Феназепам показания и противопоказания

Феназепам показания и противопоказания

Феназепам – препарат из группы бензодиазепинов. Применяется в качестве противотревожного, противосудорожного, снотворного, седативного и миорелаксантного лекарственного средства. Был создан для лечения тревожных состояний, но из-за способности вызывать эйфорию при увеличении дозировки он стал распространяться без медицинских оснований. При регулярном употреблении происходит привыкание к действию препарата, а резкая отмена провоцирует абстинентный синдром. Все это объясняет тот факт, что Феназепам может использоваться как наркотик.

Влияние препарата на организм

Действие Феназепама обусловлено его способностью усиливать тормозящие эффекты гамма-аминомасляной кислоты. Этот нейромедиатор замедляет передачу нейронных сигналов в зонах головного мозга, ответственных за эмоции, мышечный тонус, когнитивные функции. Попадая в организм, препарат изменяет работу ретикулярной формации в стволе мозга. Уменьшается возбуждение в подкорковых структурах, таких как гипоталамус, таламус и лимбическая система, а также тормозятся некоторые спинальные рефлексы. Существует связь между каждым эффектом препарата и усилением торможения в определенной области мозга:

  • Анксиолитическое (противотревожное). Феназепам влияет на миндалевидное тело, что проявляется снижением эмоциональной напряженности, ослаблением тревоги, страха и беспокойства.
  • Седативное. Снижение возбудимости ретикулярной формации ствола и неспецифических ядер таламуса приводит к снижению невротической симптоматики, психическому и физическому расслаблению.
  • Снотворное. Препарат уменьшает силу аффективных, вегетативных и двигательных раздражителей, в результате чего восстанавливается процесс засыпания.
  • Противосудорожное. Феназепам усиливает пресинаптическое торможение, ограничивает площадь распространения судорожного импульса, но очаг сохраняется.
  • Расслабляющее мышцы. Торможение возрастает в полисинаптических афферентных волокнах, в двигательных нервах, идущих к скелетным мышцам.

Медицинское применение

Феназепам разработан советскими учеными руководством профессора В. В. Закусова в начале 1970-х годов. Создание транквилизатора было государственным заказом, поэтому препарат быстро внедрили в военную психофармакологию. Он позволял восстанавливать сон и эмоциональную стабильность у военнослужащих после перегрузок.

Главной клинической мишенью феназепама является тревожный синдром любого происхождения (неврозы, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, психозы). По анксиолитическому действию феназепам является одним из наиболее мощных транквилизаторов, сопоставимым по активности с лоразепамом, выгодно отличаясь от него длительностью эффекта, более чем в 2 раза превосходит диазепам, в 5 раз – клоназепам и нитразепам.”

Показаниями для назначения Феназепама могут быть:

  • невротические и неврозоподобные состояния, ключевые симптомы которых – тревога, страх, раздражительность
  • психопатии и другие патохарактерологические расстройства, сопровождающиеся эмоциональной неустойчивостью, вспыльчивостью, плаксивостью
  • фобические и ипохондрические синдромы, навязчивые действия и мысли (наиболее эффективно сочетание с Этаперазином и Трифтазином)
  • психотические расстройства психогенного происхождения
  • панические реакции
  • алкогольная абстиненция и алкогольный делирий, развивающийся при внезапной отмене алкоголя у пациентов со II-III стадией алкоголизма
  • височная и миоклоническая эпилепсия с локальными, малыми и абортивными припадками
  • бессонница, беспокойный сон с частыми пробуждениями
  • тревога и эмоциональное напряжение перед хирургическим вмешательством
  • предупреждение состояний страха и беспокойства
  • нервные тики и гиперкинезы (патологические непроизвольные движения мышц)
  • бредовые состояния (для устранения эмоционального напряжения)
  • тяжелое психомоторное возбуждение при маниакальном синдроме или психозе (в сочетании с антипсихотическими препаратами и солями лития)

Феназепам как наркотик

Рекомендованная продолжительность применения бензодиазепинов – 1 месяц. При более долгом использовании они вызывают привыкание и физическую зависимость. Превышение дозы ведет к состоянию интоксикации, сопровождающейся эйфорией и приятной расслабленностью, поэтому Феназепам и аналогичные ему препараты часто используются не по назначению, а в качестве наркотического средства. Чаще всего наркозависимые смешивают его с алкоголем или героином. Нередко препарат используются в период абстиненции (ломки), как успокоительное и снотворное лекарство.

В России Феназепам не включен в список психотропных веществ, распространение которых запрещено или ограничено. Но отпуск из аптек производится по рецепту.

Феназепам – легкодоступный аптечный наркотик

Симптомы интоксикации

При приеме Феназепама в дозировках, превышающих терапевтические, развивается состояние интоксикации, которое схоже с алкогольным опьянением или отравлением барбитуратами. Появляется расторможенность и безосновательная моторная активность. Количество препарата, позволяющее почувствовать эйфорию, в несколько раз превышает врачебные рекомендации – 4-6 таблеток за один раз. Хотя реакции индивидуальны. Типичные симптомы состояния «кайфа» от Феназепама:

  • повышенное настроение, чувство психологического комфорта
  • снижение четкости восприятия окружающего
  • затруднение переключения внимания, снижение скорости реакций
  • ощущение полета и невесомости
  • нарушение координации движений
  • неуверенная, пошатывающаяся походка
  • повышается болтливость и оживленность
  • возникают ошибки звукопроизношения (дизартрия)
  • кожные покровы становятся бледными
  • расширение зрачок, замедление их реакций на свет
  • на языке появляется белый налет
  • резкое снижение тонуса скелетных мышц (преимущественно в ногах)

Когда действие Феназепама проходит, появляется сонливость, физическая слабость и вялость. Пропадает аппетит. Нормальное состояние восстанавливается примерно через сутки (если не сформировано физическое привыкание).

Развитие привыкания

У людей, регулярно принимающих Феназепам, через 3-4 недели привычные дозы уже не вызывают эйфорию. Это свидетельствует о развитии толерантности к препарату. Наркозависимые увеличивают количество употребляемых за один раз таблеток в 1,5-2 раза, чтобы вернуть прежние ощущения.

При развитии привыкания изменяются симптомы опьянения. Сохраняется болтливость и неусидчивость, но расстройства двигательной сферы становятся менее заметными. Отрезвление протекает тяжелее: возникает выраженная вялость, безразличие, слабость, апатия и подавленность. Появляются реакции озлобленности, плаксивость и раздражительность.

Абстинентный синдром

Формирование физической зависимости от Феназепама подтверждается развитием симптомов синдрома отмены (ломки) после прекращения употребления препарата. Они длятся около 2-3 недель, иногда до 1 месяца. Зарегистрированы случаи, когда признаки абстиненции наблюдались в течение 3-6 месяцев.

Симптомы абстинентного синдрома подразделяются на психические и соматовегетативные. К первой группе относятся:

  • раздражительность, эмоциональная напряженность
  • патологическое тоскливо-озлобленное состояние (дисфория)
  • тревога, двигательное беспокойство (ажитация) или вялость и апатия
  • чувство утраты целостности собственной личности (деперсонализация)
  • тяжелые расстройства сна, многодневная бессонница, ночные кошмары
  • психозы с помрачением сознания, галлюцинациями
  • параноидные психозы
  • тревожно-депрессивный синдром

Соматоневрологические симптомы связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы. Они включают такие проявления как:

  • повышенная потливость (гипергидроз)
  • учащение сердцебиения (тахикардия)
  • снижение кровяного давления (артериальная гипотензия)
  • повышение температуры тела
  • полная потеря аппетита, тошнота и рвота
  • головные боли и головокружения
  • дрожь в пальцах рук, расстройства двигательной координации
  • снижение остроты зрения
  • затрудненность речи
  • подергивания мышц рук, ног и лица (на 2-3 день)
  • бледность кожных покровов
  • вялая реакция на свет

Передозировка

Симптомы тяжелого отравления возникают при повышении привычной дозы Феназепама (в связи с развитием привыкания), при смешивании препарата с алкоголем или наркотиками. Передозировка проявляется выраженным двигательным и речевым возбуждением, иногда наблюдаются наплывы галлюцинаций и иллюзий, сумеречным расстройством сознания (глубокой дезориентацией в пространстве с бредом, галлюцинаторными явлениями). Чаще всего психозы развиваются по делириозному типу с многообразием зрительных иллюзий и галлюцинаций, вторичными бредовыми идеями.

При тяжелой передозировке и отсутствии медицинской помощи возникает сопор – состояние глубокого угнетения сознания с сохранением рефлексов и утратой произвольных движений. После этого человек впадает в кому.

Возможны опасные для жизни расстройства – замедление внешнего дыхания, нарушение сердечно-сосудистых и почечных функций.

Последствия злоупотребления

Продолжительный прием Феназепама приводит к негативным изменениям эмоционально-личностной и интеллектуальной сферы. У наркозависимых формируется своеобразное расстройство личности, которое схоже с психопатиями органического типа. В дополнение к этому ослабляются функции внимания и памяти. Последствия бензодиазепиновой наркомании включают следующие симптомы:

  • внимание становится рассеянным, быстро нарастает утомляемость
  • ухудшается способность запоминать новый материал и оперировать им
  • возникают трудности при решении интеллектуальных задач, особенно абстрактно-логических
  • речь становится замедленной, скудной
  • усиливается вялость, апатичность, равнодушие
  • в общении появляется грубость и эгоистичность
  • утрачивается способность сопереживать, выстраивать близкие отношения
  • не принимаются нравственные и этические нормы поведения

В результате таких изменений страдает социальная адаптация человека. Он не может на прежнем уровне выполнять свои профессиональные обязанности, часто провоцирует конфликты с окружающими, становится «тяжелым» в общении даже для членов семьи и близких друзей. Для преодоления последствий злоупотребления Феназепамом может потребоваться психотерапевтическая помощь и реабилитационные мероприятия.

Выводы

Феназепам – бензодиазепин, разработанный в СССР для лечения тревожных расстройств. При приеме доз, превышающих терапевтические, развивается интоксикация, схожая с алкогольным опьянением: человек чувствует расслабление, легкую эйфорию, желание общаться. При злоупотреблении в течение 3-4 недель формируется привыкание и физическая зависимость. Абстинентый синдром сопровождается тревогой, бессонницей, депрессией, психозами, тахикардией и гипергидрозом. Передозировка вызывает рече-двигательное возбуждение, галлюцинации, сопор и кому. При длительном злоупотреблении Феназепамом патологически изменяется личность, снижаются интеллектуальные функции.

Список литературы:

  1. Феназепам. Официальная инструкция к препарату.
  2. Феназепам. Википедия.
  3. А.В. Городничев. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. Журнал для врачей «Трудный пациент», март, 2008.
  4. Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами. Тиганов А.С. (под. ред.) Экзогенные психические расстройства.



Источник: nasrf.ru


Добавить комментарий