Фраксипарин на латинском рецепт

Фраксипарин на латинском рецепт

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фраксипарин является антикоагулянтом прямого действия. Его действующее вещество – надропарин кальция. Это низкомолекулярный гепарин, полученный из стандартного гепарина путем деполимеризации. Он представляет собой гликозоаминогликан, его средняя молекулярная масса составляет 4300 дальтон.

Высокая способность надропарина кальция связываться с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III) вызывает ускоренное ингибирование фактора свертывания крови (Ха), обуславливая проявление его высокого антитромботического потенциала.

Кроме этого, антитромботический эффект надропарина обусловлен такими механизмами, как активация ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активация фибринолиза путем прямого высвобождения из эндотелиальных клеток активатора тканевого плазминогена, модификация реологических свойств крови. Изменение свойств крови заключается в снижении ее вязкости, увеличении проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов.

Для надропарина кальция характерна более высокая анти-Ха факторная активность, если сравнивать ее с анти-IIa факторной или антитромботической активностью. Она обладает как немедленным, так и продленным антитромботическим эффектом.

Надропарин оказывает маловыраженное влияние на первичный гемостаз.

Профилактические дозы Фраксипарина не вызывают выраженного понижения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). При курсовой терапии значение АЧТВ может увеличиваться в 1,4 раза по сравнению со стандартным показателем в период максимальной активности препарата. Это является отражением остаточного антитромботического действия надропарина кальция.

Фармакокинетика

Определение фармакокинетических свойств производится на основе изменения анти-Ха-факторной активности плазмы.

После п/к введения всасывается до 88% надропарина, максимальная анти-Ха активность (Cmax) достигается через 3–5 часов. При в/в введении Cmax наступает меньше чем через 1/6 часа.

В печени метаболизируется в большей степени путем деполимеризации и десульфатирования.

T1/2 (период полувыведения) при в/в введении – примерно 2 часа, при п/к – около 3,5 часов. При этом анти-Ха активность после п/к введения в дозе 1900 ME анти-Ха сохраняется не менее 18 часов.

У пожилых пациентов коррекция дозы производится в соответствии с возрастным физиологическим ухудшением функции почек.

При назначении Фраксипарина для лечения нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда без зубца Q или тромбоэмболии у пациентов с легкой или средней степенью тяжести почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) от 30 мл/мин до 60 мл/мин дозу препарата рекомендуется снизить на 25%. Больным с тяжелой степенью почечной недостаточности назначение противопоказано.

Для профилактики тромбоэмболии у больных с легкой или средней степенью почечной недостаточности снижение дозы надропарина не требуется, с почечной недостаточностью тяжелой степени – дозу необходимо уменьшить на 25%.

Введение высоких доз низкомолекулярного гепарина в артериальную линию петли диализа предотвращает свертывание крови в петле диализа. В случае передозировки поступление Фраксипарина в системное кровообращение может вызывать повышение анти-Ха факторной активности, связанное с конечной фазой почечной недостаточности.

Особые указания

900d27bf2261cf1b341af011d8e6e847.gif

900d27bf2261cf1b341af011d8e6e847.gif

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Снижение сахара

Узнать подробности

pozner.ru

20033800eb9098826b21d4e53211989c.jpg

20033800eb9098826b21d4e53211989c.jpgНесмотря на то, что многочисленные научные исследования не выявили тератогенного эффекта, в первый триместр беременности от приема Фраксипарина лучше отказаться.

В течение второго и третьего триместра лекарство можно использовать исключительно по рекомендациям лечащего врача для профилактики образования тромбоза.

Полный терапевтический курс в этом случае строго запрещен. Если ситуация подразумевает использование эпидуральной анестезии, пациентке необходимо отказаться от лечения гепарином минимум за 12 часов до начала врачебных манипуляций.

Так как специалистами не были зафиксированы случаи всасывания медикамента органами ЖКТ маленьких детей, применение Фраксипарина кормящими матерями не запрещено.

Фармацевты утверждают, что все компоненты препарата полностью безопасны для женщин, прошедших ЭКО. Благодаря тому, что на сегодняшний день существует большое количество аналогов, Фраксипарин назначается пациенткам только в том случае, если существует риск развития акушерских патологий.

d03c9e89bb4e6d2be4c64e0267db7864.jpg

d03c9e89bb4e6d2be4c64e0267db7864.jpgК примеру, если у женщины повышена свертываемость крови.

Если раньше были диагностированы нарушения в работе внутренних органов, хроническая гипертония или язва желудка, пациентке обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Ведь в этом случае принимать Фраксипарин необходимо с особой осторожностью, так как возможна внутриутробная смерть плода и выкидыш. Отдельно стоит заметить, что некоторым женщинам могут назначить применение препарата в течение всего срока беременности в качестве надежной профилактики, когда были выявлены серьезные нарушения в кровообращении плаценты

Но, ни в коем случае нельзя принимать такие решения самостоятельно, всегда нужно консультироваться со специалистами. Лекарство может быть назначено только после проведения всех необходимых анализов на свертываемость и противосвертываемость крови.

Помимо этого, Фраксипарин помогает предотвратить ряд серьезных патологических изменений:

bc0e63ee31261eee53a770f92d0ae1d5.jpg

bc0e63ee31261eee53a770f92d0ae1d5.jpg

  • внутриутробную гибель ребенка;
  • замирание беременности;
  • внутриутробную задержку развития ребенка;
  • раннее отслоение плаценты;
  • гестоз;
  • фето-плацентарную недостаточность.

Фраксипарин может нарушить выработку альдостерона, что в результате приводит к развитию специфической гиперкалиемии.

Особенно это касается тех пациентов, в крови которых повышен уровень калия, или же был диагностирован метаболический ацидоз или хроническая печеночная недостаточность. Таким больным нужен тщательный контроль со стороны специалистов.

Способ применения

При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу

Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.

4adbb467163be2a9fc59929064c025da.jpg

4adbb467163be2a9fc59929064c025da.jpg

Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.

Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.

Введение раствора проводится следующим образом:

1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх. 2. Приготовить ватку, смоченную в спирте. 3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров. 4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку. 5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи. 6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор. 7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.

После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.

Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).

Безопасность

Отношение каждого врача к Фраксипарину и его аналогам индивидуально. Некоторые считают его безопасным и эффективным в лечении, а другие не хотят использовать в своей врачебной практике.

Исследования по поводу применения препарата во время вынашивания плода и в период лактации не проводились в необходимом объеме для получения четкой статистики. Поэтому в инструкции к применению можно встретить упоминание о том, что не рекомендуется принимать антикоагулянт в период первого триместра беременности. Других данных фармакологи не предоставляют.

За границей Фраксипарин и его аналоги не используют, так как считают изменения коагулограммы нормальными. А также, что организм женщины сам адаптируется после беременности.

Препарат назначают в крайних случаях при естественной беременности без использования современных репродуктивных технологий. При этом доктор должен внимательно ознакомиться с анамнезом пациента. Антикоагулянт нельзя принимать в комплексе с другими препаратами. Особенно с группой нестероидных противовоспалительных из-за повышения риска кровотечений.

Техника введения Фраксипарина в живот правила

4e581d7cb57dad778a68288593b2ae36.jpg

4e581d7cb57dad778a68288593b2ae36.jpgКолоть лекарство нужно в живот. Не рекомендуется делать укол в область пупка и в среднюю линию туловища.

Также не следует делать инъекцию в участки, где есть синяки, шрамы и ранки. Большим и указательным пальцем нужно сформировать складку, в результате чего получается так называемый треугольник. Его вершина должна оказаться у вас между пальцами.

В основание данной складки следует под прямым углом вколоть лекарство. Не нужно отпускать складку во время введения препарата. Делать это следует сразу после вынимания шприца. Не рекомендуется массировать место укола.

В следующий раз желательно выбрать другой участок для инъекции.

Инструкция по применению Фраксипарина способ и дозировка

Раствор вводят п/к в ткань живота (переднебоковая или заднебоковая область поверхности) с правой и левой стороны поочередно. Процедуру желательно производить в горизонтальном положении пациента. Допускается введение Фраксипарина в бедро.

Не следует удалять пузырьки воздуха из шприца перед инъекцией, чтобы не допускать потери препарата.

Для введения Фраксипарина необходимо большим и указательным пальцами сформировать складку кожи и удерживать ее в течение всего периода введения раствора. Игла вводится перпендикулярно (не под углом) к поверхности. После инъекции нельзя растирать место введения препарата.

Рекомендованное дозирование:

  • профилактика тромбоэмболии при проведении хирургических вмешательств: Фраксипарин 0,3 мл (2850 ME анти-Ха) за 2–4 часа до операции, далее – 1 раз в день в течение всего периода повышенного риска тромбообразования. Продолжительность курса – не менее 7 дней;
  • профилактика тромбоэмболии при ортопедических операциях: из расчета по 38 МЕ анти-Ха на 1 кг веса больного. Первую дозу вводят за 12 часов до операции, вторую – через 12 часов после нее. Далее инъекции производят 1 раз в день в течение всего периода повышенного риска тромбообразования и до перехода пациента на амбулаторное лечение. На четвертый день после операции дозу можно увеличить, но не более чем на 50%. Минимальный курс терапии – 10 дней;
  • профилактика тромбообразования в условиях отделения интенсивной терапии у больных с инфекциями дыхательных путей, острой дыхательной и/или сердечной недостаточностью: в дозе 0,4 мл при весе тела больного до 70 кг, 0,6 мл – при весе более 70 кг. Фраксипарин назначают 1 раз в день. Продолжительность курса врач определяет индивидуально.

При лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии первую дозу вводят внутривенно (в/в) болюсно, последующие дозы – п/к с интервалом 12 часов в течение 6 дней. Показано сочетание Фраксипарина с приемом 325 мг ацетилсалициловой кислоты в день. Разовую дозу для в/в и п/к введения определяют из расчета по 86 МЕ анти-Ха на 1 кг веса больного.

Рекомендованное дозирование для в/в (начальная доза) и п/к (для последующих инъекций) введения Фраксипарина при лечении инфаркта миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардии с учетом веса пациента:

  • меньше 50 кг: 0,4 мл;
  • 50–59 кг: 0,5 мл;
  • 60–69 кг: 0,6 мл;
  • 70–79 кг: 0,7 мл;
  • 80–89 кг: 0,8 мл;
  • 90–99 кг: 0,9 мл;
  • 100 кг и выше: 1 мл.

При лечении тромбоэмболии рекомендованное дозирование составляет по 86 МЕ анти-Ха на 1 кг веса тела 2 раза в день. Продолжительность курса – 10 дней. При отсутствии противопоказаний прием пероральных антикоагулянтов необходимо назначать как можно раньше. Применение Фраксипарина продолжают до достижения целевого показателя протромбинового времени.

Доза препарата при лечении тромбоэмболии должна находиться в следующем соответствии с весом тела больного:

  • меньше 50 кг: 0,4 мл;
  • 50–59 кг: 0,5 мл;
  • 60–69 кг: 0,6 мл;
  • 70–79 кг: 0,7 мл;
  • 80–89 кг: 0,8 мл;
  • 90 кг и выше: 0,9 мл.

Дозу Фраксипарина с целью профилактики свертывания крови при гемодиализе в системе экстракорпорального кровообращения устанавливают индивидуально, учитывая технические условия диализа. Раствор вводится в артериальную линию петли диализа в начале сеанса однократно.

Рекомендованное дозирование для больных без повышенного риска развития кровотечения:

  • меньше 50 кг: 0,3 мл;
  • 50–69 кг: 0,4 мл;
  • 70 кг и выше: 0,6 мл.

Для больных с высоким риском кровотечения следует использовать половину рекомендованной дозы, но достаточной для проведения сеанса диализа.

Если длительность сеанса больше 4 часов, возможно дополнительное введение незначительной дозы Фраксипарина. Процедура должна сопровождаться тщательным наблюдением за состоянием больного из-за возможного тромбообразования в системе для диализа или возникновения кровотечения.

С учетом наблюдаемых эффектов при первом сеансе диализа дозу препарата для следующих процедур можно корректировать.

Специальная коррекция доз для пациентов пожилого возраста не требуется.

При применении Фраксипарина с целью профилактики тромбообразования у больных с почечной недостаточностью снижение дозы не требуется при КК 30–60 мл/мин, при КК меньше 30 мл/мин – дозу следует снизить на 25%.

Для лечения тромбоэмболии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q у пациентов с КК 30–60 мл/мин дозу уменьшают на 25%, пациентам с КК меньше 30 мл/мин Фраксипарин назначать нельзя.

Схемы

Сотрудники медицинских учреждений утверждают, что этот медикамент полностью безопасный, поэтому можно не переживать о вреде для здоровья. Некоторые пациентки, принимающие его, отмечают, что в инструкции к нему нет никаких сведений об использовании лекарственного средства в период вынашивания плода.

На данный момент до сих пор не проводились никакие исследования на этот счет. Большинство специалистов говорит о том, что причина состоит в следующем: в инструкции нет свежих данных, поскольку они не переписывались лет тридцать.

97c7624371d01e20612dc165d834a141.jpg

97c7624371d01e20612dc165d834a141.jpg

Раствор для подкожного введения Фраксипарин

Назначают этот медикамент только в самых серьезных случаях, когда присутствует высокий риск появления осложнений. К примеру, если вовремя не ввести лекарство в случае отсутствия антикоагулянта при повышенной свертываемости крови. Не исключены выкидыши или внутриутробная гибель плода.

Важно сделать акцент на том, что, если у вас имеется повышенное кровяное давление или серьезные нарушения функциональности почек, нужно обязательно сообщить об этом своему доктору.

В список противопоказаний можно причислить обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, серьезные нарушения кровообращения в глазах, а также другие заболевания. Что касается способа введения, то рассматриваемый раствор вводится подкожно.

7b7afcfffaae61357cb560ab4656bfa3.jpg

7b7afcfffaae61357cb560ab4656bfa3.jpgПри проведении этой процедуры пациент должен находиться в положении лежа.

Препарат нужно колоть под кожу в переднебоковое или заднебоковое место живота.

Он вводится в каждую сторону по очереди: сначала в правую, а затем — в левую.

При желании можно вводить в область бедра. Иголка вводится под кожный покров в перпендикулярном положении, ни в коем случае не под острым углом. Перед введением кожный покров следует слегка защемить в небольшую складочку.

Она формируется в участке между большим и указательным пальцем. Участок складки нужно держать на протяжении проведения всей процедуры по введению лекарственного средства. После осуществления инъекционного введения, участок, куда вводился препарат, ни в коем случае не нужно растирать.

Особенности использования Фраксипарина в зависимости от целей:

  1. в период осуществления действенной профилактической терапии тромбоэмболии при ортопедических хирургических вмешательствах инъекция делается при помощи подкожного введения в объемах, согласно подсчету на общую массу тела. В основном на один килограмм массы пациента нужна доза до 39 МЕ анти-Ха. Приблизительно на третий или четвертый день после хирургического вмешательства доза лекарства может быть увеличена до 45%. Первый укол препарата должен быть сделан за двенадцать часов до операции. А вот второй — через такой же промежуток времени после оперативного вмешательства. После этого инъекции медикамента делаются все время до тех пор, пока не минимизируется вероятность тромбообразования, которое представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Длительность терапии с использованием этого препарата составляет десять дней;
  2. во время терапии тромбоэмболии в течение и сразу после операбельных вмешательств советуют вводить раствор в дозировке 0,3 мл или 2851 МЕ анти-Ха. Его нужно колоть при помощи подкожного укола. Лекарство вводится примерно за три часа до проведения хирургического вмешательства или после этого один раз в сутки. Терапия должна продолжаться не менее семи дней. Она может длиться до тех пор, пока не исчезнет повышенный риск появления тромбов;
  3. пациентам, у которых имеется риск тромбообразования, сопровождающийся инфекционными заболеваниями органов дыхания, а также дыхательной и сердечной недостаточностью, лекарство назначается один раз в сутки. Его рекомендуется вводить под кожу. Дозировка медикаментозного средства устанавливается в зависимости от веса больного. Лекарство вводится на протяжении всего периода риска образования тромбов;
  4. при лечении тромбоэмболии медикаментозные средства с антикоагулятивным действием назначаются сразу после проявления первых признаков недуга. Введение лекарства посредством инъекций осуществляется до тех пор, пока не будут достигнуты необходимые показатели протромбинового времени. Средство назначается подкожно примерно дважды в сутки. Укол нужно делать каждые двенадцать часов. Доза медикамента зависит от веса больного — на один килограмм нужно колоть 87 МЕ анти-Ха.

Сомвестимость с другими препаратами

Повышение риска развития гиперкалиемии при одновременном применении фраксипарина: риск развития гиперкалиемии повышается при применении Фраксипарина у пациентов, получающих соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Потенциирование действия при применении фраксипарина: Фраксипарин может потенцировать действие препаратов, влияющих на гемостаз, таких как ацетилсалициловая кислота и другие НПВС, антагонисты витамина К, фибринолитики и декстран, ингибиторы агрегации тромбоцитов (кроме ацетилсалициловой кислоты в качестве анальгезирующего и жаропонижающего лекарственного средства, т.е. в дозе более 500 мг НПВС): абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в качестве антиагреганта (т.е. в дозе 50-300 мг) при кардиологических и неврологических показаниях, берапрост, клопидогрель, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан повышают риск развития кровотечения.

Противопоказания

Фраксипарин – сильнодействующий препарат, поэтому его применение противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях. Перед назначением этого лекарственного средства врач внимательно изучает анамнез и выписывает направление на лабораторную диагностику. Собранные данные помогают оценить состояние здоровья женщины и выявить возможные риски.

Назначение Фраксипарина невозможно в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости надропарина;
  • при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
  • если от ранее проведенного лечения антиагрегантами не получено положительного результата.

С осторожностью Фраксипарин назначается пациенткам с нарушениями в работе печени или почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенном кровяном давлении. .

e35f889f0be0ea556ea5d37f38ba943e.jpg

e35f889f0be0ea556ea5d37f38ba943e.jpg

Передозировка

Симптомы: кровотечение, нарушение числа тромбоцитов и других параметров свертывающей системы крови.

Лечение: при незначительном кровотечении достаточно снизить следующую дозу Фраксипарина или отсрочить ее введение. Назначение специальной терапии требуется в тяжелых случаях. Выраженным нейтрализующим действием в отношении антикоагулянтного эффекта гепарина обладает протамин сульфат. При расчете дозы антидота следует учитывать, что для нейтрализации 950 ME анти-Ха надропарина необходимо 0,6 мл протамина сульфата. Возможно снижение дозы антидота, если прошел длительный период после передозировки.

Фраксипарин инструкция по применению

Наименование:
Фраксипарин (Nadroparin calcium)

Фармакологическоедействие:
Фраксипарин является лекарственным препаратом, который содержит низкомолекулярный гепарин, который был получен из обычного гепарина. Препарата проявляет выраженную активность по связыванию с белком плазмы крови (свертываемость крови) антитромбином три. Обладает антитромботическим действием продолжительного характера. При подкожном введении максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение трех-пяти часов. Биодоступность препарата составляет почти … далее

Показания кприменению:
Фраксипарин применяется в целях профилактики развития тромбоэмболических осложнений, которые могут возникнуть после проведения хирургических вмешательств, при прохождении курса интенсивной терапии, у больных с повышенным риском возникновения данных осложнений. Препарат может применяться при лечении тромбоэмболических осложнений, нестабильной стенокардии, в целях профилактики возникновения процесса свертывания крови при процессе … далее

Способ применения:
Лекарственный препарат применяется подкожно, не применяется внутривенно. При лечении нестандартной стенокардии осуществляют подкожное введение лекарственного средства два раза в сутки. Общая продолжительность введения обычно составляет шесть суток. Для профилактики развития тромбоэмболических осложнений, которые могут возникнуть после оперативных вмешательств, подкожно вводят 0,3 мг препарата за два-четыре часа перед хирургическим вмешательством … далее

Побочные действия:
Применение Фраксипарина может вызвать у пациента развитие аллергических реакций, небольшие гематомы и плотные узелки в месте введения препарата, тромбоцитопению, гиперкалиемию, повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови, эозинофилию … далее

Противопоказания:
Лекарственный препарат противопоказан при наличии у пациента обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при повышенном риске развития кровотечения, при повышенной реакции организма к компонентам лекарственного средства, при острой форме инфекционного эндокардита, при геморрагической цереброваскулярной травме, при тяжелой форме почечной недостаточности … далее

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:
Перед применением какого-либо другого лекарственного средства в период терапии Фраксипарином необходимо получить консультацию лечащего врача … далее

Беременность:
В связи с недостаточным количеством данных о влиянии препарата на организм беременной женщины и плод, следует использовать препарата только в случаях, когда прогнозируемая польза для матери превышает потенциальный прогнозируемый риск для ребенка … далее

Передозировка:
Симптомами передозировки лекарственного средства является развитие кровотечения … далее

Форма выпуска:
Фраксипарин выпускается в виде раствора … далее

Условия хранения:
Препарат хранят при соблюдении температурного режима, не превышающего тридцати градусов … далее

Состав:
Активным веществом является надропарин кальция … далее

Побочные действия

  • со стороны свертывающей системы крови: очень часто – кровотечения различных локализаций (чаще при наличии других факторов риска);
  • со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения; очень редко – преходящая эозинофилия;
  • со стороны иммунной системы: очень редко – реакции повышенной чувствительности в виде высыпаний на коже, отека Квинке;
  • со стороны гепатобилиарной системы: часто – повышение активности печеночных трансаминаз (чаще носит транзиторный характер);
  • местные реакции: очень часто – мелкие гематомы в месте введения; очень редко – некроз кожи в месте инъекции; в некоторых случаях – появление плотных узелков (не являющихся инкапсулированием гепарина), которые проходят через несколько дней;
  • прочие: очень редко – приапизм, обратимая гиперкалиемия (чаще у пациентов из группы риска).

Механизм действия Фраксипарина

Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, оказывающим антикоагулянтное действие. Другими словами, он препятствует активизации цепочки реакций, приводящей к свертыванию крови. При регулярном введении этого препарата предупреждается образование тромбов.

Активный компонент Фраксипарина – надропарин кальция. Это вещество способно быстро и надежно образовывать связи с белковыми молекулами в плазме. Именно этот механизм не позволяет появляться тромбам. Введение Фраксипарина, или надропарина кальция, оказывает выраженное действие на свойства крови и при этом практически не вызывает побочных реакций. Как и все гепарины, он не увеличивает возможность развития кровотечений.

Тромбофилия – нарушение свертываемости крови с риском образования тромбов. Это состояние способно привести к гибели плода внутри утробы. Фраксипарин во время беременности поддерживает нормальное кровоснабжение будущего ребенка, не вредит здоровью матери. Еще один плюс этого лекарственного средства – оно не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает влияния на плод.

Показания

Назначение препарата целесообразно для избежания повышенной свертываемости крови и образования тромбов. Фраксипарин может применяться и после переноса эмбрионов, но не только для профилактики, но и лечения.

Экстракорпаральное оплодотворение (ЭКО) в своей программе требует большой нагрузки на женский организм не только процедурами, но и гормональными препаратами. Они в свою очередь приводят к негативному воздействию на сосудисто-сердечную систему и гемостаз. У пациентки может появится тромбоз, в результате чрезмерной густоты крови. Если ничего с этим не делать, возможна угроза жизни матери и ребенка.

Фраксипарин имеет свою инструкцию по применению при ЭКО: 0,3 мл по 1 разу в день на протяжении десяти дней. Дозировка и длительность применения может быть изменена врачом. Применение допускается строго по назначению.

Для чего же назначают фраксипарин при ЭКО? После сдачи анализов перед проведением протокола могут быть выявлены повышенные показатели, которые негативно скажутся на дальнейшей программе по искусственному оплодотворению. Коагулограмму назначают после начала гормональной поддержки, а потом после пункции яичников. Во время второй проверки гемостазиограммы при повышенных показателях с целью сохранения плода применяют Фраксипарин.

Гормональные препараты приводят к негативному влиянию на сосуды, ухудшению кровообращения, недостаточному питанию плода и повышению риска тромбоза, поэтому требуется лекарство с антитромбозным действием, для чего и применяют Фраксипарин при ЭКО.

Антикоагулянт во время искусственного оплодотворения используют при следующих отклонениях:

  • ТГВ;
  • сердечных приступах;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • мутации системы гемостаза;
  • наследственном нарушении свертываемости крови;
  • острых проявлениях ишемической болезни сердца.

Фраксипарин после переноса эмбрионов, зачем используют? Он нужен для профилактики, при повышенной свертываемости крови, а также при существовании угрозы тромбоза.

При появлении побочных эффектов необходимо обратится к врачу. Мажущие выделения из влагалища не всегда относят к последствиям приема препарата так как это может быть связано с имплантацией плода. В таких случаях доктор может не отменять прием Фраксипарина.

Отзывы о приеме Фраксипарина при ЭКО от одной из пациенток:

Побочные действия и последствия

Побочные эффекты от введения Фраксипарина иногда проявляются в виде кожных реакций: место укола зудит и покрывается сыпью. Аллергия может заявить о себе крапивницей, отеком Квинке. Анафилактический шок развивается крайне редко. При передозировке может наблюдаться кровотечение.

Фраксипарин при беременности всегда назначается на основе серьезных показаний, последствия для плода не изучены. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если соблюдать дозировку, то риск их возникновения минимален.

Фраксипарин при беременности назначается с осторожностью, клинических данных о его применении в этот период нет, но отзывы будущих мам положительные. Препарат восстанавливает нормальную свертываемость крови и препятствует тромбообразованию, позволяя избежать выкидыша, кислородного голодания и внутриутробной гибели плода

При соблюдении дозировки, назначенной врачом, риск появления побочных реакций невысок.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Фраксипарин при беременности. Противопоказания и побочные явления

Инструкция к Фраксипарину предупреждает, что у сильнодействующего лекарственного средства есть определенные противопоказания и побочные эффекты. Препарат не рекомендуют назначать пациентам, у которых обнаружены следующие состояния:

  • чрезвычайно высокая чувствительность к действующему веществу Фраксипарина;
  • коагулопатия – плохая свертываемость крови при наличии кровотечения;
  • отсутствие положительных результатов лечения лекарственными средствами-антиагрегантами: Аспирином Кардио, Кардиомагнилом, Аспекардом;
  • инфекционное поражение клапанного аппарата сердца (эндокардит);
  • появление тромбоцитопении после применения надропарина кальция в прошлом;
  • цереброваскулярная болезнь.

4c6b2b590c289063b596bf485b852c1f.jpg

4c6b2b590c289063b596bf485b852c1f.jpg

Среди возможных побочных эффектов после применения Фраксипарина отметим:

  • сыпь и зуд в области инъекции;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок – в исключительных случаях.

А это перечень факторов, при наличии которых Фраксипарин беременным назначают с большой осторожностью:

  • дисфункция печени и почек;
  • нарушение кровообращения в области глазных яблок;
  • повышенное артериальное давление;
  • частые расстройства работы желудочно-кишечного тракта до беременности.

Передозировка препарата существенно увеличивает риск сильного кровотечения.

При каких показаниях нужно применять лекарство

Фраксипарин предназначено для применения при следующих болезнях:05a88072093310cc8e8166e78bdeacbd.jpg

05a88072093310cc8e8166e78bdeacbd.jpg

  • для профилактики заболеваний тромбоэмболического характера, во время оперативных вмешательств хирургического и ортопедического характера, при наличии повышенной вероятности образования тромбов в условиях ОИТ, которые сопровождаются дыхательной или сердечной недостаточностью в острой форме;
  • при риске развития ТЭЛА;
  • для устранения тромбоэмболической симптоматики;
  • при профилактической терапии свертываемости крови во время гемодиализных процедур;
  • для устранения стенокардии нестабильного типа и инфаркта миокарда без зубца Q.

Практический опыт применения это важно

Мнение врачей-профессионалов и отзывы обычных людей о препарате Фраксипарин.

Наши читатели рекомендуют!

Для лечения и профилактики ВАРИКОЗА и ГЕМОРРОЯ наши читатели используют метод, впервые озвученный Малышевой. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей. »

Фраксипарин – это эффективное средство для профилактики и лечения различных тромбозных заболеваний. Данный препарат помогает практически с первого применения, это связано с его свойствами. Активный компонент быстро связывается с белком плазмы крови и в результате создает антитромботический эффект.

В процессе лечения быстро разжижаются сгустки крови, тромбы. Средство снижает вязкость крови и увеличивает проницаемость мембран тромбоцитов. Но во время применения обязательно следует следить за состоянием крови, иногда могут возникать кровотечения.

Я часто назначаю своим пациентам Надропарин для профилактики и лечения различных тромбозных патологий. Этот препарат помогает устранить тромбообразование, лечит тромбоэмболию в тяжелой форме.

Кроме этого, на самом деле, Фраксипарин можно применять во время беременности, доказанного отрицательного воздействия на мать и ребенка лекарство не оказывает, хотя в инструкции и сказано иное.

Во время введения лекарство быстро проникает в состав крови, снимает воспаление, боли и устраняет все неприятные последствия заболевания. Но не стоит забывать о побочных явлениях, поэтому во время применения препарата нужно обязательно следить за состоянием своего организма.

Перед тем как забеременеть я проходила обследование на котором выяснилось что у меня слишком густая кровь, как потом мне объяснил врач, густая кровь может вызвать тромбообразование. А тромбы во время беременности предоставляют опасность для матери и ребенка.

Он мне назначил препарат Фраксипарин. Вначале мне показалось неудобным делать уколы в живот, но со временем я свыклась. Первое время в месте инъекций образовывались гематомы, но потом они прошли. Я проколола препарат в течение 2 недель, после этого анализы стали хорошими.

Поскольку у меня врожденная тромбоэмболия, вынашивание ребенка для меня целое испытание. Это заболевание на протяжении последних лет 7 стало для меня преградой для рождения долгожданного с мужем ребенка.После того как я забеременела, сразу пошла к врачу, он мне прописал делать уколы Фраксипарина на протяжении всего периода. Это препарат предназначен для разжижения крови и предотвращения образования тромбов и сгустков. Я сразу согласилась. Делала уколы сама.

Лекарство совершенно не оказывает вредного воздействия на ребенка. Я спокойно отходила всю беременность и родила здорового ребенка!

Покупка препарата и его аналогов

Цена препарата достаточно высокая в среднем за упаковку с 10 шприцами 0,3 составляет от 2200 и доходит до 4020 рублей, за упаковку Фраксипарина № 10 0,6 мл – от 3400 до 5000 рублей, также доступные к покупке следующие аналоги медикамента:

  • Ангиофлюкс;f1d3c3624fce65d32a389c6d4d9e9849.jpgf1d3c3624fce65d32a389c6d4d9e9849.jpg
  • Гемапаксан ;
  • Фрагмин ;
  • Гепарин-Биолек;
  • Клексан ;
  • Новопарин;
  • Фленокс ;
  • Цибор ;
  • Эноксарин.

Достоинства: легко переносится, неопасен для малыша если колоть по показаниям, удобный разовый шприц

Недостатки: всю беременность колоть дороговато

С 4 недели беременности мне начали прописывать уколы фраксиварина курсами по 7 дней. Сначала была дозировка по 0.3 мл. Я не буду рассказывать о полезных свойствах препарата и его составе, поскольку назначить его себе самостоятельно, никому, ясное дело, не придумается. Сосредоточусь на ощущениях

Наверное, это будет важно для тех, кто столкнулся с ним впервые и для тех, кого страшит перспектива делать уколы фраксипарина в живот самостоятельно. Помню, моя подружка очень переживала, что не сможет сама себя уколоть и первое время даже бегала в поликлинику

Но потом ей это дело надоело и она благополучно переборола страх перед самой собой.

***Об упаковке и внешнем виде препарата фраксипарин 0.3 мл***

fd08d233815f80f05e80600eb3b7093f.jpg

fd08d233815f80f05e80600eb3b7093f.jpg

Фраксипарин 0.3 мл

Препарат продаётся в картонной коробке, внутри которой хранится 10 индивидуально упакованных шприцов. В каждом шприце уже находится разовая доза препарата. Воздух в шприце стравлен до необходимой отметки – так, чтобы и препарат в ваш организм попал весь без остатка и чтобы воздушный пузырёк ни дай бог не попал под кожу. Поштучно уколы фраксипарина не продаются.

Цена фраксипарина 0.3 от 2000 до 2600 за упаковку.

— Это препарат разжижающий кровь. Если у вас курс, то колоть фраксипарин лучше в одно и то же время суток.

ebaa5d1958f9a1d792645c2ba17760bf.jpg

ebaa5d1958f9a1d792645c2ba17760bf.jpg

Укол фраксипарина в живот

— Укол фраксипарина при беременности делается в живот, на расстоянии 1-2 см от пупка. Для этого извлеките шприц из индивидуальной упаковки. Предполагаемое место укола смажьте любым спиртовым раствором. Снимите со шприца резиновый наконечник. На кончике иглы появится маленькая капелька. Всё, препарат полностью готов для введения. Нажимать или тянуть поршень сейчас не нужно.

— Немного согнитесь и ухватите на животе небольшую складочку. Она всегда присутствует даже у самых субтильных барышень. Игла вводится перпендикулярно, полностью, до самого основания. Я это делаю с небольшого замаха (просто привычка). Поскольку игла очень тонкая и острая, но не бойтесь – укол больше похож на комариный укус. Всё это только выглядит так страшно. Теперь медленно опускайте поршень до самого донышка и не пугайтесь небольшого количества воздуха в шприце. Его количество рассчитано.

06e3ff92b5da69fbbf7b79fc645d2856.jpg

06e3ff92b5da69fbbf7b79fc645d2856.jpg

Фраксипарин 0.3 мл

— Если вам назначен фраксипарин при беременности, то убедитесь, что не употребляете других препаратов, влияющих на свёртываемость. Например, кардиомагнил, тромбо-асс или курантил.

— Срок годности очень важен. У меня с прошлого назначения оставалась целая упаковка фраксипарина, но срок истёк на пару недель. Препарат дорогой, поэтому долго думала и решила позвонить врачу. Спросила можно им уколоться или нет. Врач сказала, что стабильность действия препарата рассчитана на определённый срок и колоть лекарство просроченное даже на неделю — нельзя. Обидно, досадно, но ладно!

— Препарат дорогой, его часто подделывают, поэтому я лично предпочитаю не гнаться за дешевизной, а брать в государственной аптеке. Так надёжнее и безопаснее.

— Препарат хранится на дверке холодильника. Там температура оптимальная.

— Есть аналогичный препарат клексан. Он немного дешевле. Если делать пересчёт на то же количество шприцов и концентрацию, то дешевле рублей на 400 за 10 шприцов. Естественно, я спросила врача клексан или фраксипарин лучше колоть. Врач сказала, что однозначно фраксипарин. Хотя бы даже потому, что практика применения этого препарата у беременных и шире и более изучена.

С моей свёртываемостью без этого препарата ни как нельзя. Гемостезиограмма показывает, что мне он очень помогает. Препарат хороший. Каких-то явных побочек у меня не было, тьфу-тьфу- тьфу. Надеемся на лучшее!

Препараты и процедуры во время беременности и для беременности:

Источники: https://mama66.ru/problemy-beremennih/primenenie-antikoagulyantov-pri-beremennosti-fraksiparin, https://stopvarikoz.net/lekarstva/fraksiparin.html, https://irecommend.ru/content/ne-tak-strashen-chert-kak-ego-malyuyut-foto-protsedury-kak-kolot-fraksiparin

Механизм действия препарата

5a0a9b23a3282dfa887c9e41768d8521.jpg

5a0a9b23a3282dfa887c9e41768d8521.jpgЗа счет чего Фракиспарин оказывает такое мощное разжижающее кровь действие? Как уже было сказано, в его состав входит надропарин кальция.

Данное вещество является кальциированным низкомолекулярным гепарином. От обычного гепарина он отличается «разорванными» молекулярными нитями.

В результате действие активного вещества оказывается более щадящим, оно меньше проникает через плацентарный барьер, что важно для минимизации негативных последствий приема Фраксипарина при беременности. Антитромботическая активность Фраксипарина основана на способности надропарина кальция вступать в связь с фактором свертываемости крови Ха

В результате последний угнетается, что влияет на способность тромбоцитов к склеиванию. Агрегатная активность надропарина кальция препятствует образованию сгустков крови и вызывает ее разжижение. В то же время вещество в значительно меньшей мере оказывает влияние на время свертываемости крови.

Процедура приема препарата, благодаря использованию современных одноразовых инъекторов, проста и относительно безболезненна.

Низкомолекулярный гепарин вызывает меньше негативных побочных эффектов со стороны кровеносной системы и отличается более щадящим и избирательным воздействием.

Противопоказания

Лекарство строго запрещено принимать тем пациентам, у которых были диагностированы следующие заболевания:

ffa349f4cfa2ac8a97744f1acb4f4876.jpg

ffa349f4cfa2ac8a97744f1acb4f4876.jpg

  • непереносимость надропарина кальция;
  • травмирование головы;
  • тяжелая форма почечной либо печеночной недостаточности;
  • повышенный риск образования кровотечений;
  • перенесенная операция на головном мозге;
  • эндокардит;
  • частые внутричерепные кровоизлияния;
  • перенесенные операции на глазах;
  • органический тип поражения внутренних органов (к примеру: язвенный колит).

С особой осторожностью можно применять лекарство при наличии следующих патологий:

  • дистрофия (пациенты весом менее 40 кг);
  • тяжелая форма гипертонии;
  • пептическая форма язвы;
  • одновременное применение лекарств, которые повышают вероятность развития кровотечений;
  • нарушение природной циркуляции крови в сетчатке или сосудистой оболочке глаз.

Дозировка

db9dbc3d83bda53a722dc8de4b950d8c.jpegdb9dbc3d83bda53a722dc8de4b950d8c.jpegЭта капсула буквально сжигает диабет!Наши врачи скрывают, что…ОтзывыВажные фактыsahara.net
61d23370cbf79716af933683be3fed9f.jpeg61d23370cbf79716af933683be3fed9f.jpegУ Вас диабет?Новое средство из США избавит от диабета за месяц, 100% результат!ОтзывыИнтервью с Познеромpozner.ru
007fedf5e136f63c2bca99bd5a899c4b.jpg007fedf5e136f63c2bca99bd5a899c4b.jpgДиабет уходит мигом! Растворите на ночь в воде две капли….Перейти на сайт программыЧитать подробнее

19a6e0a85a1aba80ab35a220158a19ab.jpg

19a6e0a85a1aba80ab35a220158a19ab.jpgКоличество препарата зависит от массы тела. При весе 50 кг и менее рекомендованная доза лекарства составляет 0,2 мл. Это объем, который вводится за двенадцать часов до хирургического вмешательства и через такое же количество времени после него.

А вот доза, которую нужно вколоть один раз в сутки через четыре дня после операции составляет 0,3 мл.

Если масса тела варьируется в пределах 50-70 кг, то нужно вводить 0,3 мл препарата за двенадцать часов до операции и через такое время после нее. С четвертого дня после хирургического вмешательства объем однократного введения лекарства составляет 0,4 мл.

Когда вес больше 70 кг, то рекомендуемая доза составляет 0,4 мл за полсуток до и после операции. А вот объем Фраксипарина, который вводится один раз в сутки на четвертый день после хирургического вмешательства, составляет 0,6 мл.

Инструкция по применению

Важно знать!

Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей!

Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

d907537c14dd2ce50dfe2fca38a6eade.jpg

d907537c14dd2ce50dfe2fca38a6eade.jpgФраксипарин вводят в область живота в подкожную клетчатку. Складку кожи необходимо поддерживать все время, пока вводится раствор.

Пациент должен лежать. Важно, чтобы игла стояла перпендикулярно, а не под углом.

В общей хирургии при профилактике тромбоэмболических осложнений раствор вводят в объеме 0,3 мл один раз в день. Прием препарата осуществляется минимум неделю, пока не пройдет  период риска.

Вводят первую дозу перед операцией за 2-4 часа. В случае ортопедической хирургии ввод лекарственного средства производят за 12 часов до операции и через 12 часов после ее завершения. Далее препарат принимают минимум 10 дней и до окончания периода риска.

Дозировку при профилактике назначают исходя из массы тела пациента:

  • 40-55 кг – один раз в день по 0,5 мл;
  • 60-70 кг – один раз в день по 0,6 мл;
  • 70-80 кг – дважды в день по 0,7 мл;
  • 85-100 кг – дважды в день по 0,8 мл.

Для лечения тромбоэмболических осложнений препарат вводят с интервалом 12 часов дважды в сутки в течение 10 дней.

В лечении тромбоэмболических осложнений играет роль вес человека для определения дозы:

757c43d4c89315538b9f33e64d4bdfb7.jpg

757c43d4c89315538b9f33e64d4bdfb7.jpg

  • до 50 кг – 0,4 мг;
  • 50-59 кг – 0,5 мг;
  • 60-69 кг – 0,6 мг;
  • 70-79 кг – 0,7 мг;
  • 80-89 кг – 0,8 мг;
  • 90-99 кг – 0,9 мг.

При профилактике свертываемости крови дозу нужно назначать индивидуально на основе технических условий диализа. Обычно при профилактике свертываемости кров являются начальными дозами 0,3 мг для людей до 50 кг, 0,4 мг до 60 кг, 0,6 мг свыше 70 кг.

Лечение инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии рекомендовано проводить в комбинации с Аспирином в течение 6 дней. Первоначально препарат вводят в венозный катетер. Используется для этого доза 86 ME анти-Ха/кг. Далее раствор вводится подкожно дважды в день в такой же дозировке.

Фраксипарин инструкция по применению

При п/к введении препарат предпочтительно вводить в положении пациента лежа, в п/к ткань переднебоковой или заднебоковой поверхности области живота, поочередно с правой и левой стороны. Допускается введение в бедро. Во избежание потери препарата при использовании шприцев не следует удалять пузырьки воздуха перед инъекцией. Иглу следует вводить перпендикулярно, а не под углом, в защемленную складку кожи, сформированную между большим и указательным пальцами. Складку следует поддерживать в течение всего периода введения препарата. Не следует растирать место введения препарата после инъекции. Для профилактики тромбоэмболии в общехирургической практике рекомендованная доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к. Препарат вводят за 2-4 ч до операции, затем — 1 раз/сут. Лечение продолжают в течение не менее 7 дней или в течение всего периода повышенного риска тромбообразования, до перевода пациента на амбулаторный режим. Для профилактики тромбоэмболии при ортопедических операциях Фраксипарин вводят п/к в дозе, устанавливаемой в зависимости от массы тела пациента из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг, которая может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-я доза — через 12 ч после окончания операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода повышенного риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальная продолжительность терапии — 10 дней.Пациентам с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q) Фраксипарин назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч). Продолжительность лечения обычно составляет 6 дней. В клинических исследованиях пациентам с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без зубца Q Фраксипарин назначали в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозе 325 мг/сут. Начальную дозу вводят в виде однократной в/в болюсной инъекции, последующие дозы вводят п/к. Дозу устанавливают в зависимости от массы тела из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг.При лечении тромбоэмболии пероральные антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний) следует назначать как можно раньше. Терапию Фраксипарином не прекращают до достижения целевых значений показателя протромбинового времени. Препарат назначают п/к 2 раза/сут (каждые 12 ч), обычная продолжительность курса — 10 дней. Доза зависит от массы тела больного из расчета 86 анти-Ха МЕ/кг массы тела.Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе: доза Фраксипарина должна быть установлена для каждого пациента индивидуально, с учетом технических условий диализа. Фраксипарин вводится однократно в артериальную линию петли диализа в начале каждого сеанса. Для пациентов без повышенного риска развития кровотечения рекомендованные начальные дозы устанавливают в зависимости от массы тела, но достаточными для проведения 4-х часового сеанса диализа.У больных с повышенным риском кровотечения можно использовать половину рекомендуемой дозы препарата. Если сеанс диализа продолжается дольше 4 ч, могут быть введены дополнительные небольшие дозы Фраксипарина. При проведении последующих сеансов диализа доза должна подбираться в зависимости от наблюдаемых эффектов. Следует наблюдать за пациентом в течение процедуры диализа в связи с возможным возникновением кровотечений или признаков тромбообразования в системе для диализа. У пациентов пожилого возраста коррекции доз не требуется (за исключением пациентов с нарушениями функции почек). До начала лечения Фраксипарином рекомендуется контролировать показатели функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени (клиренс креатинина ≥30 мл/мин и менее 60 мл/мин): для профилактики тромбообразования снижения дозы не требуется, у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу следует снизить на 25%. У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью: для лечения тромбоэмболии или для профилактики тромбоэмболии у пациентов с высоким риском тромбообразования (при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q) дозу следует снизить на 25%, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат противопоказан.

Применение во время беременности

При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.

Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.

Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.

1 триместр наиболее опасен для приема любых лекарств, в том числе и антикоагулянтов. Их применение стараются отложить до 16 недели, когда будет сформирована плацента. Во 2 и 3 триместрах его допустимо использовать, если беременная не имеет других противопоказаний.

Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической гипоксии плода и дальнейшей задержке внутриутробного развития.

В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.

Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.

Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.

Особые указания

Нельзя вводить препарат внутримышечно!

В период лечения Фраксипарином недопустимо его чередование с другими лекарственными средствами, относящимися к классу низкомолекулярного гепарина. Это связано с возможным нарушением предписанного режима дозирования из-за использования в них отличных от препарата единиц дозировки.

Градуированные шприцы позволяют точно подобрать индивидуальную дозу, учитывающую вес тела больного.

Признаками развития некроза в области введения раствора обычно являются пурпура, болезненное эритематозное или инфильтрированное пятно (включая общие симптомы). При их появлении следует прекратить применение Фраксипарина немедленно.

Гепарины повышают риск развития тромбоцитопении, поэтому лечение необходимо сопровождать тщательным мониторингом количества тромбоцитов

Следует соблюдать особую осторожность, а при появлении следующих состояний немедленно отменить лечение: тромбоцитопения, выраженное снижение (на 30–50% от исходного значения) количества тромбоцитов, отрицательная динамика со стороны тромбоза, по поводу которого ведется терапия, тромбоз, развившийся на фоне введения препарата, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

В случае необходимости возможно назначение Фраксипарина больным с указанием в анамнезе на гепарин-индуцированную тромбоцитопению, возникавшую на фоне применения нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов. В этом случае показан ежедневный подсчет числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении следует немедленно прекратить применение препарата и рассмотреть вопрос о назначении антикоагулянтов других групп.

Назначение Фраксипарина следует производить только с учетом результатов оценки функции почек.

На фоне применения гепарина у больных с повышенным уровнем калия в крови или риском увеличения концентрации калия в крови возрастает вероятность гиперкалиемии. В связи с этим при длительном курсе терапии или лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, метаболическим ацидозом или находящихся на сопутствующей терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и другими лекарственными препаратами, способствующими развитию гиперкалиемии, необходимо тщательно контролировать уровень содержания калия в крови.

Решение о возможности сочетания антикоагулянтов с нейроаксиальной блокадой принимается индивидуально на основании оценки соотношения пользы и риска данной комбинации.

При проведении спинальной и эпидуральной анестезии или люмбальной пункции требуется соблюдение интервала между введением препарата и введением или удалением спинальной или эпидуральной иглы или катетера. При применении Фраксипарина с целью профилактики тромбоэмболии он составляет не менее 12 часов, с целью лечения – 24 часа. При почечной недостаточности интервал может быть увеличен.

Последствия для ребенка

Абсолютно или даже условно безопасным для плода Фраксипарин не является.

На данный момент отсутствуют глубокие клинические исследования его влияния на формирование плода.

Поэтому мнения специалистов относительно степени воздействия препарата на плод различны. Большинство отечественных специалистов считают, что умеренный прием данного препарата, проводящийся под контролем врача, не вызывает никаких осложнений и патологий плода.

Часть врачей и вовсе уверены в полной безопасности Фраксипарина для малыша и беременной пациентки. Большинство западных медиков относятся к приему данного средства в период беременности как к крайне нежелательной мере. Впрочем, их мнение, как и мнение сторонников приема препарата, не основывается на каких-либо серьезных эмпирических данных.



Источник: vetryanka.net


Добавить комментарий