Кеторол сколько можно

Кеторол сколько можно

Зубная боль часто застает врасплох. До посещения стоматолога на помощь придут обезболивающие средства. Отлично купирует приступ зубной боли Кеторол.

По силе воздействия этот препарат сравним с морфином, а при правильном применении не вызывает привыкания и тяжелых побочных эффектов.

Выпускают средство в таблетках, в виде раствора для инъекций и геля. При выраженном болевом синдроме пациентам чаще всего назначаются таблетки – самая удобная для самостоятельного применения форма.

Кеторол относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он обладает выраженным анальгетическим свойством, а также имеет слабый противовоспалительный и жаропонижающий эффект.

Одно из показаний к применению Кеторола — боль при воспалительных заболеваниях ротовой полости. При купировании болевого синдрома, вызванного патологиями зубов или десен Кеторол эффективнее других средств из группы НПВС.

Действующее вещество лекарственного средства — кеторолак трометамин — производное уксусной кислоты. Этот компонент воздействует на особый фермент организма – циклооксигеназу, и блокирует выработку простагландинов — веществ, провоцирующих возникновение болевых ощущений. Из-за отсутствия простагландинов патологический процесс, протекающий в организме, не оказывает воздействия на нервные окончания и не вызывает ответной реакции.

Препарат содержит также глюкозу, крахмал, краситель и другие вспомогательные компоненты.

Важно! Отсутствие болевого синдрома не признак выздоровления. Кеторол лишь снимает симптомы и облегчает состояние, но не останавливает разрушительные процессы, происходящие в тканях зуба и десны. Для лечения необходимо обратиться к стоматологу.

Препарат быстро всасывается в кровь. Желательно не употреблять жирную пищу перед приемом таблеток, так как это снижает их эффективность. Вещества-метаболиты выводятся через почки.

Фото 1. Препарат Кеторол, 20 таблеток по 10 мг, от производителя Dr. Reddy’s.

Одна таблетка содержит 10 мг действующего вещества. Взрослым при выраженной зубной боли рекомендуется принимать по одной таблетке каждые 4–6 часов (по мере прекращения действия препарата). Обезболивающий эффект становится заметен через 30 минут после приема и достигает максимума через 1–2 часа. Не стоит принимать дополнительные дозы в надежде усилить действие: ожидаемого результата это не принесет, но вызовет передозировку или спровоцирует появление побочных эффектов.

Если неприятные ощущения отступили, не спешите нагружать больной зуб, пережевывать им твердую пищу, употреблять слишком горячие, холодные или концентрированные продукты. Обезболивающее средство не является панацеей, а боль, спровоцированная внешним воздействием, вернется с новой силой.

Не рекомендуется употреблять более 40 мг препарата в сутки (4 таблетки). Пациентам старше 65 лет необходимо соблюдать интервал между приемами 6–8 часов.

Курс использования Кеторола не должен превышать 7 дней.

Более длительное применение может вызвать нарушения в работе внутренних органов, в частности, желудочно-кишечного тракта, а злоупотребление препаратом приводит к хроническим заболеваниям.

Не забывайте, что обезболивающим средством нельзя вылечить зуб. Боль сигнализирует организму о болезни, а ликвидация этого симптома приводит к опасным последствиям.

Важно! Если наблюдается видимое разрушение зуба, выделение гноя, кровотечение, отек щеки, не откладывайте визит к врачу. Промедление закончится потерей зуба.

Частые последствия приема Кеторола — сонливость и сбои в работе органов пищеварения.

Препарат обладает седативным эффектом, поэтому его следует с осторожностью применять водителям и людям, чья деятельность требует повышенной концентрации внимания.

Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться такие симптомы: метеоризм, диарея, тошнота.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями желудка и кишечника, прием препарата может вызвать обострение.

Возможны и другие побочные эффекты:

  • отеки;
  • головная боль и головокружение;
  • высыпания на коже;
  • повышенное потоотделение;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата – аллергические реакции.

Передозировка таблеток вызывает боли в животе, тошноту и рвоту. При возникновении такого состояния необходимо промыть желудок и принять сорбенты, например, активированный уголь. Прием Кеторола следует немедленно прекратить.

Существуют болезни и состояния, когда блокировать болевой синдром Кеторолом категорически запрещено. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • бронхиальная астма, острые или хронические состояния, связанные с нарушением дыхания;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, подозрение на кровотечение в ЖКТ;
  • нарушения свертываемости крови;
  • почечная недостаточность;
  • операции с высоким риском кровотечения;
  • детский возраст до 16 лет;
  • беременность и период лактации.

Справка! Нельзя принимать Кеторол одновременно с другими болеутоляющими средствами.

Таблетки Кеторол и Кеторолак содержат одно и то же действующее вещество – кеторолак трометамин. Оба препарата действуют по одинаковому принципу и способны облегчить состояние при зубной боли. При отсутствии в аптечке Кеторола его аналог, Кеторолак, можно принимать по аналогичной схеме: по одной таблетке через 4–6 часов не более четырех раз в сутки. Кеторолак нельзя употреблять постоянно дольше пяти дней.

Фото 2. Противовоспалительный препарат Кетаролак, 20 таблеток по 10 мг, от производителя Курган Синтез.

Болеутоляющие свойства более выражены у Кеторола, при его применении эффект наступает быстрее, а длится, как правило, дольше. Так как зубная боль часто носит крайне интенсивный характер, лучше сразу принять Кеторол. К тому же это средство имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Видео, в котором рассказывается о действии Кеторола при разных видах боли, о схемах приема.

Если вас мучает острая зубная боль, до визита к врачу ее может снять Кеторол. Прием препарата облегчит состояние, но во избежание усугубления патологических процессов в тканях зуба важно при первой же возможности обратиться к квалифицированному стоматологу.

источник

Кеторол – нестероидное противовоспалительное средство, оказывающее выраженное анальгезирующее действие.

Выпускают Кеторол в форме:

  • Раствора – светло-желтого (или бесцветного) прозрачного (в ампулах темного стекла по 1 мл);
  • Геля – прозрачного (полупрозрачного) однородного, с характерным запахом (в тубах алюминиевых, ламинированных по 30 г);
  • Таблеток, покрытых пленочной оболочкой – двояковыпуклых зеленых круглых, с тиснением буквы «S» на одной из сторон (в блистерах по 10 шт.);

Действующее вещество – кеторолака трометамин (кеторолака трометамол):

  • В 1 г геля – 20 мг;
  • В 1 таблетке – 10 мг;
  • В 1 мл раствора – 30 мг.
  • Таблетки: микрокристаллическая целлюлоза – 121 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 15 мг, магния стеарат – 2 мг, кремния диоксид коллоидный – 4 мг, лактоза – 15 мг, крахмал кукурузный – 20 мг;
  • Раствор: натрия гидроксид – 0,725 мг, октоксинол – 0,07 мг, динатрия эдетат – 1 мг, пропиленгликоль – 400 мг, натрия хлорид – 4,35 мг, вода для инъекций – до 1 мл, этанол – 0,115 мл;
  • Гель: трометамин (трометамол) – 15 мг, пропиленгликоль – 300 мг, ароматизатор «Дримон Инде» (триэтилцитрат – 0,09%, изопропилмиристат – 0,3%, клещевины обыкновенной семян масло – 0,14%, диэтилфталат – 24,15%) – 3 мг, карбомер 974Р – 20 мг, глицерол – 50 мг, вода очищенная – 390 мг, диметилсульфоксид – 150 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия – 0,2 мг, метилпарагидроксибензоат натрия – 1,8 мг, этанол – 50 мг.

Состав пленочной оболочки таблеток: олив зеленый (краситель бриллиантовый голубой 22%, краситель хинолиновый желтый 78%) – 0,1 мг; гипромеллоза – 2,6 мг; титана диоксид – 0,33 мг; пропиленгликоль – 0,97 мг.

Кеторол применяют при болевом синдроме сильной и умеренной выраженности:

  • Таблетки: боли в послеродовом и послеоперационном периоде; зубная боль; ревматические заболевания; травмы; онкологические заболевания; растяжения, вывихи; миалгия, невралгия, радикулит, артралгия;
  • Раствор: радикулит, зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, травмы, боли в послеоперационном периоде, при ревматических и онкологических заболеваниях;
  • Гель: травмы – воспаление и ушиб мягких тканей, бурсит, синовит, повреждения связок, эпикондилит, тендинит; боли в мышцах и суставах (артралгия, миалгия); невралгия; ревматические заболевания; радикулит.

Противопоказаниями к применению всех форм лекарственного средства являются:

  • Неполное или полное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты и иных НПВС, бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух;
  • Детский возраст младше 16 лет;
  • III триместр беременности;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Противопоказания для таблеток и раствора:

  • Роды;
  • Активное желудочно-кишечное кровотечение, эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки;
  • Цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • Гемофилия и иные нарушения свертываемости крови;
  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
  • Активное течение заболеваний печени, печеночная недостаточность;
  • Выраженная почечная недостаточность, подтвержденная гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования.
  • Сахарный диабет;
  • Холестаз;
  • Сепсис;
  • Отечный синдром;
  • Курение;
  • Бронхиальная астма;
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Артериальная гипертензия;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Патологическая гиперлипидемия или дислипидемия;
  • Нарушение функции почек;
  • Системная красная волчанка;
  • Заболевания периферических артерий;
  • Одновременный прием с иными НПВС;
  • Гиперчувствительность к другим НПВС;
  • Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ;
  • Тяжелые соматические заболевания;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Сопутствующая терапия антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными ГКС, СИОЗС.

Противопоказания для нанесения геля: экзема, мокнущие дерматозы, раны в месте предполагаемого нанесения препарата, инфицированные ссадины.

С осторожностью применяют гель в пожилом возрасте, при бронхиальной астме, обострении печеночной порфирии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, хронической сердечной недостаточности, в I и II триместре беременности.

Таблетки принимают внутрь. Разовая доза – 1 шт. В случаях выраженного болевого синдрома, в зависимости от степени выраженности боли, принимается повторно по 1 шт. до 4 раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 таблеток. Рекомендуется использовать минимальную эффективную дозу. Длительность терапии не должна превышать 5 дней.

В случаях перехода с парентерального введения Кеторола на его прием внутрь, общая суточная доза обеих форм препарата не должна превышать 90 мг для пациентов младше 65 лет и 60 мг для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. В день перехода доза таблеток не должна превышать 30 мг.

Гель применяют наружно. Перед его нанесением следует вымыть и высушить поверхность кожи. Тонким равномерным слоем мягкими массирующими движениями наносят и распределяют 1–2 см геля на область максимальной болезненности 3–4 раза в день.

Повторное использование препарата возможно не ранее, чем по прошествии 4 ч. Гель следует применять не чаще 4 раз в день. Указанную дозу превышать нельзя.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли.

Пациентам в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг. В большинстве случаев назначают по 30 мг раствора каждые 6 ч. Внутривенно вводят по 30 мг, но не более 15 доз за 5 дней.

Взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью внутримышечно вводят не более 30 мг, обычно – по 15 мг (но не более 20 доз за 5 дней). Внутривенно вводят не более 15 мг каждые 6 часов (до 20 доз за 5 дней).

При внутривенном введении препарат необходимо вводить не менее чем за 15 с. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу.

Максимальная суточная доза раствора для пациентов младше 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек – 60 мг. Продолжительность курса терапии при парентеральном введении не должна превышать 5 дней.

Применение Кеторола в форме раствора и таблеток может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Мочевыделительная система: редко – нефрит, частое мочеиспускание, боль в пояснице с гематурией, азотемией или без них, острая почечная недостаточность, повышение или снижение объема мочи, отеки почечного генеза, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, пурпура);
  • Пищеварительная система: часто (в особенности у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, стоматит, рвота, ощущение переполнения желудка, запор; редко – тошнота, холестатическая желтуха, острый панкреатит, гепатит, гепатомегалия, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением или перфорацией – мелена, абдоминальная боль, жжение или спазм в эпигастральной области, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», изжога и иные);
  • Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия);
  • Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение, головная боль; редко – депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги,), галлюцинации, гиперактивность (беспокойство, изменение настроения), психоз;
  • Дыхательная система: редко – ринит, бронхоспазм, отек гортани (затруднение дыхания, одышка);
  • Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления, редко – обморок, отек легких;
  • Органы кроветворения: редко – лейкопения, эозинофилия, анемия;
  • Система гемостаза: редко – ректальное кровотечение, носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
  • Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь); редко – синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит (болезненность и/или опухание небных миндалин, уплотнение, шелушение или покраснение кожи, лихорадка с ознобом или без), синдром Лайелла, крапивница;
  • Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (кожная сыпь, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, крапивница, отеки век, одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке, периорбитальный отек);
  • Местные реакции: менее часто – боль или жжение в месте введения;
  • Прочие реакции: часто – повышение массы тела, отеки (ступней, лодыжек, голеней, пальцев, лица); менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Препарат в форме геля может вызывать шелушение, крапивницу, зуд. При его нанесении на обширные участки кожи могут возникать системные побочные реакции – изжога, диарея, тошнота, рвота, гастралгия, изъязвление слизистой ЖКТ, аллергические реакции, головокружение, головная боль, задержка жидкости, удлинение времени кровотечения, повышение активности печеночных трансаминаз, гематурия, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Перед назначением лекарственного средства необходимо выяснить имелись ли у пациента ранее аллергические реакции на Кеторол или НПВС. В связи с риском развития аллергических реакций введение первой дозы должно проходить под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия увеличивает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости препарат можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кеторол не рекомендуется использовать в качестве лекарственного средства для премедикации, а также поддержания анестезии при больших оперативных вмешательствах.

При одновременном применении с иными НПВС может наблюдаться декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 1-2 дня.

Лекарственное средство может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактическое действие ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

При нарушении свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов. Он особенно важен для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при повышении дозы препарата (более 90 мг в сутки) и удлинении терапии.

Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются омепразол, мизопростол, антацидные лекарственные средства.

Гель следует наносить только на неповрежденные участки кожи и избегать его попадания на открытые раны, в глаза и слизистые оболочки. Нельзя поверх препарата наносить воздухонепроницаемые повязки. После нанесения геля необходимо тщательно мыть руки с мылом. Тубу после каждого использования следует плотно закрывать.

Пациентам в период терапии следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение кеторолака в сочетании с препаратами кальция, кортикотропином, глюкокортикостероидами, этанолом, ацетилсалициловой кислотой или иными НПВС может приводить к развитию язв ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений.

Назначение кеторолака одновременно с метотрексатом допустимо только при использовании низких доз последнего, при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.

При применении кеторолака может уменьшаться клиренс лития и метотрексата и усиливаться токсичность этих веществ.

Пробенецид повышает концентрацию в плазме крови, увеличивает T1/2, снижает плазменный клиренс и Vd кеторолака.

Риск возникновения кровотечений при применении с кеторолаком повышают гепарин, антиагреганты, непрямые антикоагулянты, пентоксифиллин, тромболитики, цефотетан и цефоперазон.

На полноту всасывания препарата не влияют антацидные средства.

Следует учитывать, что Кеторол:

  • Повышает гипогликемическое действие пероральных гипогликемических препаратов и инсулина;
  • Снижает эффект диуретических и гипотензивных препаратов;
  • Повышает риск развития нефротоксичности при назначении с иными нефротоксичными препаратами;
  • Увеличивает концентрацию нифедипина и верапамила в плазме крови;
  • При одновременном применении с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.

Не исключено фармакокинетическое взаимодействие геля Кеторола с лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками плазмы крови.

Перед использованием геля следует проконсультироваться с врачом в случаях, если пациент применяет фенитоин, дигоксин, циклоспорин, иные НПВС, метотрексат, гипотензивные и противодиабетические средства, или находится под наблюдением врача.

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности геля – 2 года, раствора и таблеток – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

старые выше
новые выше
по рейтингу


Medso­va
[1K]

Если говорить о том, сколько по инструкции, то в ней можно и ознакомиться с данными, в интернете так-же много информации. Если Вас интересует практика, то всё зависит от Вашего организма, возраста, веса и состояния сердца. Первым делом данный препарат даёт нагрузку на сердце и способствует удерживанию мочи в организме. Имейте этот факт ввиду. Если у Вас здоровые почки, то хорошо 🙂

Любой медицинский препарат проходит через желудочно-кишечный тракт и всасывается через стенки кишечника. Если у Вас здоровый желудок, кишечник, почки и сердце, то всё зависит от Ваших индивидуальных возможностей организма так, или иначе. Я могу выпить пол таблетки МАКСИМУМ, больше, меня тошнит и мне плохо. Муж их пьёт по 5-10 штук за раз, и ему нормально. Ни в одном глазу. Всё индивидуально. (врач).


Кусин­ька
[25.2K]

Я принимаю кеторол по-разному, иногда мне хватает одной таблетки больше чем на сутки, иногда ее хватает на 4 часа. Но я никогда не пью кеторол сразу по две, я лучше выпью потом, когда кончится действие уже выпитой, пускай и через час я пойму, что пора еще одну.

Кеторол считается сильным после операционным лекарством от боли.

Если кеторол не помогает, выпейте что-то другое, кетанов, нурофен, организм привыкает к таблеткам и потом реагирует слабо. Поэтому, увеличивая количество таблеток, Вы потом рискетет остаться с болью и с пачкой кеторола, который не поиожет.

Опять же из своего опыта, мне после неудачи с сильной таблеткой может помочь справиться с болью анальгин, парацетамол, нош-па даже.

Когда у меня сильно болели зубы, то пила через каждых три часа по таблетке. Хотя мне говорили, что это опасно. Но я на себе не заметила каких-то побочных эффектов. Думаю, что все индивидуально.


Luchi­a
[133K]

Я довольно часто принимаю кеторол или кетанов (это одно и то же, так как, действующим веществом, в обоих препаратах, является кеторолак). Рекомендуется принимать по 1 таблетке, но мне, лично, 1 таблетка-это «ни о чем). Поэтому, принимаю по две, или колю себе по 2 ампулы. Следовать моему примеру или нет, дело сугубо индивидуальное, кому то достаточно одной таблетки, а кому-то этого недостаточно. Хотя в инструкции к препарату, рекомендовано принимать по одной таблетке. Так как, кеторол (кетанов) может оказывать негативное действие на желудок, желательно, принимать его под прикрытием таких препаратов, как ранитидин, омепразол или омез.

Одна-две таблетки максимум. Это средство — не лучшее из его линейки рядов.

Любые нестероидные противовоспалительны­е препараты в одной категории, их как Вы выражаетесь помощь индивидуальна. Одному БРАЛ помогает, другому кеторолак, а третьему Диклофенак. Вопрос не стоит что лучше, или хуже. Все НПВ средсва одного направления.
— 2 дня назад


Gobli­nLip
[636]

Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительны­х средств, которые вызывают гастропатию (заболевания желудка). Кеторол считается относительно «мягким» препаратом из группы НПВС, однако это не значит, что его пачками кушать можно. Если есть необходимость в длительном приеме препарата, то грамотный врач дополнительно назначит приём гастропротекторов (Омез).

источник

Кеторол является анальгезирующим препаратом с противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.

Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.

Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.

Назначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.

Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.

В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.

Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.

Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу — каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.

Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:

  • бронхоспазме (сужение бронхов в результате сокращения мышц);
  • «аспириновой» астме (приступы удушья, связанные с приемом салицилатов);
  • гиповолемии (уменьшение объема крови);
  • ангионевротическом отеке (ограниченный глубокий отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки и кожи);
  • дегидратации (обезвоживание);
  • пептических язвах (изъявление слизистой оболочки пищевода в результате воздействия желудочного сока на один из его отрезков);
  • эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
  • гипокоагуляции (пониженное свертывание крови);
  • геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
  • геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосудов);
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • одновременном приеме с другими противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • нарушении кровотворения;
  • высоком риске развития кровотечения;
  • гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащим врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.

С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).

Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 25 0 С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.

источник

Кеторол – популярный препарат, обладающий широким спектром анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия. Благодаря мощному анальгезирующему эффекту препарат идеален для купирования умеренного или сильного болевого синдрома, особенно связанного с травматическим повреждением тканей.

Обезболивающий эффект, который оказывает кеторол, сравним с таковым у морфина, однако он намного сильнее, чем у других препаратов из данной группы.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Кеторол , в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Кеторол можно прочитать в комментариях.

Препарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.

  1. Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
  2. Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС с выраженным анальгезирующим действием.

Показаниями к применению Кеторола в виде инъекций являются болевые синдромы разной степени выраженности для уменьшения воспаления и их интенсивности при следующих болезненных состояниях:

  1. Травмы разной степени;
  2. Зубная боль;
  3. Болевые ощущения после оперативного вмешательства;
  4. Миалгии, артралгии, невралгии;
  5. Радикулиты.

Кеторол в таблетках часто назначают в следующих случаях:

  1. Травмирование разной степени;
  2. Онкологические болезни;
  3. Зубная боль;
  4. Болезненные состояния после родов и после оперативного вмешательства;
  5. Боли в мышцах и суставах при миалгии, невралгии, артралгии;
  6. Ревматизм.

