МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА КЛИНИКА

Механическая желтуха клиника-

Механическая желтуха — желтушный синдром, связанный с нарушением выделения конъюгированного билирубина в просвет кишечника. Механическая желтуха. Утратил силу — Архив. .serp-item__passage{color:#} Механическая или обтурационная желтуха — осложнение патологических процессов, нарушающих отток желчи на различных уровнях желчевыводящих протоков. Синдром МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ объединяет довольно обширную группу  Главное патогенетическое звено. Механической желтухи.

Механическая желтуха клиника - Механическая желтуха, при калькулезном холецистите и не только

Механическая желтуха клиника-Механическая желтуха, при калькулезном холецистите и не только Желтуха механическая - патологический синдром, обусловленный нарушением оттока желчи из желчных протоков, проявляющийся появлением у больного желтушной механической желтухи клиника кожи и механических желтух клиника. Причины механической желтухи: - пороки развития: атрезии, кисты холедоха, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, расположенные вблизи большого сосочка двенадцатиперстной кишки фатерова соскагипоплазии желчных ходов; - желчнокаменная болезнь: камни в общем желчном и печеночных протоках, вколо-ченные камни большого сосочка двенадцатиперстной кишки; - воспалительные заболевания: острый холецистит, перихолецистит, холангит, пан-креатит; вилочковой железы гипоплазия воспалительные и послеоперационные стриктуры и стенозы: стриктуры желчных ходов, воспалительные или рубцовый папиллостеноз; - паразитарные заболевания печени и желчных протоков; - опухоли: папилломатоз желчных ходов, рак печеночных и общего желчного прото-ков, большого сосочка двенадцатиперстной кишкиголовки поджелудочной железы, мета-стазы и лимфомы в воротах печени.

Механическая желтуха : Патогенез Закупорка протоков приводит к гипертензии желчи, нарушению обмена желчных ки-слот и развитию механической желтухи клиника, обусловливающую токсическое поражение жизненно важных ор-ганов и систем. Кроме того имеет значение нарушение всасывания из кишечника белков, жиров и жирорастворимых витаминов А, К, D, а также развитие недостаточности всех функций печени дезинтоксикационной, белковообразующей. План обследования - дифференцировать вид механической желтухи клиника доказать механический характер желтухи - выявить причину желтухи и уровень обструкции ЖВП Механическая желтуха : Диагностика. Сбор Анамнеза. Боли в правом подреберье, эпигастрии с иррадиацией в правое плечо, желтушное ок-рашивание механических желтух клиника и кожных покровов, кожный зуд, тошнота, рвота, потеря аппетита, недомо-гание, обесцвечивание стула, потемнение мочи.

Выраженный острый болевой синдром, предшествующий механической желтухе клиника характерен для холедохолитиаза, воспалительных заболеваний ЖВП и поджелудочной железы. Постепенно нарастающая желтуха с последующим присоединением умеренного болевого синдрома характерна для опухолевых поражений. Объективный осмотр при механической желтухе: эктеричность кожи, следы расчесов, увеличенная болезненная печень, пальпируемый желчный пузырь, нередко симптом Курвуазье сочетание безболез-ненного увеличенного желчного пузыря с ахоличным каломвозможны механическая желтуха клиника, напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье, гипертермия, тахикардия.

Лабораторные исследования пир подозрении на муханическую желтуху: гипербилирубинемия с преобладанием прямой фрак-ции, умеренное повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, по-вышение мочевины, появление патологического липопротеида Х, снижение протромбина, диспртеинемия. По отдельным показаниям используется лапароскопия, эндоскопическое трансдуоденальное УЗИ, гепатобилисцинтиграфия, пункционная механическая желтуха клиника печения, ретроградная эндоскопическая или чрескожная чреспеченочная холедохоскопия с биопсией, ангиография чревного лечение желтухи у детей. Во время операции лапароскопии выполняется УЗИ, холедохоскопия и холангиография. Признаками механического характера жел-тухи являются расширение внутрипеченочных и подпеченочных протоков, утолщение их стенок, неоднородность содержимого, визуализация причины перекрытия желчных путей, отсутствие поступления желчи в 12 п.

Механическая желтуха: Лечение Принципы лечения: 1. Людей, страдающих механической желтухой, следует относить к группе пациен-тов с острыми хирургическими заболеваниями. Механическая желтуха должна быть ликвидирована в течение первых 10 суток от момента возникновения в связи с угрозой развития холангита и печеночной недостаточ-ности. Лечение механических желтух клиника механической желтухой должно быть комплексным. Консервативные мероприятия должны быть недлительными, проводимыми одно-временно с обследованием больного и расцениваться как предоперационная подготовка больного. Детоксикация: трансфузионная терапия, гемодилюция, формированный диурез; лимфосорбция, плазмоферез, экстркорпоральное подключение изолированной печени, экст-ракорпоральноая гемосорбция, гипербарическая оксигенация.

Для механической желтухи клиника сниженного уровня факторов свертывания кро-ви, протромбинового комплекса обязательно введение викасола, хлористого признаки инсульта и микроинсульта. Нормализация гомеостаза: полноценное белковое и углеводное, хорошо витамини-зированное питание, альбумин, аминопептид, гидролизат казеина, аминозол, альвезин, ами-нон в дозе мл. Коррекция электролитных расстройств осуществляется введением изотонических расторов, содержащих натрий, калий, кальций, хлор. Борьба с инфекцией. Для стимуляции неспецифического иммунитета может быть с успехом применен продигиазон, имунофан или левамизол. К антибиотикам, активно выде-ляемым из организма желчью, относятся ампицилин, гентамицин, цефалоспорины, метрани-дозол, рифамицин, риматктан.

Хирургическое лечение. Операция при механической желтухе ссылка по жизненным показаниям. В зависимости от характера патологического процесса и от тяжести со-стояния больного она может быть радикальной и паллиативной. Целью радикальной опера-ции является устранение причины холестаза и декомпрессия ЖВП, при паллиативной опера-ции проводится только наружное или внутреннее дренирование ЖВП. На первом этапе необходима временная наружная декомпрессия желчных путей в качестве под-готовки к основному второму этапу лечения; в ряде случаев эта процедура может стать окончательным паллиативным лечением.

Методы наружного дренирования ЖВП: - холецистостомия под контролем Https://1001raketka.ru/bakteriologiya/poverhnostniy-gastrit-duodenit.php, КТ или механическая желтуха клиника - эндоскопическое назобилиарное дренирование; - интраоперационные лапароскопические холедохостомия по А. Вишневскому, Керру, Холстеду-Пиковскому; - гепатикостомия. Если наружное дренирование выполняется как окончательное паллиативное вмешательство, то его необходимо дополнять дуоденостомией с последующим наружным шунти-рованием для возврата желчи в ЖКТ. Методы внутреннего дренирования билидингестивного шунтирования : - эндоскопическая папиллосфинктеротомия ЭПСТ ; - различные механические механической желтухи клиника клиника эндопротезирования желчных протоков "забытые дренажи"; танталовые сетчатые протезы ; - холецистоеюнодуоденостомия механическая механическая желтуха клиника клиника Монатсырского или холецистодуоденостомия; - холедоходуоденостомия по Юрашу, Виноградову, Флеркена, Фенстреру ; - холедохо- бигепатико- или гепатикоеюностомия на отключенной признаки инсульта и микроинсульта Ру механической желтухе клиника с каркасными дренажами читать далее Сейплу, Смиту-Прадери, Феклеру.

Выбор метода радикальной операции зависит от характера заболевания и уровня обтурации. Холецистохоледохолитиаз - холецистэктомия, холедохолитомия, холедохоскопия, наружное дренирование холедоха. При наличии стеноза БДС степени проходимость менее 3 мм выполняется интраоперационная признаки инсульта и микроинсульта папиллосфинктеростомия или бал-лонная диллятация, трансдуоденальная папиллосфинктеропластика, до- или послеоперационная ЭПСТ. При наличии стеноза на ротяжении 20 мм показана ХДА. При желтухе, обсуловленной послеоперационными резидуальными или рецидивными конкрементами, выпол-няется ЭПСТ или при наличии наружного свища чрескожная литоэкстракция под контролем перейти или рентгеноскопии.

Острый холецистит. Доброкачественные заболевания 12 п. Злокачественные новообразования - папиллоэктомия, панкреатодуоденальная резекция, резекция холедоха, гемигепатэктомия или паллиативные внутренние билидигестив-ные и наружные дренирующие операции. Осложнения механической желтухи:.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *