Азитромицин или левофлоксацин что лучше

Азитромицин или левофлоксацин что лучше

Азитромицин и Ципрофлоксацин – это два популярных антибиотика со схожими терапевтическими особенностями, но относятся к разным фармакологическим группам. Азитромицин является бактериостатическим препаратом макролидной группы. Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов.

Определить что лучше Азитромицин или Ципрофлоксацин сложно, поскольку оба лекарства назначаются в комбинации с другими средствами для усиления терапевтических эффектов друг друга и предотвращения устойчивости бактерий.

Как самостоятельные лекарства данные антибиотики не используются, поскольку их влияние на организм весьма неутешительный.

Противопоказаний к совмещению Азитромицина и Ципрофлоксацина не существует. Их часто назначают в комбинации для эффективного лечения некоторых специфических заболеваний.

Комбинированная терапия показана при:

  • пневмонии;
  • обструктивном легочном заболевании;
  • плеврите;
  • туберкулезе;
  • болезнях ЛОР-путей.

Ципрофлоксацин и Азитромицин одновременно принимают для борьбы с легочными патологиями. Раздельный прием при таких болезнях окажется мало результативным и нецелесообразным. Препараты хорошо сочетаются, их употребление безопасно, хотя есть риск появления нежелательных симптомов и непереносимости компонентов лекарств.

Азитромицин и Ципрофлоксацин обладают похожими терапевтическими свойствами. Однако разница между ними все же есть.

Основные отличия Азитромицина и Ципрофлоксацина следующие:

  • Принадлежность к разным фармакологическим группам – макролиды и фторхинолоны;
  • Переносимость препаратов организмом – Ципрофлоксацин пациенты переносят хуже, чем Азитромицин;
  • Побочные реакции – Азитромицин практически не вызывает нежелательных симптомов, в отличие от Ципрофлоксацина;
  • Срок выведения из организма – Азитромицин долгое время сохраняет высокую концентрацию в крови и начинает выводиться из организма минимум через 68 часов. Срок вывода Ципрофлоксацина намного меньший. Вещество покидает организм уже через 5 часов;
  • Схема приема – по причине разного периода вывода препараты имеют разную схему применения. Азитромицин достаточно принимать по таблетке раз в день, в то время как Ципрофлоксацин употребляют намного чаще – 500-750 мг два раза в сутки.

Оба антибиотика способны вызвать развитие нежелательных эффектов. Можно ли поменять Азитромицин на Ципрофлоксацин решает врач, основываясь на эффективности лечения и индивидуальных особенностях пациента.

Ципрофлоксацин может стать причиной следующих реакций:

  • головные боли;
  • мигрень;
  • проблемы со сном;
  • измененная чувствительность;
  • искаженное обоняние и вкус;
  • судороги и тремор.

При тяжелых отравлениях пациенты жалуются на галлюцинации, апатию или перевозбуждение.

Азитромицин крайне редко вызывает проявление побочных реакций, но они все же случаются.

  • тошнота;
  • пищеварительное расстройство;
  • аритмия;
  • головокружение.

При первом проявлении нежелательных симптомов следует прекратить прием антибиотика и обратиться к врачу для корректировки терапии.

Сложно сказать что сильнее – Азитромицин или Ципрофлоксацин. Оба антибиотика чаще используются в комбинированном лечении, в котором их действие направлено на усиление терапевтического эффекта других препаратов.

Лекарственные средства являются представителями разных фармакологических групп, поэтому их эффективность определяется отдельными параметрами. Единственное, что неизменно – это популярность препаратов в борьбе с различными болезнетворными микроорганизмами. Антибиотики отлично дополняют друг друга, поэтому совместимость Азитромицина и Ципрофлоксацина дает положительный результат.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Ципрофлоксацин – известный антибиотик группы фторхинолонов, активно применяется при диагностировании ряда острых и хронических патологий.

Не всегда заболевания можно вылечить только одним антибиотиком.

Врачи часто выписывают комбинацию антибактериальных препаратов или добавляют для лечения другие лекарства, чтобы усилить бактерицидный и бактериостатический эффект, а также избежать устойчивости бактерий или побочных проявлений.

Ципрофлоксацин может легко сочетаться с другими препаратами, но пациентов чаще всего интересует специфика такого комбинирования, потому что усиленная антибактериальная терапия не идет на пользу организму.

Ципрофлоксацин — антибиотик-фторхинолон, произведенный с целью расширенного воздействия на патогенные бактерии. Препарат подходит для лечения множества заболеваний, а его действие разнообразно. Антибиотики чаще всего не выписывают в одиночку, потому что лечение множества патологий требует индивидуального и комбинированного подхода.


Фото 1. Ципрофлоксацин, 20 таблеток, 500 мг, производитель — Aliud Pharma.

Бактерии при агрессивном течении заболевания приобретают устойчивость к активным компонентам препарата, что приводит к неполному выздоровлению и учащению рецидивов. Ципрофлоксацин, как фторхинолон, не является антибиотиком высокой степени эффективности, что оправдывает выписку дополнительных лекарств.

Чаще всего его сочетают со следующими антибиотиками и противомикробными препаратами:

  • Доксициклин;
  • Левофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Азитромицин;
  • Цифтриаксон;
  • Цефалоспорин;
  • Флуконабоз;
  • Ибупрофен.

Доказано, что эффективность Ципрофлоксацина возрастает и усиливается при сочетании других антибактериальных медикаментов, но в некоторых случаях дополнительное лечение назначается в качестве купирования болевой симптоматики, а также устранения побочных эффектов.

Оба препарата — антибиотики, но Доксициклин относится к группе тетрациклинов, то есть у него совсем другой химический состав. Эти группы антибактериальных препаратов не имеют никаких противопоказаний для сочетания.

Благодаря комбинации Доксициклина и Ципрофлоксацина, возникает усилительный эффект антибактериального действия, уменьшается резистентность к другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин — препарат с уникальной химической формулой, что означает отсутствие перекрестной резистентности с лекарствами другого антибактериального ряда. Он отлично сочетается с Доксициклином.

Компоненты обоих препаратов не блокируют и не уменьшают фармакологические действия друг друга, а только дополняют (синергия).

Доксициклин само по себе очень сильное и токсичное лекарство поэтому его одновременное назначение с Ципрофлоксацином является случаем исключения, а не правила. Такая комбинация назначается при следующих патологиях:

  • острые воспалительные заболевания малого таза у женщин;
  • специфические уретриты, вызванные ИППП;
  • инфекционные осложнения после операций, абортов;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • синусит, гайморит, фронтит в острой форме.

Чаще всего Ципрофлоксацин+Доксициклин применяются в акушерстве и гинекологии, но случаи бывают разные. Доксициклин имеет много опасных побочных эффектов, а дополнительный приём других антибиотиков только усилит их проявление. Врач должен обязательно отслеживать состояние пациента.

Важно! Ципрофлоксацин+Доксициклин можно принимать вместе только при острых или осложненных инфекциях.

Вялотекущие и хронические патологии не предполагают комбинированное использование препаратов, но подобный вариант возможен в случае неэффективности другого лечения.

Дозировка, а также сочетание препаратов зависит от рекомендаций врача и клинического диагноза.

При острых, тяжелых инфекциях или сильных очагах воспаления Ципрофлоксацин и Доксициклин принимают совместно либо комбинируют через неделю в целях блокировки резистентности.

В случаях неэффективности Ципрофлоксацина выписывают Доксициклин, который принимают строго по предписанию врача.

Левофлоксацин — антибиотик-фторхинолон 3 поколения, относится к той же лекарственной группе, что и Цифпрофлоксацин. В клинической практике такие комбинации препаратов могут вызвать перекрестную резистентность, то есть обычную устойчивость бактерий на активные компоненты всех фторхинолонов. Их совместное назначение не имеет смысла и несет определенные риски, но в то же время они совместимы и не вызывают никаких негативных проявлений со стороны организма.

Побочные эффекты каждого антибиотика в любом случае опасны. Левофлоксацин часто назначают после неэффективности или непереносимости Ципрофлоксацина. Совместно их не принимают, а комбинировать Цифпрофлоксацин другим фторхинолоном можно через 7—10 дней для уменьшения резистентности.


Фото 2. Левофлоксацин, 10 таблеток, 250 и 500 мг, производитель — Вертекс.

Ципрофлоксацин+Левофлоксацин теоретически употребляют при любых инфекционных заболеваниях, так как они обладают широким спектром действия, но совместный прием препаратов ведет к риску появления устойчивости бактерий.

Метронидазол не является антибиотиком, по своей фармакологической группе это противомикробный препарат, который предназначен для вспомогательного лечения в ходе антибактериальной терапии. Ципрофлоксацин и Метронидазол можно принимать как совместно, так и отдельно, но в последнем случае Метронидазол выписывают после окончания приёма Ципрофлоксацина для поддержания терапевтического эффекта.

Ципрофлоксацин+Метронидазол эффективны в отношении следующих патологий:

  • протозойные недуги: амебиаз, лямблиоз, трихомонадный уретрит/кольпит/вагинит;
  • цистит, вызванный ИППП;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • инфекции, вызванные Bactero >

Справка! Метронидазол выпускается и под другим торговым названием Трихопол, где содержится аналогичный фармакологический состав.

Метронидазол малоэффективен при одиночном приеме, поэтому его всегда выписывают с другими лекарствами или антибиотиками. Одновременный приём препаратов неопасен, но у Метронидазола имеется много побочных эффектов, которые обычно проявляются при взаимодействии с другими антибиотиками. Врачи либо уменьшают дозу Метронидазола, либо выписывают его после антибактериальной терапии.

источник

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва

источник

Азитромицин и Ципрофлоксацин пользуются чрезвычайно хорошей репутацией среди медиков. Пациенты тоже положительно отзываются о лечении этими препаратами. Большую роль в популярности этих средств играет удобная форма упаковки, особенно Азитромицина. Он фасуется в блистеры по три таблетки в каждом, капсулы, порошки и суспензии. Дозировки тоже очень удобные в применении: 500 мг, 250 мг, 125 мг. Ципрофлоксацин отпускается в таблетках по 250 мг или 500 мг, каплях и растворах.

Благодаря доступности цены, удобства формы выпуска, хорошим результатам при лечении, эти антибиотики являются самыми общеизвестными антибактериальными лекарствами.

Медикамент с таким названием появился в 1980 году. Синтезирован компанией PLIVA. Причислен к полусинтетическим антибиотикам.

Отрицательно влияет на рост и распространение бактерий. Воздействует на внутриклеточных возбудителей. Считается одним из самых радикальных макролидов, приводящих к нужным результатам в лечении.

Назначается во многих тяжелых случаях, срочно требующих антибактериальное вмешательство. В списке показаний:

  • Болезненное состояние дыхательных путей.
  • Инфицирование кожных покровов.
  • Поражение мочеполовой системы.
  • Патология суставов.
  • Заражение микробами желудка и 12-перстной кишки.

