Ишемическая болезнь код по мкб 10

Ишемическая болезнь код по мкб 10

Содержание статьи:

I50 Сердечная недостаточность

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7
  • E-mail
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в МКБ 10

Статьи по теме

Что такое хроническая сердечная недостаточность: классификация по стадиям и классам, код по МКБ 10. Причины и симптомы синдрома. Клинические рекомендации по лечению.

Ишемическая болезнь код по мкб 10
Хроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 – I.50) – заболевание, характеризующееся несоответствием между способностью сердца в подаче крови по сосудам и потребностью органов и тканей в кислороде.

ХСН развивается постепенно, проявляясь вначале при усиленных физических нагрузках, а со временем – и в состоянии покоя.

Клиническими признаками хронической сердечной недостаточности является ряд специфических симптомов (одышка, уменьшение физической активности, отеки).

Причиной ХСН является снижение способности сердца к наполнению или выбросу крови. Это обуславливается тем, что происходит поражение мышечной ткани сердца – миокарда и дисбаланс регуляторных систем.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) хроническая сердечная недостаточность относится к пункту I.50 — Сердечная недостаточность. В данной классификации болезни СН разделены по поражению отделов сердца.

Так в МКБ-10 ХСН классифицируется по кодам:

  • I.50.0 — Застойная сердечная недостаточность (в т.ч. правожелудочковая недостаточность);
  • I.50.1 — Левожелудочковая недостаточность;
  • I.50.9 — Сердечная недостаточность неуточненной этиологии.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Ишемическая болезнь сердца — патология сердечной мышцы, связанная с недостатком ее кровоснабжения и нарастающей гипоксией. Миокард получает кровь от коронарных (венечных) сосудов сердца. При заболеваниях коронарных сосудов сердечной мышце не хватает крови и переносимого ею кислорода. Ишемия сердца происходит при превышении потребности в кислороде над доступностью. Сосуды сердца при этом обычно имеют атеросклеротические изменения.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Диагноз ИБС распространен среди людей старше 50 лет. С повышением возраста патология встречается чаще.

Виды и подвиды

Классифицируется ишемическая болезнь по степени клинических проявлений, восприимчивости к сосудорасширяющим (вазодилатирующим) препаратам, устойчивости к физическим нагрузкам. Формы ИБС:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • Внезапную коронарную смерть связывают с нарушениями проводящей системы миокарда, то есть с внезапной тяжелой аритмией. При отсутствии реанимационных мер или их безуспешности, мгновенной остановке сердца при подтверждении ее очевидцами или смерти после приступа в пределах шести часов от его начала ставят диагноз «первичная остановка сердца с летальным исходом». При успешном реанимировании пациента диагноз — «внезапная смерть с успешной реанимацией».
  • Стенокардия — форма ишемической болезни, при которой возникает жгучая боль в середине груди, а, точнее, за грудиной. По МКБ-10 (международной классификации заболеваний 10 пересмотра) стенокардия соответствует коду I20.

Имеет также несколько подвидов:

  • Стенокардия напряжения, или стабильная, при которой снижается снабжение сердечной мышцы кислородом. В ответ на гипоксию (кислородное голодание) возникает боль и спазм коронарных артерий. Стабильная стенокардия в отличие от нестабильной возникает при физических нагрузках одной и той же интенсивности, например, ходьбе на расстояние 300 метров обычным шагом, и купируется препаратами нитроглицерина.
  • Нестабильная стенокардия (код по МКБ — 20.0) плохо купируется производными нитроглицерина, приступы боли учащаются, переносимость нагрузки у больного снижается. Данная форма подразделяется на типы: впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • ранняя постинфарктная или постоперационная.
  • Вазоспастическая стенокардия, вызванная спазмом сосудов без их атеросклеротических изменений.
  • Коронарный синдром (синдром Х).
    По международной классификации 10 (МКБ-10) ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная) соответствует 20.1 (Стенокардия с подтвержденным спазмом). Стенокардия напряжения — код по МКБ 20.8. Неуточненной стенокардии присвоен шифр 20.9.

    По международной классификации 10 пересмотра острый инфаркт соответствует коду I21, выделяются его разновидности: острый обширный инфаркт нижней стенки, передней стенки и других локализаций, неуточненной локализации. Диагнозу «повторный инфаркт миокарда» присвоен код I22.

  • Постинфарктный кардиосклероз. Диагностика кардиосклероза при помощи электрокардиограммы основана на нарушении проводимости вследствие рубцовых изменений миокарда. Данная форма ишемической болезни указывается не ранее 1 месяца с момента инфаркта. Кардиосклероз — рубцовые изменения, возникшие на месте разрушенной в результате инфаркта сердечной мышцы. Они сформированы грубой соединительной тканью. Кардиосклероз опасен выключением большой части проводящей системы сердца.
  • Читать также: Нитроглицерин при сердечной недостаточности

    Другие формы ИБС — коды I24-I25:

    1. Безболевая форма (по старой классификации 1979 года).
    2. Острая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркта миокарда либо при шоковых состояниях.
    3. Нарушения сердечного ритма. При ишемическом поражении нарушается и кровоснабжение проводящей системы сердца.

    Код I24.0 по МКБ-10 присвоен коронарному тромбозу без инфаркта.

    Код I24.1 по МКБ — постинфарктный синдром Дресслера.

    Код I24.8 по 10 пересмотру МКБ — коронарная недостаточность.

    Код I25 по МКБ-10 — хроническая ишемическая болезнь; включает:

    • атеросклеротическую ИБС;
    • перенесенный инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
    • сердечную аневризму;
    • коронарную артериовенозную фистулу;
    • бессимптомную ишемию сердечной мышцы;
    • хроническую неуточненную ИБС и другие формы хронической ИБС продолжительностью более 4 недель.

    Классификация

    В РФ существует несколько классификаций ХСН, которые выносятся в итоговый диагноз, определяя тем самым тактику лечения и дальнейший прогноз жизни и здоровья пациента.

    По поражению отделов сердца выделяют:

    • левожелудочковую ХСН (застой по малому кругу кровообращения, в легких);
    • правожелудочковую ХСН (застой по большому кругу кровообращения, во всех органах и тканях, исключая легкие);
    • бивентрикулярную (двужелудочковую, застой по обоим кругам кровообращения).

    Эхокардиографические патологические показатели у больных с ХСН, в Системе Консилиум

    Ишемическая болезнь код по мкб 10
    Скачать документ сейчас

    Выделяют три стадии ХСН (код по МКБ-10: I50):

    • I стадия. Первичные изменения в желудочке сердца, снижаются его функции, но нет влияния на кровообращение. Нет клинических проявлений;
    • II (А) стадия. Нарушение кровообращения по одному из двух кругов кровообращения, застой жидкости либо в сосудах легких (малый круг), либо в нижних конечностях, нижних отделах туловища;
    • II (Б) стадия. Нарушение кровообращения по обоим кругам;
    • III стадия. Сильно выраженные отеки не только конечностей, но и в поясничной области, в бедрах. Появляется асцит (явление, при котором жидкость накапливается в брюшной полости, код по МКБ-10 – R.18), анасарка (код по МКБ-10 не имеет, относится к ХСН, проявляется резкой отечностью всего тела).

    ХСН также делят по функциональным классам (ФК), которые определяются возможностью пациента переносить физические нагрузки:

    • I ФК. Клинические проявления – одышка при умеренных физических нагрузках. Проявления сердечных нарушений могут вовсе отсутствовать;
    • II ФК. У пациентов есть небольшие ограничения в активности. Одышка и сердцебиение наступают при обычных повседневних физических нагрузках, дыхание затруднено, повышенная усталость;
    • III ФК. Заметные ограничения физической активности. Клинические проявления ХСН наступают при минимальных физических нагрузках;
    • IV ФК. Одышка и сердцебиение в состоянии покоя. Любые нагрузки доставляют дискомфорт.

    Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

    Общие сведения о заболевании

    В кардиологии ХСН представляет собой, скорее, не отдельное заболевание, а осложнение уже имеющихся патологических процессов.

    Недостаточность развивается из-за длительного декомпенсированного состояния, чаще всего при болезнях сердца.

    Проблема заключается в том, что пациенты с сердечно-сосудистой патологией склонны длительно игнорировать симптомы своего заболевания и отвергать медицинскую помощь. Запускать проблему нельзя, так как итогом прогрессирования патологического процесса станет острая сердечно-сосудистая недостаточность. У данного состояния имеются две формы: нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда.

    ХСН подтверждается не только неспецифической клинической картиной, которая может указывать на десятки других болезней, но и инструментальными методами исследования.

    Кардиологические диагнозы обычно имеют длинную формулировку, так как требуют уточнения тяжести процесса, этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, имеющих отношение к системе кровообращения.

    При регистрации хронической недостаточности уточняется степень развития процесса. В МКБ 10 ХСН не требует дополнительных разделений, однако в клинической практике кардиолога без них не обойтись. От тяжести процесса зависят дозировки препаратов, рекомендации по образу жизни и будущие прогнозы.

    После установки данного диагноза главной задачей медицинского персонала является поддержание организма на одинаковом уровне, так как полному излечению проблема не подлежит, а также устранение рисков для развития острой недостаточности коронарного кровоснабжения.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    Самые частые жалобы больных с ХСН (в порядке убывания частоты): одышка, быстрая утомляемость, сердцебиение, периферические отёки, кашель, хрипы в лёгких, ортопноэ, набухшие яремные вены, гепатомегалия, кардиомегалия.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    • Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
    • Биохимический анализ крови (исследование концентрации электролитов, креатинина, глюкозы, активности печёночных ферментов в крови).
    • Общий анализ мочи.

    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Электрокардиография Всем пациентам с подозрением на ХСН необходимо провести ЭКГ в 12 отведениях. Наиболее важны для объективизации ХСН признаки перенесённого инфаркта миокарда, блокады левой ножки пучка Гиса при ИБС (как предикторы низкой сократимости левого желудочка). Диагностическая значимость данных ЭКГ возрастает при наличии клинических признаков ХСН.
    Эхокардиография Всем пациентам с ХСН показано проведение ЭхоКГ, которой отводят первостепенную роль в диагностике ХСН. ЭхоКГ позволяет решить главную диагностическую задачу – уточнить сам факт дисфункции и её характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики.

    Критерии диагностики диастолической сердечной недостаточности приведены ниже (обязательно наличие первых двух критериев).

    • Симптомы и признаки сердечной недостаточности.
    • Нормальная или незначительно нарушенная систолическая функция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка равна или превышает 45-50%).
    • Выявление с помощью ЭхоКГ нарушения релаксации левого желудочка.

    У больных с ХСН возможно использование различных вариантов нагрузочного теста: тест 6-минутной ходьбы, велоэргометрия, тредмил, в том числе с анализом газового состава крови. В рутинной практике при отсутствии специального оборудования для оценки физической толерантности и объективизации функционального статуса пациентов можно использовать тест ходьбы в течение 6 мин.

    • Пациент должен непрерывно идти в течение 6 мин, осуществляя движение между двумя точками, расположенными на известном расстоянии.
    • Пациент может останавливаться по своему желанию.
    • Расстояние, пройденное пациентом за 6 мин, коррелирует с другими показателями работоспособности.
    • Параметры оценки теста с 6-минутной ходьбой приведены в табл. 2.

    Таблица 2. Параметры оценки теста 6-минутной ходьбы

    Рентгенография органов грудной клетки Всем пациентам с ХСН показано проведение рентгенографии органов грудной клетки. Основное внимание при подозрении на ХСН следует уделять кардиомегалии (кардиоторакальный индекс более 50%) и венозному лёгочному застою. Кардиомегалия – признак вовлечения сердца в патологический процесс. Наличие венозного застоя и его динамика могут быть использованы для характеристики тяжести заболевания, а также служить объективным критерием эффективности терапии.
    Магнитно-резонансная томография сердца Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца – наиболее точный и воспроизводимый метод визуализации. Учитывая высокую стоимость и малую доступность, МРТ проводят при недостаточно полной информативности других визуализирующих методов.
    Оценка функции лёгких Данный тест полезен для исключения лёгочной патологии.
    Нагрузочные тесты Нагрузочный тест проводят с целью оценки функционального статуса пациента, оценки степени риска.
    Функциональный класс по Нью-Йоркской классификации Дистанция ходьбы в течении 6 мин, м

    Другие исследования (суточное мониторирование ЭКГ, определение нейрогормонального профиля, радиоизотопное исследование) не занимают важного места в диагностике ХСН. Широко используемый в развитых странах тест для диагностики ХСН – определение уровня мозгового натрий-уретического пептида – пока недоступен в амбулаторно-поликлиническом звене в Российской Федерации.

    Причины появления ХСН

    Любое поражение миокарда или структуры сердечно-сосудистой системы способно привести к тому, что появляется хроническая сердечная недостаточность (код по МКБ-10: I50).

    1. Патологии, повреждающие сердечную мышцу (миокард):

    • хроническая ИБС (поражение сосудов на фоне атеросклероза);
    • ИБС после перенесенного инфаркта миокарда.

    2. Заболевания эндокринной системы:

    • сахарный диабет;
    • болезни надпочечников, сопровождающиеся снижением секреции гормонов;
    • гипертиреоз;
    • гипотиреоз.

    3. Последствия неправильного питания:

    • жирение;
    • истощение организма, анорексия;
    • недостаток питательных элементов на фоне голодания.

    Хроническая сердечная недостаточность, клинические рекомендации по диагностике и лечению в Системе Консилиум

    4. Функциональные патологии работы сердца:

    • нарушения ритма сердца;
    • блокады;
    • сердечные пороки (врожденные или приобретенные).

    5. Другие заболевания ССС:

    • миокардит, перикардит, эндокардит;
    • АГ (артериальная гипертанзия).

    6. Другие заболевания организма:

    • амилоидоз, саркоидоз;
    • ВИЧ;
    • хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия);

    Также существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения ХСН:

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • повышение давления.

    ★ Этиологические причины хронической сердечной недостаточности, таблица в Системе Консилиум.

    Ишемическая болезнь код по мкб 10
    Скачать документ сейчас

    Как уже говорилось ранее, основными симптомами ХСН являются одышка, сердцебиение, отеки и ограничение физической активности.

    На коже заметен акроцианоз (посинение кистей, стоп). Отеки на первых стадиях – на нижних конечностях в районе лодыжек, голеней, появляются чаще ближе к вечеру.

    Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

    ?

    Симптоматическая картина у женщин

    Во всём мире разница в продолжительности жизни двух полов в пользу женщин, в развитых странах — около 5 лет. В России женщины более чем на 10 лет живут дольше мужчин. Но именно после 65 лет резко возрастает заболеваемость ХСН.

    Сердечные заболевания в основном у женщин появляются в климактерический период. Основная причина хронической СН – артериальная гипертензия.

    Женщины психически более лабильны, тахикардия у них может быть вызвана эмоциональным возбуждением. Обувь на высоком каблуке сама по себе может способствовать отеканию ног. Женщины также более склонны к ношению более облегающей и тесной одежды, которая способствует усталости. Большая, чем обычно отёчность ног, увеличившаяся утомляемость, участившиеся эпизоды сильного сердцебиения — поводы для беспокойства, поскольку все эти безобидные на первый взгляд признаки могут оказаться симптомами развивающейся ХСН.

    Диагностика

    Хроническая сердечная недостаточность (МКБ-10 – I.50) диагностируется главным образом с помощью сбора анамнеза, осмотра и ряда лабораторных и инструментальных исследований.

    При опросе больного выясняется время, когда появилась одышка, когда и как часто она беспокоит пациента, наличие, характер и давность кашля.

    При осмотре – наличие бледных кожных покровов, отеков нижних конечностей. При аускультации – шумы в области сердца, хрипы в легких (признаки застоя жидкости).

    ОАК и ОАМ (общий анализ мочи и крови) указывают на наличие сопутствующих патологий или осложнений, в т.ч. воспалительные процессы.

    В БХ крови смотрят холестерин, креатинин, мочевину и мочевую кислоту, С-реактивный белок.

    На ЭКГ могут быть изменения, связанные с патологией сердца, сердечного ритма, рубцовые изменения после инфаркта миокарда.

    Кровоснабжение мозга

    Структуры головного мозга получают кровоснабжение из вертебрально-базилярного сосудистого бассейна (ВББ) и каротидной системы.

    Каротидная система дает переднюю и среднюю мозговые артерии, которые питают:

    • лобную, теменную и височные доли;
    • стриопаллидарные подкорковые структуры;
    • внутреннюю капсулу.

    Зоны кровоснабжения вертебрально-базилярного бассейна:

    • мозговой ствол;
    • мозжечок;
    • затылочная долю;
    • частично теменная и височная области;
    • таламус.

    Преимущественная дисциркуляция в вертебро-базилярной системе часто связана с анатомическими особенностями позвоночных артерий, которые располагаются в канале шейных позвонков. Остеохондроз этого отдела, травмы шеи и смещения позвонков деформируют сосуды и препятствуют адекватному кровоснабжению головного мозга.

    Два кровоснабжающих бассейна связаны соединительными артериями, которые замыкают Виллизиев круг. Считается, что такая закрытая система является проявлением компенсаторных механизмов, необходимых при исключении из кровотока одной из артерий. Если коммуникантные сосуды полноценно не функционируют или отсутствуют полностью, Виллизиев круг считается незамкнутым или открытым.

    Лечение и прогноз

    Основной целью лечения ХСН на первой бессимптомной стадии – предотвратить появление симптомов, на последующих стадия – устранить существующие симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

    Тем самым улучшается качество жизни, снижается число госпитализаций, улучшается прогноз дальнейшей жизни.

    Основные этапы лечения хронической сердечной недостаточности:

    • уменьшение количества поваренной соли в потребляемой пище (чем выраженнее симптомы, тем меньше соли, вплоть до полного отказа от ее приема);
    • если выраженные отеки, присутствует асцит/анасарка – ограничение употребления жидкостей. В норме необходимо употреблять 1,5-2 л/сутки;
    • правильное питание, достаточное содержание в пище белков, жиров и витаминов;
    • контроль веса, снижение при избытке, исключение развития кахексии. Ежедневное взвешивание для выявления скрытых отеков (увеличение массы более 2 кг менее чем за три дня, что свидетельствует об угрозе декомпенсации ХСН);
    • ограничение приема алкогольной продукции.

    2. Физическая активность

    • показана пациентам в любой стадии, если они находятся в стабильном состоянии;
    • противопоказаниями для физических нагрузок служат активные миокардиты, стеноз сердечных клапанов, тяжелые нарушения сердечного ритма, частые приступы стенокардии.

    3. Лекарственная терапия

    • ингибиторы АПФ;
    • b-адреноблокаторы;
    • антагонисты альдостерона;
    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • агонисты альдостероновых рецепторов;
    • статины;
    • антикоагулянты;
    • антиаритмики (при нарушениях сердечного ритма);
    • аспирин (после перенесенного инфаркта миокарда);
    • блокаторы кальциевых каналов (при стойкой АГ или стенокардии).

    Клинические рекомендации по лечению

    Лечение хронической сердечной недостаточности может быть консервативным и оперативным. Большое значение для прогноза больных с ХСН имеет образ жизни и питание.

    Препараты

    Лечение хронической СН тесно связано с лечением заболевания, её вызвавшего. Однако большинство причин возникновения сердечной недостаточности — болезни сердца. Практика лечения больных с синдромом хронической сердечной недостаточности выявила целесообразность применения ряда препаратов. К этим задачам относятся: предотвращение дальнейшего развития ХСН, уменьшение симптомов, снижение летальности.

    Достоверно улучшают прогноз и потому назначаются при хронической сердечной недостаточности:

    • ингибиторы АПФ: Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II(сартаны): Лозартан, Валсартан;
    • антагонисты рецепторов неприлизина(при непереносимости сартанов или иАПФ): Юперио;
    • бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Небиволол;
    • антагонисты минералокортикоидных рецепторов: спиронолактон и эплеренон;

    В некоторых клинических ситуациях для лечения применяют:

    • диуретики;
    • сердечные гликозиды;
    • гепарины;
    • комплекс омега—3;
    • антикоагулянты.

    Ослабляют симптомы, влияют на метаболизм, но мало изменяют прогноз, а потому применяются в меньшей степени и как дополнение к основному лечению:

    • цитопротекторы (триметазидин);
    • статины (аторвастатин, симвастатин);
    • антиаритмические препараты (амиодарон);
    • препараты железа;
    • аспирин;
    • нитраты;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • кардиотонические средства.

    В конкретных случаях клинические рекомендации даются с учётом возможных противопоказаний.

    Ишемическая болезнь код по мкб 10

    Препараты назначают с учетом возможных противопоказаний

    Оперативная хирургия

    Лечение хирургическими методами применяется при неэффективности медикаментозного и при различных болезнях, этиологически связанных с ХСН. Оно предполагает различные варианты оперативного вмешательства:

    • коронарная реваскуляризация: аортокоронарное шунтирование, коронарная ангиопластика, стентирование;
    • транскатетерное вмешательство: установка или коррекция искусственного клапана (при пороках клапанов, аортальном стенозе, аортальной и митральной регургитации);
    • хирургическая коррекция клапанных пороков во время операции аорто-коронарного шунтирования;
    • установка искусственного левого желудочка у пациентов с терминальной сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса;
    • имплантация кардиостимуляторов и дефибрилляторов;
    • трансплантации сердца.

    Возможность вмешательства обсуждается консилиумом специалистов, среди которых должны быть кардиолог, кардиохирург, электрофизиолог, иногда геронтолог. Медикаментозная терапия во всех случаях остаётся активной.

    Рекомендации по питанию и образу жизни

    Ограничивается потребление соли: до 7,5 г при 1 ФК, 5 г — при 2 ФК, 3 г — при 3 и 4 ФК.

    При декомпенсации хронической недостаточности сердца жидкость ограничивается значительно, в зависимости от степени тяжести заболевания; в иных случаях рекомендуется потребление жидкости 1,5—2 л.

    Требуется ограничение калорийности рациона при избыточном весе. Резкое уменьшение массы тела, часто наблюдаемое при хронической сердечной недостаточности, корректируется медикаментозно.

    Сердечная недостаточность (I50)

    Исключены:

    • состояния, осложняющие: аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • состояния, обусловленные гипертензией (I11.0)
      заболеванием почек (I13.-)
  • последствия операции на сердце или при наличии сердечного протеза (I97.1)
  • сердечная недостаточность у новорожденного (P29.0)
  • Болезнь сердца застойного характера

    Правожелудочковая недостаточность (вторичная по отношению к левожелудочковой сердечной недостаточности)

    Левосторонняя сердечная недостаточность

    Сердечная (сердца) или миокардиальная недостаточность БДУ

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней

    10-го пересмотра (
    МКБ-10
    ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10

    внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ

    — без других указаний.

    НКДР

    — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    *

    — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Информация

    Источники и литература

    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1.Руководство по скорой медицинской помощи. Багненко С.Ф., Верткин А.Л, Мирошниченко А.Г., Хабутия М.Ш. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. 2.Доврачебная помощь при неотложных критических состояниях. И.Ф. Богоявленский. Санкт-Петербург, «Гиппократ», 2003 г. 3.Секреты неотложной помощи. П. Э. Парсонз, Дж. П. Винер-Крониш. Москва, «МЕДпресс-информ», 2006 г. 4.Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского и Ф.С. Глумчера. Киев, 2004 год. 5.Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Г.Е. Ройтберг. А.В. Струтынский. Москва, БИНОМ, 2003 год. 6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств». 7. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854 «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».

    ХСН (Хроническая сердечная недостаточность) МКБ-10

    Ишемическая болезнь код по мкб 10
    Хроническая сердечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором возникают проблемы с питанием сердца, обусловленные его недостаточным кровоснабжением.

    Синдром ХСН по МКБ-10 (международная классификация болезней) – это патология, возникающая только на фоне других серьезных заболеваний.

    Ей присущи много типичных клинических признаков, по которым можно заподозрить болезнь, даже не будучи медиком.

    Атопическая бронхиальная астма аллергическая форма: лечение. Все степени тяжести и их характер

    Профессиональная бронхиальная астма. Респираторный аллергоз, протекающий с обструкцией дыхательных путей, развивающейся на фоне воздействия производственных аллергенов. Профессиональная бронхиальная астма проявляется приступами удушья, кашля, экспираторной одышки, свистящего дыхания, которые возникают непосредственно при контакте с триггерными веществами на работе. Для подтверждения диагноза необходимо установление ассоциации между профессиональной деятельностью и возникновением симптомов астмы.

    Суть патологии, механизм ее развития

    Хроническая сердечная недостаточность может развиваться в течение месяцев.Этот процесс разделяют на несколько основных этапов:

    • Из-за сердечных заболеваний или перегрузки органа нарушается целостность миокарда.
    • Левый желудочек сокращается неправильно, то есть слабо, из-за чего в сердечные сосуды поступает недостаточно крови.
    • Механизм компенсации. Он запускается в случае необходимости нормального функционирования сердечной мышцы в тяжелых условиях. Прослойка с левой стороны органа утолщается и гипертрофируется, а организм выбрасывает больше адреналина. Сердце начинает сокращаться чаще и сильнее, а гипофиз вырабатывает гормон, из-за которого количество воды в крови значительно повышается.
    • Когда сердце уже не способно снабжать органы и ткани кислородом, резервы организма исчерпываются. Наступает кислородное голодание клеток.
    • Из-за серьезного нарушения кровообращения, развивается декомпенсация. Сердце сокращается медленно и слабо.
    • Возникает сердечная недостаточность – неспособность органа снабжать организм кислородом и питательными веществами.

    Классификация

    По МКБ-10 ХСН разделяют на три стадии в зависимости от течения болезни:

    • Первая. Клинические проявления возникают у человека только после физических нагрузок, а в кровообращении нет признаков застоя.
    • Вторая. В одном или двух кругах кровотока есть признаки застоя.
    • Третья. Наблюдаются стойкие нарушения и необратимые процессы в организме.

    В зависимости от состояния левого желудочка выделяют два варианты ХСН:

    • систолическая функция левой нижней камеры сердца сохранена,
    • наблюдается дисфункция левого желудочка.

    Хроническую сердечную недостаточность также разделяют на функциональные классы:

    • I – обычная физическая нагрузка не провоцирует никаких клинических признаков.
    • II – при физической активности проявляются симптомы сердечной недостаточности, поэтому человек вынужден ограничивать себя в труде.
    • III – клиника ярко выражена даже при незначительных нагрузках.
    • IV – жалобы возникают у больного в состоянии покоя.

    Код ХСН по МКБ — I50. Этот синдром, по сути, является неблагоприятным исходом большинства сердечных болезней, а в особенности ИБС и гипертонии (до 85% случаев). Четверть случаев заболеваемости ХСН могут быть вызваны такими причинами:

    • миокардит,
    • кардиомиопатия,
    • эндокардит,
    • пороки сердечной мышцы.

    Очень редко к хронической сердечной недостаточности приводят такие факторы, как:

    • аритмия,
    • перикардит,
    • ревматизм,
    • сахарный диабет,
    • лишний вес,
    • нарушение обмена веществ,
    • анемия,
    • опухоли сердца,
    • химиотерапия,
    • беременность.

    В любом случае, если человек страдает каким-то из вышеупомянутых нарушений, его сердце постепенно становится слабее и его насосная функция ухудшается.

    Острая форма СН

    ОСН — синдром, при котором симптомы сердечной недостаточности резко и быстро нарастают. Возникают опасные для жизни состояния.

    При застойных явлениях в левых или правых отделах сердца развиваются отёк лёгкого и острое лёгочное сердце. При резком падении сократительных возможностей сердца — кардиогенный шок. Причинами синдрома могут являться большинство сердечных заболеваний, а также заболеваний органов, функционально тесно связанных с сердцем (лёгких, почек).

    Около трети пациентов с диагнозом ОСН умирают в течение первого года после лечения в стационаре, многие так и не попадают в больницу: заболевание развивается стремительно и может унести жизнь за считанные минуты.

    80% острой СН — декомпенсированная, обострившаяся хроническая форма сердечной недостаточности.

    Клиническая картина

    Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:

    • развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
    • ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
    • одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
    • общая слабость и быстрая утомляемость;
    • сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
    • ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
    • отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
    • развитие асцита (скопление жидкости в животе).

    Виды ГБ

    Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

    Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

    Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

    Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

    • Болезней почек,
    • Заболевания эндокринной системы,
    • Неврогенных болезней,
    • Заболеваний крови,
    • Кардиоваскулярных болезней.

    Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

    Противопоказания при АГ всех видов

    Диагностические меры

    При диагностике пациента не обойтись без визуально осмотра, при котором врач четко увидит типичные симптомы ХСН – отеки, пульсацию и разбухание вен, увеличение живота. При пальпации обнаруживаются «шумы плеска», которые подтверждают наличие свободной жидкости в брюшине.

    С помощью аускультации можно выявить скопление жидкости в легких (влажные хрипы). Сердце и печень больного увеличенные в размерах.

    Для уточнения диагноза врач назначается ряд аппаратных исследований:

    • электрокардиограмма – выявляет изменения, присущие заболеваниям, которые и привели к хронической сердечной недостаточности;
    • УЗИ сердца – позволяет обнаружить расширения полостей органа, признаки регургитации (заброса крови с желудочков обратно в предсердия), а также изучить сократительную способность желудочков;
    • рентген грудной клетки – помогает установить размеры сердца, а также обнаружить застой в легких.

    Основным принципом лечения хронической сердечной недостаточности является замедление прогрессирования болезни, а также облегчение симптомов. Консервативная терапия предусматривает пожизненный прием сердечных препаратов и других лекарств, которые улучшают качество жизни больного.

    К препаратам, которые назначает врач при ХСН, относят:

    • ингибиторы АПФ, понижающие уровень давления внутри сосудов;
    • бета-блокаторы, которые снижают частоту пульса и общее сопротивление сосудов, в результате чего кровь может свободно двигаться по артериям;
    • сердечные гликозиды, повышающие сократимость сердечной мышцы при снижении частоты сокращений;
    • антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию;
    • антагонисты кальциевых каналов, которые расслабляют сосуды и способствуют снижению артериального давления;
    • нитраты, которые уменьшают приток крови к сердечной мышце;
    • мочегонные средства – назначаются, чтобы разгрузить органы с застойными явлениями и уменьшить отеки.

    Осложнения

    Большое число факторов риска развития осложнений у больных ХСН, неадекватная терапия увеличивают число неблагоприятных исходов.

    Хроническая форма сердечной недостаточности приводит к тяжёлым осложнениям, прежде всего – к прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний, возникновению и развитию болезней других органов:

    1. Аритмии. Нарушения ритма характерны для большинства больных хронической сердечной недостаточностью с систолической левожелудочковой дисфункцией. Резко увеличивают частоту внезапной сердечной смерти.
    2. Фибрилляция предсердий. У больных с ХСН она встречается также очень часто. Будучи одной из причин возникновения сердечной недостаточности, при появлении у больного с ХСН впервые способствует ухудшению кровообращения, увеличивает риск инсульта.
    3. Тромбоэмболии. Закупорка кровеносного сосуда тромбом — ежегодное осложнение приблизительно у 3% больных с ХСН.
    4. Инсульт. Ишемический инсульт обусловлен тромбоэмболией артерий, питающих головной мозг, и является самым частым тромбоэмболическим осложнением.
    5. Сердечная кахексия. Крайнее истощение миокарда. Характерно для конечной стадии.
    6. Воспаление лёгких — следствие застойного скопления жидкости в лёгких.
    7. Почечная недостаточность. Распространённое явление, особенно при тяжёлой хронической СН.
    8. Печеночная недостаточность — следствие венозного застоя.

    Приём некоторых лекарственных средств также может привести к осложнениям. Например, ацетилсалициловая кислота (АСК) должна использоваться у больных ХСН лишь в отдельных случаях, строго под врачебным контролем, поскольку она увеличивает риск геморрагических осложнений: инсультов, кровотечений ЖКТ. Использование АСК после инфаркта необходимо, но она же может послужить причиной обострения СН. Поэтому недопустимо бесконтрольное применение АСК и прочих антиагрегантов.

    Некоторые препараты группы антагонистов кальция (верапамил и другие недигидропиридиновые АК) нельзя применять в лечении больных ХСН 2—4 ФК, поскольку они ухудшают течение ХСН и могут привести к острой её декомпенсации. Допускается их применение лишь (под контролем и по назначению врача) при хронической сердечной недостаточности 1 степени. Амлодипин и другие дигидропиридиновые антагонисты кальция, напротив, состояние больных с ХСН улучшают.

    Профилактика

    Первичная профилактика позволяет предупредить развитие болезней, прямым следствием которых является ХСН.

    Если же такое заболевание уже имеет место и вылечить полностью его нельзя, больным показана вторичная профилактика. Она предотвращает прогрессирование ХСН.

    Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует отказываться от вредных привычек, приема кофеиносодержащих продуктов, уменьшить в рационе количество соли.

    Питание должно быть дробным и сбалансированным. Употреблять нужно калорийные, но легко усваиваемые продукты. Следует ограничить физические нагрузки и строго соблюдать все предписания врача.

    Коррекция образа жизни

    При первых симптомах заболевания следует исключить негативные внешние факторы, провоцирующие прогрессирование болезни. Чтобы комплексная терапия была успешной, медики рекомендуют скорректировать образ жизни следующим образом:

    • обеспечить сбалансированное питание;
    • отказаться от курения, минимизировать употребление алкоголя;
    • постараться обходиться без стрессов;
    • заниматься физкультурой;
    • регулярно замерять артериальное давление;
    • выдерживать оптимальный индекс массы тела.

    Понравилась статья? Сохраните ее!

    Source: davlenienorm.com

    Симптомы и стадии

    Самой опасной, пожалуй, является сердечно-сосудистая недостаточность в острой форме. Согласно МКБ 10 такой патологии присваивается код I50.

    При этом стоит учитывать, что МКБ 10 разделяет и другие ее формы с присвоением соответствующей кодировки:

    • I0 – застойная;
    • I1 – левожелудочковая;
    • I9 – неуточненная.

    Классифицированные по МКБ 10 формы заболевания могут отличаться по симптомам и течению.

    Острая ССН имеет следующие наиболее характерные проявления, в зависимости от стадии протекания.

    1. Особых отклонений от нормы не наблюдается. Больной быстро устает, у него ускоряется пульс, в особенности после физической нагрузки. Могут наблюдаться небольшие отклонения сердечного ритма. Возможно нарушение сна.
    2. На этой стадии добавляется интенсивная одышка, учащенное сердцебиение и сопровождающий его дискомфорт. Человек становится более раздражительным без видимых на то причин. Артериальное давление и частота дыхания увеличены.
    3. На третьей стадии симптомы проявляются максимально интенсивно. Влияние заболевания распространяется на весь организм. Сердечная аритмия сочетается с гидротораксом. Из-за застоя крови больной страдает кашлем и характерными хрипами, появляется пенистая мокрота с кровянистыми примесями. Кроме того, развивается отек конечностей, нарушается работа мочевыводящей системы. При сдаче анализов в моче обнаруживаются ураты и скопления белка. Также наблюдается расстройство ЖКТ, в частности, проблемы со стулом, печень опускается.

    Чем раньше будут замечены характерные симптомы и оказана соответствующая помощь, тем больше у человека остается шансов на благоприятный исход.

    Причины возникновения и возможные последствия

    Для предотвращения развития граничных стадий острой сердечно-сосудистой недостаточности следует выяснить, какие причины провоцируют это заболевание.

    Можно выделить основные предрасполагающие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • стенокардия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая артериальная гипертензия;
    • патологии сердечных клапанов;
    • коллапс;
    • сильные физические и психологические нагрузки;
    • атеросклероз.

    В целом практически любое нарушение в работе сердца и сосудистой системы организма при отсутствии мер по их устранению может привести к развитию сердечно-сосудистой недостаточности. Чаще всего ею страдают пожилые люди, но в последнее время болезнь значительно омолодилась. При врожденных пороках органов она может встречаться даже у детей.

    Также острую сердечно-сосудистую недостаточность часто сопровождают другие патологии системы.

    Одной из них является инфаркт миокарда. Именно в связи с ним чаще всего развивается это заболевание. Сигналом развития недуга может быть и такое явление, как сердечная астма, когда больной испытывает удушье из-за неправильного распределения крови в легких.

    При прогрессировании астмы развивается альвеолярный отек легких с выделением пенистой мокроты. Если человеку не оказать помощь, всего за несколько часов может наступить летальный исход.

    Для предотвращения таких последствий при обнаружении предпосылок необходима терапия для их устранения.

    Первая помощь

    Одним из важнейших условий сохранения жизни больного является грамотно оказанная неотложная помощь при возникновении приступа острой сердечно-сосудистой недостаточности. Симптомом развивающегося приступа обычно становится обморочное состояние или головокружение. Дыхание на время замедляется, а затем, наоборот, нарастает. Нарушения ритма сердцебиения сочетаются с похолоданием конечностей. Может наблюдаться кашель или возникать хрипы при вдохе и выдохе.

    Неотложная помощь заключается в следующем:

    • усадите больного или уложите на спину, чтобы кровь отошла к конечностям;
    • необходимо обеспечить наличие свежего воздуха;
    • при обмороке используйте холодную воду или нашатырный спирт;
    • важно предотвратить развитие коллапса, в тяжелых случаях в организм нужно ввести «Кофеин», «Адреналин», «Эфедрин» и подобные вещества;
    • растирайте конечности со спиртом, можно сделать теплую ванночку для ног;
    • дайте больному «Нитроглицерин» под язык.

    Особенности терапии у пожилых

    С возрастом количество хронических болезней увеличивается, а лечить их становится труднее. Отчасти это связано с успехами медицины, хотя такое утверждение и кажется парадоксальным.

    Продолжительность жизни растёт, заболевания сердца относительно успешно лечатся. Но те, кто болеет такими заболеваниями, не умирают, но и не излечиваются. ИБС, артериальная гипертония, атеросклероз становятся для таких больных менее опасны, но требуют постоянного контроля и медикаментозного лечения.

    Сердечно-сосудистая система изнашивается, частично утрачивает функциональность:

    • снижается эластичность сосудов;
    • повышается потребление миокардом кислорода, а вместе с ним все важные показатели его функциональности изменяются;
    • изменения происходят в стенках сердечных желудочков и тканях клапанов;

    У трети лиц старше 65 лет появляются осложнения от лекарств. Лекарства для лечения сердечно-сосудистых болезней обычно имеют немало побочных эффектов. Лица преклонного возраста значительно чаще страдают от этих побочных явлений.

    Медикаментозная терапия у пожилых должна подбираться очень тщательно, лечение должно быть строго обосновано. Пожилым нужно назначать меньшее число лекарств, малые их дозы. Важен также и режим приёма: он должен быть максимально удобным: старые люди ослаблены, страдают нарушениями памяти.

    При назначении лекарств в пожилом и старческом возрасте следует учитывать особенности возрастной физиологии.

    • мочегонные, гипотензивные, антиаритмических средства, антикоагулянты, сердечные гликозиды обычно являются обязательными при сердечно-сосудистых заболеваниях, но они же наиболее часто приводят к осложнениям у пожилых людей;
    • диуретики, иАПФ, сартаны, вазодилататоры необходимы пожилым при сердечной недостаточности , но приём их всегда должен начинаться с малых доз.

    Ряд лекарственных средств для лечения хронической СН возрастным пациентам назначать не рекомендуется: некоторые антиаритмики, кортикостероиды.

    1. Диуретики назначаются сначала более слабые, на непродолжительный период: они часто вызывают привыкание. Петлевые диуретики назначают более осторожно.
    2. Для лиц преклонного возраста приём сердечных гликозидов уменьшают.
    3. Назначение нитратов требует учёта переносимости. Приступы стенокардии лучше купировать спреями. Нитраты пролонгированного действия переносятся лучше.
    4. иАПФ предпочтительнее для лечения лиц старших возрастных групп, нежели сердечные гликозиды и вазодилататоры. Лучше использовать ингибиторы АПФ длительного действия: периндоприл, лизиноприл.
    5. Применяются кардиоселективные бета-бокаторы — метопролол, бисопролол, небиволол. Необходимо учитывать их способность спровоцировать брадикардию.
    6. Антагонисты кальция применяются при наличии АГ у пожилого пациента, также в пролонгированной форме: амлодипин, фелодипин. При приёме этих средств могут возникнуть головная боль, отеки ног. При ХСН 3-4 ФК противопоказаны.
    7. Цитопротектор триметазидин часто назначается лицам преклонного возраста с ИБС и ХСН. Препарат способен снизить число приступов стенокардии, улучшить метаболизм тканей миокарда.

    Опасные для жизни аритмии иногда требуют оперативного вмешательства : установки кардиостимулятора, имплантации кардиовертера-дефибриллятора.

    В образе жизни и питании пожилых необходимо придерживаться правил:

    • суточное потребление жидкости : 700-1500 мл, в зависимости от ФК сердечной недостаточности, соли : около 1 г.
    • сохранение двигательной активности.
    • соблюдение диетических рекомендаций.

    Пожилым людям с сердечной недостаточностью не следует сверх необходимого соблюдать постельный режим. Значительно улучшают состояние непродолжительные, но регулярные пешие прогулки.

    Клиническая картина

    Признаки хронической сердечной недостаточности зависят от тяжести протекания болезни и сопутствующих нарушений в организме. Типичными жалобами пациентов с ХСН являются:

    • развитие одышки. Сначала учащенное дыхание появляется вследствие физической активности, позже – даже в состоянии покоя;
    • ночное удушье – явление, когда больной просыпается от того, что не может дышать и чувствует необходимость подняться с кровати;
    • одышка в вертикальном положении (бывает, что пациенту трудно дышать в положении стоя или сидя, но когда он ложится на спину частота дыхания нормализуется);
    • общая слабость и быстрая утомляемость;
    • сухой кашель, возникающий от застоя крови в легких;
    • ночной диурез преобладает над дневным (частые мочеиспускания ночью);
    • отеки ног (сначала симметрично отекают стопы и голени, затем бедра);
    • развитие асцита (скопление жидкости в животе).

    Еще одним ярко выраженным признаком хронической сердечной недостаточности является ортопноэ – вынужденное положение пациента, при котором он лежит с приподнятой головой, иначе у него появляется одышка и сухой кашель.

    Первая помощь при обострении

    Обострение ХСН может развиться быстро, но чаще острая декомпенсированная сердечная недостаточность, требующая немедленной экстренной госпитализации пациента.

    Усиление симптомов сердечной недостаточности, учащение их появления — повод не откладывать визит к врачу. При более выраженных симптомах следует вызвать врача на дом, а лучше — скорую помощь. Больной с уже имеющейся сердечной недостаточностью имеет некоторое преимущество перед тем, кого острая сердечная недостаточность застаёт врасплох: у него больше шансов не допустить до крайних проявлений СН — отёка лёгких или кардиогенного шока.

    При появлении симптомов сердечной недостаточности следует:

    1. Проветрить помещение.
    2. Усадить больного: положение пациента при обострении хронической сердечной недостаточности не должно быть горизонтальным.
    3. Измерить давление.
    4. Дать нитроглицерин или другой, рекомендованный больному, вазодилататор, валокордин, корвалол.

    Если ситуация обостряется, первая помощь не дала результатов или с самого начала симптомы были достаточно выраженными, не раздумывая вызвать скорую помощь.



    Источник: AptekaTamara.ru


    Добавить комментарий