Итак, показанием к применению для таблеток и уколов Кеторол является купирование болевого синдрома любой локализации и степени выраженности. Это означает, что таблетки или уколы можно применять для устранения зубной, головной, менструальной, мышечной, суставной, костной боли, а также послеоперационных болей, болей при онкологических заболеваниях и т.д. Следует знать, что Кеторол предназначен только для купирования острых болей, но не для лечения хронического болевого синдрома.

Лекарственный препарат Кеторол относится к группе НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Как и многие другие лекарства этой группы, препарат способен оказывать достаточно многогранное воздействие на организм. Кеторолак оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

  • Обезболивающее воздействие по своей силе сопоставимо с морфином, однако использование Кеторола намного эффективнее и безопаснее. Основное действующее вещество – кеторолака трометамин, способное даже в минимальных дозировках оказывать лечебный эффект. При помощи этого лекарственного средства можно избавиться от различных видов боли, отличающихся по патогенезу и типу проявления.
  • Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Согласно инструкции по применению таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством воды. Можно пить таблетки вне зависимости от приема пищи, однако следует иметь ввиду, что Кеторол принятый после еды будет всасываться медленнее, чем до еды, что, естественно, удлинит время наступления обезболивающего эффекта.

  • При выраженном болевом синдроме препарат в форме таблеток принимают по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
  • Раствор для инъекций упакован в ампулы и готов к применению. Раствор вводят глубоко в мышцу (в наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу и другие участки тела, где мышцы подходят близко к коже), предварительно набрав в шприц из ампулы необходимое количество. Разовая дозировка раствора Кеторол для людей младше 65 лет составляет 10 – 30 мг (0,3 – 1,0 мл) и подбирается индивидуально, начиная с минимальной и основываясь на реакции человека и эффективности купирования болевого синдрома. Повторно можно вводить Кеторол через каждые 4 – 6 часов, если боль вновь возвращается. Максимально допустимая суточная дозировка раствора составляет 3 ампулы (90 мг).

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Противопоказаниями к применению всех форм лекарственного средства являются:

  • повышенная чувствительность к трометамину кеторолаку и/или другим средствам группы НПВС,
  • гиповолемия вне зависимости от причины ее развития,
  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы в фазе обострения,
  • комбинация с другими НПВС,
  • почечная и/или печеночная недостаточность (если плазменный креатинин более 50 мг/л),
  • нарушение кроветворения,
  • геморрагический диатез,
  • гипокоагуляция (включая случаи гемофилии),
  • дегидратация,
  • аспириновая триада,
  • ангионевротический отек,
  • бронхоспазм,
  • пептические язвы,
  • геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный),
  • беременность, роды, лактация,
  • высокий риск развития кровотечения (включая послеоперационные),
  • возраст до 16 лет.

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Адолор;
  2. Акьюлар ЛС;
  3. Долак;
  4. Доломин;
  5. Кеталгин;
  6. Кетанов;
  7. Кетолак;
  8. Кеторолак;
  9. Кеторолак Ромфарм;
  10. Кеторолак-OBL;
  11. Кеторолак-Эском;
  12. Кеторолака трометамин;
  13. Кетофрил;
  14. Торадол;
  15. Торолак.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средняя цена КЕТОРОЛ в аптеках (Москва) 35 рублей.

источник

Зубная боль способна причинять сильнейший дискомфорт, и чтобы хоть немного притупить острый симптом, приходится применять различные способы: начиная от холодных компрессов и заканчивая приемом болеутоляющих медикаментов. Таблетка является наиболее простым и при этом действенным методом борьбы с неприятными ощущениями, однако не каждый препарат способен заглушить сильную боль. В этом отношении «Кетанов» и «Кеторол» от зубной боли спасают лучше, чем многие другие лекарственные средства. Несмотря на схожесть названий, они имеют некоторые различия. Далее в этой статье разберемся, можно ли принимать данные таблетки от зубной боли и как это делать правильно.

Средство относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), оказывает анальгезирующее и в то же время противовоспалительное действие, а также помогает сбить высокую температуру. В основе «Кетанова» лежит активное вещество – кеторолак. Если сравнивать силу его действия с другими аналогичными медикаментами, то здесь выраженность обезболивающего эффекта будет в разы выше – максимально приближена к действию морфина. Согласно отзывам врачей и пациентов, препарат никак не отражается на психомоторных функциях, работе сердца и сосудов.

«Кетанов» часто назначают от боли в зубе или, например, после удаления зуба мудрости. Средство значительно превосходит по эффективности многих конкурентов, ведь зубная боль по праву считается одной из самых сильных и мучительных. Таблетку можно принять перорально или положить на причинный зуб. Обезболивающий эффект будет держаться около 5 часов. К слову, в медицинской практике было зафиксировано свыше ста случаев летального исхода по причине развития побочных действий. Именно поэтому во многих европейских страна «Кетанов» запрещен, а России с 2012 года отпускается только по предъявлению рецепта от врача.

Препарат также относится к категории НПВС, оказывает болеутоляющее действие, снижает проявление воспалительных процессов, предлагает умеренный жаропонижающий эффект. Основное вещество – опять же кеторолак – синтезировали еще в 80-х годах 20-го века. Впечатляющий спектр терапевтических действий быстро принес препаратам на основе данного активного компонента широкую популярность и востребованность.

На заметку! Не так давно специалисты обнаружили еще одно любопытное свойство этого действующего вещества. Анализ ретроспективных клинических данных показал, что кеторолак способствует снижению рецидивов рака молочной железы, если его назначают в предоперационный период и после хирургического вмешательства.

«Кеторол» помогает уменьшить отечность и проявления воспалительных процессов, устранить болевую чувствительность и сбить температуру. Нужно заметить, что препарат способен вызывать множество негативных реакций организма, которые могут вылиться в серьезные побочные эффекты. Чем больше дозировка – тем выше риск столкнуться с неприятностями. Поэтому нужно строго следовать инструкции и не превышать допустимых доз. Принимать средство разрешается только по назначению специалиста.

Рассматриваемые болеутоляющие относятся к категории негормональных лекарств ненаркотического действия. Оба они прекрасно справляются со снятием болевого синдрома, способствуют уменьшению воспаления и понижению жара. В настоящее время средства выпускаются в различных формах. Они назначаются в рамках терапии заболеваний воспалительного характера, к которым относится остеоартроз, подагра, артрит, невралгия и болезнь Бехтерева. Также эти болеутоляющие используются для устранения острых симптомов, характерных для следующих состояний:

  • мигрень и сильная головная боль,
  • боль в зубе, до и после стоматологического лечения, в том числе и экстракции зубов,
  • в рамках лечения онкобольных,
  • в период после хирургического вмешательства,
  • при почечных коликах,
  • для снятия мышечной боли,
  • при радикулите,
  • в случае вывихов и переломов.

Препараты применяются при различных видах боли

«Мне Кеторол прописывали после удаления зуба мудрости. Врач сказал пить таблетки несколько дней, согласно инструкции. Думаю, что только благодаря этим обезболивающим я так легко и быстро перенесла послеоперационный период. У меня ситуация была непростая, зуб появился на половину и при этом лежал неправильно. В итоге потребовалось серьезное хирургическое вмешательство, чтобы его извлечь, а этот препарат меня потом очень спас. И еще каждый месяц его принимаю от менструальной боли. Ничего кроме него не помогает…»

Вероника Д., г. Саратов, 29 лет, из переписки на форуме woman.ru

Стоит также отметить, что «Кетанов» и «Кеторол» допускаются к применению вне зависимости от интенсивности болезненных ощущений и их этиологии. Самой востребованной формой выпуска являются таблетки. Препараты активно используются в стоматологии, а их широкая востребованность объясняется гарантированным достижением нужного эффекта.

Перед тем, как выпить таблетку «Кетанова» или «Кеторола», нужно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом, а также внимательно изучить инструкцию по применению. Рассматриваемые медикаменты имеют довольно много противопоказаний, а потому без предварительного обследования принимать их настоятельно не рекомендуется. Таким образом, к основным ограничивающим факторам эксперты относят следующие явления и состояния:

  • аллергия или непереносимость даже одного компонента, входящего в состав средств,
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • воспаление кишечника,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • патологические состояния печени и почек,
  • сбои в работе сердца и сосудов,
  • внутренние кровотечения различной этиологии,
  • сбои в работе пищеварительной системы,
  • беременность, кормление грудью,
  • детский возраст (до 16 лет).

При беременности применение данных препаратов противопоказано

Врач также может существенно снизить дозировку, если у больного диагностированы отдельные патологические состояния. Так, например, препарат допускается к приему в минимальных дозах при вегетососудистой дистонии, сахарном диабете, вирусном гепатите, высоком артериальном давлении и алкоголизме.

Важно! При беременности, а также пока мама кормит младенца грудью принимать «Кетанов» и «Кеторол» противопоказано. Касательно того, можно ли давать таблетки детям, то здесь стоит ограничиться пусть и менее сильными, но в то же время более безопасными препаратами, и лучше на этот счет посоветоваться с детским врачом. Данные болеутоляющие разрешены детям в возрасте от 16 лет. Только в редких случаях они могут быть назначены ребенку от 2-х лет.

Ограничения в дозировках напрямую зависят от особенностей работы организма каждого отдельного пациента. Кроме того, стоит принять во внимание, что данные препараты показаны к применению в целях купирования острых симптомов, и они практически не используются в рамках лечения хронических болей.

Прежде чем ответить на вопросы о том, через сколько начинает действовать препарат и как долго сохраняется эффект, нужно отметить, что оба средства эффективно помогают справиться с зубной болью различной этиологии. Действие в обоих случаях наступает примерно через 30-40 минут после приема таблетки. Сколько по времени действует средство? В среднем продолжительность эффекта составляет 4-6 часов. Как правило, этого времени вполне достаточно, чтобы обезболить воспаленную область и облегчить свое состояние до момента визита к стоматологу.

Эффект действия таблеток составляет 4-6 часов

Теперь разберемся с тем, как пить таблетки «Кетанов» и «Кеторол». Никакой существенной разницы в принципах приема данных препаратов нет. Чтобы снять острые симптомы, достаточно принять одну таблетку. Максимальная суточная дозировка – 5 таблеток, однако в большинстве ситуаций специалисты рекомендуют принимать 1-2 в день, запивая достаточным количеством воды. Начинать принимать пищу лучше спустя полчаса после приема болеутоляющего.

По поводу того, сколько можно пить «Кетанов» и «Кеторол», сразу нежно оговориться, что принимать данные препараты разрешается не дольше 7 дней. При необходимости длительной терапии средства заменяют другими нестероидными противовоспалительными медикаментами.

Мы разобрались с тем, помогают ли данные препараты от зубной боли, а теперь выясним, что же общего между двумя этими болеутоляющими. Прежде всего стоит напомнить, что оба они относятся к единой фармакологической группе. Среди других общих характеристик эксперты выделяют следующие моменты:

  • отсутствие наркотического действия,
  • уменьшение боли, воспаления и температуры,
  • основное активное вещество – кеторолак,
  • широкий спектр аналогичных показаний,
  • схожие ограничения к применению.

Препараты стоит принимать только по назначению врача

Очевидно, что у рассматриваемых препаратов больше общих черт, нежели различий. Они оба рекомендованы для приема только по назначению врача.

«Кетанов» производится в двух основных формах: таблетированной и в виде раствора для введения в мышцу. «Кеторол» также выпускается в этих формах, однако еще поставляется в виде геля. Оба средства производятся в Индии, но разными компаниями-изготовителями.

Что касается визуальных различий, то здесь можно выделить маркировку – на таблетках «Кетанов» указано «KVT», а на «Кетороле» проставлена буква «S». В состав средств входят идентичные вспомогательные компоненты, кроме некоторых. Так, к примеру, в «Кетанове» присутствует диоксид титана, гипромеллоза и макрогол 400, а вот в «Кетороле» вместо этих компонентов есть диоксид кремния.

Согласно результатам клинических исследований, «Кетанов» эффективнее и быстрее усваивается организмом, нежели «Кеторол». Однако у последнего в инструкции указано меньшее количество потенциальных побочных эффектов 1 . Оба препарата имеют идентичные показания к использованию. Различия же между ними весьма условны, и учитывать их нужно разве что в тех ситуациях, когда у пациента отмечается непереносимость отдельных компонентов. Почему то или иное средство не помогает от зубной боли, также во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждого пациента, и для получения детального ответа на этот вопрос лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Вот основные различия между «Кетановом» и «Кеторолом»:

  • небольшие отличия в составе,
  • различная печать на таблетках,
  • «Кетанов» более быстро и качественно усваивается организмом,
  • у «Кеторола» меньше потенциальных побочных действий (согласно инструкции).

Описывая различия между двумя этими двуями препаратами, нельзя не сказать несколько слов о их стоимости. Так, упаковка «Кеторола» (20 таблеток) стоит примерно от 45 до 60 рублей. Аналогичная упаковка «Кетанова» будет стоить примерно на 25% дороже.

Как уже было сказано выше, у рассматриваемых болеутоляющих больше общего, чем расхожего, поэтому и перечень потенциальных побочных эффектов здесь будет примерно одинаковый. Вот самые распространенные негативные реакции, которые организм может дать на действие кеторолака:

  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта,
  • быстрая утомляемость,
  • головная боль, головокружение,
  • резкое увеличение в весе,
  • отечность конечностей и лица,
  • повышенное потоотделение.

Одним из побочных действий может быть проблема ЖКТ

Это далеко не полный перечень возможных побочных эффектов и не самые серьезные из них. В отдельных ситуациях у пациента может сильно разболеться живот, появиться рвотные позывы. Иногда наблюдается резкое повышение артериального давление, которое сопровождается нарушением слуха и появлением сильной одышки. Также могут отмечаться проявления аллергического ринита и крапивницы. Передозировка может привести к развитию рвоты, сонливости, галлюцинациям и сильному отравлению с последующей язвой желудка.

«Кетанов» и «Кеторол» – довольно мощные медикаменты, которые известны не только своей эффективностью, но и довольно сильным негативным воздействием на организм. Поэтому у многих возникает вопрос по поводу того, чем можно заменить данные препараты. Если рассматривать менее вредные обезболивающие, то можно выделить следующие медикаменты:

  • «Долак» – выпускается в таблетированной форме, также относится к нестероидным противовоспалительным средствам,
  • «Нимесил» – препарат в форме порошка сначала нужно растворить в воде и потом выпить полученный раствор.
  • «Анальгин» – старое проверенное средство, которое, тем не менее, дает довольно слабый эффект и также не лучшим образом отражается на организме в целом.

Все эти болеутоляющие в аптеках отпускаются без врачебного рецепта. В качестве сильнодействующих аналогов «Кетанова» и «Кеторола» стоит выделить такие средства, как «Кеторолак» в таблетированной форме, а также «Адолор» и «Кеталгин».

Согласно заключениям экспертов, «Кетанов» и «Кеторол» прекрасно справляются с сильными приступами боли и помогают уменьшить воспаление. Однако внушительный перечень противопоказаний, справедливый для обоих препаратов, не позволяет использовать их для каждого пациента. Принимать столь мощные медикаменты можно только с разрешения врача. И помните: любое аптечное болеутоляющее – это лишь способ замаскировать проблему, временное решение, которое не сможет вылечить причинную патологию. Поэтому при появлении зубной боли нужно как можно скорее попасть к стоматологу, а пока облегчить состояние поможет таблетка обезболивающего.

  1. Безрукова, И.В. Анальгетическое действие препарата «Кетанов» в комплексном лечении больных с пульпитами и периодонтитами, 2000.

источник

Артроз, остеохондроз, травмы, удаление зубов, болезненные менструации, воспалительные процессы – все эти заболевания и патологические процессы могут сопровождаться острой болью, от которой обычно не спасают традиционные анальгетики. Однако нередко в подобных случаях может помочь Кеторол – мощное обезболивающее средство из группы противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Насколько эффективен этот препарат, когда его нужно принимать, какие у него есть противопоказания и побочные действия?

Активным компонентом Кеторола является кеторолак, представляющий собой производное уксусной кислоты. Кеторолак – относительно новый препарат, появившийся в конце 1980-х гг. Однако он быстро завоевал признание во всем мире. В настоящее время кеторолак используется для симптоматической терапии различных заболеваний, широко применяется в гинекологии, хирургии, офтальмологии.

Механизм действия кеторолака заключается в неселективном воздействии на особый фермент – циклооксигеназу, которая, в свою очередь, отвечает за синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в организме. Именно простагландины отвечают за такие явления, как возникновение боли, воспаление и повышение температуры. Кеторол действует в основном в периферических тканях.

В отличие от многих других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), Кеторол обладает в основном лишь обезболивающим действием, а его жаропонижающий и противовоспалительный эффект относительно слаб. Анальгетический эффект кеторолака тем не менее, достаточно силен и сравним с обезболивающим эффектом морфина, который считается в медицине своеобразным эталоном среди обезболивающих средств. Обезболивающий эффект кеторолака превосходит аналогичный эффект всех остальных НПВП и уступает лишь эффекту некоторых наркотических анальгетиков.

Кеторол не воздействует на опиоидные рецепторы и центральную нервную систему, не вызывает лекарственной зависимости, седативного и анксиолитического эффекта, не угнетает дыхание (в отличие от опиоидных анальгетиков), не воздействует на перистальтику кишечника, не приводит к задержке мочи, брадикардии, тахикардии или изменению АД.

Кеторол, как и практически все остальные НПВП, влияет на свертываемость крови, удлиняет время кровотечений, хотя эти изменения не превосходят опасных пределов. Тем не менее, об этом стоит помнить людям, имеющим заболевания, при которых нарушается свертываемость крови или могут наблюдаться сильные внутренние кровотечения (например, гемофилия или язва желудка).

В аптеках Кеторол можно приобрести в трех основных формах. Во-первых, это таблетки, предназначенные для приема внутрь. Таблетки Кеторола круглые, двояковыпуклые, покрыты зеленой оболочкой, белые внутри. На одной из сторон присутствует латинская буква S. В каждой таблетке Кеторола содержится 10 мг действующего вещества.

Во-вторых, это раствор, предназначенный для парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Раствор содержится в ампулах, причем в 1 мл раствора находится 30 мг активного вещества.

Кроме того, существует гель по 30 г для наружного применения. Содержится в каждой тубе геля по 600 мг кеторолака. Концентрация действующего вещества в геле – 2% (20 мг на 1 г).

Вспомогательные вещества в таблетке:

  • целлюлоза микрокристаллическая,
  • моногидрат лактозы,
  • крахмал кукурузный,
  • кремния диоксид,
  • магния стеарат,
  • гипромеллоза,
  • титана диоксид.

Вспомогательные вещества в растворе Кеторола:

Раствор выпускается в упаковках по 10 ампул, таблетки – в упаковках по 20 шт. Кеторол производится индийской фармацевтической компанией Dr. Reddy’s Laboratories.

Срок годности таблеток и раствора – 3 года, геля – 2 года. Таблетки и раствор для парентерального введения отпускаются по рецепту, для геля рецепт не требуется.

Структурными аналогами препарата, то есть, лекарственными средствами, содержащими кеторолак в качестве действующего вещества, являются:

  • Кетанов,
  • Адолор,
  • Долак,
  • Доломин,
  • Кеталгин,
  • Кетолак,
  • Кетофрил,
  • Кетокам,
  • Кетонал (только гель) .

Также в аптеках можно встретить и другие НПВП, однако следует помнить, что большинство из них значительно отличается от Кеторола по принципу действия и показаниям.

Кеторол быстро всасывается в кровь при пероральном приеме. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и замедляет момент ее наступления. Кеторол способен проникать в грудное молоко, частично (примерно 10% препарата) проникает через плацентарный барьер. При этом биодоступность препарата составляет около 100%, вне зависимости от лекарственной формы. Кеторол при парентеральном введении начинает действовать быстрее, чем при приеме таблеток. Максимальная концентрация препарата в крови при приеме таблеток наблюдается спустя 1 час, а максимальный лечебный эффект наступает чуть позже и продолжается 4-6 часов. При парентеральном введении максимальная концентрация зависит от способа введения (внутримышечно или внутривенно, а также от дозы).

Наибольшая концентрация в крови и время наибольшей концентрации при внутримышечном введении:

Доза 30 мг 60 мг
максимальная концентрация, мкг/л 1,74-3,1 3,23-5,77
время максимальной концентрации, мин 15-73 30-60

Максимальная концентрация в крови и время максимальной концентрации при внутривенном введении:

Доза 15 мг 30 мг
максимальная концентрация, мкг/л 1,96-2,98 3,69-5,61
время максимальной концентрации, мин 0,4-1,8 1,1-4,7

Кеторол метаболизируется на 50% в печени. Выводится из организма в основном почками (91%) и кишечником (6%).

Время полувыведения у пациентов с ненарушенной функцией почек – в среднем 5,3 ч. Это значение несколько выше для молодых пациентов и ниже пациентов пожилого возраста. У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина 19-50 мл/мин) скорость полувыведения увеличивается до 10,3-10,8 ч. При еще меньшем клиренсе креатинина время удлиняется до 13,6 ч. Функциональность печени не влияет на время полувыведения.

Показания к применению таблеток и раствора практически одинаковые. Выбор конкретной лекарственной формы диктуется такими соображениями, как скорость действия и состояние пациента. Раствор показан к применению там, где нужен наиболее быстрый эффект. Кроме того, иногда пациент по каким-то причинам не может принимать таблетки (бессознательное состояние, рвота, язва желудка, проблемы с глотанием). В таком случае также стоит использовать инъекции. Во всех остальных случаях показаны к применению таблетки.

Кеторол показан к применению, прежде всего, при необходимости избавления от болей различного происхождения:

  • зубные боли;
  • травмы;
  • вывихи и растяжения мышц;
  • ушибы и воспаления мягких тканей;
  • повреждения связок;
  • боли при бурсите, тендините, эпикондилите, синовите;
  • миалгии;
  • невралгии;
  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • артроз;
  • онкологические заболевания;
  • головные боли;
  • боли при различных воспалительных процессах;
  • послеоперационные боли;
  • послеродовые боли;
  • раны;
  • суставные и костные боли;
  • боли при ревматизме.

Кеторол больше подходит для купирования болевого синдрома сильной и средней степени тяжести. Для относительно слабых болевых ощущений показаны к применению другие препараты. Кроме того, Кеторол не следует применять длительное время, свыше 5 дней. А это значит, что при хронических болях также необходимо использовать другие препараты.

Отзывы о препарате в основном положительные. Пациенты и врачи отмечают высокую эффективность средства, его умеренную цену. Тем не менее, встречаются и пациенты, у которых препарат вызвал побочные реакции, а врачи указывают на то, что препарат не предназначен для длительного применения и не может использоваться в период беременности.

Кеторол имеет некоторое количество противопоказаний. Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата. Кроме того, его нельзя давать детям до 16 лет (в форме таблеток и уколов). Связано это с тем, что у детей при приеме препарата велика вероятность развития побочных эффектов, таких, как нефрит, депрессия, нарушения слуха, отек легких.

Следовательно, родителям, которые желают избавить своих чад от неприятных симптомов ОРЗ, гриппа и простуды, Кеторол не подойдет. Лучше использовать более эффективные в данном случае и безопасные ибупрофен и парацетамол. Подросткам старше 16 лет можно использовать препарат по тем же показаниям, что и взрослым.

Гель Кеторола можно использовать с 12 лет. Кроме того, Кеторол запрещен в виде таблеток и уколов беременным женщинам. В виде геля Кеторол разрешен беременным во время 1 и 2 триместров. В третьем триместре нельзя применять Кеторол даже в виде геля, так как это может привести к перенашиванию плода или осложнению родовой деятельности. Кеторол при лактации запрещен во всех формах.

Прочие противопоказания при приеме в виде таблеток и инъекций:

    • бронхоспазмы и отеки Квинке в анамнезе;
    • дегидратация;
    • язвы и эрозии ЖКТ;
    • пониженная свертываемости крови;
    • недостаточность функций печени;
    • геморрагический диатез;
    • кровоизлияния в мозг в анамнезе или в текущее время;
    • нарушения кроветворения;
    • риск обширных кровотечений;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • высокая концентрация калия в крови;

недавно проведенное аортокоронарное шунтирование;

  • непереносимость молочного сахара;
  • острые фазы болезни Крона, язвенного колита .

С осторожностью Кеторол принимают при:

  • бронхиальной астме;
  • гиперчувствительности к НПВП;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • поражении периферических артерий;
  • системной красной волчанке;
  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • застое желчи;
  • гепатите;
  • сепсисе;
  • язвенных заболеваниях ЖКТ в анамнезе;
  • одновременном приеме антикоагулянтов и антиагрегантов, НПВП, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, ГКС;
  • в пожилом возрасте (старше 65 лет) ;
  • алкоголизме;
  • полипах слизистой оболочки носа и носоглотки;
  • почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) ;
  • прочих тяжелых соматических заболеваниях.

Противопоказаниями для применения в виде геля являются:

  • мокнущие дерматозы,
  • экземы,
  • раны и ссадины в месте нанесения,
  • «аспириновая» бронхиальная астма,
  • третий триместр беременности.

С осторожностью гель назначают в пожилом возрасте (старше 65 лет), в детском возрасте (до 16 лет), при бронхиальной астме, во время 1 и 2 триместра беременности.

Также нельзя применять препарат в том случае, если больной страдает непереносимостью других НПВП, почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). При клиренсе креатинина менее 60 мл/мин следует уменьшить дозу.

Не следует использовать Кеторол для профилактического обезболивания перед операциями, а также в акушерской практике из-за возможных нарушений свертываемости крови.

При приеме Кеторола внутрь возможно возникновение ряда побочных действий. Однако большая часть из них не угрожает жизни.

Самыми частыми побочными явлениями являются боли в животе и диарея (более чем в 3% случаев). Эти побочные эффекты обычно наблюдаются у пожилых людей, имеющих язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Также у некоторого количества больных наблюдаются отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней), головокружения, головные боли. Реже (в 1-3 % случаев) могут возникать такие побочные эффекты, как повышение артериального давления, стоматит, метеоризм, рвота, запор, кожные реакции.

Кеторол также может вызвать и другие типы редко встречающихся побочных эффектов:

Системы организма, которые затрагивают эффекты типы эффектов
ЖКТ запор, метеоризм, тошнота, гепатит, панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
мочевыделительная система острая боль в области почек, кровь в моче, частое мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи, нефрит
органы дыхания бронхиальный спазм, ринит, нарушения дыхания, отек гортани
центральная нервная система сонливость, гиперактивность, асептический менингит (ригидность мышц шеи, сильные головные боли, судороги), галлюцинации, ухудшения слуха, звон в ушах, зрительные нарушения, обморочные состояния
система крови анемия, эозинофилия, лейкопения, кровотечения из носа
аллергические и кожные реакции крапивница, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, пурпура, эксфолиативный дерматит (выражающийся в лихорадке, покраснении, уплотнении или шелушении кожи, опухании или болезненности небных миндалин), крапивница, синдром Лайелла-Джонсона, отеки век, периорбитальный отек.

Иногда может наблюдаться повышение температуры, повышенная потливость.

Кожные реакции более характерны при использовании препарата в виде геля. Однако при нанесении препарата на значительную поверхность тела не исключены и системные побочные эффекты:

  • язвенные патологии ЖКТ,
  • изжога,
  • диарея,
  • боли в желудке,
  • гематурия,
  • рвота,
  • тошнота,
  • задержка жидкости,
  • анемия,
  • агранулоцитоз,
  • лейкопения,
  • тромбопения.

При появлении каких-либо побочных действий следует прервать лечение препаратом и обратиться за советом к врачу.

При использовании геля передозировка невозможна. Хотя иногда гель может попасть в ротовую полость, например, с губ. В таком случае ротовую полость необходимо прополоскать, а при попадании геля в желудок следует принять энтеросорбенты. Передозировка при приеме таблеток внутрь может проявляться в таких симптомах, как боль в желудке, тошнота, рвота, задержка мочи, нарушения функции почек, ацидоз. Может также наблюдаться формирование язвенных поражений в желудке.