Антибиотик без затруднений справляется с микоплазмами, хламидиями, стрептококками. На должном уровне сдерживает проникновение в организм грамположительных и грамотрицательных бактериальных паразитов.

В основном, препарат отлично переносится пациентами. Данный макролид всегда востребован в разнообразных областях современной терапии.

Таблетки с таким названием презентовала компания BAYER в 1983 году. Они принадлежат к антибиотикам третьего поколения. Относятся к классу фторхинолов. Данный медицинский продукт нарушает синтез, рост, деление бактерий, что приводит к гибели болезнетворной клетки.

  • Бактериальное поражение суставов.
  • Патологическое состояние органов дыхания.
  • Заболевание кожных покровов.
  • Бактериально-микробные патологии органов брюшной полости.

Средство активно и успешно уничтожает патогенную флору, вызванную стафилококками, стрептококками. Занимает значительное первенство в лечении пневмонии.

Имеет множественные ограничения. Исключено употребление в лечении женщин, кормящих грудью. Недопустимо прописывать терапию данным противомикробным средством во время беременности. С осторожностью назначать детям и людям немолодого возраста.

Серьезные побочные реакции могут быть со стороны нервной системы, желудка, мышц. Нередко наблюдается незначительная сыпь. Тем не менее, антибиотик считается одним из самых результативных фторхинолов.

Исследуя характеристики препаратов, можно с уверенностью сказать, что они обладают некоторыми схожими чертами. Например:

  • Оба являются антибиотиками третьего поколения.
  • Относятся к синтетическим медицинским продуктам.
  • Представляют группу противомикробных аналогов значительной области действия.
  • Принадлежат к лекарственным средствам, которые можно применять в комбинации с другими макролидами и фторхинолами.

Разница между этими препаратами достаточно существенна. Поэтому терапевты часто назначают оба антибиотика вместе, для более качественного результата. Различия следующие:

  1. Принадлежность к разным группам синтетических продуктов, а именно: Азитромицин — макролид, Ципрофлоксацин — фторхинол.
  2. Разный период выведения вещества из организма: Азитромицин дольше задерживается в крови, а Ципрофлоксацин не сохраняет свою концентрацию в организме длительно.
  3. Разная схема приема лекарства. Ципрофлоксацин необходимо принимать чаще.
  4. Фторхинол вызывает более тревожные побочные реакции.
  5. Макролид легче переноситься пациентами.

Прежде чем отдать предпочтение какому-то средству, очень важно учитывать рекомендации врача. Азитромицин чаще назначают при недугах верхних и нижних дыхательных органов: синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония. Хорошо зарекомендовал себя в детской педиатрии.

Ципрофлоксацин более активен при недомоганиях органов малого таза, инвазиях мочевых путей: цистит, эндометрит, поражениях желудка, абсцессах брюшной полости. Очень радикален при гонорее и хламидиозе.

Аптеки предлагают значительный выбор аналогов, как импортного производства, так и отечественного. Образцы Азитромицина:

  • Ципринол.
  • Ципрофлоксацин.
  • Цифран.
  • Ципроксол.
  • Ципрол и другие.

Эффективность лечения зависит от точной постановки диагноза доктором и правильного применения препаратов этой категории пациентами.

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

  • возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
  • клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
  • функцию почек и печени;
  • хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

  • синергизм (усиление фармакологического эффекта);
  • антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
  • снижение риска развития побочных эффектов;
  • усиление токсичности;
  • отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Бактерицидное Бактериостатическое
  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Фосфомицины;
  • Карбапенемы;
  • Стрептограмины;
  • Монобактамы;
  • Аминогликозиды;
  • Производные хинолов;
  • Полипептиды;
  • Рифамицины;
  • Оксозалидиноны.
  • Макролиды;
  • Фузиданы;
  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Хлорамфеникол;
  • Кеталиды;
  • Сульфаниламиды.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

  1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
  2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
  3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
  4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.
Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды. За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды. Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® ,
Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .
Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны. Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы. Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны. Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Воспалительные заболевания органов малого таза. Под этим термином объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин — эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин — серьезные инфекционные заболевания, которые часто осложняются бесплодием и внематочной беременностью.

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Многообразие возбудителей, трудности в получении материала из верхних отделов полового тракта, необходимость применения сложных микробиологических методик для обнаружения анаэробов, микоплазм и хламидий послужили основанием для разработки рекомендаций по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, которые предполагают проведение комбинированной антибактериальной терапии с целью подавления всех возможных возбудителей инфекций половых путей.

В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения с последующим переходом на один из режимов перорального приема.

В качестве комментария необходимо упомянуть, что препараты следует принимать раздельно друг от друга во избежание нежелательных фармакодинамических взаимодействий, и об этом необходимо предупредить пациентку. Необходимо разъяснить, что нужно строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Практически все препараты следует принимать, запивая полным стаканом воды.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях:

  • азитромицин 0,5 1 раз/сут 3 дня или 1 г однократно внутрь;
  • азитромицин 1 г однократно, а затем (!) клиндамицин 0,3 3 раза/сут;
  • амоксициллин/клавуланат 0,625 3 раза/сут + доксициклин 0,1 2 раза/сут или макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 2 раза/сут + орнидазол 0,5 2 раза/сут 15 дней;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут (или макролид) + метронидазол 0,5 2-3 раза/сут;
  • офлоксацин 0,2-0,4 2 раза/сут (или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут) + метронидазол 0,5 2 раза/сут или линкозамины (линкомицин или клиндамицин);
  • ципрофлоксацин + доксициклин + метронидазол или линкозамины;
  • ципрофлоксацин + макролиды (эритромицин, кларитромицин, ровамицин) + метронидазол;
  • цефокситин 2,0 внутривенно (или цефтриаксон 0,25 внутримышечно) однократно + доксициклин 0,1 2 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 3 раза/сут + ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут;
  • доксициклин 0,1 2 раза/сут + офлоксацин 0,4 2 раза/сут или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут.

При среднетяжелом течении антибиотики назначаются парентерально до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5° C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10 × 10 9 /л) и продолжается еще в течение 48 ч; затем можно переходить на прием препаратов внутрь:

  • азитромицин 0,5 внутривенно 1 раз/сут 1-2 дня, затем по 0,25 внутрь 1 раз/сут до 7-го дня лечения;
  • амоксициллин/клавуланат 1,2 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • цефтриаксон 2,0 внутривенно 1 раз/сут (или цефотаксим 1,0 внутривенно 3 раза/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
  • цефотетан 2,0 внутривенно 2 раза/сут или цефокситин 2,0 внутривенно 4 раза/сут в течение еще 24 ч после клинического улучшения + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
  • цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
  • офлоксацин 0,4 внутривенно 2 раза/сут (или левофлоксацин 0,5 внутривенно 1 раз/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • ципрофлоксацин 0,2 внутривенно 2 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + цефалоспорины III;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут (или линкомицин 0,5-0,6 внутримышечно 3 раза /сут) + гентамицин внутривенно или внутримышечно 5 мг/кг 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + фторхинолоны;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут;
  • клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут.

Несмотря на то, что гентамицин (наряду с клиндамицином) остается препаратом из так называемой «золотой гинекологической комбинации», рекомендованной ВОЗ, его эффективность может быть недостаточной, особенно в стационарах с его многолетним использованием. В последнее время наблюдается также рост устойчивости штаммов анаэробов к линкозаминам. Именно поэтому необходим постоянный контроль чувствительности влагалищной и цервикальной флоры, а также флоры из тубоовариальных образований (при интраоперационных посевах).

Несмотря на имеющиеся рекомендации по 5-дневному курсу терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, целесообразно проведение продленных курсов лечения — 10-14 суток — с учетом высокой резистентности микроорганизмов и частым необоснованным применением антибиотиков, особенно с учетом высокой активности быстро размножающихся аэробных микроорганизмов и гонококков.

При тубоовариальном абсцессе следует предпочесть амоксициллин/клавуланат или линкозамины (клиндамицин) в комбинации с нитроимидазолами (метронидазол), поскольку они лучше проникают в полости абсцессов и перитонеальную жидкость. Общая длительность терапии 14 суток.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

источник

Начать своевременное лечение от простатита — вот главное правило, которое поможет мужчинам быстро выздороветь. Запущенный недуг лечится оперативно. А вот на начальных стадиях терапевтическое лечение вполне допустимо. Фармацевты предлагают эффективные таблетки от простатита. Но их много, и каждый препарат имеет свои особенности. Какие таблетки выбрать для лечения или профилактики? Ответить на этот вопрос поможет данная статья — в ней мы составим список лучших средств (по стоимости и качеству) и сделаем небольшой обзор каждого препарата.

В первую очередь стоит отметить, что не надо подбирать таблетки для лечения или профилактики простатита самостоятельно, ориентируясь лишь на списки и отзывы в интернете, — это может быть опасно, так как неправильно подобранное лекарство может только навредить. Таблетки против простатита лучше пусть подбирает доктор.

Врач проведет серию анализов, подтвердит диагноз, определит точную форму и стадию простатита, а также узнает индивидуальные особенности мужчины. На основе полученной информации специалист составит программу лечения и список таблеток, которые необходимо принимать конкретному пациенту.

Лечение острого и хронического простатита подразумевает прием разных видов таблеток от разных симптомов. Это могут быть:

  1. Антибиотики.
  2. Обезболивающие таблетки.
  3. Средства от воспалений.
  4. Адреноблокаторы.
  5. Препараты, улучшающие кровоток и устраняющие застойные образования.

Составим список таблеток для лечения и профилактики простатита, а также узнаем об их предназначении, показаниях, особенностях приема, ценах и пр.

Простатит часто сопровождается заражением бактериальной флорой, которая вызывают серьезные осложнения. Чтобы устранить вредные патогены, надо принимать антибиотики. Помимо устранения бактерий, антибиотические таблетки помогают уменьшить интоксикацию и останавливают воспаления.

Часто для лечения острого и хронического простатита врачи выписывают своим пациентам таблетки из следующего списка: Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Офлоксацин или Азитромицин.

Амоксиклав при простатите назначается мужчинам чаще всего. Это обуславливается высоким качеством при относительно доступной цене препарата. Еще одним плюсом является то, что препарат имеет широкий спектр действия, и он может назначаться при любых возбудителях простатита.

Лекарство входит в список пенициллиновых средств (будьте осторожны — на пенициллины у многих бывает аллергия). Таблетки Амоксиклава покрыты пленочной легкорастворимой оболочкой белого цвета. Упаковывается либо во флаконы, либо в блистеры.

Стоимость таблеток: от 190 рублей (375 мг).

Антибиотик Ципрофлоксацин борется со всеми группами вредоносных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционного простатита: грамположительными и аэробными, грамотрицательными и анаэробными. Главным действующим компонентом является ципрофлоксацина гидрохлорид.

При неосложненном простатите начальной стадии Ципрофлоксацин назначают по 250 миллиграммов в сутки. В сложных случаях надо будет пить 500 миллиграммов два раза в день. Длительность приема составляет примерно 10 дней.

Стоит препарат от 32 руб.(таблетки 500 мг, в упаковке 10 шт.)

Это лекарство из списка эффективных таблеток от простатита обладает противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием. Относится к категории антибиотиков широкого спектра действия. Принимается раз в день по 1 г. Курс длится три дня, но при необходимости доктор может либо продлить курс, либо назначить другой антибиотик для усиления эффекта.

Цена — от 120 руб. (500 мг, в упаковке 3 таблетки).

Сильные таблетки, способные за минимальный срок убивать грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вызывающие простатит у мужчин. Лечение начинается с однократной дозировки, равной 200 мг. При осложненном простатите дневная доза может быть увеличена до 800 мг. Курс в зависимости от степени болезни может составлять от 3 до 10 дней.

Стоит коробка с 10 таблетками (400 мг) от 30 руб.

Простатит — это всегда воспаление в простате. Причем, если не лечить, то воспаление в тканях будет быстро прогрессировать, вызывая очень неприятные симптомы (боли, задержку мочеиспускания из-за сдавливания мочевых протоков, проблемы с эрекцией). Часто, уменьшая воспаления, удается убрать симптомы простатита. Для этого врач назначает мужчинам препараты из списка нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид и пр.).

Таблетки представляют собой нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Действие Диклофенака против воспаления основано на том, что компоненты снижают образования так называемых простагландинов. Именно они являются причиной развития воспалительных процессов при простатите.

Стоит препарат от 25 руб. (упаковка из 1 таблетки 50 мг) до 50 руб. (коробка из 20 таблеток по 100 мг).

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий противовоспалительным и жаропонижающим действием. Прием таблеток возможен только по предписанию и под непосредственным контролем врача. Именно он должен определять дозировку и длительность курса лечения.

Стоимость препарата в аптеках — от 45 руб. за коробку из 20 шт.

Таблетки Нимесулида снимают воспаление в предстательной железе, а также помогают сбить высокую температуру и уменьшить боли. Дополнительный эффект — разжижение крови, то есть лекарство помогает устранить тромбы в сосудах. Стандартный курс приема данного НПВС — 15 суток, но длительность лечения может быть скорректирована доктором в зависимости от состояния пациента.

Стоит коробка из 20 шт. (100 мг) от 65 рублей.

Простатит в 85% случаев сопровождается трудностями с мочеиспусканием — мужчина испытывает постоянные позывы, но при этом нормально сходить в туалет не может. Чтобы нормализовать процесс, можно принимать специальные препараты — альфа-адреноблокаторы. В отзывах хорошо говорят о Тамсулозине и Омнике.

Главным действующим веществом в составе является тамсулозина гидрохлорид. Действие лекарства направлено на расслабление постсинаптических α1A-адренорецепторов гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Терапевтический эффект достигается уже через 4 часа после приема.

Дозировка таблеток составляет 400 миллиграммов. Упаковывается в коробки по 30 шт., стоимость — от 430 руб.

Омник является корректором уродинамики: способствует снятию симптомов за счет устранения спазмов в простате и шейке мочевого пузыря; снижает давление в уретре и увеличивает отток мочи. Дозировка таблеток составляет 400 миллиграммов. В сутки принимается 1 шт. В аптеках данный препарат можно встретить в упаковках по 10 и 30 капсул. Цена — от 430 руб.

В случае обострения простатита, когда мужчину терзают сильные боли, надо принимать спазмолитики. Эти таблетки расслабляют гладкую мускулатуру простаты, улучшают циркуляцию крови и тем самым купируют боль. Чаще всего врачи рекомендуют принимать следующие таблетки: Но-шпу, Папаверин, Баралгин.

Но-шпа — распространенный спазмолитик высокого качества, который максимально быстро убирает боль при обострении простатита. Действуют таблетки практически моментально. Плюсом лекарства является минимальное число противопоказаний и побочных эффектов — именно поэтому Но-шпа очень часто назначается врачами.

Прием Но-шпы симптоматический, то есть не надо проходить целый курс. Принимается по необходимости, когда мучают боли. Но, судя по отзывам врачей, больше 2 таблеток этого спазмолитика пить все-таки не стоит. Если даже пара таблеток не помогла убрать сильные боли, то, значит, причина их возникновения очень серьезная и простыми таблетками обезболивающего ее не устранить.

Стоимость Но-шпы — от 66 руб. за коробку с 6 таблетками.

Следующий препарат из списка таблеток, которые можно принимать при простатите, — Баралгин. При приеме он ослабляет сжатую воспаленной и увеличенной предстательной железой уретру и тем самым купирует боли. Однако стоит помнить, что Баралгин, как и любое другое средство, оказывает временный эффект, но не убирает боли навсегда. Вот почему мужчинам нельзя принимать только одни таблетки спазмолитиков — они обязательно должны употребляться вместе с антибиотиками или противовоспалительными средствами.

Стоит Баралгин от 220 руб. за коробку с 20 таблетками.

Этот препарат помогает расслабить ткани простаты и увеличить проводимость крови по сосудам. В отличие от Но-шпы и Баралгина, не оказывает мгновенной помощи, его надо принимать курсами. Зато после окончания курса эффект будет держаться достаточно долго. Длительность приема определяет врач (может составлять от пары недель до месяца). После завершения лечения, чтобы избежать ремиссии, допускается прием Папаверина в минимальной дозе (60 мг раз в 3 дня) для профилактики.

