Цвб по мкб 10 у взрослых

Цвб по мкб 10 у взрослых

Причины

Для оценки степени поражения головного мозга часто используется шкала Ренкина при ОНМК и последующем инсульте. Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) и ОНМК способны значительно снизить работоспособность человека и привести его к инвалидности. Поэтому такие состояния, как острый коронарный синдром (ОКС) и ОНМК, связанные с нарушением работы сосудов в жизненно-важных органах (сердце и мозге), требуют срочного обращения в больницу.

0.      Клинические симптомы отсутствуют; 1.      Системы жизнедеятельности существенно не нарушены, присутствует незначительная симптоматика, однако человек может выполнять все повседневные дела; 2.      Нарушения в системах жизнедеятельности легкой степени: выполнение некоторых действий ограничено или недоступно, человек может обслуживать себя без посторонней помощи; 3.      Умеренные нарушения жизнедеятельности: требуется некоторая помощь в обслуживании, человек может ходить самостоятельно; 4.      Выраженные нарушения жизнедеятельности: человек неспособен самостоятельно ходить, требует ухода и помощи в быту; 5.      Тяжелые нарушения жизнедеятельности: полное обездвиживание, недержание мочи и кала, человек требует постоянной помощи специализированного медицинского персонала.

Каждая степень шкалы Ренкина имеет свои симптомы, которые дают возможность определить клинически, насколько поражен головной мозг. При несущественных поражениях 1-й степени у человека отсутствуют признаки инвалидности, он способен ухаживать за собой и выполнять повседневную работу. Однако, возможно появление небольшой мышечной слабости, расстройства речи, потери чувствительности. Данные нарушения выражены незначительно и не приводят к ограничению повседневной жизни.

При 2-й степени наблюдаются легкие признаки нарушения активности: человек не может выполнять прежнюю работу, связанную со сложными манипуляциями или мелкой моторикой. Тем не менее, он может обслуживать себя самостоятельно, без помощи посторонних.

При 3-й степени отмечаются умеренно выраженные признаки нарушения работы головного мозга:

  • человеку необходима некоторая посторонняя помощь в выполнении гигиенических процедур;
  • он не может самостоятельно приготовить пищу, одеться;
  • ярко выражены нарушения речи (возникают трудности в общении, выражении своих мыслей);
  • возможно использование трости или других приспособлений для ходьбы.

Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения 4-й степени ярко выражены, отмечаются четкие признаки инвалидности. Человек не может самостоятельно ходить, обслуживать себя, он нуждается в круглосуточной помощи.

При 5-й степени инвалидности человек прикован к постели, он не может говорить, не может самостоятельно принимать пищу, не контролирует испражнения. Человек нуждается в постоянной помощи и наблюдении.

Одним из наиболее клинически ярких и опасных для здоровья ОНМК является поражение ВББ (вертебрально-базилярного бассейна). В этом случае патологический процесс затрагивает отделы ствола, таламуса, мозжечка и затылочных долей головного мозга. ОНМК в вертебробазилярном бассейне проявляется следующим образом:

  • частичный паралич лица;
  • нарушение двигательной активности рук;
  • затруднение в движении ногой и рукой с одной стороны тела;
  • нарушение координации движений;
  • появление мышечной слабости в нижних конечностях;
  • парез руки легкой степени;
  • нарушение глотания;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение слуха и речи;
  • головная боль и головокружение.

При развитии ОНМК важно, как можно скорее обратиться к врачу. Для этого необходимо обратить внимание на первые симптомы патологии:

  • сильная острая внезапная головная боль;
  • внезапная потеря сознания;
  • внезапная мышечная слабость;
  • внезапное нарушение речи и ее понимания;
  • внезапное нарушение зрения;
  • внезапное онемение конечностей или участков лица;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, рвота.

Что это такое

Что это такое

Выраженность симптомов будет зависеть от того, насколько сильно поврежден головной мозг. ОНМК возникает спонтанно, его нельзя предугадать. Но можно постараться исключить факторы, увеличивающие риск развития ОНМК и инсультов:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нездоровое питание;
  • отсутствие физической активности;
  • хроническая усталость и стрессы.

Людям с сахарным диабетом, аритмией, избыточным весом необходимо особенно ответственно относиться к своему здоровью. Данные состояния достаточно часто становятся причинами развития нарушения кровообращения в головном мозге.

Основные причины цереброваскулярной болезни мозга:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. В просветах начинает откладываться холестерин, постепенно образуя бляшки, которые приводят к уменьшению просвета артерии. В итоге нарушается кровоснабжение и поступление кислорода;
  • Нарушения свертываемости крови, повышенное тромбообразование;
  • Спазмирование стенки артерии при гипертонической болезни;
  • Аутоиммунные заболевания такие, как васкулиты;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Все причины появляются в организме не просто так. К их развитию приводят определённые предрасполагающие факторы:

  • Наличие сахарного диабета отрицательно влияет на микроцикуляцию в целом;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Нарушения обмена холистерина;
  • Ожирение;
  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Хронический стресс;
  • Травмы черепа и головного мозга;
  • Долгосрочный прием пероральных контрацептивов;
  • Постоянное курение;
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптомы цереброваскулярной болезни очень разнообразны. На первых этапах развития можно встретить следующие признаки инсульта:

  • Чрезмерная усталость;
  • Излишняя нервозность, плохое настроение;
  • Ни с чем не связанная суетливость;
  • Нарушение сна;
  • Постоянное ощущение жара без подъема температуры;
  • Ощущение сухости в полости рта;
  • Учащенное сердцебиение.

Цвб по мкб 10 у взрослых

Цвб по мкб 10 у взрослых

С прогрессированием гипоксии начинаются появляться более грозные нарушения: ухудшение памяти, логики и координации движений, беспокоит головная боль, которая не устраняется обезболивающими препаратами. Возможно также развитие депрессивных состояний, эгоцентризма.

Диагностика

При появлении первых признаков нарушения мозгового кровообращения необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в больницу самостоятельно (если состояние позволяет). Врач выполнит осмотр и соберет анамнез (описание состояния пациента и сопутствующие данные). Врачу необходимо сообщить следующую информацию:

  • основные жалобы (головная боль, нарушение в работе органов чувств, тошнота и т.д.);
  • когда произошло ухудшение состояния;
  • при каких условиях;
  • наличие факторов риска ОНМК (курение, алкоголизм, наличие хронических заболеваний, прием медикаментов).

Выявить развитие ОНМК или инсульта позволяет простой тест (при условии, что больной находится в сознании):

  1. Необходимо попросить больного улыбнуться (при ОНМК улыбка будет перекошенной);
  2. Необходимо попросить больного вытянуть руки вперед и затем поднять вверх (при ОНМК он не сможет этого сделать или поднимет только одну руку);
  3. Попросить больного повторить любое простое предложение (при ОНМК это вызовет затруднения);
  4. Попросить больного высунуть язык (при ОНМК язык будет явно смещен от центра).

Врач оценивает общий и локальный статус при ОНМК. Общий статус представляет собой общее состояние пациента, клинические проявления нарушения мозгового кровообращения. Локальный статус описывается при наличии травмы головы. Собранные данные дают врачу представление о состоянии пациента, на основании чего он назначает обследования для получения полной картины происходящего.

Диагностику ОНМК осуществляют с помощью визуализации нервных тканей методом КТ и МРТ. Это наиболее информативные способы диагностики, позволяющие выявить очаг поражения. Для оказания своевременной помощи при ОНМК обследование проводится срочно. В некоторых случаях больному будет показана экстренная операция.

В Юсуповской больнице можно пройти обследование любой сложности при ОНМК и инсульте. Больница оснащена по последнему слову техники, что позволяет быстро и качественно провести обследование пациента. Высокоточная техника поможет установить точный диагноз и масштабы поражения головного мозга.

Диагностику цереброваскулярной болезни нельзя назвать простой. Необходимо провести большое количество исследований и исключить все иные патологии.

Из специфических методов исследования будут эффективны следующие:

  • Дуплексное сканирование. Это метод позволяет быстро и эффективно определить наличие отклонений в сосудах;
  • Ангиография. В кровоток вводится специальное контрастное вещество, которое на рентгене отображает ход сосудов, качество их работы и наличие сужений просвета;
  • Сцинтиграфия сосудов головного мозга;
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга.
  • Применение КТ и МРТ также будет достаточно информативно.
ДиагностикаДиагностика
УЗИ (УЗДГ) сосудов головы и шеи

Лечение

Лечение ОНМК будет включать в себя первую неотложную помощь и последующую терапию. Дальнейшая терапия состоит из ряда мероприятий для нормализации и поддержки работы головного мозга. Врач сообщает больному о том, как принимать ноотропы при ОНМК и другие медикаменты, особенности питания пациентов с ОНМК, клинические рекомендации при ОНМК. Лечение острых нарушений мозгового кровообращения включают базисную и специфическую терапию. Базисная терапия содержит следующие мероприятия:

  • Восстановление и поддержание функции дыхания.
  • Поддержание оптимального артериального давления, сердечно-сосудистой деятельности. Больному вводятся внутривенно препараты (лабеталол, никардипин, нитропруссид натрия) по показаниям, используют для коррекции артериального давления анаприлин, энаприлин, каптоприл, эсмолол. Гипотензивная терапия зависит от вида инсульта – геморрагического или ишемического.
  • Лечение отека мозга.
  • Борьба с судорогами, внутричерепной гипертензией, различными неврологическими осложнениями.

Специфическая терапия включает:

  • Проведение внутривенного или внутриартериального тромболиза в зависимости от времени появления первых симптомов заболевания. Назначается аспирин, по показаниям антикоагулянты.
  • Поддержание оптимального артериального давления.
  • В определенных случаях проводится хирургическая операция по удалению гематомы мозга, применяется метод гемикраниэктомии для декомпрессии мозга.

Лечение ОНМК проводится в условиях стационара. Чем быстрее больному будет оказана медицинская помощь, тем выше шанс на выздоровление.

Объем медицинской помощи при ОНМК или инсульте будет зависеть от тяжести состояния пациента. Важно попасть в больницу как можно скорее. Если причиной инсульта является тромб, то необходимо в течение 3-х часов после начала нарушения мозгового кровообращения принять антитромботическое средство для уменьшения последствий.

Лечение ОНМК происходит в стационаре, его длительность составляет от двух недель (при поражении легкой степени). Пациенту назначают инфузионную терапию, препараты для стабилизации давления, лекарственные средства для нормализации работы нервных клеток. В дальнейшем пациенту понадобится курс реабилитации для восстановления утраченных навыков или адаптации к новым условиям жизни.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения ОНМК и инсульта, включая неотложную помощь и курс реабилитации. В больнице работают лучшие неврологи, кардиологи, хирурги Москвы, доктора наук, врачи высшей категории, которые имеют большой опыт успешного лечения данных состояний. Больница оборудована всем необходимым для скорейшего и качественного выздоровления пациентов.

При поступлении пациента с ОНМК или инсультом врач оценивает адекватность самостоятельного дыхания и уровень кислорода в крови. Если у пациента низкий уровень сознания, имеется риск аспирации, высокие показатели внутричерепной гипертензии, ему требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Также ИВЛ проводится при:

  • Нарушении центральной регуляции дыхания;
  • Непроходимости трахеобронхиального дерева;
  • Тромбоэмболии лёгочной артерии.

Инфузионная терапия начинает проводиться с момента поступления пациента с ОНМК или инсультом. Назначают раствор натрия хлорида 0,9%. При ОНМК достаточно часто возникает гиповолемия (снижение объема крови), устранить которую помогает инфузионная терапия. Также инфузия необходима для контроля водного баланса в организме. Инфузионную терапию отменяют постепенно, после подтверждения нормализации уровня электролитов и других элементов в анализе крови.

Первые трое суток являются критическими после ОНМК. В этот период возможны повторные нарушения или развитие обширного инсульта. Сейчас необходимо стабилизировать состояние пациента и реагировать на любые изменения. Одними из важных показателей являются внутричерепное давление и артериальное давление.

При ОНМК высокий риск появления судорог. Тем не менее, профилактику данного состояния не проводят. Противосудорожные препараты назначают непосредственно при появлении судорожного синдрома. Препараты применяют перорально или внутривенно.

Важным направлением лечения ОНМК и инсульта является восстановление поврежденной нервной ткани и защита здоровой ткани от распространения «сосудистой катастрофы». Лечение выполняют с помощью нейрорепарантов и нейропротекторов.

В случае нарушения глотания пациенту назначают питание через зонд. В начале лечения пища содержит необходимые элементы для поддержания функционирования организма, сочетаясь с инфузионной терапией. Калорийность пищи увеличивается постепенно. В дальнейшем способ приема пищи будет зависеть от тяжести поражения головного мозга.

В курс реабилитации пациентов после ОНМК и инсультов входит восстановление навыков самообслуживания, поэтому при должном усилии и возможностях больного он может снова самостоятельно питаться. Пища должна быть разнообразной, содержать все необходимые микроэлементы и витамины, то есть соответствовать принципам рационального питания.

Лечение цереброваскулярной болезни сосудов мозга должно проводиться исключительно под наблюдением врача-специалиста. Самолечение недопустимо.

ЛечениеЛечение
Полезные и вредные продукты для головного мозга

Медикаментозное лечение цереброваскулярной болезни начинается с устранения фактора, который спровоцировал нарушение работы сосудов. Проводится лечение артериальной гипертензии, приводится в норму количество холестерина в крови, вводятся препараты уменьшающие риск развития тромбоэмболии и образования тромбов в целом.

Только после лечения основного заболевания можно переходить к лечению цереброваскулярной недостаточности болезни. Назначаются препараты, которые улучшают кровоток в сосудах головного мозга. При необходимости прибегают к хирургическому лечению. При тяжелом течении прибегают к использованию стентов, катереров или баллонов, которые будут восстанавливать просвет сосуда.

Профилактика

Профилактика цереброваскулярной болезни достаточно проста.

Она заключается в своевременном лечении провоцирующих факторов, а именно:

  • Артериальное давление должно постоянно находиться в рамках нормы;
  • Устранение вредных привычек;
  • Регулярная спортивная нагрузка;
  • Сбалансированное правильное питание;
  • Достаточный отдых;
  • Устранение лишнего веса.

Иногда для профилактики могут применяться антиагреганты тромбоцитов и лекарственные средства, которые улучшают мозговой кровоток.

Профилактикой предынсультных и инсультных состояний являются мероприятия для общего укрепления здоровья и снижения негативного воздействия на кровеносную систему. Прежде всего, необходимо бросить курить. Статистика у курильщиков не является благоприятной, и курение негативно влияет не только на сосуды, но и на состояние легких, сердечной мышцы, печени, кожи.

Необходимо пересмотреть свой рацион питания. Употреблять больше фруктов и овощей, продуктов с клетчаткой (овсяная крупа, отруби, фасоль, чечевица). Уменьшить количество потребляемой соли и соленых продуктов (соленая рыба, соленья, готовые замороженные обеды, продукты быстрого приготовления). Ограничить потребление жирной пищи (жирные сорта мяса, кожа домашней птицы, топленый свиной и бараний жир, жирные сливки и сливочное масло).

ОНМК

ОНМК

Эффективным способом профилактики нарушений мозгового кровообращения являются умеренные физические нагрузки. Физической культурой следует заниматься не менее 30 минут три раза в неделю. Интенсивность занятий должна соответствовать уровню физической подготовки и повышаться постепенно, без переусердствования.

В клинике можно получить консультацию об индивидуальных методах профилактики ОНМК и инсультов. Здесь выполняют не только лечение, но и рассказывают о мероприятиях для предотвращения патологии. Записаться на прием к неврологу, кардиологу, реабилитологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Прогноз

При соблюдении всех рекомендаций, прогноз цереброваскулярной болезни будет благоприятным. Качество жизни больного будет нормальным, а риск развития инсультов и кровоизлияний сведен к минимуму.

Цереброваскулярная болезнь – это очень серьезно заболевание, которое требует внимание. При появлении первых признаков, необходимо сразу же обратиться к врачу. Своевременная диагностика не позволит развиться грозным осложнениям. Любое заболевание может быть устранено еще на начальных этапах своего развития.



Источник: briketruf.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector