Морфин без рецепта

Морфин без рецепта

Аптечка: Лекарственный справочник: Лекарственные препараты: Морфин

Синонимы

Morphinum, Долтард, Doltard, Morphine.

Состав

Выпускается в виде гидрохлорида и сульфата. Белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Медленно растворим в воде, трудно — в спирте (1 : 50). Несовместим со щелочами.

Форма выпуска

Порошок во флаконах по 0,3 г; таблетки по 0,01 г; 1% раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.

Лечебное действие

• Является основным представителем группы наркотических анальгетиков. Отличается сильным болеутоляющим действием, обусловленным стимуляцией μ-, χ и δ-опиатных рецепторов. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает также противошоковое действие при травмах. В больших дозах даёт снотворный эффект, наиболее сильно проявляющийся при нарушениях сна, связанных с болевыми ощущениями.

• Морфин вызывает выраженную эйфорию, и при его повторном применении быстро развивается болезненное пристрастие (морфинизм).

• Оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, ослабляет суммационную способность ЦНС.

• Понижает возбудимость кашлевого центра.

• Морфин вызывает возбуждение центра блуждающих нервов с появлением брадикардии.

• В результате активации нейронов глазодвигательных нервов под влиянием морфина у людей возникает миоз. Эти эффекты снимаются атропином или другими холинолитиками.

• Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных пусковых (триггерных) зон продолговатого мозга. Морфин угнетает рвотный центр, поэтому его повторные дозы и вводимые после него рвотные средства рвоты не вызывают.

• Под влиянием морфина повышается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Наблюдается повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, мускулатуры антральной части желудка, тонкого и толстого отделов кишечника, ослабляется перистальтика, замедляется продвижение пищевых масс, что приводит к развитию запора. Отмечается спазм мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди, а также сфинктеров мочевого пузыря. Может увеличиваться тонус мускулатуры бронхов с развитием бронхоспазма.

• Морфин тормозит секреторную активность ЖКТ.

• В связи со стимуляцией выделения антидиуретического гормона возможно уменьшение мочевыделения.

• Основной обмен и температура тела под влиянием морфина понижаются.

• Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра. Малые дозы вызывают урежение и увеличение глубины дыхательных движений, большие дозы обеспечивают дальнейшее урежение и уменьшение глубины дыхания со снижением лёгочной вентиляции. Токсические дозы обусловливают появление периодического дыхания типа Чейна-Стокса и последующую остановку дыхания.

• Возможность развития наркомании и угнетение дыхания являются серьёзными недостатками морфина, ограничивающими в ряде случаев использование его мощных анальгетических свойств.

• Морфин быстро всасывается как при приёме внутрь, так и при подкожном введении, Т1/2 составляет 1,7 ч; легко проникает через гистогематические барьеры; метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, выводится в основном почками.

Показания

• Применяют при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде, при травмах и различных заболеваниях, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при бессоннице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной острой сердечной недостаточностью.

• Для обезболивания родов морфином обычно не пользуются, так как он проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.

• Морфин иногда применяют в рентгенологической практике при исследовании желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря. Введение морфина повышает тонус мышц желудка, усиливает его перистальтику, ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом. Это способствует выявлению язв и опухолей желудка, язв двенадцатиперстной кишки. Вызываемое морфином сокращение мышцы сфинктера Одди создаёт благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря.

Применение

• Назначают парентерально: под кожу, внутримышечно или внутривенно взрослым обычно по 1 мл 1% раствора и внутрь по 0,01—0,02 г. Детям старше 2 лет — в зависимости от возраста по 0,001—0,005 г на приём. Детям до 2 лет морфин не назначают.

• Действие развивается через 5—15 мин после подкожного или внутримышечного введения и через 20—30 мин после перорального введения. Действие однократной дозы продолжается 3—5 ч.

• Максимальные дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая — 0,02 г, суточная — 0,05 г.

• В последние годы при наличии у больных острых и хронических болей стали назначать морфин (и другие опиаты) эпидурально. Вводят (с соблюдением необходимых при этом способе введения мер предосторожности) 0,2—0,5 мл 1% раствора морфина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Действие проявляется через 10—15 мин; через 1—2 ч наблюдается сильно выраженный болеутоляющий эффект, сохраняющийся в течение 8—12 и более часов.

• Имеются данные о применении эпидуральной анальгезии морфином у больных с острым инфарктом миокарда (вводили в 8 мл изотонического раствора натрия хлорида первоначально 4 мг морфина, затем 2,5 мг морфина в течение 7 дней. Отмечалось улучшение клинической картины и ограничение зоны некроза).

Побочное действие и Противопоказания

• При применении морфина возможны тошнота, рвота, угнетение дыхания, брадикардия и иные побочные явления, связанные с особенностями его влияния на разные органы и системы организма. Для уменьшения побочных явлений часто назначают вместе с морфином атропин, метацин или другие холинолитики.

• Морфин противопоказан при угнетении дыхательного центра, общем сильном истощении, при тяжёлой печёночной недостаточности, повышении внутричерепного давления, эпилептическом статусе, алкогольной интоксикации, склонности к бронхоспазму.

• Осторожность необходима при назначении морфина больным старческого возраста (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его содержание в плазме крови).

Препарат МСТ Континус (MST Continus)

• Пролонгированная лекарственная форма морфина для приёма внутрь (таблетки, содержащие по 0,01; 0,03; 0,06; 0,1 и 0,2 г морфина сульфата).

• Анальгезия наступает через 2—4 ч и продолжается в течение 12 ч. Применяют при длительном тяжёлом болевом синдроме (в основном при онкологических заболеваниях). М-Эслон (M-Aeslon).

М-Эслон (M-Aeslon)

• Пролонгированная лекарственная форма морфина для приема внутрь (капсулы, содержащие по 0,01; 0,03; 0,06 и 0,1 г морфина сульфата).

• Назначают внутрь по 0,01; 0,03; 0,06 или 0,1 г каждые 12 ч.



Источник: fitnologia.com


Добавить комментарий