Ночные пароксизмы у детей

Ночные пароксизмы у детей

Вегетативно-сосудистая дистония греч. dys- + tonos напряжение: синоним: вегетативная дисфункция, вегетативно-сосудистая дисфункция) — условный термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции. В одних случаях В.-с. д. формируется как перманентное патологическое состояние, в других приобретает пароксизмальное (в т.ч. в виде вегетативных ов) либо смешанное (перманентно-пароксизмальное) течение.

В медицинской практике обозначение функциональных вегетативных расстройств не упорядочено. Используется, в т.ч. в качестве синонимов, несколько терминов и понятий, из которых термин «вегетативная дисфункция», будучи наиболее общим, представляется и наиболее приемлемым. Он более корректен, чем термин «вегетативно-сосудистая дистония» с неоправданно выделенным в нем элементом «-сосудистая» (все функции сосудов, включая их тонус, относятся к вегетативным) и неудачным определением дисфункции понятием «дистония». Последнее понятие, устойчиво используемое в СССР в связи с выделением в качестве условной нозологической единицы нейроциркуляторной дистонии (варианта первично-функциональной В.-с. д., не связанной с неврозом), унаследовано от сложившихся в начале 20 в. представлений о ваготонии и симпатикотонии как сущности функциональных вегетативных расстройств. Однако уточнение а этих расстройств выявило необязательную их тождественность ваготонии или симпатикотонии, а современное содержание понятия «сосудистая дистония» соответствует патологии тонуса гладких мышц сосудов, а не тонуса нервных центров.

В. с. д. всегда вторична по отношению к какому-либо основному заболеванию или патологическому состоянию. В то же время она нередко занимает центральное место в проявлениях основного заболевания, определяя иногда наиболее тягостные для больного переживания, связанные с субъективной картиной болезни. В таких случаях устранение или облегчение проявлений В.-с. д. представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике лечения больного, что обосновывает указание некоторых форм В.-с. д. в формулируемом клиническом диагнозе болезни.

В.-с. д. развивается либо как следствие а, либо как проявление оподобного состояния при различных психических и соматических болезнях, интоксикациях, абстиненции (у токсикоманов), аллергии, эндокринных болезнях, а также при эндокринных нарушениях в пубертатном и климактерическом периодах, переутомлении, истощающем физическом перенапряжении, гиподинамии. Частые причины возникновения В.-с. д. — органические поражения головного мозга, особенно структур гипоталамуса, височных долей, ствола (вследствие травмы, нейроинфекций, опухолей, сосудистой патологии), ганглиониты; поражения периферических нервных сплетений и корешков спинного мозга, содержащих волокна вегетативных нервов; многие внутренние болезни (особенно хронические болезни желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы); практически все эндокринные заболевания с избыточной или недостаточной продукцией гормонов. При этом одно из ведущих мест среди причин В.-с. д. у взрослых, наблюдаемых врачами поликлиник, занимает патологический . В.-с. д. при диспропорции развития аппарата регуляции (у детей и подростков), а также возникающая вследствие гиподинамии, переутомления, спортивного перенапряжения, характеризующаяся лабильностью вегетативных функций, несовершенством и неадекватностью прежде всего сердечно-сосудистых реакций на нагрузку, рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии.

Клинические проявления В.-с. д. полиморфны и неспецифичны, хотя при некоторых заболеваниях, например при тиреотоксикозе , совокупность вегетативных расстройств представлена достаточно четко выраженным симптомокомплексом. У большинства больных имеются признаки астении (утомляемость, раздражительность, расстройства сна, головная боль), отмечаются различные сенестопатии (неудовлетворенность вдохом, кардиалгии, ощущение жжения в разных участках тела и др.), снижение порога долевой чувствительности, общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) , иногда головокружения, расстройства походки.

Из разнообразных проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы наиболее часто наблюдаются ощущения сердцебиений при склонности к синусовой тахикардии или брадикардии , суправентрикулярная (значительно реже желудочковая) экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия , патологические вазомоторные реакции с бледностью или гиперемией кожи лица, шеи, груди, ощущением озноба или приливов жара, зябкостью кистей, стоп, повышением или понижением АД. В некоторых случаях сосудистые расстройства формируются по типу акротрофоневрозов.

Дыхательные расстройства чаще всего сопряжены с ощущением неполного вдоха, которое служит причиной произвольного усиления дыхания с развитием вследствие гипервентиляции картины дыхательного алкалоза . Реже, в основном при истерии наблюдаются пароксизмы тахипноэ с частотой дыхания 60 и более в 1 мин (так называемое дыхание загнанной собаки) при резком снижении его глубины (в ряде случаев это обусловлено судорогами диафрагмы), что приводит к гиповентиляции легочных альвеол и гипоксемии, проявляющейся диффузным цианозом. Весьма редко возникает бронхоспазм, протекающий как приступ бронхиальной астмы.

Расстройства деятельности пищеварительной системы при В.-с. д. могут проявляться нарушениями аппетита, вкуса, секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Возможны как сухость во рту, так и обильное слюноотделение, аэрофагия с частой пустой отрыжкой, дисфагия , чувство тяжести в эпигастрии, изжога, рвота (иногда без предшествующей тошноты), расстройства стула (в т.ч. так называемая медвежья болезнь — императивная при эмоциональном волнении), преходящие вздутия живота и изменчивые по локализации боли по всему животу, обусловленные дискинезией кишечника.

Сексуальные расстройства в виде снижения полового влечения (иногда его повышения), импотенции нередко сочетаются с другими проявлениями В.-с. д. Нарушения мочеотделения могут возникать при перманентном течении В.-с. д., но особенно часто они наблюдаются при вегетативных ах, обычно в виде поллакиурии, а также полиурии, иногда сменяющей фазу задержки мочи (так называемая urina spastica). Своеобразное проявление В.-с. д. — цисталгия: учащенные и иногда болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, от которого больной не в силах воздержаться.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций,

но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении В.-с. д. в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом случае определяются склонность к полноте, брадикардия, артериальная гиипотензия, насыщенная окраска (иногда гиперемия) кожи лица и верхней половины туловища, теплая кожа кистей, стойкий красный дермографизм, признаки усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, а, склонности к спастическим ам), учащенные позывы к мочеотделению. Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

При пароксизмальном и перманентно-пароксизмальном течении В.-с. д. у больных с разной частотой (от одного случая за несколько месяцев до 2-3 раз в неделю) возникают вегетативные ы разной степени тяжести, в то время как в период между ами проявления В.-с. д. выражены минимально и ограничиваются нередко лишь симптомами общей астенизации и эмоциональной лабильностью с усиленной вегетативной окраской эмоций. За несколько часов до а часто наблюдается общее недомогание, а у некоторых больных имеются определенные индивидуальные предвестники а (например, звон в ушах, парестезии, резкая общая слабость, депрессия или, напротив, возбуждение, повышение активности). У одного больного клинические проявления повторяющихся ов, как правило, стереотипны по качественной характеристике симптомов, но могут различаться по их выраженности.

Вегетососудистая дистония, или ВСД, – клинический синдром, который обусловлен сбоем в работе вегетативной нервной системы, провоцирующей, в свою очередь, изменение тонуса сосудов. В последние годы во врачебной практике очень распространен этот диагноз «вегетососудистая дистония», так как согласно данным медицинской статистики ей подвержены около 80% людей. Причем врачи утверждают, что это не заболевание. Они рассматривают ВСД как комплекс симптомов, развивающийся постепенно. Больной привыкает к постоянному недомоганию, ощущению слабости, приступам удушья, помутнению в глазах. Периодически симптомы усиливаются, на острой стадии развития патологии вегетососудистой системы случается приступ ВСД, который имеет очень тяжелое течение и купируется только с помощью лекарственных средств и профилактических мер, направленных на изменение жизненного уклада. Постараемся разобраться, почему возникает патология, как бороться с недугом и не допустить проявления приступов ВСД.

Содержание статьи:

Вегетативный криз: что это

Приступ ВСД, или вегетососудистый криз, – внезапный сбой в работе автономной нервной системы, иначе говоря, нарушение работы спинного, головного мозга и всех внутренних органов. В результате этого у больного снижается работоспособность, отсутствует быстрое логическое мышление. Он не может сконцентрировать внимание на важном, ничего не помнит.

В такой ситуации жизнь человека и его окружающих людей превращается в сущий кошмар. Не случайно вегетативный криз согласно Международной классификации болезней определяется как паническая атака.

Начальный приступ ВСД диагностируется обычно после 20-летнего возраста, однако начальные признаки болезни могут проявлять себя даже в детском возрасте. Женщины подвержены синдрому в 3 раза чаще мужчин.

Для большинства характерно бессимптомное течение или наблюдаются незначительные признаки, не нарушающие обыденный ритм жизни.

Сильный стресс, всплеск гормонов, нарушение сна, чрезмерные нагрузки дают толчок для перехода недуга в активную стадию.

