Патогенез себореи

Патогенез себореи

Себум — кожный жир, рея — текущий.
♦ проявляется повышенным
салоотделением в местах с большим
количеством сальных желез — лицо,
волосистая часть головы, грудь, спина,
уши, околоушная область;
♦ состав кожного сала химически
изменен;
♦ происходит избыточное накопление
верхних роговых клеток эпидермиса и
нарушение процесса физиологического
отшелушивания за счет ускоренного
разделения эпидермальных клеток, не
успешных созреть и высушиться до
конечной стадии.
Химический состав неизмененного кожного сала —
высшие жирные кислоты:
♦ пальмитиновая, олеиновая, линоленовая;
♦низшие жирные кислоты;
♦ сквален, холестерин, фосфолипиды,
церамиды.
Кожное сало на поверхности кожи
смешивается с секретом потовых желез и
образует водно-липидную пленку,
осуществляющую защитные функции кожи,
поддерживает ее эластичность, температуру.
На пораженных участках возможно наличие
дрожжевого грибка, который является
возбудителем себорейного дерматита.
Себорейный дерматит
Этиология и патогенез
На развитие болезни влияют
♦ состояние центральной и
вегетативной нервной
системы;
♦ неблагоприятная
наследственность;
♦ заболевания желудочно-кишечного
тракта;
♦ употребление пищи, богатой
углеводами, жирами, консервантами;
♦ нарушение функций
эндокринной системы (передней
доли гипофиза, половых желез, коры
надпочечников, щитовидной
железы);
♦ очаги хронической инфекции;
♦ гиповитаминоз;
♦ ассоциация сапрофитной
флоры;
♦ повышенное салоотделение и
изменение химического состава
кожного сала.
Гормоны, стимулирующие выделение
кожного сала — АКТГ, тироксин,
глюкокортикоиды, андрогены, эстрогены
(прогестерон)
♦ в результате смещения эндокринного
баланса в сторону этих гормонов
наступает гиперплазия (увеличение)
сальных желез с гиперпродукцией
кожного сала;
♦ усиленная кератинизация выводных
протоков;
♦ скопление кожного сала создает
благоприятную среду для развития
стафилококков, стрептококков и другой
флоры;
♦ заболевание сопровождается
ускоренным делением эпидермальных
клеток, не успевших созреть и
высушиться до конечной стадии;
♦ клетки имеют оставшееся ядро. Они
тяжелее нормальных и поэтому остаются
на поверхности кожи приклеенные к ней,
что затрудняет их физиологическое
отшелушивание;
♦ в результате это состояние приводит
к избыточному наслоению мертвых клеток
рогового эпителия, количество которых
превышает норму в 20 раз.
Клиническая картина —
развивается в зонах, наиболее
богатых сальными железами
(волосистая часть головы,
T-образная зона лица, грудь, спина).
Различают
сухую и жирную себорею.
Клиническая картина себорейного
дерматита:
♦ розовые шелушащиеся очаги на
волосистой части головы с выходом
на гладкую кожу лба, висков;
♦ аналогичная картина на лице около носа, на щеках, груди, спине;
♦ это сопровождается зудом,
обильным шелушением.
Лечение
♦ Диета;
♦ Система очистительных мероприятий
кишечника и печени;
♦ При аллергизации —
антигистаминные препараты (кетотифен,
кларитин);
♦ Десенсибилизирующие средства
(хлористый кальций, тиосульфат Na,
глюконат кальция).
Жирная себорея делится на жирную
жидкую и жирную густую себорею.
Жирная жидкая себорея:
♦ резко увеличивается количество
жидкого кожного сала;
♦ оно растекается по поверхности,
смазывает кожу, волосы;
♦ кожа блестит, поры зияют, единичные
камедоны, поверхностные папулопустулезные угри;
♦ волосы липкие, сальные, легко
склеиваются.
Жирная густая себорея
Жирная густая себорея
♦ кожное сало густое;
♦ его эвакуация затруднена;
♦ в результате начинают развиваться
комедоны (сальные пробки в устьях
волосяных фолликулов и выводных
