Обезболивающие при инфаркте миокарда

Обезболивающие при инфаркте миокарда


Нитросодержащие препараты

Известным представителем этой группы является нитроглицерин. Группа предназначена для купирования болевого синдрома, вызванного стенокардией. Дополнительным действием нитросодержащих препаратов является расширение сосудов и стабилизация давления в них.

Побочные действия нитросодержащих лекарств проявляются в снижении артериального давления, головной боли и головокружении, слабости. Известны случи привыкания к действующим веществам, что приводит к снижению их эффективности во время длительного приема.

Перечень лекарств:

  • Нитроглицерин – таблетки, пластыри или мази. Аналогами препарата выступают тринитролонг и сустак.
  • Кардикет – действующее вещество динитрат изосорбида.
  • Кардикс моно – активный компонент мононитра изосорбида.

В период после инфаркта миокарда лечение нитропрепаратами показано для профилактики болевого синдрома и предотвращения стенокардии.

Поведение после инфаркта

Повышенное содержание холестерина в крови, артериальная гипертензия, постоянный стресс и лишний вес – все эти обстоятельства повышают риск инфаркта и усложняют восстановление после него. Борьба с этими факторами или их полное устранение значительно ускорят реабилитацию.

Для поддержания нормальной работы сердечной мышцы рекомендуется прибегнуть к таким методам:

  • Диетотерапия – исключить из рациона «быстрые» углеводы, после их употребления происходит выброс большой порции глюкозы в кровь. Снизить потребление кофе, соли и других продуктов, повышающих давление, отказаться от жирной пищи.
  • Вредные привычки – умерить употребление алкогольных напитков и никотина, ухудшающего функционирование сердечно-сосудистой системы, замедляющего снабжение миокарда кислородом и полезными веществами.
  • Физические упражнения – прогулка на свежем воздухе и несколько простых упражнений из курса лечебной физкультуры ускорят период реабилитации.
  • Контроль уровня холестерина – своевременно сдавать анализы и принимать статины, это важно еще и для стабилизации артериального давления.
  • Медикаментозное лечение инфаркта миокарда – принимать все прописанные врачом препараты.

По статистике, у мужчин чаще возникает инфаркт миокарда, чем у женщин. Но и среди последних процент заболеваемости достаточно высок, особенно после наступления климакса.

Клетки без кровоснабжения не способны жить дольше получаса, после чего начинают отмирать на пораженном участке, оставляя рубец. Несмотря на кажущуюся безысходность, люди, пережившие инфаркт, способны прожить долго, особенно если принимаемые препараты назначены в соответствии с показаниями.

Антиагреганты

Антиагреганты – это жизненно важные препараты при инфаркте миокарда. Они позволяют предотвратить образование тромбов, которые часто сопровождают ишемическую болезнь и сам инфаркт. Действие препаратов этой группы основано на разжижении крови, предотвращении ее быстрой свертываемости.

  • Кардиомагнил – сочетание магния гидроксида и ацетилсалициловой кислоты, рекомендуемая дозировка – 150 мг.
  • Аспирин – ацетилсалициловая кислота, самый распространенный препарат для разжижения крови.
  • Докси-хем – проявляет аналогичное действие.

Противопоказанием для назначения антиагрегантов является геморрагический диатез, недостаточность печеночной функции и повышенная вероятность внутренних кровотечений.

Побочными действиями неконтролируемого приема антиагрегантов могут быть лейкопения, эрозия желудка, тромбоцитопения, кровотечения, потому назначать их должен только лечащий врач. Обычно схема лечения заключается в приеме одной таблетки в сутки.

Влияние лечения

Лечение после инфаркта сводится к максимальному снижению риска рецидива заболевания. Остановить осложнения можно несколькими путями:

  1. Уменьшить размер пораженной области сердца;
  2. Провести мероприятия по предотвращению возникновения тромбов;
  3. Возобновить кровоснабжения в прежнем объеме.

Для максимальной эффективности лечебного процесса рекомендуется снизить нагрузку на сердечную мышцу. Немаловажная задача – расширение просвета кровеносных сосудов. У людей, принимающих ингибиторы АПФ, кровоснабжение в коронарных артериях улучшается, нормализуется артериальное давление.

Результаты обследования

Ингибиторы

Среди большого разнообразия средств-ингибиторов, лечение медикаментами после инфаркта требует приема ингибиторов АПФ. Они способны поддерживать эластичность и проходимость сосудов, снижать повышенное кровяное давление.

Группа данных ингибиторов достаточно широкая. Основными средствами, которые назначаются при лечении инфаркта, являются:

  • Беназеприл;
  • Эналаприл;
  • Рамиприл;
  • Каптоприл;
  • Периндоприл.

Противопоказания к применению аналогичны предыдущей группе препаратов. Побочным действием может быть рвота, тошнота, кашель. Ценовые диапазоны отличаются от страны-производителя.

Назначаемые препараты

К медикаментам, назначаемым для лечения после инфаркта миокарда, относят препараты нескольких групп, каждая из которых оказывает свое воздействие.

Статины

Главная задача медикаментов этой группы – борьба с недостаточным кровоснабжением, которому препятствуют холестериновые бляшки. Лопирел и другие средства этой категории расщепляют холестериновые включения до того, как они попадут в сердечно-сосудистую систему, еще в печени. Еще Лопирел назначается для снятия воспаления в сердечных артериях.

Статины удерживают содержание холестерина в крови на приемлемом уровне, препятствуют всасыванию поступающих с пищей жиров в кровеносную систему, снабжающую сердце.

Прежде чем назначить препараты из группы статинов, врач назначает анализ крови на содержание холестерина. Если его уровень завышен, то препараты, применяемые при инфаркте миокарда, совмещают со строгой диетой.

При назначении статинов не требуется есть таблетки горстями, их пьют один раз в сутки перед сном. Минусом такого подхода считается продолжительность лечения, в некоторых случаях принимать статины нужно всю жизнь.

Нитропрепараты

Врачи рекомендуют применять нитропрепараты в случаях, когда стенокардия после инфаркта миокарда вызывает болезненные ощущения. Их относят к средствам первой помощи, нитропрепраты быстро стабилизируют артериальное давление.

Нитропрепараты

Прием нитросредств повышает уровень оксида азота в крови, за счет этого нагрузка на кровеносные сосуды снижается, что обеспечивает нормальный прилив крови к сердцу. Регулярный прием нитропрепаратов в лечебной терапии позволяет исключить риск возникновения инфаркта миокарда.

Побочные эффекты – таблетки при инфаркте могут вызвать резкое снижение артериального давления, на фоне которого возникает головокружение и слабость. Регулярный прием нитропрепаратов вызывает привыкание, что снижает их эффективность и вызывает синдром отмены.

В народе встречается мнение, что от всех проблем с сердцем помогает валидол, но это далеко не так. Прием этого лекарства в период обострения инфаркта может стать фатальным, ведь он никоим образом не способствует расширению вен, наоборот, валидол нагоняет сон на человека, что может отвлечь его от принятия важного решения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы имеют схожее действие с препаратами из группы БРА-блокаторов, задача их состоит в снижении нагрузок на сосуды? питающие сердечную мышцу, но отличает их принцип воздействия на организм. Бета-блокаторы притупляют чувствительность рецепторов, которые отвечают за сердечный ритм, тем самым снижая давления в пораженных сосудах.

Показаниями для назначения препаратов бета-блокаторов служат и другие болезни сердца, такие как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность (недостаточность левого желудочка) и аритмии. Способность препаратов данной группы нормализовать сердечный ритм за счет снижения давления в кровеносных сосудах ослабляет нагрузку на миокард. Используемые препараты этой группы позволяют отсрочить возможный рецидив заболевания или полностью его избежать.

Рубец на сердце

Лечение после инфаркта миокарда препаратами данной группы можно проводить, как полностью нейтрализуя действие рецепторов, так и применяя выборочное воздействие на них. Выделяется две группы бета-блокаторов, отличаются они принципом воздействия на организм. Первая группа называется селективной и выборочно действует на рецепторы.

Список рекомендованных препаратов в каждом конкретном случае может дать только врач, опираясь на результаты анализов и делая поправку на индивидуальные особенности пациента.

В комплексе с бета-блокаторами или при их неэффективности назначаются такие медикаменты, как Веро-амлодипин.

БРА-блокаторы

Средства этой подгруппы приводят давление в артериях к норме и уменьшают гипертрофию сердечной мышцы. Используя подобные лекарства после инфаркта, можно снизить содержание в крови веществ, препятствующих кровотоку, снизить содержание холестерина в крови и защитить клетки мозга от развития инсульта у пациентов с повышенным артериальным давлением.

Кроме снижения давления в коронарных сосудах, БРА-блокаторы оказывают благоприятно влияют на почки. Пить их следует перед едой, дозировка назначается лечащим врачом.

Главным плюсом таких средств считается хорошая переносимость организмом. В некоторых случаях кардиолог может назначить антигипоксанты для улучшения доставки кислорода к миокарду.

Антикоагулянты

Средства данной категории применяются для профилактики постинфарктного состояния у людей с густой кровью. При разработке этих препаратов группе пациентов с густой кровью, принимавшей антикоагулянты, делали замеры давления, и выяснили, что после нескольких дней приема препаратов оно приходит в норму.

Кислородная недостаточность, возникающая на фоне густой крови, может спровоцировать новый приступ инфаркта миокарда. В комплекс лечения после инфаркта обязательно включаются антикоагулянты для разжижения сгустков в крови.

Антиагреганты

Для предотвращения образования новых тромбов в лечение после инфаркта включают Лопирел, Брилинту и другие препараты данной группы, как и антикоагулянты, подобные средства способствуют разжижению крови.

Описание способов лечение инфаркта миокарда.

Противопоказания – Лопирел запрещено применять людям с пониженной свертываемостью крови. Пациентам с проблемами печени тоже противопоказано применение антиагрегантов.

Эти средства оказывают выраженное сосудорасширяющее действие в отношении коронарных артерий, улучшают сократимость сердечной мышцы, нормализуют артериальное давление.

Это большая группа препаратов, конкретный подбирается врачом на основе анамнеза и состояния больного. Среди наиболее распространенных средств выделяется Веро-амлодипин,  при этом амлодипин рекомендуют комбинировать со статинами и Лопирелом.

Веро-амлодипин применяется эффективно снижает давление в кровеносных сосудах, питающих сердечную мышцу. За счет блокировки ионов кальция, поступающих через мембрану, он расширяет периферические артериолы. Еще одним положительным качеством Веро-амлодипина считается уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Обезболивание при инфаркте миокарда анальгетиком должно вписываться в общую концепцию лечения, обязателен допуск врачом таких сильнодействующих средств, как морфин. Главная проблема, которую решает применение анальгетика морфина – купирование болевых ощущений. При остром инфаркте требуется принимать дозу анальгетика морфина в размере 2 мг, каждые 15 минут, пока не прекратится резкая боль.

Азитромицин

По данным National Vital Statistics Reports применение антибиотика азитромицина значительно повышает риск инфаркта миокарда. Группа, которая пила азитромицин для лечения воспалительных процессах в организме, чаще случались сердечные приступы. Людям, страдающим от пневмонии, часто назначают в комплексе с иными лекарствами азитромицин, но во избежание рисков его лучше исключить.

Пораженные сосуды

Витамины

Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы после пережитого инфаркта миокарда существенную роль играют витаминные комплексы, назначаемые лечащим врачом. Обычно курс приема витаминов длится 2-3 месяца, но если пациент решит пропить их подольше, то ничего страшного не случится.

После того как назначенный период приема витаминов истек, следует сделать паузу не менее двух месяцев и можно снова начать курс.

Антагонисты кальция

Блокаторы медленных кальциевых каналов активно используются при лечении стенокардии и гипертонии. Таблетки этой группы способны оказывать влияние на состояние сосудистой стенки, а также предотвращать тромбообразование.

Основные препараты:

  • Исрадипин;
  • Амлодипин;
  • Верапамил;
  • Фелодипин;
  • Дилтиазем.

К этой группе также относится Нифедипин, но его применение целесообразно только при лечении стенокардии. В случае же инфаркта миокарда, лечение должно быть щадящим, пролонгированными препаратами. Так как они активно влияют на работу всей сердечнососудистой системы, назначение проводит исключительно врач-кардиолог.

Помимо перечисленных препаратов первого выбора, в зависимости от анамнеза больного, могут быть назначены мочегонные препараты для снятия отечности и антигипоксанты, улучшающие транспорт кислорода к миокарду.

Принципы лечения

Лекарства после инфаркта миокарда назначаются для предотвращения его рецидива, а весь восстановительный процесс можно разбить на 4 пункта.

  1. Восстановление кровообращения считается основной целью, после достижения которой повторные приступы обычно не происходят. Преследуя эту цель, разрабатываются все новые лекарственные средства, а схемы приема старых комплексов совершенствуются.
  2. Тромболическая терапия – комплекс мер, которые выполняются в первые 5-6 часов после приступа. Экспертами установлено, что благодаря этой терапии 3% от общего числа смертей удается избежать. Шанс на успех напрямую зависит от сроков применения комплекса мер, чем раньше оказана помощь, тем выше шанс на выживание. Полностью теряется смысл проведения тромболической терапии спустя сутки после инфаркта.
  3. Внутрисосудистые методы – цель этих манипуляций лежит в расширении просветов пораженных сосудов. Применяются специальные каркасы (стенты), расширяющие под давлением поврежденные участки сосудов.
  4. Хирургия – подобное вмешательство целесообразно лишь при обширном поражении сердечной мышцы.
Госпитализация

Длительность лечения

Любые пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, обязаны принимать препараты. Но длительность такого лечения достаточно большая – либо пациент принимает лекарства всю жизнь, либо несколько лет как минимум.

Картина состояния сердечнососудистой системы после перенесенного инфаркта миокарда практически всегда описывается следующими показателями:

  • Повышенная свертываемость крови;
  • Высокое содержание холестерина в крови;
  • Увеличенный левый желудочек;
  • Поврежденный участок миокарда, рубец;
  • Нестабильное артериальное давление.

Пациентам кардиологических отделений, проходящим реабилитацию после приступа инфаркта миокарда, может показаться, что набор назначенных препаратов слишком большой и после выписки из больницы от половины препаратов можно будет отказаться.

На самом деле, принимать назначенные препараты необходимо достаточно долго, иногда пожизненно. Без разжижения крови возможно образование тромбов, отрыв которых неминуемо ведет к смерти. Повышенный холестерин может снова повлечь инфаркт миокарда. Нестабильность артериального давления и поврежденные участки миокарда грозят не только инфарктом, но и инсультом.

Обычно пациентов готовят к тому, что прием препаратов будет продолжаться как минимум три года. В этот период больной после инфаркта систематически обследуется и схема приема тех или иных препаратов может корректироваться. Но правильность лечения заключается не только в приеме препаратов от инфаркта, но и в корректном образе жизни.

Режим питания

Диета, применяемая при инфаркте миокарда в острой форме, позволяет употреблять:

  • каши на водной основе;
  • овощные пюре;
  • супы-пюре;
  • диетические сорта мяса;
  • некрепкий чай и натуральные соки.

Для улучшения оттока лишней жидкости из организма рекомендуется сократить прием жидкостей и соленых продуктов. А по истечении месяца с момента приступа следует добавить в рацион пищу, обогащенную калием, к ней относятся фрукты и ягоды.

Диета

Зачем нужна диета после приступа инфаркта миокарда? Пациенты, перенесшие это опасное заболевание, редко ассоциируют его с неправильностью питания, что зря.

Пациентам после инфаркта миокарда запрещены к употреблению следующие продукты и блюда:

  • Жареное и жирное, в частности, животные жиры, которые должны быть заменены растительными – животные жиры и жареные блюда повышают количество холестерина в крови.
  • Острые специи, соусы, пряности, приправы, блюда повышают кровяное давление.
  • Мучное и сладкое, особенно в ненормированных количествах, наносит сразу два удара здоровью пациента – во-первых, грозит набором веса; во-вторых, грозит сахарным диабетом и без того ослабленному организму.

При выписке пациенту рекомендуется лечебный стол по Певзнеру, причем рацион рекомендуется разный для людей с нормальным телосложением и отношением мышечной массы к жировой, и для людей, имеющих избыточный вес.

При наличии избыточного веса необходима диета, не только ограничивающая опасные для организма продукты, но и помогающая похудеть, так как избыточный вес – первоисточник ишемической болезни и повышенного холестерина в крови.

Лечебное питание при данном заболевании значительно ускоряет процессы восстановления в миокарде, улучшает функциональные сердечные способности.

Пациентам с излишним весом рекомендуется полностью исключить из рациона:

  • жареные и жирные блюда,
  • изделия из муки,
  • продукты, которые богаты простыми углеводами.

Что назначают при инфаркте

Такое питание крайне необходимо для постепенного расставания с лишней массой тела и снижения в крови уровня холестерина.

В остром периоде заболевания показано следующее питание:

  • каши на воде,
  • пюре из овощей и фруктов,
  • протертые супы,
  • напитки (соки, чай, компоты),
  • нежирная говядина и др.

Ограничить употребление соли и жидкости. С 4-ой недели после приступа инфаркта назначают питание, которое обогащено калием. Такой микроэлемент значительно может улучшить отток всей лишней жидкости из организма, усиливая сокращающую способность миокарда. Продукты, богатые калием: чернослив, курага, финики.

Физические нагрузки

Сердечная мышца, как и любая другая в организме, требует тренировки. Одно из осложнений после инфаркта миокарда развивается именно из-за недостатка тренировки – гипертрофия миокарда. Для правильной и порционной нагрузки на сердечную мышцу, назначается специальная лечебная физкультура и кардионагрузки.

Лечебная физкультура подбирается специалистом ЛФК и способствует:

  • Нормализации обменных процессов;
  • Тренировке миокарда;
  • Восстановлению поврежденного участка сердца;
  • Улучшению питания органов и тканей кислородом;
  • Снижению веса у тех, кто страдает избыточным весом.

Помимо лечебной физкультуры, после инфаркта миокарда будут полезны кардионагрузки. К ним относится ходьба, плавание. Ходьба должна быть в умеренном темпе длительностью около получаса в день. Желательно, чтобы упражнение выполнялось на свежем воздухе, вдали от дорог и промышленных объектов.

Что назначают при инфаркте

И в довершение лечебного комплекса из медикаментозных препаратов, диеты и физических нагрузок, врач назначает витаминные комплексы, поддерживающие восстановление сердечной мышцы и функционирование всего организма в период реабилитации пациента.

Первыми исследователями в качестве фундаментального лечения и реабилитации инфарктных состояний предлагался абсолютный отдых и максимальный покой, неукоснительное соблюдение постельного режима. В настоящее время эти принципы в корне пересмотрены, так как долговременное пребывание в лежачем состоянии значительно увеличивает риск всевозможных осложнений — венозного тромбоза, неподвижности суставов и тромбоэмболии легочной артерии.

В качестве реабилитации после инфаркта рекомендуется ходьба. Начинают ходьбу в медленном темпе, постепенно наращивая нагрузку до 7-15 минут.

В случае сохранения стабильных показателей электрокардиограммы физические нагрузки можно немного увеличить, но постоянно при этом контролировать наступление одышки и слабости.

В начальный период физические упражнения и нагрузки следует проводить под постоянным наблюдением медперсонала — для осуществления контроля над общим самочувствием, над частотой сердечных сокращений и над артериальным давлением. Если самочувствие не ухудшается — контроль медиков можно упразднить.



Источник: power-strip.ru


Добавить комментарий