Симптомы первого приступа вегетососудистого криза запоминаются на всю жизнь, хотя имеют типичные для всех больных признаки:

  • ощущение уплывающей из-под ног земли;
  • учащение биения сердца;
  • приступы холодного пота;
  • перепады кровяного давления;
  • затрудненное дыхание;
  • потеря речи.

Вышеуказанные признаки криза ВСД усугубляются впадением в панику, повышенным чувством страха смерти. Длится такое состояние может от нескольких минут до нескольких часов. Заболевший не может взять себя в руки, поэтому в такой ситуации ему нужна поддержка близких.

Тот, кто однажды переживал подобное состояние, в течение длительного периода страдает от страха перед повторением криза. Зарегистрированы случаи ежедневного повторения вегетососудистого криза. Таким людям приходится кардинально менять свой образ жизни: увольнение с работы, прекращение дружеского общения, затворнический образ жизни. Некоторые даже разводятся, прекращая общение даже с детьми.

Причины вегетативного криза

Выделяют множество причин, провоцирующих ВСД криз. Среди них различают первичные и вторичные факторы.

К первопричинам вегетативного криза специалисты относят генетическую предрасположенность, связанную с отклонениями в работе, строении каких-либо отделов автономной нервной системы

Вторичными причинами развития криза ВСД считают влияние внешних факторов, являющихся своеобразным толчком к ВСД. К ним относят:

  • частые продолжительные стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические перегрузки;
  • умственное перенапряжение;
  • ослабление сердца и сосудов, приводящие к дисфункции органов;
  • дисбаланс гормонов;
  • неустойчивость психики;
  • наследственные болезни, связанные с дефектами митохондрий;
  • остеохондроз (особенно шейного отдела);
  • болезни внутренних органов;
  • травмирование головы, сотрясение мозга;
  • психические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • неактивный образ жизни.

Люди, имеющие ослабленную нервную систему, чаще других страдают от ВСД приступов. Это мнительные, неустойчивые к стрессам пациенты, отличающиеся частыми перепадами настроения, повышенной тревожностью.

В эту группу риска входят прежде всего те, кто часто пребывает в тяжелой психологической атмосфере: постоянные конфликты, проблемы в учебе, агрессивная обстановка и др.

Провокаторами приступов вегетососудистой дистонии оказываются и хронические или острые заболевания, а также отравление организма токсинами.

Как проявляется ВСД

Вегетососудистую дистонию отличает непостоянство признаков, зависящих от степени тяжести недуга. Они бывают постоянными или периодическими. При остром течении ВСД признаки недуга проявляются ежедневно.

Периодичность симптомов зависит от вида и характера патологии. Очень часто признаки ВСД путают с похожей симптоматикой заболеваний других органов. Врачу бывает очень трудно поставить правильный диагноз.

К периодически возникающим симптомам криза ВСД относят:

  • приступы паники;
  • болевой синдром головы, носящий изменчивый характер: внезапно возникает и уходит;
  • учащение сердечного ритма;
  • затекание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • нарушение дыхательной функции;
  • вялость, астения;
  • нарушение сна;
  • повышение тревожности.

Часто приступ вегетососудистой дистонии сопровождается сердечной болью, отдающей в левое предплечье, верхнюю конечность, под лопатку.

Вышеуказанные симптомы вегетативного криза могут появляться и исчезать, затем снова возвращаться. Это связано с индивидуальными особенностями организма. Ярче всего признаки ВСД проявляются в жару.

Разновидности вегетососудистого криза

Различают несколько разновидностей вегетативных кризов, появление которых связано с влиянием автономной нервной системы на другие органы.

Число рецидивов и тяжесть течения приступов ВСД напрямую связаны с местом и степенью распространения расстройства в какой-либо области вегетативной нервной системы – симпатической или парасимпатической. Различают следующие разновидности кризов ВСД:

  1. Симпатоадреналовый криз, или паническая атака, – нарушение отдела симпатики, характеризуется выбросом катехоламинов и сужением сосудов. Сопровождается тахикардией, сильным болевым синдромом в области головы и сердечной болью, тремором, бледностью эпидермиса. Постоянное перевозбуждение нервной системы, беспокойство перерастает в необоснованное чувство страха и тревоги.
  2. Вагоинсулярный синдром – сбои в работе парасимпатического отдела, обусловлено повышенной выработкой адреналина. В начале приступа больной ощущает слабость во всем теле, затем появляются нехватка воздуха, приступ рвоты, снижается артериальное давление. Чтобы снять приступ, остаточно лечь в горизонтальном положении.
  3. Смешанный синдром – для данной разновидности характерны симптомы первого и второго типа кризов.

То, как часто случаются и сколько времени длятся кризы ВСД, зависит от самочувствия пациента. Отмечена закономерность: чем чаще приступы, тем дольше не купируются симптомы, тем тяжелее форма ВСД.

От того, насколько тяжело проходят приступы вегетососудистого криза, различают:

  1. Легкие – длятся около 15 мин. и сопровождаются синдромами, вызванными одной системой организма, например, дыхательной и др.;
  2. Средние – продолжаются около 60 мин. Отмечена посткризовая астения, длящаяся до двух с половиной суток.
  3. Тяжёлые приступы ВСД продолжаются более часа, отличаются множеством симптомов. Болезненное состояние длится до нескольких дней.

При наступлении криза ВСД в первую очередь снимаются симптомы недуга.

Как преодолеть приступ

У каждого человека приступ вегетососудистой дистонии проявляется по-разному. Чаще всего кризы ВСД случаются в дневное, вечернее и ночное время. С легким вегетососудистым кризом пациент борется самостоятельно, не обращаясь за медицинской помощью. Достаточно выпить теплого травяного чаю, таблетку и прогуляться на свежем воздухе.

Приступы ВСД средней и тяжелой стадии купируются только лекарственными препаратами, как правило, седативных, транквилизаторов и антидепрессантов. Однако заниматься самолечением вегетососудистого криза не стоит.

Следует вызвать врача и воспользоваться его профессиональными советами по поводу лечения вегетососудистого криза.

Как только вы почувствуете начало приступа ВСД, необходимо придерживаться следующих рекомендаций по облегчению самочувствия при ВСД:

  1. Спокойно относитесь к возникшей ситуации, так как ВСД – не смертельно опасный синдром.
  2. Сосредоточьтесь на чем-то другом (займитесь каким-либо полезным делом), стараясь не обращать внимание на возникающие симптомы.
  3. При наступлении одышки откройте окно и расстегните одежду, сдавливающую область шеи и груди.
  4. Можно выпить успокоительное средство, например, настой (таблетки) корвалола, валерианы. При остром приступе помогает верошпирон.
  5. При остром течении приступа ВСД обеспечьте приток крови к мозгу, приняв горизонтальное положение и высоко подняв ноги.
  6. Если вегетососудистый приступ носит мигренозный характер следует избегать яркого света и солнца, прекратить занятия всякой деятельностью и отдыхать. Желательно погрузиться в сон.
  7. Если чувствуете озноб, укутайтесь в одеяло, опустив ноги в водяную теплую ванночку.
  8. Чтобы нормализовать давление, сделайте легкий массаж затылочной области головы и мизинца.

При повышении в момент криза ВСД кровяного давления, следует принять препарат, его снижающий. Хорошо помогает при вегетососудистом недуге сладкое. Достаточно полакомиться некрепким чаем с вареньем, конфетой.

Хорошо помогает снять симптомы криза ВСД тренировка брюшного дыхания. Для этого нужно медленно и плавно дышать только животом, считая количество вдохов/выдохов. Вышеуказанные действия нормализуют сердечный ритм и устранят симптомы ВСД.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение приступов ВСД осуществляется путем комплексной терапии.

Терапевтические методы по избавлению от дисфункции автономной нервной системы подразделяются на несколько видов:

  1. Натуральные растительные препараты стимулируют и хорошо успокаивают при кризе ВСД. Подойдут, например, настойка валерианы, женьшеня или пустырника.
  2. Седативные средства. Назначаются в случае выявления сильных нарушений невротического характера. Они применяются совместно с препаратами, укрепляющими нервную систему.
  3. Комплексы, действие которых направлено на улучшение мозгового кровообращения, в том числе при приступах вегетососудистой дистонии. К наиболее востребованным относятся пантогам, актовегин, пирацетам.

В случае обнаружения резких перепадов давления при приступах вегетососудистой дистонии назначается лечение бета-андроблокаторами. Длительность курса, также, как и дозировка, определяется только лечащим врачом.

Важно провести коррекцию физических нагрузок, а также ограничить организм от перенапряжения, в том числе эмоционального. Особое внимание при вегетососудистом кризе следует уделить сбалансированному питанию. В обязательном порядке нужно отказаться от вредных привычек. Больше времени стоит уделять своему здоровью, посещая массажный кабинет. По возможности лучше отправиться на санаторно-курортное лечение.

Профилактика приступов ВСД

Профилактические меры при кризах вегетососудистой дистонии играют немаловажную роль. Начинать нужно с коррекции режима трудовой деятельности и отдыха. Следует избегать переутомления не только физического, но и умственного. Рекомендуется исключить из своего рациона жареное, копченое и маринованное.

То же самое относится и к пище, которая содержит большое количество соли, особенно, если прием пищи осуществляется на ночь.

При учащенных приступах ВСД стоит всегда иметь при себе успокаивающие средства и обезболивающие на случай возникновения мигрени.

Важно своевременно консультироваться у врача, а также заниматься физическими упражнениями, так как это позволит снизить частоту проявлений кризов ВСД.

К дополнительным профилактическим мерам относятся:

  • избегание чрезмерно палящего солнца;
  • выполнение самомассажа головы и области шеи;
  • принятие контрастного душа.

Профилактика вегетососудистой дистонии подразумевает комплексное лечение. Следует совмещать сразу несколько способов, так как единичные варианты не дадут видимых результатов.

Помните слова Сократа: «Здоровье не всё, но всё без здоровья ничто». Берегите свое здоровье, придерживайтесь рекомендациям врачей, и вы сможете надолго забыть о таком диагнозе как вегетососудистая дистония.

krov.expert

Пароксизмы — что это такое?

Данный термин в основном используется в медицине. Резкие и значительные усиления каких-нибудь болезненных симптомов носят название «пароксизмы». Что это значит? Данные проявления часто говорят о наличии каких-либо серьезных заболеваний. Иногда пароксизмами называют возвращающиеся периодически приступы какого-либо недуга: подагры, болотной лихорадки. Они могут говорить о нарушениях в работе нервной и вегетативной систем. Наиболее часто встречающаяся причина пароксизмов — неврозы. Второе место занимают органические поражения головного мозга: дисфункции вестибулярных систем, гипоталамические расстройства. Часто кризы сопровождаются припадками височной эпилепсии и мигренями. Нередко они возникают на фоне аллергических заболеваний. Церебральный вегетативный пароксизм нужно отличать от проявлений первичных нарушений работы эндокринных желез. Например, для феохромоцитом свойственны симпатико-адреналовые типы пароксизмов. А для инсуломы характерны вагоинсулярные проявления. Чтобы правильно дифференцировать, нужны исследования гликемического профиля и экскреции катехоламинов.

Общая информация о лечении пароксизмов

Как правило, назначают причинное лечение, когда наблюдаются пароксизмы. Что это за мероприятия? Лечение в первую очередь направлено на нормализацию эмоциональных состояний и борьбу с нервными расстройствами, десенсибилизацию, уменьшение вестибулярной возбудимости. При использовании вегетотропных средств нужно обращать внимание на вегетативный тонус во временном интервале между кризисами. При напряжённости симпатической системы для лечения пароксизмов используют симпатолитические средства (ганглиоблокаторы, «Аминазин», производные эрготамина). При усилении парасимпатической симптоматики дают холинолитические средства (медпрепараты атропиновой группы, «Амизил»). В случаях амфотропных сдвигов применяют комбинированные средства, такие как «Белласпон» и «Беллоид». В периоды приступов пациентам дают седативные и транквилизирующие и симптоматические медпрепараты («Кордиамин», «Кофеин», «Папаверин», «Дибазол», «Аминазин»), а также вещества, обеспечивающие мышечную релаксацию.

Вегетативно-сосудистые пароксизмы

Пароксизмы данного типа могут начинаться с головных или сердечных болей, покраснения кожных покровов лица, сердцебиения. Поднимается АД, пульс учащается, начинаются лихорадка и озноб. Нередко имеют место приступы беспричинного страха. В некоторых случаях наблюдается общая слабость, снижение АД, тошнота, потливость, уменьшение частоты пульса; у пациентов кружится голова и темнеет в глазах. Как правило, приступы длятся от 5-10 минут до 3-х часов. У большинства больных они проходят сами собой — без лечения. Во время обострения вегетососудистой дистонии стопы и кисти становятся влажными, синюшными и холодными. Зоны бледности на данном фоне придают кожным покровам неестественный мраморный вид. Пальцы немеют, появляются ощущения покалывания (ползания мурашек), а иногда и боли. Увеличивается чувствительность организма к холоду. Конечности сильно бледнеют. Нередко пальцы приобретают некую одутловатость, особенно при долгом переохлаждении. На фоне переутомления и волнений приступы учащаются. После припадка на несколько суток могут сохраниться ощущения общей слабости, недомогания, разбитости. Одна из форм, которую имеют вегетативные пароксизмы — это обморок. У человека резко темнеет в глазах, наступает слабость. Лицо бледнеет. Пациент утрачивает сознание и в беспамятстве падает. Однако судорог при этом почти никогда не бывает. Выводят из данного состояния при помощи вдыхания через нос нашатыря.

Пароксизмальной тахикардией называют резко начинающееся и так же внезапно заканчивающееся учащение сердцебиения. Причиной приступа считаются экстрасистолы, которые идут длительными сериями, а также активные гетеротопные ритмы с большой частотой, возникающие из-за высокой возбудимости низших центров. Длительность отдельных припадков — от 5-10 минут до нескольких месяцев. Как правило, приступы повторяются через какие-то промежутки времени.

Аффективно-респираторные пароксизмы

Аффективно-респираторными пароксизмами называют приступы с задержкой дыхания. Они считаются ранними проявлениями истерических припадков и обмороков. Как правило, случаются у детей младшего возраста. Данные пароксизмы начинают наблюдаться к концу первого года жизни и обычно продолжаются до трехлетнего возраста. Это своего рода рефлексы. Когда ребенок плачет и резко с силой выдыхает из себя весь воздух, а потом замолкает. Рот в этот момент остается открытым. Такие приступы, как правило, длятся не больше минуты.

fb.ru

Виды кризов

При ВСД приступы проявляются внезапно и внезапно заканчиваются. Такое течение криза называют пароксизмальным. Симптомы будут зависеть от преобладания одного из отделов нервной системы, с учетом этого различают вегетососудистый криз симпатоадреналового, вагоинсулярного, смешанного типа.

Симпатоадреналовый приступ ВСД говорит о том, что дисбаланс в работе нервной системы сдвинулся в сторону симпатического отдела, вагоинсулярный возникает, когда активизируется и преобладает парасимпатический отдел. Смешанный криз вегето-сосудистой дистонии проявляется признаками активности обоих отделов нервной системы – парасимпатического и симпатического.

Помимо указанной классификации, вегетативные кризы различают по тяжести. С учетом того, сколько длится приступ, выделяют 3 степени тяжести – тяжелую, среднюю и легкую.

Наименьшей длительностью характеризуется приступ вегето-сосудистой дистонии легкой степени, заканчивается он примерно через 15 минут, причем, симптомы слабо выражены. После окончания приступа состояние пациента практически не отличается от нормального.

Средний по тяжести приступ ВСД длится около часа, симптомы выражены отчетливо. После окончания криза самочувствие пациента может восстанавливаться до нормы около суток, в течение этого периода ощущаются отголоски болезни, слабость и усталость. Наиболее неблагоприятный при ВСД криз тяжелой степени, при котором пароксизмы длятся дольше часа, а на восстановление нормального состояния нужно несколько дней.

Проявления приступов ВСД

Кризы провоцируются после переутомления физического или психоэмоционального характера, отравления или сбоя в привычном течении жизни. Криз или приступ представляет собой паническую атаку – состояние, при котором симптомы ВСД проявляются наиболее ярко и длятся от 15 минут до часа и дольше.

Если рассматривать химический характер кризов, то их вызывает чрезмерное скопление активных биологических веществ (в организме выявлена концентрация стероидов, адреналина, ацетилхолина). С учетом того, какое вещество в избытке в данный момент, зависит проявление криза и назначенное лечение. По течению различают такие приступы:

  • симпатико-адреналиновый характеризуется беспокойством, возбуждением, внезапно проявляющим чувством тревоги, переходящим в сильный страх. Пациент ощущает непонятные и неприятные ощущения в голове и сердце, пульс учащается, давление растет. Конечности могут похолодеть, а человек чувствует озноб, независимо от температуры в помещении;
  • гипервентиляционный проявляется нехваткой воздуха, вследствие чего увеличивается частоты дыхания, на фоне этого появляется тахикардия, растет артериальное давление, напрягаются голени, стопы и кисти;
  • вагоинсулярный начинает проявляться слабостью во всем теле, головокружением, тошнотой и нехваткой воздуха. У пациента замедляется сердцебиение, понижается давление, выходит сильный пот. Если лежа переносить криз, симптомы протекают менее выраженно. Иногда возникают позывы к рвоте;
  • вегетативно-вестибулярный характеризуется тошнотой, рвотой и головокружением. Давление может скакать. Такой криз часто начинается после резкого изменения положения тела, поворота головы.

В легкой степени проявления криз длится 10-60 минут, кризы средней тяжести длятся до 4 часов, а тяжелые – от 6 часов и до пары дней. Независимо от степени тяжести, надо знать, как бороться с таким состоянием и вовремя проходить лечение.

Самостоятельно определить у себя паническую атаку, впервые столкнувшись с приступом, не представляется возможным. Необходимо вызвать неотложную помощь, чтобы врачи провели оценку состояния, исключили тяжелые поражения организма.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно назначить лечение от ВСД и рекомендовать меры, помогающие от приступов, врач должен убедиться, что это действительно вегетативная дистония. Это представляет сложность, поскольку точных симптомов и критериев, позволяющих определить состояние, как болезнь, нет.

Врачи используют метод исключения патологий со схожей симптоматикой – ишемию, болезни кишечника и желудка, гипертонию. Диагностика подразумевает анализы, осмотр, ЭКГ, УЗИ ЭЭГ, по необходимости – КТ и МРТ.

Несмотря на то, что криз при ВСД признаками напоминает инфаркт, инсульт или приступ гипертонической болезни, больничное лечение и экстренная помощь здесь не требуются. Главное, в чем нуждается человек, это покой. Чтобы помочь своей нервной системе, можно принять валокардин, корвалол. Нужно лечь в постель, при желании – уснуть. Предварительно врач должен исключить наличие серьезных патологий.

Сам пациент при кризе должен понимать, с чем он борется, и как это лучше сделать. Важно спокойно относиться к наличию ВСД и быть готовым, что время от времени дистония может проявляться таким образом.

Страх будет лишним, он лишь усилит проявления дистонии. Поэтому нужно перестать паниковать и сделать все возможное, чтобы нормализовать состояние нервной системы – открыть окно и подышать, принять горизонтальное положение и ноги приподнять выше головы, укрыть руки и ноги, чтобы не замерзали.

Если перечисленные выше приемы не приносят облегчения состояния, нужно поместить ноги в таз с теплой водой и принять лекарство, успокаивающее нервную систему. Если же состояние чересчур тяжелое, то можно купировать паническую атаку транквилизатором, который назначил врач (диазепам, алпразолам и аналоги). Препараты такого типа продаются в аптеке только по рецепту, и злоупотреблять ими не следует – врач объяснит, как правильно пользоваться ими, чтобы облегчать свое состояние, и не навредить организму.

Меры, которые можно предпринять для купирования приступов ВСД, перечислены выше. Также нужно знать, какие меры не помогут, точнее – чего нельзя делать при дистонии:

  • мысленно умирать при каждом приступе – это заставит нервную систему еще сильнее напрячься от страха;
  • заниматься рискованным видом спорта, вызывающим приток адреналина;
  • отказываться от еды (голодные диеты);
  • употреблять спиртное и курить;
  • пить кофе и напитки, бодрящие нервную систему;
  • сидеть взаперти, не гуляя на свежем воздухе;
  • длительно просиживать за монитором компьютера — его мерцание негативно сказывается на нервной системе.

Питание у пациентов с ВСД должно быть сбалансированным. Если не хватает каких-то элементов, можно приобрести аптечный комплекс и пополнить их запас в организме. Нужно ввести в режим дня физическую активность – записаться на йогу, плавание или бег, другие виды спорта. Физиотерапия также может укрепить нервную систему.

Наиболее распространенной процедурой считается электрофорез с мезатоном, магнием, эуфиллином (лекарство подбирается в зависимости от типа ВСД). Врач может назначить настойку пустырника, валерьяны. Если мучают головные боли, принимают пирацетам.

Когда у пациента выявляется апатия и подавленное настроение, выписывают антидепрессанты. Хорошо показали себя препараты, нормализующие уровень сератонина в крови. К примеру, эсциталопрам не вызывает привыкания, может приниматься длительно, назначается врачом.

Начинать курс надо с малых доз, постепенно приходя к рекомендованной врачом. Заканчивать лечение антидепрессантами также следует постепенно, чтобы не вызывать синдром отмены. Параллельно врач может назначить витамины для нервной системы, таблетки для нормализации сна.

Обязательная рекомендация – чередовать время труда и отдыха, бросить курить и приблизить свой образ жизни к здоровому. Нужно избегать негативных эмоций, стрессов и раздражения, научиться управлять гневом и находить позитив в любой ситуации.

Профилактика

Профилактикой кризов станет здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, нормализация настроения, сбалансированный рацион питания.

Нужно понимать, что вегетативная дистония не является отдельным заболеваниям, она лишь отражает сбой в работе нервной системы.

Значит, нужно предпринять все меры, чтобы отрегулировать работу своего организма и больше не испытывать дискомфорта от приступов ВСД и других заболеваний.

wmedik.ru

У многих больных вегетативно-сосудистая дистония (вегето-сосудистая дистония)
протекает в виде периодически повторяющихся приступообразных состояний и приступов, называемых также «вегетативными кризами» или «вегетативными бурями». Есть и другое название — «панические атаки». Оно наиболее точно передает ощущения человека во время подобного приступа. В зависимости от особенностей организма, типа вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии), а также причины, вызвавшей криз, степень его тяжести и форма проявления могут быть различными. Но у каждого больного основные симптомы чаще всего сходны, один приступ похож на другие и отличается от предыдущих только своей большей или меньшей интенсивностью.

Вегетативно-сосудистые кризы (вегето-сосудистые кризы) обычно возникают у взрослых больных в возрасте от 20 лет, преимущественно у женщин. Приступы повторяются с различной частотой — от 2-3 раз в неделю до единичных случаев за несколько месяцев. Частота их сугубо индивидуальна, как и особенности протекания. В промежутках между кризами симптомы болезни, как правило, проявляются мало, и человек может ощущать себя практически здоровым, иногда чувствуя лишь повышенную утомляемость и признаки недомогания в ответ на эмоциональные перегрузки. Вегетативный приступ (вегето-сосудистый приступ) может быть спровоцирован множеством причин: сильными переживаниями, обострением основного заболевания, усталостью, сменой погоды и т. п. Обычно перед началом приступа, а порой и за несколько часов до него, человек чувствует общее ухудшение самочувствия, а также знакомые ощущения, являющиеся для него своеобразными предвестниками надвигающейся «бури». Эти проявления также индивидуальны. Больные могут ощущать головную боль, звон в ушах, внезапную слабость, онемение или ощущение «мурашек» в ногах, озноб, дрожь, сердцебиение и боли в области сердца и т. д. Человек может резко покраснеть или, наоборот, побледнеть. Больной возбужден, беспокоен или, напротив, подавлен, угнетен. В зависимости от преобладания активности симпатической или парасимпатической нервной системы выделяют два типа вегетативных кризов (типа вегето-сосудистых кризов) — симпатоадреналовыи, или адренергический, и вагоинсулярный. Первый возникает при повышенной активности симпатического отдела, а второй свидетельствует о преобладании импульсов со стороны парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Симпатоадреналовый криз

Данный вегетативно-сосудистый криз (вегето-сосудистый криз) (именно его чаще всего называют панической атакой) начинается после внезапного и сильного поступления в кровь адреналина, вызванного резким сбоем в управлении вегетативными реакциями. Больной ощущает тревогу, учащение пульса, появляются чувство зябкости, дрожь, ощущение нехватки воздуха. На лице выступают красные пятна, значительно реже наблюдается сильная бледность. Резко повышается артериальное давление, иногда поднимается температура. Зрачки расширены, возникает озноб, человека может охватить сильный, неконтролируемый страх, паника. Увеличивается количество выделяемой мочи, обычно это является признаком окончания криза. В конце приступа наблюдаются понижение артериального давления, слабость, разбитость. Последствия криза ощущаются в течение 2-3 дней, а иногда и дольше.

Вагоинсулярный криз

Этот вегетативно-сосудистый криз (вегето-сосудистый криз) также возникает вследствие ошибки регуляции вегетативными функциями и характеризуется резким поступлением в кровь инсулина с одновременным понижением уровня сахара. Он проявляется в виде обморока или полуобморочного состояния, резкой слабости, потемнения в глазах. Часто появляются приступообразная боль в животе, бурление и вздутие, резкое усиление перистальтики. Краснеет лицо, возникает чувство прилива крови, жара. Для этого типа вегетативного криза характерны головокружение, тошнота, слюнотечение, усиленное потоотделение. У больного замедляется пульс, ослабляется сердцебиение, сужаются зрачки. Нередко также возникает чувство страха, тоски. Артериальное давление может резко повышаться, но зачастую оно, напротив, снижено. Характерным признаком окончания криза является жидкий обильный стул. После криза долгое время сохраняется общая слабость, вялость, сниженные работоспособность и настроение.

Деление вегетативных приступов (вегето-сосудистых приступов)на симпатоадреналовые и вагоинсулярные очень условно, поскольку во время криза обычно проявляются одновременно симптомы и того и другого типа. Способствуют возникновению кризов также аналогичные причины: стресс, эмоциональное напряжение, сильное утомление, острое инфекционное заболевание или обострение хронического, резкая смена погоды, длительное пребывание в душной комнате и т. п. Если неблагоприятное воздействие продолжается, то приступы повторяются снова и снова, возникая все чаще. Поэтому для предупреждения кризов важно устранение или максимальная нейтрализация обстоятельств, способствующих их возникновению.

Больной со склонностью к кризам должен знать, какие причины провоцируют у него приступы, и по возможности избегать этих ситуаций. Нужно также приучить себя не теряться в случае возникновения приступа и уметь самостоятельно оказать себе помощь. Четкие, уверенные действия не только облегчают течение криза, но и помогают преодолеть, казалось бы, совершенно не контролируемый страх. Люди, которые не поддаются панике и умеют справляться с подобными ситуациями самостоятельно, испытывают гораздо меньше беспокойства по поводу возможного повторения приступа, что уже само по себе является важным фактором улучшения общего состояния и самочувствия. У такого больного не складывается боязнь мест и ситуаций, где он находится в одиночестве или в окружении незнакомых людей, которые не всегда сумеют оказать ему помощь. Навязчивый страх, напротив, не позволяет человеку вести нормальную, социально активную жизнь, вызывая чувство собственной неполноценности, а его преодоление повышает уверенность в себе и способствует снижению тревожности.

Хорошо, если близкие больного, подверженного паническим атакам, также будут знать, в чем заключается его болезнь и чем они могут быть полезны в ситуации криза. Совершенно недопустимо с их стороны обвинять больного, что он преувеличивает собственные ощущения, не желает «взять себя в руки». Ведь даже если ЭКГ и другие объективные показатели свидетельствуют о том, что у человека нет серьезных нарушений здоровья, в момент приступа ему от этой информации ничуть не легче. Все болезненные ощущения для него вполне реальны, так же как и страх, который очень непросто обуздать.

Не стоит впадать и в другую крайность. Окружающие больного родственники и друзья ни в коем случае не должны позволять себе «заразиться» овладевшей им паникой. Конечно, не волноваться здесь трудно, но окружающие просто не имеют права показать свой испуг, растерянно суетиться, тем самым еще больше усугубляя переживания больного. «Если все так беспокоятся, значит, мне совсем плохо», — в подобной ситуации эта мысль возникнет у каждого из нас, особенно если криз случается впервые. Во время вагоинсулярного приступа больной может впасть в полуобморочное и даже обморочное состояние. И здесь задача оказания помощи целиком ложится на окружающих.

В чем же заключается помощь, которую при возникновении вегетативного криза должны оказать больному люди, оказавшиеся в этот момент рядом с ним?

Каким образом они могут облегчить его состояние?

1. Во-первых, нельзя паниковать. Ситуация достаточно напряженная, однако нужно собраться и создать для больного спокойную обстановку. Врачи «скорой помощи» обычно сразу же объясняют пациенту, что вегетативный криз угрозы для жизни человека не представляет. Больной может чувствовать, как у него замирает сердце и катастрофически не хватает воздуха, однако ни одно из многочисленных гнетущих его переживаний не свидетельствует о реально существующей смертельной опасности,

2. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Помогите больному расстегнуть тесный воротник, туго затянутый пояс. Откройте окно или выведите человека из душного помещения.

3. Дайте больному 20 капель корвалола или валокордина.

4. При повышении артериального давления и сильном сердцебиении можно дать одну таблетку гипотензивного (понижающего давление) препарата, например, анаприлина, обзидана. Обычно склонные к гипертонии люди имеют эти лекарства при себе.

5. При сильном страхе, панике поможет одна таблетка успокаивающего препарата реланиум (диазепам). Ее лучше не глотать, а держать под языком до полного растворения, тогда эффект наступит быстрее.

6. Иногда человек в состоянии нервного возбуждения, испуга дышит учащенно, порывисто, буквально давится воздухом, вызывая гипервентиляцию легких, самочувствие его от этого лишь ухудшается. Посоветуйте ему подышать в бумажный пакет: выдыхать в пакет и из него же делать вдох. Воздух, содержащий большее количество углекислого газа, поможет дыханию успокоиться и прийти в норму.

Обморок является одним из возможных проявлений вегетативного криза. Он возникает в результате краткого, но резкого понижения тонуса сосудов и падения артериального давления, из-за чего мозг перестает получать необходимое ему количество кислорода. Обычно бессознательное состояние наступает внезапно после нескольких мгновений ощущения дурноты, слабости, головокружения, темноты перед глазами. Иногда человек успевает сесть или прислониться спиной к опоре. Дальше наступает потеря сознания, обычно продолжающаяся несколько минут. У больного холодеют конечности, на лице выступает холодный пот, замедляется дыхание, слабеет и учащается пульс.

Как помочь человеку в этой ситуации?

Больного следует уложить на спину так, чтобы ноги его были приподняты, это обеспечит прилив крови к голове. Стесняющую одежду следует расстегнуть: ничто не должно затруднять дыхание. Необходимо открыть окно, обеспечив поступление свежего воздуха. Лицо больного нужно сбрызнуть холодной водой, также хорошо дать ему понюхать нашатырь, а в случае отсутствия — одеколон или уксус. Хорошо также согреть больному стопы, приложив к ногам грелку.

Когда человек очнется, он не должен сразу же пытаться встать. В этом случае обморок может повториться. После того как вернется сознание, полезно дать больному капли валерианы или корвалол, напоить крепким кофе или чаем. Напиток обязательно должен быть сладким.

Можно ли предотвратить уже наступающий обморок? Во многих случаях это возможно, если принять своевременные меры. Следует сразу же сесть, низко опустив голову, давая крови возможность прилить к голове. Хорошо, если под рукой имеется валидол. Таблетку нужно держать под языком, пока она не растворится. Развитие обморочного состояния предупреждает раздражение обонятельных рецепторов. Если под рукой нет нашатырного спирта, понюхайте вместо него любое резко пахнущее нетоксичное вещество — духи, спрей, бальзам «Звездочка» и т. п.

И еще раз повторим: обязательно сохраняйте спокойствие. Не поддавайтесь панике, постарайтесь расслабить все мышцы, успокойте дыхание. Победа над страхом снизит тревогу, сделает проявление синдрома менее выраженным и обязательно будет способствовать улучшению вашего самочувствия и настроения.

meowrrr.livejournal.com

Есть немало болезней, симптомы которых способны оказать значительное негативное воздействие на состояние здоровья. Помимо этого факта существует еще и такая проблема, как пароксизмальное состояние головного мозга. Суть ее сводится к тому, что симптоматика определенных заболеваний на короткий промежуток времени ощутимо усиливается. Подобный процесс может представлять серьезную угрозу для жизни человека, по причине чего однозначно заслуживает внимания.

Синдром пароксизмальных состояний

Для того чтобы понять суть данного диагноза, нужно разобраться с некоторыми терминами. Под пароксизмом, или приступом, нужно понимать преходящее нарушение функций каких-либо систем или органов, которое происходит внезапно. Подобное состояние делится на два основных вида: эпилептическое и неэпилептическое.

Но если говорить в общем, то речь идет о ситуации, когда определенный болезненный припадок резко усиливается до наивысшей степени. В некоторых случаях определение «пароксизмальное состояние» используют для описания периодически возвращающихся симптомов конкретной болезни. Речь идет о таких проблемах со здоровьем, как болотная лихорадка, подагра и др.

По сути пароксизмы являются отражением появившейся дисфункции вегетативной нервной системы. Самые распространенные причины возникновения подобных приступов — это неврозы, гипоталамические расстройства и органическое поражение мозга. Кризами может сопровождаться мигрень и приступы височной эпилепсии, а также выраженная аллергия.

Несмотря на тот факт, что есть несколько форм, через которые проявляется пароксизмальное состояние, симптомы с похожими характеристиками можно найти во всех случаях. Речь идет о следующих признаках: стереотипность и склонность к регулярным рецидивам, обратимость расстройств и кратковременность. Независимо от того, на фоне какой болезни дал о себе знать пароксизм, данная симптоматика будет присутствовать в любом случае.

Провоцирующие факторы

Итак, понимая, что в основе такой проблемы, как пароксизмальное состояние,фактически всегда лежат церебральные нарушения, стоит обратить внимание на те заболевания, которые могут привести к внезапному ухудшению физического состояния, без проявления до этого заметных симптомов.

Именно этот факт позволяет утверждать, что при всем обилии различных патологий, служащих фоном для криза, практически всегда можно проследить единую этиологическую картину.

Нужно понимать, что медики уделяют достаточно внимания данной проблеме, поэтому было проведено исследование состояния значительного количества пациентов с целью выявления общих этиологических факторов, которые и приводят к возникновению пароксизмов. Обследования были ориентированы преимущественно на работу с такими болезнями, как вегетососудистая дистония, мигрень, эпилепсия, невралгии и неврозы и др.

