Антациды при рефлюкс эзофагите

Антациды при рефлюкс эзофагите

Длительность лечения

Продолжительность лечения рефлюкс-эзофагита зависит от его формы. Терапия неэрозивной формы длится 4 недели. Какие лекарства назначить и в какой дозировке – решает специалист в зависимости от стадии заболевания. Помимо медикаментозной терапии возможен приём отваров и настоев трав, диетотерапия. При эрозивной форме лечение увеличивается до 8 недель и включает в себя употребление блокираторов выработки соляной кислоты, заживляющих и кровоостанавливающих (при необходимости) веществ.

Антациды при рефлюкс эзофагите
Рефлюкс эзофагит

В случае наличия осложнений, сопутствующих заболеваний или пожилого возраста пациент проходит терапию до 12 недель. При успешном прохождении лечения рекомендуется профилактическое употребление лекарств, чтобы достичь ремиссии в течение полугода.

Профилактика

Профилактика болезни довольно проста:

  1. Умеренность в приёме пищи и алкоголя, особенно перед сном.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Занятия нетяжелыми видами спорта (легкая атлетика и т.д.)
  4. Регулярное обследование в больнице.

Прислушивайтесь к своему организму. Только своевременное обращение к врачу сможет уберечь вас от развития такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит.

Консультант проекта, соавтор статьи: Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело», Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности «Гастроэнтерология», Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Схемы лечения

Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:

  1. Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
  2. Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
  3. Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.

Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:

  • При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
  • Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
  • При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
  • Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.

Йога при рефлюкс-эзофагите

Одно из эффективных упражнений — «Поза дерева, сгибающегося под напором ветра»:

  1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Переплетите пальцы рук и поднимите ладони вверх. Подбородок должен быть приподнятым.
  2. Согнитесь в талии и делайте наклоны вправо. Двигаться должна только талия, ноги и голова остаются в одной плоскости.
  3. Выпрямитесь и сразу наклонитесь влево. Делайте до 20-ти подходов в день.

Упражнение поможет восстановить нормальную моторику желудка.

Лекарства, используемые для лечения

Терапия воспаления пищевода проходит с применением нескольких групп препаратов. При различных стадиях болезни употребление лекарств проводится комплексно в разных сочетаниях и дозировке.

Прокинетики

Действующее вещество оказывает влияние на мышечную деятельность органов пищеварения, нормализует тонус сфинктера пищевода. Восстановление нормального функционирования пищевода способствует быстрому продвижению пищи, помогает очищению слизистой. К этой группе относят Итоприд, Домперидон, Мотилиум. Последний назначается при наличии рвоты и чувства тошноты. Ганатон помогает снять симптомы за неделю, заживлению за три недели и не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы протонной помпы

Препараты, помогающие снижению вырабатывания соляной кислоты клетками слизистой. Применяются для снятия выраженной симптоматики воспаления и облегчения болевого синдрома. Быстродействующие вещества, имеющие минимальные побочные действия.

Курс терапии назначается специалистом, так как продолжительный приём способен привести к хрупкости костей и повлиять на работу почек. Основные препараты, входящие в группу: Омепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Н-2 блокаторы

Имеют схожее действие с ИПП, действие происходит за счёт блокировки гистаминовых рецепторов. Производство соляной кислоты приостанавливается, что позволяет облегчить состояние пищевода и желудка.

Разработано пятое поколение таких медикаментов. Самые эффективные Ранитидин и Фамотидин. Резкое прекращение употребления способно привести к кратковременному усилению признаков болезни.

Антациды при рефлюкс эзофагите

Альгинаты и антациды

При эзофагите для успешного излечения назначают препараты, нейтрализующие действие кислоты на пищевод. Антациды рекомендуют пить в жидкой форме. Срок действия лекарства – 10-15 минут. Курс терапии составляет максимум две недели, так как в состав средств входят магний и алюминий. К этой группе относят Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Альгинаты имеют более мягкое действие, поэтому их назначают при беременности. В состав включена альгиновая кислота, которая после приёма образует защитный слой на поверхности слизистой.

Цитопротекторы

Повышают степень защиты слизистого слоя пищевода и желудка при рефлюкс эзофагите. Таблетки помогают улучшению кровяного тока, повышают выделение защитной слизи, понижают уровень кислотности, при эрозивном эзофагите способствуют заживлению очагов эрозий. Наиболее известные препараты Мизопростол и Даларгин.

Использование антибиотиков при эзофагите

При флегмозном типе эзофагита для снятия воспаления у взрослых пациентов и обезболивания назначают антибиотики. При продолжительной терапии способен развиться кандидозный эзофагит, поэтому рекомендуется совместный приём противогрибковых средств.

Применение других лекарств

Урсосан снижает возможность повреждения тканей желудочным соком за счёт разрушения и вывода желчных кислот. Тримедат помогает уменьшить рефлюкс и увеличивает скорость прохождения пищи через пищевод.

Антациды при рефлюкс эзофагите

Что вызывает патологию?

Причины рефлюкс-эзофагита

В начале болезни человек чувствует постоянное жжение, боль в области живота и груди. Если вовремя не обратиться к доктору, образовываются пораженные эрозией очаги и мелкие язвы, которые со временем растут и усугубляют физическое состояние.

Сопровождающие болезни:

  • язва;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • хронический холецистит;
  • грыжа диафрагмы пищевого отверстия;
  • хронический панкреатит;
  • онкологические заболевания – опухоли в желудке (рак);
  • плохая пищеводная проходимость.

Развитие рефлюкс-эзофагита происходит из-за ослабления мышечного тонуса и плохого функционирования пищеводного (кардиального) сфинктера. Он остается открытым, и содержащаяся в желудке масса свободно попадает в пищевод.

Причины рефлюкс-эзофагита:

  • большое давление на диафрагму;
  • снижение мышечного тонуса нижнего пищеводного сфинктера (НПС);
  • плохое очищение кишечника и проблемы с выводом жидкости;
  • стрессы;
  • раздражения слизистой при приеме горячей пищи и питья, алкоголя, при употреблении большого количества кофе;
  • переедание;
  • химические факторы (переизбыток йода, крепких кислот, щелочей), попадающие в пищевод через воздух или еду токсические вещества;
  • курение;
  • нарушение образования кислот;
  • увеличение диафрагмы;
  • стеноз;
  • нарушение опорожнения желудка.

Еще рефлюкс-эзофагит пищевода иногда возникает после хирургической операции, проведенной на желудке. Развитие болезни часто провоцирует грыжа диафрагмы. Лишний вес или подъем тяжестей повышает давление на брюшную полость и часть желудка проникает в грудную клетку.

Развитие рефлюкс-эзофагита провоцируют: неправильное питание, плохой образ жизни, патологическое состояние и физиология организма:

  • процесс вынашивания плода;
  • перенапряжение;
  • пищевая аллергия;
  • ожирение;
  • отравление едой, питьем или химикатами;
  • прием лекарств, которые способствуют расслаблению мышцы сфинктера.

Симптоматическая терапия

Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

  • При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
  • При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
  • При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.

Симптомы и осложнения

Антациды при рефлюкс эзофагите

Чаще всего при данном заболевании встречается изжога. Характерной особенностью является то, что такое дискомфортное жжение появляется в верхней части тела. Симптом возникает преимущественно после еды, раздражающей желудок, например, после употребления спиртных напитков, кофеина, жирных или горячих продуктов.

Подходы к лечению

В зависимости от стадии поражения тканей, наличия осложнений и др. выбирают подходящую методику лечения.

Первая включает в себя приём лекарств от эзофагита разной активности в несколько этапов:

  1. Поддержание лечебной диеты и употребление антацидов.
  2. Использование Н-2 блокаторов или прокинетических препаратов.
  3. Комплексный приём ИПП и прокинетиков.

Антациды при рефлюкс эзофагите

Вторая методика проводится в три подхода:

  1. Назначается Омез в высокой дозировке, чтобы снять симптомы.
  2. Приём ингибиторов в течение пяти суток для снятия неприятных ощущений.
  3. Употребление таблеток только при обострении заболевания.

