Лекарство группы статинов

Лекарство группы статинов

О том, как правильно принимать статины, задумываются люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного холестерина. Статины являются классом лекарственных препаратов, используемых для понижения уровня этого вещества в крови. Данные средства обладают свойством останавливать продуцирование в печени фермента, вырабатывающего холестерин. Организм человека производит холестерин низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Каждый вид вещества выполняет свои функции в работе организма, однако молекулы ЛПНП имеют свойство окисляться, провоцировать воспаление ткани артерии, оседать на стенках сосудов, вызывая риск образования атеросклеротических бляшек.

Лекарство группы статинов

Повышение уровня холестерина в крови предрасполагает к возникновению атеросклеротического поражения сосудов. Вследствие чего может нарушаться кровоснабжение головного мозга, почек, развиться ишемия сердца. Сердечно-сосудистые патологии лидируют в общей структуре заболеваемости. Статины по своим гиполипидимческим свойствам и дополнительным положительным эффектам превосходят другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Содержание статьи:

Классификация статинов

  1. Первое — называются натуральными, были получены из грибков пенициллина. Препараты часто провоцируют побочные действия и имеют небольшое воздействие на молекулы холестерина.
  2. Второго — щадяще воздействуют на организм, их действие оказывается эффективнее натуральных.
  3. Третье — кроме основного действия, стимулируют образование холестерина высокой плотности, помогают снизить уровень триглицеридов, которые провоцируют развитие атеросклероза.
  4. Четвертого — признаются самыми эффективными и безопасными, легко накапливаются в организме и значительно снижают уровень холестерина.

Не следует принимать данные средства без назначения врача: препараты имеют ряд побочных действий. Как правильно принимать статины и в какое время суток, должен пояснить специалист после лабораторных исследований и анамнеза заболевания. При приеме статинов следует помнить о взаимодействии с другими препаратами. Расщепляясь, они могут блокироваться иными веществами и не оказывать лечебного эффекта. Принимая статины от холестерина, больной должен внимательно наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния обращаться за врачебной помощью.

Преждевременное старение клеток

За эластичность и защиту клеток отвечают их мембраны. Ежедневно их «проверяют на прочность» не только внешние факторы (температура, давление, физическое воздействие), но и внутренние, например, мембранные фосфолипиды могут подвергать разрушению под действием клеточных ферментов. Но этого не происходит благодаря Q10, который блокирует их активность.

В синтезе Q10 молекулы холестерина не участвуют, как же тогда статины снижают количество этого вещества? Все дело в том, что из мест синтеза Q10 по крови перемещают ЛПНП, а главным образом триглицериды. Когда количество холестерина значительно снижается, защитник клеточных мембран просто не попадает к клеткам. Особенно остро нехватку Q10 испытывают клетки иммунной, лимфатической системы и тромбоциты. В то время как клеткам не хватает этого вещества, его молекулы свободно циркулируют в крови, но не могут быть доставлены по назначению.

Последствия нехватки Q10 опасны для жизни клеток – их мембраны начинают разрушаться под действием клеточных ферментов, теряют эластичность и способность быстро регенерировать. На здоровье человека это отражается чрезмерной сухостью, вялостью и сероватым цветом кожи, появлением мелких морщинок, ухудшением свертывания крови, снижением иммунитета. Эти побочные эффекты статинов могут появиться спустя 5-6 месяцев лечения.

прием статинов может нарушить работу эндокринных клеток

В каких случаях назначают статины

Статинотерапию назначают в профилактических и лечебных целях. Основное показание к применению препаратов — это профилактика сердечно-сосудистых патологий. При назначении врачу необходимо учитывать пол, возраст и вес человека, существующие заболевания, наличие сахарного диабета и вредных привычек. Принимать статины лучше не утром, а вечером.

Кому полезны препараты данной группы:

  1. В профилактических целях, для предупреждения инфаркта людям, имеющим проблемы сердечно-сосудистого характера.
  2. Статины для снижения холестерина назначаются, если человек перенес инфаркт. Необходимо пить их с первых дней и высокими дозами.
  3. При имеющем атеросклерозе данные препараты помогают замедлить развитие патологии.
  4. Они могут назначаться в качестве профилактики инсульта.
  5. Рекомендуются больным, которые перенесли операцию на сосуды сердца.

Как принимать гиполипидемические препараты и какова длительность приема статинов? Кардиологи считают, что пить данные медикаменты следует постоянно, так как именно при длительном приеме они хорошо переносятся и меньше проявляются побочные явления. Ранее при назначении выбирали тактику постепенного увеличения дозировки препаратов. Однако исследования показали, что наращивание объема не улучшает состояние больного и изначально выбранную дозировку следует принимать постоянно. Не рекомендуется также делать перерыв в приеме статинов, несмотря на улучшение показателей. Прекращенный курс может увеличить и даже превысить изначальный уровень холестерина в крови.

Больные должны периодически консультироваться с врачом и следить за состоянием липидного обмена. Показатель холестерина сыворотки крови не должен превышать 4,0 ммоль/л. Преимущества статинов неоспоримы, они снижают смертность от сердечных заболеваний, риск развития инфаркта и инсульта. Препараты последнего поколения не обладают значимым токсическим влиянием на человеческий организм.

Споры о пользе и вреде ведутся на протяжении многих лет. Нужно ли пить статины, решает сам больной. Как долго принимать статины, зависит от диагноза. Так, при хроническом атеросклерозе рекомендуется длительный прием препаратов.

Лекарство группы статинов

Можно ли принимать статины ребенку с сердечными нарушениями? Врачи не рекомендуют лечить детей данными препаратами, предлагая заменить их другими медикаментозными средствами.

Статинотерапия должна поддерживаться определенной диетой, назначаемой врачом. Из рациона больного необходимо исключить пищу, содержащую высокие калории, большое количество жира. Предпочтительнее питаться растительными и нежирными кисломолочными продуктами, кашами. Вместо мяса лучше употреблять рыбу и птицу.

Курс лечения целесообразно дополнить физическими нагрузками, которые будут способствовать усилению метаболизма, укреплению иммунитета и сбросу лишних килограммов. Если отсутствуют противопоказания, можно посещать тренажерный зал, бассейн, спортивные секции. Регулярные занятия спортом помогают очищать кровеносные сосуды от бляшек, снижая тем самым уровень холестерина в крови.

Какие статины лучше принимать при сахарном диабете 2 типа?

Статины и сахарный диабет на данный момент широко исследуются и горячо обсуждаются учеными разных стран мира. Многие исследования, в которых применялся эффект плацебо, смогли доказать, что статины заметно снижают риск развития сердечно-сосудистого заболевания.

В то же время существует ряд наблюдений, указывающих на тот факт, что статины при сахарном диабете 2 типа могут повышать риск усиления заболевания. В частности, у диабетиков наблюдается повышение уровня сахара в крови, в результате чего приходится принимать Метформин или переходить на сартаны.

Между тем многие врачи продолжают назначение препаратов при диабете. Насколько верны такие действия медиков и можно ли больным сахарным диабетом принимать статины?

Как действуют статины на организм

Холестерин является природным химическим соединением, которое участвует в выработке женских и мужских половых гормонов, обеспечивает нормальный уровень жидкости в клетках организма.

Однако при его переизбытке в организме может развиваться серьезное заболевание – атеросклероз. Это приводит к нарушению нормальной работы кровеносных сосудов и нередко вызывает тяжелые последствия, из-за чего человек может страдать. У пациента обычно наблюдается гипертония из-за скопления холестериновых бляшек.

Статины являются фармакологическими препаратами, которые снижают липиды крови или холестерин и липопротеиды низкой плотности – транспортную форму холестерина. Лекарственные средства терапии бывают синтетические, полусинтетические, естественные, в зависимости от их вида происхождения.

Наиболее выраженный гиполипидемический эффект оказывают аторвастатин и розувастатин синтетического происхождения. Такие препараты обладают наиболее доказательной базой.

  1. Первым делом статины подавляют ферменты, играющие основную роль при выделении холестерина. Так как количество эндогенных липидов в этот момент составляют до 70 процентов, механизм воздействия препаратов считается ключевым в устранении проблемы.
  2. Также препарат способствует увеличению количества рецепторов к транспортной форме холестерина у гепатоцитов. Данные вещества могут улавливать липопротеиды, которые циркулируют в крови, и транспонировать их в печеночные клетки, где происходит процесс удаления продуктов жизнедеятельности вредных веществ из крови.
  3. В том числе статины не позволяют жирам всасываться в кишечник, из-за чего снижается уровень экзогенного холестерина.

Помимо основных полезных функций, статины имеют и плейотропный эффект, то есть могут действовать сразу на несколько «мишеней», улучшая общее состояние человека. В частности, пациент, принимающий вышеописанные препараты, испытывает следующие улучшения здоровья:

  • Улучшается состояние внутренней оболочки кровеносных сосудов;
  • Уменьшается активность воспалительных процессов;
  • Предотвращается образование тромбов;
  • Устраняются спазмы артерий, снабжающих миокард кровью;
  • В миокарде стимулируется рост обновленных кровеносных сосудов;
  • Уменьшается гипертрофия миокарда.

То есть можно смело сказать, что статины имеют весьма положительный терапевтический эффект. Врач подбирает наиболее эффективную дозировку, при этом даже минимальная дозировка способна оказывать лечебное воздействие.

Большим плюсом считается наименьшее количество побочных эффектов при лечении статинами.

Статины и их виды

Сегодня многие медики считают, что понижение показателей холестерина в крови при сахарном диабете 2 типа является важным шагом к выздоровлению. Поэтому данные препараты, как и сартаны, назначают наравне с такими лекарствами, как Метформин. В том числе статины нередко используют даже при нормальном холестерине, чтобы предупредить атеросклероз.

Лекарственные средства данной такой группы различают по составу, дозировке, побочным эффектам. На последний фактор врачи обращают особенное внимание, поэтому терапия проводится под наблюдением врача. Далее указано несколько видов препаратов для снижения уровня холестерина в крови.

  1. Препарат Ловастатин производят с использованием плесневых грибков, которые проходят процесс ферментации.
  2. Аналогичным лекарственным средством является лекарство Симвастатин.
  3. Также имеет схожий состав и действие препарат Правастатин.
  4. К полностью синтетическим препаратам относятся Аторвастатин, Флувастатин и Розувастатин.

Наиболее эффективным и широко используемым препаратом является Розувастатин. Согласно статистическим данным, показатели холестерина в крови человека после лечения таким лекарством на протяжении шести недель снижаются на 45-55 процентов. Наименее эффективным лекарственным средством считается Правастатин, он понижает уровень холестерина всего на 20-35 процентов.

Стоимость препаратов заметно отличается друг от друга, в зависимости от фирмы производителя. Если 30 таблеток Симвастатина можно купить в аптеке примерно за 100 рублей, то цена на Розувастатин варьируются от 300 до 700 рублей.

Первого лечебного эффекта можно достичь не ранее чем через месяц регулярного приема лекарства. По итогам терапии снижается выработка холестерина печенью, уменьшается всасывание в кишечник холестерина из принимаемых продуктов, устраняются уже образовавшиеся холестериновые бляшки в полости кровеносных сосудов.

Статины показаны для приема при:

  • атеросклерозе;
  • болезнях сердца, угрозе сердечных приступов;
  • сахарном диабете, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с кровообращением.

Иногда появление атеросклеротических бляшек может наблюдаться даже при низких показателях холестерина.

В этом случае препарат также может быть рекомендован для лечения.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

При сахарном диабете существует высокий риск появления негативных последствий в сфере работы сердечно-сосудистой системы. У диабетиков вероятность развития патологий сердца в пять-десять раз выше, чем у людей с нормальным уровнем сахара в крови. У 70 процентов таких больных по причине осложнения наблюдается летальный исход.

Как отмечают представители Американской кардиологической ассоциации, люди с заболеванием сахарный диабет и те, у кого диагностируют ишемическую болезнь, обладают абсолютно одинаковым риском летального исхода из-за сердечно-сосудистой катастрофы. Таким образом, сахарный диабет является не менее серьезной болезнью, чем ИБС.

Согласно статистики, ишемическая болезнь сердца выявляется у 80 процентов людей с сахарным диабетом 2 тип. В 55 процентах случаев у таких людей смерть наступает из-за инфаркта миокарда и в 30 процентах – из-за инсульта. Причина этого заключается в наличии у пациентов специфических факторов риска.

К таким факторам риска у диабетиков можно отнести:

  1. Повышение уровня сахара в крови;
  2. Появление резистентности к инсулину;
  3. Повышение концентрации инсулина в крови человека;
  4. Развитие протеинурии;
  5. Учащение резких колебаний гликемических показателей.

В целом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается при:

  • отягощенной наследственности;
  • определенном возрасте;
  • наличии вредных привычек;
  • недостаточной физической активности;
  • при артериальной гипертензии;
  • гиперхолестеринемии;
  • дислипидемии;
  • сахарном диабете.

Повышение концентрации холестерина в крови, изменение количества атерогенных и антиатерогенных липидов – это независимые факторы, которые усиливают риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. Как показывают различные научные исследования, после нормализации данных показателей заметно понижается вероятность появления патологий.

Если учитывать, что сахарный диабет оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, то выбирать в качестве метода лечения статины кажется весьма логично. Однако на самом ли деле это верный способ лечения болезни, может лучше пациентам выбирать проверенный годами Метформин или статины?

Статины и диабет: совместимость и преимущество

Как показали последние исследования, статины и сахарный диабет 2 типа могут быть совместимы. Такие препараты снижают показатели не только заболеваемости, но и смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний среди людей диабетиков. Препарат Метформин же, как и статины, оказывает иное воздействие на организм – понижает показатели глюкозы в крови.

Чаще всего научному изучению подвергают лекарственное средство под названием Аторвастатин. Также сегодня приобрел широкую популярность препарат Розувастатин. Оба эти лекарства являются статинами и имеют синтетическое происхождение. Учеными были проведены несколько видов исследований, среди которых CARDS, PLANET и TNT СHD — DM.

Исследование CARDS проводилось с участием диабетиков второго типа заболевания, у которых показатели липопротеидов низкой плотности были не выше 4.14 ммоль/литр. Также среди пациентов необходимо было подобрать тех, кто не имел патологий в области периферических, мозговых и коронарных артерий.

Каждый человек, принимавший участие в исследовании, обязательно обладал хотя бы одним фактором риска:

  1. Повышенным артериальным давлением;
  2. Диабетической ретинопатией;
  3. Альбуминурией;
  4. Курением табачных изделий.

Каждый пациент принимал Аторвастатин в количестве 10 мг в день. Контрольной группе предстояло принимать плацебо.

По результатам эксперимента среди людей, которые принимали статины, риск развития инсульта снизился на 50 процентов, а вероятность того, что разовьется инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная коронарная смерть, уменьшилась на 35 процентов. Так как были получены положительные результаты и выявлены явные преимущества, исследования были остановлены на два года раньше, чем планировалось.

В ходе проведения исследования PLANET изучались и сравнивались нефропротекторные способности, которыми обладают препараты Аторвастатин и Розувастатин. В первом эксперименте PLANET I участвовали пациенты, у которых диагностирован первый и второй тип сахарного диабета. Участниками эксперимента PLANET II стали люди, у которых нормальные показатели глюкозы в крови.

Каждый их исследуемых пациентов отличались повышенным уровнем холестерина и умеренной протеинурией – присутствием белка в моче. Всех участников разбили случайным образом на две группы. Первая группа принимала каждый день Аторвастатин в количестве 80 мг, а вторая – Розувастатин в количестве 40 мг. Исследования проводились в течение 12 месяцев.

  • Как показал научный эксперимент, у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали Аторвастатин, показатели белка в моче снизились на 15 процентов.
  • У группы, принимавшей второй препарат, уменьшение уровня белка составило 20 процентов.
  • В целом от приема Розувастатина протеинурия не исчезла. При этом произошло замедление скорости клубочковой фильтрации мочи, в то время как от использования Аторвастатина данные показались практически не изменились.

Исследование PLANET I выявило у 4 процента людей, которым предстояло выбрать Розувастатин, острую почечную недостаточность, а также удвоение креатинина сыворотки крови. Среди людей. принимающих Аторвастатин, нарушения были обнаружены только у 1 процента пациентов, при этом изменение уровня сывороточного креатинина выявлено не было.

Таким образом, выяснилось, что принятый препарат Розувастатин, по сравнению с аналогом, не обладает защитными свойствами для почек. В том числе лекарство может быть опасным для людей с сахарным диабетом любого типа и наличием протеинурии.

Третье исследование TNT СHD – DM изучало, как влияет Аторвастатин на риск развития сердечно-сосудистой катастрофы при ишемической болезни и сахарном диабете второго типа. Пациентам предстояло пить по 80 мг препарата в день. Контрольная группа принимала данное лекарство в дозировке 10 мг в сутки.

По результатам эксперимента выяснилось, что вероятность появления осложнений в сфере работы сердечно-сосудистой системы снизилась на 25 процентов.

Чем могут быть опасны статины

Дополнительно японскими учеными было проведено несколько научных экспериментов, в результате которого удалось получить весьма неоднородные выводы. При этом ученым предстояло всерьез задуматься о том, нужно ли принимать данные типы препаратов при сахарном диабете 2 типа.

Связано это с тем, что после приема статинов наблюдались случаи декомпенсации сахарного диабета, это в свою очередь подтолкнуло на более глубокое изучение лекарственных средств.

Японские ученые попытались изучить, как воздействует Аторвастатин в количестве 10 мг на концентрацию гликированного гемоглобина и сахара в крови. За основу брался средний показатель глюкозы за последние три месяца.

  1. Эксперимент проводили на протяжении трех месяцев, участие в нем приняли 76 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
  2. Исследование доказало резкий рост показателя углеводного обмена.
  3. В ходе второго исследования препарат назначали в одинаковой дозировке людям с сахарным диабетом и дислипидемией.
  4. Во время двухмесячного эксперимента было выявлено снижение концентрации атерогенных липидов и одновременное возрастание гликированного гемоглобина.
  5. Также у пациентов наблюдалось увеличение резистентности к инсулину.

После получения таких результатов американскими учеными был проведен обширный мета-анализ. Их целью было выяснить, как статины влияют на метаболизм углеводов и определить риск сахарного диабета во время лечения при помощи статинов. Сюда были включены все ранее проведенные научные исследования, которые касаются развития сахарного диабета второго типа.

По итогам экспериментов удалось получить данные, которые выявили среди 255 испытуемых один случай развития сахарного диабета второго типа после терапии при помощи статинов. В результате ученые предположили, что данные препараты могут оказывать влияние на показатели углеводного обмена.

Дополнительно математические подсчеты установили, что на каждый диагноз диабета приходится 9 случаев предотвращения сердечно-сосудистой катастрофы.

Таким образом, на данный момент трудно судить, насколько полезны или, наоборот, вредны статины для диабетиков. Между тем врачи твердо уверены в значительном улучшении концентрации липидов крови у пациентов после применения препаратов. Поэтому, если все же лечиться статинами, необходимо тщательно следить за углеводными показателями.

Также важно знать, какие лекарства лучше, и принимать только хороший препарат. В частности, рекомендуется выбирать статины, которые входят в гидрофильную группу, то есть могут растворяться в воде.

Среди них – Розувастатин и Правастатин. По мнению врачей, данные лекарства оказывают меньшее воздействие на метаболизм углеводов. Это позволит увеличить эффективность терапии и избежать риска развития негативных последствий.

Для лечения и профилактики сахарного диабета лучше использовать проверенные методы. Для понижения показателей холестерина в крови необходимо корректировать рацион питания, при развитии сахарного диабета 2 типа рекомендуется принимать препарат Метформин 850, который широко зарекомендовал себя, или сартаны.

О статинах рассказано в видео в этой статье.

Возможные противопоказания

Не рекомендуется прием препарата с соком грейпфрута из-за содержащего в нем вещества, замедляющего метаболизм активного компонента. Его повышенная концентрация в крови способна развить токсические реакции. Данные лекарственные средства нельзя сочетать с алкоголем и некоторыми антибиотиками. Спиртное будет усиливать нагрузку на печень, ухудшая состояние пациента.

Противопоказаниями к применению статинов служат: патология печени в активной форме, наличие острого гепатита. Прежде чем приступить к лечению, следует провести ряд биохимических анализов с целью определения концентрации ферментов в печени. Уровень ферментов АлТ и АсТ, повышенный более чем в 3 раза, также является поводом прекратить прием.

Статины не назначаются беременным и кормящим женщинам. Не следует принимать данные препараты в период планирования ребенка. Противопоказан прием и людям с больными почками.

  1. Прием данных лекарственных средств может сопровождаться расстройством пищеварения и вызвать проблемы со стулом.
  2. Возможна аллергическая реакция, проявляющая в виде сыпи, зуда кожных покровов.
  3. Прием препаратов способен вызывать головную боль, бессонницу. Нередко ухудшается психоэмоциональное состояние.
  4. Могут возникать мышечные боли и судороги.
  5. У некоторых пациентов развивается отечность, прибавление в весе.
  6. Длительный прием препаратов может нарушать работу почек.
  7. Лекарства способствуют увеличению уровня активности печеночных ферментов.

Среди статинов последнего поколения выделяют Розувастин, снижающий уровень холестерина на 55%. Содержащие в препарате активные вещества способны долго сохраняться в организме, усиливая тем самым положительный эффект.

Препарат Аторвастатин немного меньше понижает уровень плохого холестерина, но при этом увеличивает образование вещества высокой плотности. Симвастатин является сбалансированным лекарственным средством с наименьшими побочными действиями.

Можно бросить пить статины без последствий или нет, интересует всех, кто столкнулся с необходимостью в приеме этих препаратов. Распространено мнение, что если начал их принимать, то это уже на всю жизнь.

Названия препаратов статинов последнего поколения

В настоящее время существует 4 поколения препаратов, относящихся к категории статинов. Врачи предпочитают назначать пациентам лекарства именно последнего, четвертого поколения. Вред и польза от приема статинов современного типа сбалансированы: ценные свойства больше, а побочные эффекты минимальны.

К статинам последнего поколения принадлежат:

  • препарат Аторвастатин, в продаже также встречается под названиями Вазатор и Новостат, Аторис и Липримар, Торвакард и Торвас;
  • препарат Розувастатин, выпускается под наименованиями Розукард и Розарт, Мертенил и Акорта, Тевастор и Сувардио;
  • препарат Питавастатин — в отличие от двух предыдущих, встречается в аптеках достаточно редко и в основном применяется при непереносимости Розувастатина, поскольку полезные свойства двух лекарств очень похожи.

