Гипертония таблица

Гипертония таблица

Изолированная систолическая гипертензия >= 140 * – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

Содержание статьи:

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР) Высокое норма-
льное
130-139 / 85 – 89
АГ 1 степени
140-159 / 90 – 99
АГ 2 степени
160-179 / 100-109
АГ 3 степени
> 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции-
рованные клинические состояния
Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь – все, что нужно знать о повышенном давлении

Повышенное кровяное давление является одной из основных причин развития атеросклероза, ишемии миокарда и смертности молодых людей. В медицине данная патология называется артериальной гипертензией. Диагноз подтверждается, если на 2-х врачебных осмотрах при двукратном измерении давления показатели превышают значения 140 на 90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь – стадии, степени, риск

Описываемая проблема имеет разный характер течения, дифференцируемый в соответствии с 2-мя факторами. Гипертоническая болезнь – классификация основывается на следующих критериях:

  1. Стадия – определяет тяжесть сопутствующих патологий и обширность поражения физиологических систем.
  2. Степень – отражает средний уровень кровяного давления на протяжении суток.

Гипертоническая болезнь – стадии

Рассматриваемый недуг приводит к изменениям в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. В соответствии с выраженностью этих нарушений выделяют 3 стадии гипертонической болезни:

  1. Мягкая и умеренная. Характерно нестабильное кровяное давление. Если имеет место гипертоническая болезнь 1 стадии, оно колеблется в течение дня, но не превышает 179 на 114 мм рт. ст. Кризы наблюдаются крайне редко, протекают быстро.
  2. Тяжелая. Гипертоническая болезнь 2 стадии сопровождается артериальным давлением в пределах 180-209 на 115-124 мм рт. ст. При клинических обследованиях регистрируется микроальбуминурия, сужение артерий сетчатки, высокий креатинин в плазме, ишемия головного мозга (преходящая), гипертрофированный левый желудочек. Гипертонические кризы возникают часто.
  3. Очень тяжелая. Артериальное давление превышает значения 200 на 125 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь 3 стадии провоцирует тромбозы мозговых сосудов, энцефалопатию, левожелудочковую и почечную недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающую аневризму, геморрагии, отеки зрительного нерва и другие заболевания. Типичны повторяющиеся и тяжело протекающие кризы.

Гипертоническая болезнь – степени

Указанный критерий классификации патологии определяет постоянный уровень артериального давления. Степени гипертонической болезни:

  1. Легкая или доклиническая. При артериальной гипертензии 1 степени давление не повышается более 159 на 99 мм рт. ст. Самочувствие остается нормальным, неприятные симптомы отсутствуют или возникают крайне редко.
  2. Умеренная. Для заболевания 2 степени свойственно повышение кровяного давления до 160-179 на 100-109 мм рт. ст. Иногда наблюдаются кризы, протекающие быстро и без осложнений.
  3. Тяжелая. Гипертоническая болезнь 3 степени приводит к опасному повышению артериального давления (от 180 на 110 мм рт. ст.). Кризы возникают часто, сопровождаются негативными последствиями.
  4. Очень тяжелая. Гипертоническая болезнь 4 степени – угрожающее жизни состояние. Уровень кровяного давления превышает 210 на 110 мм рт. ст., кризы иногда приводят к летальному исходу.

Гипертоническая болезнь – факторы риска

Главную роль в возникновении представленной патологии играют нарушения деятельности центральной нервной системы, которые происходят на фоне следующих обстоятельств:

  • напряженная интеллектуальная деятельность;
  • сильные волнения;
  • хронический стресс;
  • подверженность влиянию шума и вибрации;
  • частые нервные потрясения и другие.

Существуют дополнительные факторы, из-за которых может развиться гипертоническая болезнь – риск повышается вследствие:

  • употребления большого количества соли;
  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • нарушений работы надпочечников и почек;
  • хронических инфекций;
  • климакса;
  • возраста (старше 60-65 лет);
  • наличия вредных пристрастий, особенно курения и алкоголизма;
  • плохой экологии.

Гипертоническая болезнь – причины

Пока не выяснены точные механизмы, провоцирующие устойчивое повышение артериального давления. Есть только предположения, почему развивается гипертоническая болезнь – причины возникновения, по мнению кардиологов, состоят в прогрессировании атеросклероза и сопряженных с ним повреждений сосудов. Из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек сужаются просветы артерий. В результате увеличивается кровяной напор и дебютирует гипертоническая болезнь. При наличии нескольких факторов, перечисленных выше, риск ее развития существенно повышается.

Гипертоническая болезнь – симптомы

Клиническая картина патологии зависит от ее степени и стадии. Чем легче артериальная гипертензия, тем менее выражены ее специфические признаки:

  • боль, тяжесть и пульсация в голове;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • апатия;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • тремор конечностей;
  • потливость;
  • гиперемия лица;
  • боли в области сердца;
  • онемение пальцев;
  • припухлость век;
  • отечность конечностей;
  • «мушки», «молнии», «пелена» перед глазами;
  • ухудшение или полная потеря зрения;
  • обмороки;
  • рвота и другие.

Диагноз «гипертоническая болезнь» устанавливается на основании:

  • динамического измерения давления;
  • биохимии крови;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • пробы Реберга;
  • эхо- и электрокардиографии;
  • офтальмоскопии;
  • исследования органов-мишеней (сердца, почек, надпочечников).

Лечение гипертонической болезни

Полностью избавиться от описанного недуга нельзя, терапия направлена на нормализацию артериального давления и предупреждение осложнений. Если у человека обнаружена гипертоническая болезнь 2 степени и выше, потребуется медикаментозная терапия. Схема лечения разрабатывается кардиологом в индивидуальном порядке. Легкая гипертоническая болезнь предполагает общие терапевтические мероприятия:

  • диета с ограничением потребления соли;
  • снижение веса;
  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • занятия физкультурой;
  • коррекция режима труда и отдыха;
  • исключение стрессов.

Гипертоническая болезнь – лечение, препараты

Для стабилизации кровяного давления используется несколько групп фармакологических средств, их назначением должен заниматься только специалист. Когда диагностирована гипертоническая болезнь, препараты рекомендуют следующие:

  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-1 – Ирбесартан, Валсартан, Лозартан;
  • антагонисты кальция – Нифедипин, Дилтиазем, Амлодипин;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Рамиприл, Лизиноприл, Эналаприл;
  • бета-адреноблокаторы – Метопролол, Небиволол, Бисопролол;
  • диуретики – Индапамид, Спиронолактон, Гидрохлортиазид.

Гипертоническая болезнь – лечение народными средствами

Некоторые рецепты альтернативной медицины помогают быстро и эффективно снизить кровяное давление. Они рекомендуются к применению, если диагностирована гипертоническая легкая болезнь. При умеренной и тяжелой патологии народные средства необходимо сочетать с консервативной терапией. Без медикаментозного лечения гипертоническая болезнь сердца будет прогрессировать и приведет к осложнениям.

Рецепт настойки для нормализации давления

  • красные сосновые шишки – 1 кг;
  • водка – 400-500 мл.
  1. Промыть растительное сырье в холодной воде.
  2. Насыпать шишки в чистую стеклянную банку объемом 1 л.
  3. Залить их водкой.
  4. Плотно закрыть емкость крышкой.
  5. Настоять раствор при комнатной температуре в течение 2,5-3 недель.
  6. Процедить средство через сложенную вдвое марлю.
  7. Ежедневно 3 раза принимать по 1 ч. ложке настойки за 25 минут до еды. Можно добавлять лекарство в чай или воду.

Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение

Проверьте себя

Явными признаками гипертонии являются:

  • головная боль, которая не имеет четкой связи со временем суток, может возникать ночью или рано утром, после пробуждения. Как правило, это ощущение «обруча», тяжести или распирания в затылке. Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица;
  • боли в области сердца, которые возникают в покое или при эмоциональном стрессе;
  • нарушение зрения, при котором появляется туман, пелена, «мушки» перед глазами;
  • шум в ушах.

У больных артериальной гипертензией иногда случается гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что чревато серьезными, порой жизнеугрожающими изменениями в органах и системах (головном мозге, сердце, почках и т.д.).

Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств.

Для гипертонического криза характерно внезапное начало. Во время приступа человек может испытывать:

  • сильную головную боль;
  • нарушение зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения);
  • тошноту, иногда рвоту;
  • покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица;
  • иногда сжимающие боли за грудиной;
  • одышку;
  • иногда судороги.

Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь» и дождитесь приезда врачей. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, снижающие давление. И ни в коем случае не давайте повышенных доз этих препаратов, чтобы снизить давление, – это может быть опасно для жизни!

Важно

Снижать давление нужно постепенно. Особенно при гипертонии 2-й и 3‑й степени. Резкое снижение АД у таких пациентов приводит к росту инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому в наших национальных рекомендациях написано, что, если у больного длительно текущая артериальная гипертония, снижать артериальное давление первое время ему нужно не более чем на 10–15% от исходного. И, если пациент хорошо переносит сниженный уровень АД, через месяц можно снизить его еще на 10–15%.

Кстати

Сегодня гипертонию стараются лечить не одним лекарством, а сочетанием нескольких препаратов, часто для удобства помещенных в одну таблетку. Это более эффективно, поскольку применяются лекарства разного механизма действия, что позволяет их назначать не в высоких, а в низких или средних дозах.

В последние годы применяют новые препараты длительного действия, которые снижают АД на целые сутки при однократном ежедневном приеме. Но главное – чтобы эти лекарства были прописаны врачом.

Он должен не только выписать лекарства, но и объяснить правила их приема. Вот наиболее важные:

  • Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2–3 этапа на протяжении нескольких месяцев.
  • Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов.
  • Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Особенно рискованно самостоятельно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
  • Хороший гипотензивный препарат не обязательно должен давать быстрый эффект.

Памятка пациенту

Какое давление считать нормой

Возраст Систолическое (верхнее)

давление

До 1 года 85–100 35–45
1–2 года 85–105 40–50
3–7 лет 86–110 55–63
8–16 лет 93–117 59–75
17–20 лет 100–120 70–80
старше 21 года не выше 140 не выше 90

АиФ рекомендует:

Важно вовремя диагностировать гипертонию и выявить причину ее возникновения. Тогда при правильном лечении можно избежать опасных осложнений – атеросклероза, тромбоза, образования аневризмы (расширения участка аорты), ухудшения или потери зрения, развития сердечной и почечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта.

Поэтому врачи настаивают на том, чтобы все, кто вошел в средний возраст (после сорока лет), регулярно измеряли артериальное давление – не реже одного раза в месяц, даже если чувствуют себя прекрасно.

В первую очередь это касается тех, у кого плохая наследственность (есть близкие родственники-гипертоники), мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе и людей с избыточной массой тела. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда на 20%, а инсульта – на 50%.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Лекарственный справочник



Источник: doctor-panov.ru


Добавить комментарий