Если произошла передозировка, то рекомендуется делать стандартные для таких случаев процедуры промывания желудка, прием сорбентов, проводить симптоматическую терапию, то есть терапию, направленную на подержание работоспособности основных систем организма. Гемодиализ при передозировке препаратом обычно не проводится, поскольку он малоэффективен.

При применении Кеторола в виде таблеток, их следует принимать по мере необходимости, но не более 4 таблеток в день. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки. Курс лечения – 5 дней, если лечащий врач не предписал иное. Таблетки необходимо проглатывать, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Эффективность Кеторола не связана с приемом пищи, однако при приеме препарата сразу же после еды вещество медленнее всасывается в кровь и обезболивающий эффект проявляется в таком случае позднее. С другой стороны, прием Кеторола до еды увеличивает раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому наиболее оптимальным временем для приема является 2 часа после еды.

Инъекции предпочтительнее в том случае, если требуется максимально быстрый обезболивающий эффект, или же больной не может принимать таблетки по какой-либо причине.

Раствор вводится глубоко в мышцу. В качестве места инъекции следует выбрать наружную верхнюю треть бедра, плечо, ягодицу или другой участок тела, где мышцы близко подходят к коже. Для уколов подходят небольшие шприцы одноразового применения и емкостью 0,5-1 мл. Разовая дозировка – 10-30 мг (0,3-1 мл). Наибольшая однократная доза при внутримышечном введении составляет 2 мл. Повторный укол можно делать через 4-6 ч. В сутки можно вводить не более 90 мг кеторолака (3 мл раствора).

Для людей старше 65 лет, либо с массой тела менее 50 кг, либо имеющих нарушения функции почек, максимальная разовая доза не должна превышать 15 мг (0,5 мл). Максимальная суточная доза в таком случае составляет 60 мг. Раствор необходимо вводить медленно – так снижается риск развития негативных реакций. Время внутривенного струйного введения раствора не должно быть меньше 15 с.

Продолжительность лечения при парентеральном способе введения не должна быть больше 5 дней. При внутривенном введении суммарная доза за весь курс лечения не должна превышать 15 мл. Для больных со сниженной функциональностью почек, пожилых людей (старше 65 лет) или пациентов весом менее 50 кг данное значение составляет 10 мл.

При необходимости можно переходить с парентеральной формы введения на прием таблеток в течение 1 дня. При этом максимальная суточная доза обоих форм препарата не должна превышать 90 мг, а доза препарата в виде таблеток – 30 мг.

Шприц и иглу следует извлекать из упаковки непосредственно перед инъекцией. Шприцом набирается необходимое количество раствора из ампулы. Затем шприц следует поднять иглой вверх и обстучать по направлению от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха отделились от стенок и поднялись бы вверх. Для удаления воздуха необходимо слегка нажать на поршень, так, чтобы на игле появилась бы капля. После этого шприц откладывается в сторону, а место инъекции обрабатывается антисептиком. В место инъекции игла вводится перпендикулярно и на всю ее длину, а затем содержимое шприца выдавливается медленно и аккуратно. После инъекции место укола вновь обрабатывается антисептиком.

Кеторол из ампулы можно добавлять в капельницу и использовать вместе с другими физрастворами. Кеторол совместим со следующими растворами:

• физиологический
• декстрозы 5%
• лидокаина
• допамина
• Рингера
• Рингера-Локка
• Плазма-лит
• аминофиллина
• человеческого инсулина короткодействующего
• гепарина

Гель следует наносить на неповрежденную поверхность кожи, лишенную ран, ожогов и ссадин. Также следует избегать попадания геля в глаза, на слизистые оболочки рта и носа.
Перед нанесением геля кожу следует вымыть и высушить.

Из тюбика геля по 30 г следует выдавить 1-2 см геля и нанести его равномерно на поверхность кожи. При большой площади обрабатываемой поверхности можно увеличить количество геля. Мазь по несколько раз необходимо втереть круговыми движениями в кожу до тех пор, пока состав полностью не впитается. Поверхность кожи, на которую был нанесен гель, можно закрыть ватной или марлевой повязкой. Однако она не должна быть плотно закрыта и должна пропускать немного воздуха.

Не следует наносить гель на кожу слишком часто. Достаточно делать это 4 раза в сутки. При этом промежутки между эпизодами применения геля не должны быть меньше 4 часов. Курс лечения гелем – не более 10 дней. Если желаемого улучшения не наступило или если необходимо более длительное использование препарата, то следует проконсультироваться с врачом.

Не исключается взаимодействие с другими лекарственными средствами, конкурирующими за связь с белками крови.

При использовании с лекарственными средствами, токсически воздействующими на почки (например, препаратами золота) Кеторол усиливает их негативный эффект. Сочетание Кеторола с некоторыми гипотензивными препаратами может уменьшить их эффект из-за снижения выработки простагландинов в почках. При одновременном употреблении Кеторола с другими НПВП или же стероидными противовоспалительными препаратами, этиловым спиртом увеличивается риск желудочных кровотечений. Применение с НПВП может привести к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления.

Не стоит применять Кеторол одновременно с парацетамолом более 5 дней, так как это увеличивает риск развития патологий почек. То же самое можно сказать и об одновременном применении средства с ингибиторами АПФ – в подобном случае также проявляется негативное влияние на почки. Поскольку препарат не влияет на действие наркотических анальгетиков при одновременном употреблении с ними, то дозировку последних можно уменьшить, чтобы снизить количество негативных эффектов. Антациды не влияют на всасывание препарата из ЖКТ. Необходимо соблюдать осторожность при применении с циклоспорином, препаратами лития.

Кеторол в виде раствора нельзя смешивать в одном шприце с некоторыми медикаментами из-за лекарственной несовместимости, например, с морфином и трамадолом.

Кеторол увеличивает эффект инсулина и прочих гипогликемических препаратов, однако при этом снижает эффективность гипотензивных препаратов и фуросемида, пртотивоэпилептических препаратов. Тромболитические препараты и антикоагулянты могут способствовать развитию кровотечений.

Применение с антидепрессантами может привести к развитию галлюцинаций.

При одновременном использовании препарата со всеми вышеуказанными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Кеторолак воздействует на свертываемость крови, однако это воздействие ограничено по времени и длится не более 1-2 ч. Кеторол не способен заменить профилактического воздействия ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам, принимающим в качестве антикоагулянтов препараты ацетилсалициловой кислоты в умеренных дозах, не стоит от них отказываться. При наличии риска возникновения гастропатий одновременно назначаются препараты-ингибиторы протонного насоса, антациды. На фоне применения препарата необходимо 1 раз в неделю контролировать параметры гемостаза. У пожилых людей риск развития побочных эффектов выше, поэтому они должны применять Кеторол в минимальных дозах. Пациентам с почечной недостаточностью при регулярном применении препарата следует контролировать параметры работы почек, сдавая анализы мочи. При заболеваниях печени Кеторол следует применять с осторожностью и короткими курсами.

Из-за риска развития побочных реакций введение первой дозы препарата должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Поскольку нередко препарат может вызывать такие побочные явления, как головокружения и сонливость, то во время курса лечения следует избегать управления автотранспортом и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

источник



Источник: cabcentr.ru


Добавить комментарий