Diltiazem инструкция

Diltiazem инструкция

Дилтиазем относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Он благотворно влияет на работу сосудов, расширяя их и понижая периферическое сопротивление, нормализует АД и кровообращение. Про цену и аналоги лекарства Дилтиазем, его инструкцию, показания к применению и отзывы о нем расскажем в данной подробной статье.

Особенности препарата

  • Медикамент оказывает влияние на скорость восприятия и реакции, в том числе физической, например, при работе на высоте, с механизмами, а так же в момент нахождения за рулем транспорта.
  • Резкое прекращение приема Дилтиазема способно спровоцировать синдром «отмены», который будут сопровождать проявления артериальной гипертензии, тахикардии. Возможно и усугубление стенокардии.
  • От приема спиртного в период употребления Дилтиазема следует отказаться.
  • При наличии левожелудочковой сердечной недостаточности возможно увеличение риска появления сердечных осложнений на 40%.

Состав

Содержание в таблетке основного вещества составляет 30, 60, 90, 180 мг. В препарате дилтиазем представлен в виде гидрохлорида.

Лекарственные формы

Таблетированная форма форма выпуска дилтиазема, в том числе пролонгированного действия. Выпускается так же в капсулах.

Средняя стоимость — 180 рублей. В некоторых аптеках стран СНГ также может встречаться мазь Дилтиазем.

Фармакологическое действие Дилтиазема

Противоаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

  • Получают основное вещество препарата из бензодиазепинов. Оно способно улучшать ток крови благодаря расширению артериол и артерий, понижению сосудистого сопротивления, релаксацию сосудов.
  • Снижается ЧСС и ускоряется кровоток, в том числе мозговой, коронарный и почечный.
  • Антиангинальное воздействие прослеживается по улучшению состояния сердечной мышцы, понижению тонуса миокарда и АД, улучшению его кровоснабжения, а так же по снятию напряжения с левого желудочка.
  • Замедляется атриовентрикулярное проведение и увеличивается эффективный период, поскольку в тканях сердца подавлен транспорт кальция.
  • Из-за снижения сопротивления сосудов наблюдается гипотензивный эффект.
  • Медикамент способен влиять как на диастолическое, так и на систолическое давление. В момент нагрузки при длительной терапии заметно понижение максимального показателя ЧСС.
  • При артериальной гипертонии или ИБС средство улучшает у миокарда диастолическое расслабление и понижает агрегацию тромбоцитов.
  • Привыкания к лекарственному средству не происходит даже после длительной терапии, а при наличии гипертрофии левого желудочка может помочь преодолеть болезнь и вернуть сердечную мышцу к здоровому состоянию.

Известно, что длительность воздействия медикамента составляет до 14 часов, а наиболее выраженный эффект можно проследить уже спустя 2 недели терапии.

Фармакокинетика

  • Всасываемость в ЖКТ достигает 70-90%, однако из-за прохождения через печень биодоступность составляет порядка 40%. Максимальные концентрации в крови зависят от приема средства той или иной формы. Так, при лечении таблетками достижение уровня Cmax происходит спустя 2-4 часа, капсул — через 4-4,3 часа. Дилтиазем ретард (обладающий двухфазным высвобождением) и пролонгированный максимальных концентраций достигают спустя 7 и 6-14 часов соответственно.
  • С белками связь до 80%, если происходит внутривенное введение, то первый эффект наступает уже через 3 минуты. При употреблении внутрь таблетированной формы Дилтиазема действие заметно уже через 60 минут, а капсул — через 3-4 часа. Длительность эффекта таблеток и капсул тоже различается, составляя до 8 и до 24 часов (соответственно).
  • Метаболизация происходит в печени, после чего препарат концентрируется в желчи. При постоянном приеме в плазме крови образуются 2 основных метаболита — дезметилдилтиазем и деацетилдилтиазем. Последний тип метаболита способен к кумуляции и обладает свойством коронарного вазодилататора.
  • До 30% метаболитов выводятся посредством почек, основная же их доля выводится через ЖКТ. В неизмененном виде в моче можно обнаружить до 4% препарата. Так же лекарство обладает способностью проникать в грудное молоко.

Показания

  1. Профилактика приступов разных степеней стенокардии;
  2. гипертензия артериальная;
  3. диабетическая ретинопатия;
  4. при хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить коронароспазм;
  5. после инфаркта миокарда;
  6. в качестве профилактической терапии против наступления приступов желудочковых аритмий (экстрасистолия, трепетание предсердий или их мерцание, тахикардия пароксизмальная).