Какие заболевания приводят к возникновению криза

В итоге упомянутых выше исследований был составлен список болезней, имеющих характерные признаки пароксизма:

Метаболические нарушения и болезни эндокринной системы. Это климактерический Кушинга, феохромоцитома, гиперкапния и гипоксия.

Алкогольное и наркотическое отравление также способно спровоцировать пароксизмальные состояния. Подобное воздействие могут оказать технические отравления и некоторые виды лекарственных препаратов.

Резкое усиление симптомов возможно при таких заболеваниях внутренних органов, как пневмония, печеночная кома и др.

Пароксизм может проявляться и на фоне болезней (неврозы, мигрени, истерия, депрессивные состояния и др.).

Наследственные заболевания также играют не последнюю роль в провоцировании такой проблемы, как пароксизмальное состояние. Это может быть воздействие болезней обмена веществ, системных дегенераций ЦНС и др.

Не стоит сбрасывать со счетов типа. Речь идет прежде всего о посттравматических церебрастениях, черепно-мозговых травмах и каузалгиях. Но свою негативную роль могут сыграть и сосудистые патологии головного мозга, а также невралгии и ишемические болезни.

Как может проявляться пароксизм: особенности

Как говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев резкое обострение симптоматики происходит вследствие нарушения функций головного мозга. К тому же часто фиксируются проявления, которые напрямую связаны с церебральными нарушениями, и это является одной из ключевых особенностей данного состояния.

Помимо этого нужно понимать, что есть как первичный, так и вторичный пароксизмальный генез. Первичный обусловлен исключительно врожденными факторами проявления, такими как нарушения в головном мозге и генетическая расположенность, формирующаяся еще в период развития эмбриона. Вторичный пароксизм является следствием влияния внутренних и внешних факторов. Проявляется он уже при жизни.

На этом особенности подобной проблемы не заканчиваются. Фиксируются такие пароксизмальные состояния в неврологии, которые сопровождают болезнь на протяжении всего периоде ее течения. Также резкое усиление симптомов может иметь одноразовый характер и являться следствием шокового состояния ЦНС. Одним из ярких примеров является острая кровопотеря или резкое повышение температуры.

Бывают и такие случаи, когда пароксизмальные приступы, имея кратковременный и регулярный характер, оказывают влияние на состояние всего организма. Такие приступы часто проявляются на фоне мигрени.

Подобные изменения в теле способны выполнять функцию защиты, за счет за счет чего происходит стимулирование компенсационной составляющей. Но это возможно лишь на ранней стадии заболевания. А вот синдром пароксизмальных состояний — это очень опасно,поскольку он превращается в значительный усложняющий фактор при заболеваниях, которые изначально нельзя назвать простыми.

Результаты обследования состояния детей

Для того чтобы понять, как выглядят неэпилептические пароксизмальные состояния у детей, есть смысл обратить внимание на несколько актуальных примеров.

Прежде всего это задержки дыхания, имеющие кратковременный характер. К подобной проблеме может привести сильный испуг, фрустрация, боль, а также какая-либо неожиданность. Во время такого состояния ребенок может кричать, при этом сам крик задерживается на выдохе, после чего часто следует потеря сознания. Иногда появляются клонические подергивания. Подобный приступ длится, как правило, минуту. Возможна выраженная брадикардия и произвольное мочеиспускание.

Приступы такого рода чаще всего фиксируются в возрастном периоде от 6 месяцев до 3 лет. При этом хорошая новость заключается в том, что их наличие не сулит повышение риска ухудшения познавательных способностей или появления эпилепсии.

Пароксизмальное состояние у ребенка — что это? Стоит уделить внимание еще одному примеру, наглядно демонстрирующему подобную проблему. Речь идет о Обморок в этом случае является результатом острой недостаточности кровообращения в области головного мозга. Фактически это не что иное, как проявление сосудистой лабильности.

Обмороки проявляются в основном у подростков, среди детей, которые находятся в раннем возрасте, подобные состояния — явление редкое. Что касается причин данной проблемы, то к ним можно отнести резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, а также состояние сильного эмоционального возбуждения.

Начинается обморок с того, что возникает ощущение потемнения в глазах и головокружение. При этом как потеря сознания, так и утрата мышечного тонуса происходят в одно время. Всегда есть вероятность того, что во время угнетения сознания ребенка могут появиться кратковременные клонические судороги. Как правило, дети не пребывают в бессознательном состоянии, обусловленном обмороком, более 1 минуты.

Рефлекторная эпилепсия — это еще одна проблема, причиной которой может стать пароксизмальное состояние у ребенка. Что это достаточно опасное состояние, говорить излишне. Провоцировать подобные проявления могут стрессовые ситуации и вспышки света. А вот сложная деятельность и слуховые раздражители вряд ли станут причинами появления рефлекторной эпилепсии.

Неэпилептическая форма

Рассматривая синдром пароксизмальных состояний, стоит уделить внимание тем заболеваниям, которые чаще других сопутствуют подобным кризам.

Можно выделить четыре основных типа болезней в рамках данной группы, которые фиксируются в клинике чаще остальных и, в свою очередь, имеют другие более конкретные формы. Речь идет о следующих проблемах:

Головные боли;

Миоклонические синдромы и другие гиперкинетические состояния;

Вегетативные расстройства;

Мышечные дистонические синдромы и дистонии.

В большинстве случаев данные проблемы фиксируются у пациентов, не достигших совершеннолетия. Но в последнее время все чаще пароксизмальное состояние впервые дает о себе знать уже в зрелом возрасте. Также возможно динамичное прогрессирование симптомов указанных выше заболеваний, которые утяжеляются на фоне хронических и либо же возрастных церебральных расстройств.

Важно брать во внимание и тот факт, что в некоторых случаях неэпилептические пароксизмальные состояния могут быть следствием воздействия определенных лечебных препаратов, прописываемых для нейтрализации недостаточности кровообращения, а также таких заболеваний, как паркинсонизм и некоторые психические расстройства, обусловленные старческим возрастом.

Эпилепсия и пароксизмальные состояния

Это достаточно непростой диагноз по уровню своего негативного воздействия на человека. Но прежде стоит вспомнить о том, Речь идет о хроническом патологическом заболевании головного мозга, которое характеризуется судорогами, имеющими разную клиническую структуру и постоянно при этом повторяющимися. Для такого состояния характерны также психопатические пароксизмальные и несудорожные проявления.

Возможно развитие двух форм эпилепсии: генуинной и симптоматической. Последняя является следствием черепно-мозговых травм, интоксикаций, опухолей головного мозга, острых нарушений кровообращения в области головы и т. д.

Стоит понимать, что особая взаимосвязь эпилептического очага и разных отделов нервной системы обусловливает возникновение повторных судорог различной клинической структуры. К такому итогу могут привести некоторые особенности патологического процесса.

Помимо этого могут встречаться и другие пароксизмальные состояния

Разные формы припадков

Эпилепсия — это не единственная форма проявления нарушений работы ЦНС. Есть и другие пароксизмальные состояния в неврологии, которые можно отнести к категории эпилептических.

Одним из ярких примеров являются сенсорные (чувствительные) Их проявление происходит, когда человек находится в сознании. Симптомы при этом сводятся к покалыванию и онемению в лице, конечностях и половине туловища. В некоторых случаях сенсорные припадки могут перейти в двигательные, что значительно усложнит состояние больного.

Внимание стоит уделить и джексоновской эпилепсии. В этом случае возможные как чувствительные, так и двигательные припадки. Последние особенно проблематичны, поскольку они подразумевают судороги мышц части лица и конечностей, которые расположены на противоположной от эпилептического очага стороне. При этом нарушения в сознании, как правило, не наблюдаются. В некоторых случаях двигательные припадки могут перейти в генерализованные.

Сложные абсансы могут быть атоническими, миоклоническими и акинетическими. Первые дают о себе знать посредством внезапного падения, причиной которого является резкое снижение постурального тонуса ног. Что касается миоклонической формы, то для нее характерны ритмичные кратковременные сопровождающиеся выключением сознания. Акинетический абсанс — припадок с обездвиженностью, в результате которого также вероятны падения.

Возможно проявление и малых абсансов, при которых человек также погружается в бессознательное состояние. Никаких ощущений недомогания по его завершении нет. Сам момент припадка больной часто не может вспомнить.

Характеризуется ограниченными короткими судорогами, имеющими клонический характер. Захватывают они чаще всего мышцы рук, но воздействию данного процесса может подвергнуться язык, лицо и даже ноги. Потеря сознания при таких судорогах — явление редкое.

Генерализованный эпилептический статус

Такая форма проявления припадков является достаточно серьезной для того, чтобы уделить ей отдельное внимание. Фактически речь идет о развитии тонико-клонических судорог во всех участках тела. Такое пароксизмальное состояние проявляется внезапно, при этом фиксируется легкое мышечное напряжение и умеренное расширение зрачков. На этом симптомы не заканчиваются и переходят в тоническую фазу, длящуюся от 15 мин до получаса.

