Гепарин уколы противопоказания

Гепарин уколы противопоказания

Содержание статьи:

Характеристика препарата

Гепарин – это лекарственный препарат, который затрудняет процесс образования высокомолекулярного белка фибрина с целью предотвращения формирования тромбов в коронарных артериях. Помимо этого, действие медикамента направленно на прекращение роста уже образовавшихся фибриновых сгустков и снижение активности факторов свертываемости крови.

Гепарин уколы противопоказания
Препарат для инъекционного введения выпускается во флаконах дозировкой по 5 мл

Введение лекарственного средства в малых количествах способно незначительно повысить свойства крови, направленные на растворение сформировавшихся тромбов, а в больших дозах гепарин вызывает замедление процесса растворения кровяных сгустков.

Для уменьшения риска возникновения ишемической болезни сердца и восстановления нормального баланса жидкой части и форменных элементов крови врачи назначают инъекции Гепарина. Схема лечения и доза вводимого средства подбираются индивидуально, поскольку препарат способен накапливаться на внутренней поверхности кровеносных сосудов, что приводит к увеличению отрицательного заряда форменных элементов крови. Благодаря чему происходит уменьшение адгезии поверхности и торможение процесса склеивания тромбоцитов.

О главных показаниях

Нарушения в коагуляционной системе с ускорением реакций образования тромбов, можно сказать, составляют главную причину ишемических поражений жизненно важных органов (сердце, головной мозг – инфаркт, инсульт). Образованный в условиях повышенной свертываемости сгусток (клетки крови + фибрин), прикрепляясь к сосудистой стенке, нарушает естественное движение биологической жидкости (тромбоз). Печально, что подобная участь в первую очередь преследует пораженные атеросклерозом артериальные сосуды крупного калибра или небольшие, но находящиеся под постоянным высоким давлением артерии (при артериальной гипертензии). Не меньшую опасность несут и части фиксированного тромба – эмболы. Обычно сформированные в сердце или крупных сосудах (аорта, сонные артерии), они, отрываясь, направляются с током крови в головной мозг, который в данном случае является органом-мишенью, где закрывают пути кровообращения, создавая очаги ишемии (инфаркт мозга или ишемический инсульт).

В наибольшей степени риску повторных сосудистых катастроф подвержены люди, которые в свое время уже имели неприятности подобного рода (перенесли инфаркт миокарда, малый инсульт, ТИА – транзиторную ишемическую атаку), поэтому они раньше других знакомятся с этим, препятствующим образованию сгустков крови, веществом.

В кардиологии гепарин широко используют (в сочетании с аспирином) при ишемической болезни сердца (ИБС) для профилактики острых тромбозов артериальных сосудов сердца, уменьшения риска развития инфаркта миокарда (ИМ), паралича сердца и внезапной смерти в результате этого. Применение гепарина весьма оправдано для предупреждения повторных ИМ, катастрофических цереброваскулярных осложнений (ишемический инсульт), что снижает частоту летальных исходов.

Кардиоэмболический инсульт (КЭИ) выступает грозным осложнением заболеваний сердца. Чаще подобное состояние преследует молодых людей, страдающих клапанными пороками, перенесших ИМ, имеющих в анамнезе приступы мерцательной аритмии. Оторвавшаяся часть тромба, сидящего в сердце, направляется в сосуды органа-мишени (церебральные) и закрывает их. В подобных случаях (КЭИ, обширный ишемический инсульт, неконтролируемая АГ) без антикоагулянтов никак не обойтись, но непрямые допустимо начинать пробовать лишь спустя 2 недели после катастрофы, иначе можно «накликать» другую беду – инсульт геморрагический, что еще более опасно.

В таких ситуациях более безопасно назначать не стандартный (среднемолекулярный) гепарин, а фракционированный (низкомолекулярный) аналог, который, не потеряв противосвертывающих свойств, отличается минимальным набором побочных действий (редко дает снижение уровня тромбоцитов, развитие геморрагического синдрома). Один из представителей группы фракционированных прямых антикоагулянтов – фраксипарин, обладает высокой биодоступностью маленьких дозировок. Фраксипарин показывает довольно быстрое, но, вместе с тем, прогнозируемое действие при введении под кожу. Применение низкомолякулярных гепаринов освобождает от постоянного проведения лабораторных тестов, что также немаловажно и для больного, и для врача.



Фармакологические свойства

У большинства пациентов возникает вопрос: для чего необходимо назначать инъекции Гепарина. Препарат используют в виде раствора для инъекционного введения, так как это способствует быстрому проникновению действующего вещества в кровоток и мгновенно замедляет процесс свертывания биологической жидкости.

Гепарин уколы противопоказания
Лекарственное средство вызывает умеренный сосудорасширяющий эффект

Лекарственное средство выявляет следующие эффекты в организме:

  • увеличивает почечное кровоснабжение;
  • повышает тонус мозговых сосудов;
  • замедляет ферментативную активность мозга;
  • снижает скорость избыточного синтеза альдостерона в надпочечниках;
  • способствует активации паратиреоидного гормона;
  • контролирует уровень адреналина в крови.

В комплексной терапии у пациентов с диагнозом коронарная недостаточность введение раствора способствует предупреждению развития следующих патологий:

  • острый тромбоз коронарных сосудов;
  • уменьшение количества рецидивов инфаркта миокарда;
  • снижение количества летальных случаев после перенесенной коронарной болезни сердца.

Низкая дозировка препарата используется с целью профилактики образования тромбов внутри сосудов и у пациентов после хирургического вмешательства. Большие дозы средства предназначены для терапии легочной артериальной тромбоэмболии или венозной закупорки.

гепарин

ГЕПАРИН (от греч. hepar — печень)

протеогликан соединительной ткани, обладающий антикоагулянтным и гиполипидемич. действием. В молекуле нативного Г. протяженные полисахаридные цепи присоединены к белковой цепи, структура которой полностью не выяснена. В узле углевод-белковой связи содержится фрагмент галактоза — галактоза-ксилоза, в котором ксилоза присоединена О-гликозидной связью к группе OH остатка L-серина или L-треонина. Полисахаридные цепи молекулы Г. (см. формулу) построены из чередующихся остатков α-D-глюкозамина и уроновой кислоты с 1 → 4-связями между ними. Большинство остатков глюкозамина сульфатировано по аминогруппе и группе OH в положении 6; небольшая часть аминогрупп м. б. ацетилирована, а О-сульфатные группы могут отсутствовать или занимать положение 3. Звенья уроновой кислоты представляют собой остатки α-L-идуроновой кислоты (гл. обр. в виде 2-сульфата) или эпимерные по C5 остатки β-D-глюкуроновой кислоты.

Биол. активность Г. обусловлена его углеводными цепями; при получении мед. препарата Г. осуществляется их отщепление от белковой части молекулы. Выделенный поли-сахарид довольно устойчив к кислотному гидролизу, однако в кислой среде легко десульфатируется (в первую очередь у атомов N) и теряет антикоагулянтные свойства.

Механизм действия Г. обусловлен его способностью специфически связываться с антитромбином III, что резко повышает ингибирующее действие последнего по отношению к тромбину и др. протеазам, участвующим в свертывании крови. Для такого связывания необходима вполне определенная комбинация моносахаридных звеньев на достаточно протяженных участках полисахарида. Активному антикоагулянтному центру соответствует последовательность остатков 2–6, среди которых остатки 2, 3 и 4-минорные компоненты молекулы.

Г. вырабатывается в тканях специализированными (т. наз. тучными) клетками. Препарат Г. получают из легких и печени рогатого скота в виде Na-соли (мол. м. 17–20 тыс.) — аморфного продукта, легко растворимого в воде. Количеств. определение Г. основано на измерении биол. активности препарата или смещения растворов некоторых красителей (напр., азура А) в присутствии Г.

гепарин. Рис. 2

Препараты Г. применяют в хирургии для предотвращения свертывания крови при длительных операциях с искусств. кровообращением, для предупреждения послеоперационных тромбозов, лечения инфарктов миокарда и атеросклероза и др.

Лит.: Джинлоз Р. В., Гепарин, в кн.: Методы химии углеводов, пер. с англ., М., 1967, с. 364–37; Heparin. New biochemical and medical aspects, ed. by I. Witt, B.-N. Y., 1983.

А. И. Усов

Источник: Химическая энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

  1. Гепарин — (heparinum; греч. hēpar печень) естественный противосвертывающий фактор крови, синтезируемый тучными клетками, тормозящий превращение протромбина в тромбин, фибриногена в фибрин и уменьшающий активность тромбина; препараты Г. используются в качестве лекарственных средств. Медицинская энциклопедия
  2. ГЕПАРИН — ГЕПАРИН — полисахарид, образованный остатками глюкуроновой кислоты и глюкозамина; содержится во внеклеточном веществе печени, легких, артериальных стенок. Компонент т. н. противосвертывающей системы крови. Применяется как противосвертывающее средство при тромбозах, переливании крови. Большой энциклопедический словарь
  3. Гепарин — (от греч. hepar — печень) вещество, препятствующее свёртыванию крови (См. Свёртывание крови); впервые выделен из печени. Синтезируется в тучных клетках (См. Большая советская энциклопедия
  4. ГЕПАРИН — ГЕПАРИН, антикоагулянт, вещество, вырабатываемое организмом для замедления производства ТРОМБИНА — фермента, участвующего в свертывании крови. Научно-технический словарь
  5. гепарин — гепарин м. 1. Вещество, содержащееся в печени, лёгких, артериальных стенках и препятствующее свертыванию крови. 2. Лекарственный препарат, применяемый для предупреждения образования тромбов. Толковый словарь Ефремовой
  6. гепарин — орф. гепарин, -а Орфографический словарь Лопатина
  7. гепарин — Сульфатированный мукополисахарид, природный ингибитор системы свёртывания крови. Синтезируется тучными клетками, расположенными гл. обр. вдоль стенок кровеносных сосудов. Биологический энциклопедический словарь
  8. гепарин — ГЕПАРИН а, м. héparine f. <��гр. hepar печень. Вещество, препятствующее свертыванию крови; впервые было выделено из печени. Гепариновый ая, ое. Крысин 1998. — Лекс. СИС 1954: гепарин. Словарь галлицизмов русского языка
  9. гепарин — ГЕПАРИН -а; м. 1. Вещество, препятствующее свёртыванию крови (содержится в печени, лёгких, артериальных стенках и т.п.). 2. Лекарственный препарат (применяется для предупреждения образования тромбов). Толковый словарь Кузнецова
  10. гепарин — сущ., кол-во синонимов: 8 антикоагулянт 4 ветрен 3 лекарство 1413 лиотон 1000 3 полисахарид 36 пуларин 3 тромболиквин 4 эноксапарин 2 Словарь синонимов русского языка
  11. гепарин — ГЕПАРИН (Heparinum), антитромбин, химич. соединение, замедляющее свёртывание крови; мукополисахарид. Вырабатывается в организме базофилами; накапливается гл. обр. в печени. В лечебной практике применяют натриевую соль… Ветеринарный энциклопедический словарь
  12. гепарин — гепарин , -а Орфографический словарь. Одно Н или два?
  • Блог
  • Ежи Лец
  • Контакты
  • Пользовательское соглашение

© 2019 Gufo.me



Показания к использованию

Пациентам с нарушенный функцией свертываемости крови рекомендовано пройти курс уколов «Гепарина». Препарат обладает широким фармакологическим действием, поэтому в медицине он применяется не только в качестве антикоагулянта.

Гепарин уколы противопоказания
С целью профилактики свертывания крови лекарственное средство используют во время процедуры гемодиализа

Введение раствора показано при наличии следующих состояний:

  • прогрессирующая форма стенокардии;
  • ИБС в острой фазе;
  • предупреждение и лечение тромбозов различного происхождения;
  • после операций, связанных с патологией сердца и сосудов;
  • патология клапанного аппарата;
  • воспаление сердечных клапанов;
  • закупорка почечной вены тромбом;
  • воспалительные заболевания почек;
  • бронхиальная астма;
  • системные воспалительные состояния;
  • очищение венозных катетеров.

Хорошие результаты дает использование раствора с профилактической целью, в случае образования сгустка в просвете периферических артерий и после перенесенной операции в области сердца.

Особые указания

Гепарин в любой форме выпуска с осторожностью выписывают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, АГ, диабета, эндокардита, перикардита. В группу риска развития побочных эффектов относят пациентов, находящихся на стоматологическом лечении. С осторожностью делают уколы женщинам, которым назначена внутриматочная контрацетива.

Не рекомендуется вводить средство внутримышечно, если есть риск развития гематомы. Чтобы развести Гепарин, используется физиологический раствор. При тяжелом течении тромбоцитопении показано срочное прекращение терапии. С осторожностью выписывают лицам для наружной терапии при кровотечении и состоянии высокой кровоточивости.


Длительность фармакологического эффекта

В случае введения раствора путем внутрикожных инъекций в область живота пациент должен знать, что их необходимо делать часто, поскольку фармакологическое действие наступает быстро, а его длительность кратковременна. При введении препарата внутривенно наблюдается практически мгновенное торможение свертываемости крови, при этом его действие продолжается до 5 часов.

Гепарин уколы противопоказания
Для предупреждения образования фибриновых сгустков продолжительность действия препарата несколько возрастает

После укола внутрь мышцы терапевтическое действие наступает спустя 30 минут и длится на протяжении 6 часов. Эффект при внутрикожном введении наступает через 40 минут и длиться до 8 часов.

