Индекс тяжести зависимости

Индекс тяжести зависимости

Pages:     | 1 |   …   | 2 | 3 ||

— [ Страница 4 ] —

Если E11 (раздел «Сведения о работе…») = 00, то F26 за «последние 30 дней» = N Раздел «Сведения о психических заболеваниях»

В этом разделе код «N» не применяется.

Раздел «Завершающий этап»

G12 «Специальный код», если интервью завершено, G12 = N.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Содержание статьи:

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА»

ЭТОТ МЕТОД СОПОСТАВЛЕНИЯ ВОПРОСОВ

ОТНОСИТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, К РАЗДЕЛАМ

«СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ»,

«СВЕДЕНИЯ ОБ УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ И АЛКОГОЛЯ»

И «СВЕДЕНИЯ О ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

• М6. «Сколько дней из последних 30-ти вы испытывали проблемы с физическим здоровьем?»

• М7. «Насколько сильно эти проблемы со здоровьем (заболевания) беспокоили вас последние 30 дней?»

• M8. «Насколько вы нуждаетесь сейчас в лечении M6 Включает ЛЮБЫЕ проблемы с физическим здоровьем (в том числе, проблемы с зубами), наблюдавшиеся в течение последних 30 дней, о которых пациент упоминает в ответах на вопросы M1–M5 либо в процессе беседы. Задавая эти три вопроса, используйте названия конкретных симптомов или заболеваний пациента, (например, астма, простуда и др.), а не просто слова «проблемы со здоровьем».

M7 Относится к симптомам, о которых шла речь в ответе на вопрос M6. Запишите оценку степени, в которой эти симптомы беспокоили пациента в течение последних 30 дней.

M8 Относится к симптомам, о которых шла речь в ответе на вопрос M6. Запишите оценку степени заинтересованности пациента в лечении упомянутых заболеваний (либо в дополнительном лечении, если он уже получает какую-либо медицинскую помощь на данный момент).

Если ответ пациента на вопрос M6 — «Ни одного дня», то он не может быть обеспокоен несуществующими медицинскими проблемами, либо нуждаться в их лечении.

M6, M7 и M8 — связанные между собой пункты. Не нужно беспокоить пациента по поводу проблем, которых не существует.

Однако если пациент не отмечает ни одного проблемного дня, а затем сообщает, что его что-то беспокоит и ему необходимо лечение, — спросите, что его беспокоит, от чего он хотел бы лечиться, и в этом случае вернитесь к вопросу M6 и снова задайте его пациенту.

Если пациент испытывал проблемы хотя бы в течение одного дня или более, можно ожидать, что он, по меньшей мере, слегка обеспокоен своим состоянием, однако вряд ли всерьез нуждается в лечении в этот момент. Вполне возможно, что он уже получает лечение где-то еще.

Помните — M7 и M8 относятся конкретно к проблемам, отмеченным в пункте M6.

ПОДСЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТАПА

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» –

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

М7 = 0 и М8 тоже должно быть равно любым баллом шкалы оценки

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ И МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ

• Это правило не применимо к разделу «Сведения о работе и материальной поддержке», поскольку (дни, когда беспокоили проблемы, связанные с работой) и Е20 (оценка степени обеспокоенности • Вопрос же E21 — оценка пациентом потребности E19 Включает безуспешный поиск работы, если пациент активно ее ищет; проблемы на текущем месте работы, повышающие риск ее потери, а также невозможность получения дополнительного образования, обучения специальности.

Если пациент находился в заключении или под арестом все предшествующие 30 дней, следует ставить код «NN», поскольку он не мог иметь таких проблем.

E20 Если E19 = «NN», то E20 = «N».

E21 Этот пункт может относиться к любому виду групп, ориентированных на работу, на помощь в получении образования, в обучении профессии. Отметьте оценку степени заинтересованности пациента в получении помощи по направлениям, предусмотренным вашей программой.

Подчеркните, что вы имеете в виду помощь в поиске работы или в подготовке к ней, а не предоставление пациенту работы.

Правило «Три решающих вопроса» не применимо к разделу «Сведения о работе и материальной поддержке», поскольку лишь два вопроса связаны между собой — Е19 и Е20. Е21 — пациент оценивает свою потребность в получении помощи по вопросам трудоустройства, независимо от ответов на первые два вопроса, поскольку проблемные дни, связанные с трудоустройством, кодируются только в двух ситуациях:

1. Пациент находится без работы и активно ищет возможности трудоустроиться (заполняет анкеты, рассылает резюме).

2. Пациент имеет работу, но переживает серьезные проблемы ( выговор, снятие с работы, лишение работы), что ставит под угрозу дальнейшее сохранение рабочего места.

С учетом такого узкого определения проблемных дней, вопрос E21 не привязан к E19, и его значение может быть более «0», даже если E19=0. Например, если у пациента не было возможности работать (тюремное заключение, госпитализация), у него не было возможности испытать проблемы трудоустройства. Однако вполне вероятно, что он хотел бы получить помощь в решении проблем с трудоустройством.

Поэтому, если пациент, отвечая на вопрос E19, сообщает, что он не испытывал проблем с работой ни одного дня, то и проблемы трудоустройства не беспокоили его в течение последних 30 дней. Однако он может сообщить, что хотел бы получить помощь в вопросах тудоустройства: пройти курс обучения, приобрести рабочие навыки и т.д.

Другими словами, если у пациента был хотя бы один или более проблемных дней, то мы полагаем, что это хотя бы в какой-то степени беспокоило его, но вряд ли можно предположить, что в этот момент помощь ему необходима. Возможно, пациент уже получал помощь.

Помните: только E19 и E20 связаны между собой.

E19-E21: «ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ И МАТЕРИАЛЬНОЙ

ПОДДЕРЖКЕ

Если Е19=«0», тогда Е20=«0»

Е21 кодируется независимо от Е19 и Е

СВЕДЕНИЯ ОБ УПОТРЕБЛЕНИИ НАРКОТИКОВ И

АЛКОГОЛЯ

• D26/27. «Сколько дней из последних 30-ти вы испытывали проблемы, связанные с употреблением • D28/29. «Насколько сильно вас беспокоили эти связанные с употреблением алкоголя или наркотиков • D30/31. «Насколько вы сейчас нуждаетесь в лечении по поводу проблем, связанных с употреблением D26/27 Включает ВСЕ медицинские проблемы (в том числе и проблемы с зубами), наблюдавшиеся в течение последних 30 дней, о которых пациент упоминает в ответах на вопросы M1–M либо в процессе беседы. Задавая эти три вопроса, используйте названия конкретных симптомов или заболеваний пациента, о которых он говорит (например, астма, простуда и др.), а не просто слова «проблемы со здоровьем».

D28/29 Относится к симптомам, о которых шла речь в ответе на вопрос M6. Запишите оценку степени, в которой эти симптомы беспокоили пациента в течение последних 30 дней.

D30/31 Относится к симптомам, о которых шла речь в ответе на вопрос M6. Запишите оценку степени заинтересованности пациента в лечении упомянутых заболеваний (либо в дополнительном лечении, если он уже получает какую-либо медицинскую помощь на данный В разделе «Сведения об употреблении наркотиков и алкоголя» имеется две группы вопросов, к которым применимо правило «Три решающих вопроса»:

D26, D28, и D30 — касаются только алкоголя;

D27, D29, и D31 — относятся только к другим наркотическим препаратам.

Если в ответах на вопросы по пунктам M26 и/или M27 пациент сообщает: «Ни одного проблемного дня», это означает, что он не был обеспокоен проблемами с алкоголем или наркотиками и не нуждался в лечении.

Если пациент сначала сообщает об отсутствии проблемных дней, а затем говорит, что испытывает беспокойство либо просит о назначении лечения, спросите его, что вызывает у него обеспокоенность или в связи с чем он хочет пройти курс лечения, затем вернитесь к пунктам D26 или D27 и попробуйте выяснить количество дней, в течение которых он испытывал эти проблемы, и наблюдались ли эти симптомы на протяжении последних 30 дней.

Другими словами, если пациент сообщает о наличии одного или более проблемного дня, вы можете предположить, что он был хотя бы относительно обеспокоен, а поскольку рассматривается вопрос о его лечении, то это лечение должно представлять для него хотя бы некоторый интерес.

Помните: пункты D 28–31 непосредственно относятся к проблемам, о которых шла речь в пунктах D и D27.

ПОДСЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТАПА

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

быть выражено любым баллом шкалы оценки

ПОДСЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТАПА

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ

выражено любым баллом шкалы оценки

СВЕДЕНИЯ О СОВЕРШЕННЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

• L26. «Сколько дней из последних 30-ти вы провели • L27. «Сколько дней в течение последних 30-ти вы занимались незаконной деятельностью с целью извлечения выгоды?»

• L28. «Как вы считаете, насколько серьезны на данный момент ваши проблемы с законом?»

• L29. «Насколько важно для вас сейчас получить юридическую консультацию или иную помощь в связи с L26 Включает заключение под стражу и освобождение из под стражи в течение одного и того же дня.

L27 Включает любой тип деятельности, где была какая-то форма прибыли, не только наличными.

Например, предоставление сексуальных услуг за наличные и обмен секса на наркотики.

L28 Не зависит от ответов на вопросы L26 или L27, соотносится к любой проблеме, которая беспокоила пациента в течение последних 30 дней.

L29 Поясните, что пациент оценивает свою потребность в юридической консультации или в помощи по поводу нынешней проблемной правовой ситуации, проблем с законом, которые у него есть Правило «Три решающих вопроса» неприменимо к разделу «Сведения о совершенных правонарушениях». В отличие от ряда других разделов, этот раздел не содержит ни одного вопроса по поводу «проблемных дней».

Задаются вопросы L26 (дни задержания и тюремного заключения) и L27 (дни незаконной деятельности), они могут повлиять на оценки пациента по вопросам L28/L29, но никак не связаны с этими пунктами.

Например, кто-то должен предстать перед судом за инцидент, который произошел 6 месяцев назад, и в настоящее время нуждается в юридической консультации, даже если в течение последних 30 дней не был задержан или заключен под стражу.

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

СВЕДЕНИЯ О СОВЕРШЕННЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

• Помните: пациент может заявить, что в течение прошлых 30 дней ни одного дня не был заключен под стражу, не был замешан в противоправной деятельности с целью наживы, но тем не менее он нуждается в психологической помощи или в юридической консультации по поводу проблем с законом в течение предыдущих месяцев.

ПОДСЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТАПА

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

СВЕДЕНИЯ О СОВЕРШЕННЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ

• L26 и L27 не имеют отношения к L28 и L29.

• Нужно пояснить, что пациент оценивает необходимость в юридической консультации или в услугах со стороны вашего учреждения по поводу проблем, связанных с нынешними уголовными обвинениями.

СВЕДЕНИЯ О СЕМЕЙНОМ И СОЦИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ

• F30/F31. «Сколько дней из последних 30-ти у вас были серьезные конфликты с членами вашей семьи • F32/F33. «Наколько вы были обеспокоены или встревожены в течение последних 30 дней этими семейными или социальными проблемами?»

• F34/F35. «Насколько сейчас для вас важно получение консультации или психологической помощи в связи с этими семейными или социальными проблемами?»

F30/31 Включает только спектр серьезных конфликтов, небольшие разногласия не учитываются.

F32/33 Не зависит от ответов по пунктам F30 или F31. Относятся к любой проблеме, которая мучила пациента в течение последних 30 дней.

F34/35 Имейте в виду, что пациент оценивает степень, в которой он/она заинтересованы в оказании помощи в связи с этими проблемами (или дополнительной помощи, если пациент уже получает ее).

F34 Семья: оценка пациента не зависит от того, будет ли семья принимать участие в лечении.

F35 Социальные проблемы: включает потребность пациента в помощи для преодоления таких социальных проблем, как изоляция, одиночество, неспособность общаться с другими людьми, разочарование в друзьях и т.д.

В этом разделе имеется две группы финальных вопросов:

F30, F32, F34 касаются только проблем с семьей;

F31, F33, F35 касаются только проблем с другими, не с семьей.

Однако правило «Три решающих вопроса» неприменимо к разделу «Сведения о семейном и социальном положении». В отличие от некоторых других разделов, раздел «Сведения о семейном и социальном положении» не имеет общего вопроса относительно «проблемных дней». Вместо этого F30 и F предусматривают выяснение количества дней, в течение которых пациент испытывал серьезные конфликты с семьей и другими людьми (не членами семьи). То есть в данном случае понятие «семейная проблема» ограничивается только серьезными конфликтамии, подразумевающими контакт (по телефону или лично) с другими лицами. «Конфликт» определяется как конфронтационное действие: ругань, рукоприкладство, физическое и словесное оскорбление, потеря контроля над собой и т.д. При этом конфликт должен быть настолько серьезным, что ставятся под угрозу взаимоотношения. Это достаточно узкое толкование.

Оценки, которые пациент дает по вопросам F32/F34 и F33/35, не зависят от количества дней, когда наблюдались конфликты, и могут относиться к любой проблеме, семейной или социальной, упоминаемой в этом разделе. Вполне возможно, что у пациента не было серьезных конфликтов за последние 30 дней, однако его тревожат и беспокоят серьезные семейные проблемы, и он нуждается в консультации и получении помощи.

Помните: вопросы F30–F31 и F34–F35 не взаимосвязаны.

СВЕДЕНИЯ О СЕМЕЙНОМ И СОЦИАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ

• Правило «Три решающих вопроса» неприменимо • В отличие от других разделов, таких как «Сведения о состоянии физического здоровья», «Сведения об употреблении наркотиков и алкоголя», «Сведения о состоянии психического здоровья», вопросы по разделу «Сведения о семейном и социальном положении», относящиеся к «проблемным дням», ограничены днями «серьезных • Неприемлемо ограничивать пациента в оценке необходимой ему помощи лишь потому, что у него Дополнительные рекомендации

СЕМЕЙНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Понятие «дни семейных конфликтов» в данном случае несколько иное, чем в вопросах F18–F26. Оно подразумевает быстро наступающие конфронтационные действия: брань, рукоприкладство, физические и словесные оскорбления, потерю контроля • Оценки степени важности помощи по поводу семейных проблем не всегда отражает потребность семьи в посещении служб психологической помощи.

F31, 33, 35: «ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• В данном случае «днями конфликтов» также считаются дни, когда возникали ярко выраженные серьезные ссоры: брань, рукоприкладство, физическое и словесное оскорбление, потеря контроля над своим поведением по отношению к близким людям, но не членам семьи.

• F33. Относится к социальным проблемам, но не к • F31–35. Включают ощущения одиночества, неспособности к общению, разочарования в друзьях.

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА»СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

• Р12. «Сколько дней из последних 30-ти вы испытывали психологические или эмоциональные проблемы?»

• Р13. «Наколько вы были обеспокоены или этими психологическими или эмоциональными проблемами в течение последних 30 дней?»

• Р14. «Насколько важно для вас сейчас лечение в связи с этими психологическими или эмоциональными проблемами?»

P12 Включает ЛЮБЫЕ психологические или эмоциональные проблемы, отмеченные за последние 30 дней в ответах на вопросы Р4–Р10. Задавая вопросы по этим трем пунктам, следует избегать использования термина психологические/эмоциональные «проблемы». Ссылайтесь на конкретные предъявленные симптомы: депрессия, возбуждение, тревога и др.

P13 Относится к симптомам, упомянутым в пункте Р12. Запишите оценку степени в которой пациента беспокоили эти симптомы в течение последних 30 дней.

P14 Этот пункт также относится к симптомам, упомянутым в ответе на вопрос P12. Запишите данную пациентом оценку степени его заинтересованности в получении лечения этих симптомов (заболеваний) или дополнительного лечения, если в настоящее время ему уже оказывается помощь.

Если в ответе на вопрос P12 пациент сообщает: «Ни одного дня», тогда ему незачем беспокоиться по поводу несуществующих проблем или стремиться получить лечение.

P12, P13 и P14 связаны между собой. Невозможно определить степень воздействия проблемы, которая не существует.

Если пациент сообщает об отсутствии «проблемных дней», а затем заявляет о том, что его беспокоит тот или иной симптом, или о желании получить лечение, нужно выяснить, что именно беспокоит его и по какому конкретному поводу он хочет получить медицинскую помощь. После этого следует вернуться к вопросу P12 и выявить количество дней, в течение которых он испытывал эти трудности за последние 30 дней. Задайте дополнительные уточняющие вопросы. Если будет получена новая информация, исправьте количество дней, зарегистрированных по пункту P12, и получите ответы пациента на вопросы P13/P14.

Иными словами, если пациент отмечает хотя бы один проблемный день, можно предположить, что он хотя бы в небольшой степени был обеспокоен проблемой, но вы не можете точно знать, какова в настоящий момент степень важности получения лечения для пациента. Возможно, что он уже проходит курс лечения.

Помните — P13 и P14 относятся к проблемам, упомянутым в ответе на вопрос P12.

ПОДСЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТАПА

«ТРИ РЕШАЮЩИХ ВОПРОСА» —

СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Если Р12=0, то Р13=0 и Р14 должно быть = может быть выражено любым баллом Pages:     | 1 |   …   | 2 | 3 ||

 



Источник: kniga.seluk.ru


Добавить комментарий