Фуросемид внутривенно как разводить

Фуросемид внутривенно как разводить

Фуросемид относится к высокоактивным диуретикам группы сульфамидов.

Основной действующий компонент препарата – фуросемид. Каждый миллилитр средства содержит 10 мг активного вещества.

Выпускается в виде раствора для уколов, который расфасован в ампулы по 2 миллилитра каждая.

Препарат представляет собой петлевой диуретик быстрого действия, который имеет эффект большой силы, но краткий по времени.

Способность фуросемида снижать давление происходит при увеличении выделения ионов натрия, снижением объема крови и уменьшением мышечного ответа на проведенную стимуляцию. Уже через четверть часа после введения фуросемида начинается мочегонный эффект и продолжается не менее трех часов.

98% препарата проходит связывание с белками крови и образовывает прочные соединения. Выведение в проксимальный каналец происходит в неизменном виде. Таким способом происходит элиминация 70% от всего количества основного компонента.
Основной метаболит фуросемида (глюкоронид) выводится с калом. Его количество не превышает 20%. Период полувыведения препарата при внутривенном использовании составляет от 60 до 90 минут.

Фуросемид имеет свойства проникать в грудное молоко и к плоду через гематоплацентарный барьер и определяется у только что рожденного ребенка в идентичной концентрации, что и у мамы малыша.

Врачи назначают Фуросемид (раствор для инъекций) в случаях, когда у больного обнаружена излишняя отечность при следующих заболеваниях:

  • застойной сердечной недостаточности в хронической форме;
  • застойной сердечной недостаточности в острой форме течения;
  • нарушение в работе почек в хронической стадии;
  • недостаточности в функционировании почек в период беременности и после родоразрешения;
  • недуги печени различного происхождения;
  • гипертоническом кризе;
  • для поддержания форсированного диуреза.

Стоит помнить, что дозу и кратность приема определяет только лечащий врач, при этом он учитывает:

  • выраженность нарушения баланса воды и электролитов;
  • величину фильтрации клубочков почек;
  • тяжесть состояния пациента.

Фуросемид имеет смысл назначать внутривенно, если другие способы введения оказались неэффективными. При этом необходимо максимально быстро перейти на пероральное использование данного препарата.

Max суточная доза для взрослого пациента составляет 1,5 грамма. Доза для ребенка рассчитывается 1 мг/кг веса.

Отечность при хроническом нарушении в работе сердца начинают лечить с введения 20-50 мг препарата в сутки, разделенную на 2-3 приема. Терапия отеков при остром нарушении сердечной работы заключается в использовании 20-40 мг препарата для болюсной инъекции.

Перед началом введения фуросемида при наличии острой почечной недостаточности необходимо провести компенсацию гиповолемии, пониженного артериального давления и существенного дисбаланса между электролитами и кислотами с щелочью. Начальная доза составляет 40 мг, которые вводят внутривенно.

Гипертонический криз купируют с дозы фуросемида в 20-40 миллиграмм в форме болюсной инъекции, а доза регулируется в зависимости от того, как отреагировал организм пациента.

При использовании фуросемида в уколах стоит учитывать определенные особенности:

  • внутривенный укол производят медленно со скоростью 4 миллиграмма вещества в одну минуту;
  • при наличии выраженных нарушений функционирования печени рекомендовано скорость введения уменьшить до 2,5 миллиграмма препарата в минуту;
  • уколы фуросемида делают при условии, что в/венное и пероральное использование нецелесообразно;
  • запрещено вводить препарат при отеке легких;
  • нельзя смешивать данное лекарственное средство в одном шприце с другими препаратами.

Запрещено использовать препарат при наличии:

  • гиперчувствительности к активному веществу или вспомогательным компонентам лекарственного средства;
  • аллергии на лекарства группы сульфаниламидов;
  • гиповолемии;
  • почечной недостаточности в виде отсутствия мочеиспускания;
  • нарушения в работе почек, которое было вызвано нефротоксичными ли гепатотоксичными лекарственными средствами;
  • тяжелой гипокалиемии;
  • тяжелой формы гипонатриемии;
  • прекоматозном или коматозном состояниях.

При использовании фуросемида в лечении разных заболеваний необходимо учитывать различные виды синергизма и антагонизма.

Не рекомендовано комбинировать фуросемид со следующими препаратами:

  1. Введение укола в период меньший, нежели сутки после хлоралгидрата может способствовать к появлению приливов, гипергидроза, возбужденному состоянию, тахикардии, гипертензии.
  2. Фуросемид может усилить ототоксичность препаратов группы аминогликозидов, что способно приводить к необратимым последствиям.

Взаимодействия, которые требуют принятия мер:

  1. Совместный прием цисплатина и фуросемида приводит к развитию ототоксических проявлений.
  2. Фуросемид имеет свойства уменьшить элиминацию соли лития, что повышает его концентрацию в крови. Это приводит к росту риска кардиотоксических и нейротоксических свойств последнего.
  3. Комбинация фуросемида и ингибиторов АПФ требует корректировки дозы сердечного препарата.
  4. Не рекомендован одновременный прием с другими мочегонными препаратами.

Также исследования о взаимодействии фуросемида с разными препаратами показали, что есть опасения в таких случаях:

  1. Комбинация с НПВС приводит к уменьшению фармакологических свойств фуросемида, а токсичность салицилатов возрастает.
  2. Также терапевтический эффект мочегонного падает при использовании с фенитоином.
  3. Препараты от давления вместе с фуросемидом вызывают резкое снижение давления.
  4. Метотрексат уменьшает эффективность данного лекарственного средства.
  5. Комбинация препаратов от диабета с мочегонным приводит к уменьшению эффективности противодиабетических лекарственных средств.
  6. У пациентов, которые в схеме лечения используют мочегонное средство с большими дозами цефалоспоринов, может наблюдаться ухудшение в работе почек.

Во время прохождения курса лечения фуросемидом важно обеспечить постоянный отток мочи, особенно это касается пациентов, которые имеют частичную обструкцию.

Также важно проводить мониторинг состояния здоровья больных во время использования данного лекарственного препарата. Особенно это касается следующих категорий пациентов:

  • в анамнезе которых есть артериальная гипотония;
  • имеющих латентную или выраженную форму сахарного диабета;
  • с подагрой;
  • с функциональными нарушениями в работе почек и печени;
  • недоношенных детей.