протоков сальных желез);
♦ камедоны пропитаны пылью,
роговыми чешуйками, меланином;
♦ появляются глубокие папулопустулезные, конглобатные элементы, т.е.
развиваются глубокие формы акнэ,
которые оставляют рубцы.
Сухая себорея
♦ создает видимость сухой кожи;
♦ кожного сала вырабатывается в
повышенном количестве, оно имеет свернутый
сухой характер;
♦ жир отличается вязкостью;
♦ плохо выделяется из сальных желез,
поэтому поверхностные слои эпидермиса не
смазаны липидами и выглядят пересушенными;
♦ кожа чувствительна и легко раздражима;
♦ на лбу, вокруг носа появляются очаги
бледно-розового цвета с мелкопластинчатым
шелушением;
♦ после умывания яркость их возрастает;
♦ выделения сальных желез заполняют поры
кожи, расширяют их, образовывают пробки
(камедоны), которые в период пубертации
переходят в папулы, пустулы и различные
формы АКНЭ;
♦ на коже волосистой части головы
появляются чешуйки (перхоть), иногда фон
эритематозный (покраснение);
♦ волосы сухие, истонченные, легко
выпадают;
♦ при присоединении повышенной
чувствительности (аллергизации) к микробной
флоре сухая себорея может перейти в
себорейный дерматит.
Лечение себореи
♦ устранить главные причины (функция желез
внутренней секреции, ЖКТ, вегетативная и
центральная нервная система);
♦ диета — ограничить жирные, мучные,
сладкие блюда, острые, копченые, алкоголь.
Рекомендуется: кисломолочные, вареное мясо,
отварная рыба, творог, овощи;
♦ мероприятия нормализующие деятельность
ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) —
бифидопродукты, бактисубтил, адсорбенты
(полифепан, активированный уголь, энтеросгель,
пищевая целлюлоза);
♦ для нормализации деятельности
центральной и вегетативной нервной системы —
препараты белладонны, бромкамфора, настойка
валерианы, пустырника, пиона, глицин;
♦ для снятия гиперплазии (увеличения)
сальных желез и нормализации салоотделения:
препараты витамина А (местно и перорально
(внутрь), радевит, астрол, ретинола пальмитат,
ретинола ацетат, аевит;
♦ при тяжелых формах себореи — роакутан;
♦ для снятия повышенной чувствительности
кожи: внутрь препараты кальция, витамин F,
микроэлементы (цинк, марганец, селен).
♦ гормональные препараты (только после
обследования у эндокринолога, гинеколога) —
андрокур, проскар, диане-35.
Уход в домашних условиях
Сухая себорея
♦ очищение жидкими кремами и
безспиртовыми тониками;
♦ нанесение на кожу легких, увлажняющих
кремов с церамидами, линолевой кислотой,
витаминами А и Е;
♦ контрастные компрессы;
♦ лосьоны травяные;
♦ лед из сбора трав: ромашка, календула,
тысячелистник, череда, зверобой;
♦ 1-2 раза в неделю пилингующие процедуры
с энзимами, мягкими скрабирующими средствами
с кератолитиками (салицилловая кислота,
молочная, бензойная, АНА – фруктовые кислоты);
♦ обязательна УФО защита
. Жирная себорея
♦ 2 раза в день (утром и вечером) мыть
лицо водой с гелями для жирной кожи;
♦ контрастные ванны из трав
(противовоспалительные, вяжущие,
поросужающие);
♦ на ночь маски с кисломолочными
продуктами (кисло-молочный барьер);
♦ в течение дня протирать лицо
специальными салфетками, тониками
(снимать лишний жир);
♦ кремы или гели очень легкие (не
камедоногенные) для жирной кожи
В салоне
♦ очищение с помощью дезинкрустации,
энзимов, броссажа, вакуума, пескоструйной
дермабразии, массаж по Жаке–Лери;
♦ криомассаж (жидкий азот);
♦ массаж шейно-воротниковой зоны;
♦ маски
√ с каолином (белая глина);
√ с водорослями;
√ с голубой глиной, грязями;
√ с настоями трав;
√ парафиновые аппликации;
√ микротоки, Д’Арсонваль.


Источник: ppt-online.org


Добавить комментарий