Длительность курса статинов

Эти медикаменты назначают, когда показатели холестерина существенно превышают норму, а диета не помогает исправить ситуацию. Они блокируют выработку ферментов, отвечающих за синтез органического соединения, и таким образом снижают его.

Лекарство группы статинов

Но увидеть результаты можно не сразу. Первые положительные изменения наблюдаются через 3-4 недели после начала терапии. В дальнейшем активное вещество будет накапливаться в организме и обмен липидов нормализуется.

Но длительность лечения должна составлять не менее года. После этого врач может отменить статины. Отказываются от них и подбирают другие варианты лечения и при развитии серьезных побочных эффектов.

Как правильно прекращать прием статинов

Статины применяют в качестве лечебного или профилактического средства для снижения риска инфаркта или инсульта. Но они иногда вызывают побочные реакции, способные свести на нет всю пользу.

С осторожностью терапию этими лекарствами назначают людям, страдающим болезнями почек, печени и органов зрения. Это также касается пожилых пациентов с сахарным диабетом.

Лекарство группы статинов

Если холестерин пришел в норму, то можно прекращать прием статинов. Так как при лечении активные вещества накопились в организме, то эффект на некоторое время сохранится. Но постепенно показатели опять начнут повышаться. Чтобы этого избежать, следует соблюдать диету, увеличить двигательную активность, употреблять омега-3.

Как долго нужно принимать статины

Конечно, к каждому лекарственному препарату есть своя инструкция к применению, в которой будет обозначена правильная дозировка медикамента. Но существуют и общие правила приема статинов:

  • Статины следует принимать только в вечернее время один раз в день, а лучше за 2-3 часа до сна, ведь эти препараты хорошо усваиваются только в состоянии покоя. Однако такие препараты как Аторвастатин и Розувостатин можно принимать в течение всего дня.
  • Прием этих медикаментов должен проводиться с некоторыми перерывами.
  • При патологических болезнях печени назначается Розувастатин в малых количествах. Его дозировка наносит организму наименьший вред.
  • Во время приема статинов нужно следить за своим рационом питания и отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя и курения.

Статины

В основном пациенты принимают статины в дозах: 10, 20, 40, 60 и 80 мг/сутки, и при этом доза в 80 мг – максимальная.

Дело в том, что длительность курса приема статинов (как и дозировка) всегда индивидуален для каждого пациента. Это зависит от многих факторов, в том числе: возраст, вес пациента, а также сложность заболевания.

Длительность курса приема препаратов назначает непосредственно лечащий врач. Некоторые пациенты принимают статины до двух-трех месяце, другие принимают лекарства от полугода до года, а кому-то необходимо пить статины всю жизнь. Все индивидуально.

Врачи-кардиологи рекомендуют принимать статины пожизненно по той причине, что в этом случае жировые бляшки не смогут оседать на стенках сосудов и повреждать их.

Последствия самостоятельной отмены статинов

Решение об отмене препарата должен принимать лечащий врач на основании результатов обследования. Его употребление также прекращают, если уровень ферментов печени превышает норму в три раза.

Лекарство группы статинов

Были проведены исследования, которые доказали, что отказ от приема лекарств без разрешения приводит к повышению риска развития инсульта, инфаркта и летального исхода.

Но длительное применение медикаментов приводит к желудочным расстройствам, аллергическим реакциям, поражениям мышечной ткани, повышению риска развития сахарного диабета.

Поэтому статины не стоит считать панацеей от всех бед. Их назначение и отмену нужно осуществлять, взвесив все плюсы и минусы, оценив возможные риски.

Что такое статины

Данные лекарственные препараты назначают при гиперхолестеринемии – повышенном холестеролового уровне. Его высокие значения вызывают риск развития атеросклероза – заболевания сосудов, при котором они забиваются холестериновыми отложениями (бляшками, тромбами), и увеличивается опасность возникновения инфаркта или инсульта.

Когда уровень холестерина не удается понизить при помощи коррекции питания и изменения образа жизни, назначают лекарства. Лучшими и наиболее эффективными из них являются статиновые препараты.

Они блокируют выработку фермента, отвечающего за синтезирование холестерола печенью. Практически весь холестерин (80%) вырабатывается печенью, и только 20% поступает в организм с продуктами питания. Статины блокируют выработку холестерола, поэтому количество липопротеинов низкой плотности снижается.

Не весь холестерин вызывает атеросклероз.

Общий холестерол имеет несколько фракций:

  1. ЛПВП – липопротеины высокой плотности, это «хороший» холестерин, который продуцирует основные половые гормоны и участвует в создании новых клеток;
  2. ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности, это «плохой холестерин», который делится на подвиды;
  3. ЛПНП – липопротеины низкой плотности, входят в состав предыдущей группы и имеют высокий индекс атерогенности;
  4. Триглицериды – также входят в состав ЛПОНП и способны в большом количестве вызывать атеросклероз.

Лекарство группы статинов

Действие этих лекарств направлено на то, чтобы повысить липопротеины высокой плотности, при этом понизив содержание липопротеинов низкой плотности, за счет угнетения ферментов печени, которые их вырабатывают.

Они обладают следующими свойствами:

  • Понижают ЛПНП из-за угнетения процессов выработки холестерола в печени;
  • Уменьшают липопротеины низкой плотности у пациентов с отягощенным семейным анамнезом, имеющих наследственную гиперхолестеринемию;
  • Понижают общий холестерол на 35-50 %, а отдельные его атерогенные фракции – на 45-65%;
  • Увеличивают ЛПВП;
  • Уменьшают развитие ишемических болезней сердца, инфарктов и стенокардии;
  • Не оказывают канцерогенного и мутагенного действия на организм.

