Почечная недостаточность у детей клинические рекомендации

Почечная недостаточность у детей клинические рекомендации

Диагностические исследования:
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          общий анализ крови;
·          общий анализ мочи;
·          копрограмма;
·          биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза;
·          взвешивание и измерение длины тела ребенка

Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
·          биохимический анализ крови: ЩФ, уровень электролитов (калий, натрий, магний, фосфор, кальций), мочевина, трансферрин, креатинин;
·          кал на яйца глистов и паразитов;
·          УЗИ органов брюшной полости, почек;
·          ЭКГ;
·          ЭхоКГ;
·          рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
·          консультации специалистов (гастроэнтеролога, невролога, онколога, эндокринолога, генетика, хирурга, челюстно – лицевого хирурга, кардиохирурга, гематолога, диетолога, инфекциониста, психолога, психиатра);
·          проведение теста на целиакию – АТ к TTG методом «Biocard celiac» теста;
·          посев биологических жидкостей с отбором колоний;
·          анализ чувствительности микробов к антибиотикам;
·          коагулограмма;
·          иммунограмма (общее количество лимфоцитов, CD4+ Т-лимфоцитов, гранулоциты, активности комплемента);
·          гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, АКТГ, 17- КС);
·          ФГДС с биопсией;
 
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при плановой госпитализации):
·          общий анализ крови (1 раз в 10 дней);
·          общий анализ мочи (1 раз в 10 дней);
·          биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза, ЩФ, уровень электролитов (калий, натрий, магний, фосфор, кальций, хлор), мочевина, трансферрин, креатинин, холестерин;
·          копрограмма;
·          ЭКГ;
·          ЭхоКГ;
·          УЗИ органов брюшной полости, почек, надпочечников;
·          контроль и анализ фактического питания —  ежедневно;
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
·          определение хлоридов пота;
·          определение антител к тканевой трансглутаминазе (АТ к TTG) методом «Biocard celiac» теста;
·          посев биологических жидкостей с отбором колоний;
·          анализ чувствительности микробов к антибиотикам;
·          коагулограмма;
·          иммунограмма (общее количество лимфоцитов, CD4+ Т-лимфоцитов, гранулоциты, активности комплемента,  иммуноглобулины А, М ,G);
·          гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), надпочечников (кортизол, АКТГ, 17 ОКС), КФК;
·          ФГДС с биопсией;
·          гистологическое исследование слизистой оболочки тощей кишки;
·          КТ (головы, органов грудной, брюшной полости, малого таза);
·          суточная экскреция солей;
·          генетическое исследование (соответственно назначению генетика);
·          рентгенологическое обследование органов грудной и брюшной полости клетки;
·          консультации специалистов:  пульмонолога, гастроэнтеролога,  иммунолога,
онколога, невролога, гематолога, эндокринолога, медицинского психолога, психиатра, хирурга, кардиохирурга, инфекциониста, генетика, диетолога, реаниматолога.

Инструментальные исследования:
·          ЭКГ —  для скрининг диагностики;
·          ЭхоКГ —  с диагностической целью для выявления морфологических и функциональных изменений сердца;
·          ультразвуковое исследование брюшной полости, почек — для скрининг – диагностики.
·          фиброэзофагогастродуоденоскопия с биопсией тонкого кишечника проводится с диагностической целью у детей с синдромом мальабсорбции.
·          фиброэзофагогастродуоденоскопия проводится с диагностической целью у детей со срыгиванием или рвотой.
·          рентгенологическое исследование пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника, легких – для исключения ВПР.
·          КТ  головы, органов грудной, брюшной полости, малого таза – для исключения патологического процесса.
 
Показания для консультации узких специалистов:
Консультации  узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и\или патологические состояния.
·          консультация пульмонолога – частые пневмонии, обструктивный синдром, бронхоспазм,  нарушение функции внешнего дыхания по данным спирометрии.
·          консультация гастроэнтеролога –  частый жидкий стул, стеаторея, вздутие живота, плохую прибавку в весе и росте, кровь в стуле, частые рвоты, снижение толерантности к пище.
·          консультация иммунолога – исключения первичного иммунодефицита, стертое, атипичное течение инфекционных процессов.
·          консультация онколога – для исключения и лечения онкологического процесса.
·          консультация невролога – нарушение сознания, дисфагия (нарушение глотания, частое поперхивание), агрессивность, нарушение сна, отставание в психомотроном  развитии, снижение интеллекта, судорожный синдром, гипотрофия мышц, паралич, беспокойство.
·          консультация гематолога – для исключения заболеваний крови, дефицитных анемий.
·          консультация медицинского психолога – анорексия неврогенная, когнитивные нарушения, нарушенное пищевое поведение.
·          консультация психиатра – анорексия психогенная, апатия, когнитивные нарушения, агрессивное поведение.
·          консультация хирурга – для решения вопроса об оперативном вмешательстве при ГЭРБ, пилороспазме, пилоростенозе, халазии пищевода, ахалазии пищевода, синдром Ледда, ВПР тонкой и толстой кишки.
·          консультация кардиохирурга – для решения вопроса об оперативном лечении пороков сердца и сосудов.
·          консультация челюстно – лицевого хирурга – для решения вопроса об оперативном лечении пороков развития верхней челюсти и неба.
·          консультация диетолога – подбор питания, расчет и коррекция питания.
·          консультация реаниматолога – оценка тяжести состояния, расчет и коррекция парентерального питания.
·          консультация инфекциониста – при признаках инфекционного или паразитарного заболевания.
·          консультация генетика – для исключения генетических синдромов.
·          консультация эндокринолога – для исключения и лечения эндокринной патологии, приведшей к БЭН.



Источник: diseases.medelement.com


Добавить комментарий