Нарушение функции мочеиспускания

Нарушение функции мочеиспускания

Мочевой синдром — изменение объема, состава и структуры мочи, возникающее при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Это клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи — бактериурией, гематурия, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией. Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики. Если мочевой синдром проявляется только дизурией — болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Мочевой синдрома – показатель не только заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых, но и других отклонений в организме.

Содержание статьи:

Основные проблемы

Мочевой синдром у взрослых сопровождается рядом характерных признаков, часть которых может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Чаще всего эти симптомы говорят о наличии в крови избытка каких-либо элементов. Например, такие проблемы могут стать первым сигналом о заболевании почек или о других патологиях. Однако своевременная диагностика и лечение позволят вовремя избавиться от развития болезней и предотвратить ухудшение состояния мочеиспускательных путей и других органов. В любом случае, какие бы не были отклонения, нельзя оставлять их без внимания.

Нарушение функции мочеиспускания
Наличие крови в моче может говорить о мочевом синдроме

Среди всех форм проявления мочевого синдрома можно выделить несколько самых основных:

  • Наличие крови в моче. Иногда этот признак виден даже невооруженным глазом. В других случаях выявить кровь можно, лишь сдав необходимые анализы.
  • Наличие белка. Может быть обнаружен только белок или белковые цилиндры.
  • Проявление лейкоцитурии – увеличенного количества лейкоцитов в моче.
  • Наблюдается осадок соли – оксалаты, ураты и фосфаты.
  • Наличие бактерий из кишечника, кожных покровов, внешних половых органов. Тут важно соблюдать правила сдачи мочи на бакпосев. Рекомендации дает лечащий врач.

Диагностика и лечение

Диагностируется мочевой синдром на основании анамнестических данных и результатах лабораторных методов. Дополнительные клинические рекомендации по диагностике мочевого синдрома заключаются в проведении экскреторной урографии, цистоскопии, почечной артериографии, томографии. При появлении признаков мочевого синдрома следует срочно обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Нарушение функции мочеиспускания

Мочевой синдром возникает при опасных для жизни заболеваниях, требующих проведения терапевтических мероприятий. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ее. Если этиотропная терапия невозможна, проводят комплекс процедур, облегчающих состояние больного и устраняющих основные симптомы.

Больным назначают лекарственную терапию:

  • Антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
  • Дегидратация — внутривенно «Гемодез», «Реополиглюкин», физраствор, глюкоза.
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
  • Иммуномодуляторы – «Тималин», «Ликопид», «Исмиген».
  • НПВС – «Вольтарен», «Индометацин», «Ортофен».
  • Глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Бетаметазон».
  • Цитостатики – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Антиагреганты – «Дипиридамол», «Курантил», «Пентоксифиллин».
  • Поливитамины.

В каждом конкретном случае выбор препаратов и их дозировка определяются строго индивидуально с учетом патологической направленности и общего состояния организма. Кроме лекарственной терапии больным с мочевым синдромом показаны физические упражнения, диета, физиотерапевтические процедуры, психотерапия, хирургическое лечение.

Кровь в моче – гематурия

Наличие крови может свидетельствовать о разных заболеваниях, в том числе и инфекциях. Симптоматика часто указывает на сопутствующую болезнь – если при мочеиспускании человек чувствует боль, то вероятно, диагностировать можно:

  • мочекаменную болезнь;
  • тромбозы сосудов в почках;
  • почечную колику;
  • туберкулез почек.

Нарушение функции мочеиспускания
Туберкулез почек может привести к мочевому синдрому

Если же боли при мочеиспускании нет, то, вероятно, причиной мочевого синдрома выступает нефропатия. Для диагностики гематурии необходимо собрать утреннюю мочу. Стоит учесть, что девушкам, у которых в этот период менструация, необходимо предотвратить попадания выделений в мочу, воспользовавшись тампоном.

Если кровь в моче обнаружена у детей, особенно у младенцев – необходима госпитализация, так как у маленьких деток возможны такие опасные заболевания, как новообразования, тромбоз, сепсис.

Изменения объема мочи и частоты опорожнения

У взрослого человека частота мочеиспускания составляет 4-6 раз в сутки. Она может меняться под воздействием различных факторов:

  • Возрастных особенностей,
  • Характера питания,
  • Физической активности,
  • Питьевого режима,
  • Употребления соли,
  • Сезона.

Нарушение функции мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания, возникающие при заболеваниях мочевыделительной системы и проявляющиеся изменением объема выделяемой мочи:

  • Никтурия — преимущественное мочеотделение ночью. Это симптом дисфункции почек и всей мочевыделительной системы. Прерывание ночного сна для мочеиспускания приводит к недосыпанию и снижению работоспособности больного. В норме выделение мочи по ночам учащается после приема диуретиков, употребления большого количества жидкости, а также у пожилых людей, имеющих гипотонус мышц мочевого пузыря и тазового дна. Но чаще всего никтурия развивается при пиелонефрите, который требует немедленного лечения. В противном случае недуг может закончиться развитием хронической дисфункции почек.
  • Олигурия — сокращение частоты и объема мочевыделения в несколько раз при нормальном поступлении жидкости в организм. Суточный диурез у больных не превышает 400-500 мл. Развивается олигурия при дегидратации организма, интоксикации, стрессе, гипотонии. Объем мочи сокращается при лихорадке, диарее, сердечно-сосудистой или почечной недостаточности. Олигурия — частый признак новообразований почек, мочевого пузыря, уретры и простаты. Нарушения в работе почек часто сочетаются с лихорадкой, болью в области поясницы и живота, тошнотой, рвотой, поносом, отеками, гипотонией.
  • Нарушение функции мочеиспускания

    Полиурия — увеличение количества выделяемой суточной мочи в несколько раз. Это признак переохлаждения, цистита, сахарного диабета, простатита или аденомы простаты, невротических расстройств и прочих состояний, при которых в организме скапливаются соли или жидкость. Полиурия часто сопровождается болью, жжением и ложными позывами к мочеиспусканию.

  • Дизурия — частое и болезненное приступообразное выделение мочи. Развивается дизурия при воспалении нижних отделов мочевыделительной системы и половых органов. У здоровых людей причинами дизурии является беременность, климакс, опьянение, стресс, переохлаждение. Патологическое состояние может быть связано с перемещением по мочевыводящим путям кровяных сгустков или конкрементов. Боль при мочеиспускании часто сопровождается несвоевременным, неосознанным или неполным опорожнением мочевого пузыря. Основными формами дизурии являются: поллакиурия, недержание мочи, странгурия, ишурия.

В отдельную группу выделяют еще один признак мочевого синдрома — парурезис. Это состояние возникает в тех случаях, когда человек не может опорожнить мочевой пузырь при посторонних людях или в непривычной обстановке. Причинами подобного расстройства являются: инфекционные заболевания, органические и функциональные поражения ЦНС, а также прием лекарств, вызывающих застой мочи или нарушающих передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу. По мере прогрессирования синдрома состояние больных ухудшается: они не могут нормально справить нужду даже дома в тишине и покое. Если парурезис возникает у абсолютно здорового человека, значит имеют место психологические нарушения. В таком случае понадобится консультация психотерапевта. Это психическое расстройство может серьезно усложнить жизнь людей, не позволяя им надолго отлучаться из дома.

Протеинурия

Если в моче обнаружен белок, это не всегда означает, что пациент болен. Протеинурия может быть доброкачественной в том случае, если в моче белок был найден всего единожды, и при повторных анализах подобной проблемы не возникло. Также существует еще два вида доброкачественной протеинурии:

  • Функциональная. В этом случае белок может быть найден при повышенной температуре тела, после переохлаждений, стрессов.
  • Ортостатическая. Если пациент постоянно стоит на ногах, например, на работе, то в таком случае в его моче можно обнаружить белок.

Во всех вышеуказанных случаях доброкачественная протеинурия не опасна, однако, если у больного после нескольких анализов уровень белка прежний, это свидетельствует о злокачественной протеинурии. В таком случае, вероятно, могут быть диагностированы:

  • цистиноз;
  • сахарный диабет;

Нарушение функции мочеиспускания
При сахарном диабете часто бывает белок в крови

  • дистрофия;
  • отравление металлами.

Как ставят диагноз

Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи. Для общего анализа характерны изменения:

  • увеличивается количество лейкоцитов;
  • выявляется белок;
  • присутствуют эритроциты — отдельные клетки (микрогематурия) или кровяные сгустки, из-за которых моча приобретает красновато-ржавый цвет (макрогематурия);
  • часто содержатся эпителиальные клетки и цилиндры;
  • могут присутствовать слизь, бактерии, осадок из различных солей.

Нарушение функции мочеиспускания
Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи

Для определения болезни, с которой связано развитие синдрома, врач проводит ряд диагностических тестов. Сначала больного опрашивают, просят описать насущные жалобы, а также заболевания, предшествовавшие изменениям мочи (например, острый гломерулонефрит связан со стрептококковой ангиной).

Для уточнения диагноза больному рекомендуют сдать кровь на клинический анализ. Также проводятся инструментальные исследования:

  • Эхография (УЗИ) почек и органов малого таза. С помощью ультразвука можно выявить воспалительные и структурные изменения органов, обнаружить новообразования.
  • Экскреторная урография. Посредством исследования можно изучить функциональные возможности выделительной системы, определить место поражения, например, выявить конкремент, опухоль или гидронефротическую трансформацию почек.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Детальные снимки помогают диагностировать новообразования.
  • Биопсия почек. Применяется в редких случаях, если не удалось поставить точный диагноз с помощью других исследований.

Нарушение функции мочеиспускания
УЗИ почек и органов малого таза помогает поставить точный диагноз

Дифференциация патологий с мочевым синдромом

Специалист обращает внимание на сопутствующие симптомы. Их выраженность при разных патологиях отличается:

  • при воспалительных процессах: температура повышается до 38–39 оС;
  • болевые ощущения локализуются в пояснице, отдают в пах, бедро;
  • увеличиваются паховые лимфоузлы;
  • в моче отмечается преимущественно лейкоцитоз, присутствуют нейтрофилы, моноциты, бактериальные клетки, белок;
  • при уролитиазе:
      температура повышается редко;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • боль локализуется в зависимости от положения конкремента — болит или в пояснице или внизу живота, отдаёт в пах, ногу;
  • в моче — осадок и гематурия;
  • при новообразованиях:
      температура тела может быть повышена до 37,2–37,5 оС;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • болей нет на ранних стадиях, на более поздних — болезненность в области почек без иррадиации;
  • в моче присутствуют белок, атипичные клетки.
  • Видео: изменения мочи подскажут диагноз

    Лейкоцитурия

    В моче любого человека содержатся лейкоциты, однако их избыток часто свидетельствует о воспалениях в мочевых путях. Если же вместе с лейкоцитурией наблюдается гематурия или протеинурия, возможны такие заболевания, как пиелонефрит, волчаночный или тубуло-интерстициальный нефриты. Также подобные результаты анализов могут указывать на отторжение организмом донорской почки, если имела место пересадка. Мочевой синдром – это частое явление при данном хирургическом вмешательстве.

    Нарушение функции мочеиспускания
    В моче любого человека содержатся лейкоциты, однако их избыток часто свидетельствует о воспалениях в мочевых путях

    Если лейкоцитурия – единственная проблема, выявленная при анализе, то диагностика может выявить:

    • отторжение донорской почки;
    • проблемы с мочеполовой системой, часто – травмы;
    • воспалительные процессы;
    • беременность;
    • лихорадку;
    • туберкулез;
    • различного рода инфекции.

    Для сбора мочи на анализ женщинам необходима средняя порция мочи после утреннего душа – это позволит защитить собранный материал от попадания в него лейкоцитов из влагалища.

    Что представляет собой синдром

    Болезни почек и мочевых путей могут проявляться различными нефрологическими и экстраренальными (внепочечными) синдромами. Мочевой синдром — один из наиболее часто встречающихся. В широком смысле это явление представляет собой все качественные и количественные изменения мочи при заболеваниях мочевой сферы. В более узком — это лабораторно-клиническое понятие, подразумевающее патологическое изменение мочевого осадка. Эти изменения включают в себя:

    • лейкоцитурию, то есть повышенный уровень лейкоцитов в осадке мочи — более 6–8 в поле зрения;
    • микро- или макрогематурию — содержание малого или большого количества эритроцитов в образце мочи;
    • умеренную, среднюю или выраженную протеинурию — выделение белка с мочой;
    • цилиндрурию — выведение с мочой цилиндров, то есть клеточных или белковых конгломератов (слепков почечных канальцев).

    Нарушение функции мочеиспускания
    Мочевой сидром включает в себя патологические изменения мочи

    Часто клиницисты под мочевым синдромом, помимо качественных характеристик урины, подразумевают дизурические явления, то есть изменения количества выделяемой мочи на фоне воспалительного процесса в урогенитальном тракте:

    • олигурию (мало мочи);
    • никтурию (выделение мочи преимущественно в ночное время);
    • поллакиурию (учащённые мочеиспускания).

    Нередко мочевой синдром является единственным признаком нефрологического заболевания, в таком случае его называют изолированным мочевым синдромом.

    Обычно синдром проявляется комбинацией патологических изменений в моче — гематурия сочетается с протеинурией, протеинурия с лейкоцитурией и т. д. Редко бывают изолированные проявления — гематурия или цилиндрурия, когда остальные признаки выражены незначительно или их вовсе нет.

    Нарушение функции мочеиспускания
    Мочевой синдром может быть протекать в изолированной или комбинированной форме

    У детей мочевой синдром чаще проявляется микрогематурией и лейкоцитурией.

    При тяжёлых заболеваниях почек мочевой синдром обычно протекает в комбинации с другими синдромами — отёчным и гипертензивным.

    Другие заболевания

    Соли в моче могут быть выше нормы в случае, если пациент принимает медикаменты или определенные продукты. Ураты в моче не представляют опасности, если не выпадают в осадок. В случае, когда наблюдается постоянный осадок, существует вероятность, что со временем в почках могут образоваться камни из-за нефропатии. Если же были обнаружены фосфаты, возможно, в организме инфекция.

    Кроме того, существует также проблема мочеиспускания – она также дает знать о мочевом синдроме у детей и взрослых. Бывает несколько видов такой проблемы:

    1. Дизурия. Чаще всего проявляется при инфекциях, а главный симптом ее – частые мочеиспускания с болью и жжениями.
    2. Полиурия – увеличение нормы диуреза. Свидетельствует о воспалениях мочевого пузыря или о других расстройствах.
    3. Олигурия – уменьшение нормы дневной мочи. Может быть сигналом к почечной недостаточности или других патологий почек.
    4. Никтурия – расстройство, при котором объем ночной мочи гораздо больше, чем объем дневной.

    Изменение цвета мочи

    У здоровых людей моча желтая. Ее оттенок колеблется от светло-желтого до янтарного. Окраска мочи обусловлена присутствием в ней особых желчных пигментов. Цвет мочи может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

    Нарушение функции мочеиспускания
    Физиологические причины атипичного цвета мочи:

    • Пожилой возраст,
    • Прием медикаментов,
    • Пищевые продукты,
    • Питьевой режим,
    • Время суток,
    • Особенности метаболизма.

    У новорожденных детей красноватый оттенок мочи — признак высокого содержания уратов, у грудничков моча бледно-желтая, почти прозрачная. Интенсивная окраска мочи по утрам связана с ночной продукцией гормона вазопрессина, снижающего диурез и концентрирующего мочу. Помутнение и потемнение мочи также является признаком патологии, требующей срочного лечения. Помутнение нередко сочетается с изменением кислотности и плотности мочи.

    Определение цвета мочи — обязательный диагностический критерий при выполнении общего анализа. В лаборатории окраску определяют путем обычно визуального осмотра в прозрачном сосуде на белом фоне.

    Характерные формы синдрома

    Синдром имеет различные формы.

    Кровь в моче

    Если отток мочи проходит безболезненно, то с большей долей вероятности можно подозревать у пациента в наследственном либо приобретенном виде.

    У малышей гематурия считается следствием патологий, инфекционных заболеваний, опухолей, поражения токсинами. Для младенцев такая симптоматика считается весьма неприятным фактом для организма.

    Обнаружение белка

    Если в моче выявлен только этот элемент, то протеинурия считается изолированной и не всегда подтверждает болезни почек. Наличие белка в урине может быть вызвано повышением температурного режима тела, нервными стрессами, переохлаждением, долгим стоянием на ногах, сердечными заболеваниями.

    Но если протеинурия изолированного характера выявляется постоянно, то ее считают симптоматикой диабета, цистиноза, гломерулонефрита, отравлений тяжелыми металлами. При подобных состояниях прогнозы менее благоприятны.

    Цилиндры

    Данные микроэлементы состоят из белка, принявшего форму цилиндров под воздействием определенных условий. Наличие указывает на разнообразные процессы или изменения, протекающие в организме человека. Разделяют цилиндры на несколько видов:

    • гиалиновый
      – образуется практически при любой болезни, дающей протеинурию;
    • восковидный
      – подтверждает значительные поражения парного органа и воспалительные процессы;
    • зернистый
      – говорит о том, что почечные трубки поражены, развивается гломерулонефрит;
    • ложный
      – поражение почек не подтверждает, но говорит о проблемах с мочеточным каналом.

    Лейкоцитурия и ее особенности

    Лейкоцитами называются определенные тельца, кровяные клеточки, которые защищают органы от опасных микроорганизмов и воспалительных процессов. В небольших количествах находятся они в любой урине, при этом у детей данный показатель несколько повышен. Необходимо заметить, что девочки при нормальном состоянии имеют больше лейкоцитов, нежели мальчики. Кроме того, лейкоциты появляются в урине, если внешние половые органы подвержены воспалительному процессу.

    Лейкоцитурию считают симптомом бактериального либо вирусного воспаления парного органа и мочеточных путей. Количество этого элемента может быть увеличено от пиелонефрита, протекающего в острой либо хронической форме. Кроме того, к числу заболеваний, на которые способна указать лейкоцитурия, относятся и цистит. Они могут протекать в сопровождении болей при испускании мочи, нарушений объемов урины.

    Если гломерулонефрит протекает нормально, то спустя несколько суток лейкоциты в урине не выявляются. В противном случае следует подозревать развитие серьезных патологий.

    Наличие бактерий

    Нарушение функции мочеиспускания
    Однако выявление в урине бактерий сигнализирует о том, что в мочеточном канале развивается инфекция. Чтобы точно диагностировать проблему, необходимо сдать урину на посев.

    Но есть здесь один недостаток – следует при заборе мочи в полном объеме выполнить все требования: собрать анализ утром, использовать стерильную емкость, быстро доставить мочу в лабораторию.

    Посев поможет выявить возбудителя болезни. В большинстве случаев при таком анализе определяются кишечные микроорганизмы и бактерии кожного покрова. Несколько реже выявляются стрептококки, энтерококки, стафилококки.

    Соли

    Определенные их виды в небольших количествах могут наблюдаться в анализе даже здорового человека. Иногда соли начинают образовывать осадок, на тип которого оказывают влияние условия питания, питьевой режим, сезон года.

    В большинстве случаев в осадке выявляются , фосфат кальция, урат. Если соли встречаются периодически – нет повода для беспокойства. Но постоянное их присутствие считается признаком нефропатии дисметаболического характера, говорит об отклонениях в почках, связанных с нарушенным фильтрованием веществ. Как следствие, может развиться .

    Кроме того, соли могут появляться после приема определенных лекарственных препаратов или употребления некоторых продуктов. Но если при исследовании мочи выявлены фосфаты – это стабильный симптом инфекционного процесса.

    Нарушение мочеиспускания

    Синдром мочевого характера, помимо изменений в моче, может сопровождаться отклонениями от обычных объемов урины и регулярности ее испускания. Объем, выделяемый организмом за сутки, может меняться от ряда факторов. Кроме того, варьируется и сам ритм. Но при этом дневные мочеиспускания преобладают над ночными примерно в три раза. Если сбои малозначительные и короткие, то лечебный курс не назначается. Рекомендуется в таких ситуациях менять питьевой режим и питание.

    Но есть симптоматика, относящаяся к признакам болезней, на которую обращают пристальное внимание:

    Отклонения по цвету и степени прозрачности

    Признаками мочевого синдрома бывают измененные оттенки урины, нарушения консистенции, уровня кислотности и прозрачности. Для обычного состояния моча отличается светло-желтым оттенком.

    У младенцев урина немного красноватая. Оттенок мочи может меняться определенными лекарствами и даже продуктами питания.

    Независимо от цвета, прозрачность урина сохраняет. Если это условие нарушено, рекомендуется немедленно посетить врача.

    Синдром стеснительного мочевого пузыря

    Данный признак сильно различается с иными проявлениями негативного характера. Человек не может нормально ходить в туалет, если находится в малопривычных для себя условиях, или рядом находятся посторонние люди. Данный синдром не относится к болезням моченточной системы, так как больше напоминает проблему психологического характера. Но если долго удерживать в организме урину, то в мочевике могут начаться воспалительные процессы.

    Ориентировочные основы действий

      Проведите опрос больного, выявите основные и дополнительные жалобы, характерные для патологии мочевыделительной системы.

      Соберите анамнез заболевания и анамнез жизни больного.

      Проведите объективное обследование больного: общий осмотр, пальпацию и перкуссию почек и мочевого пузыря, аускультацию почечных артерий.

      Выявите субъективные и объективные симптомы, проанализируйте их причину и механизмы развития.

      Составьте предварительное заключение о характере патологии (синдроме).

      Назначьте комплекс дополнительных исследований для подтверждения Вашего заключения.

      Проанализируйте результаты лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

      Сделайте окончательное заключение о характере патологии (синдроме) и обоснуйте его, опираясь на все выявленные симптомы.

    Методы лечения болезней, при которых развивается мочевой синдром

    Схему лечения подбирает врач индивидуально, ориентируясь на поставленный диагноз. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить в стационар или лечить амбулаторно.

    Терапия чаще всего включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, использование фитопрепаратов и обязательную диету. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Лечение направлено на следующие аспекты:

    • ликвидация причины болезни, например, устранение камня или уничтожение микробных возбудителей;
    • восстановление мочевого оттока;
    • купирование воспаления;
    • устранение болевого синдрома;
    • выведение токсинов и излишков жидкости из организма;
    • нормализация гидроэлектролитного баланса и кровяного давления;
    • активация иммунитета;
    • профилактика осложнений.

    Таблица: медикаментозное лечение — препараты

    Группа лекарств Действие Примеры препаратов
    Антибиотики Назначаются при бактериальных инфекциях (пиелонефрите, цистите, уретрите). Вызывают гибель микробов, препятствуют их дальнейшему размножению и распространению по мочевым путям.
    • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин;
    • Норбактин;
    • аминогликозиды:
      Амикацин;

    • Гентамицин;
  • цефалоспорины:
    • Цефтазидим;

    • Цефтриаксон;
    • Цефуроксим.
    Уроантисептики Обычно назначают после курса антибиотиков для устранения воспалительного процесса в почках и выводящих путях.
    • Неграм;
    • Уросульфан;
    • Монурал;
    • Фурагин;
    • Палин;
    • 5-НОК.
    Цитостатики Уничтожают раковые клетки, препятствуют опухолевому росту. Назначают при неоплазиях. В сочетании с Преднизолоном применяют для лечения острого гломерулонефрита.
    • Хлорамбуцил;
    • Фторурацил;
    • Циклоспорин;
    • Метотрексат;
    • Циклофосфамид;
    • Левамизол.
    Препараты для растворения камней В зависимости от химического состава камней подбирают определённый препарат.
    • Уратные камни: Уродан;
    • Блемарен;
    • фосфаты:
    • оксалаты:
    • цистиновые:
      Цитрат калия;

    • Тиопронин.
    Диуретики Выводят излишки жидкости, борются с отёками.
    • Лазикс;
    • Гидрохлоротиазид;
    • Индапамид;
    • Верошпирон;
    • Амилорид;
    • Лозартан.
    Противовоспалительные средства
    • Стероидные препараты обладают мощным противовоспалительным, противоотёчным и иммуносупрессивным действием. Применяют для лечения острого гломерулонефрита.
    • Нестероидные препараты (НПВС) снижают остроту воспалительной реакции, облегчают боль, нормализуют температуру тела.
    • Гормональные: Преднизолон;
    • Метилпреднизолон;
    • Дексаметазон;
    • нестероидные противовоспалительные:
      Индометацин;

    • Диклофенак;
    • Кетотифен;
    • Вольтарен;
    • Напроксен.
    Антигипертензивные (от давления) Приводят артериальное давление в норму, улучшают кровоснабжение почек.
    • Эналаприл;
    • Нифедепин;
    • Капотен.
    Спазмолитики Способствуют расширению мочевых путей и улучшению оттока мочи.
    • Но-шпа (Дротаверин);
    • Спазган;
    • Папаверин;
    • Баралгин.
    Иммуномодуляторы Активируют защитные силы организма, помогают справиться с заболеванием.
    • Ликопид;
    • Тимоген;
    • Реаферон;
    • Пентоксил;
    • Циклоферон;
    • Виферон;
    • Тимомодулин;
    • Т-активин;
    • Иммунал.
    Противоаллергические Снимают отёчность, способствуют десенсибилизации организма.
    • Тавегил;
    • Кларитин;
    • Левоцитиризин.

    При назначении антибактериальных средств лечащий врач также выписывает противогрибковые препараты и пробиотики. После устранения острого процесса назначают поливитамины и фитосредства: Канефрон, Фитолизин, Цистон.

    Фотогалерея: лекарственные средства при мочевом синдроме

    Нарушение функции мочеиспускания
    Блемарен назначают при мочекаменной болезни

    Нарушение функции мочеиспускания
    Верошпирон оказывает мочегонное действие

    Нарушение функции мочеиспускания
    Иммунал применяется как иммуномодулятор

    Нарушение функции мочеиспускания
    Эналаприл назначают при высоком артериальном давлении

    Нарушение функции мочеиспускания
    Циклоспорин применяют при опухолевых образованиях и некоторых аутоиммунных патологиях

    Нарушение функции мочеиспускания
    Ципрофлоксацин — антибиотик, применяемый при бактериальной инфекции

    Нарушение функции мочеиспускания
    Канефрон — препарат растительного происхождения, применяется при различных почечных заболеваниях

    Нарушение функции мочеиспускания
    Метилпреднизолон -гормональный препарат, назначают при остром гломерулонефрите

    Нарушение функции мочеиспускания
    Но-шпа — спазмолитик, улучшающий мочевой отток

    Нарушение функции мочеиспускания
    Нитроксолин — уроантисептик, назначается при инфекционно-воспалительных процессах в почках и выводящих путях

    Нарушение функции мочеиспускания
    Кеторолак применяется при остром болевом синдроме

    Народные рецепты

    Как дополнительную терапию к основному лечению применяют растительные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием:

    • отвары — шиповника, берёзовых почек, толокнянки, тысячелистника, полевого хвоща;
    • настои — календулы, петрушки, ромашки лекарственной;
    • брусничный и клюквенный морсы.

    Физиотерапия

    Физиолечение часто применяется при хронических формах заболеваний почек и выводящих путей.

    Обычно назначают:

    • лекарственный электрофорез — для устранения воспалительных явлений и болевых ощущений в области поражения;
    • магнитотерапию, в том числе индуктотермию (высокочастотные магнитные поля) – для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока;
    • УВЧ — для купирования воспаления;
    • лечебные ванны — для нормализации функций выводящих путей;
    • парафинотерапию — для снятия спазмов и облегчения боли.

    Нарушение функции мочеиспускания
    Физиотерапия применяется в стадии ремиссии при патологиях мочевыводящих путей и почек

    Диетическое питание

    При мочевом синдроме очень важно придерживаться определённых правил в питании:

    • пища должна быть легкоусвояемой, приготовленной преимущественно на пару, способом тушения, запекания, отваривания;
    • жирные, солёные, копчёные, маринованные блюда нужно убрать из рациона;
    • ввести в меню больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп, нежирного мяса и рыбы;
    • питаться нужно понемногу и часто;
    • пить много жидкости (если нет ограничений в связи с высоким давлением и отёками) – фруктовых морсов, соков, компотов, отвара шиповника, отрубей, негазированной воды; минеральные воды нужно подбирать в соответствии с кислотностью мочи.

    Нарушение функции мочеиспускания
    Без правильно подобранной диеты быстро справиться с мочевым синдромом невозможно

    Необходимо исключить спиртные напитки, включая слабоалкогольные, газировку, крепкий кофе и какао.

    Подход к терапии

    Лечебный курс назначается с учетом причин, вызывающих определенного рода отклонения или патологические изменения. При обнаружении в урине бактерий в обязательном порядке требуется принимать антибиотики, от воспалительных заболеваний назначаются препараты нестероидной группы.

    Довольно часто при комплексном лечении большинства болезней мочеточной системы может назначаться фитотерапия. Она подразумевает травяные настои на календуле, ромашке, шалфее, листве смородины. Эти составы могут понизить признаки мочевого синдрома, сняв воспаленность, выведя лишние соли, снизив болевые ощущения.

    Синдром острой почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором внезапно нарушаются основные гомеостатические функции почек. Она характеризуется олигоанурией, гиперазотемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Острую почечную недостаточность можно разделить на 4 формы:

    1. преренальную (шоковая почка)

    2. ренальную (токсическая почка)

    3. постренальную (при нарушении проходимости верхних мочевых путей)

    4. аренальную (тяжелая травма или удаление единственной почки).

    Этиология и патогенез

    По этиопатогенезу выделяют следующие клинические формы острой почечной недостаточности.

    1. Шоковая почка. Бывает при острой сосудистой недостаточности (шок, коллапс).

    2. Токсическая почка – наблюдается при прямом токсическом воздействии на почки нефротропных ядов (соли ртути, мышьяка, меди, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, метиловый спирт, яды растительного и животного происхождения – грибной и змеиный яды и др.).

    3. Острая инфекционная почка – при сепсисе, особенно анаэробном.

    4. Сосудистая обструкция.

    5. Урологическая обструкция.

    Клиническое течение острой почечной недостаточности разделяют на 4 периода (стадии).

    1. Начальная стадия, от нескольких часов до 6-7 дней. Клиническая картина характеризуется симптомами основного заболевания. В начальной стадии на первый план выступают шок и нарушение гемодинамики.

    Вопросы для повторения

      Основные жалобы при заболеваниях органов мочевыделения.

      Особенности анамнеза у больных с заболеваниями мочевыделительной системы.

      Диагностическое значение осмотра, пальпации и перкуссии при заболеваниях почек.

      Диагностическое значение клинических и биохимических исследований крови и мочи у больных с заболеваниями почек.

      Диагностическое значение инструментальных методов исследования при патологии органов мочевыделения.

    Синдром стеснительного мочевого пузыря

    Еще одним проявлением мочевого пузыря является такое отклонение, как синдром стеснительного мочевого пузыря. Особенностью такого отклонения является то, что человек страдающий таким отклонением не может сходить в туалет в непривычной для него обстановке, а тем более, если при этом присутствуют посторонние люди. Такое отклонение с медицинской точки зрения не является заболеванием, а скорее всего, относится к психологическим отклонениям и расстройствам.

    Нарушение функции мочеиспускания
    Синдром стеснительного мочевого пузыря является психологической проблемой

    Многие доктора считают, что причиной развития синдрома мочевого пузыря является прием определенных лекарственных препаратов, также спровоцировать его развитие могут нервные перенапряжения. В качестве терапии в такой ситуации пациентам рекомендуется прохождение курса психологической коррекции. В процессе лечения пациенту не назначаются никакие лекарственные препараты, так как в таком случае они не могут оказать нужного воздействия и помочь избавиться от синдрома.

    Вопросы для самоконтроля

      Мочевой синдром. Механизмы развития. Диагностическое значение.

      Механизмы развития и симптоматология нефротического синдрома.

      Механизмы развития и симптоматология нефритического синдрома.

      Отечный синдром. Механизмы развития почечных отеков.

      Отличия отеков почечного происхождения от сердечных.

      Причины и механизмы развития почечного гипертонического синдрома.

      Клинические проявления артериальной гипертензии почечного происхождения.

      Механизмы развития и симптоматология почечной эклампсии.

      Причины, патогенетические механизмы и клинические проявления острой почечной недостаточности.

      Причины и механизмы развития хронической почечной недостаточности.

      Клинические проявления хронической почечной недостаточности.

      Диагностическое значение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования при хронической почечной недостаточности.

      Механизмы и симптоматология уремической комы.

      Принципы лечения почечной недостаточности.



    Источник: erekto.ru


    Добавить комментарий