При терапии фуросемидом часто врачи рекомендуют наблюдать за уровнем креатинина, калия и натрия в крови. Более всего это касается пациентов, которые длительно имели диспепсические проявления. Любые изменению баланса должны быть откорректированы, а в некоторых случаях терапию мочегонным препаратом прекращают.

Во время использования данного лекарственного средства необходимо обогатить свой рацион продуктами с высоким уровнем калия, что поможет уменьшить необходимость компенсации дефицита этого элемента.

Комбинация рисперидона и фуросемида повышает уровень смертности у пациентов, которые имеют старческую деменцию.

Важно учитывать все факторы риска при одновременном приеме с другими диуретиками, ведь это может привести к обезвоживанию.

Важно воздержать от комбинации фуросемида и алкоголя любой крепости.

Фуросемид используется для лечения женщин в период беременности исключительно по жизненно важным показателям, при этом проводят постоянный мониторинг состояния плода.

При необходимости терапии данным лекарственным препаратом в период лактации врачи рекомендуют прекратить на время грудное вскармливание младенца.

Инструкция описывает, что во время терапии данным лекарственным средством есть риск развития резкой гипотонии, что может провоцировать аварийную ситуацию на дороге. По этой причине необходимо воздержаться от управления механизмами в период лечения фуросемидом.

При назначении фуросемида в педиатрии необходимо учитывать вес ребенка, ведь, исходя из его цифры, рассчитывается нужная доза препарата.

При передозировке данным лекарственным средством организм очень обезвоживается, нарушается сердечный ритм. К этим проявлениям можно отнести:

  • тяжелую артериальную гипотензию;
  • острую почечную недостаточность;
  • образование тромбов;
  • развитие периферического паралича и апатии.

На сегодняшний день не определен специфический антидот к фуросемиду, а лечение передозировки проводится с помощью симптоматической терапии.

Клинические исследования, в которых принимало участие большое количество пациентов, показали, что Фуросемид способен вызывать большое количество побочных реакций:

  • нарушается баланс электролитов;
  • повышается уровень креатинина;
  • развиваются приступы подагры;
  • снижается толерантность к глюкозе;
  • ощущается жажда;
  • болит голова;
  • сознание спутанное;
  • слабость мышц;
  • происходит расстройство ритма сердца;
  • усиливаются процессы свертывания крови;
  • понижается давление;
  • ощущается давление в голове;
  • хочется спать;
  • ощущается тошнота;
  • позывы к рвоте;
  • пациента мучат диспепсические проявления;
  • повышается уровень трансаминаз;
  • появляется крапивница;
  • развиваются анафилактические реакции;
  • парестезия;
  • возможны нарушения внутриутробного развития плода;
  • повышается температура тела.

Срок годности препарата указан на упаковке и в основном не превышает двух лет.

Данное лекарственное средство не требует специальных условий хранения, достаточно не превышать температуру в помещении в 25 градусов.

Провизор имеет право отпустить из аптеки Фуросемид в ампулах только при предъявлении рецепта от врача.

источник

Раствор «Фуросемид» является петлевым диуретиком. Он способствует нарушению реабсорбции ионов хлора и натрия в толстом отделе восходящего участка петли Генле. Из-за повышения выделения ионов натрия осуществляется вторичное, то есть опосредованное связанной осмотически водой, более сильное выведение воды, а также повышение секреции ионов калия почечного канальца в дистальной области. Наряду с этим увеличивается еще и выведение ионов магния и кальция.

Средство имеет вторичные эффекты, которые обусловлены высвобождением медиаторов внутри почек и перераспределением кровотока в них. На фоне курсовой терапии эффект не ослабляется.

Многим интересно, как принимать «Фуросемид» при отеках. При недостаточности сердца препарат быстро снижает преднагрузку на главный орган – сердце – с помощью расширения крупных вен. Медикамент гипотензивно действует вследствие повышения выведения хлорида натрия и уменьшения реакции сосудистой гладкой мускулатуры на вазоконстрикторные влияния и в результате снижения ОЦК.

Приведем рецепт на латинском раствора «Фуросемид».

D.S. Развести содержимое ампулы в десяти миллилитрах изотонического раствора хлорида натрия и вводить медленно внутривенно.

Раствор «Фуросемид» — это бесцветная прозрачная или немного желтоватая жидкость.

Выпускается в виде ампул (два миллилитра). Содержит активный компонент – 20 мг фуросемида. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорид натрия, гидроксид натрия.

Раствор «Фуросемид» назначается при отечном синдроме на фоне хронической и острой недостаточности сердца, хронической недостаточности почек, нефротическом синдроме (на первом плане при данной патологии стоит терапия главного заболевания).

Также показаниями выступают:

  • гипертонический криз,
  • серьезные типы артериальной гипертензии;
  • отечный синдром при патологиях печени;
  • поддержка форсированного диуреза на фоне отравления химическими соединениями, которые в неизменном виде выводятся почками;
  • отек мозга.

Уколы «Фуросемида» могут быть назначены не всегда. Противопоказания:

  • повышенная чувствительность организма;
  • острая недостаточность почек с анурией (показатель клубочковой фильтрации ниже 3-5 миллилитров в минуту);
  • острый гломерулонефрит;
  • тяжелая недостаточность печени;
  • печеночная прекома и кома;
  • стеноз канала мочеиспускания;
  • обструкция камнем мочевыводящих путей;
  • прекоматозные состояния;
  • декомпенсированный аортальный или митральный стеноз;
  • подагра;
  • гиперурикемия;
  • гипергликемическая кома;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • усиление центрального давления в венах;
  • артериальная гипотензия, панкреатит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия (гипомагниемия, гипокалиемия, гипокальциемия, алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия, гиповолемия) и водно-электролитного обмена;
  • дигиталисная интоксикация.

Осторожности в применении требуют гиперплазия предстательной железы, красная системная волчанка, сахарный диабет (уменьшение толерантности к глюкозе), гипопротеинемия (вероятность появления ототоксичности), стенозирующем атеросклерозе артерий церебральных, беременность (в особенности на ранних сроках, можно применять по жизненным показаниям), во время кормления грудью.

Как принимать «Фуросемид» при отеках?

Определяется индивидуально, что зависит от клинической ситуации, показаний, возраста человека. В процессе терапии режим дозирования постоянно корректируется в зависимости от динамики состояния здоровья и показателя диуретического ответа.

Раствор «Фуросемид» выписывают внутривенно, в более редких случаях – внутримышечно (более низкая эффективность). Парентеральное введение можно осуществлять тогда, когда отсутствует возможность приема внутрь – при резко проявляющемся отечном синдроме или в ургентных случаях.

Отечный синдром: у детей после пятнадцати лет и взрослых начальная дозировка колеблется в пределах 20-40 миллиграммов (то есть одна-две ампулы), вводятся внутривенно, в качестве исключения – внутримышечно. Проводится внутривенное введение на протяжении 1-2 минут. Если отсутствует диуретический ответ, то каждые два часа препарат вводится в увеличенной дозе на 50 % до достижения нормального диуреза. Если дозировка высокая (от 80 до 240 миллиграммов и более) вводят капельно внутривенно, скорость не выше четырех миллиграммов в минуту. Максимальная доза уколов «Фуросемида» в течение суток – 600 миллиграммов.

При отравлениях форсированный диурез: 20-40 миллиграммов препарата дополнительно прибавляют к электролитному инфузионному раствору. В дальнейшем лечение назначается в зависимости от показателя диуреза, оно должно возмещать утерянное количество электролитов и жидкости.

Гипертонический криз: желательная начальная дозировка для применения «Фуросемида» внутривенно – 20-40 миллиграммов. Ее нужно корректировать в соответствии с клиническим ответом.

Для внутримышечного и внутривенного введения для детей до пятнадцати лет средняя суточная дозировка составляет от 0,5 до 1,5 миллиграммов на килограмм веса.

Когда наступает нужный эффект, переходят к внутреннему приему.

На фоне приема могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, уменьшение показателей артериального давления, уменьшение количества циркулирующей крови, аритмия, тахикардия, коллапс.
  • Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, адинамия, головная боль, апатия, вялость, спутанность сознания, слабость.
  • Органы чувств: дефекты слуха и зрения.
  • Пищеварительная система: ухудшение аппетита, жажда, сухость в полости рта, рвота, запор, тошнота, диарея, обострение панкреатита, холестатическая желтуха.
  • Мочеполовая система: острая задержка урины (у пациентов с гипертрофией предстательной железы), олигурия, ухудшение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит. Побочные эффекты «Фуросемида» довольно неприятны.
  • Аллергические реакции: крапивница, пурпура, экссудативная мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, некротизирующий ангиит, васкулит, зуд кожи, лихорадка, озноб, анафилактический шок, фотосенсибилизация.
  • Кроветворные органы: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
  • Водно-электролитный обмен: метаболический алкалоз, гиповолемия, гипомагниемия, дегидратация (вероятность образования тромбоэмболии и тромбоза), гипокальциемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия.
  • Другие реакции на применение «Фуросемида»: слабость мышц, тетания (судорожные сокращения икроножных мышц).
  • Лабораторные показатели: глюкозурия, гиперкальциурия, гиперурикемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия.
  • Если дополнительно вводится внутривенно: почечный кальциноз у недоношенных малышей, тромбофлебит.

Признаки передозировки раствором «Фуросемидом» 1%-ным: выраженное уменьшение артериального давления, шок, коллапс, дегидратация, гиповолемия, аритмии (включая желудочковую фибрилляцию и AV блокаду), гемоконцентрация, дегидратация, острая недостаточность почек с анурией, тромбоэмболия, тромбоз, спутанность сознания, сонливость, апатия, вялый паралич.

Терапия при передозировке: коррекция кислотно-основного состояния и водно-солевого баланса, восполнение количества циркулирующей крови и дальнейшее симптоматическое лечение. Отсутствует специфический антидот.

Совместное применение хлоралгидрата и «Фуросемида» не рекомендуется. Повышает концентрацию и вероятность развития ото- и нефротоксического влияния цефалоспоринов, амфотерицина В, аминогликозидов, цисплатина, этакриновой кислоты, хлорамфеникола (из-за конкурентного выведения почками).

Усиливает эффективность теофиллина и диазоксида, уменьшает – аллопуринола, гипогликемических препаратов.

«Фуросемид» и прессорные амины взаимно способствуют снижению эффективности.

Препараты, которые блокируют секрецию канальцев, повышают содержание препарата в кровяной сыворотке.

При одновременном использовании амфотерицина В, глюкокортикостероидов усиливается вероятность развития гипокалиемии, а с сердечными гликозидами – повышается риск формирования дигиталисной интоксикации из-за гипокалиемии (относится к низкополярным и высокополярным гликозидам сердца) и удлинения времени полураспада (для низкополярных).

Уменьшает почечный клиренс средств лития и усиливает вероятность появления интоксикации.

Противовоспалительные нестероидные средства, сукральфат понижают диуретическое влияние из-за ингибирования Pg-синтеза, дефекта содержания ренина в кровяной плазме, а также альдостеронового выведения.

Усиливается гипотензивное влияние антигипертензивных средств, нервно-мышечная блокада суксаметония хлорида (деполяризующего миорелаксанта), ослабляется влияние тубокурарина (недеполярищующего миорелаксанта).

Одновременное употребление больших количеств салицилатов при лечении раствором для инъекций «Фуросемид» повышает вероятность возникновения их токсичности из-за конкурентного выведения почками.

Очень осторожно нужно комбинировать «Фуросемид» с рисперидоном.

Одновременный прием с циклоспорином способен вызвать появление подагрического артрита из-за гиперурикемии, провоцируемой «Фурасемидом», и также нарушения выведения почками уратов циклоспорином.

У людей с высокой вероятностью развития нефропатии как реакции на введение в организм рентгеноконтрастных препаратов, которым вводился «Фуросемид», отмечалось более высокое количество случаев нарушения почечного функционирования по сравнению с больными с высоким риском нефропатии при введении тех же рентгеноконтрастных средств, получающих только внутривенную гидратацию непосредственно перед рентгеноконтрастным препаратом.

Согласно инструкции по применению, «Фуросемид» в ампулах, вводимый внутривенно, обладает немного щелочной реакцией, в связи с чем он не может смешиваться со средствами, у которых показатель рН ниже 5,5.

При курсовой терапии нужно периодически следить за артериальным давлением, концентрацией плазменных электролитов (включая Mg, K, Ca, Na), кислотно-основным состоянием, креатинином, остаточным азотом, функцией печени, мочевой кислотой и вносить в случае необходимости правильные корректировки в лечение (у пациентов с частой рвотой с большей кратностью, а также при вводимых парентерально жидкостях).

Больные с повышенной восприимчивостью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут обладать перекрестной чувствительностью к препарату.

Пациенты, получающие высокие дозировки «Фуросемида» из списка препаратов петлевых диуретиков, не должны ограничивать употребление поваренной соли во избежание появления метаболического алкалоза и гипонатриемии.

Для профилактики гипокалиемии желательно одновременно выписывать калийсберегающие диуретики (в первую очередь спиронолактон) и средства калия, а также придерживаться богатой калием диеты.

Усиленная вероятность развития дефектов водно-электролитного баланса наблюдается у пациентов с недостаточностью почек.

Подбирать дозировочный режим людям с асцитом при циррозе печени необходимо исключительно в условиях стационара (дефекты водно-электролитного баланса способы вызвать появление печеночной комы). Такой категории пациентов показано постоянно контролировать концентрацию в плазме электролитов.

Если появляется или усиливается олигурия или азотемия у людей с тяжелыми прогрессирующими почечными заболеваниями, желательно приостановить терапевтический курс.

У пациентов с уменьшенной толерантностью к глюкозе либо диабетом должен периодически проводиться контроль степени глюкозы в моче и крови.

Больные с гипертрофией железы предстательной, гидронефрозом, сужением мочеточников и в бессознательном состоянии нуждаются в регулировании мочеотделения из-за вероятности острой задержки урины.

Список препаратов петлевых диуретиков, которыми можно заменить «Фуросемид»:

Отличный петлевой диуретик, отличающийся быстрым действием. С эффективностью используется в наркологии, ургентной психиатрии, при разных коморбидных соматических состояниях. Могут быть болевые ощущения в области поясницы на фоне проведения инъекций. Может возникнуть гипокалиемия. Требуется профилактика.

Мы рассмотрели инструкцию по применению к «Фуросемиду» в ампулах.

источник

Препарат Фуросемид относится к лекарственным средствам фармакологической группы диуретики. Он применяется для увеличения диуреза при различных патологических состояниях.

Препарат Фуросемид выпускается в лекарственной форме таблетки для приема внутрь и раствор для парентерального введения. Раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Основным действующим веществом препарата является фуросемид, его содержание в 1 мл раствора для парентерального введения составляет 10 мг (1% раствор). Также в состав раствора входят дополнительные соединения, к которым относится хлорид натрия, гидроксид натрия, очищенная вода для инъекций. Раствор Фуросемид содержится в стеклянных ампулах объемом 2 мл. В картонной пачке находится 10 или 25 ампул с раствором, а также аннотация к препарату.

Фуросемид, являющийся основным действующим компонентом препарата, обладает диуретическим терапевтическим действием. Он увеличивает выведение воды и ионов натрия с мочой за счет подавления их реабсорбции (обратное всасывание) в канальцах почек. Также препарат увеличивает выведение с мочой солей фосфатов, ионов кальция, магния, бикарбонатов. После парентерального внутримышечного введения терапевтический эффект развивается в среднем через 20 минут, при введении раствора в вену эффект наблюдается уже через 2-3 минуты. Длительность терапевтического действия препарата колеблется в пределах 3-6 часов.

Раствор для парентерального введения Фуросемид используется для увеличения диуреза при определенных патологических состояниях, к которым относятся:

  • Отек мягких тканей легких, головного мозга, вызванный воздействием различных факторов.
  • Артериальная гипертония – выраженное повышение уровня системного артериального давления.
  • Периферические отеки мягких тканей различной локализации.
  • Асцит – скопление жидкости в полости брюшины, вызванное различными патологическими состояниями (злокачественные новообразования, декомпенсированная сердечная недостаточность).
  • Отеки мягких тканей, вызванные почечной недостаточностью, патологией печени, затруднениях венозного оттока крови, выраженными ожогами кожи.
  • Интоксикация организма – препарат применяется для комплексного проведения форсированного диуреза, направленного на скорейшее выведение токсинов с мочой.
  • Предпочечная уремия – повышение азотистых продуктов метаболизма в крови, не связанных с нарушением функциональной активности почек.
  • Гиперкалиемия – повышение уровня ионов калия в крови.

Также препарат применяется в комплексной терапии токсикоза беременных, родовой эклампсии и синдроме предменструального напряжения у женщин.

Парентеральное введение раствора Фуросемид противопоказано при определенных патологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

  • Анурия – патологическое состояние, которое характеризуется прекращением образования мочи в почках.
  • Печеночная кома – тяжелое нарушение функциональной активности головного мозга, вызванное интоксикацией продуктами метаболизма, которые в норме обезвреживаются в гепатоцитах (клетки печени).
  • Наличие механической непроходимости мочевыделительного тракта на любом уровне.
  • Уремия – значительное повышение уровня продуктов белкового метаболизма, представленных азотистыми соединениями.
  • Индивидуальная непереносимость фуросемида.

Перед назначением раствора для парентерального введения Фуросемид врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Раствор Фуросемид предназначен для парентерального внутримышечного или внутривенного введения. Средняя терапевтическая дозировка для взрослых составляет 20-40 мг фуросемида в день. Для лечения отека легких она не должна быть ниже 40 мг. Для детей дозировка рассчитывается исходя из 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка. Длительность курса терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от медицинских показаний и достижения необходимого терапевтического результата.

После парентерального введения раствора Фуросемид у пациента могут развиваться патологические реакции со стороны различных систем организма:

  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, судороги икроножных мышц, слабость в мышцах (миастения), нарушение проявлений эмоций (апатия), общая слабость (астения), вялость, сонливость, снижение двигательной активности (адинамия), нарушение чувствительности кожи (парестезия), спутанность сознания.
  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение уровня системного артериального давления вплоть до критического (сосудистый коллапс), учащение сердцебиений (тахикардия), нарушение ритма сокращений сердца (аритмия), снижение артериального давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическая гипотензия), уменьшение объема циркулирующей крови.
  • Пищеварительная система – ухудшение аппетита, сухость во рту, тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, нарушение стула в виде запора или диареи, сухость во рту, жажда, обострение хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), желтуха, обусловленная застоем желчи в полых структурах гепатобилиарной системы (холестатическая желтуха).
  • Органы чувств – нарушения слуха и зрения различной степени выраженности.
  • Система кроветворения – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкоцитопения), гранулоцитов (агранулоцитоз) в единице объема крови, малокровие, связанное со снижением количества эритроцитов вследствие нарушения их формирования и дозревания в красном костном мозге (апластическая анемия).
  • Мочеполовая система – уменьшение объема выводимой мочи (олигурия), острая задержка мочеиспускания, особенно у мужчин с сопутствующей гиперплазией предстательной железы, воспаление межуточной ткани почек (интерстициальный нефрит), нарушение потенции у мужчин, появление крови в моче (гематурия).
  • Метаболические нарушения – снижение объема жидкости в организме (гиповолемия), количества ионов натрия (гипонатриемия), калия (гипокалиемия), смещение реакции крови в щелочную сторону (метаболический алкалоз), повышение концентрации сахара (гипергликемия), мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница), выраженное аллергическое поражение кожи (эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема), сосудов (аллергический васкулит, некротизирующий ангиит), фотосенсибилизация кожи (развитие выраженной воспалительной реакции в ответ на воздействие света), критическое снижение системного артериального давления с полиорганной недостаточностью (анафилактический шок).

При внутривенном введении раствора для парентерального применения Фуросемид возможно развитие воспалительной реакции стенок вены с формированием тромбов (тромбофлебит). При появлении негативных патологических реакций возможность дальнейшего применения данного лекарственного средства определяет лечащий врач.

Перед назначением раствора для парентерального введения Фуросемид врач обязательно внимательно читает аннотацию и обращает внимание на несколько особых рекомендаций в отношении правильного использования препарата:

  • С особой осторожностью препарат применяется при сопутствующей сердечной недостаточности, а также при продолжительном лечении сердечными гликозидами.
  • У пациентов пожилого возраста перед назначением данного лекарственного средства важно провести мониторинг показателей водно-электролитного баланса в организме.
  • В случае длительного применения раствора для парентерального введения Фуросемид важно проводить периодический лабораторный контроль функционального состояния почек, а также электролитного обмена и картины периферической крови.
  • Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, миорелаксанты, аминогликозиды, цефалоспорины, нестероидные противовоспалительные средства, сахароснижающие препараты), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Применение препарата для беременных женщин возможно только по строгим медицинским показаниям и не длительным курсом.
  • Фуросемид не оказывает непосредственного влияния на состояние нервной системы. Возможность выполнения потенциально опасной работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, определяет лечащий врач.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Фуросемид отпускается по рецепту врача. Для предотвращения осложнений и негативных последствий для здоровья исключается его самостоятельное применение.

При значительном превышении рекомендуемой дозы раствора для парентерального введения Фуросемид развивается потеря солей и жидкости различной степени. В этом случае в условиях медицинского стационара проводится патогенетическая терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Аналогичными по составу и терапевтическим эффектам для раствора Фуросемид являются препараты Фурон, Лазикс.

Срок годности раствора для парентерального введения Фуросемид составляет 3 года. Его следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя стоимость упаковки с 10 ампулами раствора для парентерального введения Фуросемид в аптеках Москвы варьирует в пределах 30-33 рублей.

источник

1 мл содержит активное вещество: фуросемид — 10,0 мг

Фуросемид — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Фуросемид блокирует систему транспорта ионов натрия, калия, хлора в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Фуросемид связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении препарата Фуросемид его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Фуросемид вызывает дозозависимую стимуляциюренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на азоконстрикторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у пациентов с артериальной гипертензией повышена). Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме фуросемида в дозе от 10 мг до 100 мг (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Фуросемид диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов.

«• Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиваться «перекрестная» аллергия нафуросемид. • Почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида. • Печеночная прекома и кома. • Выраженная гипокалиемия. • Выраженная гипонатриемия. • Гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация. • Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей). С осторожностью при: • артериальной гипотензии; • состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); • остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиоген- ного шока); • латентном или манифестированном сахарном диабете; • подагре; • гепаторенальном синдроме (т.е. при функциональной почечной недостаточности, связанной с заболеваниями печени); • повышенном риске развития нарушений водно-электролитного баланса и кислотно- щелочного состояния или в случае значительных дополнительных потерь жидкости (рвота, диарея, обильное потоотделение) (требуется контроль водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния и при необходимости коррекция этих нарушений до начала применения фуросемида); • гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью); • частичной обструкции мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала); • снижении слуха; • панкреатите; • желудочковых нарушениях ритма сердца в анамнезе; • системной красной волчанке; • у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому у таких детей необходим регулярный контроль за функцией почек и требуется проведение ультразвукового исследования почек). • при одновременном применении рисперидона у пациентов пожилого возраста с деменцией (риск увеличения смертности). «

При назначении препарата Фуросемид рекомендуется применять его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого терапевтического эффекта. Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможно внутривенное введение или применение препарата внутрь). Внутривенное введение препарата Фуросемид проводится только тогда, когда прием препарата внутрь невозможен или имеется нарушение всасывания препарата в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При внутривенном введении препарата Фуросемид всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием Фуросемида в таблетках. При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови > 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 2,5 мг в мин. Для достижения оптимальной эффективности и подавления контррегуляции (активации ренин-ангиотензинового и антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции) более предпочтительным должно быть продолжительное инфузионное внутривенное введение препарата Фуросемид по сравнению с повторным нутривенным болюсным введением препарата. Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постоянной внутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями. Раствор для парентерального введения имеет pH около 9 и не обладает буферными свойствами. При pH ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении препарата Фуросемид необходимо стремиться, чтобы pH полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного. Для разведения можно применять 0,9% раствор натрия хлорида. Разведенный раствор препарата Фуросемид должен быть использован по возможности сразу же после приготовления. Рекомендованная максимальная суточная доза для внутривенного введения для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки). Продолжительность лечения определяется врачом ндивидуально в зависимости от показаний.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл. По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I по ISO 9187 с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной, или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона для потребительской тары с ячейками для укладки ампул. Одну или две контурных ячейковых упаковок или картонных треев вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

источник

Фуросемид – диуретическое средство.

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидроксид натрия 1М раствор, хлорид натрия, вода для инъекций.

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.
  • отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • гипертонический криз;
  • отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.
  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
  • нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
  • артериальная гипертензия.
  • печеночная кома и прекома;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
  • гиперурикемия;
  • повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • подагра;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • дегидратация;
  • непереносимость галактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

  • артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
  • острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
  • манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
  • гепаторенальный синдром;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • подагра;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
  • диарея;
  • панкреатит;
  • снижение слуха;
  • системная красная волчанка;
  • недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Внутривенное введение препарата назначают, когда прием препарата внутрь невозможен, либо когда нарушено всасывание Фуросемида в тонком кишечнике, либо в ургентных ситуациях. В данных случаях препарат вводят внутривенно, медленно, струйно. В случаях, когда внутривенное введение и прием препарата внутрь невозможны, назначается внутримышечное введение препарата.

Следует применять наименьшие дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта препарата.

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Фуросемид вводят по 20–40 мг 1–2 раза в сутки, если диуретический эффект отсутствует, требуется увеличение дозы каждые 2 часа на 50% до достижения адекватного диуреза. При сниженной клубочковой фильтрации и низком диуретическом ответе препарат назначают в больших дозах – 1–1,5 г.

Разовая начальная доза препарата для детей – 1 мг/кг массы тела, медленно, в течение 1–2 минут. Максимальная суточная доза для детей – 6 мг/кг массы тела.

Фуросемид принимают внутрь до еды. Режим дозирования врач подбирает индивидуально, в соответствии с возрастом пациента, клинической ситуацией и показаниями. Во время курса приема препарата доза корректируется в зависимости от динамики состояния пациента и диуретического ответа.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

Пациентам с артериальной гипертензией назначают 20–40 мг. Если артериальное давление снижается недостаточно, необходимо добавить другие гипотензивные средства. Если Фуросемид добавляется к уже принимаемым гипотензивным средствам, то их доза должна быть снижена вдвое.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза – 6 мг/кг массы тела при условии интервала между приемами препарата не менее 6 часов.

  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, коллапс, аритмия, тахикардия, тромбофлебит, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия;
  • нервная система: головная боль, головокружение, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, адинамия, апатия, вялость;
  • органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  • желудочно-кишечный тракт, печень: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, импотенция, кальциноз почек (у недоношенных детей);
  • аллергические реакции: крапивница пурпура, мультиформная эритрема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: дегидратация (возможность возникновения тромбоэмболии и тромбоза), гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
  • лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциурия.

Возможны местные реакции в месте внутримышечной инъекции.

У недоношенных детей в течение первых недель жизни есть риск повышения сохранения проходимости Боталлова протока, также возможно увеличение активности печеночных трансаминаз.

  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, выраженное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • центральная нервная система: парестезии, у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
  • органы чувств: нарушения слуха (обратимые в обычных случаях), шум в ушах, особенно у больных гипопротеинемией (нефротический синдром) и почечной недостаточностью;
  • пищеварительная система: диарея, запор, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Первыми симптомами нарушения водно-электролитного обмена могут быть спутанность сознания, головная боль, мышечная слабость, судороги, тетания, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства;
  • обмен веществ: триглицеридемия, гиперхолестеринемия, преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, увеличение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что, в свою очередь, может усилить проявления подагры или стать причиной ее развития;
  • кожные покровы: крапивница, кожная сыпь или буллезные поражения кожи, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, васкулит, лихорадка, пурпура, эозинофилия, фотосенсибилизация, анафилактоидные и анафилактические реакции, вплоть до шока (до настоящего времени отмечены только после внутривенного введения препарата);
  • лабораторные показатели: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциурия, глюкозурия.

За больными с частичным нарушением оттока мочи необходимо тщательное наблюдение, при выраженном нарушении оттока мочи прием препарата противопоказан. При использовании препарата у недоношенных детей необходимы регулярное ультразвуковое обследование почек и регулярный контроль функции почек.

Во время приема препарата необходимы регулярный контроль артериального давления, кислотно-основного состояния остаточного азота, содержания электролитов в плазме крови, функций печени, креатинина мочевой кислоты, а также соответствующая коррекция лечения при необходимости (у больных, страдающих частыми рвотами при парентерально вводимых жидкостях, требуется повышенная кратность исследований).

Больные с повышенной чувствительностью к препаратам сульфонилмочевины или к сульфаниламидным противомикробным препаратам могут иметь перекрестную чувствительность к Фуросемиду.

Не стоит принимать большие дозы Фуросемида во время диеты, ограничивающей поступление в организм поваренной соли, чтобы избежать развития метаболического алкалоза и развития гипонатриемии. В целях профилактики гипокалиемии рекомендованы совместное назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия (прежде всего Спиронолактона), а также диета, богатая калием.

При приеме Фуросемида пациентами с почечной недостаточностью замечен повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Во избежание риска развития печеночной комы из-за нарушения водно-электролитного баланса у больных с асцитом на фоне цирроза печени подбор дозировки Фуросемида должен осуществляться в условиях стационара. Также необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

Пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек при появлении или усилении олигурии и азотемии рекомендовано прервать лечение.

При сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим периодический контроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

У пациентов в бессознательном состоянии с сужением мочеточников или гидронефрозом, а также с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходим контроль над мочеотделением, чтобы избежать острой задержки мочи.

Во время терапии Фуросемидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Назначение препарата беременным женщинам возможно только по жизненным показателям, при этом требуется тщательное наблюдение за состоянием плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко, в связи с чем при необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

  • аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
  • теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
  • аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
  • прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
  • препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
  • амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
  • препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
  • гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
  • большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
  • препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Хранить вдали от света, в местах, недоступных детям, раствор– при температуре 15–25 °С, таблетки – при температуре не выше 25 °С.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Когда у больного присутствует скопление жидкости во всем организме или только в одной его части, врачи часто прибегают к лекарственным средствам. Препараты способны вызывать отток воды естественным путем, что помогает устранить опасные состояния. Именно к таким препаратам и относится Фуросемид, который вызывает кратковременное мочегонное действие.

Лекарство Фуросемид относится к веществам с диуретическим воздействием на организм. Его также называют петлевым, из-за того, что основное действие приходится на петли Генле, которые стимулируют сильный, но кратковременный диурез (выделение мочи).

Препятствует всасыванию ионов натрия и хлора, которые происходят в канальцах почки. Поэтому считается, что препарат действует на организм как мочегонное, выводящее натрий и хлор. Из-за потери необходимых полезных элементов, почки усиливают выведение влаги и усиливают выработку ионов калия. На этом этапе происходит удаление из организма кальция и магния. Такие перестановки начинают влиять на почечный кровоток, перенаправляя его на секрецию кальция.

Препарат разрабатывался для быстрого снижения количества воды в организме. Хотя в обычных ситуациях такое воздействие принесет вред, но существует ряд случаев, которые требуют немедленного вмешательства.

При каких заболеваниях применяют Фуросемид в виде уколов:

  1. Отек легких, когда лишняя жидкость скапливается в тканях, затрудняя дыхание, и может привести к удушью.
  2. Отек головного мозга, который может привести к сдавливанию тканей, из-за чего возникают неврологические заболевания или полный коллапс нервной системы. Поэтому чтобы сохранить головной мозг, требуется уменьшить на него давление крови, что и происходит с увеличением оттока мочи.
  3. Отеки мягких тканей, которые могут привести к необратимым нарушениям в работе организма.
  4. Асцит (скопление жидкости в брюшине). Отток влаги требуется для уменьшения давления на внутренние органы, а также для проведения детального исследования скопления воды в неположенной области.
  5. Отечность, появившаяся в результате нарушения работы почек или печени. Снижение уровня воды в организме требуется, чтобы уменьшить нагрузку на внутренние органы и кровеносную систему. А также, чтобы вывести токсины, которые остались в организме из-за недостаточного оттока мочи.
  6. Отравление организма, при этом отток мочи проводиться с другим комплексным лечением, которое направлено на скорейший вывод отравляющих соединений.
  7. Застой воды, происходящий из-за сердечной недостаточности в острой или хронической форме.
  8. Гипертонический криз, когда происходит резкое повышение артериального давления, которое может привести к поражению внутренних органов. Благодаря уменьшению количества жидкости в организме, крови становится меньше, из-за чего снижается и давление.
  9. Дисфункция в работе почек, которая приводит к повышению азотных соединений в крови. Чрезмерное содержание отходов жизнедеятельности клеток приводит к отравлению нервной системы, и проблемам с пищеварением. Поэтому, чтобы компенсировать невыведенную жидкость, вводят Фуросемид.

Важно. Фуросемид в виде уколов назначается только квалифицированным медицинским работником, когда не существует противопоказаний. Из-за того, что отток воды влияет на все внутренние органы, такое воздействие характерно для ситуаций, когда его отсутствие влечет больше патологических изменений.

Несмотря на то, что лекарство широко используется и предотвращает множество проблем, вызванных отеками, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику. Существует перечень заболеваний, при которых нельзя стимулировать отток влаги из организма.

При каких состояниях нельзя стимулировать вывод мочи:

  1. Когда происходит прекращение нормального синтеза мочи (анурия), попытки его простимулировать нанесут только вред почкам, что усилит болезнь, которая вызвала данное состояние.
  2. Патологические нарушения функций головного мозга, появившиеся из-за чрезмерного накопления в организме веществ, которые должны утилизироваться клетками печени (печеночная кома).
  3. Непроходимость, возникшая в мочевых протоках или в мочевом пузыре. Чаще всего такое происходит из-за выхода из почки крупного камня, который по диаметру превышает 5–8 мм. Такие конкременты застревают в протоках, и перекрывают нормальное прохождение мочи по мочеточнику. Если увеличить медикаментозно выход воды, то это приведет к чрезмерному накоплению влаги и необратимым повреждениям почек.
  4. Аллергические реакции на одно из действующих веществ.
  5. Гиперчувствительность к одному из веществ, входящих в состав лекарственного средства.
  6. Тяжелое отравление веществами, которые должны были быть выведены почками, но по какой-то причине стали накапливаться в организме. Такое происходит либо из-за нарушения работы почек, либо из-за повышения разрушения клеток организма.

Важно. Уместность применения препарата и его дозировку может определить только врач.

Когда пациентам назначают инъекции раствора Фуросемида, они часто интересуются его составом. Это лекарство, состоящее из трех сухих компонентов, которые были растворены в воде для инъекций.

  1. Фуросемид (10 мг на 1 мл), вещество используется для кратковременного увеличения объема мочи.
  2. Гидроксид натрия – крайне опасная щелочь, поэтому применяется в инъекции в микроскопическом количестве. Усиливает действие основного вещества.
  3. Хлорид натрия (пищевая соль) позволяет поддерживать баланс макроэлементов в крови, в особенности то, насколько она соленая. Ведь при большой потере жидкости натрий выводится из организма в огромных количествах, что приводит к нарушению электролитного баланса.

Важно. Весь состав подобран так, чтобы вывести большое количество воды из организма, при этом, не повредив внутренним органам.

Применяется препарат парентеральным способом, в виде мочегонной капельницы или введения внутривенно (внутримышечно). При этом способ зависит от количества вводимого вещества и того, насколько быстро требуется результат.

Внутривенные уколы производятся, когда главного действующего вещества вводят 1-3 мг. Из-за того что лекарство попадает прямо в кровоток, оно быстро достигает почек и вызывает мгновенный диурез. Поэтому его применяют, когда требуется срочная медицинская помощь, но количество выводимой воды достаточно невелико. Вводят препарат медленно, в течение 2–-5 минут.

Внутримышечные инъекции проводятся, когда есть возможность подождать накопление действия препарата, но в таком случае можно вводить большие объемы в мышцы, не рискуя навредить сосудистой системе. Для введения выбирают верхнюю наружную четверть ягодичной мышцы, в которую вкалывают препарат, при этом также требуется длительное время на впрыск жидкости.

Капельницы применяют, когда требуется ввести большое количество вещества (от 3 мг). Чаще всего их назначают при острых или обширных отеках, которые угрожают жизнедеятельности организма. Капельницу ставят так, чтобы в кровоток за минуту попадало не более 4 мл жидкости.

  1. Для взрослых считается нормальной дозировка от 20 до 40 мл, повышают ее, когда почки не вывели необходимое количество воды на протяжении 2 часов с момента инъекции. Тогда следующее количество увеличивают наполовину, и вводят по прошествии отведенного времени. Если же объем мочи удовлетворительный, то следующую инъекцию (если требуется) колют только через сутки.
  2. Для детей до 15 лет количество вещества рассчитывают в зависимости от массы тела. На каждый килограмм приходится от 500 до 1500 мкг в сутки. Когда количество отошедшей воды достигла требуемого объема, инъекции заменяют пероральными препаратами.

Количество вводимого лекарства каждый раз рассчитывается индивидуально, в зависимости от требуемого эффекта. Также на объем введения препарата влияет самочувствие пациента, при ухудшении или улучшении дозы пересматриваются. Увеличение ввода лекарства может вызвать побочные эффекты или передозировку.

При превышении дозы, назначенной врачом, могут возникнуть следующие реакции:

  • снижение артериального давления до критического состояния;
  • обезвоживание;
  • шоковое состояние;
  • критическое снижение уровня крови в организме;
  • аритмия;
  • тромбоз вен и артерий;
  • нарушения всех систем организма;
  • превышение количества гемоглобина;
  • проблемы с сознанием, сонливость и апатия.

При возникновении подозрений или симптомов необходимо прекратить курс лечения и обратится за медицинской помощью.

Из-за того, что из организма выводится большое количество воды, могут возникнуть побочные действия препарата. Они должны пройти с восстановлением водно-солевого баланса.

Какие органы или системы в организме могут отреагировать:

  1. Система, отвечающая за создание клеток крови, может отреагировать снижением тромбоцитов, что приводит к разжижению крови. Снижению лейкоцитов, которые направлены на защиту организма от внешнего вторжения и внутренних повреждений.
  2. Нервная система. Может проявиться головными болями, головокружениям, тремором ног, трудностью в напряжении мышц. Головокружения из-за снижения давления, вплоть до потери сознания. Нарушения восприятия сигналов от органов чувств.
  3. Сердечно-сосудистая система. Из-за снижения уровня жидкости, кровь становится гуще, что приводит к уменьшению артериального давления. Иногда изменение густоты крови может вызвать тахикардию или аритмию, а также скачки давления из-за изменения положения тела в пространстве.
  4. Органы желудочно-кишечного тракта. Могут отреагировать тошнотой или рвотой, что приводит к ухудшению аппетита вплоть до полного отказа от еды. Если ткани поджелудочной железы ослаблены, то в них могут появляться очаги воспаления. Из-за нарушения в работе печени при чрезмерном оттоке желчи происходит разжижение стула. Но также возможен чрезмерный застой желчи, из-за которого в кровь впрыскивается билирубин, который окрашивает кожные покровы и белки глаз в желтый цвет.
  5. Проблемы, связанные с нарушение водно-солевого баланса. Из-за выведения с водой большого количества натрия, кровь ощелачивается, или же возрастает количество сахара в крови.
  6. Проблемы с почками и мочевым пузырем. Могут быть вызваны как уменьшением количества выводимой жидкости, так и воспалением мочеточника вплоть до появления крови в моче.
  7. Аллергические реакции, от сыпи на коже до анафилактического шока.

Инструкция по применению советует после использования инъекции следить за состоянием здоровья. При возникновении побочных симптомов необходимо сразу же обратить на них внимание лечащего врача, чтобы он решил, как действовать дальше.

Прежде чем пациенту будет назначен данный препарат, его обследуют на предмет наличия противопоказаний. Поэтому самостоятельное лечение не следует проводить, иначе состояние здоровья может стремительно ухудшаться из-за неизвестной болезни.

  1. Применять лекарство при подозрении на сердечную недостаточность можно только под контролем врача.
  2. Для людей преклонного возраста требуется дополнительное обследование водно-солевого баланса.
  3. Из-за повышения нагрузки на почки, при систематическом вводе лекарства, требуется проводить обследования почек на повреждения.
  4. Лекарство может вступить в реакцию с другими препаратами и вызывать как позитивные, так и негативные последствия.
  5. Ввод лекарства беременным или кормящим возможен только в стационарных условиях и непродолжительным курсом.

Пациентам следует соблюдать рекомендации, тогда эффект от лекарства будет максимальным, а возможность побочных действий снизится.

Фуросемид имеет ряд особенностей, которые характерны только для него. Из-за того, что препарат сильно воздействует на все системы организма, его качество и свойства строго регламентированы.

Формой выпуска для инъекций является готовая смесь, разведенная в воде. Продается в ампулах по 2 мл, чаще всего это специфическое лекарство отпускают только целыми упаковками, в которых помещается 10 ампул.

Условия хранения у препарата обычные для медицинских веществ — в недоступном для детей месте, которое хорошо затемнено. Также важно поддержания правильной температуры, допускается от +15 до +24 градусов.

Срок годности — 2 года с момента выпуска. Это не касается открытых ампул, их необходимо применить в течение 1 часа, иначе они потеряют не только стерильность, но и свои качества.

Для того чтобы избежать несчастных случаев от самолечения, данный препарат отпускается только по врачебному рецепту.

Если лекарство не соответствует хотя бы одному из перечисленных пунктов, его не следует использовать. В лучшем случае это простая подделка, которая не принесет эффекта, в худшем же — препарат окажет разрушающее действие на организм.

Если в организме присутствуют симптомы, сигнализирующие о застое жидкости, то идеальным выходом будет стимулировать ее выход. Но все действия следует проводить только после назначения врача, самолечение может быть опасно для пациента, особенно настолько сильным препаратом.

источник



Источник: femza.ru


Добавить комментарий