Цитрамон дозировка для детей

Цитрамон дозировка для детей


Можно ли «Цитрамон» детям: инструкция по применению, показания и противопоказания, возрастное ограничение

Можно ли «Цитрамон» детям? Разберемся в этом подробнее.

Многие родители сталкиваются с проблемой головной боли у своих детей. Однако далеко не все знают, какие медикаментозные препараты из тех, что используются взрослыми, подходят детям различных возрастов. Один из самых волнующих вопросов в подобном случае — можно ли «Цитрамон» детям давать при развитии головной боли. Правила применения данного медицинского препарата в виде обезболивающего имеют свои особенности при лечении маленьких пациентов.

«Цитрамон» является комбинированным средством. В составе присутствует ацетилсалициловая кислота, которая обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами действие, ослабляет болевой синдром, вызванный, в частности, воспалительным процессом, умеренно подавляет агрегацию тромбоцитов и образование тромбов, нормализует микроциркуляцию в очаге воспалительного процесса. Можно ли «Цитрамон» детям 10 лет давать? Это частый вопрос.

Парацетамол также входит в состав данного фармацевтического средства обладает анальгетическими, жаропонижающими и слабыми противовоспалительными свойствами, что связанно с его воздействием на центр терморегуляции, и слабовыраженной способностью подавлять синтез простагландинов в периферических отделах.

Многим родителям интересно, можно ли «Цитрамон» детям 7 лет давать при болях в голове.

Кофеин, присутствующий в составе лекарства, усиливает рефлекторную возбудимость мозга, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, увеличивает просвет кровеносных сосудов сердца, мозга, почек, понижает агрегацию тромбоцитов, ослабляет сонливость, ощущение повышенной усталости. В подобной комбинации кофеин в малых дозировках не оказывает стимулирующего воздействия на нервную систему, однако регулирует тонус сосудов мозга.

Итак, выясним ниже, можно ли «Цитрамон» ребенку 9 лет принимать?

Фармакологическое средство относится к категории обезболивающих медикаментов. Оно предназначено для устранения боли разной степени выраженности и имеет широкий перечень показаний к назначению.

Данное лекарство используется при возникновении следующей патологической симптоматики:

  • мигрень и головная боль;
  • зубная ломота (временно устраняет болезненные ощущения);
  • дискомфорт во время менструации (способен устранять только слабые спазмы);
  • лихорадочный синдром, вызванный развитием простудных заболеваний, гриппа или ОРЗ (компоненты медицинского средства оказывают противовоспалительное и жаропонижающее влияние);
  • боли в суставах (кратковременное купирование таких болей);
  • мышечная боль (эффективно справляется с болезненностью в мышцах, которая развивается после растяжений или травматизации).

Всегда ли можно давать «Цитрамон» детям?

От применения данного медикаментозного препарата следует воздержаться в том случае, если цефалгия у ребенка вызвана повышением уровня артериального давления. Пациентам, страдающим гипертоническими нарушениями, принимать такое лекарство нельзя.

В инструкции подробно описано, можно ли детям «Цитрамон» от головной боли.

Несмотря на то, что медикамент можно отнести к категории средств, которые подходят для устранения практически любой боли, он имеет некоторые противопоказания к назначению.

  • непереносимость элементов из состава фармакологического препарата;
  • заболевания пищеварительного тракта;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность сердечная или почечная;
  • нарушение процессов свертываемости крови;
  • недостаток витамина А;
  • нарушения сна;
  • гиперактивность и чрезмерная возбудимость;
  • детский возраст до 15 лет.

Инструкция по применению данного медицинского средства разъясняет родителям, с какого возраста можно давать ребенку таблетки лекарства «Цитрамон». В случаях, если дети достигли допустимого возраста, важно внимательно соблюдать дозировку и режим приема лекарственного препарата.

Итак, можно ли «Цитрамон» детям 10 лет принимать?

Список противопоказаний к лекарству говорит о том, что оно подходит только для детей после достижения пятнадцатилетнего возраста. Детям в возрасте от 7 до 10 лет этот медикамент можно давать только в крайне малых дозировках, при развитии сильных болевых синдромов и исключительно с разрешения врача, в противном случае лучше воспользоваться иными фармакологическими препаратами, которые подходят для данной возрастной категории пациентов. Применять препарат при терапии головных болей у маленьких детей (до 7 лет) строго запрещено. Это обусловлено, в первую очередь, присутствием одного из основных компонентов состава лекарства — аспирина. Под его влиянием в крови ребенка могут наблюдаться изменения негативного характера, которые приводят к развитию такого опасного заболевания, как синдром Рейно. Несмотря на редкость этой патологии и недостаточно изученные факторы провоцирования такой аномалии, большинство клиницистов считают, что главная причина ее возникновения — медикаментозные средства, в составе которых присутствует аспирин.

Для лечения головных болей у ребенка, не достигшего 15 лет, врачи рекомендуют применять аналоги этого лекарства, предназначенные для младшего возраста.

Мы ответили на вопрос, можно ли детям «Цитрамон».

Купировать головную боль данным фармакологическим средством детям после 15 лет нужно строго в соответствии с аннотацией по применению.

Лекарство принимают перорально после приема пищи и запивают небольшим объемом воды. Дозировка равна одной таблетке при однократном приеме. Эффект наступает, как правило, через полчаса.

В течение дня не рекомендуется прием более трех таблеток, а курс лечения не должен превышать трех дней, поскольку длительный прием данного лекарственного препарата может приводить к нарушению функционирования некоторых органов и систем.

Мы выяснили, можно ли детям «Цитрамон» от головной боли давать. Узнаем, какие негативные реакции организма он вызывает.

В случае случайного превышения допустимых дозировок медицинского средства, могут возникать следующие негативные побочные симптомы:

  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • возникновение судорог;
  • аллергические реакции в форме высыпаний на коже, зуда, отечности;
  • кровоточивость десен;
  • ухудшение зрения;
  • нарушения артериального давления;
  • учащение сердечных сокращений;
  • изменение свертываемости крови;
  • развитие кровотечений;
  • эрозии слизистого покрова желудка.

Чтобы избежать возникновения вышеперечисленной неприятной симптоматики, необходимо внимательно соблюдать режим дозирования и частоту использования данного медикаментозного препарата и воздержаться от использования таблеток при обнаружении противопоказаний.

Благодаря парацетомолу нормализуется процесс кровообращения в голове и происходит устранение боли. Снятие отрицательных симптомов осуществляется также благодаря содержащемуся в средстве кофеину, который обладает седативным эффектом. Применение препарата «Цитрамон» в правильных дозировках приводит к восстановлению функций нервной системы, деятельности мозга и уровня кровяного давления.

Несмотря на достоинства, это медицинское средство может оказывать негативное влияние на организм. В составе лекарства присутствует ацетилсалициловая кислота, под влиянием которой раздражаются слизистые оболочки пищеварительных органов. Специалисты не рекомендуют применять препарат часто, поскольку это может спровоцировать возникновение аллергической реакции, эрозий и нарушение свертываемости крови.

Ацетилсалициловая кислота затормаживает процессы свертываемости крови. Если больному предстоят оперативные манипуляции, следует предупредить специалиста о приеме данного фармацевтического препарата.

При длительном применении медикамента необходим мониторинг периферической крови и состояния печени.

Больным с астмоидными реакциями или высокой чувствительностью на салициловую и ацетилсалициловую кислоты, можно применять только с соблюдением специфических мер предосторожности (в условиях неотложной помощи).

У больных с предрасположенностью к накоплению в организме мочевой кислоты использование лекарственного средства может стать причиной развития приступа подагры.

Во время применения следует отказаться от приема алкогольных напитков. Поскольку при этом наблюдается повышение вероятности желудочно-кишечных кровотечений и токсического влияния на печень).

Ацетилсалициловая кислота оказывает тератогенное влияние; при использовании на первом триместре вынашивания ребенка приводит к пороку в развитии — расщеплению верхнего неба; на третьем триместре — к замедлению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериальных протоков у плода, что провоцирует развитие гиперплазии сосудов легких и повышенное давление в сосудах малого круга. Вещество способно проникать в материнское молоко, что увеличивает риск кровотечений в результате нарушения функциональности тромбоцитов.

Детям до 15 лет назначать фармацевтические средства, содержащие эту кислоту, нельзя, так как в случае заражения вирусной инфекцией они способны повышать вероятность возникновения синдрома Рейно, симптомами которого является продолжительная рвота, увеличение печени, острая энцефалопатия.

Медикамент усиливает воздействие гепарина, резерпина, непрямых антикоагулянтов, гипогликемических лекарств и стероидных гормонов.

Одновременное использование с прочими противовоспалительными нестероидными лекарствами, метотрексатом повышает риск возникновения отрицательных побочных симптомов.

Понижает эффективность фуросемида, спиронолактона, гипотензивных средств, противоподагрических медикаментов, которые способствуют выведению мочевой кислоты.

Рифампицин, барбитураты, противоэпилептические лекарства, салициламид, и иные стимуляторы микросомального окисления провоцируют формирование токсичных метаболитов парацетамола, угнетающих функции печени.

Из статьи мы узнали, можно ли детям «Цитрамон».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Беременные женщины, чья сосудистая система перестраивается и терпит существенную нагрузку, часто страдают сильными головными болями. В соответствии с инструкцией, 1-й и 3-й триместр беременности являются противопоказаниями для применения, поскольку он может оказать негативное влияние на формирующийся плод.

Цитрамон на ранних сроках беременности — что нужно знать
В первые 3 месяца происходит закладка всех жизненно-важных органов и систем ребенка, а ацетилсалициловая кислота в составе Цитрамона (имея тератогенное влияние) способна вызвать врожденные аномалии — расщепление твердого неба (волчья пасть) и верхней губы (заячья губа). Даже если второй триместр беременности официально не входит в противопоказания, назначение этого препарата должно быть оправдано серьезными мотивами, ведь «строительство» организма плода продолжается, да и существует уже возможность преждевременных родов, которые прием Цитрамона осложнит (ввиду снижения свертываемости крови). В последние 3 месяца прием должен быть оправдан серьезными мотивами, чтобы не возникла угроза кровотечения и кровопотери в родах из-за действия ацетилсалициловой кислоты, а также слабости родовой деятельности или закрытия аортального протока у младенца. Таким образом, Цитрамон во время беременности — это препарат, который лучше убрать на время в шкаф подальше.

Ввиду того, что компоненты Цитрамона тем или иным образом влияют на результативность и эффективность других препаратов и лекарственных средств, очень важно перед его назначением осведомить лечащего врача обо всех имеющихся заболеваниях и патологиях. Также иные вещества могут изменить воздействие Цитрамона на организм.

Препарат Цитрамон П усиливает действие противосвертывающих препаратов и побочные эффекты гормонов-глюкокортикоидов. Ослабляет действие мочегонных, противоподагрических и гипотензивных лекарств.

Злоупотребление чаем или кофе при приеме Цитрамона Дарница может повлечь проявление симптомов передозировки кофеином. Большие дозы рекомендуется запивать щелочной минеральной водой. Усиливает действие средств, которые уменьшают сворачивания крови и агрегацию тромбоцитов, побочное действие сульфонилмочевины, кортикостероидов, метотрексата. Не следует принимать Цитрамон-Дарница в сочетании с рифампицином, барбитуратами, салицилатами, противосудорожными средствами.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Инструкция по применению «Цитрамона» от разных фармкомпаний может содержать отличающуюся информацию по поводу концентрации активных веществ. Оригинальный препарат, который в прошлом распространялся под этим названием, в настоящее время не выпускается. Рецептура того, еще советского «Цитрамона», включала опасный для почек фенацетин. Его заменили на менее токсичный, но похожий по действию парацетамол, поэтому ныне выпускаемый «Цитрамон» по терапевтическим свойствам не уступает прежнему.

Парацетамол является производным от фенацетина и образуется из него в результате реакций обмена веществ, однако не имеет такого обширного списка противопоказаний и оказывает гораздо меньше влияния на почки.

  • Чаще всего они находятся в концентрациях 240/180/30 мг. Такое соотношение характерно для препарата, выпускаемого под названием «Цитрамон П».
  • В «Цитрамоне Ультра» те же самые составляющие присутствуют в концентрации 240/180/27,3 мг.
  • А у «Цитрамона ЭкстраКап» дозировка кофеина равна 27,45 мг.
  • Ацетилсалициловая кислота сбивает высокую температуру, препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию из них крупных агрегатов. В умеренной форме купирует болевые ощущения, в наибольшей степени те, что связаны с развитием воспалительного процесса.
  • Парацетамол тоже дает легкий обезболивающий эффект. Это свойство связано со способностью регулировать выработку простагландинов и препятствовать развитию воспаления.
  • Кофеин в высоких дозах стимулирует мозговую и мышечную активность, восполняет энергетические ресурсы и способствует быстрому снятию усталости. Однако то малое количество вещества, которое присутствует в таблетке, не способно оказать какого-либо видимого эффекта. В низких дозах кофеин разве что стимулирует сосуды и слегка разжижает кровь, поэтому больной, принимающий таблетки, вряд ли почувствует изменение эмоционального состояния.

Совокупность перечисленных свойств обеспечивает препарату жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий и тонизирующий терапевтический эффект.

Препарат разрешен пациентам не младше 15 лет. Общие рекомендации по приему распространяются на таблетки с дозировкой 240 мг ацетилсалициловой кислоты и 180 мг парацетамола.

Содержащаяся в препарате ацетилсалициловая кислота может оказать негативное влияние на формирование эмбриона и дальнейшее развитие плода.

  • ингибиторами МАО;
  • метотрексатом;
  • барбитуратами;
  • вальпроевой кислотой;
  • опиоидными анальгетиками;
  • сульфаниламидами;
  • гипогликемическими лекарствами;
  • фенитоином;
  • рифампицином;
  • фенилбутазоном.

В сочетании с обсуждаемыми таблетками эти вещества увеличивают риск развития токсического поражения печени.

  • Если у пациента в прошлом или настоящем были выявлены эрозийно-воспалительные заболевания пищеварительного тракта, то употребление таблеток может спровоцировать развитие внутренних кровотечений.
  • Увеличить вероятность возникновения таких последствий может и необоснованный прием таблеток на фоне имеющихся нарушений в свертываемости крови либо лечение «Цитрамоном» незадолго до проведения операции.
  • Препарат противопоказан больным бронхиальной астмой, пациентам с явными признаками полипоза носа, тем, у кого установлен дефицит витамина К, а также страдающим от артериальной гипертензии, болезней сердца, глаукомы, почечной и печеночной недостаточности.
  • Вечерний прием таблетки может усугубить проблемы с засыпанием.
  • Абсолютным противопоказанием считается возраст до 15 лет. Так как ацетилсалициловая кислота может провоцировать появление синдрома Рея – острого заболевания, характеризующегося тяжелым поражением печени и мозга, «Цитрамон» детям строго противопоказан. Подобная патология характерна именно для младшей группы пациентов.
  • полного отсутствия аппетита;
  • тошноты или рвоты;
  • внутренних и наружных кровотечений;
  • язв на слизистой пищеварительных органов;
  • обширных экссудативных поражений кожи;
  • нарушений ритма сердца, головной боли и повышенного давления;
  • недостаточности функции почек и печени.

источник

С головными болями сталкиваются в разном возрасте, ведь этот симптом возникает при самых разных проблемах со здоровьем, а также вследствие переутомления и действия других негативных факторов. Если голова болит у взрослого, ему доступен значительный ассортимент болеутоляющих средств, среди которых большим спросом пользуется «Цитрамон». Однако применение этого анальгетика у детей имеет некоторые ограничения.

«Цитрамон» представляет собой круглые коричневые таблетки, которые продаются в пластиковых баночках или блистерах. Медикамент выпускается несколькими фармкомпаниями и может иметь в названии дополнительные буквы или слова, например, «Цитрамон-ЛекТ» или «Цитрамон П», но все эти средства схожи и физическими характеристиками, и составом. От них отличается лишь «Цитрамон-Экстракап», но только своей лекарственной формой, так как это капсулы, но их активные вещества совпадают с ингредиентами таблеток.

Воздействие «Цитрамона» на организм связано с присутствием в таких таблетках сразу трех действующих соединений, а именно:

  • благодаря 240 мг ацетилсалициловой кислоты препарат ослабляет болевые ощущения, влияет на воспаление и понижает температуру тела;
  • присутствующий в каждой таблетке в дозе 180 мг парацетамол тоже влияет на терморегуляцию при лихорадке и обладает обезболивающим действием;
  • третий ингредиент лекарства – кофеин в дозе 30 мг – активизирует работу мозга, расширяет сосуды и усиливает кровоток в мозговых клетках.

Важно! Все вместе такие вещества делают медикамент востребованным не только при головной боли и мигрени, но и при невралгии, боли в суставах, миалгии или зубной боли. Его также можно принимать при острых респираторных болезнях для борьбы с лихорадкой.

Помимо активных соединений в составе «Цитрамона» обычно есть картофельный крахмал, порошок какао, стеарат кальция, лимонная кислота и тальк. Такие вспомогательные компоненты придают лекарству плотную структуру, окраску и запах. В аптеках «Цитрамон» отпускается без рецепта и стоит сравнительно недорого. Одна упаковка таблеток в зависимости от производителя и размера обходится от 5 до 40 рублей.

Если посмотреть аннотацию к «Цитрамону» от любого производителя, то в списке противопоказаний можно увидеть возраст до 15 лет. Это значит, что применение таблеток у школьников и пациентов помладше запрещено. Принимать это лекарство при болях допустимо лишь в подростковом возрасте из-за большого риска побочных эффектов для маленьких пациентов.

  • В первую очередь родителям детей младше 15 лет нужно опасаться вредного влияния ацетилсалициловой кислоты. Под влиянием такого вещества уменьшается количество тромбоцитов и других клеток крови, что грозит кровотечениями, кровоподтеками и прочими симптомами геморрагического диатеза. Доказан также вред этого соединения для пищеварительного тракта и печени.
  • К тому же для многих детей ацетилсалициловая кислота выступает опасным аллергеном, который провоцирует аллергические реакции разного типа и даже может привести к развитию бронхиальной астмы. Если же ребенок будет принимать такое вещество при вирусной инфекции, возможно возникновения синдрома Рея. При этой патологии поражается головной мозг и печень, состояние ребенка быстро ухудшается, что может привести к судорогам, остановке дыхания, коме и даже летальному исходу.
  • Другие ингредиенты «Цитрамона» тоже небезопасны в детском возрасте. Из-за стимулирующего влияния кофеин отрицательно сказывается на нервной системе и сне. Он может провоцировать плаксивость, возбудимость, тошноту, головокружения, повышение давления крови. Что касается присутствующего в таблетках парацетамола, то такое вещество хоть и считается относительно безвредным для детей, поэтому может назначаться даже грудничкам, но оно тоже способно вызывать побочные явления в виде высыпаний на коже, болей в животе, анемии, головокружений, тошноты и так далее.

Учитывая все возможные риски, медики не рекомендуют давать детям «Цитрамон» при головной боли или других болезненных симптомах, а заменяют его не столь опасными лекарствами. Если же пациенту уже исполнилось 15 лет, прием таких таблеток возможен, но лишь эпизодически.

Как правило, однократный прием не приносит видимого вреда. Если других медикаментов под рукой нет, подросток может унять боли с помощью «Цитрамона». Однако пить таблетки курсом или принимать их при болевом синдроме регулярно нежелательно. Если существует возможность замены его другим анальгетиком, ее обязательно нужно использовать.

Помимо детского возраста, для «Цитрамона» существует достаточно много других ограничений. Такое лекарство запрещено при повышенной чувствительности к любому его компоненту. Его нельзя пить и в таких случаях, как:

  • при язвах или эрозиях на слизистой оболочке пищеварительного тракта;
  • при кровотечении из стенок кишечника и желудка;
  • если серьезно нарушена работа печени;
  • если у пациента отсутствует глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа;
  • при гемофилии, снижении уровня протромбина и других нарушениях, которые могут спровоцировать кровотечения;
  • если почки пациента не справляются с выделительной функцией;
  • при сильном повышении давления крови;
  • при глаукоме;
  • если у пациента есть нарушения сна или увеличена возбудимость нервной системы;
  • если выявлена нехватка витамина К;
  • при тяжелых поражениях сердца.

При появлении головной боли или болевых ощущений другой локализации разовой дозой будет одна таблетка. Препарат проглатывают, запивая водой или молоком (это уменьшит раздражающее влияние на желудок). Средство принимается по мере необходимости после еды или во время приема пищи. Если требуется выпить «Цитрамон» повторно, это возможно не раньше, чем через 4 часа после предыдущей дозы лекарства.

Частоту использования медикамента в сутки уточняют у врача, как и длительность лечения. Во многих случаях прием «Цитрамона» осуществляется лишь однократно или несколько раз, но некоторым пациентам приходится принимать медикамент 3–4 раза в день в течение нескольких дней.

Как будет лучше для конкретного ребенка, определяет доктор. При появлении каких-либо побочных реакций средство сразу же отменяется.

Если боль или высокая температура беспокоит ребенка в возрасте до 15 лет, например, в 9–10 лет, врач порекомендует использовать вместо «Цитрамона» несколько препаратов.

  • «Парацетамол» и его аналоги («Панадол», «Эффералган», «Парацетамол-УБФ», «Цефекон Д», «Калпол»). Такие лекарства называют наиболее безопасными для маленьких пациентов, поэтому их назначают с 1 месяца. Кормящим мамам их можно использовать даже при кормлении новорожденного, чтобы снизить высокую температуру, унять зубную или другую боль. Они представлены разными формами – сиропом, шипучими таблетками, суспензией, свечами, таблетками, порошком. Подходящий вариант медикамента, как и разовую дозировку, врач подбирает индивидуально. При лихорадке препараты парацетамола используются максимум три дня, при болях – не более 5 дней.

  • Лекарства на основе ибупрофена («Нурофен», «Ибупрофен», «Ибупрофен-Акрихин»). Эти препараты эффективно и надолго снижают температуру, способны устранить боли и влиять на воспалительный процесс. Самым маленьким детям их назначают в суспензии и свечах, разрешенных с 3 месяцев. Для пациентов старше 6 лет востребованы капсулы и таблетки. Кроме того, выпускают мази и гели с ибупрофеном, которые используют у школьников и подростков при артрите, тендините, бурсите и некоторых других заболеваниях.

Дозировка определяется в зависимости от выбранной лекарственной формы и показаний, но длительность лечения, как и при приеме средств с парацетамолом, ограничивается тремя сутками при повышенной температуре и 5 днями при болевых ощущениях.

  • «Нимесил». Такое средство представлено пакетиками с гранулами и применяется с 12-летнего возраста при сильной боли. Наиболее распространенная схема приема – по одному пакетику дважды в день. Детям помладше врач порекомендует «Найз», так как этот аналог в суспензии или таблетках допустимо пить с шести лет. Эти лекарства выписывают, если нужно быстро снять зубную или другую боль, а также помочь при заболеваниях опорно-двигательной системы.

  • «Вольтарен» и прочие препараты, содержащие диклофенак натрия. Такие средства выпускают в виде гелей, суппозиториев, таблеток в оболочке, пластырей и других форм. Они могут использоваться в разном возрасте при лечении многих воспалительных процессов, например, при болезнях суставов, в послеоперационном периоде, при отите, травме и так далее.

  • «Анальгин». Такой препарат с обезболивающим эффектом представлен таблетками, свечами и раствором для уколов. Детям его могут выписывать даже в возрасте до 1 года, если для этого имеются веские причины. Чаще всего свечи назначают детям старше 1 года, таблетки – пациентам, которые легко их проглатывают, а инъекции – в экстренных случаях. Дозировку на один прием рассчитывают по весу малыша, но не более 100 мг для детей до 3 лет, 200 мг для пациентов 5–7 лет и 300 мг детям 8 лет и старше.

Все эти лекарства могут применяться и у пациентов старше 15 лет, если по какой-либо причине прием «Цитрамона» им противопоказан. Кроме того, при выраженных болях подросткам могут назначаться средства, содержащие кеторолак («Кетанов», «Долак», «Кеторол», «Кеторолак»). В таблетированном виде они применяются с 16 лет при травмах, после операций, при болях в ухе, пульпите, корешковом синдроме и прочих состояниях.

источник

Латинское название: Citramon

Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid) + парацетамол (paracetamol) + кофеин (caffeine)

Производитель: БИОСИНТЕЗ, ОАО (Россия), АТОЛЛ, ООО (Россия), ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, ОАО (Россия), МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н. А. Семашко, ОАО (Россия), ЗАО «Медисорб» (Россия) и др.

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цитрамон П – комбинированное анальгезирующее лекарственное средство.

Цитрамон П выпускается в виде плоскоцилиндрических круглых таблеток светло-коричневого цвета, с фаской с обеих сторон и риской с лицевой стороны. Таблетки имеют характерный запах и могут содержать вкрапления (по 3, 4, 6 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках/блистерах/стрипах, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 блистеров; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 либо 100 шт. в банках из полипропилена/полиэтилентерефталата, в картонной коробке 1 банка).

  • действующие вещества: ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг, парацетамол – 180 мг, кофеин – 30 мг;
  • вспомогательные вещества: какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-К25.

В связи с большим количеством производителей Цитрамона П возможны другие виды упаковки и изменения в составе вспомогательных компонентов препарата, отличные от изложенных выше.

Цитрамон П является комбинированным лекарственным препаратом, содержащим АСК, парацетамол и кофеин.

Действие препарата обусловлено эффективностью его активных компонентов:

  • АСК: оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие; ослабляет болевые ощущения (в частности, обусловленные воспалительными процессами), стимулирует микроциркуляцию крови в очаге воспаления, угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование;
  • парацетамол: обладает жаропонижающим, анальгезирующим, а также крайне слабым противовоспалительным эффектом, что обусловлено его воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе, а также слабовыраженной способностью к ингибированию синтеза простагландинов в периферических тканях;
  • кофеин: увеличивает рефлекторную возбудимость спинного мозга; оказывает возбуждающее действие на дыхательный и вазомоторный центры; способствует расширению кровеносных сосудов головного мозга, скелетных мышц, почек, сердца; снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость и чувство усталости, повышая физическую и умственную работоспособность. В состав Цитрамона П входит малая доза кофеина, поэтому он почти не оказывает стимулирующего воздействия на центральную нервную систему, однако повышает тонус сосудов головного мозга и способствует ускорению кровотока.
  • всасывание: при приеме внутрь абсорбируется полностью, в ходе абсорбции подвергается элиминации: в стенке кишечника – пресистемной; в печени – системной, путем деацетилирования. Быстро гидролизуется альбуминэстеразой и холинэстеразами, поэтому Т1/2 (период полувыведения) составляет не более 20 минут;
  • распределение: в организме циркулирует на 75–90% связываясь с белками крови (в основном с альбумином) и распределяется в тканях в форме аниона салициловой кислоты; Cmax (максимальная концентрация) достигается через 2 часа.
  • метаболизм: происходит преимущественно в печени, при этом образуются четыре метаболита, которые обнаруживаются в моче и многих тканях;
  • выведение: экскретируется преимущественно почками посредством активной канальцевой секреции салицилата (60%) или его метаболитов. При подщелачивании мочи увеличивается ионизирование салицилатов, что приводит к ухудшению их реабсорбции и значительному увеличению выведения. На скорость выведения влияет доза: Т1/2 при применении небольших доз составляет 2–3 часа, с увеличением дозы возрастает до 15–30 часов. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее.
  • всасывание: Абсорбция высокая. Достижение максимальной концентрации (5–20 мкг/мл) происходит через 0,5–2 часа;
  • распределение: с белками плазмы связывается 15% вещества. Зафиксировано проникновение через гематоэнцефалический барьер. В грудное молоко попадает не более 1% от принятой кормящей матерью дозы. Достижение терапевтической эффективной концентрации парацетамола в плазме происходит при дозе от 10–15 мг/кг;
  • метаболизм: происходит в печени (до 95%). Вследствие реакций конъюгации, в которые вступает 80% метаболитов, образуются неактивные глюкурониды и сульфаты. Еще 17% гидроксилируется с образованием восьми активных метаболитов, конъюгирующих с глутатионом, вследствие чего образуются уже неактивные метаболиты. В случае недостатка глутатиона данные вещества блокируют ферментные системы гепатоцитов и вызывают их некроз. Также в метаболизме парацетамола участвуют изоферменты CYP1A2, CYP2E1 и в меньшей степени CYP3A4;
  • выведение: экскретируется почками в виде метаболитов (в основном конъюгатов) в неизмененном виде выводится менее 5%. Т1/2 – 1–4 часа. У пожилых пациентов клиренс препарата снижается, а период полувыведения увеличивается.
  • всасывание: при пероральном приеме абсорбция хорошая, происходит по всей длине кишечника, главным образом за счет липофильности. Достижение Cmax (1,6–1,8 мг/л) происходит через 50–75 минут после приема;
  • распределение: быстро распределяется в тканях и органах, легко проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также на 25–36% связывается с белками крови. У взрослых объем распределения составляет 0,4–0,6 л/кг, у новорожденных – 0,78–0,92 л/кг;
  • метаболизм: преимущественно происходит в печени – свыше 90%, но у детей первых лет жизни – не более 10–15%. У взрослых около 80% вещества метаболизируется в параксантин, 10% – в теобромин, 4% – в теофиллин. Далее указанные соединения деметилируются в монометилксантины и метилированные мочевые кислоты;
  • выведение: кофеин, в основном в виде метаболитов, экскретируются преимущественно почками; у взрослых пациентов в неизмененном виде выводится 1–2%, Т1/2 – 3,9–5,3 часа (иногда до 10 часов).
  • лихорадочный синдром (например, при ОРЗ, гриппе);
  • болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности различной этиологии (мигрень, головная или зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея).
  • желудочно-кишечное кровотечение либо перфорация;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в фазе обострения;
  • пептическая язва в анамнезе;
  • гипопротромбинемия, геморрагический диатез;
  • портальная гипертензия;
  • авитаминоз К;
  • хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA);
  • артериальная гипертензия (III степень);
  • неполное либо полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, а также непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, АСК;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
  • глаукома;
  • гемофилия и прочие нарушения свертывания крови;
  • операции, которые сопровождаются обильными кровотечениями;
  • одновременный прием метотрексата в количестве свыше 15 мг в неделю;
  • нарушение сна, повышенная нервная возбудимость;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • период беременности и кормления грудью;
  • возраст до 18 лет (при лихорадочном синдроме) либо до 15 лет (при болевом синдроме);
  • повышенная чувствительность к компонентам Цитрамона П.

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

  • почечная и/или печеночная недостаточность средней и легкой степени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • подагра;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • заболевания периферических артерий;
  • хроническая сердечная недостаточность (I и II функциональный класс по NYHA);
  • эпилепсия, склонность к судорожным припадкам;
  • одновременный прием метотрексата в количестве менее 15 мг в неделю, а также глюкокортикостероидов, НПВП, антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Таблетки Цитрамон П принимают перорально, запивая достаточным количеством жидкости, после или во время приема пищи.

Рекомендованный режим дозирования по показаниям:

  • головная боль: разовая доза – 1–2 таблетки. В случае сильных головных болей через 4–6 часов препарат рекомендуется принять повторно;
  • симптомы мигрени: разовая доза – 2 таблетки. В случае необходимости препарат рекомендуется принять повторно через 4–6 часов;
  • болевой синдром: разовая доза для взрослых пациентов – 1–2 таблетки, суточная доза – 3–4 таблетки, максимальная суточная доза – 8 таблеток.

Курс лечения Цитрамоном П в качестве анальгетика не должен превышать 5 суток, в качестве жаропонижающего – 3 суток, при лечении головной боли или мигрени – 4 суток.

  • сердечно-сосудистая система: нечасто – развитие аритмии, повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС); редко – гиперемия, нарушение периферического кровообращения;
  • пищеварительная система: часто – тошнота и дискомфорт в животе; нечасто – сухость во рту, диарея, рвота; редко – отрыжка, метеоризм, повышенное слюноотделение, парестезии в области рта, дисфагия;
  • дыхательная система: редко – гиповентиляция, ринорея, носовые кровотечения;
  • метаболизм и питание: редко – снижение аппетита;
  • инфекции, инвазии: редко – фарингит;
  • нервная система: часто – развитие головокружения; нечасто – появление головной боли, парестезии, тремор; редко – расстройство вкуса, гиперестезия, амнезия, расстройство внимания, нарушение координации движений, боли в районе околоносовых пазух;
  • психика: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – эйфорическое состояние, тревога, внутреннее напряжение;
  • слух: нечасто – появление шума в ушах;
  • зрение: редко – нарушения зрения;
  • опорно-двигательный аппарат: редко – боли в области спины и/или шеи, мышечные спазмы, мышечно-скелетная скованность;
  • кожные покровы: гипергидроз, крапивница, зуд;
  • общие расстройства: нечасто – возникновение повышенной возбудимости или утомления; редко – тяжесть в груди, развитие астении.

В период пострегистрационного наблюдения зафиксированы следующие побочные эффекты Цитрамона П :

  • иммунная система: гиперчувствительность;
  • нервная система: развитие мигрени, сонливость;
  • психические расстройства: беспокойство;
  • дыхательная система: развитие одышки, бронхоспазм;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления (АД), сердцебиение;
  • печень, желчевыводящие пути: развитие печеночной недостаточности;
  • пищеварительная система: боль в животе и в эпигастрии, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • кожные покровы: эритема, ангионевротический отек, сыпь;
  • общие нарушения: ощущения дискомфорта, недомогание.

После приема АСК на протяжении 4–8 суток сохраняется повышенная вероятность развития кровотечений. Очень редко могут возникать сильные кровотечения, в том числе угрожающие жизни (к примеру, мозговое кровоизлияние). Указанный эффект наиболее часто встречается при совместном применении антикоагулянтов и/или у пациентов с артериальной гипертензией.

Многие из приведенных побочных явлений имеют дозозависимый характер, а их выраженность у разных пациентов отличается.

Вследствие легкой интоксикации (плазменная концентрация от 150 до 300 мкг/мл) может наблюдаться головокружение, глухота, шум в ушах, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, головная боль, спутанность сознания. Лечение осуществляется путем отмены Цитрамона П или снижения его дозы.

Прием АСК в концентрации свыше 300 мкг/мл способствует развитию более тяжелой интоксикации, которая проявляется беспокойством, лихорадкой, гипервентиляцией, кетоацидозом, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом. Вследствие угнетения центральной нервной системы существует риск комы, сердечнососудистого коллапса и дыхательной недостаточности.

При приеме свыше 100 мг/кг в течение нескольких суток у пожилых пациентов и детей сильно увеличивается риск развития хронической интоксикации.

Рекомендуется проведение следующей терапии передозировки, в зависимости от величины предполагаемой плазменной концентрации:

  • > 120 мг/кг салицилатов на протяжении последнего часа: рекомендуется многократный прием внутрь активированного угля. Также следует определить плазменную концентрацию салицилатов, хотя прогноз тяжести передозировки на основании этого показателя невозможен – необходимо дополнительно учитывать биохимические и клинические показатели;
  • > 500 мкг/мл (для детей до 5 лет при > 350 мкг/мл): удаление салицилатов из плазмы осуществляют путем внутривенного введения натрия гидрокарбоната;
  • > 700 мкг/мл (у пожилых пациентов и детей более низкие концентрации) либо при развитии тяжелого метаболического ацидоза: терапией выбора является гемоперфузия или гемодиализ.

При передозировке возможна интоксикация, особенно у детей и пожилых людей, пациентов с заболеваниями печени (в т. ч. из-за хронического алкоголизма), при нарушении питания, одновременном приеме индукторов микросомальных ферментов печени. В результате интоксикации может наблюдаться развитие печеночной недостаточности, молниеносного, цитолитического либо холестатического гепатита (в указанных случаях иногда возможен летальный исход).

Клиническая картина острой передозировки парацетамолом развивается на протяжении суток после его приема. Основные симптомы: бледность кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной полости, абдоминальная боль).

После одномоментного введения парацетамола взрослым в дозе от 7,5 г и детям в дозе от 140 мг/кг развивается цитолиз гепатоцитов, полный и необратимый некроз печени, печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, энцефалопатия, следствием чего может стать кома и летальный исход. Через 0,5–2 суток после введения повышаются концентрации билирубина, активность лактатдегидрогеназы, микросомальных ферментов печени, а также снижается содержание протромбина. Проявление клинических симптомов повреждения печени происходит через 2 суток и достигает максимума на 4–6 сутки.

При передозировке парацетамолом необходима немедленная госпитализация.

После передозировки и перед началом лечения следует определить количественное содержание парацетамола в плазме крови. На протяжении первых 8 часов наиболее эффективным является терапия донаторами SH-групп и предшественниками синтеза глутатиона – ацетилцистеина и метионина.

Решение о дополнительных терапевтических мероприятиях (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) принимается на основании данных о содержании парацетамола в крови и времени, прошедшем после его приема.

При симптоматическом лечении передозировки парацетамолом активность микросомальных ферментов печени следует контролировать в начале терапии, а затем через каждые 24 часа. В большинстве случаев данный показатель нормализуется на протяжении 1–2 недель. В особо тяжелых случаях может понадобиться пересадка печени.

Чаще всего при передозировке кофеином развиваются следующие симптомы: ажитация, гастралгия, тревога, делирий, беспокойство, нервозность, психическое возбуждение, бессонница, спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, учащенное мочеиспускание, обезвоживание, гипертермия, повышенная тактильная либо болевая чувствительность, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота (в том числе с кровью). В случае выраженной передозировки может развиться гипергликемия. Проявлениями кардиологических нарушений являются тахикардия и аритмия.

Для терапии состояния требуется снижение дозы либо отмена кофеина.

Цитрамон П не следует назначать совместно с другими лекарственными средствами, в составе которых имеется парацетамол либо АСК.

Рекомендуется соблюдать осторожность при первом применении Цитрамона П для лечения мигрени либо при нетипичных симптомах этого заболевания, во избежание развития потенциально тяжелых неврологических расстройств. Если симптомы мигрени сохраняются после приема 2 таблеток, необходимо обратиться к врачу.

Не следует применять лекарственное средство при головной боли, если за три последних месяца наблюдалось более 10 ее приступов в месяц. Такой эффект может являться следствием избыточного приема препаратов и требует консультации врача. Цитрамон П не рекомендуется использовать для лечения мигрени, если более чем в половине случаев требуется постельный режим или более 20% приступов у пациента сопровождаются рвотой.

Препарат с осторожностью применяется пациентами с наличием факторов риска дегидратации (диарея, рвота, пред- или послеоперационный период).

Цитрамон П может маскировать признаки развития инфекции.

Цитрамон П требуется с осторожностью принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, подагрой, неконтролируемой артериальной гипертензией, дегидратацией, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Так как АСК ингибирует агрегацию тромбоцитов, в ходе хирургического вмешательства (в том числе небольшого) и в послеоперационном периоде время кровотечения может увеличиваться.

Без контроля врача не следует применять препарат совместно с лекарственными средствами, влияющими на процесс свертывания крови (в частности, с антикоагулянтами). При наличии нарушения свертывания крови в ходе терапии Цитрамоном П следует обеспечить тщательное наблюдение за пациентами. Также необходимо соблюдать осторожность в случае маточных кровотечений различной этиологии либо гиперменореи.

При развитии на фоне терапии Цитрамоном П изъязвления или кровотечения ЖКТ следует немедленно прекратить прием препарата. Применение НПВП увеличивает риск возникновения потенциально летальных кровотечений, изъязвлений или перфорации ЖКТ, в том числе и при отсутствии в анамнезе предвестников или тяжелых желудочно-кишечных осложнений. Особенно сильно такие эффекты проявляются у пожилых пациентов.

Совместный прием глюкокортикостероидов, НПВП и алкоголя может повышать вероятность возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

Вследствие ложноположительной низкой концентрации левотироксина или трийодтиронина прием АСК может искажать данные лабораторного исследования функции щитовидной железы.

Цитрамон П может привести к развитию бронхоспазма и обострению бронхиальной астмы, а также прочих реакций гиперчувствительности. К факторам риска относятся: хроническая обструктивная болезнь легких, хронические инфекции дыхательных путей, сезонный аллергический ринит, полипоз носа, бронхиальная астма. Указанные явления могут возникать и у пациентов, имеющих аллергические реакции на другие вещества. В таких случаях требуется соблюдение особой осторожности.

Применение Цитрамона П повышает риск возникновения тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, синдром Стивенса – Джонсона с возможным летальным исходом). Пациента следует проинформировать об этих реакциях, и предупредить, что в случае их возникновения следует немедленно отказаться от приема препарата.

Одновременный прием прочих потенциально гепатотоксичных препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени (изониазида, рифампицина, хлорамфеникола, снотворных и противосудорожных средств, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и пр.) повышается вероятность отравления парацетамолом.

У пациентов с алкогольной зависимостью возникает риск поражения печени, поэтому при терапии Цитрамоном П следует соблюдать осторожность.

Цитрамон П следует с осторожностью применять для лечения больных с гипертиреозом, аритмией, подагрой. С целью предотвращения учащения сердцебиения и развития нервозности, бессонницы, раздражительности, в ходе терапии необходимо ограничить потребление продуктов с кофеином.

Исследования влияния Цитрамона П на способность управления автотранспортом и сложными механизмами не проводились. Но такие нежелательные реакции как головокружение и сонливость требуют воздерживаться от видов деятельности для которых необходима повышенная концентрация внимания и быстрота реакций. О появлении данных эффектов следует сообщить врачу.

При беременности и в период лактации Цитрамон П применять запрещено.

Согласно инструкции, Цитрамон П запрещается применять в педиатрической практике:

  1. В качестве обезболивающего: для лечения детей и подростков до 15 лет.
  2. В качестве жаропонижающего: для лечения детей и подростков до 18 лет. При наличии вирусной инфекции прием АСК повышает вероятность развития синдрома Рейе, симптоматика которого проявляется гиперпирексией (повышением температуры выше 41,1 °С), продолжительной рвотой, метаболическим ацидозом, нарушениями со стороны нервной системы и психики, гепатомегалией и нарушениями функции печени, острой энцефалопатией, нарушением дыхания, судорогами, комой.

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек.

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени.

Цитрамон П следует применять с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в случае пониженной массы тела.

При взаимодействии АСК, содержащейся в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • НПВП: появление желудочно-кишечных кровотечений и повреждение слизистой оболочки ЖКТ. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов;
  • пероральные антикоагулянты (в частности, производные кумарина): прием АСК может потенцировать действие указанных препаратов, поэтому рекомендуется осуществлять клинический и лабораторный мониторинг времени кровотечения и протромбинового времени. Совместное применение пероральных антикоагулянтов и Цитрамона П не рекомендуется;
  • глюкокортикостероиды: повреждение слизистой оболочки ЖКТ, развитие кровотечений. В случае совместного применения рекомендуется прием гастропротекторов, а по возможности такого сочетания следует избегать, особенно при лечении пожилых пациентов;
  • гепарин: развитие кровотечений, что требует осуществления лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение гепарина и Цитрамона П не рекомендуется;
  • тромболитики: возможность развития кровотечения. Не рекомендуется назначать Цитрамон П в первые 24 часа после острого инсульта. Совместное применение тромболитиков и АСК недопустимо;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: развитие кровотечений вследствие влияния на функцию тромбоцитов и процесс свертывания крови. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
  • ингибиторы агрегации тромбоцитов (клопидогрел, цилостазол, тиклопидин, парацетамол): развитие кровотечений, требующее проведения лабораторного и клинического контроля времени кровотечения. Совместное применение с Цитрамоном П не рекомендуется;
  • вальпроевая кислота: вследствие нарушения связей с белками плазмы АСК повышает токсичность вальпроевой кислоты. При совместном применении необходимо обеспечить контроль плазменной концентрации вальпроевой кислоты;
  • фенитоин: повышение плазменной концентрации фенитоина; необходимо обеспечить контроль этого показателя;
  • петлевые диуретики (к примеру, фуросемид): снижение их активности вследствие ингибирования синтеза простагландинов и нарушения процесса клубочковой фильтрации. Прием НПВП может вызвать острую почечную недостаточность (в частности, у обезвоженных пациентов). Совместное применение мочегонных препаратов и Цитрамона П требует обеспечения достаточной регидратации, мониторинга функции почек и контроля АД (особенно на начальной стадии терапии мочегонными препаратами);
  • антагонисты альдостерона (спиронолактон, канреноат): снижение активности этих препаратов из-за нарушения экскреции натрия. Рекомендуется обеспечить контроль АД;
  • урикозурические средства (к примеру, сульфинпиразон, пробенецид): снижение активности этих препаратов за счет повышения плазменной концентрации АСК из-за ингибирования тубулярной реабсорбции;
  • гипотензивные средства (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы медленных кальциевых каналов): снижение их активности из-за ингибирования синтеза простагландинов в почках. Совместный прием при лечении обезвоженных либо пожилых пациентов может привести к острой почечной недостаточности. Требуется обеспечение достаточной регидратации, контроля функции почек и АД;
  • производные сульфонилмочевины, инсулин: усиление гипогликемического эффекта. Высокая доза АСК требует уменьшения дозы гипогликемических средств и контроля содержания глюкозы в крови;
  • метотрексат (в дозе до 15 мг в неделю): снижение тубулярной секреции метотрексата, повышение его плазменной концентрации и увеличение токсичности вследствие развития указанных процессов. Использование Цитрамона П не рекомендуется для терапии пациентов, получающих высокие концентрации метотрексата. При приеме низких концентраций метотрексата необходимо учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случаях нарушения функции почек. Применение метотрексата и Цитрамона П требует контроля функции почек, печени, проведения общего анализа крови (особенно в первые сутки такой терапии);
  • алкоголь: увеличение вероятности желудочно-кишечных кровотечений. Необходимо избегать совместного использования.

При взаимодействии парацетамола, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • индукторы микросомальных ферментов печени, потенциально гепатотоксичные вещества (к примеру, алкоголь, комбинация рифампицина и изониазида, противоэпилептические, снотворные средства, включая карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): повышение токсичности парацетамола и поражение печени даже при приеме нетоксичных доз препарата, что требует контроля функции печени. Не рекомендуется применять указанные препараты одновременно;
  • зидовудин: увеличение риска развития нейтропении. Необходим мониторинг гематологических показателей. Одновременный прием препаратом возможен только по назначению врача;
  • хлорамфеникол: повышение риска роста концентрации последнего. Не рекомендуется применять данные препараты совместно;
  • непрямые антикоагулянты: увеличение антикоагулянтного эффекта после многократного (на протяжении 1 недели и дольше) приема парацетамола. Эпизодический прием парацетамола не дает значимого эффекта;
  • пробенецид: уменьшение клиренса парацетамола, что требует снижения его дозы. Не рекомендуется совместно применять указанные препараты;
  • метоклопрамид и прочие лекарственные средства, ускоряющие эвакуацию из желудка: увеличение скорости всасывания парацетамола, повышение эффективности и приближение начала обезболивающего действия;
  • пропантелин и прочие лекарственные средства, замедляющие эвакуацию из желудка: снижение скорости всасывания парацетамола, уменьшение или отсрочка быстрого облегчения боли;
  • колестриамин: снижение скорости всасывания парацетамола. При необходимости максимального уровня обезболивания колестерамин следует назначать через 1 час после приема Цитрамона П.

При взаимодействии кофеина, содержащегося в составе Цитрамона П, с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих эффектов:

  • снотворные средства (к примеру, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, барбитураты, бензодиазепины): уменьшение их снотворного эффекта, снижение противосудорожного эффекта барбитуратов. Совместное применение препаратов не рекомендовано. При необходимости одновременного приема Цитрамона П с указанными лекарственными средствами комбинацию кофеина следует принимать утром;
  • дисульфирам: повышение риска усугубления алкогольного абстинентного синдрома вследствие стимулирующего действия кофеина на сердечнососудистую или центральную нервную системы;
  • литий: увеличение его плазменной концентрации из-за повышения почечного клиренса вследствие отмены кофеина. Отмена Цитрамона П может потребовать снижения дозы лития. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • симпатомиметики либо левотироксин: усиление хронотропного эффекта по причине взаимного потенцирования препаратов. Совместное использование с Цитрамоном П не рекомендовано;
  • эфедриноподобные вещества: повышение риска развития лекарственной зависимости. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • антибактериальные средства из группы хинолонов (ципрофлоксацин, эноксацин, пипемидовая кислота), тербинафин, циметидин, флувоксамин, пероральные контрацептивы: увеличение периода полувыведения кофеина вследствие ингибирования цитохрома Р450 печени. При нарушениях ритма сердца, функции печени, латентной эпилепсии применения кофеина следует избегать;
  • теофиллин: снижение его экскреции;
  • клозапин: увеличение его сывороточной концентрации, что требует обеспечения контроля этого показателя. Совместно применять препараты не рекомендуется;
  • фенилпропаноламин, фенитоин, никотин: снижение терминального периода полувыведения кофеина.

Влияние действующих веществ Цитрамона П на данные лабораторных исследований:

  • парацетамол: может изменять результаты определения мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты, а также гликемии с помощью глюкозооксидазного/пероксидазного метода;
  • АСК: при приеме высоких доз может искажать данные клинико-биохимического исследования;
  • кофеин: может обращать эффект воздействия дипиридамола на кровоток в миокарде. В случае проведения соответствующего исследования следует прекратить прием кофеина в течение 8–12 часов.

Аналогами Цитрамона П являются: Аскофен-П, АкваЦитрамон, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс, Цитрамон П Форте, Цитрамарин, Экседрин, Цитрапар и др.

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

источник



Источник: rustland.ru


Добавить комментарий