Использование Дилтиазема для детей, а так же в период беременности или кормления запрещено. Для женщин, которые проводят курс лечения данным препаратом, необходимо исключить вероятность забеременеть.

Далее будет рассмотрена инструкция по применению таблеток дилтиазем.

Инструкция по применению

Прием внутрь перед началом трапезы.

  • Индивидуальная дозировка колеблется, может достигать до 300 мг лекарственного средства. Дилтиазем разделяют на несколько приемов в течение дня.
  • Ретардную форму препарата допустимо принимать однократно в дозировке, не превышающей 500 мг.
  • При наличии нарушений в работе печени и почек начальная доза средства не должна составлять более 30 мг дважды в сутки. Такое же ограничение касается и пожилых людей.
  • Внутривенно используют Дилтиазем только при необходимости неотложной помощи. В таких случаях средство разрешено применять несколько дней, но все дозировки строго индивидуальны.
  • В период терапии требуется контроль за АД и ритмом сердца. При наличии в «малом» круге обращения гипертензии назначают в сутки до 720 мг лекарства, при тахикардии наджелудочковой до 360 мг, при трепетании или мерцании предсердий Дилтиазем 240 мг комбинируют с сердечными гликозидами.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему дилтиазема являются:

  • Фибрилляция предсердий,
  • артериальная гипотензия,
  • стеноз устья аорты в тяжелой форме,
  • AV-блокада,
  • гипертония тяжелого типа,
  • кардиогенный шок,
  • гиперчувствительность,
  • выраженная брадикардия,
  • сердечная недостаточность разного типа.

Побочные действия

  • Аллергическая реакция: зуд, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, иногда возможно возникновение мультиморфной экссудативной эритемы.
  • Нервная система: усталость, патологический страх, депрессия, головокружения, паркинсонизм, повышение светочувствительности, слабость, боли в голове. Парестезия наблюдается только при высоких дозах.
  • Кожный покров: покраснение, потливость, гиперемия лица.
  • Кроветворение и сердечная система: тахикардия, эозинофилия, гипотензия преходящая, AV-блокада вплоть до асистолии, понижение минутного объема сердечной мышцы, обмороки, одышка, аритмия, синоаурикулярная блокада, увеличение ЧСС. При длительной терапии большими дозировками Дилтиазема могут возникнуть брадикардия, стенокардия.
  • ЖКТ: гиперкреатининемия, повышение аппетита, нарушение работы печени, диспепсические явления (тошнота, изменение стула и т. д.). Диспепсические симптомы отмечаются у больных пожилого возраста.
  • Мочеполовая система: ухудшение потенции в редких случаях, но чаще периферические отеки.
  • Прочие: гипергликемия; увеличение активности ЛДГ, трансаминаз и щелочной фосфатазы; нарушение зрения. Если дилтиазем применялся в высокой дозировке, вероятно развитие отека легких, галакторея, тромбоцитопения, повышение массы тела.

Передозировка

Возникают такие проявления, как гипотензия, сердечная недостаточность, брадикардия, внутрисердечная блокада. Терапия стандартная, включающая в себя помимо промывания еще и прием активированного угля, а так же гемоперфузию и плазмаферез с ним. В качестве антидота применяют внутривенное введение кальция.

Если симптоматика выраженная и не исчезает после предпринятых мер, прибегают к симптоматической терапии. Для таких случаев нужно использовать диуретики, изопротеренол, добутамин или дофамин, атропин. Если атриовентрикулярная блокада достигла высоких степеней, ставится вопрос о необходимости электрокардиостимуляции.

Особые указания

  • С осторожностью подбирают дозу препарата при наличии у пациента AV-блокады или брадикардии, поскольку Дилтиазем способен снизить проводимость миокарда.
  • Немалое внимание так же уделяется комбинированной терапии, так как с некоторыми медикаментами препарат применять опасно без наблюдений врача. К этой категории относят, например, бета-адреноблокаторы.
  • Больные, обладающие проблемами с почками или печенью (особенно это касается недостаточности), должны находиться под непрерывным контролем медиков, а на начальном этапе и вовсе следует применять лишь небольшие дозы препарата. Обязательно мониторят уровень в крови креатинина и мочевины в моче. Указанные вещества не должны превышать уровень 90 мг.
  • На протяжении всего периода лечения наблюдают так же и за уровнем АД, ведь Дилтиазем иногда провоцирует вторичную гипертензию. Наблюдение, как правило, снимают после окончания начального периода, когда подходящие терапевтические дозы уже подобраны. Особое внимание уделяют пожилым пациентам, поскольку в данном случае очень важна точно подобранная дозировка.
  • Перед любым вмешательством необходимо оповещать доктора о том, что проводится лечение этим препаратом. Прекратить его прием нужно при обильных кожных высыпаниях, которые трансформировались в дерматит эксфолиативный или полиморфную эритему.

Далее поговорим про отзывы пациентов и врачей-кардиологов о дилтиаземе.

Отзывы

Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

Лекарственное средство «Дилтиазем» является эффективным препаратом против аритмии.

Терапевтическое действие медикамента «Дилтиазем»

Инструкция по применению показывает, что лекарство является антагонистом кальция, снижает скорость возбуждения, предупреждает нарушения сердечного ритма (суправентикулярной тахикардии), при этом не оказывая воздействия на частоту сокращений сердца. Производится медикамент в форме таблеток, раствора для инъекций, обычных и пролонгированных капсул «Дилтиазем». Мазь как разновидность препарата не выпускают, но его активные компоненты входят в состав различных медикаментов, в том числе мазей.

Показания медикамента «Дилтиазем»

Инструкция по применению информирует, что средство назначают при артериальной гипертензии у больных со стенокардией или послеинфарктном состоянии в тех случаях, когда противопоказано использование бета-адреноблокаторов. Лекарство выписывают пациентам с нефропатией диабетической при невозможности использования АПФ-ингибиторов. Медикамент применяют при стенокардии напряжения, для предупреждения коронароспазма во время коронароангиографии или аортокоронарного шунтирования. Уколы в вену делают при аритмии наджелудочковой, трепетании, экстрасистолии, мерцаниях предсердий, для купирования аритмии мерцательной.

Медикамент «Дилтиазем»: инструкция по применению

Как гипотензивное, антиангинальное средство лекарство принимают в объеме 30 мг до четырех раз в сутки. Таблетки употребляют перед едой, не раскусывая. Чтобы купировать наджелудочковую тахикардию, используют раствор в вену, при этом вводить лекарство требуется со скоростью не более 0,25 мг за две минуты. Для восстановления синусного ритма медикамент принимают вместе с пропранололом. Для предупреждения приступов тахикардии в сутки вводят до 360 мг лекарства. Для терапии легочной гипертензии употребляют до 720 мг препарата.

Побочные действия медикамента «Дилтиазем»

Инструкция по применению предупреждает, что со стороны разных систем организма могут наблюдаться негативные реакции. Так, кроветворная, сердечная и сосудистая системы реагируют на прием лекарства переходящей гипотензией, брадикардией, эозинофилией, сердцебиением, обмороком. Со стороны нервной системы наблюдаются головокружение, слабость, головная боль. К побочным эффектам также можно отнести гиперплазию десен (редко), диспепсию, запор, диарею, изжогу, тошноту, эритему, сыпь, аллергический зуд, потливость, покраснения. После использования средства у некоторых пациентов заметно увеличивалась активность трансаминаз, возникали периферические отеки, гипергликемия, нарушалась потенция.

Противопоказания лекарства «Дилтиазем»

Инструкция оговаривает, что препарат запрещается принимать при дисфункций печени и почек, острой недостаточности сердца, пониженном давлении, кардиогенном шоке, гиперчувствительности, выраженной брадикардии. Не рекомендуется использовать медикамент при беременности и во время лактации. Недопустимо назначение лекарства детям.

  • Как вылечить анальную трещину?
  • Блокаторы кальциевых каналов в лечении хронической и рецидивирующей анальной трещины
  • Как лечить анальную трещину Дилтиаземом и Нифедипином?

  • Классические симптомы хронической анальной трещины — боль и кровотечение из прямой кишки, стойкий спазм сфинктера заднего прохода, усугубляющий течение заболевания и препятствующий заживлению раны. Боль при анальной трещине возникает во время дефекации и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Ее возникновение обусловлено раздражением раны каловыми массами при их прохождении через суженный анальный проход. Патологическое сокращение мышц замыкающих заднепроходное отверстие, приводит к местному нарушению кровообращения, кислородному голоданию тканей и замедлению процессов репарации.

    Как вылечить анальную трещину?

    Лечение хронической анальной трещины, прежде всего, подразумевает назначение диеты и слабительных средств для борьбы с запорами. Однако установлено, что далеко не все больные с хроническим течением заболевания имеют проблемы со стулом. Каким образом вылечить анальную трещину, неужели только операция способна решить проблему?

    Одно из основных условий заживления трещины — преодоление спазма ануса. Ранее эта проблема решалась путем механического растяжения заднего прохода или рассечения части мышечных волокон, сегодня все шире применяется такой метод лечения анальных трещин, как «медикаментозная сфинктеротомия», являющаяся хорошей альтернативой операции. Для медикаментозной дилятации сфинктера часто используются препараты из группы Дилтиазема и Нифедипина.

    Блокаторы кальциевых каналов в лечении хронической и рецидивирующей анальной трещины

    Дилтиазем и Нифедипин относятся к препаратам, механизм действия которых связан с блокадой каналов, по которым кальций поступает внутрь клетки. Результатом такого влияния становится расширение кровеносных сосудов и расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и сфинктера прямой кишки. Устранение спазма ануса способствует исчезновению боли, сопровождающей анальную трещину, нормализации ректального давления, облегчению дефекации и ускоренному заживлению раны заднего прохода. По данным различных источников в 75% случаев использования блокаторов кальциевых каналов как альтернативы операции, удается вылечить анальную трещину полностью. Однако исследования в этой области еще продолжаются. Так, итальянские ученые попытались сравнить действие антигеморроидальных препаратов используемых в проктологии, с эффективностью комбинации Нифедипина с Лидокаином. Полученные данные свидетельствовали, что спазм ануса и боли при хронической анальной трещине исчезали практически сразу после начала лечения. Итогом терапии в 95% случаев стало полное заживление раны.

    Следует отметить, что эффект от применения блокаторов кальциевых каналов продолжается всего три месяца после окончания терапии, в дальнейшем прогрессирующий спазм заднего прохода приводит к рецидиву анальной трещины. По статистике в 60% случаев в течение 2 лет больные вынуждены вновь обращаться к проктологу и проходить повторные курсы лечения Нифедипином или использовать иные методы лечения анальной трещины.

    Как лечить анальную трещину Дилтиаземом и Нифедипином?

    Для устранения спазма анального сфинктера Дилтиазем и Нифедипин могут назначаться сублингвально или внутрь. Считается, что оптимальной является доза по 20 мг 2 раза в день в течение 8-недельного курса лечения. В качестве побочных эффектов отмечается головная боль, ощущение жара, покраснение кожи, тахикардия, снижение артериального давления, тошнота. Местное лечение гелями и кремами, к примеру, 2% гелем Дилтиазем лишено подобных негативных моментов. Всасывание препарата минимально, как и его системное действие, но в месте нанесения лекарства возможно возникновение зуда и жжения. Частота полного заживления раны при этом методе выше, чем при лечении анальной трещины перооральными препаратами.

    Для лечения могут использоваться комбинированные средства, содержащие блокаторы кальциевых каналов, в частности эмульсия гель Нифедипин. Кроме нифедипина сюда входит лидокаин, как обезболивающее средство, и изосорбит динитрат, способствующий устранению спазма сфинктера, но отличным от нифедипина путем. Рекомендуется наносить примерно 2 мл средства на область заднего прохода 3-4 раза в сутки в течение 28 дней. Обычно такого курса лечения вместе с диетой достаточно для излечения заболевания.

    Состав

    Таблетки и капсулы содержат 30, 60, 90 или 180 мг активного вещества дилтиазем в виде гидрохлорида.

    Форма выпуска

    Таблетки и таблетки пролонгированного действия.

    Капсулы пролонгированного действия.

    Фармакологическое действие

    Блокатор медленных кальциевых каналов.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Основное вещество является производным бензотиазепина. Лекарственный препарат обладает антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным воздействиями.

    Дилтиазем способствует уменьшению внутриклеточного кальция в гладкомышечной ткани кровеносных сосудов, в кардиомиоцитах. Лекарственное средство проявляется отрицательное инотропное воздействие, снижает ЧСС, улучшает почечный, мозговой и коронарный кровоток. Дилтиазем вызывает дилатацию мелких и крупных артерий, релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов.

    Антиангинальный эффект проявляется в улучшении кровоснабжения миокарда, снижении кровяного давления, ОПСС, увеличении времени диастолического расслабления левого желудочка, снижения тонуса миокарда. Антиангинальный эффект обеспечивается подавлением транспорта кальция в сердечных тканях, что вызывает увеличение времени рефрактерного, эффективного периода, замедление проведения атриовентрикулярного проведения. Медикамент не воздействует на внутрижелудочковое проведение, нормальный предсердный потенциал действия. Однако скорость проведения и скорость деполяризации снижаются при уменьшении амплитуды сокращений предсердий. Возможно укорочение эффективного, антероградного рефрактерного периода в обходных, дополнительных пучках проведения.