Третья методика состоит из:

  1. При небольшом воспалении кратковременный курс антацидов или блокаторов кислотности и соблюдение режима питания и диеты.
  2. Для лечения II стадии длительный курс ИПП или кислотных блокаторов и прокинетиков. Также показана диетотерапия.
  3. III стадия требует применения комплекса из блокаторов и ИПП или прокинетиками. Инструкция по применению показывает максимально разрешенные дозы.
  4. Если предыдущие назначения не принесли эффекта, необходимо оперативное вмешательство.

Коррекция образа жизни

Нужно навсегда изменить свой образ жизни. В противном случае даже после лечения симптомы вернутся вновь:

  1. Откажитесь от курения, не употребляйте крепкие спиртные напитки (или существенно ограничьте их количество).
  2. Не набирайте лишний вес.
  3. Спите на кровати с регулируемым изголовьем. Не используйте для этого подушки, так как они только увеличат давление в брюшной области.
  4. После приема пищи не ложитесь в течение 2-3-х часов.
  5. Старайтесь не наклоняться вперед, выполняя домашние дела или занимаясь спортом.
  6. Не поднимайте предметы весом более 8-10 кг. Если этого не избежать, то должно пройти не менее 2-х часов после приема пищи.
  7. Нормализуйте стул.
  8. Исключите или найдите аналоги препаратов, раздражающих слизистую оболочку пищевода. Для этого обратитесь к врачу.

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода проводят обязательный комплекс инструментальных и лабораторных обследований:

  1. Эзофагоскопия – позволяет определить тяжесть поражения, глубину дефекта, выявить такие заболевания и состояния, как рак пищевода, кровотечение, стриктуры пищевода и выходного отверстия. Метод позволяет взять биопсию, для проведения гистологического и цитологического анализа.
  2. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода – применяется для выявления рубцовых изменений, деформации и сужений. Позволяет определить наличие диафрагмальных грыж.
  3. Эзофагеальная манометрия – выявляет симптомы расстройства перистальтики пищевода, насколько согласована работа верхнего и нижнего сфинктеров пищевода с пищеводной моторикой.
  4. Суточная рН метрия – методика позволяет определить, как часто в течение суток у больного возникает рефлюкс, как долго он длится, а также показатели клиренса пищевода.

Из лабораторных показателей, прежде всего врачей интересует:

  • анализ периферической крови для выявления признаков анемии в случаях внутреннего пищеводного кровотечения (это может быть симптом скрытого кровотечения);
  • анализ кала – это исследование позволяет определить незначительные количества крови, которые еще не влияют на показатели гемоглобина и гематокрита.

Выявление хеликобактерной инфекции для диагностики эрозии пищевода значения не имеет. Но для того, чтобы полноценно лечить эрозивные изменения, необходимо знать о наличие Хеликобактер пилори у пациента. Поэтому необходимо определить наличие Хеликобактер в кале, сделать иммуноферментный анализ (ИФА) крови, провести дыхательную пробу.

Причины

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

  • Химические, пищевые факторы;
  • Нервное перенапряжение;
  • Повышенное давление в брюшине.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Степени развития эрозивного процесса

Эрозивные эзофагиты, особенно если они локализуются в проксимальных (верхних) отделах, могут проходить самостоятельно. Однако если причиной эзофагита стала ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то по мере развития заболевания, прогрессирует и эрозивный процесс. Различают четыре степени развития эрозий пищевода на фоне ГЭРБ:

  • первая степень – единичные, небольшие, несливающиеся эрозии на фоне воспаленной слизистой пищевода;
  • вторая степень – сливающиеся эрозии, с участками здоровой ткани между очагами поражения.
  • третья степень – эрозивные поражения углубляются, появляются язвенные дефекты, слившиеся эрозии и язвы распространяются на всю поверхность слизистой;
  • четвертая степень, появляются осложнения: хроническая язва, стеноз, пищевод Барретта.



Источник: hospitalvv.ru


Добавить комментарий