Ассоциированные состояния

Ассоциированные состояния

• Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморраги­ческий инсульт, транзиторная ишемическая атака).

• Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуля- ризация коронарных сосудов, хроническая сердечная недостаточ­ность).

• Поражение почек (диабетическая нефропатия, почечная недоста­точность с повышенным уровнем креатинина сыворотки крови бо­лее 133 мкмоль/л для мужчин и более 124 мкмоль/л для женщин),

• Заболевания периферических сосудов (облитерируклций атероск­лероз сосудов нижних конечностей, ишемический вариант синд­рома диабетической стопы и др.).

• Гипертоническая ретинопатия (в сочетании с ДР, геморрагией, экс­судатом на глазном дне, отеком желтого пятна — макулы). Формулировка диагноза. Российские рекомендации (2-й пере­смотр) [11], разработанные Комитетом экспертов ВНОК (2004), пред­лагают при формулировании диагноза отражать степень повышения АД, наличие факторов риска, маркеров поражения органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния и группу риска. При клас­сификации гипертонической болезни выделяют I стадию — признаки поражения органов-мишеней отсутствуют; II стадию — имеются из­менения одного или нескольких органов-мишеней; III стадию — на­личие ассоциированных клинических состояний.

Например, при сочетании метаболически не компенсированного СД типа 2 на фоне избыточной массы тела, с патологией сердца и АГ диагноз будет сформулирован следующим образом:

Сахарный диабет типа 2 тяжелого течения в фазе декомпенсации. Диабетическая макроангиопатия: ИБС, стенокардия напряжения (ука­зать функциональный класс), постинфарктный кардиосклероз. Диспи- тдемия. Ожирение (указать степень). Артериальная гипертензия (ука­зать степень). Риск 4 (очень высокий).

Организация лечебной помощи больным с АГ в России. В 2001 г. правительством Российской Федерации была принята Федеральная целевая программа по профилактике и лечению АГ, Основные цели программы комплексное решение проблем профилактики, диа­гностики, лечения АГ и реабилитации больных с ее осложнениями, снижение летальности от осложнений АГ (инфаркт, инсульт, сердеч­ная недостаточность и др.). Программа ставит задачу снизить смерт­ность от сердечно-сосудистых осложнений на 15 %, от инсульта — на 14-16 %, от инфаркта миокарда — на 10-12 %.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. &у1кошк1 Р А., 0‘А§оз(гпа К. В., Ве1ап$ег А. /. е( а1. 5еси1аг {гепсЬ т 1оп§-1егт зи$- 1атес! ЬуреНепзюп, 1оп§-[егт 1геа1теп1, апс! сагс]щуа$си]аг тогЫЛу. ТКе Ргатт§- Иат Неаг! 51ис]у И ОгсиЫюп. — 1996. — № 93. — Р. 697-703.

2. Виг( V. I,, Н!Ш(оп Р„ ЯоссеИа Е. }, е( а1. Ргеуа1епсе о? ЬуреПепмоп т (Ье 118 а



Источник: zakon.today


Добавить комментарий