Наркоз севоран детям цена

Наркоз севоран детям цена

Содержание статьи:

Севоран

Состав

В 1 флаконе содержится 100/250 мл Севофлурана.

Форма выпуска

Прозрачная, летучая жидкость без специфического запаха. Севоран выпускается производителем в тёмных флаконах из нафталата полиэтилена. В пачке из картона содержится по 1 флакону и 1 инструкции.

Фармакологическое действие

Наркоз Севоран способствует быстрому введению пациента в общую анестезию, а также быстрому выходу из неё. Выраженность и глубина анестезии варьирует в зависимости от уровня активного вещества Севофлурана в смеси, вдыхаемой пациентом.

При индукции анестезии регистрируется возбуждение, выраженное незначительно. Избыточная стимуляция нервной системы, гиперсекреция трахеобронхиального секрета в бронхиальном дереве и раздражение верхних дыхательных путей не наблюдаются. Характерно снижение кровяного давления и подавление активности дыхательной функции, которые носят дозозависимый характер.

Исследования, проведённые на детях, показали, что при введении масочного наркоза Севофлуран даёт кашель реже в сравнении с галотаном. Регистрация инфаркта миокарда и ишемических изменений на Севофлуране наблюдается реже, чем на Изофлуране. Аритмогенный эффект Эпинефрина при использовании Севофлурана и Изофлурана одинаковый, но несколько выше, чем при применении Галотана.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Растворимость

Благодаря низкому растворению активного компонента в крови идёт быстрый рост альвеолярной концентрации при введении в анестезию. По завершении ингаляции регистрируется быстрое снижение.

Распределение, метаболизм

Метаболизм минимален, т.к. действующее вещество быстро выводится через лёгочную систему. Около 5% медикамента метаболизируется при участии изофермента CYP2E1 — цитохрома Р450 в гексафторизопропанол, при этом происходит высвобождение диоксида углерода и неорганической формы фтора. Гексафторизопропанол не обладает активностью, но при этом генотоксичен.

Выводится через почечную систему после связывания с глюкуроновой кислотой. Иных путей метаболизма нет. Севоран — единственный летучий торированный препарат для наркоза, который не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Уровень ионов фтора зависит от концентрации введённого Севорана, длительности проведения общей анестезии, состава наркозной смеси. Дефторирование активного вещества не вызывают барбитураты.

Показания к применению

Общая анестезия (поддерживающая и вводная) у детей и взрослых для проведения оперативных вмешательств в амбулаторных условиях и в стационарах.

Противопоказания

Анестезия Севораном не проводится при следующих состояниях:

  • индивидуальная гиперчувствительностьна галогенизированные средства, Севофлуран;
  • лактация;
  • злокачественная гипертермия (подтверждённая, подозреваемая).

Относительные противопоказания:

  • внутричерепная гипертензия;
  • недостаточность почечной системы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нейромышечная патология.

Побочные действия

Севофлуран, как и иные средства для ингаляционного наркоза, может провоцировать подавление дыхательной и сердечной функции (носит дозозависимый характер). В большинстве случаев негативные реакции носят умеренное, лёгкое либо преходящее течение.

Довольно часто после оперативного лечения под наркозом пациенты отмечают рвоту и тошноту, которые могут быть вызваны реакцией больного на хирургическое вмешательство, действием иных медикаментов, введённых интраоперационно.

Возможные побочные реакции:

  • тахикардия;
  • крапивница;
  • головокружение;
  • ажитация;
  • брадикардия;
  • кашель;
  • ларингоспазм;
  • сонливость;
  • падение/подъём кровяного давления;
  • нарушения дыхания;
  • псевдоанафилактические реакции;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • рвота;
  • гиперчувствительность;
  • дистония;
  • одышка;
  • судороги;
  • остановка сердца;
  • бронхоспазм;
  • дискомфорт в грудной клетке;
  • гепатит;
  • кожный зуд;
  • некроз печени;
  • злокачественная гипертермия;
  • контактный дерматит;
  • отёчность лица.

Севоран, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент применяется ингаляционно.

Премедикация

Препараты выбираются анестезиологом в индивидуальном порядке.

Общая анестезия при оперативных вмешательствах

Необходимо знать уровень активного вещества, которое поступает из испарителя. Для точности используются калиброванные специальные испарители.

Введение в общую анестезию

Дозировка подбирается индивидуально, а титрование осуществляется с учётом состояния пациента и его возраста. Быстродействующие барбитураты и другие средства для внутривенной вводной анестезии вводятся перед анестезией. Возможно применение смеси с оксидом динитрогена и кислородом, либо только с кислородом.

Поддержание анестезии

Общая анестезия поддерживается ингаляцией Севорана в концентрации 0.5-3% совместно с оксидом динитрогена либо без него.

Передозировка

Введение Севофлурана прекращают, проводятся мероприятия по поддержанию адекватного функционирования сердечно-сосудистой системы, начинают контролируемую или вспомогательную вентиляцию лёгких, поддерживают проходимость дыхательной системы.

Взаимодействие

Севоран совместим с миорелаксантами, аминогликозидами, препаратами крови, гормонами и их синтетическими аналогами, противомикробными средствами, Эпинефрином, сердечно-сосудистыми средствами (эффективность и безопасность доказаны).

Допустимо одновременное применение с бензодиазепинами, барбитуратами, наркотическими анальгетиками (возможно снижение МАК Севорана). Оксид динитрогена снижает МАК активного вещества.

Миорелаксанты

Медикамент способен влиять на длительность и интенсивность нейромышечной блокады, вызываемой воздействием недеполяризующих форм миорелаксантов. Севоран может усиливать действие Векурония бромида, Панкурония бромида и Атракурия безилата, что требует коррекции их дозировки.

Условия продажи

Продаётся только для стационаров при предъявлении рецепта.

Условия хранения

Севоран хранится при температуре 15-30 градусов.

Срок годности

Особые указания

Медикамент может применяться только врачами-специалистами, которые владеют навыками введения в общую анестезию в специализированных отделениях, оборудованных аппаратами для ИВЛ, восстановления проходимости дыхательной системы, реанимации, оксигенотерапии.
Должна быть точно известна концентрация активного вещества, которое поступает из испарителя. Для этой цели применяются калибровочные испарители именно для медикамента Севоран., т.к. все ингаляционные анестетики различны по своим физическим свойствам.

Подбор дозы Севофлурана осуществляется в индивидуальном порядке с оценкой общей реакции пациента. Повышение концентрации может сопровождаться угнетением дыхания и усилением выраженности артериальной гипотонии.

Были зарегистрированы случаи удлинения QT на ЭКГ (реже имелась связь с тахикардией по типу «пируэт», крайне редко — с летальным исходом). Медикамент применяется с осторожностью у пациентов с данными осложнениями. У лиц детского возраста с заболеванием Помпе были зарегистрированы желудочковые аритмии.

