Гиперплазия аденоидов

Гиперплазия аденоидов

гиперплазия аденоидовЧто такое аденоиды: распространенная болезнь, дополнительный орган или бесполезное образование? Родители часто не понимают сути проблемы: при начальных признаках стараются быстро купировать симптоматику как при обычных респираторных заболеваниях. А к врачу обращаются, столкнувшись с осложнениями.

Носоглоточная миндалина есть у каждого ребенка. Лимфоидное образование позиционируется как периферическая часть иммунной системы. Здесь размножаются и становятся зрелыми лимфоциты, которые способны защитить организм от проникающих извне инфекций. Эта непарная железа расположена в области свода глотки и пазух носа, поскольку на стыке дыхательной системы и начала гортани возможно наибольшее скопление патогенной микрофлоры. Аденоиды у детей представлены овальным образованием, которое разделено на несколько фрагментов.

Гиперплазия — это патологическое разрастание лимфоидных тканей аденоидов. В норме эта миндалина образует дополнительный защитный барьер от вирусов и бактерий. Особенно важны данные образования в составе условного глоточного кольца, в который входят гланды, трубные образования для детей до 10 лет. У данной категории пациентов еще не сформирована окончательно иммунная система. Поэтому орган помогает защитить слизистую оболочку носоглотки ребенка от попадающей из окружающей среды инфекции.

Воспаление лимфоидных тканей называют аденоидитом, а их разрастание — гиперплазией. Такой диагноз ставится частым пациентам ЛОРа. Дошкольники и младшие подростки подвержены заболеванию чаще, чем другие категории — 10% детворы от 3 до 11 лет страдают подобным недугом.

У взрослых защитные механизмы работают иначе, поэтому аденоиды уже не столь важны. После 20 лет носоглоточная железа может атрофироваться и исчезнуть.

Причины патологических процессов:

Частые ОРЗ, ОРВИ: организм ослаблен, лимфоциты не в состоянии бороться с обилием аденовирусов. Возникает воспалительный процесс. Происходит функциональный сбой, миндалина не справляется с возложенной на нее задачей, ткани разрастаются и перекрывают дыхательный просвет. Осложненное течение инфекционных недугов: коклюша, скарлатины, дифтерии. Эти болезни вызывают вторичное воспаление, увеличение аденоидов. Сильные аллергические реакции. Этот вид заболевания требует срочного реагирования: обязателен прием антигистаминного препарата, исключение раздражающего фактора. Иммунодефицит у малышей, атопические состояния. При данных обстоятельствах аденоиды особенно чувствительны к любой инфекции. Постоянное пребывание ребенка в пыльной среде, покупка токсичных дешевых несертифицированных игрушек или посуды также влияет на работу железы. Родовые травмы с гипоксией плода или недоразвитие аденоидов. Наследственная предрасположенность к патологии. Если у родителей в детстве были подобные проблемы, то вероятность возникновения заболевания у малыша составит 50-60%.

Аденоиды в детстве работают с повышенной нагрузкой, отражая атаки чужеродного вторжения.

гиперплазия аденоидов

При первых подозрениях на патологию носоглоточной железы, при частых насморках и других настораживающих проявлениях следует обратиться к отоларингологу. Аденоидит — воспалительный процесс (часто возникает на грани 2-3 степени) — хорошо поддается консервативной терапии, быстро излечивается при проведении стандартных процедур. А разрастание, усиленная гипертрофия миндалины может привести к серьезным последствиям и оперативному вмешательству.

Признаки того, что аденоиды нужно лечить:

Постоянное выделение из носа серозной слизи, родители часто считают подобный симптом продолжительным насморком. Иногда малыш начинает дышать (периодически) через рот в дневные часы, а ночью спит с открытым ртом. Если не начать комплексное лечение, то появляется патологическое сопение, по ночам слышен храп, возможна кратковременная задержка дыхания ночью (апноэ). Во сне происходит смещение корня языка, начинается приступ удушья или появляется затрудненный вдох. Головная боль, усталость — это результат неспокойного сна и ротового дыхания: это приводит к недостаточному поступлению кислорода в ткани. Появляется гнусавость, при увеличении объема аденоидов происходит частичное перекрытие евстахиевой трубы и снижается слух, а инфекция провоцирует частые отиты. Постоянное наличие очага воспаления способствует возникновению ангины, бронхита, воспалительных процессов в гайморовых пазухах. В тяжелых случаях гиперплазия аденоидов влечет за собой нарушение формирования лицевого скелета: приоткрытый рот, удлиненная челюсть, нарушенный прикус.

При этом нарушается снабжение мозговых центров, малыш становится заторможенным, может отставать в развитии, быстро утомляться.

Строение носовой перегородки достаточно сложное, составной частью ее является сошник. Это непарная кость, представленная четырехугольной пластинкой.

Его задняя кромка является краем носовой перегородки, обращенным к глотке. Эта непарная костная ромбовидная пластина образует задние отверстия — хоаны, обеспечивающие сообщение стандартной носовой полости с глоточной частью.

Когда аденоиды воспаляются, происходит разрастание лимфоидных образований, прикрывающих хоаны. Согласно объему открытого для прохождения воздуха пространства определяется стадия увеличенности железы.

гиперплазия аденоидов

Гипертрофию глоточной миндалины принято подразделять на три степени вегетаций:

1.Первая — разрастание лимфоидной ткани перекрывает не более трети отверстия носового прохода. Днем дети дышат носом, затрудняется вдох или возникает похрапывание только ночью. Врачи утверждают, что на данном этапе важно быстро начать курс консервативного лечения, который позволит малышу восстановиться.

Также некоторые медики подразделяют промежуточную 1-2 степень вегетации. Таковой считается состояние, когда закрыта 1/3 прохода или немногим более. Симптоматика идентична перечисленной.

2.Вторая. Увеличение объема тканей влечет за собой существенное затруднение дыхания: просвет закрывается на 66 %. Днем малыш начинает дышать ртом при скоплении слизи, пропадает четкость речи, голос становится измененным. Ночью в 90% случаев слышен выраженный храп. При данном диагнозе рекомендована интенсивная терапия.

На этом этапе возможен воспалительный процесс: субфебрильная температура повышается до 38оС. Выделения из жидких водянистых переходят в гнойные, иногда с примесью крови — слабые капилляры поверхностного эпителия не выдерживают нагрузки.

У ослабленного малыша начинается гипоксия органов, что может спровоцировать аллергические реакции на нейтральные ранее раздражители, привести к развитию бронхиальной астмы.

3.Третья степень. Просвет почти перекрыт, оставшиеся 10-15% пространства не могут обеспечить требуемый воздухообмен. Обычный вдох или выдох невозможны даже в дневное время.

При первых двух стадиях выбор методики и курса лечения зависит не от увеличения тканей аденоидов, а от степени их влияния на здоровье детей. Если нет воспалительного процесса, то выбирается путь, способствующий укреплению иммунитета. В редких случаях потребуется оперативное вмешательство.

Некоторые отоларингологи упоминают о четвертой степени разрастания аденоидов, когда просвет исчезает. Такой вариант встречается только в очень запущенных случаях и отлично виден на рентгеновских снимках.

гиперплазия аденоидов

Добросовестные родители начинают обследование при аденоидите. Если болезнь протекает бурно, то наличие патологии аденоидов обнаруживается на 1-2 степени. При невосприимчивости организма к лечению (что случается редко) или затягивании с обращением к врачу, возможно оперативное вмешательство: лимфоидную ткань подрезают или удаляют аденоиды вовсе. Такая процедура позволяет восстановить носовое дыхание и обеспечить нормальное поступление кислорода.

При уточнении диагноза используют:

Фарингоскопию. Мягкое небо приподнимается медицинским шпателем и осматривается визуально. Передняя риноскопия. При осмотре носовых ходов после введения сосудосуживающих лекарств просматриваются аденоиды. Задняя риноскопия — осмотр с помощью зеркала.

При лечении воспалительных процессов носоглоточной миндалины разрабатывается курс консервативной терапии:

Антимикробные, противовоспалительные лекарства.

Популярны капли Протаргол и Колларгол. Оба средства создаются на основе серебра, используются только свежие растворы, приготовленные фармацевтами в аптеке. Лекарства распадаются под действием солнечных лучей, поэтому хранить их нужно в темных флаконах внутри шкафов. Срок хранения подобных капель — месяц.

Данные наименования различаются концентрацией основного элемента — преобразованных ионов серебра. Препараты обеззараживают полости носа, выступают как антибактериальное средство местного действия. Немаловажный фактор — лекарство способствует регенерации здоровых клеток и разрушает мембраны болезнетворных микроорганизмов. Активно по отношению к грибковым инфекциям.

Глюкокортикостероиды: Назонекс, Авамис. Эффективно и быстро купируют воспаление, оказывая дополнительное антигистаминное действие. Применять подобные лекарства можно только после одобрения врача.

В качестве профилактического дезинфицирующего средства применяются изотонические солевые растворы — Аква Марис, Но-соль. Сосудосуживающие капли помогают усилить отток слизи, снять отечность, обеспечить нормальное дыхание. Но подобные препараты нужно применять только под контролем врача, не злоупотребляя ними. Антигистаминные лекарства — Лоратадин, Алерон, Синупрет — также помогут уменьшить отек лимфоидных тканей. Медики назначают иммуномодуляторы — Интерферон, Анаферон. Гомеопатические препараты (Аденосан) требуют длительного курса, дозировку подбирает только специалист

При воспалении аденоидов и разрастании лимфоидных тканей категорически запрещаются прогревания. Воздействие тепла усилит воспалительный процесс: болезнетворные микроорганизмы в теплой среде быстрее размножаются, становятся активнее.

гиперплазия аденоидов

Показаны следующие процедуры:

Светотерапия. При гиперплазии назначаются коротковолновое ультрафиолетовое облучение и простое УФО. Такая методика отличается бактерицидным действием, пагубна для вирусов, уменьшает воспаление, способствует повышению иммунитета (местного и общего). Подобное воздействие оказывает лазеротерапия, кварцевание. Электрофорез. Создается слабое электрическое поле, а специальные лекарства выступают в качестве проводника. Воздействие на глубинные слои слизистой помогает остановить разрастание тканей, убрать отек. Магнитотерапия улучшает местное кровообращение, способствуя дезинтоксикации тканей. Традиционная методика применения УВЧ славится обеззараживающим, противовоспалительным действием, чему способствует воздействие электромагнитного поля.

Отоларингологи отмечают эффективность ингаляций. Стоит приобрести современный прибор небулайзер, который разбивает лечебные растворы на мельчайшие частицы. При орошении носоглоточной миндалины, уменьшается отечность слизистой и лимфоидных тканей, усиливается отток загустевающего секрета. В качестве наполнителя нужно брать щелочную среду (допустимы минеральные воды типа «Боржоми»), отвары из цветков ромашки, календулы, листьев эвкалипта.

Аденотомия — удаление аденоидов или их подрезание — радикальная процедура, к которой прибегают только после того, как испробованы все возможные меры.

Миндалины (железы) – представляют собой сгруппированные участки ткани лимфоидного происхождения в носоглоточной области и полости рта, выполняющие барьерную функцию и вырабатывающие иммунитет. Это «щит» первой позиции от попадания чужеродных агентов в организм. Их гипертрофия приводит к частым простудам и другим заболеваниям.

гиперплазия аденоидов

Классифицируются железы следующим образом:

парные: небные; трубные;непарные: глоточная (носоглоточная); язычная.

Также принято нумеровать миндалины, а именно:

1-й и 2-й считаются небные железы;3-я железа – это носоглоточная;4-й принято называть язычную железу;К 5-й и 6-й относятся трубные железы.

Аденоиды — частая проблема и поэтому актуальность ее растет с каждым годом, ведь факторов для ее возникновения становится больше.

Аденоидом называется патологически увеличенная носоглоточная миндалина за счет разрастания ее лимфоидной ткани, провоцирующая ухудшение дыхания через нос, изменение слуха, а также ряд других неприятных симптомов со стороны ЛОР-органов.

Располагается непарная миндалина у свода носоглотки и входит в состав лимфаденоидного глоточного кольца (так называемого кольца Пирогова).

Воспаление (разрастание) этой железы называется аденоидитом – этот диагноз нередко выставляется отоларингологами и педиатрами. Когда аденоиды увеличены, нарушается целая система преобразования поступающего воздуха из внешней среды в кровеносное русло. Страдают защитные свойства организма и патологическим факторам легче проникнуть вовнутрь, поскольку аденоидами невозможно в полной мере обеспечение безопасности от постороннего внедрения.

Гипертрофированные разрастания чаще встречаются в детском возрасте с преобладанием возрастной категории от трех до семи лет. Образование аденоидов происходит под воздействием следующих факторов:

воспалительные процессы в полости носа;затяжные болезни верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной природы;сниженный иммунитет;неблагоприятные факторы внешней среды;особенности течения беременности у мамы;повышенная склонность к регулярным и затяжным простудам;конституциональная особенность в виде лимфатического диатеза;несвоевременное обращение к специалисту.

По распространению процесса гиперплазии лимфоидной ткани выделяют 3 степени:

1-я – перекрытие железой лишь верхней части высоты носовых ходов;2-я – перекрытие железой 2/3 высоты носовых ходов;3-я – перекрытие железой почти всего носового хода.

От выраженности роста лимфоидной ткани зависит тактика ведения подобного недуга. В самом начале заболевания общее состояние ребенка, а также его носовое дыхание во время двигательной активности не страдают. Изменения в носоглотке выше 2-й стадии могут свидетельствовать о необходимости оперативной терапии. Стадию заболевания определяет ЛОР-врач при помощи инструментальных методов исследования.

Аденоиды следует искать у регулярно болеющих детей. На первые признаки развития этого заболевания могут обратить внимание родители. У ребенка появляются:

затрудненное носовое дыхание с небольшим серозным отделяемым;беспокойство во время сна;повышенная усталость;снижение физической активности;наличие храпа;возможны цефалгии (головные боли);изменение конфигурации лица – появление, так называемого, «аденоидного» вида с постоянно открытым ртом;нарушение артикуляции;апатичность и вялость ребенка;ухудшение памяти, внимания, сосредоточенности за счет уменьшения оксигенации крови;проблемы со слухом.

Важно знать, что на тяжесть проявления симптоматики оказывает влияние длительность и хронизация процесса гиперплазии лимфоидной ткани. Если в начале неприятные симптомы имеют локальный характер, то с течением времени и усугублением положения от аденоидов страдает весь организм ребенка, включая нервную систему, которая в большей степени чувствительна к недостатку кислорода. Гиперплазия лимфоидной ткани миндалины является небезопасным проявлением, требующим неотлагательной консультации специалиста. Потому что от своевременности обращения к врачу будет зависеть тактика лечения и дальнейший прогноз.

Для постановки диагноза «аденоиды» специалисту порой достаточно одних только жалоб маленького пациента и его родителей. При осмотре обращает на себя внимание специфическое выражение лица с открытым ртом и гнусавость. Во врачебной практике используется перечень инструментальных исследований и диагностических приемов, которые необходимо делать для подтверждения диагноза. А именно:

Пальцевое исследование носоглотки – методика с наименьшей информативностью визуализации, позволяет получить информацию об аденоидах на ощупь.Рентгенографическое исследование – методика дает больше информации, но детям делать нельзя из-за лучевой нагрузки.Компьютерная томография – методика с максимальной информативностью, но не всем доступна из-за своей дороговизны.Эндоскопический метод – основная методика для распознавания аденоидов, имеет два варианта: «эндоскопическая риноскопия», выполняемая через нос; «эндоскопическая эпифарингоскопия» производится через полость рта.Задняя риноскопия – частый метод, применяемый в отоларингологии – осмотр через рот в специальные зеркала.

С помощью инструментария удается визуализировать увеличенные аденоиды и выраженную гипертрофию, которые и являются препятствием для нормального поступления воздуха в полость носа.

Родители ищут способы устранения заболевания, прибегая к разным способам лечения. Следует помнить, что самолечение чревато неблагоприятными последствиями. Поэтому терапией аденоидов занимается врач отоларинголог. Терапия делится на консервативную и оперативную в зависимости от объема разрастания лимфоидной ткани в носоглотке. Немаловажное значение уделяется санации очагов инфекции перед началом основного лечения.

Консервативная терапия включает в себя:

противовоспалительные препараты;антисептические средства для местного назначения;антигистаминная терапия;физиопроцедуры;климатотерапия;ароматерапия;использование иммуностимуляторов;витаминотерапия.

Консервативная терапия может быть эффективной только при незначительно увеличенных аденоидах, т. е., когда носовое дыхание ребенка не страдает в состоянии двигательной активности и днем, при минимальной выраженности клинических проявлений.

К хирургической тактике прибегают в том случае, когда методы борьбы с увеличенными миндалинами консервативно не имеют эффекта. А также когда ребенку при первом осмотре отоларинголог выставляет вторую и больше степень аденоидов.

Хирургическое удаление аденоидов.

Хирургическое удаление (аденотомия) производится при 2-й и 3-й степенях аденоидов, когда у ребенка идет нарушение носового дыхания и развиваются остальные клинические проявления. Желательный возраст для проведения оперативного вмешательства 5-7 лет, но этот показатель не является обязательным требованием и может выполняться в других возрастных категориях. Подготовка к операции носит общий характер и включает клинические анализы крови и мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови, ЭКГ, осмотр педиатра.

Противопоказанием к выполнению аденотомии являются органические и функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжелые аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, а также серьезные воспалительные состояния вирусной и бактериальной природы в области носоглотки.

Оперативное вмешательство производят двумя способами – эндоскопическим и при помощи лазера. Послеоперационный период, как правило, протекает гладко.

Не допустить развитие аденоидов у детей позволят следующие мероприятия:

Закаливание малыша – контрастный душ, частое проветривание, одевание, согласно погодным условиям и температуре.Полноценное сбалансированное питание с преобладанием в рационе ребенка витаминов, минералов, а также белковой пищи.Своевременная санация очагов инфекции.Не пренебрегать консультацией отоларинголога при частых простудах ребенка.

Правильное питание и режим дня с использованием элементов закаливания благотворно влияют на укрепление иммунной системы.

гиперплазия аденоидов

Аденоиды — это патологические разрастания глоточной миндалины, обусловленные гиперплазией лимфоидной ткани. Основной причиной образования аденоидов является бактериальная или вирусная инфекция, поражающая слизистую носоглотки и гортаноглотки. Корь, скарлатина, грипп и прочие ОРВИ могут спровоцировать рост миндалины.

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носовой полости, состоит из лимфоидной ткани и хорошо развита у маленьких детей. Она представляет собой орган иммунной системы и защищает организм ребенка от внешних патогенных воздействий. Это своего рода преграда от болезнетворных микроорганизмов — вирусов, бактерий и прочих вредных веществ, проникающих из внешней среды. Лимфоциты, вырабатываемые в миндалинах, уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Аденоиды, в отличии от миндалин — патологические образования, которые в норме у людей отсутствуют.

Увеличение носоглоточной миндалины в ответ на вторжение патогенных биологических агентов у детей является нормальной физиологической реакцией, указывающей на интенсивную работу иммунной системы. С двенадцатилетнего возраста размеры миндалины постепенно уменьшаются, а у взрослых людей на ее месте сохраняются лишь остатки лимфоидной ткани. Воспаление аденоидов может развиваться как у взрослых, так и у детей. У взрослых носоглотка имеет особое строение, глоточная миндалина развита слабо. Именно поэтому они страдают от аденоидов крайне редко.

Увеличение аденоидов происходит во время болезни. После стихания воспалительного процесса они возвращаются в нормальное состояние. У частоболеющих детей аденоиды не успевают восстанавливаться до первоначальных размеров и остаются воспаленными. От этого они еще больше разрастаются и могут полностью перекрыть носоглотку.

Аденоидные вегетации становятся очагом инфекции. Гипертрофированная миндалина затрудняет дыхание через нос и снижает слух. Плохо очищенный и неувлажненный воздух попадает в бронхи и легкие. Следствием этого являются частые и длительные простуды.

гиперплазия аденоидовМногие путают такие понятия, как аденоиды и гланды. Это совершенно разные структуры организма, относящиеся к одной системе — лимфатической. Гланды — это небные миндалины, которые легко обнаружить, если широко открыть рот. Аденоиды — это разрастания носоглоточной миндалины, которые обнаруживают врачи с помощью специального инструментария.

Лимфоидная ткань защищает организм человека от инфекции и поддерживает иммунитет. Под воздействием неблагоприятных факторов она может воспаляться. Аденоидит проявляется резким подъемом температуры тела, ознобом и нарушением носового дыхания.

Причины образования аденоидов и предрасполагающие факторы, влияющие на их развитие:

Инфекция — скарлатина, коклюш, корь, ОРВИ. Хроническая патология респираторного тракта — риниты, синуситы, фарингиты. Грибковая инвазия. Паразиты и внутриклеточные микроорганизмы — хламидии и микоплазмы. Эндокринная патология — гипотиреоз. Гиповитаминоз. Аллергия. Особенности конституции. Наследственность. Снижение иммунитета. Неблагополучная экологическая обстановка. Бытовая и промышленная химия, домашняя пыль, автомобильные выхлопы. Токсическое воздействие некоторых вирусов — Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес. Родовая травма и патология беременности. Прививки. Нарушение питания — перекармливание, злоупотребление сладостями и продуктами, содержащими ГМО. Искусственное вскармливание. Рахит. Экссудативный диатез. Переохлаждение.

Аллергия и наследственность — факторы, способствующие быстрому росту аденоидных вегетаций.

гиперплазия аденоидов

Любое недолеченное воспалительное заболевание органов дыхания может привести к застою лимфы и крови в области носоглотки. Происходит сбой в работе иммунной системы, которая у детей еще не полностью сформирована.

Аденоиды представляют собой опухолевидную массу розоватого цвета, которая располагается в носоглотке. Внешне аденоидную ткань можно сравнить с гребнем петуха. У маленьких детей консистенция образований мягкая, тестовато-рыхлая. С возрастом аденоиды становятся более плотными, их размер уменьшается. Это связано с атрофией лимфоидной ткани и разрастанием соединительной.

У детей с аденоидами затрудняется носовое дыхание, голос становится гнусавым, а речь неразборчивой. Появляется першение в горле, храп во сне и рефлекторный, сухой кашель. Больные дети плохо спят по ночам и часто болеют ОРЗ, ангиной и отитом. Они быстро утомляются, становятся вялыми и апатичными. При воспалении аденоидов появляется интоксикация с выраженной потливостью, головной, сердечной и суставной болью, стойким субфебрилитетом, снижением аппетита. Рот больного ребенка постоянно открыт, его часто беспокоит насморк и слизисто-гнойные выделения из носа.

