Параректальный абсцесс мкб 10

Параректальный абсцесс мкб 10

 

Тактика лечения

Лечение может быть консервативным в 1-й стадии заболевания, и хирургическим в стадии абсцесса – вскрытие гнойника.

При вскрытии паратонзиллярного абсцесса или инфильтрата чаще всего используется местная аппликационная анестезия, дополненная инфильтративной.

Делается неглубокий (0,5 см) разрез скальпелем в месте наибольшего выбухания инфильтрата, а затем проникаем в глубину щипцами Гартмана и раскрываем их примерно на 4 см, вскрывая абсцесс.

Цели лечения: в 1-й стадии антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная. В стадии нагноения — вскрытие абсцесса.

Немедикаментозное лечение: постельный режим, щадящая диета, теплое питье.

Медикаментозное лечение
Антибиотики: амоксициллин + клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг; ровамицин 6 млн ЕД 2 раза/день; гемодез 400,0 №3; метронидазол 100 мл №3; метамизол натрия 50% 2,0 №5; дифенгидрамин 1% 1,0 №.5.
При вскрытии абсцесса с целью 
обезболивания – новокаин 1%-10,0 мл, фурациллин 1:5000 400,0 — для обработки раны. 
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии – итраконазол 200 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Профилактические мероприятия: рациональное лечение инфекционных ангин, хронического тонзиллита и его обострений.

Дальнейшее ведение: в плановом порядке через 1-1,5 мес. рекомендуется оперативное лечение хронического тонзиллита – двухсторонняя тонзиллэктомия.

Перечень основных медикаментов

Микробиологические исследования возбудителей заболевания, выполненные в последние годы отечественными и зарубежными авторами, подтвердили важную этиологическую роль бета-гемолитического срептококка группы А.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры.

1. Амоксициллин + клавулановая кислота, табл. 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 500 мг/100 мг

2. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр

3. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г

4. *Цефазолин 1-2 мг 2 раза /сут. в/в

5. *Метронидазол 100,0 в/в

6. *Гемодез 400,0 в/в

Учитывая сенсибилизацию организма возбудителями заболевания назначаются десенсибилизирующие средства:

7. Дифенгидрамин 1%-1,0 в/м или цетиризин 0,1 внутрь 1 раз/сут. 

8. Анальгетики при болях — наиболее безопасен *парацетамол, а также метамизол натрия 50%-2,0 в/м. Для орошения слизистой зева растворы антисептиков:* фурациллин 1:5000

9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

10. *Итраконазол 100 мг, капс.

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие признаков воспаления глотки, отсутствие послеоперационных осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий