Пяточная установка стоп

Пяточная установка стоп

Частота среди врожденных забо­леваний стоп — до 8%. Причина развития врожденной приведенной стопы — диспластический по­рок развития мышцы, приводящей 1 палец, и связочного аппарата по внутренней поверхности стопы. В процессе роста ребенка разви­ваются деформации плюсневых кос­тей.

Симптомы врожденной приведенной стопы

Приведе­ние передней части стопы, расширение первого межпальцевого промежутка, продольный свод сохранен, среднее положение пятки или ее вальгусное отклонение, закругление наружного края с высту­пающим костным бугром по тыльно-наружной поверхности (кубовид­ная кость), подвывих или вывих клиновидных костей, выраженная де­формация плюсневых костей

Различают две клинические формы приведенной стопы:

  • простое врожденное приведе­ние передней части стопы (приведе­ние по линии сустава Лисфранка, плюсневые кости не изме­нены, функция стопы не нарушена);
  • врожденная приведенная сто­па с варусной деформацией и супи­нацией передней части (искривление плюсневых костей, нарушение функ­ции стопы, вальгусная установка пятки).

По степени тяжести деформации различают легкую (пассивно корри­гируется полностью), среднюю (кор­ригируется частично), тяжелую (пас­сивно не корригируется).

Диагноз устанавливают на основе характерных клинических данных Уточняют с помощью рентгенологи­ческого исследования стопы (оцени­вают нарушения в плюснеклиновидных суставах, степень приведения и тяжесть деформации плюсневых и клиновидных костей).

Лечение приведенной стопы

Лечение начинается с момента установки диагноза. Проводится руч­ная редрессация с наложением цир­кулярных гипсовых повязок («сапож­ки» от кончиков пальцев до колен­ного сустава), смена повязки один раз в неделю до полной коррекции. После устранения деформации сле­дует продолжить постоянную фикса­цию в циркулярной повязке не менее 3 мес в положении легкой гиперкоррекции (менять повязки следует по мере роста стопы).

Очень полезным есть расслабление мышц с помощью специальных массажных кроватей. Для этой цели хорошо подходит массажная кровать migun, эта марка может считаться целым физиотерапевтическим комплексом.

Длительная фиксация необходи­ма для ремоделирования и адаптации суставных поверхностей плюсневых и клиновидных костей на уровне сустава Лисфранка. В гипсовой по­вязке ребенок может ходить. Затем ребенок может ходить в ортопедиче­ской обуви, на время сна стопу фиксируют гипсовой лонгетой или пластмассовым тутором. Необходи­мо постоянно проводить пассивную и активную ЛФК, массаж, тепловые процедуры, электростимуляцию ма­лоберцовых мышц, грязелечение, ванны.

Лечение врожденной приведенной стопы должно быть длитель­ным, до окончания роста стопы. Ортопедическая обувь должна иметь жесткий внутренний бочок, пронатор под переднюю часть стопы и супи­натор под пятку.

Хирургическое лечение показано детям в возрасте 1—2 лет при недос­таточном эффекте неоперативных ме­тодов.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Оперативная коррекция врожденной приведенной стопы заключается в открытом рассе­чении капсулярно-связочного аппарата плюснеклиновидных суставов, сухожильно-мышечной пластике мышцы, приводящей I палец, и от­крытое вправление клиновидных костей. Фиксация костей после коррек­ции производят спицами (3—4 нед) и гипсовой повязкой (4—6 мес). У детей после 8 лет можно выполнять моделирующие резекции клиновид­ных и кубовидной костей и приме­нять компрессионо-дистракционные аппараты.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.


Видео:

Полезно:



Источник: surgeryzone.net


Добавить комментарий