гиперплазия аденоидовАденоиды способны изменить форму лица. При этом сглаживаются носогубные складки, твердое небо становится крышеобразным, резцы выступают вперед. «Внешний аденоидизм» становится причиной регулярных насмешек сверстников. У таких детей обычно мало друзей. Со временем они замыкаются в себе и перестают общаться с окружающими. Этот фактор влияет на психику ребенка и всю дальнейшую жизнь. Необходимо устранить проблему на данном этапе, чем потом бороться с затянувшимся заболеванием и развитыми недостатками и комплексами.

У больных детей нарушается прикус и речь им трудно говорить, голос меняется и теряет звонкость. Часто наблюдается изменение клеточного состава крови, нарушение работы кишечника и желудка, желчного пузыря и пищеварительных желез. У больных искривляется позвоночник, деформируется грудная клетка, плечи становятся узкими, а грудь впалой. В последующем развивается дисфункция почек и ночное недержание мочи. Симптомами аденоидов у детей также являются анемия, жжение в носоглотке, отсутствие аппетита, поносы или запоры. При поражении гипофиза наблюдается отставание ребенка в росте и половом развитии.

Насморк, ночной кашель и резкая боль в ушах — клинические признаки аденоидов. Нос плохо дышит, часто остается заложенным, несмотря на использование сосудосуживающих препаратов. Прикосновения к лимфоузлам становятся болезненными, кожные покровы — бледными, появляется легкий экзофтальм.

Если аденоиды воспаляются, у детей повышается температура тела, появляется рвота после каждого приема пищи, гной и слизь стекают по задней стенке глотки, возникает внезапный и сильный кашель, дыхание и глотание затрудняется.

Клинические признаки в зависимости от степени увеличения аденоидов:

Аденоиды малого размера. Первая степень проявляется дискомфортом, сопением и затруднением дыхания во сне. Просвет носоглотки закрыт аденоидами на 30%. Лечение аденоидов первой степени безоперационное. Аденоиды среднего размера. Вторая степень проявляется ночным храпом. Днем ребенок все чаще дышит ртом. Просвет носоглотки закрыт на 60-70%. На этой стадии возникают проблемы с речью: она становится неразборчивой, гнусавой. Аденоиды второй степени не являются абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Аденоиды большого размера. Третья степень характеризуется тем, что аденоиды полностью перекрывают нос и доступ воздуха прекращается. Ребенок дышит ртом и днем, и ночью. Он испытывает настоящие мучения. Аденоиды третьей степени удаляют.

гиперплазия аденоидов

Не у всех детей симптомы аденоидов соответствуют степени гиперплазии лимфоидной ткани. У некоторых больных с аденоидами первой и второй степени сильно затрудняется носовое дыхание и резко падает слух. У других даже при выраженной третьей степени отсутствуют видимые нарушения. Размер разрастаний не всегда является показанием к их удалению.

Симптомы патологии у взрослых во многом сходны с таковыми у детей. Больных беспокоят: заложенность носа, головная боль, храп по ночам, беспокойный, поверхностный сон.

Аденоиды — патология, которая должна контролироваться ЛОР-врачом. Гипертрофированная лимфоидная ткань перестает выполнять свои защитные функции и становится причиной тяжелых осложнений.

Последствия аденоидов при отсутствии своевременного лечения:

Дисфункция среднего уха развивается при закрытии устья слуховой трубы увеличенной миндалиной. Воздух с трудом попадает в полость среднего уха, что делает барабанную перепонку менее подвижной. Слух у больных детей снижается вплоть до развития тугоухости, которая с трудом поддается терапии. гиперплазия аденоидовОтит — инфекционное воспаление среднего уха. Патология возникает из-за того, что воздух плохо проникает в барабанную полость, и в ней начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы. Дыхание ртом приводит к деформации лицевого скелета и появлению неправильного прикуса. Череп становится узким и вытянутым, небо высоким, нижняя челюсть выдвигается вперед, грудная клетка уплощается с боков и приобретает вид «куриной» груди. Воспаленная носоглоточная миндалина — очаг хронической инфекции, в котором содержится много микробов, оказывающих негативное воздействие на детский организм. Аденоиды часто становятся причиной хронической почечной патологии, артритов и артрозов, васкулитов, лимфаденита, ревматизма, аллергии. Гипоксия головного мозга и нарушение его работы связано с дефицитом кислорода в крови. Дети с аденоидами учатся хуже своих сверстников, отстают в психическом и физическом развитии. Они менее работоспособны и невнимательны. Аденоиды — идеальная среда для обитания патогенных биологических агентов, а также благоприятный фон для аллергии. Обильные выделения из носа могут привести к появлению раздражения кожи под носом и развитию экземы. Неправильное развитие речи связано с ограничением подвижности мягкого нёба. У детей с аденоидами изменяется артикуляция и появляется гнусавость или охриплость голоса. Воспаление при аденоидах часто опускается ниже, что приводит к развитию патологий органов дыхания. Среди более редких осложнений встречаются: дисфункция ЖКТ и нервной системы, энурез, ларингоспазм, гримасы, астматические приступы.

К основным диагностическим методам относятся опрос и осмотр больного, а к дополнительным — фарингоскопия, риноскопия, рентгенография, эндоскопия.

Пальцевое исследование позволяет врачу оценить состояние слизистой носоглотки и определить степень увеличения аденоидов. Фарингоскопия — метод визуального обследования слизистой оболочки глотки. Процедура не требует специальной подготовки больного. Ее проводит ЛОР-врач. Глотку осматривают при искусственном освещении. Свет направляют в горло с помощью инструмента — лобного рефлектора. Риноскопию проводят с помощью носового расширителя, носового зеркала или фиброскопа. Это метод исследования полости носа, позволяющий осмотреть слизистую, обнаружить отек и определить характер отделяемого. Рентгенодиагностика позволяет обнаружить у ребенка аденоиды и определить степень их разрастания. Этот метод связан с лучевым воздействием на организм ребенка. Эндоскопия — самый информативный и безопасный метод диагностики аденоидов, позволяющий детально осмотреть полость носа и носоглотку, а также оценить их работоспособность. Проводят процедуру с помощью специальных гибких или ригидных эндоскопов, которые фиксируют результаты исследования. Компьютерная томография является современным и максимально информативным диагностическим методом.

На ранних стадиях заболевания поставить диагноз помогают следующие клинические признаки: нос у ребенка не забит слизью, но он дышит через рот; рот у ребенка приоткрыт, особенно в ночное время; частые простудные заболевания с насморком, плохо поддающимся лечению.

Диагностические признаки более поздних стадий: неправильное развитие грудной клетки, лица и зубов, анемия.

гиперплазия аденоидовДиагностировать аденоиды у взрослых гораздо труднее, чем у детей. Для выявления патологии и постановки диагноза необходимо пройти полное медицинское обследование у оториноларинголога, включающее современные технологии — эндоскопическое исследование носоглотки. Если заболевание не лечить, оно будет постоянно провоцировать ОРВИ.

Аденоиды первой степени лечат консервативным путем. Значительное разрастание лимфоидной ткани при аденоидах второй и третьей степени требует проведения операции — аденотомии. Хирургическое вмешательство проводится по строгим показаниям: если аденоиды закрывают просвет носоглотки более, чем на две трети; если имеется стойкое нарушение носового дыхания и снижение слуха.

Лечение без операции — приоритетное направление в терапии аденоидов.

Диетотерапия заключается в употреблении продуктов, богатых витаминами — свежих овощей и фруктов, молочнокислых продуктов, в ограничении сахара, кондитерских продуктов, выпечки. гиперплазия аденоидовМедикаментозное лечение аденоидов заключается в использовании местных противовоспалительных и антимикробных препаратов. В нос закапывают сосудосуживающие капли «Нафтизин», «Санорин», «Називин». Затем носовую полость промывают солевыми растворами «Долфин», «Аквалор», «Аквамарис», раствором фурацилина, отваром ромашки и закапывают подсушивающие капли «Протаргол», «Колларгол». Больным назначают местные антисептические спреи «Ингалипт», «Мирамистин», стимуляторы местного иммунитета «ИРС-19», «Имудон» и местные противоаллергические средства «Кромоглин», «Кромогексал». Общеукрепляющая терапия. Больным назначают поливитамины, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы — «Бронхомунал», «Рибомунил»; противоаллергические препараты — «Лоратодин», «Зиртек», «Зодак». Физиотерапевтические методы дополняют медикаментозную терапию. Обычно для лечения больных с аденоидами используют ультрафиолетовое облучение, эндоназальное лазерное воздействие, электрофорез, УВЧ на нос, массаж воротниковой зоны и лица, озонотерапию. Климатотерапия аденоидов проводится в Крыму и на Черноморском побережье Кавказа. Посещение соляных пещер оказывает положительное воздействие на общее состояние ребенка. Гомеопатические препараты — «Лимфомиозот», «Иов-малыш». Эти средства помогают вылечить аденоиды без оперативного вмешательства и устранить сопутствующие воспалительные признаки со стороны носоглотки. Гомеопатическое лечение длительное, но самое безопасное. Со второй-третьей недели больные чувствуют себя намного лучше. Эффективность гомеопатии очень индивидуальна: одним эти средства помогают очень хорошо, а другие не замечают никакого улучшения.

гиперплазия аденоидов

Ароматерапия проводится с помощью следующих эфирных масел: чайного дерева, лаванды, шалфея, базилика, герани. По 2 капли каждого из них добавляют в базовое масло и выдерживают 14 часов. Капают по 2 капли полученного средства в каждую ноздрю трижды в день. Дыхательная гимнастика проводится на свежем воздухе после полного очищения носа от выделений. Делают глубокий вдох каждой половиной носа по 10 раз, затем обеими ноздрями. Упражнение повторяют до восьми раз в сутки. Еще одно упражнение — вдох правой ноздрей, выдох левой, а затем наоборот.

Природный чистотел помогает вылечить аденоиды. Стаканом кипятка заливают 2 столовые ложки измельченного сырья, выдерживают на водяной бане полчаса, настаивают двадцать минут и процеживают. Смешивают отвар с растопленным свиным жиром и ставят в духовой шкаф на 1 час до загустения лекарства. Принимают его по 1 чайной ложки 3 раза в день. Остывшее средство можно длительно хранить в холодильнике. Ватные шарики промокают в лекарственном средстве, помещают в нос и выдерживают 5 минут. После такого лечения аденоиды претерпевают обратное развитие, а работа иммунной системы нормализуется.

Морская соль — эффективное средство для промывания носоглотки. Морскую соль растворяют в кипяченой воде и промывают носоглотку солевым раствором дважды в сутки.

Гвоздика лечит ринит, аденоидит и ангину. Кипятком заливают 10 штук гвоздик и настаивают средство до появления коричневого оттенка.

гиперплазия аденоидовМасло туи — мощное средство для лечения аденоидов. Оно обладает выраженным антисептическим, сосудосуживающим, противовоспалительным, иммуностимулирующим и противомикробным действием. Метаболическое воздействие средства направлено на восстановление и нормализацию основных процессов в клетках носоглотки и эпителии респираторного тракта. Масло ядовитого растения туя используют в терапии аденоидита: оно нормализует секрецию носоглоточной слизи, устраняет отеки и уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы. Ежедневно перед сном закапывают нос маслом туи в течение 14 дней, затем делают семидневный перерыв и возобновляют лечение. Перед использованием масла нос промывают «Аквамарисом» или «Аквалором». Перед применением масла туи необходимо проконсультироваться в детским ЛОР-врачом.

Травы, используемые для лечения аденоидов: хвощ полевой, бурда плющевидная, зверобой, чистотел.

Аденоиды представляют собой анатомическое образование, которое не может исчезнуть или рассосаться просто так. Аденоидные вегетации, достигая определенных размеров, мешают жить больным. В таких случаях их следует удалять.

Показания к удалению аденоидов:

Отсутствие лечебного эффекта от консервативной терапии, Частые обострения аденоидита — воспаления носоглоточной миндалины, Развитие осложнений — ревматизма, артрита, васкулита, гломерулонефрита, Ночное апноэ, храп, Частые ОРВИ и отиты.

гиперплазия аденоидовОперацию проводят классическим способом с помощью специального инструмента — аденотома. Традиционная аденотомия имеет ряд недостатков, поэтому в детскую отоларингологию были внедрены современные методики: аспирационная и эндоскопическая аденотомия. Под местной анестезией в условиях амбулатории операция проходит быстро и безболезненно. Общий наркоз показан детям с повышенной возбудимостью, а также в случаях близкого расположения аденоидов от устья слуховой трубы. Операцию под общим наркозом проводят только в стационаре.

Мероприятия, предупреждающие появление аденоидов в носу:

Укрепление иммунитета — закаливание организма, игры и прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия спортом, ходьба на улице босиком. Фитосборы и чаи с экстрактом эхинацеи или лимонника стимулируют иммунитет. Правильное питание — употребление свежих фруктов, ягод и овощей, кисломолочных продуктов, цельнозернового и отрубного хлеба, нежирного мяса, рыбы и птицы. Своевременное выявление и лечение заболеваний верхних дыхательных путей— ангины, ринита, гайморита. Санация очагов хронической инфекции — удаление кариозных зубов, лечение хронического гнойного отита, синуситов. Борьба с гиповитаминозом весной и осенью — прием поливитаминов и минеральных комплексов.



Источник: lor-prostuda.ru


Добавить комментарий