Эти препараты имеют следующие фармакологические названия:

  • Правастатин;
  • Розувастатин;
  • Флувастатин;
  • Питавастатин;
  • Симвастатин;
  • Аторвастатин.

Классификация статинов представлена в следующей таблице.

Лекарство группы статинов

Препарат «Розувастатин»

Лекарство «Розувастатин» является синтетически созданным препаратом из группы статинов. Оно обладает ярко выраженной гидрофильностью, благодаря чему понижается его пагубное воздействие на печень, а, кроме того, увеличивается эффективность предотвращения формирования липопротеидов малой плотности, которые являются основным звеном в синтезе холестерина. Препарат «Розувастатин», как правило, не вызывает пагубного воздействия на мышечные ткани, то есть его можно использовать, не беспокоясь о возникновении миопатии и мышечной судороги.

в каком лекарстве из статинов меньше побочных действий

Применение дозировок в 40 миллиграмм обеспечивает понижение уровня плохого холестерина до сорока процентов, что существенно снижает риски атеросклероза. Стоит отметить, что лекарство «Розувастатин» наиболее эффективно по сравнению с остальными препаратами. К примеру, применение дозировки в 40 миллиграмм производит более сильный эффект, нежели принятие 80 миллиграмм «Аторвастатина». А дозировка в 20 миллиграмм снижает количество вредного холестерина, как при использовании 80 миллиграмм того же «Аторвастатина».

Должный эффект, как правило, проявляется уже во время первой недели применения. До начала второй недели он может составлять уже девяносто пять процентов, а на четвертой способен достигать абсолютного максимума и держится постоянно при условии регулярной терапии.

Механизм направленного действия статинов

Статины изменяют состояние липопротеинов в крови на биохимическом уровне. Попадая в организм, они блокируют выработку основного фермента печени, который отвечает за продуцирование холестерола.

Статины являются панацеей для пациентов с наследственной гипрехолестеринемией, так как иные лекарства в этом случае не работают.

Также препараты группы статинов оказывают положительное действие на:

  1. Предупреждение ишемий;
  2. Профилактику инфаркта;
  3. Препятствуют развитию атеросклероза.

Лекарство группы статинов
За счет того, что они повышают ЛПВП, уменьшается количество ЛПНП. Это происходит следующим образом.
Липопротеины высокой плотности, помимо участия в формировании клеток и выработке половых гормонов, выполняют и еще одну полезную функцию. Они собирают весь остаточный, излишний холестерол по всему организму, и, словно транспорт, доставляют его обратно в печень. Делается это для того, чтобы в процессе образования желчи, печень утилизировала все излишки холестерина, и вывела его вместе с желчью из организма.

Назначения препаратов группы статинов может делать только лечащий врач. На основе липидограммы, анализа на содержание общего холестерола и всех его фракций, доктор выбирает необходимое лекарство и подбирает дозировку.

Нельзя пить препараты этой группы самостоятельно, так как вместо пользы можно причинить вред здоровью. На протяжении всего лечения отслеживается динамика снижения холестерола, на основании которой врач либо продолжает лечение, либо постепенно отменяет препараты.

Особенности применения

Большинство статинов от холестерина выпускается в виде таблеток, редко капсул. Все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы принимаются 1 раз/день, запиваются большим количеством воды. Режим приема каждого препарата имеет свои особенности. Таблетка ловастатина выпивается вместе с ужином, остальные лекарства можно принимать до, после или во время еды.

Статины, имеющие небольшой период выведения из организма (симвастатин, флувастатин), необходимо принимать вечером. Ночью печень синтезирует максимальный объем холестерина, что позволяет препарату остановить большее количество реакций. Питавастатин желательно принимать перед сном, но это необязательное требование. Аторвастатин, розувастатин выводится медленнее. Поэтому их прием не привязан к времени суток. Но важно придерживаться какой-то схемы: принимать только утром, только днем или только вечером.

Большинство статинов необходимо глотать целиков. Это не касается таблеток от холестерина, имеющие специальные насечки для облегчения деления.

Для минимизации побочных эффектов дозу статина увеличивают постепенно. Перед началом курса таблеток пациент сдает анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Исходя из полученных значений, наличия факторов риска развития осложнений, заболевания, некоторых других моментов врач определяет стартовую дозировку препарата.

Оценку эффективности статина проводят через 2-4 недели (зависит от препарата). Для этого больной повторно сдает анализ крови на холестерин, липопротеиды, нейтральные жиры. Если показатели не достигли целевого значения, дозу увеличивают.

Каждое лекарство имеет максимальную суточную дозу. Часто серьезные побочные эффекты развиваются именно на фоне приема погранично допустимой дозы препарата. Максимальная суточная доза статинов:

  • ловастатина, симвастатина, флувастатина, аторвастатина – 80 мг;
  • правастатина, розувастатин – 40 мг;
  • питавастатина – 4 мг.

Разница между вероятностью развития нежелательных реакций при приеме обычных и максимальных доз розувастатина настолько велика, что инструкция содержит список противопоказаний отдельно для 5-20 мг, отдельно для 40 мг.

Показания и противопоказания к применению

Лечение статинами показано следующим пациентам:

  • С ишемической болезнью сердца;
  • С гиперхолестеринемией;
  • С риском возникновения инфаркта;
  • С атеросклерозом;
  • С артериальной гипертонией;
  • После инсульта и для его предупреждения;
  • С кардиосклерозом после инфаркта;
  • В постоперационный период на крупных сосудах или венах.

Лекарство группы статинов
Помимо перечисленных заболеваний, статины прекрасно лечат воспаление. Некоторые медицинские научные сотрудники связывают развитие атеросклероза с воспалительными процессами сосудов. Этого можно избежать, вовремя применив терапию статинами.

Выше была представлена таблица с классификацией статинов по поколениям. Многие ошибочно думают, что статины четвертого поколения лучше и менее безопасны, но это не так.

Препараты из любого пункта классификации имеют побочные эффекты. И врач руководствуется не последним поколением статинов, а необходимостью того или иного препарата из этой группы, в зависимости от индивидуальных показателей липидограммы пациента.

Вред статинов

Из-за рекламных акций крупных фармацевтических компаний назначение статинов стало производиться безразборно. Их назначали даже тем пациентам, которым было достаточно обычной коррекции питания, так как результаты их липидограммы превышали норму лишь незначительно.

Между тем, в каждой лекарственной упаковке есть аннотация, в которой указано, кому эти препараты противопоказаны.

Это:

  1. Пациенты с хроническими заболеваниями почек и печени;
  2. Имеющие патологии эндокринной системы;
  3. Аллергики;
  4. Люди с нарушениями зрения (в особенности, имеющие катаракту);
  5. С патологией щитовидной железы;
  6. С индивидуальной непереносимостью препарата.

Лекарство группы статинов
Также нельзя принимать препараты этой группы беременным, кормящим и планирующим беременность женщинам.

С осторожностью принимают данные лекарственные средства пожилые люди и женщины до вступления в менопаузу.

Побочные эффекты проявляются не сразу. Возможны:

  • Головные боли;
  • Расстройства памяти;
  • Нарушение сна;
  • Частые головокружения;
  • Резкие смены настроения;
  • Депрессия;
  • Тошнота, диарея, запор и иные нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • Анорексия;
  • Гепатит;
  • Желтуха;
  • Панкреатит;
  • Мышечные боли;
  • Судороги;
  • Артрит;
  • Боли в суставах;
  • Кожные высыпания;
  • Зуд;
  • Скачки глюкозы;
  • Снижение либидо;
  • Острые воспалительные процессы в почках;
  • Рассеянный склероз;
  • Катаракта;
  • Патологии легких;
  • Альцгеймер.

За десятилетия неразумного подхода, были отмечены многие отрицательные результаты, при которых польза и вред от этих препаратов стали равнозначны. Многие научные издания стали печатать статьи о вреде статинов и об их губительном влиянии на внутренние органы.

Вредное влияние на печень

Статиновые препараты блокируют основной фермент печени, отвечающий за выработку холестерина. Между тем, это естественный процесс, который регулярно ежедневно протекает в организме. Вмешиваясь в эту систему, статины нарушают естественную работу печени, тормозя выработку не только холестерина, но и других активных веществ, которые необходимы организму.

Нарушаются нормальные биологические реакции. Все это в совокупности приводит к различным патологиям печени, таким, например, как желтуха или гепатит.

Поэтому на данный момент лечение статинами пересматривается. Врачи, прежде чем назначать лекарственные препараты не только статинов, но и любых других видов лекарств, пытаются сначала снизить холестерин с помощью диеты и изменения образа жизни.

Побочные эффекты

Эти препараты обладают массой побочных эффектов, а именно:

  1. Пищеварительная система может дать следующие сбои: возникновение диареи, анорексии, рвоты, панкреатита, желтухи.
  2. Могут появиться головокружения, парестезия, амнезия или гипестезия, а также общее недомогание.
  3. Возможны аллергические реакции, а именно: анафилаксия, зуд кожи, кожная сыпь, эритема, крапивница, синдром Лайелла.
  4. Со стороны опорно-двигательного аппарата осложнения могут проявиться болями в спине, миозитом, артритом или судорогами.
  5. Обмен веществ: понижение уровня сахара, ожирение, импотенция.
  6. Кровеносная система: тромбоцитопения.

Тем не менее, вышеперечисленные симптомы встречаются крайне редко. Наиболее часто больных тревожат следующие симптомы: тошнота, бессонница, метеоризм, запор, головная боль, диарея.

Центральная нервная система

Чаще всего, пациенты, длительно принимающие статиновые препараты, жалуются на нарушения сна и расстройства памяти.

Помимо этого, со стороны центральной нервной системы также наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Амнезии;
  • Кошмарные сновидения;
  • Парестезия;
  • Гиперестезия;
  • Периферическая нейропатия.

Развиваясь, эти нарушения работы нервной системы могут переходить в:

  • Провалы в памяти;
  • Затяжную депрессию;
  • Резкие смены настроения.

Лекарство группы статинов

Как правило, это вызывается нарушениями работы других органов. Например, депрессия и нарушения сна могут быть спровоцированы затяжными мышечными и суставными болями.

Эндокринологические сбои

Нарушения работы эндокринологической системы происходят из-за того, что на фоне длительного приема статинов развиваются патологии обменных процессов.

Побочные эффекты со стороны эндокринологии могут проявиться:

  1. Набором массы тела;
  2. Нарушением уровня глюкозы (сахар в крови может быть как низким, так и высоким, а могут быть резкие скачки глюкозы);
  3. Отеками;
  4. Нарушением половой функции – снижением либидо.ч

Самым опасным осложнением, которое может появиться на фоне длительного лечения статинами, является сахарный диабет.

Склонность к развитию побочных реакций

Побочные эффекты на фоне приема статинов у некоторых людей развиваются чаще, чем у остальных. К факторам риска относятся:

  • алкоголизм;
  • заболевания печени, почек, в том числе в прошлом;
  • недостаточность щитовидной железы;
  • высокие физические нагрузки;
  • непереносимость других статинов;
  • одновременный прием нескольких медикаментов для снижения холестерина;
  • генетическая предрасположенность к мышечным заболеваниям;
  • старческий возраст (старше 65);
  • выраженная гипотензия;
  • женский пол;
  • низкий индекс массы тела.

Для предупреждения побочных эффектов у предрасположенных к ним людей, лечение начинают с самых минимальных дозировок. Максимальная доза препаратов от холестерина для таких пациентов обычно снижена. На протяжении всего курса необходимо контролировать состояние здоровья пациентов, регулярно сдавать анализы крови.

Список препаратов от холестерина

При гиперхолестеринемии врач может назначить следующие лекарственные препараты:

  • Статины. Механизм их действия и список популярных лекарств этой группы уже были описаны выше.
  • Фибраты. Препараты этой группы работают следующим образом. Они перераспределяют липопротеины низкой плотности в менее плотные и большие, что приводит к их скорейшему катаболизму. При этом повышается количество липопротеинов высокой плотности, что запускает определенную цепочку: перераспределение ЛПНП увеличивает ЛПВП, что, в свою очередь, снижает ЛПНП за счет скорейшей доставки в печень и дальнейшей переработке и утилизации из организма в виде желчи. В профилактических целях предупреждения развития инфаркта и инсульта фибраты применяют достаточно часто.

Лекарственные препараты данной группы представлены следующим названиями:

  • Безафибрат;
  • Гемфиброзил;
  • Фенофибрат;
  • Ципрофибрат.
  • Секвестранты желчных кислот. Лекарства этого вида применяются в профилактике ишемической болезни сердца и иных сердечно-сосудистых заболеваний. Секвестранты желчных кислот связывают холестерин с кислотами желчи, что увеличивает количество липопротеинов высокой плотности. Происходит это потому, что для выработки желчи, печени приходится расходовать больше триглицеридов (а это представители атерогенной фракции ЛПНП). Соответственно, чем больше расходуется ЛПНП, тем меньше остается их в крови.

Лекарство группы статинов
До того, как статины появились и заполнили фармацевтический мир, секвестранты желчных кислот использовались очень активно. Но эффективность их применения уступает статиновые препаратам, поэтому на данный момент эти средства назначаются гораздо реже, чем прежде. Основные препараты этой группы:

  • Колестипол;
  • Холистерамин;
  • Колесевелам.
  • Никотиновая кислота. Это представитель витаминов. Никотиновая кислота активно участвует в метаболизме, заставляя организм расходовать триглицериды на переваривание пищи, тем самым снижая ЛПНП. Определенная концентрация этой кислоты содержится в некоторых продуктах питания, таких, как ржаной хлеб, ананасы, грибы, свекла, гречка, фасоль и другие.

Но, конечно, в продуктах питания концентрация никотиновой кислоты гораздо меньше, чем в таких лекарствах, как:

  • Никотиномид;
  • Ниацин.
  • БАДы. Это лекарственные препараты на основе растительных компонентов или некоторых природных биоматериалах животных или рыб, как например, рыбий жир. Состав БАДов, снижающих холестерин, подобран таким образом, чтобы эффект достигался, не оказывая негативного воздействия на другие органы.

Лекарство группы статинов
Но, естественно, при ярко выраженной гиперхолестеринемии лечение БАДами не будет иметь такого эффекта, как терапия статинами. Поэтому биологически активные добавки можно включать в состав комплексной терапии, и делать это должен лечащий врач.

Наиболее популярные БАДы, снижающие холестерол, это:

  1. Биафишенол;
  2. Полиспонин;
  3. Литенол.

Любые лекарства по снижению холестерола должен назначать и подбирать дозировку только лечащий врач.

Даже обычные витамины нужно использовать после результатов анализа, не говоря уже о серьезных лекарственных препаратах, способных влиять на биохимические процессы в организме.

Статины — совместимость с другими лекарствами

Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е. устранение отработанного / уже ненужного их количества).

Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».

Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.

статины что это такое польза и вред

Представляем Вашу вниманию список препаратов, блокирующих вышеупомянутые ферменты:

  • Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
  • «Эритромицин» (E-Mycin)
  • «Итраконазол» (Sporanox)
  • «Кларитромицин» (Biaxin)
  • «Телитромицин» (Ketek)
  • «Циклоспорин» (Sandimmune)
  • «Boceprevir» (Victrelis)
  • «Телепревир» (Incivek)
  • «Вориконазол» (вифенд)
  • «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
  • «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
  • «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
  • Сок грейпфрута

«Ловастатин» и «Симвастатин» не следует сочетать со следующими препаратами:

  • «Эритромицин»
  • «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
  • «Итраконазол»
  • «Кларитромицин»
  • «Телитромицин»
  • «Циклоспорин»
  • «Boceprevir»
  • «Telaprevir»
  • «Вориконазол»
  • «Даназол» (данокрин)
  • Ингибиторы протеазы
  • «Амиодарон» (Cordarone)
  • «Амлодипин» (Norvasc)
  • «Ранолазин» (Ranexa)

препараты статины

Статины и фибраты

Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и фибратами (производными фиброевой кислоты), например, «Гемфиброзилом» (Lopid), «Клофибратом» (Atromid-S) и «Фенофибратом» (Tricor).

Фибраты или же другие, похожие по составу препараты, содержащие фиброевую кислоту (в основном, понижающие высокий уровень триглицеридов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.

Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил»! Его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами. Другие фибраты назначают с осторожностью. То есть, «Безафибрат», «Ципрофибрат», «Фенофибрат», а также «Клофибрат» (хотя, последний сейчас почти не используется по причине высокой частотности осложнений, прежде всего холелитиаза).

Статины и «Холестирамин» / «Колестипол»

Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».

Осторожно — красный дрожжевой рис!

Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).

что такое статины и для чего они нужны



Источник: MedLazaret.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector