Аутоиммунная эпилепсия

Аутоиммунная эпилепсия


Аутомоторные приступы

Фокальные моторные приступы с типичными автоматизмами (фокальные аутомоторные приступы).

Фокальные аутомоторные приступы (ФАП) характеризуются нарушением сознания пациента с появлением автоматизмов. ФАП возникают при раздражении височной коры головного мозга. В международной классификации 1981 года ФАП относились к сложным парциальным приступам.

Клинические проявления.

Основным симптомом фокальных аутомоторных приступов является нарушение сознания без изменения постурального тонуса. Возникает амнезия на приступный период. Клинически отмечается постепенное изменение уровня сознания, пациент застывает, прекращая целенаправленную деятельность. Характерны изменения мимики, напоминающей таковую у удивленного или напуганного человека: глаза широко открываются, взгляд застывает, пациент при этом может двигать головой из стороны в сторону. Падения для этого типа приступов не характерны. С началом приступа отмечается появление автоматизированных действий, которые в ряде случаев могут ошибочно оцениваться окружающими как целенаправленные или поведенческие особенности. Автоматизмы возникают преимущественно в дистальных отделах конечностях или в лицевой мускулатуре. Выделяют различные варианты автоматизмов. Наиболее часто в структуре фокальных аутомоторных приступов наблюдаются ороалиментарные автоматизмы: облизывание губ, причмокивание, сглатывание. Кистевые автоматизмы заключаются в перебирании одежды, движениями пальцев по типу «счета монет», потирания паховой области и др. Жестовые автоматизмы могут быть простыми или более сложными и относиться как к самому пациенту, так и к окружающим предметам. При этом в приступ, как правило, вовлекается рука расположенная ипсилатерально очагу. Вербальные автоматизмы проявляются в виде произношения или повторения отдельных слов, выкриков, невнятного бормотания. Часть пациентов в момент приступа пытаются передвигаться, вставать с кровати, выходить из комнаты, дома – амбулаторные автоматизмы. Фокальный аутомоторный приступ может переходить в фокальный тонический адверсивный или во вторично-генерализованный судорожный приступ. Эпилептическая аура может предшествовать развитию ФАП.

Часть фокальных аутомоторных приступов протекает без выраженных автоматизмов, и характеризуется только потерей сознания. В старой классификации эта клиническая особенность была учтена – отдельно выделялись сложные парциальные приступы только с изменением сознания. Учитывая данные особенности, большинство авторов относит ФАП к группе диалептических приступов.

Дифференциальную диагностику следует проводить с генерализованными диалептическими приступами – абсансами. В обоих типах приступов основным симптомом является нарушение уровня сознания; возможны автоматизмы



Источник: www.epilepsia365.ru


Добавить комментарий