С осторожностью применяется у лиц, страдающих митохондриальными заболеваниями. При повышении концентрации активного вещества отмечается дозозависимое падение кровяного давления, что может быть связано с глубиной общей анестезией. В таких случаях рекомендуется уменьшать концентрацию подаваемого средства для наркоза.

Для предупреждения ишемических изменений в миокарде у лиц, страдающих ИБС, необходимо поддерживать стабильную гемодинамику. До перевода в профильное отделение после выхода из наркоза обязательно дополнительное наблюдение за пациентом специалистами соответствующего профиля.

В педиатрической практике были зарегистрированы случаи повышения концентрации калия в крови, что провоцировало аритмии и могло послужить причиной летального исхода. В группе риска маленькие пациенты с миодистрофией Дюшенна и различными неврологическими заболеваниями, протекающими латентно либо явно. Чаще имелась закономерность с применением Суксаметония (сукцинилхолина), а у пациентов регистрировалось повышение креатинфосфокиназы, миоглобинурия и изменение состава мочи.

Дифференциальная диагностика со злокачественно протекающей гипертермией основывается на отсутствии симптоматики, связанной с мышечным метаболизмом, а также мышечной ригидностью. При диагностировании нейромышечной патологии проводятся антиаритмические мероприятия, процедуры по купированию гиперкалиемии. Перед транспортировкой пациентов, выходящих из общей анестезии, их должны осматривать специалисты.

Последствия применения наркоза с Севораном

Некоторое время после общей анестезии у пациентов могут возникать трудности при выполнении сложных работ, управлении автотранспортом, что носит обратимый характер.

Севоран

Севоран: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sevorane

Код ATX: N01AB08

Действующее вещество: севофлуран (sevofluranum)

Производитель: Abbott Laboratories (Великобритания)

Актуализация описания и фото: 14.08.2019

Цены в аптеках: от 10400 руб.

Севоран – лекарственное средство для ингаляционного наркоза.

Форма выпуска и состав

Севоран выпускается в форме жидкости для ингаляций: прозрачной, не имеющей цвета, легко подвижной (по 100 мл во флаконах темного цвета из полиэтилена нафталата, в картонной пачке один флакон, в картонной коробке шесть флаконов; по 250 мл во флаконах темного цвета из полиэтилена нафталата, в картонной пачке один флакон, в картонной коробке шесть флаконов).

Действующее вещество: севофлуран, в 1 флаконе – 100 или 250 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Применение севофлурана позволяет быстро ввести пациента в состояние анестезии и обеспечивает выход из нее. Глубина анестезии может быстро варьировать в зависимости от изменения содержания вещества во вдыхаемой смеси.

При индукции анестезии данным препаратом наблюдаются минимальные симптомы раздражения верхних дыхательных путей или слабо выраженное возбуждение, однако севофлуран не провоцирует стимуляцию ЦНС и чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве.

Как и другие эффективные средства, использующиеся в ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает снижение артериального давления и угнетение дыхательной функции, являющееся дозозависимым. Исследования наркоза Севоран у детей подтверждают, что использование препарата для масочного вводного наркоза статистически реже сопровождается кашлем, чем при применении галотана. При анестезии с помощью севофлурана порог аритмогенного действия эпинефрина оказывается идентичным таковому при использовании изофлурана и выше, чем при использовании галотана. При применении изофлурана и севофлурана ишемия миокарда и инфаркт миокарда у пациентов с факторами повышенного риска развития этих заболеваний встречаются одинаково часто.

Воздействие изофлурана и севофлурана на кровообращение в головном мозге (церебральное перфузионное давление, внутричерепное давление, церебральный метаболизм кислорода, церебральный кровоток) также оказывается практически аналогичным. Севофлуран минимально влияет на внутричерепное давление и не подавляет реакцию на СОг. Также вещество не изменяет концентрационную функцию почек даже при длительной анестезии (продолжительностью до 9 часов).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК, концентрация, при которой 50% больных не проявляют двигательной ответной реакции на однократное раздражение, к примеру, надрез кожных покровов) севофлурана в кислороде равна 2,05% у человека возрастом 40 лет. Данный показатель Севорана, как и у других галогенизированных средств для ингаляционного наркоза, снижается с возрастом больного и при смешивании севофлурана с динитрогена оксидом.

Фармакокинетика

Севофлуран растворяется в крови незначительно, что приводит к быстрому возрастанию альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрому ее уменьшению после завершения ингаляции. Через 30 минут после ингаляционного введения Севорана соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации в смеси, приготовленной для вдыхания, достигает 0,85. В период фазы выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 минут составляло 0,15.

Поскольку севофлуран быстро выводится из легких, его участие в процессах метаболизма сводится к минимуму. У человека менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется при участии цитохрома Р450 (изофермент CYP2E1) с образованием гексафторизопропанола. При этом данный процесс сопровождается высвобождением диоксида углерода и неорганического фтора (либо одного диоксида углерода). Гексафторизопропанол не проявляет фармакологической активности и генотоксических свойств, быстро вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и экскретируется из организма с мочой. Его токсичность сопоставима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма активного компонента Севорана не выявлены. Севофлуран считается единственным фторированным летучим веществом для анестезии, которое не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Содержание ионов фтора определяется длительностью общей анестезии, составом смеси для наркоза и концентрацией введенного севофлурана. Применение барбитуратов не вызывает дефторирование севофлурана. Приблизительно у 7% взрослых пациентов, у которых в ходе клинических исследований определяли уровень неорганического фтора, его концентрация превышала 50 мкмоль/л. Ни у одного из испытуемых не были выявлены клинически значимые изменения функции почек.

Показания к применению

Согласно инструкции, Севоран применяют у взрослых пациентов и детей для вводной и поддерживающей общей анестезии при хирургических операциях в стационарных и амбулаторных условиях.

Противопоказания

  • подозреваемая или подтвержденная генетическая восприимчивость к возникновению злокачественной гипертермии;
  • период грудного вскармливания;
  • гиперчувствительность к севофлурану, а также другим галогенизированным лекарственным средствам.

Относительные (Севоран применяют с осторожностью):

  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение функции печени;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • тахикардия типа пируэт в анамнезе;
  • склонность к удлинению интервала QT;
  • митохондриальные заболевания;
  • склонность к возникновению судорог;
  • нейромышечные заболевания;
  • применение при акушерских операциях в гинекологической практике;
  • одновременный прием препаратов, вызывающих или способных вызвать нарушение печеночной функции.

Инструкция по применению Севорана: способ и дозировка

Препарат предназначен для ингаляционного применения с помощью испарителя, специально калиброванного для севофлурана.

Для введения в общую анестезию доза Севорана подбирается и титруется индивидуально для каждого пациента до достижения нужного эффекта с учетом состояния и возраста пациента. После ингаляции препарата можно ввести любой барбитурат короткого действия или другое средство для внутривенной вводной общей анестезии. Для введения в анестезию Севоран разрешено применять в смеси оксида азота и кислорода или в чистом кислороде.

Введение в общую анестезию перед хирургической операцией обеспечивается в течение менее 2 минут при ингаляции препарата в концентрации до 8%.

Для поддержания общей анестезии применяют ингаляции Севорана в концентрации 0,5-3% совместно с оксидом азота либо без него. Значение МАК (минимальной альвеолярной концентрации) зависит от возраста пациента и способа применения севофлурана (в кислороде или в смеси кислорода и оксида азота).

Как правило, пациенты быстро выходят из общей анестезии препаратом Севоран, поэтому послеоперационная анальгезия может потребоваться раньше.

Побочные действия

Большинство побочных эффектов, возникающих при ингаляции Севораном, легкие или умеренные и проходят самостоятельно. В клинических исследованиях и постмаркетинговых наблюдениях были зарегистрированы следующие нежелательные реакции:

  • пищеварительная система: очень часто – рвота и тошнота; часто – усиленное слюноотделение; частота неизвестна – желтуха, печеночная недостаточность, панкреатит, гепатит, некроз печени;
  • дыхательная система: очень часто – кашель; часто – ларингоспазм, задержка дыхания, нарушения дыхания, обструкция дыхательных путей; нечасто – бронхоспазм, апноэ, гипоксия; частота неизвестна – свистящее дыхание, одышка, угнетение дыхания;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – снижение артериального давления, брадикардия; часто – повышение артериального давления, тахикардия; нечасто – полная атриовентрикулярная блокада, предсердная аритмия, синкопальные состояния, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии, аритмия, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада II степени, бигеминия, кровотечения, снижение сегмента ST, инверсия зубца Т; частота неизвестна – фибрилляция желудочков, остановка сердца, удлинение интервала QT;
  • нервная система и психика: очень часто – ажитации; часто – головная боль, головокружение, сонливость; нечасто – спутанность сознания; частота неизвестна – повышение внутричерепного давления, дистония, судороги;
  • костно-мышечная система: частота неизвестна – мышечная ригидность;
  • кожа и подкожные ткани: частота неизвестна – крапивница, контактный дерматит, сыпь, зуд, отек лица;
  • обмен веществ и питание: частота неизвестна – гиперкреатининемия, гиперкалиемия;
  • мочевыделительная система: частота неизвестна – тубулярный интерстициальный нефрит;
  • иммунная система: частота неизвестна – анафилактические и псевдоанафилактические реакции, реакции гиперчувствительности;
  • лабораторные показатели: часто – изменение числа лейкоцитов, изменение концентрации глюкозы, преходящее повышение концентрации фторидов, преходящие нарушения показателей функции печени; частота неизвестна – повышение плазменной концентрации фосфора;
  • прочие реакции: часто – лихорадка, озноб, гипотермия; частота неизвестна – дискомфорт в грудной клетке, злокачественная гипертермия.

Передозировка

При передозировке Севорана необходимо незамедлительно прекратить введение препарата. Также рекомендуется приступить к контролируемой или вспомогательной вентиляции легких, сопровождающейся введением кислорода, обеспечить проходимость дыхательных путей и поддерживать стабильную работу сердечно-сосудистой системы.

Особые указания

Применять Севоран могут только врачи-анестезиологи, прошедшие соответствующее обучение проведению общей анестезии.

Во время ингаляции необходимо контролировать артериальное давление, электрокардиограмму, насыщение кислородом и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха. Дополнительное наблюдение требуется также после выхода из анестезии до перевода в профильное отделение.

После прекращения подачи севофлурана сознание восстанавливается уже через несколько минут. На протяжении 2-3 дней после общей анестезии может наблюдаться небольшое изменение настроения. Пациенты должны быть информированы, что после общей анестезии может ухудшиться способность к выполнению работы, требующей особого внимания и быстрой реакции. Вопрос о сроках возобновления такой деятельности решает анестезиолог.

Применение при беременности и лактации

Результаты репродуктивных исследований на животных свидетельствуют, что введение Севорана в дозах, не превышающих 1 МАК, не оказывало негативного влияния на репродуктивную функцию и не способствовало возникновению пороков развития у плода.

Исследования воздействия препарата на беременных женщин не проводились. При беременности Севоран можно применять только в случаях, когда предполагаемая польза для матери существенно превышает потенциальные риски для плода.

Поскольку информация о выведении севофлурана с грудным молоком отсутствует, в период лактации пациенткам рекомендуется воздержаться от кормлений грудью во время применения данного средства для анестезии и на протяжении 48 часов после его применения.

Эксперименты убедительно подтвердили безопасность Севорана для матери и новорожденного при его использовании для общей анестезии во время операции кесарева сечения. Безопасность препарата во время родовой деятельности и после начала родов через естественные родовые пути точно не определена. Севофлуран способствует расслаблению мускулатуры матки, что, предположительно, повышает потенциальный риск развития маточного кровотечения. При акушерских операциях Севоран необходимо использовать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

В единичных случаях применение наркоза Севоран у детей приводило к повышению концентрации калия в сыворотке крови, что способствовало развитию сердечных аритмий и летального исхода в послеоперационном периоде. Особенно подвержены таким состояниям пациенты с латентными либо явно выраженными неврологическими расстройствами, в частности больные миодистрофией Дюшенна.

Лекарственное взаимодействие

Севоран сочетается со многими препаратами, применяемыми в хирургической практике, включая противомикробные средства, миорелаксанты, сердечно-сосудистые средства и препараты крови, гормоны и их синтетические аналоги и средства, влияющие на функции вегетативной и центральной нервной системы.

Севофлуран совместим с опиоидными анальгетиками, барбитуратами и бензодиазепинами (предполагается, что опиоидные анальгетики и бензодиазепины уменьшают МАК севофлурана).

Оксид азота снижает МАК севофлурана.

Севоран оказывает влияние на интенсивность и длительность нервно-мышечной блокады, которая вызвана недеполяризующими миорелаксантами, поэтому при назначении этих препаратов совместно с севофлураном требуется коррекция их дозы.

Данные о фармацевтической несовместимости Севорана с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Севорана являются Хлороформ и Фторотан.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15–30 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту исключительно для стационаров.

Отзывы о Севоране

Согласно большинству отзывов, Севоран широко используется врачами-анестезиологами как у детей, так и у взрослых пациентов. Многие специалисты утверждают, что препарат переносится легче, чем его аналоги, имеет меньше побочных реакций и не приводит к отдаленным во времени негативным последствиям для здоровья. Севоран редко используется сам по себе, чаще всего на различных стадиях введения в наркоз препараты меняют несколько раз, что гарантирует максимально эффективную анестезию.

В педиатрической практике преимуществом Севорана считается отсутствие в маске специфического запаха, что может спровоцировать отрицательную реакцию у детей и затруднить введение в анестезию. В основном преобладают положительные отзывы о препарате, который считается одним из лучших в своем классе.

Цена на Севоран в аптеках

Примерная цена на Севоран составляет 9890‒10 085 рублей (за флакон объемом 250 мл). Препарат во флаконах объемом 100 мл в продаже отсутствует.

Особенности применения наркоза «Севоран» в лечении детей

Если ребенку предстоит какая-то серьезная операция, то для ее проведения используют общую анестезию. Одним из ее видов является ингаляционный наркоз, для которого может применяться препарат под названием «Севоран».

Для такого лекарства нет возрастных ограничений, то есть этот препарат разрешен даже для самых маленьких пациентов.

Особенности

«Севоран» представляет собой жидкость, применяемую для ингаляций. Она летучая, ничем не пахнет (иногда возможно присутствие сладковатого невыраженного запаха), бесцветна и без осадка. Основной ингредиент лекарства называется севофлураном и содержится в растворе в количестве, близком к 100%. Именно он обладает анестетическими свойствами, позволяющими применять такое средство в хирургии и стоматологии.

Раствор продается в пластиковых флакончиках по 100 или 250 миллилитров лишь по рецепту. Хранить его нужно в месте, где температура будет составлять 15-30 градусов тепла. Замораживать жидкость запрещается, а срок годности такого медикамента – 3 года. Используют препарат только в стационаре.

Дозировка лекарства для каждого малыша подбирается строго индивидуально.

Чтобы ввести ребенка в наркоз с использованием «Севорана», пациенту дают подышать через маску. Далее, если требуется, уже спящему малышу ставят внутривенный катетер и вводят кроху в более глубокий наркоз.

При небольших хирургических вмешательствах средство может использоваться без дополнения другими анестетиками.

У «Севорана» довольно выраженное обезболивающее действие, но после пробуждения чувствительность возвращается быстро, поэтому при лечении зубов врачи дополнительно применяют местную анестезию, и выполняют самые болезненные манипуляции сразу после засыпания, чтобы дискомфортные ощущения были минимальны. Кроме того, нередко после операции дают препараты парацетамола либо ибупрофена.

Когда используют у детей?

«Севоран» востребован в качестве лекарства для вводного наркоза, то есть с помощью такого медикамента начинают операцию. Анестезиолог может ограничиться лишь этим препаратом, если хирургическое вмешательство недолгое, например, при удалении аденоидов. Кроме того, в детском возрасте «Севоран» весьма часто применяют стоматологи. К такой анестезии прибегают, когда крохе требуется пролечить зубки, но сделать это без наркоза не получается.

Уже давно известно, что пульпиты и другие проблемы с молочными зубами игнорировать нельзя, ведь отсутствие стоматологического лечения может закончиться плохо для постоянного прикуса.

Если вмешательство обширное, например, поражено несколько зубов или развился абсцесс, лучше применить анестезию и быстро пролечить кроху.

Такой метод нередко выбирают при неконтактности пациента, когда малыш негативно настроен по отношению к дантистам и любым процедурам во рту.

Преимущества и недостатки

У «Севорана» отмечают следующие основные плюсы по сравнению с глубоким общим наркозом и другой анестезией:

  • препарат вводится безболезненно;
  • под действием такого ингаляционного средства ребенок быстро засыпает;
  • глубину наркоза легко контролировать;
  • «Севоран» почти не растворяется в крови и покидает детский организм неизмененным;
  • как только прекращается подача лекарства, пациент тут же просыпается;
  • после выхода из анестезии неприятные ощущения минимальны;
  • жидкость не раздражает дыхательные пути маленьких пациентов;
  • у препарата нет существенного воздействия на скорость кровотока;
  • средство может использоваться в качестве единственного медикамента для наркоза;
  • седация «Севораном» никак не влияет на работу печени и почек, даже если она нарушена;
  • нежелательные последствия после такого наркоза возникают редко;
  • безопасность раствора для детей неоднократно подтверждена исследованиями и врачебной практикой.

Одним из основных минусов «Севорана» называют дороговизну этого лекарства, ведь один флакон раствора обходится в 9-10 тыс. рублей. Если расходовать его обычным способом, то цена операции довольно высокая.

Для удешевления процедуры разработали особую низкопоточную методику, при которой выдыхаемый пациентом воздух, содержащий около половины препарата, очищают от углекислого газа и возвращают в респираторный тракт. Это не только позволяет тратить меньше медикамента, но и поддерживает нужную влажность в дыхательных путях и сокращает риск передозировки.

Возможный вред

Высокая доза «Севорана» может привести к угнетению дыхания и понижению давления крови, поэтому средство подается специальным аппаратом, с помощью которого точно контролируется количество раствора, действующее на маленького пациента. Анестезиолог во время процедуры должен следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя отреагировать на возникшие негативные симптомы.

К тому же до использования препарата нужно удостовериться, что у малыша отсутствуют противопоказания для вдыхания «Севорана», к которым относятся:

  • гиперчувствительность к севофлурану или другим компонентам раствора;
  • риск развития злокачественной гипертермии (опасное осложнение, которое встречается при ингаляционном наркозе);
  • почечная недостаточность (это относительное противопоказание);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • склонность к судорогам.

Немаловажна также и правильная подготовка к процедуре. Основное условие – ребенок не должен ничего есть и пить до наркоза в течение минимум 4-5 часов.

Если не учесть такую рекомендацию, это может привести к серьезным осложнениям во время лечения – может возникнуть рвота, из-за чего непереваренная пища попадет в органы дыхания. Помимо этого, малышу делают ЭКГ, назначают анализы крови и мочи, а также осмотр педиатра.

Но даже при соблюдении всех правил «Севоран», как и многие другие лекарства, может провоцировать побочные явления. Хотя, по отзывам анестезиологов и родителей, они встречаются редко, но иногда после выхода из наркоза у ребенка отмечают:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • усиленное выделение слюны;
  • апатичное настроение;
  • брадикардию;
  • подъем температуры;
  • возбужденное состояние;
  • крапивницу;
  • кашель;
  • понижение кровяного давления;
  • угнетенное дыхание;
  • рвоту;
  • озноб;
  • зуд кожи;
  • перепады настроения.

При возникновении этих симптомов следует сразу же сообщить о них лечащему врачу.

Отзывы

Мамы отзываются о «Севоране» преимущественно положительно. По их словам, такой наркоз помог вылечить зубы или провести другую операцию, при этом ребенок в большинстве случаев перенес его нормально.

Врачи тоже отмечают, что нежелательные последствия при применении «Севорана» встречаются редко. Они подчеркивают, что при низкопоточном способе лекарство мягко воздействует на пациента, состояние ребенка контролируется, поэтому вред минимальный.

Аналоги

При необходимости заменить «Севоран» таким же лекарством, используют российский препарат «Севофлуран» или медикамент для наркоза с другим активным веществом, например, «Аерран», «Пропофол» или «Диприван». Все они являются серьезными лекарствами и должны назначаться детям специалистами.

В некоторых случаях вместо «Севорана» врач решает прибегнуть к седации закисью азота («веселящий газ»), при которой ребенок расслабляется, а его страхи подавляются. Этот способ считается более щадящим для детского организма, однако, и у такой процедуры имеются свои ограничения, поэтому возможность ее проведения нужно обсуждать с доктором для каждого маленького пациента индивидуально.

Подробнее об использовании препарата «Севоран» смотрите в следующем видео.

Севоран

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Севоран – медикаментозное средство, предназначенное для ингаляционной анестезии. Основной действующий активный компонент препарата – вещество Севофлуран, которое позволяет пациенту быстро достичь состояния наркоза и также быстро выйти из него. В зависимости от концентрации медикамента в наркозе, можно варьировать глубину вхождения в состояние наркоза. Ингаляционная анестезия осуществляется путем вдыхания парообразных или газообразных наркотических веществ, благодаря которым пациент попадает в состояние глубокого сна.

Медикаментозное средство оказывает воздействие на артериальное давление, понижая его. Препарат, в отличие от многих других медикаментов, используемых для ингаляционного наркоза, оказывает минимальное воздействие на кровообращение в мозге, давление внутри черепа, а также на работоспособность почек.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в виде прозрачной жидкой субстанции, используемой для газового наркоза. В состав препарата входит севофлуран. Медикаментозное средство продается в упаковках по 100 и 250 мл. В комплекте с медикаментом идет инструкция по применению.

Показания к применению

Медикаментозное средство предназначено для общей анестезии ингаляционным способом у взрослых и детей во время проведения оперативных вмешательств.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Z. 100.0. Анестезиология и премедикация.

Побочные эффекты

Использование медикаментозного средства может повлиять на состояние пациента и вызвать ряд побочных признаков, которые проявляются после выхода из наркоза. Чаще всего пациенты ощущают головокружение, тошноту, рвотные позывы, понижение кровяного давления, но кроме этого, организм может сработать ответными реакциями со стороны всех систем жизнедеятельности организма человека.

  • иммунная система: стремительно развивающееся проявление аллергии, парааллергия, повышенная чувствительность;
  • метаболизм: аномально высокая концентрация в крови калия, повышение креатинина в крови;
  • психическое состояние: сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое чувством тревоги и страха и переходящее в двигательное беспокойство;
  • нервная система: расстройство сна, вестибулярные нарушения, боли в голове, потеря способности ясно мыслить, непроизвольное сокращение мышц, постоянное спазматическое сокращение мышц, внутричерепная гипертензия;
  • сердце и сосуды: снижение пульса и ЧСС до 40 ударов в минуту, понижение кровяного давления, болезненное учащённое сердцебиение, гипертоническая болезнь, аритмия сердца, желудочковая экстрасистолия, полная атриовентрикулярная блокада, преждевременные возбуждения сердца, наджелудочковая тахиаритмия с хаотической электрической активностью предсердий, нарушения сердечного ритма с внеочередными сокращениями его предсердий, синусовая тахикардия, кровоизлияния, синкопе, внезапное и полное прекращение эффективной работы сердечной мышцы, трепетание и мерцание желудочков;
  • органы дыхания: кашель, отклонение характеристик дыхания, внезапное непроизвольное сокращение мускулатуры гортани, синдром непроходимости респираторного тракта, остановка дыхательных движений, сужение бронхов, пониженное содержание кислорода в организме, диспноэ, хрипы и свист, отечность плевры;
  • система пищеварения: чувство тошноты, рвотные позывы, гиперсаливация;
  • печень и желчные пути: воспалительные заболевания печени, нарушение одной или многих функций печени, омертвение ткани печени из-за нарушения кровообращения, воспаление поджелудочной железы, пожелтение кожи;
  • кожные покровы: высыпания, крапивная лихорадка, зуд, воспалительное поражение эпидермиса, отечность лица;
  • костно-мышечная система: устойчивое повышение мышечного тонуса;
  • мочевыделительная система: тубулоинтерстициальная болезнь, нарушение функции почек со снижением процесса фильтрации, прерывистое осуществление мочеиспускания или невозможность полного опорожнения, наличие глюкозы в моче;
  • центральная нервная система: непроизвольное сокращение мышц;
  • общая реакция организма: болезненное ощущение холода, болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом, снижение температуры тела, злокачественная гиперпирексия, болезненные проявления в области груди;
  • лабораторные показатели: изменение показателей работы печени, изменения содержания глюкозы в крови, увеличения числа фторидов, увеличение активной деятельности аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы и аланинаминотрансферазы в крови, изменение количества лейкоцитов в крови.

    Противопоказания

    Медикаментозное средство не рекомендуется назначать пациентам при обнаружении следующих факторов:

  • заболевания почек;
  • внутричерепная гипертензия;
  • НМЗ;
  • дефекты в функционировании митохондрий;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания печени;
  • прием медикаментов, которые влияют на работоспособность печени;
  • предрасположенность к судорогам;
  • проведение акушерских хирургических вмешательств;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • прием симпатомиметических средств, так как совместная терапия может привести к нарушению сердечного ритма;
  • употребление антагонистов кальция.

    Запрещено принимать медикамент пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарства, предрасположенностью к злокачественной гиперпирексии, во время вскармливания младенца грудью.

    Применение при беременности

    Исследования медикамента проводились только на животных, а не на беременных женщинах. Поэтому точных данных о воздействии компонентов медикамента на развивающийся в утробе матери плод нет. На развитие плода животных медикамент воздействия не оказал. Принимать медикамент в период вынашивания ребенка можно только в том случае, когда это необходимо для сохранения здоровья и жизни матери. В период использования медикамента, женщинам стоит отказаться от грудного вскармливания. Медикаментозное средство можно использовать при родах посредством кесаревого сечения для анестезии.

    Способ и особенности употребления

    Подготовку пациента к общей анестезии и подбор необходимых медикаментов осуществляет лечащий врач после проведения обследования пациента, сбора всех анализов и определения индивидуальных особенностей и анамнеза. Медикаментозное средство используется для общей анестезии. Концентрацию и количество медикамента определяет врач-анестезиолог. Для определения нужной дозировки врач ориентируется на состояние пациента, его возраст, сложность оперативного вмешательства. Перед использованием медикамента врач может ввести внутривенно пациенту лекарство, оказывающее угнетающее воздействие на центральную нервную систему для более быстрого вхождения пациента в состояние наркоза. Медикамент Севоран может быть использован самостоятельно или в сочетании с кислородом или закисью азота. Ингаляция медикаментом осуществляется в среднем в течение двух минут. Выход из наркоза у пациентов после использования медикамента Севоран происходит достаточно быстро в сравнении со многими другими средствами для общей анестезии. Спустя несколько часов после наркоза пациенту назначают анальгетики. Терапия пациентов при заболевании почек. Нет точных сведений о воздействии медикамента на пациентов, страдающих нарушениями в работе почек, поэтому таким пациентам следует назначать наркоз с медикаментом крайне осторожно. Терапия пациентов с заболеваниями печени. Использование медикамента Севоран может привести к нарушениям в работе печени, поэтому пациентам с заболеваниями печени назначать медикамент для общей анестезии не следует. Терапия детей. С особой осторожностью следует назначать препарат Севоран детям, особенно пациентам детского возраста с предрасположенностью к возникновению судорог, синдромом болезни Дауна и другими отклонениями в здоровье. Решение о назначении медикаментозного средства детям может принимать только лечащий врач. Способы и особенности использования медикамента отражены в инструкции по применению.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Одновременное использование медикаментозного средства Севоран и ряда других медикаментов может привести к развитию нежелательных последствий:

  • развитие желудочковой экстрасистологии: использование сипатомиметических средств, Изадрина, адреналина, норадреналина;
  • чрезмерное повышение артериального давления: употребление антидепрессантов, адреномиметиков непрямого действия, метилфенилэтиламинов, психоактивных ядовитых алкалоидов;
  • понижение кровяного давления: использование антагонистов кальция, зверобой обыкновенный;
  • изменение силы сокращения сердца: антагонисты кальция, блокираторы бета-адренергических рецепторов;
  • увеличение концентрации калия в сыворотке крови: Сукцинилхолин;
  • нарушения атриовентрикулярной блокады сердца: Верапамил, Изоптин, Фаликард, Финоптин, Верогалид;
  • понижение максимальной альвеолярной концентрации Севорана: анальгетики на основе закиси азота, психоактивные вещества со снотворным, седативным и анксиолитическим эффектом;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений: опиоидные анальгетические средства, например Алфентанил, Суфентанил;
  • увеличение обмена веществ медикамента Севоран: лекарства на основе Цитохрома Р450;
  • воздействие на блокировку нервных окончаний для достижения необходимого анестезиологического воздействия по времени и мощности: миорелаксанты панкурония, векурония, атракуриума. Использование для анестезии медикамента Севоран не оказывает влияния на:
  • лекарственные средства, оказывающие воздействие на центральную и автономную нервную систему;
  • лекарства, снижающие тонус скелетной мускулатуры;
  • антибактериальные лекарственные средства;
  • медикаменты, содержащие аминосахар;
  • гормональные средства;
  • кроветворные медикаменты;
  • лекарственные средства, применяемые для лечения сердечной недостаточности и нарушений сосудистого тонуса.

    Передозировка

    При проявлении признаков передозировки медикаментом, ряда побочных признаков и других неприятных симптомов, рекомендуется незамедлительно прибегнуть к терапии для избавления от всех проявлений.

  • Лечащий врач должен прекратить терапию медикаментом Севоран;
  • Медицинский персонал должен позаботиться о поддержке дыхательной функции пациента;
  • При недостаточном дыхании, врач должен прибегнуть к искусственной вентиляции легких при помощи введения кислорода;
  • Необходимо следить за работой сердечной мышцы.

    Аналоги

    Аналогом медикаментозного средства Севоран, предназначенного для ингаляционной анестезии, служит лекарственное средство Севофлуран.

    Условия продажи

    Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача при наличии рецептурного листа.

    Условия хранения

    Хранить медикамент следует в защищенном от досягаемости детьми месте при температуре от 15 до 30 °C. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления. По истечению срока годности использовать лекарство нельзя. Подробные условия и нормы хранения отражены в действующей инструкции по применению.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    Последствия и инструкция по применению наркоза Севоран

    Наркоз Севоран – анестетическое средство, которое часто используют в современной медицине. Данное лекарство предназначено для наркоза, проводимого с помощью ингаляционной методики. В качестве анестезиологического вещества Севоран употребляется для осуществления недолгих операций или при лечении зубов маленьким детям.

    Общая информация о препарате

    Данное средство позиционируется как препарат с высокой безопасностью, благодаря чему редко приводит к нежелательным последствиям. После выхода из наркоза пациент практически не испытывает дискомфорта.

    Лекарственная группа, МНН, сфера применения

    Средство относится к лекарственной группе анестетиков. Международное непатентованное наименование медикамента (МНН) – Севофлуран, происходит от названия основного действующего элемента. Широко используется для общей анестезии в условиях стационара или амбулатории для проведения стоматологических вмешательств и других видов непродолжительных операций.

    В особенности часто применяется данный препарат для лечения зубов у детей, поскольку его применение предполагает ингаляционный, то есть абсолютно безболезненный метод введения.

    Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

    Медикамент производится в виде летучей жидкости, не имеющей цвета, без какого-либо запаха и осадка. В отдельных случаях нормальным является появление легкого сладковатого аромата. Упаковка представляет собой пластиковый флакон объемом 250 мл с термоусадочной пленкой и колпачком системы Quik fil. В картонной коробке находится один флакон. Средство относится к категории В, поэтому для приобретения необходим медицинский рецепт.

    Цена наркоза Севоран колеблется в зависимости от аптеки, продающей средство, флакон доступен только в одном объеме.

    Аптека Цена
    Аптека «Здоровье» 9600 руб.
    Аптека «Приток жизни» 9700 руб.
    Аптека «Сити-Фарм» 9800 руб.
    Аптека «ДИА-Фарм» 9900 руб.
    Аптека «Оптифарм» 9980 руб.

    Лекарство следует хранить при температуре, не превышающей +25 °С, в месте, куда ограничен доступ детям. Не следует замораживать препарат. Флакон нужно держать плотно закрытым. Срок годности составляет 3 года, после чего применение средства запрещено.

    Состав

    Действующим веществом является севофлуран, его содержание в медикаменте составляет от 99,9875% до 100%. Благодаря своим анестетическим свойствам средство позволяет врачу контролировать и менять глубину наркоза, не раздражает дыхательные пути и не оказывает пагубного влияния на гемодинамику.

    Препарат соответствует требованиям Международной электротехнической комиссии, поскольку не является взрывоопасным или огнеопасным. В нем не содержатся добавки или химические стабилизаторы. Средство плохо растворяется в воде, но способно смешиваться с такими группами газообразных веществ:

    Свойства могут утрачиваться при контакте с углекислым газом. Продукты распада севофлурана не являются токсичными.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Действие медикамента обеспечивает быстрое введение в наркоз, а также быстрый выход из него. Глубина медикаментозного сна и интенсивность анестезии способны меняться при изменении дозировки средства.

    Применение медикамента может сопровождаться такими негативными реакциями организма:

    • раздражение верхних дыхательных путей;
    • артериальная гипотензия;
    • снижение кровотока головного мозга.

    Действие средства сходно с влиянием Изофлурана на состояние человека – оно минимально воздействует на ВЧД и не снижает реакцию на углекислый газ. Даже при длительном пребывании человека под анестезией Севоран не оказывает влияния на концентрационную функцию почек.

    Благодаря тому что медикамент плохо растворяется в крови, происходит затормаживание и прекращение реакции на стандартные раздражители в виде кожных надрезов, а после прекращения подачи средства состояние восстанавливается, и пациент незамедлительно возвращает нормальную чувствительность.

    Севофлуран мгновенно выводится из легких, что сводит к минимуму метаболизм анестетика. Он является единственным летучим препаратом, в состав которого входят элементы фтора, не метаболизирующегося до трифторуксусной кислоты.

    Показания и противопоказания

    Данный анестетик применяется для введения пациента в общий наркоз при хирургических вмешательствах как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Стоит применять медикамент с осторожностью, если у больного есть нарушения в работе почек. Также в фактор риска входят люди с повышенным внутричерепным давлением.

    Клинические исследования подтверждают, что медикамент не имел негативного воздействия на плод и не угнетал способность к размножению у животных. Профессиональные исследования у женщин, находящихся в положении, не проводились, поэтому анестетик не рекомендуется применять без крайней необходимости.

    Во время родов, которые проходят при кесаревом сечении, была продемонстрирована безопасность лекарства, однако препарат не используется при обычных родах, так как его свойства не были протестированы.

    Для лечения детей Севоран широко применяется по всему миру, поскольку прошел все необходимые проверки. За прошедшее десятилетие препарат доказал свою надежность и безопасность. Одним из главных достоинств средства является его применение: ребенку достаточно лишь сделать вдох, чтобы через пару минут погрузиться в непродолжительный сон.

    Нет необходимости терпеть уколы или же другие болезненные процедуры. Использование Севорана при лечении детей имеет перед другими средствами явное преимущество.

    Однако у лекарственного средства есть и ряд противопоказаний:

    1. Категорически не рекомендуется применение, если пациент страдает от ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии.
    2. Также запрещено использование больным, имеющим повышенную чувствительность к вышеуказанному средству или же противопоказания к общему наркозу, с подозрением или явно выявленной злокачественной гипертермией, а также в период кормления грудью.

    Инструкция по применению

    Любой вид наркоза предусматривает тщательную подготовку перед непосредственным использованием. В инструкции по применению Севорана обозначено, что пациент не должен употреблять пищу или воду перед введением внутрь препарата. Взрослым нужно воздерживаться от еды и питья в течение 6 часов до начала операции, детям – 4 часа. При сильном чувстве жажды позволительно выпить стакан обычной воды за час до операции.

    Когда больной готов к проведению медицинского вмешательства, газовая смесь подается ему в дыхательные пути через специальную маску. Она обеспечивает быстрое введение пациента в состояние наркоза, для этого обычно требуется не более двух-пяти минут. Во время нахождения человека под действием анестетика врач тщательно следит за состоянием больного и при необходимости увеличивает или уменьшает интенсивность подачи лекарственного средства для предотвращения нежелательных последствий.

    Стадии анестезии разделяются на следующие четыре вида:

    1. Анальгезии – отличительна тем, что происходит в первые несколько минут после подачи препарата. Человек частично пребывает в сознании, но происходит притупление чувствительности. На этой стадии могут проводиться простейшие оперативные вмешательства.
    2. Возбуждения – при ней происходит потеря сознания, наблюдается полная потеря чувствительности, но мышечный тонус остается неизменным. Из-за вышеперечисленных факторов, а также гипертензии на данном этапе проведение операций недопустимо.
    3. Хирургического наркоза – главное состояние для проведения медицинских манипуляций разных видов и сложностей.
    4. Пробуждения – останавливается подача анестетика, функции организма возвращаются в привычное состояние, и к пациенту возвращается сознание.

    Методика введения наркоза Севорана предусматривает обязательное наличие подготовленных специалистов, которые смогут оказать при необходимости первую неотложную помощь. Также для использования анестетика в наличии должны быть аппараты, которые обеспечивают адекватную проходимость дыхательных путей.

    Возможные побочные действия и передозировка

    Так как данное средство имеет высокую степень безопасности, побочные эффекты проявляются крайне редко, однако вполне возможны как среди взрослых, так и детей. Среди них стоит выделить:

    • непреодолимая сонливость;
    • сильное головокружение;
    • кратковременные конвульсивные подергивания;
    • чувство тревожности и страха;
    • нарушения в работе дыхательных органов;
    • сбои в работе ССС;
    • появление сыпи;
    • резкое повышение температуры;
    • перепады настроения в течение последующих нескольких дней после применения анестетика.

    Негативные последствия введения детям наркоза Севорана в подавляющем большинстве случаев не проявляются. Однако перед употреблением лекарственного средства врач-анестезиолог должен ознакомиться со всеми противопоказаниями.

    Если произошла передозировка медикаментом, следует незамедлительно прекратить подачу анестетика, проследить за проходимостью органов дыхания, при необходимости осуществляя легочную вентиляцию, а также поддерживать адекватную работу сердца и всей сердечно-сосудистой системы.

    Аналоги

    Среди полных аналогов можно выделить препарат Севофлуран, идентичный активный компонент которого обеспечивает сходное действие. Также существует ряд схожих по воздействию препаратов, среди которых следует рассмотреть:

    1. Галотан (4000-4500 руб.) – ингаляционный анестетик, позволяющий быстро ввести больного в состояние наркоза. Средство обладает минимальным ажитационным эффектом. Используется как при длительных, так и при кратковременных хирургических вмешательствах. Запрещено к использованию в первом триместре беременности, однако при необходимости применимо к детям.
    2. Изофлуран (6600-7500 руб.) – также относится к группе ингаляционных медикаментов. Практически не наносит организму пациента никакого вреда. К его преимуществам можно отнести то, что средство не нарушает работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при гиперчувствительности и резком повышении температуры вследствие генетических отклонений.
    3. Форан (13400-14300 руб.) – представляет собой жидкость для ингаляции. Может использоваться при проведении операционных мероприятий разной длительности. Действие препарата во время беременности не изучено, однако разрешен к применению во время кесарева сечения. Средство подходит для лечения детей. Среди противопоказаний следует выделить повышенную чувствительность к препарату и склонность к гипертермии.

    Несмотря на наличие качественных аналогов, следует помнить о том, что правильный подбор медикаментов может осуществляться только квалифицированным медицинским работником. Категорически не рекомендуется заниматься выбором лекарств самостоятельно во избежание нежелательных последствий.

    Отзывы врачей и пациентов

    Можно найти огромное количество отзывов о Севоране как от пациентов, так и от квалифицированных специалистов. Подавляющее большинство людей сходятся на том, что препарат оказывает необходимый эффект без негативных последствий:

    Анастасия, мать маленького пациента Марка: «Сыну три с половиной года, очень сложно объяснить необходимость лечения зубок. Никакие уговоры и просьбы не действовали. Состояние было сложным, у нас и кариес, и пульпит, к тому же требовалось удаление трех зубов.

    Решать нужно было срочно, поэтому Севоран оказался единственным выходом. Я очень довольна! Все прошло успешно, никаких побочных действий, сперва ребенка немного шатало, но на этом все. Также хочется поблагодарить врача за оперативную и качественную работу».

    Медикамент положительно зарекомендовал себя по всему миру, что подтверждается многочисленными исследованиями и длительной практикой. Среди главных положительных особенностей выделяется быстрый выход из состояния наркоза и минимальная вероятность нежелательных последствий.

    Севоран

    Показания к применению

    Вводная и поддерживающая общая анестезия.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    жидкость для ингаляций

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к компонентам препарата, злокачественная гипертермия (подтвержденная или подозреваемая генетическая восприимчивость).C осторожностью. Почечная недостаточность, черепно-мозговая гипертензия, беременность, период лактации.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Во время общей анестезии необходимо знать концентрацию препарата, поступающего из испарителя. Для этого можно использовать испаритель, специально калиброванный для севофлурана.

    Введение в общую анестезию: доза подбирается индивидуально и титруется до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. После ингаляции севофлурана могут быть введены коротко действующий барбитурат или др. препарат для в/в вводной общей анестезии. Для введения в общую анестезию севофлуран можно применять в кислороде или в смеси кислорода и оксида азота.

    Перед хирургическими вмешательствами ингаляция севофлурана в концентрации до 8% обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин как у взрослых, так и детей.

    Поддерживающая общая анестезия: необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации 0.5-3% в сочетании с оксидом азота или без него.

    Минимальная альвеолярная концентрация – это концентрация, при которой у 50% пациентов отсутсвует двигательная активность в ответ на однократное раздражение (надрез кожи).

    Значения минимальной альвеолярной концентрации для взрослых и детей с учетом возраста: от 0 до 1 мес (доношенные новорожденные) севофлуран в кислороде – 3.3%, от 1 до 6 мес – 3%; от 6 мес до 3 лет – 2.8%, в смеси (65% оксида азота и 35% кислорода) – 2%; от 3 до 12 лет севофлуран в кислороде – 2.5%; 25 лет севофлуран в кислороде – 2.6%, в смеси (65% оксида азота и 35% кислорода) – 1.4%; 40 лет – 2.1% и 1.1% соответственно; 60 лет – 1.7% и 0.9%; 80 лет – 1.4% и 0.7%.

    Минимальная альвеолярная концентрация севофлурана снижается с возрастом и при добавлении оксида азота.

    Фармакологическое действие

    Ингаляционное назначение вызывает быструю утрату сознания, которое быстро восстанавливается после прекращения анестезии.

    Вводная анестезия сопровождается минимальным возбуждением и признаками раздражения верхних дыхательных путей и не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС. Вызывает дозозависимое подавление дыхательной функции и снижение АД. Пороговый уровень препарата, обусловливающий развитие аритмий под действием эпинефрина, сопоставим с таковым изофлурана и превышает пороговый уровень галотана.

    Действующее вещество оказывает минимальное действие на внутричерепное давление и не вызывает нарастания почечной или печеночной недостаточности. Не влияет на концентрационную функцию почек даже при длительной общей анестезии (примерно до 9 ч).

    Побочные действия

    Во время применения – подавление функции сердца и дыхания (дозозависимое), тошнота, рвота, усиление кашля, снижение или повышение АД, ажитация, сонливость (после выхода из общей анестезии), озноб, брадикардия, тахикардия, головокружение, повышенное слюноотделение, апноэ после интубации, ларингоспазм, лихорадка.

    Редко – послеоперационный гепатит, у детей, получавших препарат для вводной общей анестезии – дистония (связь с применением препарата не установлена).

    После применения – редко: судороги, злокачественная гипертермия и аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, анафилактические или анафилактоидные реакции), изменение настроения, преходящая гипергликемия и лейкоцитоз.

    Во время и после общей анестезии – преходящее повышение неорганического фтора в сыворотке крови, повышение активности “печеночных трансаминаз”.

    Передозировка. Лечение: прекращают введение, обеспечивают поддержание проходимости дыхательных путей, вспомогательная или контролируемая вентиляция легких с введением кислорода и поддержание функции ССС.

    Особые указания

    Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

    Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

    У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

    Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

    При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

    У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

    При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

    Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

    При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция.

    Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

    Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

    В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

    Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.

    Применение при беременности и лактации

    В репродуктивных исследованиях у животных препарат в дозах до 1 МАК не оказывал влияния на репродуктивную функцию и повреждающего действия на плод.

    Исследования у беременных женщин не проводились.

    Препарат можно применять при беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери оправдывает возможный риск для плода.

    Данных о выделении с грудным молоком нет. Женщинам, кормящим грудью, следует воздержаться от грудного вскармливания в период применения препарата и в течение 48 часов после его применения.

    В клиническом исследовании продемонстрирована безопасность для матери и новорожденного при применении для общей анестезии при кесаревом сечении. Безопасность во время родовой деятельности и при родах через естественные родовые пути не установлена.

    Препарат, как и другие препараты для ингаляционного наркоза, вызывает расслабление мускулатуры матки, вследствие чего существует потенциальный риск возникновения маточного кровотечения.

    При акушерских операциях следует применять с осторожностью.

    Взаимодействие

    Безопасность и эффективность подтверждена при одновременном применении с различными ЛС, которые часто используются в хирургической практике: ЛС, влияющими на функцию центральной и вегетативной нервной системы, миорелаксантами, антимикробными препаратами, включая аминогликозиды, гормонами и их синтетическими производными, препаратами крови и сердечно-сосудистыми средствами, включая эпинефрин.

    Препарат можно применять с барбитуратами, бензодиазепинами и опиоидными анальгетиками.

    Бензодиазепины и опиоидные анальгетики снижают минимальную альвеолярную концентрацию препарата.

    Минимальная альвеолярная концентрация препарата снижается при одновременном применении оксида азота.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Севоран

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.



  • Источник: davlenie-vnorme.ru


    Добавить комментарий