Кордарон инструкция по применению при каком давлении

Кордарон инструкция по применению при каком давлении


Кордарон

Наименование:

Кордарон (Amiodarone)

Фармакологическое действие:

Антиаритмический препарат III класса. Оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие.

Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, в основном за счет снижения тока калия через каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, и снижением автоматизма синусового узла (что ведет к брадикардии, не отвечающей на воздействие атропина). Препарат неконкурентно блокирует a- и b-адренорецепторы. Замедляет синоатриальную, предсердную и узловую проводимость, не оказывая влияния на внутрижелудочковую проводимость. Кордарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.

Антиангинальное действие Кордарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом (за счет урежения ЧСС и снижения ОПСС), неконкурентной блокадой a- и b-адренорецепторов, увеличением коронарного кровотока путем прямого воздействия на гладкую мускулатуру артерий, поддержанием сердечного выброса путем снижения давления в аорте и снижением периферического сопротивления.

Кордарон не оказывает значимого отрицательного инотропного эффекта, уменьшает сократимость миокарда в основном после в/в введения.

Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение ТЗ в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Определяется в плазме крови на протяжении 9 месяцев после прекращения его приема.

Терапевтические эффекты наблюдаются через 1 неделю (от нескольких дней до 2 недель) после начала приема препарата внутрь.

При в/в введении Кордарона его активность достигает максимума через 15 минут и исчезает приблизительно через 4 часа после введения. Несмотря на то, что количество введенного Кордарона в крови быстро снижается, достигается насыщение тканей препаратом. При отсутствии повторных инъекций препарат постепенно выводится. При возобновлении его введения или при назначении препарата для приема внутрь формируется его тканевой запас.

Показания к применению:

— Купирование приступов пароксизмальной тахикардии,

— Купирование приступов желудочковой пароксизмальной тахикардии,

— Купирование приступов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с высокой частотой сокращений желудочков, в особенности на фоне синрома Вольфа-Паркинсона-Уайта,

— Купирование пароксизмальной и устойчивой формы мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика рецидивов :

– угрожающих жизни желудочковых аритмий и фибрилляции желудочков сердца (лечение должно быть начато в стационаре при тщательном кардиомониторировании),

– наджелудочковых пароксизмальных тахикардий, в том числе документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с органическими заболеваниями сердца, документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у больных без органических заболеваний сердца, когда антиаритмические препараты других классов не эффективны или имеются противопоказания к их применению, документированных приступов рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом WPW,

– мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной аритмической смерти у больных группы высокого риска, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, имеющих более 10 желудочковых экстрасистол в 1 час, клиничекие проявления хронической сердечной недостаточности и сниженную фракцию выброса левого желудочка (

— Кордарон в особенности рекомендуется больным с органическими заболеваниями сердца (в том числе с ишемической болезнью сердца), сопровождающимися дисфункцией левого желудочка.

Инъекционная форма кордарона предназначена для применения в тех случаях, когда требуется быстрое достижение антиаритмического эффекта или если невозможно его пероральное применение. Только для применения в стационаре.

Методика применения:

Таблетки.

Нагрузочная доза: могут быть использованы различные схемы.

В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600- 800 мг до (до максимальной 1200 мг) в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).

Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 мг до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза: 3 мг/кг массы тела в день и может находиться в пределах от 100 мг/сутки до 400 мг/сутки при однократном приеме. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим результатом.

Так как Кордарон имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать каждый второй день (200 мг можно давать каждый второй день, а 100 мг рекомендуется принимать ежедневно), также можно делать перерывы (2 дня в неделю).

Препапат следует принимать только по назначению врача.

Раствор для инъекций.

Внутривенная инфузия.

Рекомендуемая нагрузочная доза для взрослых составляет 5 мг/кг массы тела больного, должна вводиться в 250 мл 5 % раствора глюкозы на протяжении от 20 минут до 2 часов. Введение можно повторять 2-3 раза в течение суток. Скорость инфузии следует корректировать в соответствии с результатами.

Терапевтический эффект препарата проявляется в течение первых минут введения и затем постепенно уменьшается, поэтому необходима поддерживающая инфузия.

Рекомендуемая поддерживающая доза для взрослых: 10-20 мг/кг/сутки (в среднем от 600 до 800 мг/сутки, максимальная доза — 1200 мг/сутки) в 250 мл 5 % раствора глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо начинать переход на пероральный прием препарата.

Внутривенная инъекция.

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 5 мг/кг и должна вводиться в течение как минимум 3 минут. Повторную инъекцию следует выполнять не ранее, чем через 15 минут после первой инъекции. При необходимости продолжения лечения следует применять внутривенную инфузию.

