Побочные действия противоэпилептических препаратов

Побочные действия противоэпилептических препаратов

Список лекарственных средств

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Суточная доза

Дифенин

Блокада натриевых каналов

Парциальные судороги, поведенческие нарушения, неосознаваемые поступки, большие судорожные пароксизмы

ЦНС (центральная нервная система): атаксические явления, спутанность сознания, нистагм, слабость мышц, дискоординация, головокружение, заикание, тремор.

ЖКТ (желудочно-кишечный тракт): диспепсия, токсический гепатит, гингивит.

Гемопоэз: снижение содержания форменных элементов в периферической крови.

Эндокринная система: повышенное оволосение кожных покровов, укрупнение черт лица.

Метаболизм: нарушение усвоения глюкозы и метаболизма витамина Д.

Опорно-двигательный аппарат: контрактура Дюпюитрена, периферическая полиартропатия, при длительном применении — остеомаляция, рахит (без коррекции метаболизма витамина Д и кальция).

Аллергии: токсический эпидермальный некролиз, эозинофилия, лихорадочный синдром

200-500 мг

Карбамазепин (Финлепсин)

Блокада натриевых каналов

Парциальные судороги, поведенческие нарушения, неосознаваемые поступки, большие судорожные пароксизмы — тонико-клонические судороги

Нервная система: головокружение, сонливость, слабость, головные боли, парез аккомодации, тремор, дискинезия мышц лица, глазодвигательные расстройства, нарушение речи, парестезии, парезы.

Психическая сфера: депрессивное расстройство, галлюцинаторный синдром, потеря аппетита, агрессивность, дезориентация.

Аллергические явления: крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, эритема, лихорадочный синдром.

Кроветворные органы: снижение количества форменных элементов, мегалобластная анемия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.

ЖКТ: диспепсический синдром, запор, панкреатит.

Печень: повышение активности фермента щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Сердечно-сосудистая система: расстройство внутрисердечной проводимости, нестабильность артериального давления, снижение ритма, аритмии, сердечная недостаточность, обострение ИБС (ишемической болезни сердца), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Эндокринная система и метаболизм: отечность, увеличение веса, повышение уровня пролактина, снижение активности L-тироксина, нарушение обмена кальция и фосфора, увеличение уровня холестерина.

Мочеполовая система: нефрит, почечная недостаточность, учащение мочеиспускания, задержка мочи, расстройства половой функции.

Опорно-двигательный аппарат: артралгия, мышечные боли, судороги.

Органы чувств: расстройство вкуса, катаракта, конъюнктивит, изменение восприятия высоты звука.

Другие: нарушение пигментации кожных покровов, гипергидроз, алопеция

1,6-2 г. Начальная доза составляет 200 мг. Прием осуществляется 2-3 раза в сутки

Вальпроат натрия

Блокада натриевых каналов

Парциальные судороги, поведенческие нарушения, неосознаваемые поступки, большие судорожные пароксизмы, тонико-клонические судороги, малые приступы — утрата сознания на короткое время, мышечные подергивания, миоклонус-эпилепсия

Центральная нервная система: дрожание кистей рук, поведенческие нарушения, двоение в глазах, дискоординация, головокружение, сонливость, головная боль, нервное возбуждение, раздражительность.

ЖКТ: спазмы кишечника и желудка, потеря аппетита, диспепсический синдром, панкреатит.

Система свертывания крови: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопения.

Метаболизм: снижение или увеличение массы тела.

Репродуктивная система: нарушение менструального цикла.

Другие: алопеция, кожные высыпания

20-30 мг на 1 кг веса

Ламотриджин

Блокада натриевых каналов

Большие судорожные припадки, генерализованные тонико-клонические судороги, малые приступы — утрата сознания на короткое время, мышечные подергивания

ЦНС: головные боли, сонливость, агрессивность, спутанность сознания.

ЖКТ: диспепсический синдром, нарушение функции печени.

Система кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожные высыпания ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия

До 500-700 мг

Этосуксимид

Блокада кальциевых каналов

Малые приступы — утрата сознания на короткое время, мышечные подергивания

ЦНС: явление атаксии, головокружение, повышенная сонливость, головная боль, рвота, раздражительность, агрессивность, снижение концентрации, депрессивные расстройства, кошмарные сновидения, параноидный психоз, усиление тонико-клонических судорог.

Аллергические проявления: эозинофилия, синдром Стивенса-Джонсона, волчаночноподобный синдром.

ЖКТ: возникновение анорексии, диспепсический синдром, спазмы мускулатуры желудка и кишечника.

Система гемопоэза: апластическая анемия, панцитопения

Взрослым — до 1,5 г; детям до 6 лет — до 1 г

Триметин Блокада кальциевых каналов Малые приступы — утрата сознания на короткое время, мышечные подергивания Аллергия: высыпания на коже. ЦНС: головокружение, фотофобия, спутанность сознания. Органы зрения: отек диска зрительного нерва, расширение зрачка, расстройство сумеречного зрения. Дыхательная система: нарушение дыхания и глотания. Другие: боли в брюшной полости, алопеция, снижение содержания форменных элементов в крови До 1,2 г Диазепам Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины Эпилептический статус ЦНС: головокружение, галлюцинаторный синдром, повышенная сонливость, замедление психомоторных реакций, угнетенная двигательная активность. Другие: атактический синдром, диспепсия, недержание мочи, бронхоспазм, гиперпролактинемия, аллергия До 60 мг в сутки в условиях стационара Клоназепам Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины Парциальные приступы, расстройства поведения, эпистатус, малый припадок, миоклонус-эпилепсия ЦНС: вялость, атаксия, заторможенность, замедление движения, амнезия, тремор, депрессия, эйфория, головные боли, нарушение речи, экстрапирамидные дистонические явления, парадоксальные реакции До 20 мг у взрослых Лоразепам Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины Эпилептический статус ЦНС: атаксия, притупление эмоций, снижение концентрации внимания, утомление, экстрапирамидные нарушения, каталепсия, спутанность сознания, амнезия, галлюциноз, мышечные спазмы, суицидальные намерения, агрессия, страх, двоение в глазах, нарушение зрительного восприятия. Система кроветворения: анемия. ЖКТ: желтуха, снижение аппетита, диарея. Мочевыделительная система: почечная патология, задержка мочеиспускания, недержание мочи. Репродуктивная система: нарушение менструального цикла,тератогенное воздействие на плод, подавление сосательного рефлекса у младенца при грудном вскармливании. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия. Другие: развитие медикаментозной зависимости, угнетение дыхания, синдром отмены при резком прекращении приема в виде дисфории мышечных спазмов, тремора, чувства страха До 3 г Фенобарбитал Активация ГАМК-эргической системы, барбитураты Парциальные приступы, расстройства поведения, большие судорожные приступы, эпистатус (внутривенно) ЦНС: угнетение деятельности центральной нервной системы, головная боль. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, снижение частоты сердечных сокращений, коллапс. Метаболизм: нарушение обмена кальция. Система кроветворения: тромбоцитопения. ЖКТ: диспепсический синдром. Репродуктивная система: расстройство половой функции. Другие: аллергические реакции Для взрослых — не более 500 мг Водорастворимые формы Дифенина и Фенобарбитала (внутривенно) Блокада натриевых каналов (Дифеин); активация ГАМК-эргической системы (Фенобарбитал) Эпилептический статус Центральная нервная система: атаксические явления, спутанность сознания, нистагм, слабость мышц, дискоординация, головокружение, заикание, тремор, головная боль, угнетение деятельности ЦНС. ЖКТ: диспепсия, токсический гепатит, гингивит. Гемопоэз: снижение содержания форменных элементов в периферической крови, тромбоцитопения. Сердечно-сосудистая система: снижение частоты сердечных сокращений, артериальная гипотензия. Эндокринная система: повышенное оволосение кожных покровов, укрупнение черт лица. Метаболизм: нарушение усвоения глюкозы, обмена кальция и витамина Д. Опорно-двигательный аппарат: контрактура Дюпюитрена, периферическая полиартропатия, при длительном применении — остеомаляция, рахит (без коррекции метаболизма витамина Д и кальция). Аллергии: токсический эпидермальный некролиз, эозинофилия, лихорадочный синдром. Другие: расстройство половой функции Для взрослых — не более 500 мг Фенобарбитала и 200-500 мг в сутки — для Дифенина Гексамидин Активация ГАМК-эргической системы, барбитураты Парциальные судороги, поведенческие нарушения, большие судорожные припадки ЦНС: сонливость, апатия, беспокойство, головная боль, головокружение, нистагм, психозоподобные реакции. ЖКТ: диспепсия. Система кроветворения: мегалобластическая анемия. Другие: боли в суставах, волчаночноподобный синдром Для взрослых — 1,5 г, для детей — 1 г Габапентин Тормозной медиатор ЦНС Парциальные судороги, поведенческие нарушения ЦНС: нарушение памяти, атаксия, спутанность сознания, дискоординация, головокружение, нарушение речи, судорожный синдром, двоение в глазах, снижение рефлексов, тревожность, враждебность, нарушение походки. ЖКТ: диарея, повышенный аппетит, диспепсия, анорексия. Система кроветворения: снижение количества форменных элементов. Дыхательная система: пневмония, кашель, фарингит. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертония. Мочевыделительная система: инфекция мочевыводящих путей, недержание мочи. Другие: многоформная эритема, боли в суставах и мышцах, периферические отеки, гриппоподобный синдром, нестабильность уровня глюкозы в крови Подбирается индивидуально Средства для наркоза(тиопентал натрия) Активация ГАМК-эргической системы Эпилептический статус Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, тахикардия. Дыхательная система: кашель, ларингоспазм, нарушение дыхания. ЦНС: головная боль, эпилептические припадки, головокружение, атаксия, сонливость, тревожность. ЖКТ: диспепсии. Аллергии: кожные высыпания, крапивница, анафилактический шок 75-125 мг Нитразепам Активация ГАМК-эргической системы, бензодиазепины Миоклонус-эпилепсия ЦНС: субъективное ощущение усталости, снижение концентрации внимания, мышечная слабость, головные боли, атаксия, нарушение памяти, депрессия, Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия. ЖКТ: диспепсия. Органы чувств: нарушение зрения. Другие: угнетение дыхания, аллергия От 2, 5 мг до 25 мг



Источник: neurofob.com


Добавить комментарий