Стоит препарат от 40 руб. за 20 шт.

Помимо антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств, в комплекс лечения мужчины с простатитом могут назначаться дополнительные препараты. Например, при простатите часто назначается Троксевазин, который нужен для венотонизирующего и венопротекторного действия. Назначается Троксевазин при застойных образованиях в простате и снятия симптомов. Принимается курсами (не менее 2 недель). Принимать Троксевазин надо осторожно, так как он имеет много противопоказаний (перед началом лечения обязательно посоветуйтесь с врачом).

Часто доктора советуют своим пациентам помимо лекарств пить витаминные добавки и натуральные комплексы, содержащие полезные для простаты вещества. Вот небольшой список качественных таблеток, подходящих для лечения простатита:

  1. Цистон — натуральный препарат, который помогает выводить токсины (они скапливаются при приеме сильных антибиотиков), а также способствует выведению камней их протоков простаты. Чаще всего назначается при калькулезной форме простатита.
  2. Bull’s genital — китайское средство, которое поможет укрепить потенцию (она часто страдает при простатите). В составе присутствуют вытяжка из бычьих тестикулов, женьшень, повилика, лимонник.
  3. Фужуньбао — китайские таблетки для общего укрепления организма, укрепления потенции, улучшения секреторной деятельности простаты. В составе препарата присутствуют корень китайского женьшеня, женьшень, горянка, гриб линчжи, дереза, лекарственная альпания.
  4. Красный корень — в состав этого БАДа входят витамины, микроэлементы и другие полезные химические вещества только природного происхождения. Основной компонент — копеечник чайный, который влияет на циркуляцию крови и лимфоток, тем самым снижает или предотвращает возможные застойные процессы.

Итак, мы составили список самых популярных таблеток, используемых для лечения простатита. Обращаем внимание, что эта информация дана исключительно в ознакомительных целях.

Не стоит выбирать себе лекарства самостоятельно. Дело в том, что в одном случае конкретный препарат может быть эффективным, а в другом — противопоказанным. Вот почему таблетки против простатита должен подбирать врач — на основе данных о форме и стадии простатита специалист сможет определить, какие таблетки будут наиболее эффективны для определенного пациента. Не стоит рисковать и заниматься самолечением — это может быть опасным!

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Вы или с вашего IP уже голосовали.

При остром цистите со слабовыраженными проявлениями удается обойтись диетой, обильным питьем и употреблением фитопрепаратов (Канефрон, Цистон). Но если симптомы остаются после трех дней применения, то нужно задуматься, чем лечить цистит пока общее состояние остается удовлетворительным.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правильно подобрать медикаментозное лечение цистита может только врач. Для этого необходимы препараты с разным механизмом действия. Такой подход к терапии называют «комплексным». Специалист проведет предварительное обследование, с учетом показаний назначит физиопроцедуры, местные инстилляции мочевого пузыря.

О возможностях противодействия разным формам воспаления мочевого пузыря читайте в этой статье.

Лекарства, применяемые для лечения цистита, объединяются по нескольким признакам. Что они обязаны делать:

  • эффективно убивать патогенные микроорганизмы;
  • выводить из поврежденного пузыря продукты распада тканей, бактерий, промывать мочевыводящие пути;
  • обладать противовоспалительными способностями;
  • сокращать проницаемость сосудистой стенки капилляров;
  • снимать спазм мышечного сфинктера;
  • обезболивать;
  • восстановить местный иммунитет;
  • обеспечить сохранение нервных связей пузырной стенки со спинным мозгом;
  • снять общую интоксикацию;
  • успокоить гиперреакцию на антигенные раздражители.

К требованиям, кроме того, относятся:

  • достаточная дозировка для противовоспалительного действия;
  • отсутствие раздражения желудочно-кишечного тракта;
  • хорошая всасываемость в кишечнике и преимущественное выделение с мочой;
  • удобная форма для хранения и употребления;
  • способность длительно сохраняться в крови пациента (пролонгированное действие), достаточное воздействие при однократном приеме;
  • возможность сочетанного использования с другими препаратами.

Выбор вида медикаментов определяется тяжестью заболевания, возрастом пациента, полом, наличием сопутствующих болезней, беременности у женщин. Например:

  • если необходимо принимать срочные меры, поскольку симптомы достаточно тяжелые, то назначают внутримышечное или внутривенное введение, а препараты используются в ампулах или флаконах с последующим разведением;
  • при умеренно выраженной клинике достаточно таблетированных средств, лучшими являются таблетки, покрытые капсулами, они предотвращают раздражение желудка и 12-перстной кишки;
  • для местного применения подходят пасты, гели, средства на мазевой основе, они накладываются на тампоны и вводятся во влагалище пациенткам женского пола, необходимо помнить, что мазь от цистита всасывается медленнее, чем гель;
  • противовоспалительные свечи для ректального введения лучше подходят в лечении детей, мужчин, вагинальные суппозитории назначают женщинам для одновременной ликвидации инфекции в наружных половых органах.

Средства в порошках практически не используются. Лет 50 назад Стрептоцид считался одним из лучших препаратов, его назначали при различных воспалительных заболеваниях. Производство порошков самое дешевое, соответственно и стоимость препарата будет небольшой.

Но сейчас инфекционные возбудители научились «обороняться» от лекарственных препаратов, выработали способность к устойчивости. Поэтому вместо устаревшей формы порошков появились гранулированные активные медикаменты. Их перед употреблением нужно разводить в воде. Фруктовые добавки для вкуса позволяют лечить детей.

При цистите врач назначает разные совместимые формы: можно днем пить таблетки, а на ночь ставить влагалищную свечу или тампон. Какими медикаментами удобнее лечиться определяет и сам пациент. При отсутствии возможности находиться в домашних условиях приходится выбирать подходящие лекарства, чтобы принимать на рабочем месте.

Врачебное сообщество и ученый мир вынуждены признать потерю лечебных свойств некоторыми препаратами в связи с массовым применением в предшествующие годы и появлением устойчивых штаммов микроорганизмов.

Поэтому в терапии цистита в настоящее время не рекомендуется применять:

  • антибиотик Ампициллин – полное отсутствие эффективности у 30% пациентов;
  • антибиотики цефалоспоринового ряда первого поколения (Цефадроксил, Цефалексин, Цефрадин) – потеряли активность против грамотрицательных бактерий;
  • сульфаниламидный препарат Бактрим (Бисептол) – недостаточно активен против кишечной палочки у ¾ пациентов;
  • нитрофурановые производные (Фурадонин, Фурагин) рекомендуются лишь с целью профилактики обострений.

Важно учитывать назначая антибактериальные средства против цистита длительными курсами и большими дозировками, что всегда имеется угроза воздействия на здоровые клетки кишечника, влагалища, потери их функций с развитием дисбактериоза. Кроме того, при воспалении, вызванном вирусами, грибками, гельминтами необходимы специфические средства. Антибактериальные препараты тут не действуют.

При острой форме заболевания удается вылечить цистит за неделю. Достаточно активны фитонциды растительных средств отваров и морсов из клюквы, листьев брусники и смородины, более сложный состав зеленой пасты Фитолизина, Канефрона, Цистона.

Пасту выдавливают в чайную ложку, растворяют в воде и пьют после еды, для улучшения вкуса рекомендуют добавить мед. Растительные препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектами, выводят соли, предотвращают образование кристаллических камней.

Препараты противопоказаны в случаях вторичного цистита у пациентов с нефритом, нарушением функции почек и сердечной недостаточностью.

К негативным действиям Фитолизина относятся:

  • формирование повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам, возможно проявление сыпи, ожогов;
  • усиление действия сахароснижающих средств, Парацетамола, барбитуратов, противосвертывающих средств, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • уменьшает всасывание в кишечнике витаминов А, Е, холестерина.

В стандартное обследование пациентов с острым циститом не входит проведение бак. анализа для выявления возбудителя. Поэтому используются медикаменты широкого спектра действия типа Тетрациклина, цефалоспоринов последних поколений, макролидов. Препараты подавляют жизненно необходимые ферменты бактерий, приводят их к прекращению размножения и гибели.

Врачи при необходимости назначают короткие курсы:

  • Доксициклина или Тетрациклина гидрохлорида;
  • цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефпиром, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен).

Эти две группы антибиотиков нельзя комбинировать из-за возрастания токсических свойств.

Макролиды используют при одновременном поражении половых путей спирохетами, хламидиями, микоплазменной инфекцией. Чаще всего назначаются:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин;
  • Вильпрафен.

Антибиотики в таблетках и капсулах рекомендуется принимать перед едой за 30 минут, чтобы не допустить смешивания с пищей. Дозировку устанавливает врач. Они не имеют пролонгированных свойств, поэтому для поддержания лечебной концентрации в крови должны приниматься не менее трех раз в сутки.

При хроническом цистите назначается комплекс противовоспалительных и симптоматических средств. Антибиотики выбираются после проведения бак. анализа мочи с выявлением конкретного возбудителя и его устойчивости. Курсы антибиотикотерапии длятся по 7–10 дней. Возможна отмена одного препарата и назначение другого. В тяжелых случаях препараты вводятся внутривенно капельно.

При хроническом воспалении следует учитывать неоднократное использование антибактериальных средств в предшествующих обострениях. Круг возможного применения антибиотиков сужается развитием устойчивых форм, а также более частым участием в патогенезе вирусной, грибковой инфекции, выраженной аллергической реакции, туберкулезной микобактерии, половой патогенной флоры.

Длительный процесс сопровождается нарушением структуры ткани, рубцеванием, спазмом сфинктера, разрушением нервных окончаний в стенке пузыря. При выявлении грибков в моче назначаются противогрибковые средства (Нистатин). Он выпускается в таблетках, мази, свечах. Применим в лечении и взрослых, и детей.

  • беременным;
  • лицам с нарушенными функциями почек;
  • при индивидуальной чувствительности.

Трометамол фосфомицина более известен под торговым наименованием Монурал. Это современный антибиотик из фосфоновой кислоты, активен против бактерий. Выпускается в пакете с гранулами. В отличии от других средств оказывает лечебное воздействие при однократном приеме.

Гранулы из пакетика растворяют в неполном стакане воды, выпить нужно на ночь. Разрешен в лечении беременных, детям назначается после пяти лет. Действует в течение двух суток. За это время уничтожается патогенная флора. Редко приходится назначать повторный прием.

Цифорал – препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения. Тоже имеет пролонгированные свойства. Назначенная доза принимается один раз в сутки. Для курса лечения необходимо 7 дней. Действует на устойчивые к другим препаратам формы возбудителей.

К негативным свойствам относятся:

  • диспепсические явления (тошнота, понос, рвота);
  • головокружение;
  • появление микрогематурии в моче;
  • развитие малокровия;
  • аллергические реакции.

Для лечения внутрибольничного и послеоперационного инфицирования, циститов, вызванных синегнойной палочкой, применяются антибиотики из группы фторхинолонов:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Таваник (Левофлоксацин).

Назначается в таблетках и для очень медленного внутривенного введения. Имеет много побочных эффектов, связанных с негативным действием на нервную систему:

  • снижение зрения и слуха;
  • судороги;
  • шум в голове;
  • тремор рук;
  • сонливость и спутанность сознания;
  • галлюцинации;
  • депрессивные состояния;
  • поражение кроветворных органов.

Лечение проводить лучше в стационаре под контролем врача.

Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин) – антибиотик из группы β-лактамов. Обладает широким спектром воздействия. Выпускается в таблетках и порошках для приготовления суспензии. Дозировка определяется для детей и взрослых. Противопоказан при:

  • нарушении функции печени и почек;
  • аллергии на пенициллин;
  • фенилкетонурии.

Иммуномодуляторы активируют защитные силы пациента, чтобы организм был способен справиться с вирусом. К подобным средствам относятся:

  1. Виферон – в состав входит интерферон животных, применяется в ректальных свечах дважды в день. Курсом в 10 дней.
  2. Гепон – производится в виде порошка, требующего растворения в воде. Его используют местно для инстилляций в мочевой пузырь. Хорошо способствует заживлению и восстановлению тканей и слизистой. Применяется в стационарных условиях дважды в сутки в течение 7 дней.
  3. Уро-гиал – средство на основе гиалуроновой кислоты. Восстанавливает гликозаминогликановый слой, где находятся нервные окончания. Схема лечения длительная. Вводится в инстилляциях сначала раз в неделю, затем ежемесячно.

К препаратам, способным бороться с вирусом относят:

Применяют внутрь и внутривенно.

Палин – антибиотик на основе пипемидовой кислоты. При использовании больших доз убивает инфекцию в мочевых путях. Не назначается детям до 14 лет, пожилым людям, беременным. Имеет много противопоказаний и негативных свойств.

Следует обратить внимание на:

  • наследственную порфирию;
  • эпилепсию с припадками и судорогами;
  • развитие гемолитической анемии;
  • нарушение функции почек;
  • ухудшение зрения;
  • тремор рук;
  • галлюцинации;
  • головокружение и потерю сознания.

Может вызвать аллергию на лекарства, содержание ацетилсалициловую кислоту.

Туберкулезный цистит всегда имеет хроническое течение. Для лечения применяют препараты, активные по отношению к микобактериям туберкулеза (Рифампицин, Тубазид, Этамбутол).

Неправильное или несвоевременное лечение острых форм способствует развитию хронической инфекции. Слизистая мочевого пузыря изменяется от катарального воспаления до флегмонозного, участков кровоизлияний, гангрены с некротическими массами.

Лечение тяжелых форм цистита нуждается в патогенетической и симптоматической терапии. На фоне выраженных дизурических явлений приходится лечить первичные заболевания (простатит, мочекаменную болезнь, воспаления придатков).

Для снятия болей назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин) в таблетках или уколах. При резко выраженных болях – холинолитические средства (Оксибутинин, Троспиум).

Медикаменты используются местно в инстилляциях, для введения через влагалище и прямую кишку. Для инстилляций применяют растворы Колларгола, нитрата серебра, Диоксидина.

Левомеколь (в составе Хлорамфеникол + Метилурацил) – сильное местное противовоспалительное и противомикробное средство, действие не снижается при наличии гноя и некротических масс. Выпускается в форме мази. Применять при цистите можно путем установки тампонов в прямую кишку или влагалище.

Клотримазол — готовые противовоспалительные свечи, доказали свою эффективность при лечении женщин (внутривагинальным введением) и мужского цистита (ректально). Пациенты отмечают умеренное жжение после введения. Курс терапии – 10 дней.

Чтобы восстановить местный и общий иммунитет и обеспечить длительную ремиссию пациентам рекомендуют прием поливитаминов, не реже двух раз в год в переходные погодные периоды. Можно их заменить инъекциями витамина Е, внутренним приемом Аевита. Аскорбиновая кислота, Рутин нужны для укрепления стенки сосудов, лечения геморрагического цистита.

В лечении интерстициального цистита применяют:

  1. Сильное антигистаминовое средство Гидроксизин – уменьшает количество гистамина, способствует снижению процесса инфильтрации тучными клетками;
  2. Циметидин – блокатор гистаминовых Н2-рецепторов первого поколения, доказал заживляющее действие на язвы слизистой мочевого пузыря, уменьшение болей;
  3. Амитриптилин — антидепрессант, кроме нормализации психики, влияет на центральные и периферические антихолинергические образования, действует как антигистаминовое средство, уменьшает содержание норадреналина и серотонина в крови пациента, оказывает обезболивающий эффект.
  4. Полисульфат пентозана натрия – синтетический препарат со свойствами мукополисахарида. Способен заполнять дефекты гликозаминогликанового слоя. Таким же действием обладает Гепарин. Исследования показали эффективное лечение инстилляциями Гидрокортизона и Гепарина.
  5. Для улучшения эластичности тканей, защиты стенки пузыря от компонентов мочи применяется гиалуроновая кислота, Диметилсульфоксид.

К терапии цистита следует относиться с должным вниманием, выполнять все требования врача. Любые острые дизурические симптомы нуждаются в проведении хотя бы анализа мочи. Результаты исследования подскажут дальнейшие способы подхода к лечению, необходимость выбора нужного препарата.

источник



Источник: club-sante.ru


Добавить комментарий