Как проявляется железодефицитная анемия

Как проявляется железодефицитная анемия

Роль железа и влияние его дефицита

Гемоглобин — железосодержащий белок — выполняет транспортную функцию: переносит
кислород из легких и распределяет их по тканям, эвакуирует углекислый газ. Недостаток
железа:

  • сначала истощает депонированные в органах (печень, костный мозг, селезенка)
  • запасов ферритина (прелатентный период);
  • нарушает синтез тканевых ферментов, выполняющих транспортную функцию
  • (латентный период);
  • вызывает дефицит гемоглобина и эритроцитов (собственно железодефицитная
  • анемия).

Анемией страдают до 30% населения, при этом железодефицитная ее форма встречается в
80% случаев.

Причины анемии

анемия
Необходимым условием развития недостаточности является превышение потребления тканями железа над его поступлением. Железодефицит провоцируют следующие состояния
(перечислены по степени распространенности):

Кровопотеря

хроническая (суточная потеря крови 5-10 мл)

  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • обильная менструация;
  • частые носовые кровотечения;
  • патология почек с характерной гематурией.

острая (массивная кровопотеря)

  • неконтролируемое донорство;
  • травмы, обширные ожоги;
  • патологические кровотечения (например, маточное при онкопатологии и др.).

Недостаточное поступление железа

  • несбалансированное питание;
  • изнуряющие диеты и голодание;
  • вегетарианство.

Снижение уровня усвоенного железа

  • заболевания ЖКТ, глистная инвазия;
  • старческий и младенческий возраст.

Повышение уровня необходимого железа

  • активный рост (1-2 год и подростковый период);
  • беременность, лактация (необходимость в железе повышается вдвое до 30 мг/сут.);
  • становление менструального цикла;
  • физические нагрузки, спорт;
  • частые воспаления (ОРВИ и др.).

Врожденная анемия у детей

  • недоношенная беременность
  • анемия у беременной.

Симптомы железодефицитной анемии, лабораторные изменения

ломкие ногти
Выраженность клиники железодефицита зависит от стадии развития патологического
процесса и уровню потери Hb. Различают проявления анемии:

  • легкие (Hb на уровне 90 -110 г/л);
  • среднетяжелые (Hb > 70 г/л);
  • тяжелые (Hb

Важно! Так как у новорожденных показатель гемоглобина выше, с рождения до 2 мес. снижается с 145-225 г/л до 90-140 г/л и далее несколько повышается (мужской нормальный показатель 130-160 г/л , женский — 120-140 г\л,), лабораторный уровень Hb при младенческой анемии несколько выше.

Картина прелатентной анемии

Пока организм использует депонированное железо, клинических симптомов не наблюдается.
Лабораторно лишь фиксируется снижение уровня ферритина.

Симптомы латентной стадии

Последующее развитие железодефицита и малая активность железосодержащих ферментов

проявляется сидеропенией:

  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • снижение внимания, головные боли после умственной нагрузки;
  • тяготение к соленому и пряному, острой пище;
  • першение в горле;
  • сухая бледная кожа, бледность слизистых;
  • ломкость и бледность ногтевых пластин;
  • тусклость волос.

Лабораторные признаки:

  • снижение железа в сыворотке;
  • уменьшение ферритина в сыворотке;
  • повышение ОЖСС — общей железосвязывающей способности сыворотки.

Симптомы явной железодефицитной анемии

При прогрессировании железодефицита усугубляются признаки сидеропении:

  • усиливающаяся слабость (возможно развитие недержания мочи);
  • утренние головокружения вплоть до обморока (обморочные состояния могут
  • возникать и при длительном нетяжелом железодефиците);
  • извращение вкуса (желание поедать мел, землю, золу, нюхать краску, бензин и др.);
  • ощущение инородного тела;
  • отечность ног;
  • субфебрилитет (до 37,2ºС);
  • сердцебиение, одышка (развиваются даже после минимальной нагрузки);
  • ребристость ногтей, ложкообразная вогнутая форма;
  • выпадение волос, ранняя седина;
  • атрофия сосочков на языке, хейлит (трещинки, «заеды»в уголках рта);
  • кожа зеленоватого (землистого) оттенка;
  • зуд и жжение вульвы;
  • сбитый менструальный цикл, скудные/обильные кровянистые выделения;
  • несостоятельность иммунитета (частые простуды).

Лабораторно:

  • измененный анализ крови: понижение гемоглобина, изменение эритроцитарных
  • характеристик (уменьшение их размеров — микроцитоз, выраженные различия в
  • размерах — анизоцитоз, разная форма — пойкилоцитоз, искажение цветового
  • показателя, снижение собственно эритроцитов наблюдается редко, что связано с
  • компенсаторным повышением эритропоэтина);
  • биохимия: уменьшение уровня ферритина (нормальный уровень 15-150 мкг\л) и
  • железонасыщенности фермента трансферрина (16-50% норма), снижение
  • сывороточного железа (13-30 мкмоль/л нормальный показатель для мужчин, женский
  • нормальный уровень — 12-25 мкмоль/л), повышение ОЖСС (30-86 мкмоль/л норма).

Дигностика

анализ крови
Более точно определить железодефицит на начальном этапе позволяет биохимический анализ
(в пердлатентной стадии общее исследование крови не выявляет изменений). Также биохимия поможет уточнить характер и причины возникновения недостаточности,
дифференцировать с другими видами анемии:

Железоперераспределительная анемия

Вторая по распространенности анемия, характеризуется удержанием макрофагами железа и
нарушением его реутилизации. Проявляется повышением ферритина, сохранением или
незначительным снижением сывороточного железа, нормальным значением ОЖСС.

Железонасыщенная анемия

Характерно нарушение процесса соединения железа с белками эритроцитов. Проявляется
общими лабораторными изменениями (анемия. эритропения, заниженный цветовой показатель), увеличение ферритина и сывороточного железа, нормальное ОЖСС,
значительное увеличение (до 100%) трансферрина.

Мегабластная анемия

Для ее исключения проводят пункцию костного мозга (подвздошная кость).

Важно! Вышеуказанные формы анемии не лечатся железосодержащими препаратами. Подобное лечение лишь усугубит патологию.

Лечение железодефицита

мясо
Восполнение дефицита железа предусматривает комплексное, длительное лечение.

Устранение причины

Тщательное обследование на выявление причины потери железа.

Железосодержащие препараты

  • солевые (Сорбифер, Тотема и др.);
  • неионные (Феррум-лек, Ферлатум и т. д.).

Основным компонентом является двухвалентное железо. Средства дополнены фолиевой
кислотой (снижает гипоксию), вит. С (улучшает усвоение железа), вит. В12.

Правила приема:

  1. Обе группы идентичны по эффективности.
  2. Неионные препараты дают меньший побочный эффект.
  3. Возможны тошнота, рвота, черный стул, запоры.
  4. Инъекционные препараты целесообразны только при нарушенной всасываемости из
  5. кишечника и тяжелом железодефиците.
  6. Хороший эффект от пролонгированных медикаментов (Ферровит форте и т. д.).
  7. Детям рекомендуются жидкие формы (Актиферрин, Мальтофер и др.).
  8. Железосодержащие таблетки принимают во время еды.
  9. Лечебный курс — 3 мес. (хотя лабораторные показатели нормализуются. а
  10. симптоматика исчезает намного раньше), для профилактики — курсовое лечение
  11. заниженных доз.
  12. Во время приема необходим периодический контроль крови.
  13. Снижают всасываемость железа тетрациклины, и препараты для снижения
  14. кислотности (Альмагель и др.).

Витаминотерапия

Для повышения антиоксидантной защиты целесообразны лечебные курсы:

  • вит. С, если не входит в состав основного препарата;
  • комбинации вит В1, В6, В2, В 12 (комбинированный инъекционный препарат
  • Витамин В комплекс);
  • вит. А (Аскорутин);
  • липоевая и фолиевая кислота.

Диета

Насыщение питания продуктами, богатыми железом: мясо (особенно телятина), печень,
гречка, бобовые, овощи (свекла, укроп, морковь), фрукты и соки из них (гранат, виноград, черная смородина и др.) Большему усвоению железа из-за большого содержания витамина С способствуют рыба, птица и другие продукты. Снижают всасываемость железа соя, кофе, чай.

Важно! Всасываемость животного железа в разы больше растительного.

Народные рецепты

Для повышения гемоглобина часто используют настои крапивы, земляники, плодов
шиповника и т. д. Некоторые травы повышают свертываемость крови.

Эффективный рецепт:

Равные части кураги, изюма, грецких орехов и лимона пропускаются через мясорубку и
смешиваются с медом (количество такое же, как и других ингредиентов). Смесь хранится в
холодильнике, прием — по 1 ст. л. трижды в день.

Способы устранения железодефицита хорошо изучены и доступны. Однако анемию легче
предупредить периодическим контролем крови и полноценным питанием.



Источник: infmedserv.ru


Добавить комментарий