Как лечить тугоухость у ребенка

Как лечить тугоухость у ребенка

Проблемы со слуховым аппаратом у младенцев формируются еще в утробе матери, если они не носят приобретенный характер. Это проявляется как нарушение слуха у новорожденного в неонатальный период либо в более позднем возрасте. Обычно заболевание выявляется на третьи сутки после родов при помощи специального обследования.Лечение глухоты у детей

Содержание статьи:

Есть ли нарушение слуха у новорожденного ребенка? Как и для чего проверять?

Понять, плохо ли слышит младенец после рождения, крайне необходимо для того, чтобы избежать дальнейших проблем в развитии. Обязательной процедурой во всех родильных домах является аудиологический скрининг, который помогает определить наличие тугоухости у новорожденного при помощи специальной аппаратуры.

Для проведения данного мероприятия используют устройство, оборудованное специальным программным обеспечением и наушниками с микрофоном. Для проверки нарушения слуха у новорожденного необходимо поместить один наушник в ушную раковину младенца и задать запрограммированный импульс.

Лечение глухоты у детей

Проверяем нарушение слуха у новорожденных в домашних условиях

На наконечнике размещен датчик, который улавливает реакцию головного мозга ребенка и передает ее на монитор устройства. Проверяются таким образом оба ушка. При наличии подозрений на тугоухость проводят дополнительные исследования в 1, 3, 6 месяцев, а при подтверждении нарушения прибегают к срочной терапии.

Мамам на заметку! Аудиологический скрининг в родильном доме новорожденному проводится, когда ребенок спит.

Как развивается слух у новорожденных детей

Для полноценного формирования у ребенка слухового аппарата, который не имеет дисфункций, потребуется 1-1,5 месяца. За это время кроха учится распознавать знакомые звуки и голоса. Если в первые сутки разбудить младенца будет тяжело, то уже спустя несколько недель потревожить его сможет даже шорох.

Лечение глухоты у детей

Слух у новорожденного формируется поэтапно, поэтому не всегда сразу можно выявить нарушение

В возрасте 1,5-2 месяцев кроха начинает реагировать на окружающие звуки: он замирает, если слышит знакомый голос, старается прислушиваться к нему и реагировать улыбкой или смехом. Если подобные реакции отсутствуют, обратитесь за консультацией к педиатру на плановом осмотре.

Тугоухость у грудничка: симптомы

Что такое тугоухость у грудничка – это нарушение деятельности слухового аппарата ребенка, связанное с различными факторами. Если не удалось обнаружить проблему в роддоме, то родители смогут это сделать в домашних условиях по прошествии срока, когда слух у малыша должен окончательно наладиться. При прогрессировании патологии замечается, что:

  • младенец не реагирует на шум и резкие звуки;Лечение глухоты у детейЕсли наблюдается нарушение слуха у новорожденного, он отстает в развитии
  • ребенок не слышит высокочастотного звона или трели птиц;
  • в три-четыре месяца кроха не агукает, не вздрагивает от чужого крика или незнакомого голоса;
  • в 5-6 месяцев малыш не реагирует на собственное имя и шуршание пакетом, звук, издаваемый погремушкой;
  • грудничок до года не имеет словарного запаса, не произносит некоторые слоги, звуки;
  • отсутствует понимание речи, ребенок плохо сидит, не ползает, не пытается сделать первые шаги.

Перечисленные симптомы – это следствия нарушения слуха у новорожденного. Заторможенная речь и физиологическое состояние требуют вмешательства специалистов.

Говорят дети! Спрашиваю дочку: — Ты слушается в садике? — Конечно, слушаюсь! Сколько скажут в углу сидеть, столько и сижу…

Тугоухость у новорожденного: причины и последствия

Степени нарушения слуха у младенцев зависят от провоцирующего фактора. Существует четыре степени сложности патологии, характеризующиеся следующими симптомами:

  • первая – кроха может слышать звуки и речь вблизи от себя, а на удаленный шум у него полностью отсутствует реакция;
  • вторая – малыш способен различить разговоры взрослых с расстояния не более 4 метров, а шепот не более 1 метра;
  • тугоухость у новорожденных 3-й степени сопровождается безразличием к речи шёпотом и различением громких звуков только с расстояния двух метров;
  • при четвертой степени малыш не способен различать разговоры даже вблизи. Эта стадия считается самой сложной.

Лечение глухоты у детей

Лечить тугоухость у новорожденного стоит только по показаниям. Самостоятельные действия приведут к осложнениям.

  • Когда у младенца нарушен слух, и он не различает звуки, превышающие по силе порог 91 дБ, медики смело ставят диагноз – полная глухота.
  • Каждая из этих стадий появляется, если у матери во время беременности были приобретенные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, токсоплазмоз); имеют место наследственные проблемы (то есть, когда один из родителей имеет подобную патологию); в случае получения родовых травм ребенком или других осложнений: желтушка у новорожденного тяжелой формы, поражения головного мозга (менингит, энцефалит); влияние имеют прием медикаментов и вредные привычки при беременности.
  • В этом видеоролике рассматривается, как проводится аудиологический скрининг новорожденного, чтобы выявить раннее нарушение слуха.

Обратите внимание! Все нарушения слуха у новорожденных приводят к тяжелым осложнениям в психическом, физическом и эмоциональном развитии ребенка. Это не дает ему нормально адаптироваться к окружающей среде и расти со сверстниками.

Грудничок плохо слышит: способы лечения тугоухости

Терапия относительно нарушения слуха у детей до года начинается с комплексной диагностики, которую в первую очередь осуществляют неонатологи. Если проблем не обнаружено, у деток присутствуют все безусловные реакции: расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса.

Говорят дети! Спускаемся по лестнице на прогулку, я несу дочкину куклу. Она (3 года): — Мамочка, повнимательнее, под ноги смотри. — Я смотрю, Ариша. — Не вздумай мою Васю уронить… А то будешь в углу у меня прозябать весь вечер.

  • Среди детей, которые попадают в группу риска с тугоухостью, проводят аудиометрию и кемертональное исследование слуховой функции, а также отоаккустическую эмиссию. Использование такой диагностики позволяет говорить о степени сложности патологии и дальнейшей ее терапии.
  • Не стоит забывать об обязательной консультации сурдолога и слухопротезиста.
  • Для лечения снижения слуха у малышей может применяться немедикаментозная и медикаментозная терапия. Иногда для грудничков достаточно провести чистку серных пробок и удаление инородных предметов, чтобы решить проблему тугоухости, в оставшихся ситуациях принимают решение о назначении лекарств.

Лечение глухоты у детей

Лечить тугоухость нужно при помощи специального оборудования в условиях медицинского учреждения

  • Когда наблюдается тугоухость из-за проблем с сосудами внутреннего уха, прописывают препараты, оказывающие положительное действие на кровоснабжение слухового органа. Применяют Винпоцетин, никотиновую кислоту, Бендазол.
  • Если у малыша причиной поражения слуха является инфекция, назначают антибиотики: Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав; а при признаках интоксикации проводят дезинтоксикационные процедуры, в список препаратов включают глюкозу.
  • Применяют и немедикаментозные процедуры, а именно: массаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапию, электрофорез. При симптомах тяжелой степени глухоты для ребенка показано слухопротезирование с последующей реабилитацией у логопеда, сурдопедагога и психолога.

Мамам на заметку! В Сети есть несколько форумов, посвященных здоровью детского слуха. Там обсуждаются самые обширные и проблемные темы, а также рассказывается о способах восстановления после лечения.

Профилактика тугоухости у новорожденных

Если не соблюдать профилактические меры по предотвращению проблем со слухом у детей до года, существует риск вырастить немого ребенка с отклонениями в физическом и психоэмоциональном развитии. Чтобы этого не случилось, нужно:

  • отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности и вынашивания;
  • выполнять все рекомендации врачей;
  • пройти полное обследование после зачатия;
  • не принимать медикаментов без разрешения гинеколога;
  • вести здоровый образ жизни (включить правильное питание и умеренные физические нагрузки).

Если в вашем роду кто-то страдал тугоухостью, обязательно скажите об этом в женской консультации.

Рекомендуем посмотреть видео с объяснением, из-за чего развивается снижение слуха у новорожденного. Также здесь рассматривается, какие признаки требуют особого внимания.

Источник: https://dearmummy.ru/narushen-slux-u-novorozhdennogo-opredelenie-problemy-v-rannem-vozraste.html

Тугоухость у детей

Лечение глухоты у детей

Тугоухость у детей — понижение слуха различной степени выраженности, затрудняющее восприятие речи и окружающих звуков. Симптомами тугоухости у детей может служить отсутствие реакции на звук игрушки, материнский голос, зов, просьбы, шепотную речь; отсутствие гуления и лепета; нарушение речевого и психического развития и др. Диагностика тугоухости у детей включает проведение отоскопии, аудиометрии, акустической импедансометрии, регистрацию отоакустической эмиссии, определение слуховых ВП. С учетом причин и вида тугоухости у детей может использоваться медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, слухопротезирование, методы функциональной отохирургии, кохлеарная имплантация.

  • Тугоухость у детей — нарушение слуховой функции, при котором восприятие звуков затруднено, но в той или иной степени сохранно. Тугоухость у детей является предметом изучения детской отоларингологии, сурдологии, отоневрологии.
  • В России число детей и подростков с тугоухостью и глухотой составляет более 600 тысяч, при этом у 0,3% больных нарушения слуха носят врожденный характер, а у 80% малышей возникают в первые три года жизни.
  • Потеря слуха в детском возрасте тесно связана с развитием речевой функции и интеллекта ребенка, поэтому раннее выявление и реабилитация детей с тугоухостью является важно задачей практической педиатрии.

Лечение глухоты у детей

Тугоухость у детей

С учетом этиологической обусловленности различают наследственную, врожденную и приобретенную тугоухость у детей. В зависимости от локализации повреждения в слуховом анализаторе принято выделять:

  • нейросенсорную (сенсоневральную) тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора.
  • кондуктивную тугоухость у детей, развивающуюся вследствие поражения звукопроводящего аппарата: наружного уха, барабанной перепонки и среднего уха (слуховых косточек).
  • смешанную тугоухость у детей, при которой одновременно нарушаются функции звукопроведения и звуковосприятия.

В структуре детской тугоухости в 91% случаев выявляются сенсоневральные поражения, в 7% — кондуктивные, в остальных – смешанные.

Степень тяжести тугоухости у детей оценивается на основании данных речевой и тональной аудиометрии:

  • 1 степень (26-40 дБ) – ребенок слышит разговорную речь с расстояния 4-6 м, шепотную речь – с расстояния 1-3 м; не различает речь на фоне постороннего шума, удаленную речь;
  • 2 степень (41-55 дБ) – ребенок различает разговорную речь только с расстояния 2-4 м, шепотную речь – с расстояния 1 м;
  • 3 степень (56-70 дБ) – ребенок слышит разговорную речь только с расстояния 1-2 м; шепотная речь становится неразличимой;
  • 4 степень (71-90 дБ) – ребенок не различает разговорную речь.

Повышение слухового порога выше 91 дБ расценивается как глухота.

По времени возникновения снижения слуха различают прелингвальную (наступившую до развития речи) и постлингвальную (наступившую после появления речи) тугоухость у детей.

  • Наследственная нейросенсорная тугоухость у детей в большинстве случаев передается по аутосомно-рецессивному; реже – по доминантному типу. В этом случае у ребенка имеются необратимые, непрогрессирующие изменения органа слуха, обусловленные двусторонним нарушением звуковосприятия.
  • Наследственная форма тугоухости у 80% детей встречается изолированно, в остальных случаях входит в структуру многих генетических синдромов.

Из более чем 400 известных синдромов, включающих нейросенсорную тугоухость у детей, наиболее распространенными являются синдромы Дауна, Патау, Альпорта, Пендреда, Ледпарода, Клайпеля-Фейла и др.

Развитию врожденной тугоухости у детей способствуют различного рода патологические воздействия на слуховой анализатор во внутриутробном периоде.

  • Наибольшую опасность для формирующегося органа слуха плода представляют инфекционные заболевания, перенесенные беременной в I триместре: краснуха, грипп, герпес, корь, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, сифилис.
  • Эти и другие внутриутробные инфекции, как правило, приводят к поражению звуковоспринимающего отдела слухового анализатора, а степень выраженности нарушения слуха у детей может варьировать от легкой тугоухости до полной глухоты.
  • Врожденная патология слуха у ребенка может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями матери (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией, авитаминозами), приемом беременной ототоксических препаратов (неомицина, стрептомицина, гентамицина, канамицина и др.
  • ), профессиональными вредностями, алкогольной интоксикацией (фетальный алкогольный синдром) и пр. Нередко причиной тугоухости у ребенка выступает гемолитическая болезнь, асфиксия плода, внутричерепные родовые травмы, пороки развития органа слуха.
  • Недоношенность (вес ребенка при рождении менее 1500 кг) является фактором риска развития врожденной тугоухости у детей.

Причины приобретенной тугоухости у детей воздействуют на нормально сформированный орган слуха уже в постнатальном периоде.

Приводить к снижению слуха у ребенка могут серные пробки, инородные тела уха, перфорация барабанной перепонки, аденоиды, хронический ринит, тонзиллит, рецидивирующий средний отит, травмы различных отделов уха и другие заболевания ЛОР-органов.

Кроме этого, тугоухость у детей может являться осложнением общих инфекций (ОРВИ, эпидемического паротита, скарлатины, дифтерии, энцефалита, менингита, сепсиса новорожденных), гидроцефалии, черепно-мозговых травм с вовлечением пирамиды височной кости, лекарственной интоксикации, вакцинации детей. Развитию приобретенной сенсоневральной тугоухости способствует увлечение подростков прослушиванием громкой музыки через наушники плеера.

Главная роль в распознавании тугоухости у детей отводится наблюдательности родителей. Взрослых должно насторожить, если до 4-х месяцев у ребенка отсутствует реакция на громкие звуки; к 4-6 месяцам отсутствуют предречевые вокализации; к 7-9 месяцам ребенок не может определить источник звука; 1-2 годам отсутствует словарный запас.

  • Дети постарше могут не реагировать на шепотную или разговорную речь, обращенную к ним сзади; не отзываться на свое имя; несколько раз переспрашивать одно и то же, не различать звуки окружающей среды, говорить громче, чем это необходимо, «читать с губ».
  • Для детей с тугоухостью характерно системное недоразвитие речи: имеется полиморфное нарушение звукопроизношения и резко выраженные трудности слуховой дифференциации фонем; крайняя ограниченность словарного запаса, грубые искажения звуко-слоговой структуры слова, несформированность лексико-грамматического строя речи. Все это обусловливает формирование у слабослышащих школьников различных видов дисграфии и дислексии.
  • Тугоухость на фоне терапии ототоксическими препаратами у детей обычно проявляется через 2-3 месяца после начала лечения и имеет двусторонний характер. Снижение слуха может достигать 40-60 дБ. Первыми признаками тугоухости у детей чаще выступают вестибулярные нарушения (неустойчивость походки, головокружение), шум в ушах.

  • На этапе скрининга ведущая роль в диагностике тугоухости у детей отводится неонатологу, педиатру и детскому отоларингологу. Особое внимание в первый год жизни должно уделяться выявлению врожденной и наследственной тугоухости у детей групп риска.
  • У хорошо слышащих новорожденных в ответ на звуки в норме регистрируются различные безусловные реакции (мигание, расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса и пр.). С 3-4 месяцев у ребенка можно определить способность к локализации источника звука.
  • Для выявления патологии наружного уха и барабанной перепонки проводится отоскопия.
  • Для исследования слуховой функции у детей младшего возраста с предполагаемой тугоухостью используется игровая аудиометрия, у школьников – речевая и тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование слуха.

К методам объективной аудиологической диагностики относятся акустическая импедансометрия (тимпанометрия), регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустическая эмиссия. С целью выяснения места поражения слухового анализатора используется электрокохлеография.

Углубленное обследование слуховой функции позволяет судить о степени и характере тугоухости у детей.

  • При получении данных за наличие у ребенка снижения слуха дальнейшее ведение пациента осуществляется специалистами сурдологами, отоневрологами, слухопротезистами.
  • Все методы лечения и реабилитации детей с тугоухостью делятся на медикаментозные, физиотерапевтические, функциональные и хирургические. В ряде случаев бывает достаточно проведения несложных процедур (удаления серной пробки или удаления инородного тела уха) для восстановления слуха.

При кондуктивной тугоухости у детей, обусловленной нарушением целостности барабанной перепонки и слуховых косточек, обычно требуется проведение слухулучшающей операции (мирингопластики, тимпанопластики, протезирования слуховых косточек и пр.).

Лекарственная терапия сенсоневральной тугоухости у детей проводится с учетом этиологического фактора и степени тугоухости.

  • При снижении слуха сосудистого генеза назначаются препараты, улучшающие церебральную гемодинамику и кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, никотиновую кислоту, папаверин, эуфиллин, бендазол).
  • При инфекционной природе тугоухости у детей препаратами первой линии являются нетоксичные антибиотики. При острых интоксикациях проводится дезинтоксикационная, дегидратационная и метаболическая терапия, гипербарическая оксигенация.
  • Из немедикаментозных методов лечения тугоухости у детей используются пневмомассаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, эндоуральный ультрафонофорез и электрофорез.
  • Во многих случаях единственным способом реабилитации детей с сенсоневральной тугоухостью является слухопротезирование. При наличии соответствующих показаний детям с сеносневральной тугоухостью выполняется кохлеарная имплантация.
  • Комплексная реабилитация детей, страдающих тугоухостью, включает в себя помощь логопеда, сурдопедагога, дефектолога, детского психолога.

Своевременное выявление тугоухости у детей позволяют избежать задержки речевого развития, отставания в интеллектуальном развитии, развития вторичных психологических наслоений. При раннем начале лечения тугоухости у детей в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и успешно осуществлять реабилитационные мероприятия.

Профилактика тугоухости у детей включает исключение перинатальных факторов риска, проведение вакцинации, предупреждение заболеваний ЛОР-органов, отказ от приема ототоксических препаратов. Для обеспечения гармоничного развития детей, страдающих тугоухостью, им необходимо комплексное медико-педагогическое сопровождение на всех возрастных этапах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/hypoacusis

Кондуктивная тугоухость: степени, причины и лечение

Лечение глухоты у детей

В наши дни такое патологическое состояние приобрело статус проблемы не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста. Связан этот печальный факт с увеличением шумового загрязнения среды, которое становится особенно заметным в крупных городах.

Разновидностью этого заболевания является кондуктивная тугоухость – одна из насущных проблем современной отоларингологии, суть которой состоит в механическом нарушении звукопроведения через орган слуха.

Причины кондуктивной тугоухости у детей и взрослых

  • Для того чтобы понять причины кондуктивной тугоухости следует вспомнить механизм проведения звука по естественным слуховым путям человека.
  • До попадания на располагающиеся во внутреннем ухе звукопринимающие структуры, любой звук должен преодолеть путь от наружной ушной раковины через слуховой канал к барабанной перепонке и далее к слуховым косточкам, находящимся в среднем ухе.
  • К рассматриваемому заболеванию ведет нарушение проводимости звука на каком-либо из этих этапов, в силу чего данный вид недуга еще называют звукопроводящей тугоухостью.

Препятствий для распространения звука может быть огромное множество. Пожалуй, самой банальной из них является закупорка серной пробкой.

Ушная сера начинает преграждать путь для звука только при условии, что она перекрывает свыше 75% просвета ушного канала. Причем пробка крупных размеров способна настолько плотно «забить» канал, что восприятие звука снизится практически до полной глухоты.

  • Это одна из самых распространенных причин, по которым развивается кондуктивная тугоухость у детей и взрослых. Плюс серной пробки заключается в том, что ее довольно просто удалить, что приводит к восстановлению слуха.
  • Помимо пробок причинами описываемого заболевания могут стать опухоли, рубцы, инородные тела, а также врожденное недоразвитие слухового канала.
  • На уровне барабанной перепонки прохождению звука могут мешать разрывы и перфорации. Эти повреждения уменьшают рабочую поверхность перепонки, что и служит причиной ухудшения звукопередачи.
  • Для нормального проведения звука по среднему уху необходимо чтобы давление в его полости соответствовало давлению окружающего воздуха. Обычно это обеспечивается хорошей проходимостью евстахиевой трубы. При евстахиите проходимость трубы нарушается и как следствие возникает тугоухость.

Кондуктивная тугоухость 1 степени у детей часто развивается из-за скопления экссудата в среднем ухе при отите.

Не последнюю роль в звукопроведении играет подвижность слуховых косточек. При определенных заболеваниях она может быть нарушена. Например, это происходит при отосклерозе, который способствует фиксации стремечка на барабанной перепонке. Результат этого кондуктивная тугоухость 1 степени (и это как минимум).

И наконец, еще одним условием, при нарушении которого нарушается проведение звука по среднему уху, является подвижность сочленения барабанной перепонки со слуховыми косточками.

Кондуктивная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени у детей и взрослых

Как известно, в число основных проявлений тугоухости входит снижение слуха. Страдающие описываемым недугом люди испытывают трудности в понимании речи окружающих. Для них характерно частое переспрашивание, просьбы о повторении сказанного. Часто больные прибавляют громкость при просмотре телевизионных передач, затрудняются в определении источника звука.

  • При разговоре пациенты повышают голос, стараются следить за губами своих собеседников. Им часто кажется, что все вокруг почему-то разговаривают шепотом. При этом пытаясь сконцентрироваться на каком-либо звуке, тугоухие люди становятся раздражительными и достаточно быстро устают.
  • Основываясь на описанных проявлениях, медики различают 4 степени кондуктивной тугоухости.
  • Наиболее легкой и сравнительно быстро устранимой считается кондуктивная тугоухость 1 степени.
  • При данном виде рассматриваемого патологического состояния снижение слуха не столь значительно, как при других степенях болезни. Тональный порог при этом составляет примерно 20-40 дБ (децибел).

Имея такую степень потери слуха больной в состоянии слышать шепот на удалении до 1-3 м. от источника, а разговор на расстоянии более 3-6 м.

Кондуктивная тугоухость 2 степени – это своего рода форма заболевания средней тяжести. Тональный порог в данном случае повышается и составляет уже от 40 до 60 дБ. При этом больной может разобрать шепот на расстоянии в пределах 1 метра, а зачастую только у самого уха. Разговорная речь при такой степени недуга различается пациентами лишь на расстоянии 2-4 м.

Подобное слуховое нарушение характеризуется неразборчивостью в отношении восприятия любых слов даже в тех случаях, когда общение происходит в условиях нормальной обстановки, не говоря уже про шумные места. Страдающий описываемой патологией человек вынужден многократно переспрашивать, просить повторить сказанное его собеседником слово или целую фразу.

Тяжелая форма нарушения звукопроведения выражается в виде такого состояния, как кондуктивная тугоухость 3 степени. Разговорная речь может быть услышана больным только не небольшом (в пределах 2 м) расстоянии, а речь, произносимая шепотом, вообще не улавливается ухом пациента.

При снижении слуха данной степени человека испытывает очень серьезные трудности в коммуникации. Собеседникам приходится повышать голос вплоть до крика и повторять те или иные слова и/или фразы по нескольку раз.

Для нормального общения больные вынуждены прибегать к помощи слуховых аппаратов.

Четвертая степень тугоухости, по сути, соответствует полной глухоте: страдающий ей человеквообще не в силах слышать без использования специальных усиливающих звук устройств.

Лечение кондуктивной тугоухости 1, 2 и 3 степени

Лечение глухоты у детей

При помощи лекарств осуществляется борьба с хроническими и острыми заболеваниями уха и дыхательных путей (их санируют в первую очередь для того чтобы улучшить состояние слуховой трубы).

Для устранения воспалительных процессов прибегают к кортикостероидам, противобактериальным препаратам, антибиотики, антигистаминам или к новокаиновой блокаде. Пролечивают средний отит, проводят вибромассаж перепонки и продувание уха.

Эффективность терапии зависит от времени ее начала и степени заболевания. При диагнозе кондуктивная тугоухость 1 степени лечение осуществляется гораздо быстрее и легче, чем при более тяжелых степенях болезни.

Что касается хирургических методов, следует сказать, что тут существует много различных вмешательств, например мирингопластика, стапедэктомия, оссикулопластика и т.д. Выбор конкретной операции зависит от причины заболевания.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=5743

Тугоухость у детей симптомы лечение

Тугоухость у детей — основные симптомы:

  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Скудность словарного запаса
  • Шаткая походка
  • Ребенок не поворачивается к источнику звуков
  • Частое переспрашивание
  • Повышение громкости голоса
  • Нарушения письма
  • Искажение звучания слова
  • Жжение в ушах
  • Нарушения чтения
  • Отсутствие лепета
  • Невозможность определить направление источника речи
  • Зрительный контакт направлен на губы собеседника

Тугоухость у детей – состояние, при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение слуха. Патология может быть диагностирована у ребёнка любой возрастной категории, к тому же встречается даже у новорождённых. На сегодня известно большое количество предрасполагающих факторов, приводящих к ухудшению восприятия звуков. Все они делятся на несколько больших групп и обуславливают вариант протекания болезни.

Для любой формы патологии характерно отсутствие реакции малыша на звук, издаваемый игрушками, на материнский голос или шёпот. Помимо этого, в клинической картине присутствуют расстройства со стороны речевого и психического развития.

Диагностирование осуществляется детским отоларингологом на основании проведения ряда специфических мероприятий с использованием специального инструментария. Помимо установления правильного диагноза, они направлены на определение стадии тугоухости.

Опираясь на этиологический фактор, лечение недуга может быть медикаментозным, физиотерапевтическим и хирургическим. Нередко терапия носит комплексный характер.

В международной классификации болезней тугоухость обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет – Н90.

Этиология

Поскольку существует наследственная, врождённая и приобретённая тугоухость, то каждая из разновидностей патологии будет иметь собственные первопричинные факторы. Например, первый вариант заболевания передаётся от родителей к ребёнку. Наиболее часто это осуществляется по аутосомно-рецессивному типу, реже – по доминантному.

В таких ситуациях у малышей наблюдаются необратимые, но не склонные к прогрессированию изменения со стороны органов слуха.

Наследственный вариант примерно в 80% является изолированным, а в других случаях составляет клиническую картину иных генетических синдромов.

На сегодняшний день клиницистам известно больше 400 болезней, включающих в себя подобное отклонение, в частности, синдром Дауна, Патау и Клиппеля-Фейля.

Врождённая форма тугоухости является следствием влияния негативных факторов на слуховой анализатор в период внутриутробного развития плода. В подавляющем большинстве ситуаций такой диагноз ставят детям, чьи матери в первом триместре беременности перенесли такие заболевания:

  • краснуха и герпесвирусная инфекция;
  • грипп и корь;
  • сифилис и герпес;
  • цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз.

Помимо этого, подобный вариант заболевания могут спровоцировать хронические болезни, протекающие в организме беременной. К ним стоит отнести:

  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • различные типы малокровия;
  • гиповитаминоз.

Также нередко в качестве причины выступают:

  • пристрастие будущей матери к спиртным напиткам;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • специфические условия труда женщины в положении;
  • внутричерепные травмы у ребёнка, полученные во время родовой деятельности;
  • асфиксия плода;
  • гемолитический синдром;
  • врождённые пороки развития органов слуха.

Ещё одним фактором риска выступает недоношенность, при этом вес младенца на момент рождения составляет менее 1.5 килограмма.

Причины приобретённого недуга негативно влияют уже на полноценно сформированный орган слуха и представлены:

  • проникновением постороннего предмета в ухо;
  • серными пробками;
  • разрывом барабанной перепонки;
  • аденоидитом и тонзиллитом;
  • ринитами хронического протекания;
  • рецидивирующим отитом среднего уха;
  • травмированием органов слуха;
  • широким спектром болезней ЛОР-органов.

В то же время вторичный характер снижения слуха может выступать в качестве осложнения, сформированного на фоне полного отсутствия лечения одного из следующих заболеваний:

  • группа острых респираторных инфекций или ОРВИ;
  • эпидемический паротит;
  • скарлатина и дифтерия;
  • энцефалит и менингит;
  • сепсис и гидроцефалия головного мозга.

Не последнее место также занимает передозировка лекарственными препаратами, индивидуальная реакция детского организма на вакцинации, а также привычка детей подросткового возраста слушать чрезмерно громкую музыку.

Классификация

Помимо существования вышеуказанных разновидностей болезни, специалисты из детской отоларингологии делят нарушение слуха на несколько степеней тяжести:

  • тугоухость 1 степени (26-40 дБ) – не возникает проблем с восприятием разговорной речи с расстояния от 4 до 6 метров, шёпота – от 1 до 3 метров. Однако ребёнок не способен различить речь, произнесённую на фоне шума;
  • тугоухость 2 степени (41-55 дБ) – в таких ситуациях разговорная речь слышна только с 2-4 метров, шёпот – с 1 метра;
  • тугоухость 3 степени (56-70 дБ) – расслышать обычный разговор представляется возможным с расстояния в 1-2 метра, а шёпот – не слышен вовсе;
  • тугоухость 4 степени (71-90 дБ)– характеризуется тем, что дети не реагируют даже на разговорную речь.

Необходимо учитывать, что полной глухотой считается возрастание слухового порога свыше 90 дБ.

Основываясь на локализации патологии в зоне слухового прохода, принято выделять такие формы болезни:

  • нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – формируется на фоне нарушения функционирования звуковоспринимающего аппарата. Встречается такой вариант у 91% пациентов;
  • кондуктивная тугоухость – развивается из-за поражения звукопроводящей системы, которая состоит из слуховых косточек, барабанной перепонки и наружного уха. Распространённость составляет 7%;
  • смешанная тугоухость – диагностируются проблемы не только с проведением, но и с восприятием произносимых звуков.

По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает:

  • прелингвальной – возникает до того, как ребёнок научился говорить;
  • постлингвальной – появляется после приобретения речевых навыков.

В зависимости от длительности подобное расстройство делится на:

  • внезапную – возникает неожиданно и прогрессирует буквально за несколько часов;
  • острую – является таковой, когда с момента снижения слуха прошло не более одного месяца;
  • подострую – в таких случаях заболевание длится больше чем 2 месяца;
  • хроническую – пациент болеет дольше 3 месяцев, патология не поддаётся терапии, а положительная динамика отсутствует.

Симптоматика

Распознать протекание такого заболевания несложно, поскольку оно имеет довольно специфические и ярко выраженные клинические проявления. Таким образом, симптомы тугоухости у детей будут следующими:

  • отсутствие реакции на голос матери или иные громкие звуки в возрасте 4 месяцев;
  • ребёнок не произносит лепет или простейшие звуки при достижении им полгода;
  • невозможность определить направление источника речи в 9 месяцев;
  • речь намного громче, нежели разговор окружающих людей;
  • присутствие привычки неоднократно переспрашивать одно и то же;
  • при разговоре основной зрительный контакт направлен на губы собеседника – это единственная возможность понять разговорную речь;
  • шаткость походки;
  • звон, шум и жжение в ушах;
  • периодические сильные головокружения;
  • расстройство процесса письма и навыков чтения;
  • скупой словарный запас;
  • грубое искажение звуко-слоговой структуры слова.

Такие клинические проявления в значительной степени ухудшают качество жизни и снижают место в социуме.

Диагностика

Поскольку такая патология обладает специфическими и ярко выраженными симптомами, которые просто невозможно игнорировать, с постановкой диагноза не возникает проблем.

Тем не менее для определения формы и степени тугоухости у ребёнка необходимы инструментальные обследования.

Однако перед их осуществлением отоларинголог должен самостоятельно провести несколько диагностических мероприятий:

  • ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его родителей – для установления наследственных, первичных или вторичных причин тугоухости детей;
  • сбор и анализ анамнеза жизни – в том числе происходит изучение информации о протекании беременности;
  • тщательный осмотр слуховых проходов – для обнаружения иных болезней уха. Сюда также стоит отнести оценивание остроты слуха при помощи аудиометрии;
  • детальный опрос родителей больного – для установления первого времени возникновения и степени интенсивности проявления характерных симптомов, что, в свою очередь, укажет на тяжесть течения болезни.

Дополнительные методики диагностики включают в себя осуществление:

  • отоскопии;
  • акустической импедансометрии;
  • отоакустической эмиссии;
  • электрокохлеографии;
  • регистрирования звуковых потенциалов;
  • камертонального исследования слуха.

Лабораторные диагностические мероприятия не несут важной информации для установления правильного диагноза.

В дополнение могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов – сурдолога, отоневролога и слухопротезиста.

Лечение

В зависимости от степени тугоухости лечение может быть:

  • медикаментозным – полностью диктуется этиологическим фактором;
  • физиотерапевтическим;
  • функциональным;
  • хирургическим.

Наиболее эффективными, в плане лечения тугоухости у детей, считаются такие процедуры физиотерапии:

  • иглорефлексотерапия;
  • электрофорез;
  • пневмомассаж барабанной перепонки;
  • эндауральный ультрафонофорез;
  • магнитотерапия.

Кондуктивный тип недуга устраняется при помощи:

  • мирингопластики;
  • протезирования слуховых косточек;
  • тимпанопластики.

Лечение глухоты у детей

  • Тимпанопластика
  • В некоторых ситуациях лечение ограничивается удалением серной пробки или извлечением постороннего предмета из уха.
  • Для борьбы с сенсоневральной тугоухостью используется слухопротезирование или кохлеарная имплантация.
  • Помимо этого, для полного восстановления пациентам потребуется помощь дефектолога и логопеда, сурдопедагога и психолога.

Профилактика и прогноз

Чтобы у ребёнка, в том числе новорождённого, не возникало проблем с нарушениями слуха, необходимо соблюдение следующих рекомендаций касательно профилактики тугоухости у детей:

  • консультация у специалиста по генетике – показано парам, решившим завести ребёнка, для оценивания вероятности появления на свет малыша с подобным нарушением;
  • адекватное ведение беременности, лечение любых инфекционных и хронических недугов, а также регулярное посещение акушера-гинеколога;
  • ранняя диагностика и полноценная терапия недугов, которые могут привести к частичной или полной утрате слуха;
  • избегание травмирования органов слуха;
  • ежемесячное посещение педиатра для осмотра малышей – детям старшего возраста достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает тугоухость первой и второй степени тяжести – заболевание удаётся полностью вылечить. В случаях прогрессирования патологии до третьей и четвёртой стадии высоки риски формирования задержки речевого и интеллектуального развития, а также появления вторичных психических нарушений и проблем с письмом или чтением.

Источник: http://lechenie-i-simptomy.ru/tugouhost-u-detey-simptomy-lechenie.html

Врожденная глухота

Примерно каждый тысячный ребенок в мире рождается с нарушениями слуха. Лишенные возможности слышать взрослую речь, глухие дети рискуют остаться немыми и отстать в развитии от своих сверстников. Поэтому чем раньше удастся обнаружить патологию, тем выше шансы на адаптацию малыша в здоровом обществе.

Что такое врожденная глухота и почему она возникает?

Слуховой аппарат человека состоит из трех отделов, каждый из которых выполняет свою функцию. Наружное ухо, которое включает в себя ушную раковину и наружный слуховой проход, улавливает звуки и передает их на барабанную перепонку.

Среднее ухо эти колебания усиливает и передает дальше – в улитковый лабиринт внутреннего уха. В «улитке» несколько тысяч слуховых рецепторов преобразуют звуки в электрические импульсы, которые и воспринимаются головным мозгом.

Повреждение любой части слухового анализатора ведет к нарушению слуха.

Принято считать, что глухота – это состояние, при котором пациент не различает звуки громкостью более 90 дБ. При такой степени поражений пациент не слышит громкую речь, произнесенную даже рядом с ушной раковиной.

В зависимости от того, в каком месте нарушено звукопроведение, глухота бывает:

  • Кондуктивной. Обусловлена дефектами в анатомическом строении среднего или наружного уха.
  • Сенсоневральной (или перцептивной). Возникает из-за повреждений внутреннего уха или коры головного мозга. Диагностируется в 90 % случаев.

Чаще всего причиной врожденного порока слуховых органов становится наследственный фактор. Если у одного из прямых родственников наблюдаются проблемы со слухом, то вероятность появления глухоты или тугоухости у ребенка составляет от 30 до 50 %.

К недоразвитию уха у малыша также могут привести:

  • Инфекционные болезни матери во время беременности. В их числе – краснуха, грипп, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес. Опасно, когда период болезни приходится на первые три месяца вынашивания. Именно в это время происходит закладка органов слуха у плода.
  • Прием ототоксичных лекарственных препаратов на фоне беременности: антибиотиков аминогликозидового ряда, фуросемида, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
  • Токсикозы в первом и втором триместре вынашивания.
  • Некоторые хронические болезни матери (почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии).
  • Прием алкоголя, наркотиков, курение в период беременности.
  • Мутации генов, ответственных за развитие слухового аппарата.

Современный уровень развития медицины позволяет выявить нарушения слуха практически сразу после рождения.

Как проводится диагностика?

Лечение глухоты у детейПроверка слуха безболезненна, она не доставит новорожденному дискомфорта.

  • Проверку слуха у новорожденного выполняют в родильном доме на 3–4-й день жизни или при первом посещении детской поликлиники. С этой целью применяют аудилогические скрининг-аппараты.
  • Обследование проводится во время сна малыша и занимает не более 15 минут. В ухо ребенка помещают зонд прибора, который издает сигналы высокой частоты. Отраженные колебания регистрируются датчиком. Результаты скрининга отображаются на мониторе устройства.
  • При подозрении на патологию ребенка с матерью отправляют на дальнейшее обследование в специализированное медицинское учреждение. По особым методикам специалисты выявляют реакцию малыша на различные звуковые стимулы.
  • В качестве источников звука используют тоны аудиометра, шепот, голос, детские игрушки. Применяются и более сложные способы инструментального анализа: компьютерная аудиометрия, импедансометрия.

Диагноз «глухота» ставят по результатам нескольких методов исследования слуха.

Методы лечения

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения детей с врожденной глухотой является вживление «электронного уха». В медицинской практике такая операция носит название «кохлеарная имплантация». Об этой операции мы подробно рассказывали в статье «Приобретенная глухота».

  • В ходе процедуры во внутреннее ухо устанавливают имплант, который преображает звуковые колебания в нервные импульсы. На ушную раковину надевают транслятор, который усиливает звуковые сигналы. Таким образом, кохлеарный протез берет на себя все функции слухового аппарата. Срок службы прибора составляет около 70 лет.
  • Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом. Вся процедура занимает не более 2 часов. После операции аппарат несколько раз настраивают на комфортный уровень громкости. В течение первого полугода настройку повторяют через каждые 2–4 недели, в дальнейшем – с периодичностью в несколько месяцев. Оптимальные значения громкости определяют по внешним реакциям ребенка.

Послеоперационная реабилитация подразумевает активную работу с сурдологом, логопедом и фонологом, которые учат малыша правильно интерпретировать и воспроизводить звуки.

В подавляющем большинстве случаев установка импланта позволяет детям обучаться в массовых учреждениях и вести обычный образ жизни.

Операцию желательно успеть сделать до наступления 3 лет, иначе шансов на полное восстановление слуха у ребенка немного.

Источник: https://otolaryngologist.ru/1018

Проблемы со слухом у детей — Причины развития, Диагностика и Лечение

Существует много разновидностей проблем со слухом у детей. Большая их часть приводит к ухудшению слуха. Иногда эта потеря является временной, иногда — необратимой. Крайне важно, чтобы родители и другие опекуны вовремя распознали проблему. Чем раньше это произойдет, тем выше шанс на благоприятный результат для ребенка.

Какие бывают проблемы со слухом у детей?

Существует много разновидностей проблем со слухом у детей. Большая их часть приводит к ухудшению слуха. Иногда эта потеря является временной, иногда — необратимой. Крайне важно, чтобы родители и другие опекуны вовремя распознали проблему. Чем раньше это произойдет, тем выше шанс на благоприятный результат для ребенка.

Дети учатся говорить, слушая и пытаясь имитировать окружающие их звуки. Именно поэтому чем раньше ребенок получит доступ к возможности слышать, тем лучше. Если у ребенка обнаружились нарушения, слуховые устройства и прочие средства коммуникации позволят избежать задержки речевого развития и вытекающих из нее проблем.

Симптомы

Признаки слабого слуха у очень маленьких детей выявить крайне сложно. Более-менее очевидные симптомы начинают проявляться лишь по достижении 12-18-месячного возраста.

Именно в этот период ребенок должен произнести первые слова. Однако даже при наличии проблем со слухом ребенок может эффективно приспосабливаться к окружающей среде, компенсируя этот недостаток при помощи зрения и осязания.

Часто это маскирует от родителей наличие проблемы.

Причины и факторы риска

Существует много факторов, способных привести к развитию проблем со слухом у детей. Некоторые дети рождаются с плохим слухом. В таком случае говорят о врожденной тугоухости. Если же проблемы со слухом возникли после рождения, тугоухость называют приобретенной.

Врожденная тугоухость

Иногда врачам удается установить причину развития врожденной тугоухости, однако это происходит не всегда. Эта разновидность проблем со слухом может быть обусловлена генетическими (передаваться по роду) и негенетическими факторами.

Существует несколько вариантов передачи проблем со слухом от родителей к их детям.

  • Оба родителя являются носителями рецессивного гена тугоухости, который они и передают ребенку.
  • Один из родителей является носителем доминантного гена тугоухости, который он и передает ребенку.
  • Один из родителей передает ребенку генетический синдром (синдром Дауна, синдром Ушера и т.д.).

Негенетические причины чаще всего связаны с заболеванием или травмой, имевшими место до или во время родов. Основными негенетическими причинами являются:

Приобретенная тугоухость

Приобретенная тугоухость может развиться в любой момент жизни. Обычно причиной становится травма или болезнь. Вот лишь несколько факторов, способных привести к появлению приобретенной тугоухости:

  • Тяжелая травма головы.
  • Частые ушные инфекции.
  • Прием препаратов, наносящих ущерб уху (слуховой системе).
  • Перфорация (отверстие) барабанной перепонки.
  • Инфекции и вирусы, такие как менингит, энцефалит, ветрянка и корь.
  • Скопление жидкости в среднем ухе.
  • Длительное воздействие шума.

Диагностика

Врожденные нарушения слуха у детей обычно диагностируются при помощи аудиологического скрининга. Все дети в течение первого месяца после рождения должны пройти эту процедуру. Сделать это можно во многих больницах. Если ваш ребенок не проходил аудиологический скрининг, поговорите с врачом.

Для выявления признаков нарушения слуха у ребенка ответьте на следующие вопросы. Если на все из них вы ответили «нет», спросите у врача о целесообразности прохождения скрининга.

От момента рождения до 4-месячного возраста

Да Нет
Ребенок периодически пугается резких громких звуков, таких как кашель, крик, лай собаки или хлопок ладонями?
Когда ребенок спит в тихой комнате, начинает ли он шевелиться или просыпается ли от звука вашего голоса или каких-то других шумов?
Когда ребенок плачет, успокаивается ли он хотя бы на мгновение, услышав музыку, громкий звук или вашу речь?
В возрасте от 3 до 4 месяцев поворачивает ли ребенок иногда голову вслед источнику звука?
Узнает ли малыш голос мамы лучше, чем остальные голоса?

От 4 до 8 месяцев

Да Нет
Оборачивается ли ребенок в направлении источника звука, если таковой находится вне его периферического зрения?
Когда вы находитесь в тишине, меняется ли выражение лица ребенка или раскрывает ли он шире глаза от внезапного шума или голоса?
Нравятся ли малышу звенящие колокольчики, пищащие игрушки или шум погремушек?
После достижения 6-месячного возраста пытается ли малыш отвечать или агукать на чей-то разговор или шум?
К 6-месячному возрасту ребенок издает больше 4 различных звуков?

От 8 до 12 месяцев

Да Нет
Поворачивается ли ребенок быстро и прямо к источнику негромкого звука, произнесению его имени или шуму, источник которого находится за пределами его периферического зрения?
Варьируется ли громкость интонации ребенка, когда он пытается что-то говорить?
Произносит ли ребенок четкие раздельные согласные звуки (такие как м, б, п, г)?
Нравится ли малышу музыка? Замечали ли вы, как он слушает ее, танцует или подпевает?
Понимает ли малыш слово «нет»?

Можно ли предотвратить развитие проблем?

Некоторые разновидности проблем со слухом невозможно предотвратить. К таковым относится большинство врожденных проблем. Тем не менее, есть ряд исключений. Например, врожденная тугоухость, вызванная злоупотреблением алкоголем и наркотиками со стороны матери, однозначно поддается профилактике.

Среди приобретенных проблем больше е количество причин можно предотвратить. Помочь ребенку избежать развития нарушений слуха можно следующим образом:

  • Своевременным выявлением и лечением ушных инфекций.
  • Обязательным надеванием шлема при катании на скейтборде или велосипеде во избежание травм головы.
  • Предотвращением длительного воздействия на детский организм громких звуков.
  • Ранним выявлением любых отклонений слуха от нормы.

Лечение

Проблемы со слухом могут быть временными или необратимыми. Ушные инфекции, скопление жидкости или изменение давления в среднем ухе могут вызывать временные нарушения слуха. Со временем или же после лечения они исчезают.

  • Что касается необратимых нарушений, то большинство из них являются врожденными. Кроме того, они могут передаваться внутри семьи или быть вызванными определенными заболеваниями.
  • В некоторых случаях причина плохого слуха остается неизвестной.
  • Если у вашего ребенка диагностировано необратимое нарушение слуха, обсудите с врачом доступные варианты выхода из ситуации. Для детей создано несколько типов слуховых аппаратов. Врач может направить вас к аудиологу — специалисту по нарушениям слуха.
  • Он поможет подобрать оптимальное устройство, а также расскажет вам о других способах облегчить ребенку коммуникацию с окружающим миром. Он может порекомендовать освоить технику чтения по губам или выучить язык жестов.

Обсудите с ним целесообразность проведения речевой терапии.

Жизнь с заболеванием

Уровень тугоухости может варьироваться от легкого до очень тяжелого. Существуют несколько инструментов, позволяющих максимально улучшить слух ребенка.

Выбор методики зависит, прежде всего, от разновидности проблем со слухом. При легкой или умеренной потере слуха качественный слуховой аппарат станет оптимальным решением.

Если же речь идет о тяжелых случаях или полном отсутствии слуха, может быть показан кохлеарный имплант.

Как бы то ни было, ваша задача — научить ребенка общаться, несмотря на проблемы со слухом. Во многих случаях это предполагает изучение языка жестов. Также ребенок может научиться технике чтения по губам. Всегда сохраняйте терпение и внимательность. Знайте, что существует целый ряд специалистов, способных помочь вам в решении коммуникационных проблем с ребенком.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Похоже, что нарушения слуха у ребенка возникли после ушной инфекции. Эта проблема пройдет?
  • Ребенок не реагирует, когда я хлопаю в ладоши или произношу его имя. Может ли это быть симптомом нарушений слуха/тугоухости?
  • В нашем роду у многих был плохой слух. В каком возрасте следует проверить ребенка?
  • Как общаться с глухим ребенком?
  • Я слышал о кохлеарных имплантах. Можете рассказать мне о них подробнее?
  • Нужно ли ребенку носить слуховой аппарат?
  • Научится ли мой ребенок когда-нибудь говорить?

Источник: https://mojdoktor.pro/problemy-so-sluhom-u-detej/



Источник: dp3.ru


Добавить комментарий