    При парентеральном введении Дилтиазем вызывает быстрый переход наджелудочковой пароксизмальной тахикардии в синусовый ритм, временно прекращает быстрый желудочковый ритм при развившейся фибрилляции и трепетании предсердий.

    Гипотензивный эффект обеспечивается снижением ОПСС, дилатацией резистивных сосудов. Корреляция степени снижения артериального давления производится в соответствии с исходным показателем. Дилтиазем способствует снижению кровяного давления в горизонтальном и вертикальном положениях. Редко на фоне приема медикамента отмечается рефлекторная тахикардия, постуральная артериальная гипотония.

    При нагрузке Дилтиазем незначительно снижает максимальный показатель ЧСС. При длительном лечении не отмечается усиление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, не развивается гиперкатехоламинемия.

    Лекарственное средство снижает периферические и почечные эффекты ангиотензина-2. При ИБС, артериальной гипертонии препарат снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает положительное влияние на диастолическое расслабление миокарда.

    На гладкую мускулатуру ЖКТ препарат влияет минимально. Толерантность не развивается даже на фоне длительной терапии. У пациентов с артериальной гипертонией Дилтиазем вызывает регрессию гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на липидный профиль крови.

    Показания к применению

    Дилтиазем назначают после перенесенного инфаркта миокарда, при диабетической ретинопатии, артериальной гипертонии, стенокардии Принцметала, стенокардии напряжения, для профилактики коронароспазма при оперативных вмешательствах (аортокоронарное шунтирование, коронароингиография).

    Внутривенно препарат вводят при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании предсердий, для купирования приступа пароксизма мерцательной аритмии, при гипертензии в малом круге кровообращения.

    Противопоказания

    Дилтиазем не применяется при атриовентрикулярной блокаде, тяжелом течении артериальной гипертонии, при непереносимости основного вещества, при фибрилляции предсердий, трепетании предсердий, синдроме Лауна-Ганонга-Левина, синдроме WPW, SA-блокаде, грудном кормлении.

    При почечной недостаточности, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, при инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, умеренной артериальной гипотензии, кардиогенном шоке, при ХСН, выраженной брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, атриовентрикулярной блокаде первой степени, детям и лицам пожилого возраста Дилтиазем назначают с осторожностью.

    Побочные действия

    Нервная система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизм, тугоподвижность в руках, ногах, шаркающая походка, маскообразное лицо, депрессия, транзиторная потеря зрения, тремор, парестезии, затруднение глотания, астения, повышенная утомляемость, обморочные состояния, головные боли, тревожность, сонливость, головокружения.

    Сердечно-сосудистая система: асистолия, брадикардия, аритмия, стенокардия, мерцание желудочков, трепетания желудочков, тахикардия, развитие сердечной недостаточности, выраженное падение кровяного давления, атриовентрикулярная блокада.

    Пищеварительная система: гиперплазия десен, отечность, болезненность и кровоточивость десен, повышение уровня ферментов печени, диарея, запоры, тошнота, сухость во рту, рвота, гиперкреатинемия.

    Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонса, мультиформной экссудативной эритемы, стридорозного дыхания, кашля, затрудненного дыхания, отека легких, отека голеней и стоп, агранулоцитоза, увеличения массы тела, галактореи.

    Инструкция по применению Дилтиазема (Способ и дозировка)

    В качестве антиангинального и гипотензивного средства Дилтиазем назначают 3-4 раза в день по 30 мг, коррекция дозирования производится в индивидуальном порядке.

    Пожилым людям, пациентам с патологией печени, почек препарат назначают дважды в сутки по 30 мг.

    Терапию пролонгированными формами начинают с 2-х приемов в день по 60-120 мг либо по 180-240 мг однократно, в последующие 2 недели проводится коррекция дозы, в сутки не больше 360 мг. При длительной терапии с положительной динамикой каждые 3 месяца дозировку уменьшают.

    Таблетки рекомендуется принимать перед едой, запивать водой, не разжевывать, проглатывать целиком.

    При неотложной терапии Дилтиазем вводят внутривенно. Для купирования наджелудочковой тахикардии показано внутривенное вливание 0,25мг/кг в течение двух минут под контролем пульса, кровяного давления. В случае отсутствия положительной динамики проводят повторное вливание через 15 минут в количестве 0,35 мг/кг. Комбинация 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволяет добиться восстановления синусового ритма. Эффект регистрируется через полчаса.

    Для профилактики наджелудочковой тахикардии показано назначение 240-360 мг в день.

    При трепетании предсердий, постоянной форме мерцания Дилтиазем назначают в комбинации с сердечными гликозидами в дозе 240 мг в день.

    Гипертензия в малом круге кровообращения: до 720 мг в день.

    Инструкция по применению Дилтиазем Ланнахер и Дилтиазем Ретард аналогичны.

    Передозировка

    Проявляется асистолией, кардиогенным шоком, ХСН, нарушением атриовентрикулярной проводимости, падение артериального давления, тяжелой брадикардией.

    Требуется промывание желудка, вызов искусственной рвоты, назначение энтеросорбентов.

    При развитии брадикардии вводят изопреналин, атропин, при сердечной недостаточности диуретики, добутамин, допамин, при падении давления назначают вазопрессоры, при тяжелой форме брадикардии применяют электрокардиостимуляторы.

    Перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят облегчения.

    Взаимодействие

    Комбинации с хинидином, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, антиаритмическими средствами считается потенциально опасной, вызывает снижение сократимости миокарда с формированием признаков сердечной недостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

    Дилтиазем может повышать биологическую доступность препарата Пропанолол.

    Хинидин, прокаинамид способствуют удлинению интервала QT на ЭКГ.

    Тиазидные диуретики, средства для ингаляционной анестезии и препараты, снижающие уровень кровяного давления способствуют усилению гипотензивного эффекта медикамента.

    Диазепам, фенобарбитал и рифампицин снижают концентрацию дилтиазема в крови, а циметидин — повышает.

    В некоторых случаях одновременно назначают нитраты, что не вызывает побочного лекарственного взаимодействия.

    Дилтиазем повышает уровень теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой кислоты, хинидина в крови. В отношении общих анестетиков отмечается усиление кардиодепрессивного воздействия.

    Препараты лития усиливают нейротоксическое влияние препарата (проявляется шумом в ушах, атаксией, тошнотой, диареей, рвотой).

    Раствор фуросемида фармацевтически несовместим с растворов лекарственного средства Дилтиазем.

    Эстрогены, глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические препараты уменьшают выраженность гипотензивного эффекта.

    Условия хранения

    В недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

    Особые указания

    Пожилым пациентам с брадикардией дозирование лекарственного средства производится с особой осторожностью.

    При длительном внутривенном вливании дилтиазема требуется регулярный контроль над функцией печени, работой почек, пульсом, кровяным давлением, динамикой ЭКГ. Не рекомендуется проводить вливания со скоростью более 15 мг в час, а также длительностью более суток.

    Препарат способствует удлинению интервала PQ на ЭКГ. При завершении терапии рекомендуется постепенное снижение дозировки.

    В случае необходимости проведения оперативного лечения в обязательном порядке предупреждают врача-анестезиолога о применении препарата с указанием дозы.

    У лиц пожилого возраста Дилтиазем способствует увеличению периода полувыведения.

    У пациентов с левожелудочковой недостаточностью риск осложнений со стороны сердечной системы возрастает на 40%.

    Лекарственное средство не оказывает влияние на показатель смертности при патологии сердечно-сосудистой системы.

    Аналоги Дилтиазема

    Аналогами являются лекарства: Алдизем, Диакордин, Кардил.

    Отзывы о Дилтиаземе

    Препарат эффективен при ИБС, гипертонии, аритмиях, стенокардии. В отзывах пациенты жалуются на побочные действия лекарства, такие как, например боли в голове.

    Цена Дилтиазема, где купить

    Цена Дилтиазема в таблетках по 60 мг составляет 85 рублей за 30 штук.

    30 штук по 90 мг стоят 120-140 рублей.

    Капсулы Дилтиазем Ретард по 180 мг 30 штук стоят 200-270 рублей.

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дилтиазем. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дилтиазема в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дилтиазема при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипертензии или снижения давления и профилактики приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Дилтиазем — селективный блокатор кальциевых каналов 3 класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток. Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

    Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

    Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

    Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с синдромом слабости синусового узла (СССУ), людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

    Гипотензивное действие обусловлено дилатацией рез



    Источник: ru.thehemorrhoidrelief.info


    Добавить комментарий