Широкое поле деятельности

Гепарин уколы противопоказания

Открытое и выделенное вещество нашло самое широкое применение в медицинской практике во всем мире и спасло немало человеческих жизней. Популярность данного антикоагулянта базируется на его, можно сказать, многогранных, свойствах:

  • Соединяться с фактором AT III, тормозящим активизированные факторы коагуляции (тромбин, FIXa – FXIIa) – эта особенность лежит в основе механизма действия данного вещества;
  • Улучшать циркуляцию крови в почках, повышать сопротивление сосудистых стенок току крови (за счет снижения ее вязкости) в головном мозге;
  • Воздействовать на активность отдельных весьма значимых энзимов: а) снижать излишне высокую активность гиалуронидазы при распространении метастазов злокачественных новообразований; б) участвовать в регуляции жирового обмена, повышая активность липопротеинлипазы – фермента, расщепляющего липиды (триглицериды, хиломикроны и липопротеиды очень низкой плотности), что весьма значимо в плане профилактики атеросклероза, в) влиять на интенсивность работы других ферментов (усиливать активность ДНК-полимеразы, мозговой тирозингидроксалазы, профермента пепсиногена и, наоборот, подавлять действие РНК-полимеразы, АТФазы миозиновой, пепсина, пируваткиназы);
  • Оказывать влияние на гормональный фон, например: а) подавлять избыточную продукцию минералокортикоида альдостерона, поддерживая тем самым кислотно-основной баланс (излишни й синтез данного гормона способствует развитию алкалоза с вытекающими последствиями – формированием артериальной гипертензии и застойной сердечной недостаточности), б) связывать основной гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин, возбуждающий симпатическую нервную систему, сужающий сосуды, провоцирующий повышение артериального давления, в) усиливать активность паратиреоидного гормона – главного регулятора обмена кальция, г) модулировать гормональный ответ яичников на стимуляцию.

Все эти достоинства, а, вместе с тем, и недостатки изложены в инструкции к препарату в разделах «фармакологическое действие» и «побочные эффекты».

Способы введения

Комплексная терапия острого венозного и артериального тромбоза предусматривает непрерывное внутривенное капельное введение раствора Гепарина на протяжении нескольких суток. При возможных противопоказаниях к внутривенному вливанию препарат необходимо вводить подкожно или внутримышечно.

Укол в живот
Оптимальным путем введения Гепарина принято считать область брюшной стенки

После оперативного вмешательства или непосредственно в ходе операции раствор вводят внутрь артерии или внутривенно. Затем на протяжении первых дней после хирургического вмешательства продолжают введение Гепарина внутривенно капельно.

В офтальмологии лекарственное средство при острой закупорке сосудов сетчатки глаза или дистрофических изменениях внутри его оболочки вводят внутривенно, а далее прибегают к использованию внутримышечных инъекций.

Побочные эффекты и передозировка

Любое вещество с сильным и доказанным действием может оказывать ряд побочных эффектов. Гепарин не является исключением. К наиболее частым отрицательным состояниям, связанным с приёмом средства, относятся:

  • диарейный синдром;
  • гематомы и кровоизлияния в местах проведения инъекций;
  • искажение вкусовых ощущений;
  • снижение аппетита;
  • остеопороз и патологические переломы, ассоциированные с продолжительной терапией;
  • развитие аллергических явлений на коже, сопровождающихся зудом.

Развитие подобных эффектов требует немедленного обращения к врачу. Побочные действия часто являются проявлением превышения необходимой дозы. В этом случае возможно развитие передозировки, которая сопровождается кровотечениями различной локализации.

При незначительных кровотечениях рекомендовано временно прекратить введение средства и скорректировать дозу препарата совместно с врачом. Если кровотечение носит профузный характер и представляет угрозу для жизни, то препарат срочно отменяют и назначают 1%-ный протамина сульфат внутривенно, учитывая, что 1 мг антидота обезвреживает 85 ЕД Гепарина.

Снижение аппетита

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении комплексной терапии обязательно учитывается взаимодействие средств. Развитие нежелательных побочных явлений может потребовать корректировки дозы Гепарина.

Необходимо быть осторожным при использовании комбинаций со следующими медикаментами:

  • антикоагулянты прямого и непрямого действия;
  • антигистаминные медикаменты;
  • сердечные гликозиды;
  • антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда;
  • никотиновая кислота;
  • гормональные средства (кортикотропин, тироксин);
  • нестероидные противовоспалительные средства, фибринолитики;
  • ингибиторы АПФ, БРА 2 типа.

Категорически противопоказано совместное применение медикамента с алкогольными напитками.

Среди допустимых комбинаций – комплексный приём Гепарина с гепатопротектором, например, выполняемые внутримышечно с препаратом Гепатрин уколы.

Особенности подбора дозировки

Доза вводимого раствора зависит от степени тромбоза, выраженности симптомов и индивидуальной чувствительности больного к препарату. У пациентов необходимо проводить постоянный контроль показателей коагулограммы, поскольку при неправильном подборе дозы период свертываемости крови может значительно превысить нормы, что может привести к кровотечению.

Гепарин уколы противопоказания
Перед отменой препарата суточную дозировку необходимо снизить так, чтобы не было увеличения промежутков между инъекциями

Согласно инструкции по применению, дозировку лекарственного средства назначают в зависимости от путей введения:

  • Внутривенно капельные инфузии. Суточная дозировка подбирается с расчетом 400 Ед/кг.
  • Внутримышечные и подкожные инъекции. Доза раствора не должна превышать 600 ЕД/кг за сутки.
  • Внутривенное введение. Разовая доза – 100 ЕД/кг.

После окончания курса Гепаринотерапии назначают антикоагулянтное лечение препаратами непрямого действия, введение которых начинается за один день до первого уменьшения дозы активного вещества.

Аналоги препарата

Иногда возникают ситуации, требующие замены препарата (аллергия и нежелательные реакции, высокая стоимость, отсутствие возможности приобретения). Можно выбрать также прямой антикоагулянт, но другой представитель — «Эноксапарин натрий», «Антитромбин III».

Но чаще всего приходится обращаться к средствам непрямого действия. Основными представителями этой группы являются – «Фениндион» и «Варфарин». Они воздействуют не на сами факторы свертывания, а на процесс их синтеза в печени, блокируя один из ферментов. К тому же они существуют в таблетированной форме, что намного удобнее нетяжелым больным.

Применение средства при беременности

Во время беременности у женщин может измениться вязкость крови. Увеличение количества тромбоцитов приводит к повышенной свертываемости биологической жидкости. Согласно статистическим данным, 10% беременных женщин подвержены гомеостатическим нарушениям. Поэтому некоторые врачи назначают Гепарин в период беременности, когда терапевтический эффект от лекарственного средства выше, чем возможные побочные явления.

Гепарин уколы противопоказания
Продолжительное использование гепарина может увеличить риск возникновения кровотечения у бедующей матери

По данным клинических исследований, препарат не проникает через трансплацентарный барьер, а значит, не несет угрозы плоду. Схема лечения беременной несколько отличается, так, расчет дозы вводимого раствора зависит от весовой категории женщины, а кратность инъекций огранивается двумя.

Использование Гепарина должно осуществляться под строгим наблюдением специалистов, поскольку возможно развитие самопроизвольных родов. В случае продолжительного лечения рекомендуется сдавать анализ крови на свертываемость 1 раз в два дня, а при гепаринотерапии больше 7 дней анализ сдается 1 раз в 3 дня.

Применение медикамента может нарушить процесс распределения кальция в организме. Так, у беременной может возникнуть острый дефицит кальция, поэтому наряду с использованием Гепарина следует принимать добавки, содержащие все необходимые микроэлементы.

Для чего уколы Гепарина в живот? Показания и противопоказания

Применение уколов Гепарина в живот пациентам для разжижения крови проводится строго по показаниям. Обязательно в данном случае соблюдать дозировку и схему введения средства подкожно. Лекарство используют в терапии следующих патологических состояний:

  • нарушение ритма сердечной деятельности;
  • ранний период инфаркта миокарда;
  • тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • эндокардит небактериальной этиологии;
  • стенокардия нестабильного течения.

Боль в сердце

Однако существуют ситуации, когда введение Гепарина может оказаться фатальным. Категорично противопоказано средство при таких состояниях.

  1. Повышенная чувствительность к медикаменту.
  2. Тромбоцитопения, в том числе индуцированная приёмом антикоагулянтов.
  3. Энцефаломаляция, доведённая методами визуализации головного мозга.
  4. Висцеральная карцинома.
  5. Тяжёлое поражение поджелудочной железы, печени, почек.
  6. Кровотечения любой локализации (открытая язва желудка, геморрагический инсульт, кровохаркание, гематурия).
  7. Гипертоническая болезнь 3-й стадии.
  8. Угрожающий аборт.
  9. Употребление больших доз алкоголя.

Также лекарственный препарат нельзя:

  • вводить внутримышечно;
  • при острых и хронических лейкозах, апластических анемиях;
  • при развитии острой аневризмы сердца;
  • при проведении операций на головном или спинном мозге, глазном яблоке, внутреннем отделе уха;
  • при бактериальном эндокардите, сахарном диабете, туберкулёзе лёгких у больного.

Пациентам, использующим Гепарин, при проведении плановых хирургических операций противопоказано проводить проводниковую анестезию. Это обусловлено высокой вероятностью развития эпидуральных или спинномозговых гематом, что приводит к развитию длительного, а иногда и необоротного, паралича.

Использование при беременности и в период лактации

Согласно проведенным исследованиям, препарат не проникает через плаценту, что делает возможным его использование во 2-м и 3-м триместрах беременности. При назначении Гепарина рекомендовано включить в комбинацию кальцийсодержащие медикаменты.

Беременная с врачом

Соблюдение точности дозировок и схемы введения минимизируют риск развития побочных явлений. Доза для беременной подбирается индивидуально, с учётом показателей коагулограммы и массы тела, с обязательной коррекцией каждые 7-10 дней. В период лактации рекомендовано перевести ребёнка на вскармливание искусственной смесью.

Гепарин для детей

Гепарин разрешён для использования в педиатрической практике. Схема терапии рассчитывается на килограмм массы тела. Начальная доза составляет от 50 международных единиц. Младенцам назначают от двух до десяти ЕД\кг в час внутривенно. Детям первых 28 дней возможно использование медикамента подкожно, с разделением суточной дозы на 4-6 инъекций.

Специальные рекомендации

Рекомендуем почитать:Инструкция мази Гепарин

Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.

Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.

Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.

Лекарственное взаимодействие

«Гепарин» не противопоказан для применения с прочими медикаментами, но есть некоторые препараты, которые могут усилить или снизить его эффективность.

Гепарин уколы противопоказания

Усиливают эффективность «Гепарина»:

  • лекарства, купирующие выработку витамина К; аспирин;
  • препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
  • непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

  • фенотиазины;
  • никотин и никотиновая кислота;
  • этакриновая кислота;
  • тироксин;
  • нитроглицерин;
  • сердечные гликозиды;
  • тетрациклины;
  • протамин;
  • полипептиды.

«Гепарин» с иными лекарствами нельзя смешивать в одном шприце для проставления единой инъекции.

Алгоритм правильного введения Гепарина

Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.

Гепарин уколы противопоказания
Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений

Алгоритм того, как делать уколы в область живота:

  1. Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
  2. Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
  3. С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
  4. Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
  5. В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
  6. Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.

Гепарин: уколы – инструкция по применению

Принимая во внимание возможность развития фатальных побочных эффектов, рекомендовано ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Гепарин назначается в терапии различных заболеваний. Путь введения, а также дозировка и длительность курса лечения, определяются только лечащим врачом. Обязательным является мониторинг состояния пациента с помощью периодического исследования показателей системы свёртывания крови.

Особенности подбора дозировки

Для рационального подбора дозы Гепарина надо руководствоваться такими обстоятельствами:

  • наличие сопутствующих болезней;
  • высокий риск нежелательного взаимодействия лекарств;
  • потенциальная возможность оперативного вмешательства.

Стандартным считается назначение средства в клинической практике внутривенно в дозе 5000 ЕД с последующим инфузионным введением 1000 ЕД. Однако согласно новым исследованиям, более безопасным при инфаркте является болюс в 80 ЕД медикамента. Рекомендовано также использовать нормограммы к применению Гепарина.

Индивидуальные особенности организма могут изменять ожидаемый ответ. На результат введения влияют:

  • вес – менее 70 кг;
  • возраст – старше 64 лет;
  • женский пол;
  • негроидная раса;
  • курение.

Поэтому необходимо учитывать эти факторы для уменьшения возможности развития побочных явлений у больного.

Почему препарат вводят в область живота

Использование Гепарина в виде инъекций в область живота имеет преимущества. Во-первых, пациент может сам себе выполнить введение при соблюдении правильности техники. Во-вторых, применяя специальный шприц с тонкой иглой, инъекция становится абсолютно безболезненной. При введении подкожно эффект развивается постепенно, что снижает риск осложнений от применения средства и продлевает основное действие.

Обязательно ли делать укол именно в живот

Несмотря на то, что подкожные инъекции можно выполнять в различные участки тела, введение в живот имеет ряд преимуществ. Кожу на животе легче взять в складку, тем самым устранить риск попадания лекарственного средства в мышцы, что недопустимо для данного препарата. Инъекцию больной способен выполнить сам, так как может визуально контролировать процесс. Поэтому инъекции Гепарина в живот, а не в другую область тела, носят рекомендательный характер.

Укол в живот

Алгоритм правильного проведения инъекций

Правильное введение Гепарина требует соблюдения определённой последовательности действий. Существует 6 этапов, соблюдение которых позволит выполнить укол без осложнений.

  1. Обмыть руки водой с мылом и дезинфицирующим средством, просушить, надеть медицинские перчатки.
  2. Ампулу с препаратом достать из упаковки, подготовить комок ваты, шприц, спирт.
  3. Вскрыть ампулу, набрать раствор в шприц, после выпустить воздух.
  4. Оросить вату 70%-ным раствором спирта и протереть место введения медикамента.
  5. Отложить 5 см от пупка и захватить складку кожи. Направляя иглу под углом 45о медленно ввести подкожно Гепарин.
  6. Извлечь иглу и приложить ватный тампон, смоченный дезинфицирующим средством.

Длительность фармакологического эффекта

Длительность фармакологического действия Гепарина зависит от метода парентерального введения. При внутривенном пути действие медикамента развивается сразу, но длится не более 6 часов. При использовании препарата подкожно эффект наступает позже, однако угнетение системы свёртывания крови наблюдается до 12 часов. Поэтому последнему методу отдают предпочтение при терапии средством в качестве профилактики и лечения неострых патологических состояний.

Условия и сроки хранения

Место для хранения Гепарина должно быть таким:

  • сухим;
  • защищённым от света;
  • недоступным для ребёнка;
  • с температурой – не более 25 градусов.

Ящик для хранения лекарств

Только при соблюдении оптимальных условий хранение медикамента возможно до трёх лет.

Противопоказания для лечения препаратом

Гепарин обладает широким фармакологическим спектром действия, однако его применение противопоказано в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • кровотечения различной этиологии;
  • геморрагический диатез;
  • бактериальный эндокардит;
  • острый и хронический лейкоз;
  • гипопластическая анемия;
  • аневризма сосудов сердца;
  • язвенные образования в пищеварительном тракте;
  • истощение организма.

Противопоказания

Гепарин инструкция по применению уколы
Как и любые другие средства, нельзя использовать препарат «Гепарин» при индивидуальной непереносимости. Его не назначают при любых кровотечениях. Исключение составляют геморрагии, которые возникают при инфаркте легкого (выражается в форме кровохарканья) или почек (сопровождаются гематурией).
К противопоказаниям также относят:

— геморрагические диатезы и прочие болезни, при которых нарушается свертываемость крови;

— повышенную проницаемость сосудов, например, при заболевании Верльгофа;

— бактериальный эндокардит;

— кровотечения в анамнезе;

— гипопластические и апластические анемии, хронические и острые лейкозы;

— тяжелые нарушения функции печени и почек;

— венозную гангрену;

— острое развитие аневризмы сердца.

Побочные явления

При соблюдении схемы лечения Гепарином симптоматика заболевания постепенно уменьшается, но возникают ситуации, когда прием лекарства вызывает побочные явления:

  • аллергическая реакция;
  • головные боли мигренозного характера;
  • остеопороз;
  • нарушения функций пищеварительного тракта;
  • диарея;
  • гипертермия;
  • кожные высыпания;
  • кровотечение;
  • нарушения функциональной способности почек.

Гепарин уколы противопоказания
Самыми частыми осложнениями приема лекарства являются тошнота и рвота

Как правило, побочные действия возникают на фоне неконтролируемого или длительного приема медикамента. Для снижения риска возникновения негативных эффектов необходимо соблюдать дозировку раствора и придерживаться схемы лечения.

Взаимодействие с медикаментами

Гепарин повышает эффективность препаратов, в которых присутствует фенитоин, хинидин, пропранолол. Активность действующего вещества ухудшается, если пациента одновременно принимает трициклический антидепрессант, протамина сульфат, полипептид.

Совместимость Гепарина с другими препаратами

Антикоагулянтное воздействие медикамента улучшается при комплексном его приеме с тромболитическим средством либо антиагрегантом. Риск кровотечений увеличивается при комбинированном введении Гепарина с Декстраном, глюкокортикостероидом, цитостатиском, Цефамандолом.

Воздействие препарата уменьшается при комплексном его приеме с кортикотропином, нитроглицериной и аскорбиновой кислотой, сердечным гликозидом, тироксином. Лекарство заметно ухудшается действие инсулина, адренокортикотропного гормона.

Чем можно заменить

Аналог Гепарина – это тоже раствор лекарственного средства, но разного производства.

Существуют следующие аналоги раствора:

  • Натрий Браун.
  • Рихтер.
  • Фрейн.

Использование данных средств должно осуществляться после консультации специалиста.

Таким образом, Гепарин является хорошим препаратом для разжижения крови и профилактики развития тромбов внутри сосудов. Однако во время его применения необходимо тщательного контролировать показатели свертываемости крови и соблюдать выбранный терапевтический курс.

Нежелательные эффекты

Хотя гепарин относится к естественным, то есть, вырабатываемым организмом антикоагулянтам, введение его в лекарственной форме не исключает побочного действия:

  • Поскольку гепарин представляет собой биологическое вещество, получаемое из отдельных органов (легкие, печень, слизистая кишечника) крупного рогатого скота (гепарин относится к группе гликозаминогликанов), в первую очередь на его применение можно ожидать иммунный ответ организма в виде аллергических реакций со всеми их проявлениями (покраснением и зудом кожных покровов, сыпью, крапивницей). На введение данного препарата существует риск развития реакций анафилактоидного типа (анафилактического шока).
  • Возможны нежелательные эффекты со стороны ЦНС, которые обычно проявляются головной болью и головокружением;
  • Система гемостаза и кроветворения может ответить снижением уровня тромбоцитов, причем, тромбоцитопения может быть как ранней (первые 4 дня терапии), так и поздней, имеющей аутоиммунный характер. Не так уж и редко встречаются геморрагические осложнения в виде кровотечений из органов ЖКТ и мочевыводящего тракта, забрюшинные кровоизлияния, прежде всего, в надпочечники (с формированием острой надпочечниковой недостаточности) и яичники;
  • Введение прямого антикоагулянта может нарушать деятельность пищеварительной системы и давать симптомы диспепсии (снижение аппетита, тошнота, рвота, понос, повышение активности печеночных ферментов).

Кроме перечисленных выше реакций, при использовании гепарина в течение длительного времени возможны и другие неприятные проявления вводимого парентеральным путем антикоагулянта. Например, усиленное выпадение волос, доходящее до облысения, страдания костной системы (остеопороз), формирование кальцификатов в мягких тканях, снижение продукции альдостерона – гормона надпочечников, участвующего в регуляции водно-солевого баланса. Постоянное введение препарата одним и тем же способом также может доставлять некоторый дискомфорт больному. Раздражение в местах уколов, гематомы, боль вряд ли окажутся приятными ощущениями.

Отзывы

Иван, 50 лет У меня несколько лет назад случился инфаркт миокарда. После него следовал длительный восстановительный период, в котором мне назначили ежедневные уколы Гепарина. После курса лечения восстановились показатели гемостаза, однако для профилактики дальнейшего тромбообразования периодически делаю инъекции препарата.

Светлана, 42 года У меня возникли проблемы со свертываемостью крови, она стала слишком густая. На этом фоне у меня возник тромбоз ноги, из-за чего я сильно хромаю при ходьбе. Врач приписал мне делать уколы Гепарина в живот на протяжении 1 месяца. Благодаря этому медикаменту, все прошло, хоть во время курса на животе образовались синяки, но это не столь важно.

Игорь, 28 лет У моей мамы диагностировали на нижних конечностях варикозное расширение, на одной из ног произошла закупорка сосуда, поэтому ей назначили оперативное лечение. В послеоперационном периоде ей назначили пройти курс лечения гепарином. Результат налицо, состояние вен значительно улучшилось. На данный момент заболевание не прогрессирует, мама периодически проходит курс лечения лекарством, так как это служит еще и хорошей профилактикой инфаркта миокарда.

Передозировка и цена

Гепарин в ампулах может спровоцировать кровотечение. Если оно проявляется в слабой степени, препарат отменяют к приему. При обширном кровотечении проводится нейтрализация протамина сульфатом. В таком случае гемодиализ неэффективен.

Гепарин мазь

Гепарин в форме мази провоцирует передозировку редко. При длительной терапии, когда состав наносится на большую поверхность, могут проявиться осложнения геморрагического характера. В таком случае терапия прерывается. Её заменяют симптоматическим лечением. Цена Гепарина зависит от дозы и формы — 40−1500 рублей.

Биосинтез

Субстратами для биосинтеза гепарина являются глюкоза и неорганический фосфат. Присоединение сульфатных групп осуществляется после полимеризации, но некоторые ученые (Rice et al, 1967) предполагают, что сульфатирование происходит на более ранних этапах, то есть ещё на уровне низкомолекулярных предшественников. Среди ферментов участвующих в биосинтезе гепарина выделяют различные гликозилтрансферазы, сульфотрансферазы, эпимеразы, многие из которых выделены в чистом виде. Есть ряд фактов, указывающих на то, что биосинтез гепарина происходит в тучных клетках:

  • Гепарин обнаружен в гранулах тучных клеток;
  • В самих тучных клетках содержатся ферменты, участвующие в биосинтезе кислых гликозаминогликанов;
  • Меченые предшественники включаются в гепарин гранул тучных клеток, но предварительно меченый гепарин в последних не обнаруживается. Последний факт опровергает также версию, где тучные клетки рассматриваются всего лишь в качестве накопителей гепарина.[3]
  • Матрица для формирования гепарина — белок серглицин

Свойства препарата

Комплексное действие медикамента обуславливают входящие в его состав действующие вещества. После контакта с кожными покровами каждый компонент проявляет свой эффект.

Гепарин уколы противопоказания
Средства на основе гепарина разрушают тромбы и предотвращают появление новых

Бензиловый эфир никотиновой кислоты способствует расширению сосудов, благодаря ему быстрее всасывается основной компонент. А гепарин натрия после проникновения в кровоток стимулирует антитромбин III (белок, который регулирует свёртываемость крови). Как следствие, снижается активность тромбина (фермент, который провоцирует свёртывание крови), тромбоциты теряют способность склеиваться и создавать сгустки крови. Кроме того, благодаря гепарину кровь медленнее вырабатывает фибрин (основа для тромбов).

Благодаря вышеописанным свойствам средства, содержащие гепарин разрушают сформированные сгустки крови в просвете сосуда, предотвращают их появление. Это далеко не все плюсы медикаментов на основе гепарина натрия. Крема отлично рассасывают гематомы, устраняют воспалительный процесс на повреждённой области.

Бензокаин – это местный анестетик, который снижает интенсивность болезненных ощущений.

После обработки средство, содержащее гепарин, проникает во все слои кожного покрова, однако почти не всасывается в кровоток. То есть концентрация активного компонента в крови довольно низкая.

Гепарин уколы противопоказания
Гепариновую мазь применяют при варикозе, тромбофлебите, геморрое, мастите

Симптомы передозировки гепарина

Умышленная передозировка гепарина встречается редко. Большинст­во опубликованных случаев представляют собой случайную передози­ровку у стационарных больных — из-за неправильного использования препарата во флаконах, неисправности инфузионного насоса и при промывке венозных катетеров. Возможны тяжелые, вплоть до смер­тельных, кровотечения. Случаи передозировки гепаринов низкомолекулярных редки, но так как эти средства выводятся почками, больные с тяжелой почечной недостаточностью относятся к группе риска. Осложнения при лечении низкомолекуляр­ными препаратами такие же, как в случае с обычным — эпидуральные и субдуральные гематомы, внутримозговые кровоизлияния, внутрипеченочные гематомы, гематомы брюшной стенки.

Описание лекарства

Главное действие уколов Гепарин заключается в предотвращении патологической сворачиваемости крови путем прямого воздействия на фермент антитромбин III. Поле попадания средства в организм значительно снижается синтез тромбоцитов, что позволяет поддерживать нормальное состояние крови. Антикоагулянт широко применяют в медицинской практике как в роли профилактического препарата, так и для полноценной терапии многих заболеваний.

Показания к применению:

  • осложнения со стороны сосудов после перенесения хирургических вмешательств;
  • снижение вязкости крови в аппаратах, предназначенных для искусственного кровоснабжения;
  • избавление от образовавшихся тромбов во время оперативных вмешательств на сердце;
  • лечение заболеваний, провоцирующих снижение микроциркуляции крови по организму;
  • в качестве профилактического средства среди пациентов, склонных к образованию тромбов;
  • терапия инфаркта миокарда;
  • лечение тромбоза глубоких вен;
  • повышение показателей Д-димер во время беременности;
  • мерцательная аритмия и некоторые другие патологии.

Гепарин применяют в роли самостоятельного препарата или в сочетании с медикаментами других групп, например, Фибринолизином, Стрептодеказой и другими.

Дозировка подбирается ведущим врачом в индивидуальном порядке. Специалист учитывает показатели анализов, историю болезни, особенности течения заболевания и некоторые другие характеристики у больного.

Особенности лечения

Гепарин внутривенно на протяжении длительного времени желательно использовать во время стационарного лечения.

Врач должен обязательно учитывать особенности введения Гепарина. Одновременное внутримышечное введение других медикаментов с раствором Гепарина используют крайне редко, только в случае необходимости.

Если действие Гепарина при назначении уколов отсутствует, важно контролировать уровень антитромбина III в крови пациента.

Среди людей, страдающих артериальной гипертензий, необходимо регулярно проводить контроль артериального давления.

С особой осторожностью назначают препарат среди женщин, имеющих внутриматочные спирали, при туберкулезе в активной форме, во время лечения с помощью лучевой терапии.

Среди пожилых пациентов дозировка лекарства должна быть снижена, так как стандартные дозы препарата повышают угрозу кровоточивости.

Мазь или гель нельзя наносить на открытые раны. Следует избегать попадания средства на слизистую оболочку рта, глаз, половых органов.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие описываемого лекарства заключается прежде всего в процессе торможения образования фибрина. При введении Гепарина внутривенно достигается следующий эффект:

  • усиление почечного кровотока;
  • повышение сопротивляемости мозговых сосудов;
  • снижение активности сурфактанта в легочных тканях;
  • уменьшение выработки альдостерона корой надпочечников;
  • предотвращение образования тромбов в артериях;
  • профилактика первичных и повторных инфарктов миокарда;
  • предупреждение случаев внезапной смерти больного.

Гепарин уколы противопоказания
Действие препарата при его использовании в виде инъекции наступает довольно быстро

Применение препарата Гепарин в виде мази или геля дает возможность снять воспалительный процесс в области пораженных участков, достичь рассасывания тромбов и кожных гематом. В результате уже имеющиеся тромбы рассасываются, а новые не образовываются. Механизм действия Гепарина при местном использовании заключается в угнетении синтеза тромбина, снижении агрегации тромбоцитов, подавлении активности гиалуронидазы.

Важно! Обе формы выпуска препарата имеют свои показания к применению и противопоказания. Решение о назначении того или иного средства принимает исключительно врач.

Что происходит в организме после введения препарата?

Прежде чем принимать среднемолекулярное средство, вы должны четко понимать, что оно не способно всасываться в ЖКТ. Его принято применять паретерально. Концентрация вещества достигается быстро при внутривенном введении, а после введения под кожу – до 4 часов.

Активные ферменты не способны проникнуть через плаценту и в грудное молоко. Быстро оккупируется эндотелиальными клетками мононуклеарной системы. Вещество отлаживается в печенке и селезенке. Матаболизм происходит в печенке с участием тромбоцитов. Молекулы в организме быстро активируются и переводятся в кратковременность действия.

Среднемолекулярный натрий можно наполовину вывести из организма максимум за 6 часов. Чуть больше происходит при ожирении и почечной недостаточности, а уменьшается при инфекциях и опухолях. Выводится препарат почками.

Симптоматика передозировки

Если вы получили отравление среднемолекулярным средством, вы можете сразу выявить это состояние. К симптомам можно отнести головную боль, тошноту, диарею и кашель с мокротой или с кровью. При интоксикации человек чувствует общую слабость всего организма.

Также могут наблюдаться большие кровоизлияния в коже, деснах, суставах. Сюда же относятся носовые, маточные желудочные и кишечные кровотечения. Также серьезным сигналом является резкое увеличение временного промежутка свертываемости крови.

Обычно при передозировке Гепариновым компонентом первым делом промывают желудок. Затем принимают слабительное на солевой основе. Вводят раствор Викасола внутривенно или внутримышечно. Также может осуществляться внутривенная инъекция хлоридом кальция, аскорбиновой кислотой и глюкозой, капельно аминокапроновой кислотой. Могут назначить прием Рутина трижды день. Если появилось кровотечение, то проводят переливание крови.

Применение мази и геля

Инструкция по применению Гепарина в виде мази подразумевает местное использование средства. Мазью обрабатывают больные участки от 2 до 4 раз в сутки. На открытые раны и послеоперационные швы наносить средство нельзя.

При лечении варикозного расширения вен запрещено втирать средство, так как это может вызвать распространение воспалительного процесса по вене, отрыв тромба.

Гепарин уколы противопоказания
Гепариновую мазь наносят в четком соответствии с инструкцией

Для лечения гематом и ссадин мазь наносят на протяжении суток, обычно более длительного лечения не требуется.

При варикозном расширении вен в области анального отверстия средство применяют для компрессов.

Форма выпуска и состав препарата

Лекарство Гепарин производится в нескольких медикаментозных формах. К ним относят:

  • раствор Гепарин;
  • мазь;
  • гель.

Гепарин раствор для инъекций имеет прозрачный или светлый желтоватый оттенок, без запаха, выпускается в ампулах по 5 и 10 штуку в картонной коробке.

Мазь фасуется в алюминиевые тубы по 10 или 25 г. Каждая из которых помещена в картонную упаковку, включающую вкладыш инструкцию по применению.

Гель производится в тубах с различной дозировкой, фасуется по 15, 20, 30, 50 и 100 г. Каждая упаковка содержит аннотацию к использованию лекарственного средства.

Препарат Гепарин включает в состав основное действующее вещество – гепарин и вспомогательные компоненты.

Дозы при использовании искусственного кровообращения

Протамина сульфат чаще используется для нейтрализации гепа­рина в конце с искусственным кровообра­щением. Есть несколько схем его назначения:

  • фиксированная доза (например, 0,2мг/кг);
  • в соотношении (0,6-1,5): 1 с начальной дозой гепарина, если на ее фоне активированное время свертывания стало около 480 с;
  • в соотношении (0,75-2,1): 1 с общей дозой гепарина за время операции.

Чтобы повысить точность расчета и избежать передо­зировки, предложено два дополнительных метода. Первый состоит в расчете начальной дозы по активированному вре­мени свертывания, а последующих — по соотношению изменения тромбинового времени к тромбиновому времени после нейтрализации гепарина (то есть после введения протамина в дозе, достаточной для нейтрализации 1 ед/мл гепарина). Если это соотношение превышает 12, дозу повышают каждый раз на 10 мг. Второй метод состоит в использовании номограммы соотношения уровня ге­парина (в мг/кг) и активированного времени свертывания. Оба метода показали эффективность дозы 2 мг/кг — вдвое меньше применявшей­ся ранее. При использовании таких подходов активированное время свертывания уже в первые 5 мин после введения препарата снижается с 550-700 с до контрольной цифры (150 с).

Рикошетная гипокоагуляция

Рикошетная гипокоагуляция наблюдается через несколько часов по­сле успешной нейтрализации гепарина при операциях с искусственным кровообращением. В плазме при этом вновь выявля­ется свободный гепарин. Частота этого феномена и необходимость по­вторного назначения протамина сульфата составляет 4-42% в зависи­мости от схемы введения.

Расчет дозы

1 мг протамина сульфата нейтрализует примерно 100 ед (1 мг) обычно­го гепарина. К сожалению, связывание протамина с гепарином падает со снижением молекулярной массы последнего, поэтому анти-Ха-активность низкомолекулярных гепаринов нейтрализуется примерно на 60%. В первые 8 ч после введения низкомоле­кулярного гепарина для его нейтрализации рекомендуется назначать 1 мг протамина сульфата на 100 ед анти-Ха-активности (что соответст­вует примерно 1 мг эноксапарина). При сохраняющейся кровоточиво­сти повторно вводят половину этой дозы.

Поскольку свободный протамина сульфат обладает антикоагулянтными свойствами, его дозу лучше слегка занизить. При случайной пе­редозировке гепарина нужно принять во внимание Т1/2 последнего (при нормальной функции почек — 60-90 мин), и в отсутствие крово­точивости препарат лучше всего не вводить и ограничиться наблюдением. При активном кровотечении препарат вводят в/в не ме­нее чем за 15 мин, чтобы свести к минимуму дозозависимую артериаль­ную гипотонию.

Нейтрализация неизвестного количества гепарина

Если доза введенного гепарина неизвестна, решение о назначении протамина сульфата определяется удлинением АЧТВ и наличием ак­тивного кровотечения. Следует принять во внимание как возможные осложнения (особенно у больных сахарным диабетом, получающих протаминсодержашие инсулины, и при тяжелых реакциях на протамин в анамнезе), так и последствия продолжающегося действия гепа­рина. Желательно проконсультироваться с кардиохирургами, так как они имеют большой опыт в применении препарата после операций с АИКом. Эмпирически подобрать дозу мож­но по активированному времени свертывания: при активированном времени свертывания 150 с препарат не назначают; при 200- 300 с его доза составляет 0,6 мг/кг; при 300-400 с — 1,2 мг/кг. Активи­рованное время свертывания повторно исследуют через 5-15 мин и 1-8 ч после введения лекарства (для исключения рикошет­ной гипокоагуляции), по результатам этих анализов принимается решение о повторном введении препарата.

Если измерить активированное время свертывания невозможно, больному вводят, в зависимости от ситуации, 25-50 мг препарата. При рикошетной гипокоагуляции препарат через несколько часов вводят повторно. Инфузия должна длиться не менее 15 мин, на­бор для реанимационных мероприятий должен быть наготове.

В будущем в схему лечения кровотечений при передозировке гепа­рина, возможно, будут включены эптаког альфа и АТФ. Описана ус­пешная остановка послеоперационного кровотечения эптакогом аль­фа у больного с почечной недостаточностью, получавшего низкомоле­кулярные гепарины и аспирин.

Отзывы пациентов

Антонина, г. Саранск «Моему отцу после перенесения инфаркта миокарда назначили курс лечения с помощью уколов Гепарин. Как сказал врач, это было необходимо для предотвращения повторного приступа. К счастью, терапия прошла без осложнений, сейчас папа уже дома, чувствует себя хорошо».

Валерий, г. Тамбов «Пользуюсь мазью на основе гепарина уже очень давно. Этот препарат помогает мне избавиться от неприятных ощущений при геморрое, снимает боль и воспаление. Конечно, знаю, что применять лекарство нужно по назначению врача, но не всегда находится время посетить больницу. Побочных эффектов на фоне использования мази не возникало».

Елена, г. Химки «Я медик и знаю, что препараты антикоагулянты, к которым относится Гепарин, нередко провоцируют нежелательные последствия. Сама использую средство только при необходимости. Страдаю варикозным расширением вен, поэтому противотромботическая терапия для меня необходима. Раз в год прохожу лечение с помощью уколов, а при обострениях заболевания пользуюсь мазью. Помогает лекарство хорошо».

Аналогичные препараты

При наличии противопоказаний гепариновую мазь можно заменить наружными средствами с похожим действием:

  • Гепатромбин на основе гепарина, аллантоита, декспантенола устраняет воспаление, расширяет сосуды, разрушает тромбы, предотвращает образование новых.
  • Лиотон с гепарином в составе тоже обладает антитромбическим и противовоспалительным эффектом.
  • Венитан с бета-эсцином, а также гепарином купирует воспалительную реакцию, тонизирует вены.

Гепарин уколы противопоказания
Лиотон является аналогом Гепариновой мази

Все вышеописанные медикаменты имеют аналогичные показания и противопоказания. Что лучше – поможет определить лечащий врач после установления диагноза.

Таким образом, Гепариновая мазь и гель – это эффективные и относительно безопасные препараты, которые применяются для лечения варикоза, флебитов, геморроя, лактационного мастита и других заболеваний. Во избежание негативных реакций перед применением средства нужно проконсультироваться с врачом. Пациент должен соблюдать рекомендации доктора по вопросу применения препарата.

Неправильный прием среднемолекулярного препарата: к чему приводит

В качестве побочных эффектов наблюдается внутреннее кровоизлияние в мозг. В некоторых случаях появляется головокружение и сильные головные боли. Может присутствовать болезненное состояние и лихорадка. После длительного приема препарата могут появиться рвотные рефлексы и диарея.

Гепарин уколы противопоказания

Нередко наблюдаются аллергические реакции и местное раздражение. В некоторых случаях начинает проявляться остеопороз, алопеция и анафилактический шок. В самом начале терапии наблюдается переходящая тромбоцитопения. Иногда появляется тяжелая иммунная недостаточность. У некоторых пациентов количество красных кровяных телец уменьшается через 12 недели после начала введения раствора.

Гепарин гель – описание лекарственной формы

Гель Гепарин содержит следующие компоненты:

  • гепарин;
  • карбопол 980;
  • метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты;
  • пропиловый эфир пара-оксибензойной кислоты;
  • триэтаноламин;
  • масло цветков горького апельсина;
  • масло лаванды;
  • этанол (96%);
  • дистиллированная вода.

Гепарин уколы противопоказания
Гепарин гель помогает при отёках, кровоподтёках и воспалении вен

В составе геля Гепарин содержится 30000 МЕ гепарин натрия. На вид – это густоватый бесцветный гель с желтоватым оттенком и приятным ароматом.

Гепарин Актив применяют в следующих случаях:

  • Отёки и кровоподтёки в результате удара тупым предметом или ушиба.
  • Воспаление стенок поверхностных вен (комплексное лечение).

Небольшое количество геля наносят на повреждённую область, после чего аккуратно втирают. Кратность применения – от 2 до 3 раз за сутки. Терапевтический курс длится от 3 дней до 2 недель, пока не исчезнет воспалительный процесс. Решение о продлении курса принимает доктор.

После нанесения средства нужно тщательно вымыть руки (за исключением тех случаев, когда повреждённый участок находится на верхних конечностях).

Препарат применяют только для пациентов старше 18 лет.

Название медикамента зависит от производителя, например, гель с пометкой «Актив» выпускает Борисовский завод медпрепаратов в Беларуси, а гель Гепарин Акрихин 1000 – одноименный химико-фармацевтический комбинат в России. А состав обоих препаратов одинаковый.

Отпускается Гепарин 1000 без рецепта, но перед его применением следует проконсультироваться с доктором во избежание негативных реакций.

Механизм действия

Крупные отрицательно заряженные молекулы гепарина легко образу­ют с положительно заряженными молекулами протамина сульфата не­активное соединение. Действие гепарина опосредуется его кофакто­ром — антитромбином III. С ним соединяется примерно треть введен­ного гепарина, которая и оказывает основное антикоагулянтное дейст­вие. Низкомолекулярные гепарины гораздо меньше усиливают связы­вание и инактивацию антитромбином III тромбина, но в отношении связывания фактора Ха не уступают в активности обычному гепарину. Так как протамина сульфат имеет большее сродство к гепарину, чем антитромбин 3, гепарин-антитромбиновый комплекс диссоциирует и образуется комплекс гепарин-протамин.



Источник: AptekaTamara.ru


Добавить комментарий