Фенитоин инструкция по применению цена

Фенитоин инструкция по применению цена

Инструкция по применению: Фенитоин (Phenytoin)

Фармакотерапевтическая группа N03AB02 — противоэпилептические средства. Производные гидантоина.

Основная Фармакологическое действие: обладает противосудорожным, антиаритмическим, анальгезирующее, миорелаксирующее действие; противосудорожное влияние реализуется без выраженной снотворного действия и обусловлен влиянием на нейромедиаторы и стабилизацией мембран, ограничением распространения возбудимости и судорожной активности. Антиаритмическое действие препарата обусловлено его мембраностабилизирующим активностью в клетках волокон Пуркинье, блокадой трансмембранного натриевого тока, уменьшением проницаемости мембран для ионов кальция происходит уменьшение аномального желудочкового автоматизма, возбудимости мембран, укорочение рефрактерного периода, увеличение продолжительности интервала QRS, повышает болевой порог при невралгии тройничного нерва и сокращает продолжительность болевого приступа, уменьшая возбуждение и формирование повторных разрядов. Механизм миорелаксантного действия подобен механизму противосудорожным действием. Благодаря мембраностабилизирующей активности при двигательных нарушениях препарат ослабляет необычные длительные повторные разряды и потенцирование в нервных и мышечных клетках.

ПОКАЗАНИЯ: эпилепсия, преимущественно большие эпилептические припадки; эпилептический статус с тонико-клоническими судорогами., лечение и профилактика эпилептических припадков в нейрохирургии; желудочковые аритмии, обусловленные интоксикацией трициклическими антидепрессантами; как препарат второго ряда или в комбинации с карбамазепином при невралгии тройничного нерва.

Способ применения и дозы: внутрь, во время или после еды (для предотвращения раздражения слизистой оболочки желудка) при эпилепсии у взрослых — сначала по ½ -1 табл. (Таблетки) 3 р /сут (количество раз в сутки), затем с постепенным медленным увеличением на 1 табл. (Таблетки) за месяц до достижения поддерживающей дозы 3-5 табл. /Сут, МДД (максимальная суточная доза) — 8 табл. (Таблетки) у детей лечение следует начинать с 5 мг /кг в день, поддерживающая доза — 4-8 мг /кг в день, при этом дозы обычно составляют: дети до 5 лет — по ¼ табл. (Таблетки) 2 р /сутки (количество раз в сутки), 5-8 лет — по ½ табл. (Таблетки) 2 р /сутки (количество раз в сутки), старше 8 лет — по ½ -1 табл. 2 р /сут (количество раз в сутки); МДД (максимальная суточная доза) — 3 табл., При аритмии — по 1 табл. 4 р /сут (количество раз в сутки) (эффект проявляется на 3-5 день), затем уменьшают до 3 г /сутки для быстрого достижения терапевтической концентрации (на 1-2 день) — по 2 табл. 5 раз в первый день, затем по 1 табл. 5 г /сутки — на 2-3 день и по 1 табл. 2-3 г /сутки — с 4 дня лечения, при миотонии (в том числе врожденной) — 2-3 табл. /Сут.

Побочное действие при применении ЛС: головокружение, возбуждение, затруднение дыхания, тремор, атаксия, нистагм, нарушение координации движений, спутанность сознания, мышечная слабость, тошнота, рвота, токсический гепатит, гиперплазия десен, АР (аллергические реакции), лихорадка, явления гирсутизма, лимфаденопатия, изменения соединительной ткани, в единичных случаях возможны периферическая невропатия и изменения в картине крови: тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, мегалобластная анемия, болезнь Пейрони, у больных СД (сахарный диабет) возможна гипергликемия.

Противопоказания к применению ЛС: СН (сердечная недостаточность) (с-м Адамса-Стокса, блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синусовая брадикардия), нарушение функции печени и почек; кахексия; порфирия, повышенная чувствительность к фенитоина.

Формы выпуска ЛС: табл. по 0,117 г

Визаемодия с другими лекарственными средствами

С препаратами, угнетающими ЦНС (центральная нервная система) — может привести к усилению их действия. Хр. прием алкоголя — уменьшение концентрации и эффективности фенитоина; однократный прием фенитоина и алкоголя — увеличение концентрации фенитоина. На фоне использования лидокаина, β-адреноблокаторов приводит к усилению кардиодепрессивного эффекта. Вальпроевая кислота — подавляет метаболизм фенитоина, повышает риск печеночной токсичности вальпроевой кислоты, снижение концентрации вальпроевой кислоты. Амиодарон, антикоагулянты (непрямых или индандиона), хлорамфеникол, циметидин, ранитидин, дисульфирам, изониазид, фенилбутазон, сульфаниламиды, флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол, флуоксетин — увеличение концентрации и токсичности фенитоина. КС, естрогенмистки контрацептивы, эстрогены, теофиллин и другие ксантини — уменьшение их концентрации и эффективности вследствие усиления метаболизма. При длительном применении фенитоина нарушается всасывание фуросемида и ослабляется его действие. С препаратами наперстянки сначала повышает эффект, в дальнейшем наступает снижение концентрации в крови гликозидов дигиталиса и ослабление их действия, при этом уменьшаются токсические эффекты наперстянки.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Не следует применять за исключением случаев, когда польза от лечения для матери превышает риск для плода
Лактация: Выделяется с грудным молоком. Применение не рекомендуется.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при с-ми Адамса-Стокса, AV-блокаде II-III ст., СА (синоатриальный) блокаде, синусовой брадикардии, СН (сердечная недостаточность).
Нарушение функции печинкы: Противопоказан при недостаточности, с осторожностью при хр. (Хроническийный) заболеваниях.
Нарушение функции почек Противопоказан при недостаточности, с осторожностью при хр. (Хронический) заболеваниях.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет С осторожностью применять с проявлением рахита.
Лица пожилого и старческого возраста: Применяют с осторожностью.

Меры применения

Информация для врача: Внезапное прекращение лечения у пациентов, страдающих эпилепсией, может спровоцировать развитие с-м «отмены». Пациентам с эпилепсией, при необходимости внезапной отмены, необходимо применять противосудорожные средства, которые не принадлежат к производным гидантоина. При г (Острый) алкогольной интоксикации концентрация в плазме крови может повышаться, при хр. (Хронический) алкоголизме — понижаться. В случае недостаточной эффективности назначать другой противоэпилептическое средство.
Информация для пациента: Задержка скорости психомоторных реакций, учитывать лицам, деятельность которых требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.
Рекомендуется УФ-облучения, диета, удовлетворяющая потребность организма в витамине D. Детям назначать в сочетании с витаминами D и К, т.к. возможно развитие остеопат типа рахита, гипокальциемии, нарушений свертывания крови.



Источник: fitoapteka.org


Добавить комментарий