Лист сестринской оценки состояния пациента заполненный образец

Лист сестринской оценки состояния пациента заполненный образец

КАРТЫ СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ

 

 

Ф.И.О. Сюендыкова А,Ж, группа 101-1 курс   отделение ВСО

Защита работы « » июля 2019г.

Оценка__________

Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись___________________________

 

 

1

Наименование лечебного учреждения __КГП на ПХВ «Павлодарская областная детская больница».____________________________________________

 

Лист первичной оценки состояния пациента Сидорова Л.А.

Дата и время поступления 13.05.2019.

 

Дата и время выписки   22.05 .2019

Отделение неврология  палата 502

Переведен в отделение 10 дней

 

Проведено койко-дней 10 дней

Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)

Группа крови А(II) Резус принадлежность пол.

Побочные действия (непереносимость) лекарств  анафилактический шок на пенициллин

 

1. Ф.И.О. пациента: Петрова Лариса Анатольевна

2. Пол жен 3. Возраст 17 лет (полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)

4. Постоянное место жительства (адрес): г.Павлодар ул.Тимирязева дом 149 кв 13

5. Место работы, профессия или должность:студент

6. Кем направлен больной: скорая помощь

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да;нет,через30 минутчасов после началазаболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз: Гипертонический криз

 

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)

2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)

3. Семейное положение: (в разводе), вдовец, дети________________________

внуки_______________________________________________________________________________

4. Жилищные условия, с кем проживает: с родителями в благоустроенной квартире

5. Жалобы:

Головная боль, головокружение

Тошнота, рвота

Мелькание мушек перед глазами

История болезни

Когда началась: 30 минут назад

 

Как протекала:

 

История жизни

 

Перенесенные заболевания: травмы, переломы, тяжелые инфекции, операции, инфаркт, инсульт (подчеркнуть)

Аллергические реакции:

ü на лекарства анафилактический шок на пенициллин

ü на пищу__________________________________________________________________

ü другие аллергены_________________________________________________________

Наследственность наличие у кровных родственников следующих заболеваний(подчеркнуть):

 

сахарный диабет; АГ, инфаркты, инсульты, ожирение___________________________________

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

 

Масса тела 55 кг; рост 156см; ИМТ 26 (избыточная масса тела)  АД  150/90 мм. рт. ст .;

 

Пульс: ЧСС 92 в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть) ЧДД 20

 

 

2

Состояние при поступлении

 

Потребность пациента в нормальном дыхании

 

Проблемы с органами дыхания   НЕТ
Замечания:    
Одышка ДА  
Замечания:    
Кашель   НЕТ
Замечания:    
Является ли курильщиком? ДА  
Сколько сигарет выкуривает в день?    
Замечания:    
Наличие трахеостомической трубки   НЕТ
Замечания:    
Требуется ли кислород?   НЕТ
Замечания:    
Требуется ли специальное положение в постели? ДА  
Замечания:    

 

Цитостатики, стероиды, противовоспалительные



Источник: cyberpedia.su


Добавить комментарий