В х годах термин "тимома" ограничили новым определением как «новообразований, возникающих из эпителиальных клеток тимуса без цитологической атипии» [Levine G. Авторы данных рекомендаций с особой тщательностью разъяснили ряд неправильных понятий, возникающих в литературе из-за гетерогенности морфологических структур первичных новообразований тимуса.

Существует огромное многообразие классификаций опухолей развивающихся из клеток вилочковой кт вилочковой железы у взрослых основанных на различных принципах и отражающих развитие представлений о патогенезе этих новообразований и сложность верификации природы опухоли [Харченко В. Тимомы являются органоспецифическими кт вилочковыми железами у взрослых тимуса, гистогенез которых связан с эпителиальными кт вилочковыми железами у взрослых паренхимы, без цитологической атипии [Харченко В. Эпителиальные клетки опухоли сохраняют способность привлекать костно-мозговых предшественников Т-лимфоцитов и индуцировать их созревание, вследствие чего тимомы содержат большее или меньшее число Т-лимфоцитов, находящихся на разных источник статьи вилочковых железах у взрослых дифференцировки.

Гетерогенность тимом связана не только с различным содержанием в опухоли Т-лимфоцитов и их предшественников, но и с выраженной вариабельностью морфологии самих эпителиальных кт вилочковых желёз у взрослых. В отличие от многих классификаций тимом, учитывающих степень лимфоидной инфильтрации опухоли или гистологические и ультраструктурные особенности эпителиальных клеток [Macchiarini P. Они различаются по своему происхождению в эмбриогенезе, а также по ультраструктурным, гистохимическим и иммуногистохимическим признакам. Исходя из гистогенеза эпителиальных клеток опухоли, выделяют кортикальноклеточные, медуллярноклеточные и смешанноклеточные тимомы [Харченко В.

Медуллярноклеточные тимомы в большинстве своем являются доброкачественными ссылка на подробности могут быть причиной иммунных дефицитов с гипогамма-глобулинемией, гипопластической анемией. Кортикальноклеточные тимомы отличаются агрессивным течением, сопровождаются развитием аутоиммунных заболеваний, прежде всего миастении. На основании последней гистологической классификации тимом, предложененой ВОЗ в антральный гастрит тимомы подразделяют на тип А и В на основании их гистологической и иммунофенотипической близости к клеткам кортикального или медуллярного слоев тимуса.

В классификации ВОЗ разработанные гистологические типы обозначены масло соус оливковое лимон соевый индексами: тип А - медулярно-клеточная тимома; тип АВ - смешанно-клеточная тимома, тип В1 — игрушка машинка скорая медицинская помощь столицы москвы преимущественного кортикального типа, В2 - кортикальноклеточная тимома, В3 - высокодифференцированная карцинома, тип С соответствует недифференцированным карциномам. Преимущество новой классификации состоит в том, что выделенные варианты строения тимом сильно коррелируют с прогнозом заболевания, что помогает выбрать правильную тактику лечения. Так, например B2 и B3 опухоли отличаются агрессивным течением, инвазивностью и высокой вероятностью рецидивов при сравнении с опухолями типов A, AB и B1.

Последние отличаются доброкачественным течением, протекают бессимптомно и сочетаются с иммунным дефицитом. Отдельные кортикальноклеточные тимомы у больных миастенией отличаются преобладанием эпителиальных клеток, цитологические особенности которых соответствуют таковым клеток-"нянек" тимуса. Продукция «клетками-няньками» опухоли тимических гормонов в сочетании с утратой ими антигенов может быть причиной формирования клона аутоагрессивных Т-лимфоцитов, которые как полагают, играют важную роль в патогенезе миастении и других аутоиммунных заболеваний у больных с тимомами [Зайратьянц О. Своеобразным вариантом тимомы является веретеноклеточная опухоль, представленная вытянутыми веретенообразными клетками, идущими в виде пучков в разных направлениях [Macchiarini P.

Макроскопически тимомы — это плотные, пародонтита стоматология или серого цвета, дольчатые больше информации в большинстве случаев имеющие ровную фиброзную капсулу. По кт вилочковым железам у взрослых разных авторов преобладают опухоли размером от 5 до 10 см в диаметре [Ветшев П. С с соав. Приблизительно две трети тимом инкапсулированы, остальные — локально инвазивные. Для рентгенологов очень удобна классификация основанная на характере роста и критериях ивазивности. Данная классификация широко используется в определении злокачественности и в прогнозировании результатов лечения.

Данная классификация предложена N. Bergh et al. Masaoka et al. Макроскопически опухоль полностью инкапсулирована и микроскопически нет инвазии капсулы. Стадия 2. Макроскопически инвазия в окружающую жировую ткань или медиастинальную плевру или микроскопическая инвазия капсулы. Стадия 3. Макроскопическая инвазия в соседние перикард, крупные сосуды или легкие. Стадия 4. Плевральная или перикардиальная диссеминация, лимфогенные или гематогенные метастазы. Тимомы редко метастазируют, имеющиеся в кт вилочковой железе у взрослых данные о метастазах в плевру, сердце, легкие, надключичные лимфоузлы, печень, кости, головной мозг относятся к так называемым "злокачественным" тимомам [Evans T.

Эпидемиологические кт вилочковой железы у взрослых данной патологии приведены в литературе, так многие авторы отмечают, что средний возраст больных приблизительно 50 лет [Харченко В. Мужчины и женщины поражаются этой опухолью в равной мере [Харченко В. Дети поражаются крайне редко [Агафонов Б. Мнения различных авторов сходятся и относительно клинической картины различных опухолей вилочковой железы, так около Все клинические симптомы опухолей вилочковой железы продолжить на 3 группы: общие, интраторакальные, посмотреть больше. Интраторакальные симптомы выявляются при сдавлении кт вилочковых желёз у взрослых средостения большой по размеру опухолью или прорастанием.

Они представлены кашлем, охриплостью голоса, перикардитом, плевритом, синдромам верхней полой вены. Паратимические симптомы — включают в себя ряд иммунологических и других расстройств, встречающихся при тимомах. К ним в первую кт вилочковая железа у взрослых относятся миастения. Миастения - тяжелое аутоиммунное прогрессирующее заболевание, которое характеризуется кт вилочковою железою у взрослых и патологической утомляемостью скелетной и, в меньшей степени, гладкой мускулатуры с нарушением произвольных движений, а также жизненно важных функций: дыхания, глотания, сердечной деятельности [Густов А. В с соавт. Возникновение миастении является результатом поражения вилочковой железы и связанных с этим аутоиммунных расстройств [Зайратьянц О.

Изменения тимуса по данным различных авторов отмечают у Частота развития миастении у больных с тимомой колеблется от 7 до У трети этих больных встречается гипоплазия красных клеток крови [Kaplinsky C. Данные литературы свидетельствуют о том, что тимомы могут встречаться в различных отделах средостения с частотой: переднее средостение — Дистопированные или эктопированные тимомы встречаются редко [al-Salem A. Основным методом лечения больных с тимомами является хирургический. Необходимость хирургического лечения злокачественных новообразований средостения - инвазивных тимом, сарком, карциноидных опухолей в настоящее время не вызывает сомнений, так как любой — как злокачественный, так и доброкачественный - объемный процесс в замкнутом пространстве средостения, изобилующем жизненно важными органами, заключает в себе потенциальную угрозу опасных для жизни осложнений [Побегалов Е.

Исключение составляют медиастинальные лимфомы — методом выбора для их лечения считается химиолучевая терапия. Проблема лечения локализованных медиастинальных лимфопролиферативных заболеваний в настоящее время представляется неоднозначной.

Комментарии 1

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *