Enterococcus faecium в мазке

Enterococcus faecium в мазке

При лечении энтерококка следует помнить, что они часто устойчивы к антибактериальным средствам.

Небольшие местные инфекции у людей с нормальным иммунитетом можно лечить только ампициллином. Препараты, содержащие ингибито­ры Р-лакгамазы (клавулановая кислота или сульбактам), имеют преимущество лишь в отдельных случаях, когда резистентность энтерококков обу­словлена выработкой р-лактамазы. При неослож­ненных инфекциях мочевых путей для лечения энтерококка эффективен нитрафурантоин, если возбудитель чувствителен к этому препарату.

Системные инфекции (сепсис, менингит, эн­докардит) обычно лечат комбинацией бензилпенициллина или ампициллина с аминогликозидом, если штамм чувствителен к этим . При к пенициллинам их заменяют на ванкомицин, однако его необходимо сочетать аминогликозидом, поскольку ванкомицин не ока­зывает бактерицидного действия. Эндокардит, вы­званный высокоустойчивыми к аминогликозидам энтерококками, может рецидивировать даже после длительной антибиотикотерапии. Для лечения та­кого эндокардита у взрослых предложено вводить большие дозы пенициллина в виде непрерывной

инфузии, но даже в этом случае может потребо­ваться протезирование клапана. При катетерной бактериемии, вызванной энтерококками, катетер практически всегда удаляют.

Энтерококки, устойчивые к ванкомицину

Лечение энтерококков, устойчивых к ванкомицину и тяжелых инфекций, вызванных штамма­ми с множественной устойчивостью, представляет собой очень слож­ную задачу. Квинупристин-далфопристин — ком­бинированный стрептограминовый антибиотик, который блокирует синтез бактериальных белков на двух различных стадиях. Этот антибиотик ак­тивен против большинства штаммов Е. faecium, включая высокоустойчивые к ванкомицину. In vitro к квинупристину-далфопристину чувствительно приблизительно 90% штаммов Е. faecium. Следу­ет подчеркнуть, что квинупристин-далфопристин не действует на E.faecalis, поэтому его нельзя ис­пользовать в качестве монотерапии при инфекци­ях, вызванных грамположительной микрофлорой, до тех пор пока методом посева не будет исключено присутствие E.faecalis. Клинические исследования показали, что квинупристин-далфопристин эффек­тивен для лечения энтерококка и хорошо переносится детьми. Описано раз­витие устойчивости к квинупристину-далфопри­стину, но это случается редко.

Линезолид — оксазолидиноновый антибиотик, ингибирующий синтез белка, — оказывает бактериостатическое действие на Е. faecium и E.faecalis, в том числе на устойчивые к ванкомицину штаммы. Положительную реакцию на линезолид удается по­лучить более чем в 90 % случаев лечения энтерококка, даже при бактери­емии и сепсисе. Существуют описания единичных случаев, когда препарат с успехом применялся для лечения энтерококка при менингите, вызванном устойчивыми к ванкомици­ну микробами. Как и к прочим антибиотикам, к линезолиду может возникнуть устойчивость. Заре­гистрировано внутрибольничное распространение устойчивых к нему штаммов.

Профилактика

Профилактика энтерококковых инфекций заключается в раннем удалении мочевых и венозных катетеров, а также в иссече­нии некротических тканей. Колонизацию энте­рококками, устойчивыми к ванкомицину, можно надежно предотвратить, если регулярно брать посевы, разделить больных и пациентов на груп­пы, обязательно использовать халаты и перчатки. К сожалению, данные микроорганизмы способны сохраняться на предметах (например, на стетоско­пах), что затрудняет борьбу с их распространени­ем в лечебном учреждении. Чтобы предотвратить возникновение и распространение микроорганиз­мов, устойчивых к ванкомицину, Разработали серию рекомен­даций по разумного ограничению использования ванкомицина при лечение энтерококка.

Основные препараты, зарегистрированные в нашей стране и используемые при энтерококковых инфекциях , следующие: ампициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат (Амоксиклав, Аугментин), ампицпллин/сульбактам, гентамицин, ни трофурантоин (Фурадонин), ванкомицин, линезолид (Зивокс). Хинупристин/дальфопристин (Синерцид) — препарат для лечения инфекции, обусловленной Е. faecium, по не для Е. faecalis. Наиболее широко применяется комбинация амоксициллин + гентамицин.

При тяжелых, угрожающих жизни больного энтерококковых инфекциях, обусловленных полирезистентными штаммами Enterococcus spp., назначают ванкомицин в сочетании с аминогликозидами (гентамицин), при резистентности к ванкомицину — липезолид. Следует отметить, что в последние годы появляются тревожные сообщения о единичных случаях выявления штаммов энтерококков, резистентных к линезолиду.

Проблема энтерококковых нозокомиальных инфекций (НКИ) состоит во множественной устойчивости возбудителя к антимикробным препаратам. В такой ситуации появление штаммов VRE представляет серьезную задачу, учитывая, что частота регистрации VRE растет во всем мире. По нашим данным, при послеоперационных РИ доля VRE составляет 2,5% (8 из 323 штаммов) для Е. faecalis и 72,2% (267 из 370) для Е. faecium.

Впервые сообщения о VRE поступили из Франции и Англии в 1986 г., а в 1987 г.- из США. В последи не годы в США в отделениях интенсивной терапии VRE составляют 26,3%. Доказано, что энтерококки способны «заразить резистентностью к ванкомицину» других микроорганизмов Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., что способствует распространению вапкомицин-резистентных штаммов VRE в стационарах. В настоящее время отмечается рост частоты выделения штаммов VRE из клинических биоматериалов тяжелых больных во всем мире.

Выделено шесть фенотипов резистентности к ванкомицину : VanA, VanB, VanC, VanD, VanE, VanC. Наиболее часто регистрируются VRE фенотипов VanA (резистентность к ванкомиципу и тейкопланину) и VanВ (резистентность только к ванкомицииу). Фенотипы VanA и VanB считаются самыми распространенными в клинических условиях и обычно связаны с видами Е. faecium и Е. faecalis, тогда как резистентность к ванкомицину фенотипа VanC является природной характеристикой Е. gallinarum (генотип VanC1) и Е. casseliflavus, E.gallinarum (генотипы VanC2 и VanC3).

В условиях стационара 3-47 % пациентов только колонизированы VRE , но при этом не имеют энтерококковых инфекций. В то же время длительная колонизация считается очень серьезным обстоятельством, которое способствует широкому распространению ванкомицин-резистентных штаммов бактерий в клинике. Полирезистентность к антибиотикам значительно чаще регистрируется среди штаммов Е. faecium (в т. ч. и к ванкомицину), нежели Е. faecalis. При этом Е. faecalis имеет больше факторов вирулентности (например, цитолизин, внеклеточный супероксид-анион и др.). Тем не менее летальность при энтерококковых инфекциях, обусловленных штаммами VRE, примерно в 2 раза выше, чем ванкомицин-чувствительными (36,6 vs 16,4% соответственно).

Отличаются природной устойчивостью ко многим группам антимикробных препаратов (например, аминогликозиды, цефалоспорины). Остается неясным целесообразность применения таких антибиотиков, как тетрациклипы, макролиды (эритромицин и др.), рифампицин, при энтерококковых инфекциях. Пенициллин и ампициллин — препаратами выбора для лечения энтерококковых инфекций обладают перекрестной резистентностью. Энтерококки способны продуцировать /3-лактамазы. Поэтому при инфекциях, обусловленных штаммами, резистентными к пенициллину/ампициллину, следует назначать ингибиторзащищенные аминоменициллипы (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам или ампициллин/сульбактам).

По отечественным данным только 9,8% штаммов Е. durans и 3,8% Е. faecium чувствительны к пенициллину/ампициллину, тогда как в случае Е. faecalis — 91,3 %.

Энтерококки обладают природной устойчивостью к аминогликозидам, но эти препараты широко применяют в комбинированной терапии генерализованных инфекций, обусловленных энтерококками, благодаря выраженному синергизму между аминогликозидами и ванкомицином или ампициллином. Синергизм наблюдается при условии, что МПК аминогликозидов не более 500 мкг/мл для гептамицина и 1000 мкг/мл для стрептомицина. По отечественным данным доля чувствительных к ампициллину штаммов энтерококков невысока: 15,8% Е. faecium, 29,4% Е. durans и 59,3% Е. faecalis. Чувствительность энтерококков к вапкомиципу следующая: 50% для Е. durans, 97,5% для Е. faecalis и только 27,8% для Е. faecium.
Очевидно, что синергизм комбинаций аминогликозидов с ванкомицином или ампициллином следует ожидать только в случае инфекций, обусловленных Е. faecalis.

Линезолид считается средством выбора для терапии энтерококковых инфекций, обусловленных устойчивыми к ванкомицину штаммами. По нашим данным, чувствительность энтерококков к линезолиду высокая: 84,3% для Е. durans, 94,3% для Е. faecalis и 95,4 % для Е. faecium.
Не выявлено ни одного штамма энтерококка, устойчивого к тигециклипу.

По данным кооперированных зарубежных исследований , анаэробы в структуре возбудителей послеоперационных раневых инфекций (РИ) составляют всего 3%. Среди грамотрицательных анаэробных микроорганизмов группа В. fragilis стоит па 1-м месте по частоте выделения из биоматериалов при нозокомиальных инфекциях (НКИ), остальные грамотрицательные анаэробы, такие, например, как Eusobaclerium, Prevotella и Porphyromonas spp., тоже могут вызывать инфекции. Грамположительные анаэробные кокки (как правило, Peptostreptococcusspp.) -основные среди грамположительных анаэробов возбудители, которые выделяются из ран, абсцессов, крови.

— Вернуться в оглавление раздела »

Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) – это условно-патогенный микроб, характерный для нормального состава микрофлоры ротовой полости, пищеварительных органов и кишечника, а также мочеполовой системы взрослого человека. Патогенная форма enterococcus faecalis вызывает воспаления мочевых и половых путей, мочевого пузыря, органов малого таза и почек, большинство внутрибольничных инфекций, циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты, уретриты и так далее. Таким образом, фекалис энтерококк, с одной стороны, считается нормой, играя не последнюю роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистых оболочек человеческого организма. А, с другой стороны, требуется лечение enterococcus faecalis у мужчин, при превышении нормы этих бактерий в организме, что провоцирует возникновение инфекций мочеполовой системы, а также тонкого и толстого кишечника.

Фекальный энтерококк представляет собой бактерию овальной формы, она не образует капсул и спор, способна выживать при ничтожно малых количествах кислорода, активно используя энергию брожения. Энтерококк устойчив к воздействию дезинфицирующих средств и некоторых антибиотиков, хорошо выдерживает высокие температуры и сложные условия окружающей среды. Наиболее активны энтерококки фекальные у мужчин, подвергшихся инструментальным обследованиям и принимавшим сильные антибиотические препараты, убивающие кишечную микрофлору.

Симптомы enterococcus faecalis у мужчин, вызывая заболевания органов мочевой, половой и мочевыделительной систем, совпадают с признаками протекания воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре, простате и мочевыводящих путях:

В этом случае необходима срочная диагностика и лечение enterococcus faecalis у мужчин. Диагностирование проводится путем бактериурии свежевыпущенной мочи, лабораторного анализа посева на флору из уретры и секрета простаты, при наличии не менее десять в пятой степени микробных тел. Интенсивное лечение включает 3 основные составляющие: правильная антибактериальная терапия, витаминно-минеральные препараты и местное лечебное воздействие, свечи, мази, гели, спринцевания. Хорошему результату медикаментозного лечения способствует физиотерапия, здоровое питание и лечебная физкультура. После проведения полного лечебно-оздоровительного курса, необходимо пройти контрольное обследование и консультацию у врача уролога-андролога, активно заниматься профилактикой возникновения рецидивов и характерных обострений хронических заболеваний.

Зачастую симптомы enterococcus faecalis у мужчин отсутствуют, бессимптомная болезнь не всегда требует немедленного врачебного вмешательства и лечения. Особенностью фекальных энтерококков является их устойчивость к действию антибиотиков, так большинство из них не восприимчивы препаратам на основе тетрациклина. Поэтому грамотно подобранная фармацевтическая база станет залогом успеха в избавлении от энтерококка у мужчин, а это может сделать, лишь высококвалифицированный и опытный доктор.

Enterococcus faecalis в мазке у мужчин указывает на наличие в организме условно-патогенной микрофлоры. Данное название микробы получили по причине их двоякого значения для организма человека. С одной стороны, они принимают участие во многих процессах, в том числе и в переваривании пищи, но, с другой, стоит только иммунной системе ослабнуть, как бактерии начинают атаковать организм, провоцируя воспаление и нанося ощутимый вред здоровью.

Фекальные энтерококки в мазке — опасный симптом, который требует немедленной диагностики и своевременного лечения. Больше всего от патогенного микроба страдают почки и мочевой пузырь. Еще до результатов анализа условно-патогенные микроорганизмы провоцируют развитие негативной симптоматики, которую трудно не заметить:

  • частое мочеиспускание;
  • болевой синдром в области паха;
  • боль во время мочеиспускания;
  • нетипичный цвет урины;
  • проблемы с эрекцией;
  • снижение либидо;
  • оргазм стертый.

Симптоматическая картина наличия в организме фекального энтерококка проявляется не сразу. На первых этапах стремительного развития патогена какие-либо признаки этого процесса отсутствуют либо слабо выражены и мужчина может не сразу их правильно идентифицировать. В дальнейшем состояние здоровья постепенно ухудшается, в первую очередь возникают неприятные ощущения в мочевом пузыре, может болеть поясница в области почек. Большинство мужчин игнорируют эти симптомы, пока не появятся серьезные проблемы с потенцией, отсутствие эрекции, нарушение процесса эякуляции.

Помимо органов мочеполовой системы нарушается работа всего организма. Выражается это в постоянной слабости, вялости, вплоть до полного упадка сил. Такие симптомы, как повышение температуры тела, озноб, головные боли, наблюдаются у пациентов крайне редко, но они не исключаются.

Что провоцирует развитие бактерий?

При нормальном состоянии здоровья фекальный энтерококк не вызывает никаких опасений. Условно-патогенные микробы живут в организме человека, принимают активное участие в процессе пищеварения, а источником их существования являются побочные продукты переваривания еды. Одна из основных причин стремительного развития патогенных микроорганизмов — гибель полезной микрофлоры под воздействием антибиотиков, которые назначаются для лечения различных заболеваний.

Обращаться к врачу мужчинам необходимо сразу, как только появились первые симптомы болезни. Для диагностики патологии необходимо пройти консультацию у уролога и сдать медицинские анализы. На обследование берутся каловые массы, кровь и мазок. Если фекальный энтерококк успел привести к нарушению эрективной функции, на обследование берется семенная жидкость. Перед тем как сдавать сперму на анализ, необходимо воздерживаться от полового акта в течение 5 дней.

Лечение фекального энтерококка начинается с уничтожения патогенного существа и восстановления здоровых микробов. Основной метод лечения — медикаментозный. Пациенту прописываются антибиотики узкого спектра действия, препараты с противомикробным действием, средства для восстановления защитных функций иммунной системы.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Учитывая тот факт, что фекальный энтерококк не восприимчив к большинству антибиотиков, мужчине назначаются Ципрофлоксацин и Ципролет в растворах для инъекций. Хорошо зарекомендовали себя в лечении условно патогенной микрофлоры такие антибиотики, как Рифаксимин и Левофлоксацин. Назначение определенного антибиотика зависит от стадии развития заболевания.

Если наличие болезнетворной микрофлоры было выявлено на ранних этапах ее развития, назначается Доксициклин. Среди препаратов с противомикробным спектром действия в большинстве случаев применяется Метронидазол. Так как данный медикамент может негативно влиять на органы ЖКТ, принимать его необходимо с точным соблюдением дозировки и соблюдать меры по восстановлению полезной микрофлоры желудка.

Прием иммуномодуляторов — необходимая мера для лечения фекального энтерококка. Медикаментозные средства данной группы позволяют повысить защитные функции иммунитета, который сам начнет противостоять условно-патогенной микрофлоре.

Профилактические мероприятия

Чтобы защититься от неприятных проявлений фекального энтерококка, необходимо соблюдать меры профилактики. Это касается тщательного соблюдения личной гигиены. Необходимы такие манипуляции, как ежедневные водные процедуры вечером или утром и каждый раз после акта дефекации. Нательное белье должно меняться регулярно и быть чистым. Не стоит злоупотреблять использованием антибактериальных гелей, так как они могут уничтожать полезную микрофлору. При наличии хронических заболеваний нужно принимать меры по укреплению иммунной системы, необходимо регулярно проходить медицинский осмотр.

При необходимости использования антибиотиков требуется одновременно с ними употреблять препараты, восстанавливающие иммунную систему. Анальный половой акт должен происходить только с использованием презерватива. После посещения общественных туалетов нужно вытирать половой член и руки антибактериальными салфетками.

Эти меры профилактики должны соблюдаться всегда и всеми. Только так можно максимально снизить риск развития условно-патогенной микрофлоры. Любое заболевание легче вылечить на ранних стадиях его развития, поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только появились первые изменения в организме. Нельзя ждать того времени, когда патогенный вирус приведет к половому бессилию.

Микроорганизм еnterococcus faecalis относится к категории условно-патогенных грамположительных бактерий. Имеет форму овала, без спор и капсул.

Определенные факторы приводят к ситуации, когда численность и активность энтерококка выходит из-под контроля. Это обусловлено его переходом в патогенную форму. В подобных случаях характерно развитие интенсивного воспалительного процесса и возникновение серьезных последствий.

Причины Enterococcus faecalis в сперме

Основные локации различных видов микробов – ротовая полость и желудочно-кишечный тракт. В небольшой численности – на слизистой органов мочевыводящей и половой системы.

Enterococcus faecalis в мазке в большинстве случаев свидетельствует о нарушении гигиены гениталий или половом контакте с носителем энтерококка.

Основная опасность – инфекция весьма устойчива к любому внешнему воздействию, в том числе к приему некоторых групп антибиотиков.

Благоприятные условия для размножения – оптимальный температурный режим, соответствующий значению температуры человеческого тела и влажная среда. Поэтому поражению подвержены практически все слизистые поверхности организма.

К другим вероятным причинам относятся:

  • снижение иммунитета вследствие неполноценного питания, нехватки питательных веществ, стресса;
  • сбой в работе эндокринной системы;
  • ВИЧ, СПИД;
  • повреждения, полученные в ходе медицинского осмотра с применением инструментария.

Повышение концентрации энтерококков можно заподозрить, исходя из следующих признаков, характерных для диагностики органов мочеполовой системы:

  • болезненные ощущения в паховой области, мочеиспускательном канале;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненность при дефекации;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • нарушение эрекции, снижение чувствительности во время секса;
  • подозрительный запах, вид мочи;
  • выделения из уретры;
  • упадок сил;
  • при тяжелом течении – высокая температура, озноб.

В большинстве случаев явление протекает бессимптомно или имеет скрытую, слабо выраженную симптоматику.

Степени Enterococcus faecalis

Диагностика первопричины патологических процессов направлена на определение степени enterococcus faecalis. В диагностические мероприятия включаются:

  • бактериологический посев из уретры;
  • спермограмма;
  • анализ секрета простаты;
  • бактериурия мочи;
  • при необходимости – тест на чувствительность к антибиотикам.

Выявление enterococcus faecalis 10 в 5 степени и выше выходит за пределы нормы – это прямое показанием к антибактериальному медикаментозному воздействию.

Любое воспаление мочеполовой системы при отсутствии надлежащей терапии может привести к серьезным осложнениям, например к эректильной дисфункции, мужскому бесплодию, почечной недостаточности.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу еnterococcus faecalis

Профилактические меры:

  • соблюдение основных правил личной гигиены;
  • использование презерватива при физическом контакте;
  • не следует чередовать анальный секс с вагинальным;
  • укрепление общего иммунитета;
  • сбалансированное питание во избежание развития дисбактериоза.

Токсины, выделяемые еnterococcus faecali, способны вызвать сильный воспалительный процесс мочеполовой системы. Лечение патологии основано на следующих аспектах:

  • антибактериальная терапия, подразумевающая длительный курс бактериофагов. Конкретный препарат подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от штамма инфекции. Это позволяет избавить пациента от неприятных симптомов;
  • применение средств местного действия, нормализующих микрофлору, обладающих заживляющим эффектом. Мази, гели, ректальные свечи снижают интенсивность клинических проявлений болезни;
  • физиопроцедуры (после снятия острого воспалительного процесса). Благотворное влияние оказывает массаж предстательной железы. Улучшается кровообращение, ускоряется обмен веществ, всасывание лекарственных средств;
  • лечебный комплекс физических упражнений, направленных на стабилизацию кровотока;
  • прием иммуномодуляторов. Назначается курс витаминных препаратов, комплекс минералов и полезных микроэлементов, улучшающих общее состояние здоровья, повышающих защитные функции организма.



Источник: kovyntsevan.ru


Добавить комментарий