Для детей старше 3 лет рекомендованная доза составляет 5 мг/кг. За применение препарата у детей ответственность несет педиатр.

Не следует смешивать Кордарон в одном шприце с другими препаратами.

Нежелательные явления:

Органы зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют), в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на светящиеся точки или «туман» перед глазами при ярком свете.

Дерматологические реакции: отосенсибилизация, которая обычно проявляется в виде эритемы открытых участков кожи, в некоторых случаях возможно появление слабой пигментации на открытых участках кожи.

Эндокринный статус: при длительном назначении в редких случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза.

Сердечно-сосудистая система: при применении высоких доз Кордарона, а также у предрасположенных пациентов, возможно появление брадикардии, замедления AV проводимости, артериальной гипотонии.

Ннервной система: единичные случаи развития периферической нейропатии, тремора.

Желудочно-кишечный тракт и печень: редко тошнота, тяжесть в эпигастрии, нарушения функции печени.

Дыхательная система: описаны случаи развития пневмонита, альвеолита,

При парентеральном применении возможны ощущение жара, усиление потоотделения, бронхоспазм, апноэ (у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью), повышение внутричерепного давления, местно — флебит.

Противопоказания:

Таблетки.

— Гиперчувствительность к йоду и/или амиодарону.

— Синдром слабости синусового узла (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада), за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма (опасность «остановки» синусового узла).

— Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости

(атриовентрикулярная блокада (П-Ш ст.), блокады ножек пучка Гиса) в отсутствии искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

— Сочетание с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа ‘пируэт’,

— Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертирез).

— Гипокалиемия, сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации).

— Беременность.

— Период лактации.

— Детский возраст (до 18 лет) (эффективность и безопасность не установлены).

— Одновременный прием ингибиторов МАО.

— Интерстициальные болезни легких

Раствор для инъекций.

Кордарон для внутривенного введения не рекомендуется применять в таких случаях:

• аллергия к йоду или амиодарону,

• синусовая брадикардия, синоатриальная блокада сердца,

• синдром слабости синусового узла, за исключением случаев коррекции водителем ритма,

• тяжелые нарушения проводимости при отсутствии искусственного водителя ритма,

• в сочетании с препаратами, которые могут вызвать пароксизмальную желудочковую тахикардию,

• дисфункция щитовидной железы,

• беременность, кроме исключительных случаев,

• кормление грудью,

• дети до 3 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Для усиления антиангинального эффекта целесообразно комбинированное применение Кордарона с препаратами нитратов пролонгированного действия.

Возможно назначать Кордарон одновременно с кардиотоническими препаратами, в частности, с препаратами наперстянки, однако в этом случае повышается риск развития брадикардии.

Кордарон можно назначать в сочетании с антикоагулянтами, диуретиками.

Прием Кордарона внутрь в течение длительного периода времени, предшествующего операции, не оказывает неблагоприятного действия на анестезиологические и реанимационные мероприятия. Не было отмечено взаимодействия Кордарона с дроперидолом, феноперидином, хлорпротиксеном, декстроморамидом, панкурония бромидом, пентобарбиталом.

Не рекомендуется назначать Кордарон одновременно с верапамилом, ингибиторами МАО. Не рекомендуется применять Кордарон в сочетании с бета-адреноблокаторами (за исключением отдельных тяжелых случаев со специфическими особенностями гемодинамики).

Передозировка:

Информации в отношении передозировки внутривенного амиодарона нет. Есть некоторая информация в отношении острой передозировки амиодарона принятого внутрь в таблетках. Описано несколько случаев синусовой брадикардии, остановки сердца, приступов желудочковой тахикардии, пароксизмальная тахикардия ‘torsade de pointes’, нарушения кровообращения и нарушения функции печени, снижение артериального давления Лечение должно быть симптоматическим (промывание желудка, назначение колестирамина, при брадикардии — бета-адреностимуляторов или установка кардиостимулятора, при тахикардии типа «пирует» — в/в солей магния, урежающая кардиостимуляция). Ни амиодарон, ни его метаболиты не удаляются в ходе гемодиализа.

Форма выпуска препарата:

Таблетки, раствор для внутривенных инъекций.

30 таблеток по 200 мг Кордарона упакованы в блистеры горячей запайки из ПВХ/алюминия. Блистеры упакованы в картонную пачку. Картонные коробки, содержащие 6 ампул бесцветного стекла типа I.

Условия хранения:

Раствор — при комнатной температуре (не более 25°С), в оригинальной картонной коробке, в сухом недоступном для детей месте. Таблетки — при температуре ниже 30°С .

Условия отпуска из аптек:

Препарат отпускается по рецепту. Препарат в форме раствора для в/в введения предназначен для применения только в условиях стационара.

Синонимы:

Амиодарон

Состав:

Таблетки.

Активное вещество: Амиодарона гидрохлорид — 200 мг .

Вспомогательные вещества:

— Лактозы моногидрат 200 меш. —
71,0 мг,

— Крахмал кукурузный — 66,0 мг,

— Поливидон K90F —
6,0 мг,

— Кремния коллоидный безводный диоксид — 2,4 мг,

— Магния стеарат — 4,6 мг на одну делимую таблетку массой 350,0 мг,

Раствор для инъекций.

Активное вещество: Амиодарона гидрохлорид 150 мг,

Вспомогательные вещества:

— Бензиловый спирт — 60 мг,

— Полисорбат 80 — 300 мг,

Вод для инъекций
3,0 мл .

Дополнительно:

Таблетки.

Перед началом и в процессе лечения рекомендуется проводить ЭКГ-исследование. Вследствие удлинения периода реполяризации желудочков сердца, фармакологическое действие Кордарона вызывет определенные изменения ЭКГ: удлинение интервала Q-T, Q-Tc (коррегированного), возможно появление волн U. Допустимо увеличение интервала Q-Tc не более 450 мс или не более чем на 25 % от первоначальной величины. Эти изменения не являются проявлением токсического действия препарата, однако требуют контроля для коррекции дозы и оценки возможного проаритмогенного действия Кордарона.

У пожилых людей возможно замедление ритма сердца с развитием брадикардии.

Появление одышки или непродуктивного кашля может быть связано с токсическим действием Кордарона на легкие.

При развитии атриовентрикулярной блокады II и III степени, сино-атриальной блокады или двухпучковой внутрижелудочковой блокады, лечение должно быть прекращено.

Поскольку Кордарон содержит йод, перед началом и в процессе лечения рекомендуется проводить исследование функции щитовидной железы. Прием Кордарона может искажать результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы, однако не влияет на достоверность определения содержание Т3, Т4 и ТТГ в плазме крови.

Перед началом и в процессе лечения лечения рекомендуется проводить определение уровня калия в сыворотке крови.

Раствор для инъекций.

— Внутривенное введение Кордарона обычно следует применять в виде внутривенных инфузий, а не в виде инъекций шприцом из-за опасности

возникновения гемодинамических расстройств (артериальная гипотензия, острая сердечно-сосудистая недостаточность).

— Внутривенное введение Кордарона шприцом в виде инъекции следует проводить только в неотложных ситуациях, когда нет других терапевтических возможностей и только в отделениях кардиореанимации при непрерывном электрокардиографическом контроле.

— При введении Кордарона шприцом в виде инъекции, доза около 5 мг/кг должна вводиться по крайней мере в течение 3 минут повторно.

Инъекцию не следует повторять раньше, чем через 15 минут после первой инъекции, даже если последняя состояла только из одной ампулы

(возможен необратимый коллапс).

Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами. При необходимости длительного лечения следует перейти на внутривенные инфузии.

— Кордарон для внутривенных инъекций должен использоваться только в специализированных больничных отделениях под постоянным контролем

(ЭКГ, АД).

— Применять с осторожностью в случае артериальной гипотензии, тяжелой дыхательной недостаточности, декомпенсированных кардиомиопатиях или тяжелой сердечной недостаточности.

Общая анестезия: перед операцией анестезиолога следует поставить в известность о том, что больной принимает амиодарон.

Перед началом лечения Кордароном рекомендуется провести регистрацию ЭКГ, определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ) и калия в сыворотке крови.

Побочные эффекты препарата обычно зависят от дозы, поэтому следует соблюдать осторожность при определении минимальной эффективной поддерживающей дозы, чтобы избежать или снизить до минимума возникновение нежелательных эффектов.

Больных следует предупредить о том, чтобы они в ходе лечения избегали солнечного света или принимали защитные меры (например, солнцезацитные крема).

Амиодарон может вызывать нарушения функции щитовидной железы, особенно у пациентов с нарушениями функции щитовидной железы в собственном или семейном анамнезе. Поэтому до начала лечения, в ходе лечения и спустя несколько месяцев после окончания лечения следует проводить тщательный клинический и лабораторный контроль. При подозрении на дисфункцию щитовидной железы следует проводить измерение уровня ТТГ в сыворотке крови.

Препараты аналогичного действия:

Аритмил (Aritmilum) Диакордин / Диакордин Ретард (Diakordin / Diakordin Retard) Галлопамил (Gallopamil) Бретилия тозилат (Bretyliumtosilate) Амиодарон (Amiodaronum)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «кордарон» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /кордарон

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

Источник: www.provizor-online.ru


Добавить комментарий