Хроническая ртпх

Хроническая ртпх


Данные пациента

Цвет кожи: 

II светлая

Анамнез заболевания

Наследственный анамнез: 

Нет указаний на наследуемый характер заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько месяцев

Дебют в возрасте: 

В возрасте 32-60 лет

Характер течения заболевания: 

Хронический персистирующий

Эпизоды заболевания (обострения): 

Другая эпизодичность заболевания

Status localis

Описание сыпи: 

Выраженная сухость кожи. На боковой поверхности шеи, на верхней части спины пятна неровной формы, цвета слоновой кости, с шелушением на поверхности. В межлопаточной области два депигментированных пятна.

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Атрофия

Группировка элементов сыпи: 

Рассеянная / Диссеминированная

Локализация высыпаний: 

Шея

Локализация высыпаний: 

Спина

Распространение сыпи: 

Распространенная сыпь

Характер расположения сыпи: 

Симметричное расположение

Наблюдение и лечение

Общая терапия: 

Считаю, что для лечения кожной формы РТПХ назначений пульмонолога и гематолога для лечения лёгочной формы РТПХ больше чем достаточно.

Наружная терапия: 

Учитывая выраженная сухость кожи, рекомендовала уход за кожей, назначен гель и эмульсию эмолиум.

Диагноз

Клинический диагноз: 

РТПХ ( реакция «трансплантат против хозяина»), лёгочная и кожная формы.

Дифференциальный диагноз: 

красный плоский лишай

склеродермия

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) или «вторичная болезнь» развивается у большинства больных после трансплантации костного мозга при тяжелом комбинированном иммунодефиците. Реакция трансплантат против хозяина возникает как осложнение при пересадке костного мозга больным апластической анемией и лейкозами. РТПХ может быть острой (10—30 дней после пересадки костного мозга или переливания крови) и хронической (развивается через несколько месяцев или даже лет после трансплантации). Хроническая реакции трансплантат против хозяина характеризуется либо генерализованным, либо локализованным поражением кожи и делится по типу высыпаний на лихеноидную и склеротическую фазы, следующие обычно одна за другой. Лихеноидные папулы имеют фиолетовую окраску, напоминая элементы красного плоского лишая, часто располагаются на ладонях и подошвах, но могут быть распространёнными и иметь тенденцию к слиянию, сопровождаются зудом. После себя оставляют очаги интенсивной гиперпигментации с неправильными очертаниями. При более поздней склеротической фазе на коже появляются очаги уплотнения, напоминающие склеродермию. Придатки кожи при этом атрофируются, часто формируется алопеция. Кожа в очагах теряет эластичность, с участками атрофии, гипо- и гиперпигментации.



Источник: www.dermatology.ru


Добавить комментарий