К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит относится к патологическим процессам – поражаются, воспаляются суставы организма. Чаще страдают коленные суставы, другие участки ног. 2% людей с таким диагнозом, чаще – женщины. Возраст, в котором проявляется ревматоидный артрит -после тридцати лет.

Следствие воспалительных процессов артрита – серьезные заболевания:

  • Недостаточность почек;
  • Инфаркт Миокарда, другие проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • Полисерозит;
  • Аортальный стеноз.

Артрит требует лечения. Эффективным считается комплексный метод, за основу взят медикаментозный метод лечения.

Женский артрит

Причины патологии

Причины появления заболевания неизвестны. Однако предполагают, что особую роль в том, что защитные силы иммунитета направляются на уничтожение собственной соединительной ткани, играют:

  • наследственность;
  • наличие антигена HLA (особая цепочка белков, антиген, который по строению напоминает антигены инфекционных возбудителей);
  • проблемы с иммунитетом.

Возможные причины ревматоидного артрита: вирусные, паразитарные, бактериальные инфекции пациента (недавно перенесенные, хронические).

Пусковыми факторами могут служить Факторы, повышающие риск появления болезни
Переохлаждение и перегрев Пол (у мужчин заболевание диагностируют в 3–5 раз реже)
Стресс Перенесенные инфекции
Прием некоторых медикаментов (цитостатиков)
Сильное отравление
Нарушения работы эндокринных желез



Азбука тела

Суставы ног тесно связаны с жизненными событиями:

  • стопы отражают будущее:
  • бедро – прошлое;
  • голень – настоящее.

Коленный сустав – это точка между прошлым и настоящим. Если реактивный артрит развивается на этом участке – женщину мучают застарелые обиды, злость на близких людей, неприятие давних событий.

Пока она будет страдать и обижаться на людей, которые в прошлом ей причинили боль – артрит продолжает прогрессировать.

Состояние рук – это отражение настоящих событий. На пальцах рук находятся энергетические центры, через которые течет жизненная энергия. Если они поражены реактивным артритом, то дама постоянно испытывает недовольство и раздражение тем, что происходит вокруг.

Ассиметричность, припухлость, покраснение суставов сообщают, что она не может держать себя в руках, открыто выказывает негативные эмоции.

Также о причинах возникновения ревматоидного артрита рассказывается в этом видео:



Виды ревматоидного артрита

Форм ревматоидного артрита (сокращенно РА) существует несколько:

  1. Серопозитивный – в крови выявляют ревматоидный фактор (сокращенно РФ) – особые антитела, которые вырабатывает организм, защищаясь от собственных иммуноглобулинов класса G, измененных инфекцией. Они циркулируют в крови, объединяются в иммунные комплексы, оседают и повреждают сосуды, суставы и внутренние органы. Болезнь протекает тяжело, быстро прогрессирует, периоды ремиссии короткие.
  2. Серонегативный – РФ в крови не обнаруживается, болезнь начинается внезапно и резко, но протекает легче, чем серопозитивная форма, диагностика ревматоидного артрита затруднена.
  3. Системный – в процессе участвуют не только суставы, но и другие органы и системы. Очень тяжело протекает и заканчивается инвалидностью.
  4. Ювенильный, или юношеский – одна из форм, которой болеют дети в возрасте 4–16 лет. Патология поражает крупные суставы рук и ног, сопровождается задержкой роста и быстрым наступлением инвалидности. В процесс часто вовлекаются внутренние органы.
  5. Болезнь Стилла. Редкое ревматоидное заболевание у взрослых – болеет 1 человек из 100 000. Оно протекает с высокой температурой, участием внутренних органов (лимфаденит, увеличение селезенки, воспаление легких, наружной оболочки сердца). В 1/3 случаев больной внезапно выздоравливает (примерно через год).
  6. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
    Симптомы болезни Стилла. Нажмите на фото для увеличения

  7. Синдром Фелти – редкая форма ревматоидного артрита, причина увеличения объема селезенки, появления пигментации (темных пятен на коже) и уменьшения числа лейкоцитов в крови (один из диагностических признаков).

Что следует запомнить?

  1. Переохлаждение, инфекционные болезни, нарушение обменных процессов способствуют развитию реактивного артрита у женщин.
  2. Развитие суставной патологии может быть вызвано негативными эмоциями, переживаниями, сильными стрессами, затяжными депрессиями.
  3. Болезнь не удается вылечить окончательно, но добиться стабилизации состояния и стойкой ремиссии – это посильная задача женщины, которой поставлен неприятный диагноз.
  4. Здоровый образ жизни, включающий полноценный ночной отдых, посильные занятия физкультурой, рациональное питание – это основные меры профилактики.
  5. Прием иммуномодулирующих препаратов, своевременное лечение инфекций предотвращают развитие реактивного артрита.
  6. За мыслью неизбежно следует действие или физическая реакция организма. Чем меньше человек думает о плохом, тем меньше риска заболеть.
  7. Если возникли симптомы, похожие на простуду или грипп, которые долгое время не проходят, периодически ощущается мышечная боль и скованность суставов – нужно пройти полное обследование организма.

Пока профессора и ученые спорят о роли метафизики и психологии в развитии заболевания, люди продолжают искать способ, который избавит их от тяжелой суставной патологии.

Интересно, что больные, не обремененные грузом обид и разочарований, ненавистью к обидчикам, достигают ремиссии и стабилизации физического состояния гораздо быстрее и легче, чем те женщины, которые считают эту информацию пустой выдумкой, засоряющей сознание рационально мыслящих людей.

Независимо от того, верит в это кто-то или нет – реальные события подтверждают, что радушные, искренние, любящие женщины одерживают верх в борьбе с болезнью.

Артрит остается, но он «сдается» под натиском жизнелюбия, и его развитие останавливается.

Четыре стадии

Стадия Характерные диагностические признаки
Очень ранняя (продолжается до 6 месяцев) Околосуставные ткани уплотняются, на рентгенограмме появляются небольшие очаги остеопороза

У больного увеличиваются лимфоузлы, периодически повышается температура, появляются слабость, утомляемость

Ранняя (от 6 месяцев до 1 года) На рентгенограмме – остеопороз, уменьшение щелей между суставами, одиночные кисты в костях (полые образования)

Воспаляются и болят суставы (в основном – мелкие), появляются подкожные узелки в области локтей, что свидетельствует о наличии поражения внутренних органов

Развернутая (по прошествии 1 года) На рентгенограммах – остеопороз, кисты в костных тканях, эрозии суставов, хорошо заметное уменьшение щелей между суставами

Все симптомы яркие, суставы деформируются, к проявлениям присоединяются внесуставные

Поздняя (через 2 года) Что же такое ревматоидный артрит на поздней стадии?

Диагностические признаки – остеопороз, эрозии и разрастания по краю суставов (шипы), окостенение тканей (анкилоз)

Суставы заметно деформированы, их функции нарушены, пациент не может обслуживать себя самостоятельно

В некоторых тяжелых случаях артрит отступает на второй план, на первый выходят заболевания внутренних органов

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Стадии заболевания. Нажмите на фото для увеличения

Холестерин и статины

Итак, главная цель правильного питания предотвратить образование в сосудах холестериновых бляшек, но как быть если они уже есть? В этом случае в дело включается профилактическая кардиология, главная цель которой – предотвратить разрыв бляшки. Внутри бляшки расположено ядро, сверху – кровь, а между ними – покрышка, в которой есть много живых клеток. Если человек ест мало жира, то повышается количество хорошего холестерина в крови, который буквально собирает холестерин со всех бляшек в организме. И тогда поверхность бляшки становится более плотной, ее сложнее разорвать, соответственно риск инфаркта и инсульта снижается. Именно с этой целью, чтобы сделать бляшку более плотной, пациентам и назначают статины.

Когда речь заходит о холестерине, то есть страны низкого риска, а есть страны – критически высокого. К последним как раз и относятся Украина, Россия и многие другие страны Восточной Европы. Более того, у нас распространен так называемый сберегающий тип обмена веществ, позволяющий выживать в тяжелых условиях. Его особенность – в резкой реакции, например, в стрессовой ситуации, когда совсем нет сил, он может резко высвободить сразу большое количество энергии. Но когда стрессов нет, энергия накапливается невпопад, что приводит к развитию воспаления.

То есть запасы жира и его выбросы помогали людям в условиях голода и войны, но сегодня этот механизм больше вредит нам.

Характерные симптомы

Первые признаки – воспаление и утренняя скованность в суставах.

В первую очередь страдают мелкие суставы конечностей (процесс симметричный). У человека появляется ощущение, что он провел ночь в тугом корсете или надел тесные перчатки. Через полчаса-час это ощущение проходит, больной «расхаживается».

Боль в воспаленных суставах такой силы и интенсивности, что ее можно сравнить с зубной. К суставам невозможно прикоснуться, любые движения многократно усиливают неприятные ощущения, поэтому больной вынужден принимать наиболее удобные позы.

Такие симптомы ревматоидного артрита не стихают долгое время (неделями).

На поздних стадиях заболевания происходит сильная деформация суставов. Человеку трудно даются любые действия (например, сложно или невозможно удержать в руках чашку, ложку и другие мелкие предметы, пользоваться ими).

Несколько степеней функциональных нарушений (работы суставов, конечностей) при РА:

  • Все функционирует хорошо, человек может выполнять профессиональные обязанности и обслуживать себя.
  • Функции сохранены частично, больной может себя обслуживать, но не способен выполнять профессиональные обязанности.
  • Человек способен к самообслуживанию, другая деятельность ему не под силу.
  • Утрата всех функций, инвалидность.

Выделяют 2 большие группы признаков ревматоидного артрита:

  1. Системные симптомы – свидетельствует о проблемах с внутренними органами.
  2. Суставной синдром – указывает на поражение суставов.

Внесуставные проявления

Системные симптомы РА чаще сопутствуют серопозитивной форме:

  • Мышцы заметно уменьшаются в объеме, утрачивают силу, становятся дряблыми (атрофия), в некоторых местах воспаляются и болят (очаговый миозит).
  • Кожа истончается, становится сухой. Один из характерных признаков – небольшие подкожные узелки в области локтей (размером от 0,5 до 2 см), они неподвижные, безболезненные, возникают в период обострения. Чем лечить ревматоидный артрит, точнее, его кожные проявления? Ревматоидные узелки лечить бессмысленно, обычно с наступлением ремиссии они исчезают сами.
  • Под ногтями появляются участки отмирающих клеток, сами пластины крошатся и деформируются.
  • Признаками васкулита являются мелкие точечные кровоизлияния на коже, внутренние кровотечения.
  • У 60 % воспаляются, болят и сильно увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденит).

При поражении серозных оболочек внутренних органов развиваются плеврит и перикардит. При некоторых формах РА увеличена селезенка.

Пациенты могут страдать амилоидозом (нарушение обмена), почечной недостаточностью, нарушениями пищеварения, невритами (поражением нервных стволов периферических нервов с нарушениями чувствительности).

Больные с РА быстро теряют в весе, ощущают утомляемость. У них появляется нервно-психическая слабость (астения) и анемия. Недостаток гемоглобина, эритроцитов (анемия) – один из косвенных диагностических симптомов ревматоидного артрита (лечение нужно обязательно).

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Симптомы ревматоидного артрита. Нажмите на фото для увеличения

Суставной синдром РА

Суставные признаки ревматоидного артрита:

  • В 70 % случаев на начальном этапе заболевания происходит поражение мелких суставов, реже – воспаление крупных суставов. Обычно суставы поражаются симметрично.
  • С каждым обострением в процесс вовлекаются все новые суставы.
  • Болезнь развивается постепенно, сначала появляются болезненная припухлость, скованность, увеличивается температура (до 37,5 градусов).
  • Иногда начало болезни внезапное и очень острое, воспаление суставов протекает на фоне резких скачков температуры, сопровождается поражением внутренних органов.
  • Человек испытывает сверлящую боль (усиливающуюся до нестерпимой при попытках двигаться), появляется припухлость, повышается температура в области суставов.

В отличие от ревматического артрита, который напоминает РА по симптомам, суставные признаки сохраняются долгое время. При ревматизме они бесследно проходят в течение 2–4 недель, лечение ревматоидного артрита требует времени и усилий.

Функции суставов ограничены (поначалу из-за боли, потом из-за неправильного срастания и окостенения тканей). Со временем мышцы и связки вокруг воспаленного сустава ослабевают.

Это приводит к формированию:

  1. Вывихов и смещений.
  2. Контрактур (фиксация сустава в определенном положении из-за неправильно сросшихся тканей).
  3. Молоточковидной формы пальцев.
  4. Деформации конечностей и суставов.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Нажмите на фото для увеличения

На поздних стадиях ткани деформированных суставов срастаются и окостеневают, делая их полностью неподвижными (анкилоз).

Полезное питание

На сегодня оптимальным считается средиземноморский тип питания – овощи, фрукты, рыба, цельнозерновые злаки. В нем много растительных жиров и мало животных. Такое питание на 40% снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Опять же важно ограничивать потребление соли (до 5 г в день), особенно людям, которые имеют проблемы с давлением.

Вегетарианство и веганство тоже все больше поддерживаются медиками, особенно стиль вегетарианства, который предусматривает употребление рыбы и яиц. Ученые выявляют все больше аргументов в пользу того, что растительное питание помогает увеличить продолжительность жизни. Но вот питание с жесткими ограничениями уже нельзя назвать здоровым.

Сегодня в диетологии есть такое понятие, как функциональные продукты. Они приносят с собой даже больше пользы, чем вы думаете. Это например отруби, растительные станолы и стеролы (присутствуют во фруктах, овощах и орехах). Шоколад – все больше исследований показывает, что он очень полезен для сосудов. Причем полезен не только горький шоколад, но даже белый. А еще важно употреблять рыбу, богатую омега-3.

Возможные осложнения болезни

  • Инфаркт миокарда – отмирание сердечной мышцы из-за нарушений кровоснабжения;
  • сердечная недостаточность;
  • сужение аорты в области клапана, создающее проблемы для кровооттока из левого желудочка;
  • почечная недостаточность – нарушение работы почек;
  • амилоидоз – нарушение белкового обмена;
  • полисерозит – воспаление нескольких серозных оболочек (окружающих орган снаружи) разных внутренних органов;
  • формирование бронхоплевральных свищей (прямого канала между бронхиальным деревом и полостью плевры).

бронхоплевральный свищ

Как обнаружить проблему

Прежде всего, важно понять, в какую категорию риска вы попадаете. Низкая – люди без инсультов и инфарктов в возрасте до 55 лет с нормальным весом, показателями глюкозы и холестерина. Высокий – люди с ишемической болезнью сердца, инфарктом или инсультом в анамнезе. В этом случае главное уплотнить бляшки.

Как найти у себя бляшки? Самый простой способ – УЗИ сонных артерий, если бляшки есть там, значит они есть и в сердце. Также можно сделать компьютерную томографию или биохимический анализ крови, который определяет особые маркеры воспаления в организме и показатели хорошего и плохого холестерина.

Диагностика

Больного направляют на консультацию к ревматологу при появлении:

  • болезненной припухлости нескольких суставов (не менее 3);
  • их симметричного поражения;
  • жалоб на утреннюю скованность, которая продолжается длительное время (больше 6 недель);
  • подкожных узелков;
  • изменений на рентгенограмме (остеопороз, эрозии и кисты суставных поверхностей).

Диагностические симптомы ревматоидного артрита на рентгенограмме:

Стадия Признаки на рентгенограмме
Ранняя Небольшие очаги остеопороза
2 Остеопороз и сужение суставных щелей
3 К предыдущим признакам присоединяется появление множества кист в толще костной ткани и эрозий по краям суставов
4 Окостенение тканей сустава (анкилоз)

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Нажмите на фото для увеличения
При необходимости уточнения диагноза:

  1. Назначают МРТ (метод позволяет определить состояние околосуставных тканей).
  2. Делают пункцию (извлекают синовиальную жидкость, в которой можно обнаружить специфические клетки (рагоциты), лейкоциты).

Вязкость синовиальной жидкости при РА уменьшается. Также обнаруживаются характерные для ревматоидного артрита изменения синовиальной оболочки (оболочки, окружающей сустав):

  • разрастание ворсинок синовиальной оболочки;
  • активное деление и рост слоя поверхностных клеток;
  • зерна фибрина (белка);
  • очаги мертвых клеток.

Лабораторная диагностика представляет собой целый комплекс исследований, из которых наиболее информативны анализы крови на:

  1. Ревматоидный фактор (положительный при серопозитивных, отрицательный при серонегативных артритах). Наличие РФ усложняет процесс лечения ревматоидного артрита.
  2. С-реактивный белок (СРБ) (его повышенное значение свидетельствует о наличии воспаления).
  3. Титр антитела к цитрулиновому пептиду (показатель АЦЦП повышен при аутоиммунных заболеваниях). АЦЦП – это специфический белок, который растет в крови при ревматоидном артрите (аутоиммунном поражении суставов).
  4. Лейкоциты (понижены только при синдроме Фелти, в остальных случаях – выше нормы).
  5. Гемоглобин (понижен, так же как эритроциты).
  6. СОЭ повышена (скорость оседания эритроцитов).
  7. Количество Т-лимфоцитов (уменьшено).

У 75 % больных ревматоидный фактор появляется спустя год после начала заболевания.

Классификация

Клиническая классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)

3. Активность болезни: 1. 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Комментарии к Классификации РА:

б) Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых доказана хорошая сопоставимость с DAS28

Примеры формулировки клинических диагнозов:

· Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.

Методы лечения

Заболевание неизлечимо. Борьба с ним продолжается всю жизнь. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

Основные задачи терапии, помимо устранения выраженных симптомов:

  • добиться устойчивой и долгой ремиссии;
  • сдерживать активность аутоиммунных реакций;
  • предотвратить или замедлить появление осложнений РА.

Для этого пациенту назначают медикаменты, которые быстро снимают наиболее выраженные симптомы РА:

  • гормоны (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон);
  • противовоспалительные НПВС: Ибупрофен, Пироксикам, Диклофенак;
  • базисные препараты, которые нужно принимать годами (с их помощью сдерживают прогресс заболевания): цитостатики (Ремикейд, Циклофосфан, Метотрексат), препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат)

Физиотерапия

При ревматоидном артрите лечение осуществляют не только медикаментами, но и физиотерапевтическими методами.

Они помогают ускорить заживление тканей, поддержать мышечный тонус, сохранить подвижность суставов.

Какие методы эффективны:

  1. Фонофорез и электрофорез с медикаментами (под действием электрического поля или ультразвука проницаемость кожи улучшается, и лекарственные вещества попадают к области поражения).
  2. Электростимуляция мышц (стимуляция мышц электрическим током).
  3. Бальнеотерапия (ванны с минеральной водой).
  4. Грязелечение.
  5. Упражнения ЛФК.

Обязательным этапом является санаторно-курортное лечение.

примеры упражнений ЛФК для рук при ревматоидном артрите
Примеры упражнений ЛФК для рук при ревматоидном артрите

Медикаментозная терапия

Как лечить ревматоидный артрит? Чтобы снять выраженные симптомы, больному назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид.
  • Гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав – Гидрокортизон, Метипред.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Нажмите на фото для увеличения

В качестве базисных медикаментов при РА эффективны:

Названия препаратов Спектр действия
Цитостатики, иммунодепрессанты (Метотрексат, Азатиоприн) Воздействуют на деление иммунных клеток и активность иммунного процесса, сдерживая его
Противовоспалительные, иммуносупрессивные, противомикробные препараты (Д-пеницилламин, Сульфасалазин) Влияют на активность иммунного процесса и уменьшают выраженность воспалительных процессов
Препараты золота (Кризанол) Обладают цитостатическими свойствами; их назначают при тяжелом течении болезни, а также при противопоказаниях к приему Метотрексата
Производные хинолина (Делагил) Снимают воспаление, влияют на активность иммунных процессов

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Нажмите на фото для увеличения
В последнее время при лечении РА применяют:

  • Новые медикаменты – биологические агенты, которые нейтрализуют вещества, отвечающие за развитие аутоиммунных реакций (Инфликсимаб).
  • Новые методики – вводят в сустав стволовые клетки, восстанавливая поврежденные поверхности.

Консервативное лечение ревматоидного артрита медикаментами – длительное. Некоторые препараты принимают годами.

Хирургическое лечение (замену сустава) производят при артрозе.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Народные средства при артрите

Длительное применение фитосредств по народным рецептам достаточно эффективно и помогает сдерживать развитие болезни.

Рецепты домашних средств:

  1. Настой лаврушки (Лавра благородного). Несколько лавровых листьев измельчите (так, чтобы получилась 1 ст. л. сырья), залейте 450 мл кипящей воды, оставьте в термосе на ночь. Утром процедите, выпивайте по 1/3 части стакана 3 раза в день до еды (за 30 минут). Продолжайте лечение ревматоидного артрита 14 дней. После такого же перерыва можете его повторить.
  2. Настой из одуванчика. Промойте и измельчите корни одуванчика. 1 ч. л. готовой смеси залейте стаканом кипящей воды, дайте настояться 1 час под крышкой. По готовности разделите на 4 части, выпейте в течение дня за 30 минут до еды. Средство принимайте от 6 до 12 месяцев.

Перед тем как приступить к лечению народными средствами, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит
Слева — настой лаврушки, справа — настой из одуванчиков. Нажмите на фото для увеличения

Жир и атеросклероз

Если говорить об описанной выше диете, то для получения энергии из жиров организму нужно включить обходные пути метаболизма, требующие довольно большого количества энергии. Отсроченные эффекты подобного типа питания пока еще до конца неизвестны. Но вот подобные перемены в метаболизме могут быть довольно опасны.

В нашем обществе довольно много людей с сердечно-сосудистыми болезнями и ожирением, для которых подобное питание еще более опасно. В такой ситуации рассказывать о необходимости потреблять больше жиров – настоящее преступление. Для человека с предрасположенностью к атеросклерозу или тому, кто уже имеет эту болезнь, подобное питание крайне опасно.

Атеросклеротические бляшки состоят из холестерина, которому неоткуда больше появиться, как из питания. Существует довольно много разновидностей жиров и здоровый организм легко отталкивает от сосудов большую часть из них. Однако супервредные жиры в силах повреждать даже здоровые сосуды.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Существуют жирные кислоты Омега-3, которые очень полезны, а есть омега-6, вокруг которых довольно много споров относительно пользы и вреда. Омега-3 и омега- 6 относятся к полиненасыщенным жирным кислотам. Есть еще мононенасыщенные и насыщенные жирные кислоты, они считаются более вредными. Подробнее о видах жиров мы писали здесь.

Насыщенные жирные кислоты присутствуют в сливочном масле, колбасе, беконе и сосисках, и в них всегда много того самого холестерина. Если сосуды здоровые и человек при этом регулярно занимается спортом, то большого вреда не будет. То есть для здорового активного человека жиры не опасны. Вопрос, много ли среди нас таких людей.

Чаще всего большое количество вредных факторов вокруг повреждают стенку сосудов и провоцируют в ней воспаление, которое во много раз ускоряет процесс роста бляшек.

Наиболее опасны – трансжиры, которые имеют измененную структуру. Они получаются в процессе гидрогенизации жира (когда из жидких жиров получаются твердые). Человек просто не приспособлен для употребления таких жиров, поэтому они атакуют не только сосуды, но и другие клетки организма. Более того, если трансжиры попадают в липопротеины высокой плотности (хорошие) или низкой плотности (плохие), то они делают их во много раз опаснее для здоровья.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Помните, что эти вещества есть в маргарине, фастфуде и практически всей промышленной выпечке, лучше избегать употребления подобных продуктов.

Профилактика

Обострение артрита удается предупредить, придерживаясь определенных принципов здорового питания.

Специальная диета при РА не разработана, но переход на растительную пищу, отварные крупы (например, рис) и овощи помогает сократить количество обострений.

Как лечить ревматоидный артрит диетой? Некоторые ревматологи рекомендуют исключить из рациона продукты-аллергены (например, томаты, баклажаны), другие – ввести в рацион больше витаминов и животного белка.

Белок при РА необходим. Он помогает уменьшить потерю мышечной массы. Однако предпочтение нужно отдавать нежирным сортам мяса и морской рыбе, а также вареной или запеченной пище.

Больным рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек, так как любая интоксикация может стать причиной обострения.

Также рекомендуют:

  • регулярно наблюдаться у врача (проходить осмотр и обследование 1–2 раза в год);
  • уменьшить физические нагрузки (кроме упражнений ЛФК), подобрав трость для ходьбы, ортопедические фиксаторы, удобную обувь.

различные ортопедические фиксаторы на колено
Различные ортопедические фиксаторы на колено

Самая вредная диета

Кардиологи сходятся во мнении, что это знаменитая диета Дюкана, поскольку она слишком некомфортна для нашего организма. У похудения есть одно ключевой правило – тратить больше калорий, чем потребляешь. Чтобы уменьшить суточную калорийность своего рациона, есть три правила: сократить жиры и углеводы и увеличить белки, сократить жиры и увеличить углеводы и увеличить жиры и резко сократить углеводы. В основе диеты Дюкана лежит сокращение жиров и углеводов и сильное увеличение белков. Такое питание довольно сильно бьет по почкам и печени, хотя и помогает похудеть. К слову, в 2014 году Дюкана даже исключили из французского реестра врачей за то, что он пропагандирует опасную для здоровья диету.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Второй подход чем-то схож с диетой Аткинса и носит название LCHF (Low Carbs High Fats). Приверженцы этой системы предлагают есть много жира и очень мало углеводов. В такой обстановке метаболизм особым образом перестраивается и глюкоза (главный поставщик энергии) частично заменяется кетонами. По большому счету это не страшно, только вот все приспособительные системы организма работают не так как положено. Перестройка с глюкозы на кетоны помогает быстро сжигать жиры и подавлять чувство голода. Вроде все отлично, но как только человек начинает употреблять углеводы, организм восстанавливает привычную ему систему и вновь использует для получения энергии глюкозу. Придерживаться такой диеты довольно сложно и если вы начнете позволять себе хотя бы немного сладкого, то результаты быстро вернутся. Кроме того, не каждый организм сможет долго работать в таком режиме. Прежде всего, такое питание очень опасно для людей с сахарным диабетом.

Прогноз при заболевании

Ревматоидный артрит полностью не излечим. Патология часто обостряется и быстро прогрессирует, осложняясь заболеваниями внутренних органов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии диагностировали артрит (ранний легче приостановить, избежать осложнений).

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • полиартрит;
  • внесуставные проявления;
  • устойчивость к лекарствам.

Лечение ревматоидного артрита продолжается всю жизнь.

Патология приводит к инвалидности 35–40 % больных через 5 лет после начала болезни, что является причиной сокращения продолжительности жизни на 3–15 лет.

Причиной смерти при заболевании часто становится инфекция, которая развивается на фоне недостаточной активности иммунитета (из-за приема базисных препаратов), почечной недостаточности, амилоидоза (нарушение белкового обмена с отложением во внутренних органах белковых комплексов – амилоидов) или заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что представляет собой заболевание

Ревматоидный артрит – поражение соединительной ткани, причины развития которого окончательно не выяснены. Проблема чаще отмечается у дам после 40 лет и характеризуется необратимыми дегенеративными процессами в мелких суставах. В результате патологии сочленения не могут нормально функционировать.

Различают несколько типов недуга:

  1. Серопозитивный вид (диагностируется в большинстве случаев), характеризующийся наличием в крови пациентки так называемого ревматоидного фактора. По МКБ 10 заболевание обозначают шифром М05.
  2. Серонегативный вид, при котором в крови человека отсутствуют ревматоидные признаки. По МКБ 10 обозначается шифром М06.

Следует отметить некоторые отличия РА от обычного артрита. В первом случае патология развивается из-за воздействия провоцирующих факторов, а во втором — на фоне длительного нарушения кровоснабжения сустава. Ревматоидный артрит может поражать лиц любой возрастной группы, а обычный чаще проявляется у людей престарелого возраста. РА может развиться на фоне обычного артрита, в то время как последний вид проблемы появляется сам по себе.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Различия имеются и в симптоматике заболеваний. При ревматоидном типе проблемы болевые ощущения усиливаются во время ходьбы или силовой нагрузки. Симптомы обычного артрита меняются в зависимости от погодных условий и стихают в состоянии покоя.

Клинические рекомендации при артрите

Документ выделяет 4 клинических стадии протекания заболевания – от очень ранней, которая началась меньше полугода назад, до поздней, при которой болезнь длится больше, и уже поразила крупные и мелкие суставы, дала осложнения на многие внутренние органы. Рассматривается также несколько видов активности болезни – от ремиссии до высокой активности. Приводятся показатели уровня активности процесса, которые обозначаются аббревиатурой DAS. Еще одна позиция, прописанная в разделе о классификации – это внесуставные проявления, которые помогают отличить РА от других суставных заболеваний, например, остеоартрита, ревматической лихорадки, подагры, бактериального эндокардита, реактивного, септического, вирусного и псориатического артритов, анкилозирующего спондилита. Клинические рекомендации ревматоидного артрита подробно описывают системные проявления заболевания в организме, которые могут подсказать врачу наличие РА у пациента. Сюда относятся:

  • поражения глаз;
  • ревматоидные узелки возле сустава;
  • нейропатии (поражения нервов невоспалительного характера);
  • перикардиты (воспаление оболочки сердца);
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • плевриты (воспаление плевры);
  • синдром Шегрена, поражающий слезные и слюнные железы.

Документ детально объясняет, насколько человек способен к работе и самообслуживанию при каждом из четырех функциональных классов РА, и каковы многочисленные осложнения заболевания. Обширный раздел клинических рекомендаций 2020 относительно ревматоидного артрита посвящен нюансам диагностики. В зависимости от вида и активности заболевания (которая вычисляется по специальным формулам), пациенту назначают различные анализы и диагностические мероприятия. Конечно, сначала его внимательно выслушивают и прощупывают, в прямом смысле слова, его суставы. Значительную помощь лечащему врачу оказывают рекомендации, разработанные Американской ассоциацией ревматологов. Предложено 7 пунктов, по которым уже при первом посещении, можно поставить соответствующий диагноз. При этом достаточно, чтобы пациент узнал у себя 4 пункта. Сюда могут относиться:

  • артрит трех и большего количества суставов;
  • скованность по утрам;
  • припухшие суставы какой-либо из групп сочленений на руках;
  • наличие подкожных узелков;
  • воспаление симметричных суставов;
  • результаты рентгенограммы должны показать характерные для заболевания изменения;
  • повышенные титры ревматоидного фактора в крови.

Для точного установления диагноза также необходимо сдать ряд лабораторных анализов и пройти какой-либо из видов аппаратной диагностики. Придется сдать кровь на следующие анализы:

  • общий;
  • биохимический;
  • клинический;
  • иммунологический.

Чтобы увидеть состояние сустава, понадобятся:

  • рентгенограмма;
  • МРТ;
  • Допплеровская ультрасонография;
  • УЗИ.

Чтобы определить, повлиял ли ревматоидный артрит на другие органы, пациент проходит:

  • эхокардиограмму (поможет выявить влияние заболевания на сердце);
  • КТ (смотрят легкие);
  • биопсию (если подозревают амилоидоз).

Такая комплексная диагностика призвана исключить схожие болезни и определить степень поражения организма.

Рекомендации по лечению ревматоидного артрита

Лечение осуществляет ревматолог, при необходимости привлекаются окулист, кардиолог, ортопед, невропатолог, физиотерапевт, психолог. Их усилия направлены на достижение ремиссии и сохранение ее как можно дольше. Вылечить ревматоидный артрит, к сожалению, пока что невозможно. Рекомендации относительно ревматоидного артрита касаются медикаментозных и немедикаментозных способов лечения. Чем раньше человек обращается к врачам – тем более высока вероятность вернуть суставам максимально здоровое и подвижное состояние. Хотя такими, как в юные годы, они все равно не станут. Однако отсутствие болей, воспаления и хорошая подвижность – также немаловажные факторы. По показаниям и общему состоянию здоровья, человеку могут выписать:

  1. нестероидные противовоспалительные;
  2. глюкокортикостероиды;
  3. средства, улучшающие состояние иммунитета.

Конкретные названия и дозировки определяет врач.

Немедикаментозные средства – это:

  • уменьшение веса тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • сбалансированное питание;
  • физиотерапевтические процедуры.

Только комплексный подход поможет уменьшить разрушительное влияние артрита на суставы и организм в целом.

Ревматоидный артрит по клиническим рекомендациям — ревматическая аутоиммунная патология неизвестной этиологии, которая проявляется хроническим воспалением костных сочленений и системными поражениями систем и органов. Чаще всего болезнь начинается с поражения одного или нескольких суставов с преобладанием болевого синдрома различной интенсивности, скованности, общими симптомами интоксикации.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Современные тенденции лечения заболевания

Услышав о неизлечимости заболевания, больные чувствуют опустошенность, тревогу, безнадежность. Поддаваться депрессии не стоит — медицинские сотрудники помогут одолеть недуг. Традиционно хронический ревматоидный артрит усмиряют посредством комплексного лечения:

  1. Базисные противовоспалительные препараты помогают купировать воспалительные процессы у больных. Среди лекарств данной категории популярны таблетки Метотрексата. При недостаточной переносимости доктора назначают Лефлуномид. Также допустимо лечение Сульфасалазином. Пациенты оставляют о результативности препаратов золота положительные отзывы.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты существенно облегчают самочувствие больных за счет снижения болевых ощущений. Активно помогают больным Ибупрофен, Кетонал, Диклоберл. Тяжелые ситуации заболевания требуют выписки Кеторолака. Доктор рассматривает каждую ситуацию индивидуально, выбирая оптимальное сочетание лекарственных средств, подходящее определенному больному.
  3. Глюкокортикоиды способствуют подавлению атипичных реакций организма, позволяя погасить симптомы болезни. Активно используются Дексаметазон, Преднизон. Гормональную терапию с особой осторожностью используют при излечении несовершеннолетних, опасаясь нарушить развитие детских организмов. Взрослым пациентам препараты данного ряда выписываются в ситуациях подтверждения отсутствия результатов от предыдущего лечения.

Новым методом в ревматологии признается использование генной инженерии. Данная группа препаратов представляет генно-инженерные разработки, подавляющие атипичные реакции организма.

К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит

Надежду на выздоровление больных придают инъекции инфликсимаба. Ремикейд — единственный препарат, содержащий данное вещество. Инфликсимад — синтез человеческого и мышиного ДНК, позволяющий связаться с негативными факторами, нейтрализовать иммунные ответы, погасить атипичные реакции. Конечный результат — устранение ревматоидного артрита. Явные преимущества препарата Ремикейд:

  • быстрый эффект (наступают явные улучшения через пару дней);
  • высокая результативность (погашение механизма развития недуга);
  • длительность позитивных результатов (на несколько лет пациенты забывают о неприятном диагнозе);
  • эффективность даже при запущенных ситуациях.

Недостатки применения инфликсимаба в комплексном лечении ревматоидного артрита:

  1. Необходимость нахождения под капельницами (лекарство вводится курсом).
  2. Разнообразие побочных действий (вероятность возникновения тошноты, болей головы, нарушений деятельности сердца, аллергических проявлений, иных негативных реакций).
  3. Крайне высокая цена (за 100 миллиграмм препарата пациентам придется заплатить около 400 долларов).

Биологические лекарственные средства — еще одна новинка в сфере борьбы с недугом. Основное действие лекарства обусловлено установлением специфических связей с молекулами белка, подавляющих атипичные реакции организма. Клинические рекомендации по ревматоидному артриту выдвигают предложение использовать новые биологические препараты для излечения болезни. Среди данной группы лекарственных средств выделяются:

  • Хумира включает активный ингредиент адалимумаб, останавливающий фактор некроза опухоли. Взрослым пациентам препарат вкалывают в сферу живота, бедра;
  • Кинерет (анакинра) используется подкожно, осуществляя блокировку интерлейкин-1 –белка;
  • Этанерцепт стимулирует воспроизведение лейкоцитов. Лекарство колют подкожно взрослым, несовершеннолетним, пожилым пациентам.

Общие рекомендации по лечению ра:

— междисциплинарный подход, основанный на использовании нефармакологических и фармакологических методов, привлечение специалистов других медицинских специальностей (ортопеды, физиотерапевты, кардиологи, неврологи, психологи).

Семейный врач. Терапевт (том 1): Ревматические болезни ...

— лечение пациентов с РА должно проводиться ревматологом.

— избегать факторов, которые могут потенциально провоцировать обострение

болезни.

— отказ от курения и приема алкоголя.

— сбалансированная диета.

— обучение пациентов (изменения стереотипа двигательной активности,

рекомендации бытового поведения при РА).

Ф8изиотерапия.

При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

  • Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
  • Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.

Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны.

Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.

Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.

Классификация заболевания согласно клиническим рекомендациям

Ревматоидный артрит в условиях клинических рекомендаций описывается как хроническая болезнь. Недуг вызывает аутоиммунный ответ организма — яркое изменение защитной реакции, вызванное неясной причиной. Согласно МКБ 10 проявления ревматоидного артрита закодированы М05-М06 (относятся к классу воспалительных патологий).

Пациентов характеризует тяжелое патологическое состояние, которое протекает по-разному в разных стадиях. Клинические рекомендации рассматривают несколько периодов недуга:

  1. Сверхранний период (до полугода развития болезни).
  2. Ранний период (от полугода до года).
  3. Развернутый период (от года до двух).
  4. Поздний период (от двух лет существования болезни).



Источник: hospitalvv.ru


Добавить комментарий