Гонадотропин хорионический 1000 инструкция

Гонадотропин хорионический 1000 инструкция


Форма выпуска и состав

Гонадотропин Хорионический выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения. Лиофилизат представляет собой порошок белого или почти белого цвета.

Препарат упакован во флаконы из стеклянной трубки (по 500 МЕ, 1000 МЕ, 1500 МЕ и 5000 МЕ). В картонной пачке 5 флаконов с лиофилизатом (упакованы в ячейковые блистеры), 5 ампул с растворителем, скарификатор или ампульный нож и инструкция по медицинскому применению Гонадотропина Хорионического. Если ампулы с растворителем имеют насечки, точки или кольца надлома, скарификаторы и ампульные ножи не вкладываются.

Состав на один флакон с лиофилизатом:

  • действующее вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ;
  • вспомогательные ингредиенты: маннит (маннитол).

Растворителем является натрия хлорид (раствор для инъекций 9 мг/мл). В каждой ампуле по 1 мл растворителя.

Лекарственная форма выпуска Гонадотропина хорионического – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированный почти белый или белый порошок (во флаконах из стеклянной трубки, в контурных ячейковых упаковках 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 флакона:

  • активное вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ (международные единицы);
  • вспомогательный компонент: маннит (маннитол) – 20 мг.

Растворитель: 0,9% раствор для инъекций хлорида натрия – 1 мл.

Упаковка лекарственной формы выпуска человеческого гонадотропина (на латинском – Chorionic Gonadotropin) включает в себя 5 флаконов со стерильным порошком белого цвета, 5 стеклянных емкостей с растворителем для инъекций (содержащих 1 мл 0,9-процентного раствора хлорида натрия) и инструкцию по применению. Белым порошком является полученный путем экстракции и высушенный в условиях лиофилизации ХГЧ.

В состав одного флакона препарата входит:

  • гонадотропин в различной дозировке – 500, 1000, 1500, 5000 МЕ;
  • являющийся вспомогательным компонентом манит – 20 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гонадотропный гормон, продуцируемый плацентой в период беременности. Выводится из организма почками в неизмененном виде. Препарат получают путем экстрагирования ХГЧ из мочи и его дальнейшего очищения. Данный гормон необходим мужчинам и женщинам для нормального роста и созревания половых клеток, а также для продукции половых гормонов.

Гонадотропин Хорионический обладает гонадотропным, в основном лютеинизирующим и фолликулостимулирующим действием. Лютеинизирующая активность препарата преобладает над фолликулостимулирующими свойствами. ХГЧ стимулирует развитие мужских и женских половых органов, а также формирование вторичных половых признаков.

У женщин Гонадотропин Хорионический стимулирует овуляцию и способствует синтезу прогестерона и эстрогенов (эстрадиола). У мужчин препарат помогает формированию сперматозоидов и стимулирует продукцию дигидротестостерона и тестостерона.

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается после внутримышечной инъекции. Максимальная плазменная концентрация ХГЧ отмечается спустя 4–12 часов после введения раствора. Период полувыведения хорионического гонадотропина составляет в среднем 29–30 часов. При ежедневных инъекциях гормон может кумулировать. Выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы препарата обнаруживается в моче в неизмененной форме, а основная часть – в виде отдельных фрагментов β-цепи.

Фармакодинамика

Гонадотропин хорионический оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, при этом лютеинизирующая активность выше фолликулостимулирующей.

Активное вещество препарата – гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ), является гонадотропным гормоном, продуцируемым плацентой в период беременности (выводится почками в неизмененном виде). Способ получения вещества для препарата – экстракция из мочи с последующим очищением.

ХГЧ необходим женщинам и мужчинам для нормального роста и созревания гамет, а также для выработки половых гормонов.

Препарат стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, он способствует овуляции и стимуляции синтеза эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона у женщин, а также стимулирует сперматогенез, продукцию дигидротестостерона и тестостерона у мужчин.

Фармакокинетика

После в/м введения хорошо всасывается. Период полувыведения – 8 часов.

Достижение максимальной плазменной концентрации ХГЧ в крови наблюдается через 4–12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического – примерно 29–30 часов, при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата.

Гонадотропин хорионический выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, основная часть выводится как фрагменты β-цепи.

Гонадотропин Хорионический: инструкция по применению (дозировка и способ)

Препарат вводится в/м медленно, после предварительного добавления растворителя к лиофилизату.

Режим дозирования может быть скорректирован врачом индивидуально.

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Женщины:

  • ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;
  • поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).

Мужчины и мальчики:

  • гипогонадотропный гипогонадизм: 2–3 раза в неделю по 1000–2000 ME. В случаях бесплодия дополнительно может быть назначен препарат с содержанием фоллитропина (фолликулостимулирующего гормона). Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза – не меньше 3 месяцев. В период применения препарата заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата достаточно изолированного применения Гонадотропина хорионического;
  • задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза: 2–3 раза в неделю по 1500 ME курсом не меньше 6 месяцев;
  • крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией: 2 раза в неделю по 500–1000 ME для детей 3–6 лет или 1500 ME детям старше 6 лет; в случаях необходимости терапию повторяют;
  • недостаточность сперматогенеза, олигоастеноспермия, азооспермия: ежедневно по 500 ME в комбинации с менотропином (по 75 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) либо каждые 5 дней по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3 месяца. В случаях недостаточного эффекта либо его отсутствия препарат назначается 2–3 раза в неделю по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3–12 месяцев. После улучшения сперматогенеза в ряде случаев могут вводиться поддерживающие дозы Гонадотропина хорионического;
  • дифференциальная диагностика анорхизма/крипторхизма у мальчиков: однократно по 100 МЕ/кг, сывороточную концентрацию тестостерона в крови определяют до начала теста и через 72–96 часов после инъекции. При анорхизме тест будет отрицательным, что является свидетельством отсутствия тестикулярной ткани; при крипторхизме, в случаях если даже присутствует только одно яичко, положительным (5–10–кратное увеличение концентрации тестостерона). Если тест слабоположительный, требуется поиск гонады (лапароскопия или ультразвуковое исследование брюшной полости), поскольку имеется высокий риск малигнизации.

Женщины:

  • индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов, подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников: однократно 5000–10 000 МЕ для завершения терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона;
  • поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).

Мужчины:

  • гипогонадотропный гипогонадизм: 1 раз в неделю по 1500–6000 ME. В случаях бесплодия ХГЧ может вводиться с препаратом, содержащим фоллитропин, 2–3 раза в неделю. Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза, – не меньше 3 месяцев. На этот период заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата в некоторых случаях Гонадотропин хорионический применяют изолированно;
  • функциональный тест Лейдига: ежедневно 5000 ME на протяжении 3 дней (в одно и то же время). После последней инъекции на следующий день проводят забор крови и исследование уровня тестостерона. Пробу оценивают, как положительную в случаях, если наблюдается его повышение на 30–50% или более от исходных значений. Предпочтительно сочетать эту пробу с проведением в тот же день еще одной спермограммы.

Препарат характеризуется очень низкой токсичностью.

На фоне передозировки у женщин может возникнуть СГЯ. В зависимости от степени тяжести выделяется несколько типов этого осложнения:

  • легкая: размер яичников обычно не превышает 8 см; симптомы – абдоминальный дискомфорт, незначительные боли в животе;
  • средняя: средний размер яичников – 8–12 см; симптомы – среднее/небольшое увеличение кист яичников, болезненность молочных желез, боли в животе средней интенсивности, диарея, рвота и/или тошнота, ультразвуковые признаки асцита;
  • тяжелая: размер яичников обычно превышает 12 см; симптомы – увеличение веса, клинические признаки асцита (иногда – гидроторакс), в редких случаях – тромбоэмболии; олигурия, гемоконцентрация, гематокрит {amp}gt; 45%, гипопротеинемия, большие кисты яичников, склонные к разрыву.

Основные принципы терапии СГЯ при передозировке (в зависимости от степени тяжести):

  • легкая: постельный режим, наблюдение за состоянием больной, обильное питье минеральной воды;
  • средняя и тяжелая (только в стационарных условиях): контроль уровня гематокрита, функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почек, печени, водного/электролитного баланса (диурез, изменение окружности живота, динамика веса); внутривенно капельно кристаллоидные растворы (с целью поддержания/восстановления объема циркулирующей крови); внутривенно капельно коллоидные растворы по 1,5–3 л в день (при стойкой олигурии и сохранении гемоконцентрации); гемодиализ (в случаях развития почечной недостаточности); антигистаминные, антипростагландиновые и кортикостероидные лекарственные средства (с целью понижения проницаемости капилляров); низкомолекулярные гепарины, включая клексан, фраксипарин (при тромбоэмболии); 1–4 сеанса плазмафереза с интервалом 1–2 дня (для улучшения реологических свойств крови, уменьшения размеров яичников, нормализации кислотно-основного состояния и газового состава крови); трансвагинальная пункция брюшной полости и парацентез (при асците).

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Симптомы передозировки у мужчин и мальчиков:

  • гинекомастия;
  • дегенерация половых желез (в случаях необоснованно длительной терапии при крипторхизме);
  • изменения поведения у мальчиков, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания;
  • уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин (в случаях злоупотребления препаратом);
  • атрофия семенных канальцев (связано с торможением продукции фолликулостимулирующего гормона из-за стимуляции продукции эстрогенов и андрогенов).

Гонадотропин Хорионический вводят внутримышечно, медленно. Для восстановления раствора растворитель добавляют к лиофилизату. Готовый раствор хранить нельзя, так как дальнейшее сохранение его стерильности не гарантировано.

Указанные дозировки Гонадотропина Хорионического приблизительные, поскольку лечение корректируется врачом индивидуально и доза препарата зависит от необходимой реакции.

У женщин при отсутствии овуляции терапию начинают с 10–12 дня цикла. Препарат назначают по 3000 МЕ 2–3 раза с промежутком между введениями в 2–3 дня или по 1500 МЕ 6–7 раз через день.

Для поддержания лютеиновой фазы делают 2–3 повторные инъекции ХГЧ в дозе 1500–5000 МЕ. Препарат вводят в течение 9 дней после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни).

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Мальчикам при задержке полового созревания вследствие недостаточности гонадотропной функции гипофиза Гонадотропин Хорионический назначают в дозе 1500 МЕ 2–3 раза в неделю. Лечение продолжают не менее полугода.

Рекомендуемые дозы и продолжительность применения Гонадотропина Хорионического у мальчиков с крипторхизмом (не связанным с анатомическими особенностями):

  • мальчики в возрасте 3–6 лет – по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель;
  • мальчики в возрасте старше 6 лет – по 1500 МЕ 2 раза в неделю на протяжении 6 недель.

У мужчин с гипогонадотропным гипогонадизмом ХГЧ применяют 2–3 раза в неделю в дозе 1000–2000 МЕ. При бесплодии возможно сочетание Гонадотропина Хорионического с лекарственными средствами, содержащими фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин). Эти препараты вводят 2–3 раза в неделю. Лечение следует продолжать минимум 3 месяца, по истечении которых можно ожидать первые улучшения сперматогенеза.

Мужчинам с недостаточностью сперматогенеза, азооспермией и олигоастеноспермией препарат назначают по 500 МЕ ежедневно в комплексе с менотропином (75 МЕ лютеинизирующего гормона 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона), либо по 2000 МЕ каждые 5 дней в комплексе с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.

Если реакция на лечение отсутствует, гонадотропин хорионический применяют в дозе 2000 МЕ 2–3 раза в неделю в комбинации с менотропином (150 МЕ лютеинизирующего гормона 150 МЕ фолликулостимулирующего гормона) 3 раза в неделю на протяжении 3–12 месяцев. При наступлении улучшений дальнейшее лечение может осуществляться только Гонадотропином Хорионическим (в поддерживающих дозах).

Для дифференциальной диагностики анорхизма и крипторхизма у мальчиков препарат вводят в дозе 100 МЕ/кг массы тела внутримышечно однократно. До начала теста и через 3–4 суток после инъекции определяется сывороточная концентрация тестостерона. При анорхизме результат теста будет отрицательный, то есть тестикулярная ткань отсутствует, а при крипторхизме (даже в тех случаях, когда присутствует только одно яичко) – положительный (концентрация тестостерона повышается в 5–10 раз).

Рекомендации по применению Гонадотропина Хорионического дозировкой 5000 МЕ:

  • индукция овуляции при бесплодии по причине нарушения созревания фолликулов или вследствие ановуляции: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно (как завершающая фаза терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона);
  • подготовка к пункции фолликулов: 5000–10 000 МЕ внутримышечно однократно перед процедурой;
  • поддержание лютеиновой фазы: 2–3 повторные инъекции в дозе 1500–5000 МЕ каждая в течение 9 суток после переноса эмбриона или овуляции (например, на 3, 6 и 9-й дни);
  • гипогонадотропный гипогонадизм: по 1500–6000 МЕ 1 раз в неделю, иногда в сочетании с препаратом, содержащим фолликулостимулирующий гормон (2–3 раза в неделю). Первые улучшения сперматогенеза наступают спустя 3 месяца терапии. На период лечения следует приостановить заместительную терапию тестостероном. Для поддержания сперматогенеза возможно изолированное применение только ХГЧ;
  • функциональный тест Лейдига: по 5000 МЕ внутримышечно однократно в течение 3 дней (желательно в одно и то же время суток). Уровень тестостерона оценивается на следующий день после последнего укола. Проба считается положительной, если концентрация тестостерона выше исходных значений на 30–50% и более. Пробу Лейдига целесообразно комбинировать с проведением еще одной спермограммы (в тот же день).

Общие положения
Хорионический гонадотропин человека, как правило, применяется в виде внутримышечных инъекций. Также используются подкожные инъекции, и было признано, что такой способ применения терапевтически приблизительно соответствует внутримышечным инъекциям.
Пиковые концентрации хорионического гонадотропина достигаются приблизительно через 6 часов после внутримышечной инъекции, и через 16- 20 часов после подкожной инъекции.

Для мужчин
Для лечения гипогонандотропного гипогонадизма текущие рекомендуемые FDA протоколы рекомендуют либо короткую 6-недельную программу, либо долгосрочную программу продолжительностью до 1 года, в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Руководящие принципы назначения для краткосрочного использования рекомендуют от 500 до 1000 единиц 3 раза в неделю в течение 3 недель, после чего в той же дозе два раза в неделю в течение 3 недель. При долгосрочном применении рекомендуются дозы в 4000 единиц 3 раза в неделю в течение от 6 до 9 месяцев, после чего доза снижается до 2000 единиц 3 раза в неделю и используется в течение еще 3 месяцев.
Бодибилдеры и атлеты используют ХГЧ либо в цикле, для поддержания целостности яичек при использовании стероидов, либо после цикла, чтобы быстрее восстановить гормональный гомеостаз. Оба типа использования при правильном применении считаются эффективными.

После окончания цикла
Хорионический гонадотропин человека часто используется с другими препаратами в рамках программы углубленной терапии после цикла, направленной на как можно более быстрое восстановление производства эндогенного тестостерона в конце стероидного цикла. Восстановление производства эндогенного тестостерона важно в конце каждого цикла при субнормальных уровнях андрогенов (связанных с подавлением, индуцированным стероидами), может быть очень тяжело для организма. Основной проблемой является воздействие кортизола, которое во многом уравновешивается влиянием андрогенов. Кортизол высылает противоположные тестостерону сообщения в мышцы, или способствует разрушению белка в клетке. Если не контролировать низкий уровень тестостерона, кортизол может быстро снизить значительную часть прироста мышечной массы.
Протоколы использования ХГЧ после цикла, как правило, предусматривают применение 1500-4000 МЕ каждые 4 или 5 дней, на срок не более 2 или 3 недель. При долгосрочном использовании или при применении слишком высоких доз, лекарственное средство может способствовать уменьшению чувствительности клеток Лейдига к лютеинизирующему гормону, что будет препятствовать дальнейшему возвращению в гомеостаз.

Во время цикла
Бодибилдеры и атлеты могут также использовать хорионический гонадотропин во время стероидного цикла, чтобы избежать атрофии яичек и вызываемое этим снижение способности реагировать на стимулирование ЛГ. По сути, эта практика используется, чтобы избежать проблемы атрофии яичек, для предотвращения такой проблемы после окончания цикла. Важно помнить, что при таком использовании дозировку необходимо тщательно корректировать, так как высокие уровни ХГЧ могут привести к повышению ароматазы в яичках (повышение уровня эстрогена), а также уменьшить чувствительность яичек к ЛГ. Так, при неправильном использовании лекарственное средство может провоцировать первичный гипогонадизм,
значительно продлевая период восстановления.
Текущие протоколы использования ХГЧ, таким образом, рекомендуют введение 250 МЕ подкожно два раза в неделю (каждый 3-й или 4-й день) на всей протяженности стероидного цикла. Некоторым пользователям могут потребоваться более высокие дозы, однако ни в коем случае они не должны превышать 500 МЕ за инъекцию.
Эти протоколы использования ХГЧ во время цикла были разработаны профессором Джоном Крайслером, известной фигурой в области анти-старения и гормональной терапии, для пациентов, проходящих тестостеронзамещающую терапию (ТЗТ). Хотя часто ТЗТ осуществляется на долгосрочной основе, атрофия яичек является распространенной проблемой у большинства пациентов, вне зависимости от поддержания нормального уровня андрогенов. ХГЧ программа, предложенная доктором Крайслером, предназначена для того, чтобы решить эту проблему при долгосрочном использовании. Для тех, кто заинтересован именно в сроках применения ХГЧ по отношению к заданной программе замещения тестостерона, д-р Крайслер рекомендует в своей статье «Обновление к протоколу ХГЧ Крайслера» следующее: «в моем анализе пациенты, проходящие ТЗТ, принимали ХГЧ в дозах 250 МЕ за два дня до, а также в день, непосредственно предшествующий внутримышечной инъекции. Все пациенты применяли ХГЧ подкожно, и при необходимости доза корректировалась (однако я еще не видел использования более 350 МЕ на дозу) … Пациенты, предпочитающие использовать трансдермальный тестостерон, или даже тестостерон в таблетках (хотя я и против такого использования), принимали ХГЧ каждый третий день».

Для женщин
При использовании для индукции овуляции и беременности при ановуляторном бесплодии у женщин, на следующий день после приема последней дозы менотропинов принимают дозы от 5000 до 10000 единиц. Сроки корректируют так, чтобы гормон был получен именно в нужный момент в цикле овуляции.
Хорионический гонадотропин человека не используется женщинами в спортивных целях.

Лекарственное взаимодействие

Побочными эффектами могут быть:

  • синдром гиперстимуляции яичников – состояние женского организма, характеризующееся слишком сильной реакцией яичников на препарат;
  • гидроторакс – процесс скопления жидкости в плевральной полости;
  • асцит – болезнь, характеризующаяся скоплением больших объемов жидкости в брюшной полости;
  • тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от своего места образования и впоследствии попавшим в кровоток. Такой процесс часто заканчивается ишемическим инфарктом;
  • образование кист.
  • иммунная система: в редких случаях – лихорадка, генерализованная сыпь;
  • местные реакции в месте инъекции и общие расстройства: боль, кровоподтек, покраснение, зуд, припухлость; в некоторых случаях – аллергические реакции (сыпь/боль в месте введения), повышенная утомляемость.

Женщины:

  • нервная система: головокружение, головная боль;
  • психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
  • обмен веществ и питание: отеки.

Мужчины и мальчики:

  • подкожные ткани и кожа: угри;
  • эндокринная система: преждевременное половое созревание;
  • половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, при крипторхизме – увеличение яичек в паховом канале.

При сочетанном применении с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина (МГЧ) в случаях лечения бесплодия возможно усиление симптомов гиперстимуляции яичников, которая наступила из-за применения МГЧ.

Комбинация с высокими дозами глюкокортикостероидов не рекомендована.

Другие взаимодействия не отмечены.

Побочные эффекты, общие для всех дозировок Гонадотропина Хорионического и одинаковые как для женщин, так и для мужчин:

  • иммунная система: редко – генерализованная сыпь, лихорадка;
  • прочие реакции и нарушения в месте инъекции: повышенная утомляемость; покраснение, боль, припухлость, кровоподтек и зуд в месте укола; местные аллергические реакции в виде сыпи и/или боли в месте введения.

Нежелательные побочные явления, которые могут возникать при применении дозировок Гонадотропина Хорионического 1000 МЕ, 500 МЕ и 1500 МЕ:

  • женщины: головокружение, головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия, отеки;
  • мальчики и мужчины: угри, преждевременное половое созревание, гинекомастия, повышенная чувствительность грудных желез, гиперплазия простаты, увеличение яичек в паховом канале (у пациентов с крипторхизмом), увеличение полового члена.

Побочные реакции, которые могут появляться у женщин при лечении препаратом в дозировке 5000 МЕ:

  • пищеварительная система: диспепсические расстройства (тошнота, диарея, боль в животе), обусловленные умеренным СГЯ; при тяжелом СГЯ – асцит;
  • обмен веществ и питание: отеки, увеличение массы тела (признак тяжелого СГЯ);
  • дыхательная система: гидроторакс (в случае тяжелого СГЯ);
  • сердечно-сосудистая система: тромбоэмболические осложнения;
  • нервная система и психика: головная боль, тревожность, раздражительность, депрессия;
  • молочная железа и половые органы: СГЯ средней степени (диаметр яичников 5 см и более), тяжелая форма СГЯ (диаметр кист яичников 12 см и более, кисты склонны к разрыву), болезненность молочных желез.

Средняя и тяжелая форма СГЯ проявляется такими клиническими признаками, как чувство тяжести и распирающей боли в нижней части живота, диарея, одышка, тахикардия, олигурия, снижение кровяного давления, дыхательная недостаточность, нарушения гемостаза, внутрибрюшное кровотечение, острая почечная недостаточность, повышение активности ферментов печени.

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

У мужчин при применении Гонадотропина Хорионического дозировкой 5000 МЕ побочные эффекты аналогичны нежелательным реакциям в случае использования препарата в меньших дозировках.

Гонадотропин Хорионический не рекомендуется применять одновременно с большими дозами глюкокортикостероидов.

У пациенток с бесплодием при одновременном применении ХГЧ с менопаузным гонадотропином человека (МГЧ) возможно усиление симптомов СГЯ, наступившего в результате использования МГЧ.

Других лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

Передозировка

У женщин в результате передозировки может возникнуть СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников), клинические признаки которого описаны выше.

При легкой степени СГЯ (размер яичников обычно менее 8 см) рекомендуется постельный режим и обильное питье воды (желательно минеральной). Требуется наблюдение за состоянием пациентки.

Лечение средней и тяжелой степени СГЯ (размер яичников 8–12 см или более 12 см) проводится только в стационарных условиях. Необходимо контролировать функцию дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также водно-электролитный баланс (динамику веса, диурез, изменение окружности живота) и гематокрит.

Для восстановления объема циркулирующей крови вводят кристаллоидные растворы (внутривенно капельно). При стойкой олигурии и сгущении крови вводятся коллоидные растворы в количестве 1,5–3 литров в сутки. С целью снижения проницаемости капилляров пациентке назначают антигистаминные, кортикостероидные и антипростагландиновые средства.

В случае возникновения почечной недостаточности проводят гемодиализ, а для улучшения реологии крови, нормализации газового состава крови и кислотно-основного состояния – плазмаферез (от 1 до 4 сеансов с интервалом в 1–2 дня). При тромбоэмболии назначают Клексан, Фраксипарин или другие низкомолекулярные гепарины. Пациенткам с асцитом необходима трансвагинальная пункция брюшной полости.

У мальчиков и мужчин передозировка Гонадотропина Хорионического может проявляться следующими симптомами: гинекомастия, дегенерация половых желез (в случае необоснованно длительного применения препарата при крипторхизме), снижение числа сперматозоидов в эякуляте, атрофия семенных канальцев, изменения поведения у мальчиков, характерные для первой фазы полового созревания.

Длительная терапия препаратом может приводить к усилению перечисленных выше побочных эффектов.

Особые указания

Во время терапии возрастает вероятность появления артериальной/венозной тромбоэмболии, в связи с чем пациенткам, отнесенным к группе риска, до назначения препарата нужно оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения. Также необходимо отметить, что сама по себе беременность сопровождается увеличенным риском тромбоза.

Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.

У пациентов мужского пола Гонадотропин хорионический может приводить к увеличению продукции андрогенов, в связи с чем относящиеся к группе риска больные нуждаются в строгом медицинском наблюдении.

Поскольку ХГЧ способствует преждевременному половому созреванию или преждевременному закрытию эпифизов, требуется регулярный контроль развития скелета.

При высоком содержании фолликулостимулирующего гормона у мужчин лечение не эффективно.

Длительная терапия может привести к образованию антител к препарату.

Необоснованно продолжительный курс при крипторхизме, в особенности при наличии показаний оперативного вмешательства, может привести к дегенерации половых желез.

От управления автотранспортными средствами во время проведения лечебного курса рекомендовано отказаться.

Применение ХГЧ увеличивает риск артериальной или венозной тромбоэмболии, поэтому перед началом терапии у пациентов из группы риска необходимо оценить преимущества экстракорпорального оплодотворения. Стоит отметить, что во время беременности вероятность тромбоза повышается даже у тех пациенток, которые не входят в группу риска.

Терапия гонадотропином хорионическим увеличивает вероятность многоплодной беременности. В период лечения и в течение 10 дней после последней инъекции препарата возможны ложноположительные результаты теста на беременность (из-за высокой концентрации ХГЧ в моче и плазме крови).

У мужчин лечение гонадотропином хорионическим стимулирует продукцию мужских половых гормонов (андрогенов), поэтому пациенты из группы риска должны находиться под наблюдением врача, так как рецидив или обострение болезни могут являться следствием гиперпродукции андрогенов.

ХГЧ с осторожностью применяют у детей и подростков, так как данный гормон способствует преждевременному половому созреванию и раннему закрытию эпифизарных зон роста (требуется регулярный контроль развития скелета).

У мужчин с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона Гонадотропин Хорионический неэффективен.

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

Хорионический гонадотропин человека: инструкция по применению для мужчин и женщин, аналоги

При длительном введении возможно образование антител к препарату.

Перед началом применения ХГЧ дозировкой 5000 МЕ у женщин следует провести УЗИ органов малого таза, чтобы уточнить размер и количество фолликулов; затем в процессе лечения необходимо ежедневно проводить контрольное УЗИ, определять плазменную концентрацию эстрадиола и тщательно наблюдать за состоянием пациентки. При развитии СГЯ терапию следует прекратить.

Если женщина проходит лечение одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий (особенно, при процедуре ЭКО), имеющиеся патологии маточных труб могут повысить риск внематочной беременности, поэтому на ранних этапах беременности необходимо провести УЗИ для уточнения расположения плодного яйца.

Аналоги

Аналогами Гонадотропина Хорионического являются Хорал, Хорагон, Прегнил.

Вырабатываемый с первых часов прикрепления плодного яйца к стенке матки гормон ХГЧ доходит до своего максимального количества к одиннадцатой неделе, и затем его уровень снижается.

У мужчин повышенное количество белка в крови ведет к более печальным последствиям и становится основным сигналом развивающегося онкологического заболевания.

Также хорионический гонадотропин человека, добытый искусственным путем, имеет широкое применение в фармацевтике и спорте. Уколы ХГЧ используются для терапии множества гонадотропных отклонений как у женщин, так и у представителей сильного пола всех возрастов.

Хорионический гонадотропин вырабатывается в организме человека любого пола. У здоровых не беременных женщин и мужчин его показатель варьируется в пределах от 0 до 5 мЕд/мл. К причинам его повышения относят:

  • наличие новообразований в яичниках;
  • хорионкарциному;
  • наличие и рецидивы пузырного заноса;
  • злокачественные процессы в легких, почках, матке и органах ЖКТ.

Помимо этого, исследование уровня хорионического гормона поможет определить:

  • развитие многоплодной беременности;
  • наличие скрытого токсикоза или гестоза на поздних сроках;
  • перенашивание плода;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • патологии и задержки развития плода.

До того момента, пока не сформируется плацента, ответственными за выработку хорионического гонадотропина являются трофобласты (наружные клетки плодного яйца).

Все это время ХГЧ будет поддерживать жизнь постовуляторного лютеинового тела, которое активно до тех пор, пока плацента не сможет самостоятельно вырабатывать необходимое количество стероидных гормонов прогестерона и эстрогена.

Помимо этого к основным функциям ХГЧ при беременности относят:

  • формирование хориальной оболочки;
  • питание и рост ворсин хориона;
  • синтез глюкокортикоидов, которые помогают адаптироваться организму к вынашиванию плода.

В мужской организме «производством» хорионического гонадотропина человека занимается гипофиз. Он является одним из важнейших для здоровья взрослого половозрелого мужчины гормонов, так как оказывает воздействие на:

  • выработку тестостерона;
  • процесс образования спермы;
  • устранение бесплодия;
  • достижение биологической половозрелости;
  • регуляцию секреторных функций семенников у мужчин.

Аналогами Гонадотропина хорионического являются: Хорал, Экостимулин, Хорагон, Прегнил.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения Гонадотропин Хорионический

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения Гонадотропин Хорионический

Список препаратов, являющихся абсолютными аналогами (т. е. активный компонент препарата – ХГЧ), невелик. Такими средствами являются:

  • Прегнил (Нидерланды);
  • Профази (Испания);
  • Хорагон (Германия);
  • Хорал (Россия).

Самая популярная концентрация – 1500 ед. Все препараты разводят прилагаемым в ампулах раствором для инъекций. Они оказывают одинаковое действие. Стоят препараты примерно одинаково:

  • 500 МЕ – 350–450 руб.;
  • 1000 МЕ – 600–700 руб.;
  • 1500 МЕ – 1100–1200 руб.;
  • 5000 МЕ – 2500–2800 руб.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, темном месте, при температуре не более 20 °С.

Срок годности препарата в дозировке 500 МЕ, 1000 МЕ и 1500 МЕ – 4 года; в дозировке 5000 МЕ – 3 года.

Срок хранения зависит от дозы:

  • 500, 1000 и 1500 ед. – 4 года;
  • 5000 ед. – 3 года.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности (в зависимости от дозы): 500, 1000 и 1500 МЕ – 4 года; 5000 МЕ – 3 года.

Цена на Гонадотропин хорионический в аптеках

Отпускается по рецепту.

Цена на Гонадотропин Хорионический в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного введения (по 5 флаконов в упаковке в комплекте с 5 ампулами растворителя) в зависимости от дозировки препарата:

  • 500 МЕ – 365–455 руб.;
  • 1000 МЕ – 600–700 руб.;
  • 1500 МЕ – 1080–1100 руб.;
  • 5000 МЕ – 2800–2850 руб.

Примерная цена на Гонадотропин хорионический (5 ампул в упаковке) составляет:

  • Гонадотропин хорионический 500 МЕ – 365–385 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 1000 МЕ – 600–640 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 1500 МЕ – 1115 рублей;
  • Гонадотропин хорионический 5000 МЕ – 2455–2795 рублей.

Отзывы о Гонадотропине Хорионическом

Согласно отзывам, Гонадотропин хорионический эффективно стимулирует овуляцию, что помогает зачать и выносить ребенка. Также есть положительные отзывы при применении препарата для лечения кисты яичника. Из недостатков обычно указывают на его высокую стоимость.

Пациенты оставляют очень хорошие отзывы о Гонадотропине Хорионическом. Препарат стимулирует овуляцию и помогает женщине забеременеть и выносить здорового ребенка, у мужчин – повышает уровень тестостерона. Инъекции безболезненные, побочные эффекты возникают редко.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость лекарственного и средства и то, что препарат не всегда удается найти в аптеках.



Источник: znk-mos.ru


Добавить комментарий