Карликовая амеба в кале

Карликовая амеба в кале

Амеба дизентерийная представляет собой одноклеточное существо (простейшие), встречающееся во всем мире. Этот организм, паразитирующий в толстой кишке человека, питается ее тканями и вызывает местное воспаление. В результате развивается заболевание под названием «амебиаз». Человек может заразиться инфекционной формой паразита (цисты) при поглощении воды или еды, загрязненной инфицированными фекалиями.

Информация о возбудителе

Для начала стоит разобраться, что такое амебиаз и почему он появляется. Это болезнь, которую вызывает определенный вид простейших. Довольно часто этот термин ассоциируется с инфекциями, вызванными другими видами амеб, но это определение неверно. Возбудитель этого заболевания – дизентерийная амеба или Entamoeba histolytica.

Карликовая амеба в кале

В организме человека могут также обитать следующие простейшие этого типа:

  • Dientamoeba fragilis (возбудитель диентамебиаза).
  • Entamoeba dispar (непатогенная амеба, живущая в просвете кишечника).
  • Entamoeba hartmanni (другой непатогенный обитатель ЖКТ).
  • Entamoeba coli (комменсальная кишечная амеба).
  • Endolimax nana (карликовая амеба, не причиняющая вреда хозяину).
  • Iodamoeba butschlii.

Это паразитические амебы, то есть они нуждаются в хозяине, в организме которого они будут питаться, развиваться и размножаться. Простейшие также включают существ, которые живут свободно.

Эти виды амеб называются оппортунистическими, так как инфицирование человека не обязательно входит в их жизненный цикл. Среди них следующие существа:

  • Entamoeba moshkovskii (проявления во многом напоминают амебиаз кишечника).
  • Naegleria fowleri (неглерия фоулера, вызывающая первичный амебный менингоэнцефалит — редкий и смертельный недуг).
  • Acanthamoeba (возбудитель акантамебного кератита).
  • Balamuthia mandrillaris (приводит к развитию гранулематозного амебного энцефалита).
  • Sappinia diploidea (связана с амебным энцефалитом).

Эти свободноживущие простейшие, как правило, обитают в теплой воде (неглерия фоулера может жить даже в горячих источниках) или влажной почве. Пищей этим амебам служат бактерии.

Способ заражения

Цисты, инфекционная форма дизентерийной амебы, обычно попадают в организм человека фекально-оральным путем. Другой вариант передачи – через контакт с грязными руками или предметами.

Инфекция распространяется при поглощении и последующем выделении цист паразита. Именно эту неактивную и твердую структуру обнаруживают в фекалиях в ходе диагностики амебиаза. Цисты способны долгое время сохранять жизнеспособность без хозяина при благоприятных условиях. Другая форма амебы — трофозоит — погибает сразу, оказавшись за пределами его организма. Они тоже могут обнаруживаться в испражнениях, но источником новой инфекции служат в очень редких случаях.

Так как амебиаз (amoebiasis) передается с загрязненной водой и пищей, эндемичными районами считаются регионы с недостаточно развитой санитарной системой. Люди могут заражаться, когда канализационные стоки попадают в источники пресной воды или если в качестве удобрения используются необработанные человеческие фекалии.

Карликовая амеба в кале

Термин «амебная дизентерия» иногда ошибочно используется в связи с диареей путешественников. Путаница, вероятно, обусловлена тем, что оба заболевания отличаются высокой распространенностью в развивающихся странах с несовершенными санитарными условиями. Но на самом деле большинство случаев диареи путешественника имеют бактериальное или вирусное происхождение. Так что вызывающая дизентерию амеба здесь не при чем.

Предупреждение инфекции

Профилактика амебиаза направлена, прежде всего, на соблюдение мер личной гигиены и улучшение санитарных условий. Чтобы предотвратить заражение и распространение инфекции, достаточно просто придерживаться следующих несложных правил:

  • Тщательно мойте руки горячей водой с мылом в течение 10 секунд (как минимум) после посещения туалета, смены подгузника и перед обработкой продуктов питания.
  • Часто мойте ванну и туалет, уделяя особое внимание сидению унитаза и кранам.
  • Старайтесь пользоваться отдельными полотенцами для лица и тела.
  • Не ешьте сырые овощи, находясь в эндемичных регионах.
  • Пейте только кипяченую воду.
  • Воздержитесь от уличной еды.

Соблюдение санитарных норм, ответственность при утилизации или очистке сточных вод – это меры, необходимые для профилактики кишечной инфекции. Цисты амебы отличаются устойчивостью к хлорированию, поэтому для уменьшения распространенности возбудителя требуется отстаивание и фильтрация воды.

Клинические проявления

Почти 90% зараженных патогенными амебами людей даже не замечают этого. Дизентерийная амеба несет ответственность за различные заболевания. Проблемы с кишечником, возникающие в результате инфекции Entamoeba histolytica, включают следующие патологии:

  • Бессимптомная инфекция (зараженный при этом выступает как переносчик цист амебы и выделяет их с фекалиями).
  • Симптоматическая неинвазивная инфекция.
  • Острый проктоколит (амебная дизентерия).
  • Молниеносный колит с перфорацией (редкое осложнение амебиаза).
  • Хронический недизентерийный колит.
  • Амебома (образование масс в толстой кишке, которые иногда принимают за лимфому, карциному, болезнь Крона).
  • Перианальные изъязвления.

Карликовая амеба в кале

Инкубационный период кишечной инфекции длится 2-4 недели, но в некоторых случаях до нескольких лет. Симптомы амебиаза варьируются от легкой диареи до тяжелой дизентерии. Испражнения содержат кровь из поражений, которые образуются, когда паразиты вторгаются в выстилающий слой кишечника и уничтожают его клетки. Среди других симптомов кишечного амебиаза боли и спазмы в животе, потеря веса, повышение температуры. Из-за этих проявлений болезнь может быть принята за острый аппендицит.

Внекишечный амебиаз развивается, когда цисты с кровотоком уносятся в другие органы за пределами ЖКТ. В результате этого развиваются патологические процессы, такие как абсцесс печени, плевролегочная болезнь, перитонит, перикардит, абсцесс мозга, проблемы мочевыводящих путей. Симптомы связаны с местом, куда вторглись простейшие.

Диагностика

Определить небольшие язвы можно с помощью колоноскопии. Но диагноз осложняется тем, что слизистая оболочка между этими участками может выглядеть как здоровой, так и воспаленной.

Бессимптомная инфекция определяется путем обнаружения цист в кале. Лабораторная диагностика амебиаза включает применение таких методов, как флотация или седиментация. Они помогают визуализировать выделенные цисты для микроскопического исследования. Поскольку эта форма амебы не выделяется постоянно, нужно изучить, как минимум, 3 образца кала. При наличии симптомов инфекции в свежих фекалиях можно увидеть трофозоитов.

Карликовая амеба в кале

Другой диагностический метод – серология, и у большинства пациентов (с симптомами или без) будет положительный результат анализа на антитела к амебам. Их уровни намного выше у взрослых с абсцессами печени. Серологически положительным человек становится примерно через 2 недели после инфицирования.
Микроскопия остается самым распространенным методом диагностики, но ее точность и чувствительность не столь высоки. Особое значение придается тому, чтобы возбудитель амебиаза не был спутан с другими непатогенными простейшими, такими как Entamoeba coli.

Когда амебы начали паразитировать за пределами кишечника, они больше не обнаруживаются в фекалиях. В этом случае помогают серологические анализы. Так как антитела к амебам могут сохраняться на протяжении многих лет после излечения, положительный результат не всегда указывает на активную инфекцию. Отрицательный – помогает исключить вторжение амебы в ткани.

Лечение

Борьба с инфекцией включает медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, профилактический подход в зависимости от обстоятельств. Большинство больных могут лечиться амбулаторно. Лечение амебиаза в условиях стационара проводится при следующих осложнениях:

  • Тяжелый колит и гиповолемия, требующие внутривенного вливания жидкостей.
  • Абсцесс печени неопределенной этиологии, который не реагирует на терапию.
  • Молниеносный колит, требующий оценки хирурга.
  • Перитонит и подозрения на разрыв абсцесса печени.

Амебиаз может быть ошибочно принят за воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Поэтому у всех пациентов с подозрением на ВЗК следует проводить эндоскопию нижних отделов ЖКТ до начала терапии стероидами.

Карликовая амеба в кале

Насколько эффективно лечение амебиаза, определяется с помощью последующих анализов кала. Специальная диета не требуется.

Препараты

Метронидазол – это главное средство борьбы с инвазивным амебиазом. Этот препарат отличается высокой действенностью в уничтожении простейших. Другие варианты – это Орнидазол, Тинидазол. Для повышения эффективности лечения амебиаза назначаются лекарства, действующие в просвете кишечника, например, Паромомицин, Фурамид. При бактериальной суперинфекции рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра действия.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется в случае перфорированного амебного колита, тяжелого кровотечения, токсического мегоколона (редкое осложнение, связанное с применением кортикостероидов).

При наличии амеб в других органах операция показана в следующих клинических ситуациях:

  • Неопределенный диагноз (возможность гнойных абсцессов печени).
  • Подозрение на бактериальную суперинфекцию при амебном абсцессе печени.
  • Отсутствие реакции на метронидазол спустя 4 дня лечения.
  • Эмпиема после разрыва абсцесса печени.
  • Большой левосторонний абсцесс печени с риском разрыва в перикард.
  • Тяжелобольной с неизбежным разрывом абсцесса печени.

Карликовая амеба в кале

Неосложненный абсцесс обычно хорошо реагирует на медикаментозную терапию. В редких случаях (локализованные скопления жидкости в брюшной полости) проводится чрескожный дренаж под контролем УЗИ.

Зная больше об амебиазе – что это такое, как им заражаются и как он проявляется, проще вовремя выявить заболевание. Учитывая, что симптомы инфекции напоминают другие патологии, большая осведомленность о ней поможет избежать постановки неправильного диагноза и выбора неподходящего лечения.

АВТОР СТАТЬИ Карликовая амеба в кале АЛЕКСЕЕВ
Сергей Семенович
врач-паразитолог 49 вопросов

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Материалы по теме

Источник: oparazitah.com


Добавить комментарий