Открытоугольная глаукома 3 степени

Открытоугольная глаукома 3 степени

Аналоги простагландинов (местнодействующие)

1 капля перед сном

Увеличивает увеосклеральный отток, а не изменяет обычный (трабекулоканаликулярный) отток

Повышает пигментацию радужной оболочки и кожи

Возможное прогрессирование увеита

Вытяжение и утолщение ресниц

Боли в мышцах, суставах и спине

1 капля перед сном

1 капля перед сном

1 капля перед сном

Бета-адреноблокаторы (местнодействующие)

1 капля 1-2 раза/день

Уменьшает продукцию жидкости; не влияет на размер зрачка

Системные побочные эффекты (например, бронхоспазм, депрессия, усталость, спутанность сознания, эректильная дисфункция, потеря волос, брадикардия)

Могут развиться незаметно, особенно у стареющих пациентов или больных с другими процессами

1 капля 1-2 раза/день*

Картеолол (в РФ не зарегистрирован)

1 капля 1-2 раза/день

Левобетаксолол (в РФ не зарегистрирован)

1 капля 2 раза в день*

Левобунолол (в РФ не зарегистрирован)

1 капля 1-2 раза/день

Метипранолол (в РФ не зарегистрирован)

1 капля 1-2 раза/день

Ингибиторы карбоангидразы (пероральные или внутривенно)

125-250 мг перорально 4 раза в день (или 500 мг перорально 2 раза в день, применяя капсулы пролонгированого действия) или разовая доза — 500 мг внутривенно

Уменьшить продукцию жидкости

Используется в качестве дополнительной терапии

Вызывает усталость, изменение вкуса, анорексию, депрессию, парестезии, нарушения электролитного баланса, образование камней в почках и патологические изменение крови

Возможна тошнота, диарея, потеря веса

Метазоламид (в РФ не зарегистрирован)

25-50 мг 2-3 раза/день перорально

Ингибиторы карбоангидразы (местнодействующие)

1 капля 2–3 раза в день

Низкий риск системных побочных эффектов, но может вызвать неприятный вкус во рту и/или сыпь

1 капля 2-3 раза/день

Миотические, прямого действия (холинергические агонисты; местнодействующие)

1 капля 2-3 раза/день

Вызывает миоз, повышает отток жидкости

Менее эффективен в качестве монотерапии, чем бета-блокаторы

Предполагается потребность в применении более высоких доз у пациентов с темно-пигментированными зрачками

Затрудняет адаптацию к темноте

1 капля 2-4 раза в день

Миотические, непрямого действия (местные ингибиторы холинэстеразы)

Эхотиофат йодид (в РФ не зарегстрирован)

1 капля 1-2 раза/день

Вызывает миоз, повышает отток жидкости

Пролонгированного действия: необратимое ингибирование; могут вызвать катаракту и отслойку сетчатки; следует избегать при закрытоугольной глаукоме из-за сильного миоза; затрудняет адаптацию к темноте

Системные эффекты (например, потливость, головная боль, тремор, избыточная продукция слюны, понос, боль в животе, тошнота) более вероятны, чем при применении миотиков прямого действия

Может все еще быть препаратом выбором для пациентов с псевдофакией

Осмотические диуретики (пероральные, внутривенно)

1-1,5 г/кг массы тела перорально (можно повторить через 8-12 часов)

Вызывает повышение осмолярности сыворотки крови, что выводит жидкость из глаза

Используется при острой закрытоугольной глаукоме

Есть побочные системные эффекты

Изредка может быть причиной церебрального кровотечения и острой декомпенсированной сердечной недостаточности

Не эффективно у пациентов со средней до тяжелой формами почечной недостаточности

0,5-2,0 г/кг массы тела внутривенно в течение 30-45 мин (можно повторить через 8-12 ч)

Альфа2-селективные адренергические агонисты (местнодействующие)

Апраклонидин (в РФ не зарегистрирован)

1 капля 2-3 раза/день

Уменьшает продукцию жидкости; может увеличить увеосклеральный отток; может привести к мидриазу

У апраклонидина высокий показатель аллергических реакций и тахифилаксии; меньше у бримонидина, который может вызвать сухость во рту и противопоказан детям < 2 лет

Системные эффекты (например, гипертония, тахикардия) реже, чем при применении неселективных агонистов

1 капля 2–3 раза/день§



Источник: www.msdmanuals.com


Добавить комментарий