Для тонической фазы характерно напряжение туловища, конечностей, а также жевательных и мимических мышц. При этом тонус тела становится настолько высоким, что изменить положение тела фактически невозможно.

Что касается клонической фазы, то ее продолжительность составляет 10-40 с, во время которых фиксируются ритмические смыкания ротовой щели. В таком состоянии есть высокий риск того, что человек прикусит язык, в результате чего изо рта может выделяться пена красноватого цвета (окрашивается кровью).

Следующая фаза генерализованного статуса — это расслабление, которое выражается в самопроизвольной дефекации и мочеиспускании. На этом неприятности не заканчиваются: каждый припадок завершается постпароксизмальным истощением. Другим словами, наступает угнетение рефлексов, гипотония мышц и углубление комы. Длится такое состояние в среднем 30 минут. Далее наступает финальная фаза эпилептической прострации.

Как помочь в случае припадков

Лечение пароксизмальных состоянийэто удел специалистов, имеющих высокую квалификацию. Поэтому, если стали заметны признаки одиночного припадка, особенно когда он первый, больного нужно срочно госпитализировать в нейрохирургическое или неврологическое отделение. Там его смогут обследовать и определить актуальный план лечения.

Важно проследить за тем, чтобы до того, как больной будет доставлен в больницу, он не получил каких-либо травм. Также стоит положить обернутую в бинт ложку в полость рта или использовать роторасширитель.

В большинстве случаев процесс лечения больных с эпилептическим статусом начинается уже в машине скорой помощи. Если медиков еще нет рядом, а у человека продолжается припадок, то первое, что нужно сделать, — это исключить возможность аспирации рвотных масс или механической асфиксии по причине выпадения языка. Для этого нужно ввести воздуховод в рот, предварительно освободив его. Также есть смысл попытаться блокировать судороги и поддержать сердечную деятельность.

Что касается неэпилептических форм, то здесь причины пароксизмальных состояний могут быть абсолютно разными. Все зависит от ключевого заболевания, симптомы которого и обостряются. Поэтому самое лучшее, что можно сделать, — это как можно быстрее доставить человека в больницу, где его смогут обследовать и поставить точный диагноз.

Итоги

Пароксизмальные состояния можно отнести к той категории заболеваний, которые способны не только значительно ухудшить состояние человека, но и привести к летальному исходу. Это означает, что в случае появления припадков или других симптомов данной проблемы нужно основательно заняться лечением. Если пустить все на самотек, то риск печального итога значительно возрастет.

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

  • Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
  • Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
  • Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

  • Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
  • Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка — происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

  • сердце;
  • сосуды;
  • нервная система;
  • железы внутренней секреции.

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • смешанные.

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

  • Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
  • У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

  • человек угрюм;
  • у него падает артериальное давление;
  • возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
  • сужаются зрачки;
  • сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

  • Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
  • Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
  • Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений — потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Симптомы

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

  • Выраженная эмоциональная лабильность. Люди преимущественно встревожены, слишком раздражительны, а иногда агрессивны.
  • Ускорение ЧСС. Больной ощущает биение в груди, которое постоянно усиливается.
  • Подъем АД. Сужение периферических сосудов в комплексе с усиленными сокращениями миокарда ведут к повышению показателей на тонометре.
  • Боль в области сердца. Отмечаются колющие, давящие, жгучие ощущения.
  • Головная боль. Преимущественно внезапная, но кратковременная. Носит пульсирующий и давящий характер. Локализуется в лобной, височной, затылочной области черепа.

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

  • Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
  • Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
  • Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
  • Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
  • Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

  • акупунктура;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • медитация.

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

Вегетативно-сосудистая дистония (от греч. dys — “нарушение” + tonos — “напряжение”; синоним: вегетативная дисфункция, вегетативно-сосудистая дисфункция) — условный термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции. В одних случаях вегетативнососудистая дистония формируется как перманентное патологическое состояние, в других — приобретает пароксизмальное (в том числе в виде вегетативных кризов) либо смешанное (перманентно-пароксизмальное) течение.

В медицинской практике обозначение функциональных вегетативных расстройств не упорядочено. Используется, в том числе в качестве синонимов, несколько терминов и понятий, из которых термин “вегетативная дисфункция”, будучи наиболее общим, представляется и наиболее приемлемым. Он более корректен, чем термин “вегетативно-сосудистая дистония” с неоправданно выделенным в нем элементом “сосудистая” (все функции сосудов, включая их тонус, относятся к вегетативным) и неудачным определением дисфункции понятием “дистония”.
Вегетососудистые дистонии протекают с выраженными колебаниями сосудистого тонуса, проявляющегося его понижением (гипотонией) (вегетососудистая дистония по гипотоническому типу) или повышением (гипертонией) (по гипертоническому типу). Встречаются также нейроциркуляторные дистонии по нормоцидному типу — без выраженного нарушения тонуса сосудов и изменения давления — по кардиальному типу. Вегетососудистая дистония всегда вторична по отношению к какому-либо основному заболеванию или патологическому состоянию. В то же время она нередко занимает центральное место в проявлениях основного заболевания, определяя иногда наиболее тягостные для больного переживания, связанные с субъективной картиной болезни. В таких случаях устранение или облегчение проявлений вегетососудистой дистонии представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике лечения больного, что обосновывает указание некоторых форм вегетососудистой дистонии в формулируемом клиническом диагнозе болезни.

Вегетососудистая дистония развивается либо как следствие невроза, либо как проявление неврозоподобного состояния при различных психических и соматических болезнях, интоксикациях, абстиненции (у токсикоманов), аллергии, эндокринных болезнях, а также при эндокринных нарушениях в пубертатном и климактерическом периодах, переутомлении, истощающем физическом перенапряжении, гиподинамии.
Частые причины возникновения вегетососудистой дистонии — органические поражения головного мозга, особенно структур гипоталамуса, височных долей, ствола (вследствие травмы, нейроинфекций, опухолей, сосудистой патологии), ганглиониты; поражения периферических нервных сплетений и корешков спинного мозга, содержащих волокна вегетативных нервов; многие внутренние болезни (особенно хронические болезни желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы); практически все эндокринные заболевания с избыточной или недостаточной продукцией гормонов. При этом одно из ведущих мест среди причин вегетососудистой дистонии у взрослых, наблюдаемых врачами поликлиник, занимает патологический климакс. Вегетососудистая дистония при диспропорции развития аппарата регуляции (у детей и подростков), а также возникающая вследствие гиподинамии, переутомления, спортивного перенапряжения, характеризующаяся лабильностью вегетативных функций, несовершенством и неадекватностью прежде всего сердечно-сосудистых реакций на нагрузку, рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии.

Патогенез вегетососудистой дистонии в своих начальных звеньях зависит от основного заболевания, которым определяется первичность нервных либо гуморальных нарушений регуляции, но со временем все большую роль приобретает дисфункция нервных структур преимущественно коркового или подкоркового (гипоталамического, стволового) уровня, которая при первично-периферической патологии вегетативной нервной системы (например, при трунците, солярите) развивается по механизму реперкуссии, а при эндокринопатиях опосредована изменением секреции нейрогормонов гипоталамуса и нейропептидов АПУД-системы, влияющих на состояние и взаимодействие центров регуляции вегетативных функций.
Установлено, что пароксизмальные проявления вегетососудистой дистонии в ряде случаев (чаще при поражениях гипоталамуса) обусловлены патологическими разрядами в центральной нервной системе, что относят к так называемой вегетативной эпилепсии. Ряд признаков, свидетельствующих о дестабилизации лимбико-гипоталамических связей, высокая частота при вегетососудистой дистонии сенестопатий, нередко зависимость ее течения от характера переживаемых больным эмоций, снижение порога болевых ощущений позволяют предполагать участие в патогенезе вегетососудистой дистонии нарушения продукции эндорфинов и других нейромедиаторов. При вегетососудистой дистонии страдает функция всего аппарата вегетативной регуляции в целом, хотя клинические проявления в ряде случаев свидетельствуют о недостаточном или избыточном влиянии на исполнительные органы симпатического либо парасимпатического нерва. Однако и в этих случаях симптоматика вегетососудистой дистонии не вполне укладывается в признаки только симпатикотонии или только ваготонии.
Чаще, особенно при вегетативных кризах, она в большей мере соответствует возбуждению преимущественно адренорецепторов (симпатикоадреналовый криз) или холинорецепторов (холинергический криз), относящихся не только к парасимпатической иннервации, но и к ганглиям, и к зонам иннервации холинергическими волокнами симпатических нервов (потовые железы кожи головы, туловища). Поэтому, например, при холинергическом кризе брадикардия может сочетаться с повышением артериального давления, потливостью. Зависимые от этиологии различия в соотношении патогенетической роли нарушений центральных (преобладающих, например, при неврозах) и многочисленных периферических механизмов нейроэндокринной вегетативной регуляции, включая продукцию нейропептидов (например, при патологии двенадцатиперстной кишки, аденомах желудочно-кишечного тракта, органов дыхательной и эндокринной систем), определяют значительное разнообразие клинических проявлений вегетососудистой дистонии.

Клинические проявления вегетососудистой дистонии полиморфны и неспецифичны, хотя при некоторых заболеваниях, например при тиреотоксикозе, совокупность вегетативных расстройств представлена достаточно четко выраженным симптомокомплексом. У большинства больных имеются признаки астении (утомляемость, раздражительность, расстройства сна, головная боль), отмечаются различные сенестопатии (неудовлетворенность вдохом, кардиалгии, ощущение жжения в разных участках тела и др.), снижение порога болевой чувствительности, общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость, иногда головокружения, расстройства походки.

Из разнообразных проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы наиболее часто наблюдаются ощущения сердцебиений при склонности к синусовой тахикардии или брадикардии, суправентрикулярная (значительно реже желудочковая) экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, патологические вазомоторные реакции с бледностью или гиперемией кожи лица, шеи, груди, ощущением озноба или приливов жара, зябкостью кистей, стоп, повышением или понижением артериального давления. В некоторых случаях сосудистые расстройства формируются по типу акротрофоневрозов.

Дыхательные расстройства чаще всего сопряжены с ощущением неполного вдоха, которое служит причиной произвольного усиления дыхания с развитием вследствие гипервентиляции картины дыхательного алкалоза. Реже, в основном при истерии, наблюдаются пароксизмы тахипноэ с частотой дыхания 60 и более в 1 мин (так называемое дыхание загнанной собаки) при резком снижении его глубины (в ряде случаев это обусловлено судорогами диафрагмы), что приводит к гиповентиляции легочных альвеол и гипоксемии, проявляющейся диффузным цианозом. Весьма редко возникает бронхоспазм, протекающий как приступ бронхиальной астмы.

Расстройства деятельности пищеварительной системы при вегетососудистой дистонии могут проявляться нарушениями аппетита, вкуса, секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Возможны как сухость во рту, так и обильное слюноотделение, аэрофагия с частой пустой отрыжкой, дисфагия, чувство тяжести в эпигастрии, изжога, рвота (иногда без предшествующей тошноты), расстройства стула (в том числе так называемая медвежья болезнь — императивная диарея при эмоциональном волнении), преходящие вздутия живота и изменчивые по локализации боли по всему животу, обусловленные дискинезией кишечника.

При вегетососудистых дистониях больные прежде всего жалуются на боли в области сердца, которые возникают после переживаний, конфликтных ситуаций. Кардиологические боли могут возникать в самом раннем возрасте, они могут быть обусловлены различными причинами, если основным симптомом дистонии являются боли в области сердца, говорят о кардиальном типе дистонии, при сочетании с другими симптомами (боли, изменения давления) — говорят о смешанном типе. В любом случае не надо забывать о том, что симптомы вегетососудистой дистонии могут быть первыми признаками начинающейся гипертонической болезни.

Сексуальные расстройства в виде снижения полового влечения (иногда его повышения), импотенции нередко сочетаются с другими проявлениями вегетососудистой дистонии. Нарушения мочеотделения могут возникать при перманентном течении вегетососудистой дистонии, но особенно часто они наблюдаются при вегетативных кризах, обычно в виде поллакиурии, а также полиурии, иногда сменяющей фазу задержки мочи. Своеобразное проявление вегетососудистой дистонии — цисталгия: учащенные и иногда болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, от которого больной не в силах воздержаться.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой,

Пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении вегетососудистой дистонии в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом случае определяются склонность к полноте, брадикардия, артериальная гипотензия, насыщенная окраска (иногда гиперемия) кожи лица и верхней половины туловища, теплая кожа кистей, стойкий красный дермографизм, признаки усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенные позывы к мочеотделению. Симпатикотонию предполагают при склонности к похудению, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности артериального давления со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

При пароксизмальном и перманентно-пароксизмальном течении вегетососудистой дистонии у больных с разной частотой (от одного случая за несколько месяцев до 2-3 раз в неделю) возникают вегетативные кризы разной степени тяжести, в то время как в период между кризами проявления вегетососудистой дистонии выражены минимально и ограничиваются нередко лишь симптомами общей астенизации и эмоциональной лабильностью с усиленной вегетативной окраской эмоций. За несколько часов до криза часто наблюдается общее недомогание, а у некоторых больных имеются определенные индивидуальные предвестники криза (например, звон в ушах, парестезии, резкая общая слабость, депрессия или, напротив, возбуждение, повышение активности). У одного больного клинические проявления повторяющихся кризов, как правило, стереотипны по качественной характеристике симптомов, но могут различаться по их выраженности.

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем артериального давления, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.

Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже — резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение артериального давления (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. Диагноз вегетососудистой дистонии устанавливают только после тщательного обследования больного и исключения связи обнаруживаемых вегетативных расстройств с органической патологией того или иного исполнительного органа. Это особенно важно в тех случаях, когда картина болезни представлена нарушением одной системы или одного органа. Так, например, при нарушении слюноотделения должны быть исключены паротит, синдром Шегрена; при аритмиях сердца — миокардит, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии; при цисталгии — цистит, опухоли и другая патология мочевого пузыря. Большие трудности представляет выяснение природы субфебрилитета, так как круг болезней, с которыми при этом необходимо дифференцировать вегетососудистую дистонию, очень широк. Ориентировочно на связь субфебрилитета с первично-нейрогенным расстройством терморегуляции могут указывать асимметрия температуры в подмышечных впадинах, снижение разницы температур в подмышечной впадине и в прямой кишке, резистентность субфебрилитета к жаропонижающим средствам и снижение или исчезновение его в покое (например, ночью) либо под влиянием седативных средств.

Диагностика вегетососудистой дистонии облегчается при полисистемных вегетативных расстройствах, но последние возможны и при органической системной патологии (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани), поэтому в программу обследования больных вегетососудистой дистонией, кроме исследования органов, обязательно включают общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. Следует учитывать, что от органического поражения органов вегетососудистую дистонию отличает большая лабильность вегетативных нарушений, их сравнительно четкая зависимость от эмоциональных нагрузок.

Определив наличие вегетососудистой дистонии, необходимо установить ее причину (основное заболевание), а также оценить преобладание адренергических или холинергических влияний на исполнительные органы. Этиологический диагноз предполагает различение функциональной природы вегетососудистой дистонии (при неврозах, нейроциркуляторной дистонии) и ее связи с органической патологией систем регуляции. В последнем случае дифференциальный диагноз проводят прежде всего с органическими поражениями центральной нервной системы (например, последствиями черепно-мозговой травмы, нейроинфекциями, опухолью) и различными эндокринопатиями (например, овариальной дисфункцией, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников). Помогает диагностике определение преимущественного уровня расстройств регуляции, что иногда возможно на основании клинических симптомов. При корковом уровне расстройств в картине вегетососудистой дистонии преобладают астеноневротические проявления, при гипоталамическом уровне — вегетативные кризы (чаще адренергические) в сочетании с расстройствами сна, жирового и углеводного обмена, иногда терморегуляции; о стволовом уровне нарушений могут свидетельствовать вестибулярные расстройства, дыхательная аритмия. Первично-периферические поражения вегетативной нервной системы нередко характеризуются сегментарностью проявлений вегетососудистой дистонии, иногда сегментарной асимметрией потоотделения, цвета кожи и другими признаками основного заболевания. Холинергические кризы специфичны для определенного уровня нарушений регуляции; они наблюдаются при поражениях височной доли, гипоталамуса, ствола мозга. Топической ориентации может помочь электроэнцефалография, которую следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением вегетососудистой дистонии. Если при таком течении заболевания наблюдаются только адренергические кризы, необходимы исследования для исключения хромаффиномы и некоторых других гормонально активных опухолей, которые проводят в стационаре.

Ваготонию или симпатикотонию (т.е. преобладание холинергических или адренергических влияний) объективно определяют с помощью различных функциональных проб, в том числе основанных на оценке динамики частоты пульса и величины артериального давления при рефлекторном возбуждении вагуса или симпатического отдела нервной системы. Урежение пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (особенно в сочетании со снижением артериального давления на 10 мм рт. ст. и более) в клиностатике, т.е. при переходе из вертикального положения в горизонтальное (рефлекс Даниелополу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера) соответствует ваготонии. Отсутствие этих рефлексов, учащение пульса более чем на 15 ударов в 1 мин и повышение артериального давления более чем на 20 мм рт. ст. в пробе Шеллонга указывают на преобладание адренергических влияний (симпатикотонию, реакцию на выброс адреналина надпочечниками).



Источник: www.yarborok.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector