Полип ободочной кишки код по мкб

Полип ободочной кишки код по мкб

Причины возникновения полипов в восходящем отделе ободочной кишки, схема лечения, симптомы и профилактика

Полип восходящего отдела ободочной кишки (код по МКБ-10 К55-К63) – опухоль в слизистой оболочке толстого кишечника. Ее размер варьируется от 2-3 миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы – доброкачественные новообразования и не вызывают серьезного дискомфорта. Однако большие полипы способны переродиться в злокачественные опухоли (колоректальный рак). Колоректальная карцинома

Разновидности патологий

При неопластических неоплазмах проводится различие между неэпителиальными и эпителиальными формами:

  • Неэпителиальные разновидности: накопление ткани под слизистой. К неэпителиальным видам относятся, например, липомы, фибромы, гемангиомы или лимфоидные опухоли,
  • Эпителиальные типы – обычно это аденомы. Они наиболее распространены (80% всех случаев опухолей). Около 30% взрослых в возрасте старше 50 лет страдает от этого недуга. Примерно у 3% аденомы обнаруживается злокачественная ткань.

Аденомы подразделяются на:

  • Ворсинчатую,
  • Тубулярную (трубчатую),
  • Тубулярно-ворсинчатую.

Более половины случаев встречается несколько раз (обычно это трубчатые аденомы). У ворсистых аденом наибольший риск перерождения в злокачественные неоплазмы. Выраженный поперечный полипоз различных отделов кишки

Внимание! Если у пациента присутствует 50-100 полипов, такое состояние именуется в медицинской практике «полипозом».

Симптомы полипов восходящего отдела

Кишечные доброкачественные неоплазмы растут долго, годами. Полипы нисходящей, восходящей ободочной и сигмовидной кишки обычно вызывают несколько симптомов одновременно.

Наиболее типичный признак полипоза – кровь в стуле. Однако это не всегда сразу видно. Поэтому диагностика без консультации с врачом недостоверна. Образец стула изучается в специальной лаборатории, где проводится анализ всех показателей кала.

Изредка возникают кровотечения и в другие органы, которые не замечаются пациентом. Главные признаки кровотечения – постоянная усталость, бледное лицо, мышечная слабость. В этом случае требуется провести комплексное обследование. В анализах крови при значительной кровопотере отмечается снижение гемоглобина и эритроцитов.

Диарея и запоры – тоже признаки присутствия новообразований в кишечнике человека. Стоит отметить, что в большинстве случаев на начальной стадии полипы распространяются незаметно и не вызывают никаких симптомов.

Причины

Наиболее распространены трубчатые аденомы (75-80%). Полипы чаще всего формируются в ободочной кишке. Если диаметр меньше одного сантиметра, вероятность перерождения в злокачественную ткань составляет до одного процента. Однако, если диаметр более двух сантиметров, вероятность уже составляет более 10 процентов. Ворсинчатая аденома встречается главным образом в прямой кишке. Вероятность перерождения превышает 30%. Тубулярная аденома представляет собой гибрид первых двух.

Доброкачественные новообразования могут появляться и из других слоев толстой кишки. Таким образом, любая субстанция, которая поднимается выше уровня слизистой, называется полипом. Новообразования состоят из гладких мышц (лейомиомы) или жировой ткани (липомы). Еще это могут быть гамартомы, гиперпластические полипы, «молодые» злокачественные новообразования, полипозные воспаления или псевдополипы.

Методы диагностики

Для диагностики полипоза используют эндоскопические и гистологические методы исследования. Вначале врача проводит физический осмотр пациента, составляет анамнез и направляет на общие обследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • ЭКГ,
  • Общий анализ крови,
  • Биохимическое исследование крови.

Если по результатам обследований возникнет подозрение на полипоз, врач назначит проведение колоноскопии или полипэктомии. При противопоказаниях к проведению колоноскопии проводится виртуальная колоноскопия, при которой использует не эндоскоп, а методы компьютерной визуализации (МРТ или КТ).

Ультразвуковое обследование живота

Тактика лечения и методы

Все полипы удаляются и исследуются гистологическими методами. Часто полипы удаляют в процессе проведения классической колоноскопии. Операция по удалению опухоли необходима для предотвращения злокачественного перерождения, которое может возникать у отдельных пациентов через определенный промежуток времени. Процедура редко приводит к осложнениям. Наиболее распространенные осложнения – кровотечение из стенки кишечника в результате удаления новообразования, которое может остановиться само по себе во время обследования.

Если диагностируется семейный аденоматозный полипоз (САП, polyposis coli), рекомендуется регулярное прохождение колоноскопии. Пациентам лучше провести операцию по удалению всей прямою кишки еще в подростковом возрасте, потому что риск злокачественного перерождения тканей достаточно высок. В результате полипоз может привести к раку толстого кишечника. Так как полипы зачастую мигрируют в тонкий кишечник или желудок, рекомендуется, чтобы пациент проходил регулярно гастроскопию. Поскольку болезнь наследуется, требуется проконсультировать заблаговременно с соответствующим специалистом – генетиком.

Иногда полипы могут стать злокачественными после многих лет, поэтому прогноз заболевания неясный.

Важно! Полип поперечно-ободочной кишки успешно лечится. Поэтому при своевременном лечении и диагностике полипозов прогноз, как правило, благоприятный. Народные средства абсолютно бесполезны.

Особенности полипов толстой кишки

Предпосылки

Среди доброкачественных новообразований ободочной кишки полип встречается чаще всего. Многие люди проживают долгую жизнь, даже не подозревая о подобном, но иногда патология манифестирует уже в детском возрасте, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Истинная причина возникновения полипов неизвестна по сей день, что касается онкологических заболеваний в принципе. Однако путем обширных статистических исследований выделяют следующие факторы риска, которые увеличивают вероятность их развития:

  • Отягощенная наследственность. Под этим следует понимать наличие диффузного семейного полипоза или другой онкологической патологии ЖКТ у родных;
  • Врожденные аномалии развития ЖКТ и генетические нарушения (мутации в гене АРС);
  • Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Нерациональное питание;
  • Длительные запоры, которые не поддавались адекватной коррекции;
  • Малоподвижный;
  • Курение, склонность к частому употреблению алкогольных напитков и наркотических веществ;
  • Вредные условия труда (особенно у работников тяжелой промышленности);
  • Изменение микрофлоры толстого кишечника.

Считается, что отягощенная наследственность играет ключевую роль в создании предпосылок к заболеванию, а другие факторы являются пусковыми механизмами, которые провоцируют его реализацию.

Основные виды

Существует множество разновидностей полипов ободочной кишки, поэтому классификации разных хирургических школ могут отличаться между собой. Тем не менее, установление их видовой принадлежности имеет большое значение прежде всего для самого человека.

Далеко не все полипы могут малигнизироваться, но нельзя отбрасывать вероятность того, что возможно одновременное развитие различных видов. Наличие хотя бы одного из них с признаками атипичных клеток способно привести к колоректальному раку.

Полипоз ободочной кишки классифицируют следующим образом:

По С.А. Холдину: По гистологическому происхождению (C. Dukes): По локализации в кишке:
  1. Новообразования с признаками аденомы:
    • Множественного характера:
      1. Истинный полип;
      2. Разрастание ткани из-за дисрегенераторных нарушений;
    • Одиночного характера: аденоматозный или ворсинчатый полип
  2. Псевдополипоз ободочной кишки.
  1. Из железистой ткани – аденомы и ворсинчатые полипы;
  2. Кистозно-гранулирующие;
  3. Гиперпластического характера;
  4. Соединительнотканные полипы (фиброзные);
  5. Семейный диффузный полипоз;
  • Локализованный в восходящей ободочной кишке;
  • Локализованный в поперечно-ободочной кишке;
  • Локализованный в нисходящей ободочной кишке.

В клиническом диагнозе также обязательно отмечают, имеются ли признаки малигнизации.

При колоноскопии устанавливается точное количество полипов, что также позволяет косвенно судить о прогнозе для больного. По этому фактору выделяют следующие группы:

  1. Изолированные (одиночные) – до 5 штук в любой части толстого кишечника;
  2. Множественные:
    • Сгруппированные. Располагаются недалеко друг от друга, визуально образуя конгломерат, включающий от 5 до 10 полипов;
    • Рассеянные. В отношении одной из частей ободочной кишки могут являться одиночными, но при подробном исследовании насчитывается несколько десятков таких полипов, разбросанных по поверхности слизистой оболочке в хаотичном порядке;
    • Наследственный (семейный, истинный) полипоз. При этом заболевании находят от сотен до тысяч новообразований различного гистологического происхождения, что считается прогностически неблагоприятным признаком.

Кроме этого, в специализированных онкодиспансерах возможно уточнение характера заболевания вплоть до редких синдромов (Турко, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады).

Клиническая картина

Симптоматика при полипозе ободочной кишки абсолютно неспецифична. Это значит, что подобные признаки могут свидетельствовать еще о множестве других заболеваний пищеварительного тракта (геморрой, лимфогранулематоз, язвенный колит).

В большинстве своем новообразования вообще не дают никакой клинической картины. Некоторые признаки проявляются при значительном увеличении в размерах, распространении патологического процесса или развитии осложнений (вторичное воспаление слизистой оболочки, анемия).

Полип ободочной кишки может вызывать появление следующих симптомов:

  • Дискомфорт в области живота;
  • Болевой синдром различной степени интенсивности и характера;
  • Проблемы с опорожнением кишечника. Наиболее характерна задержка каловых масс (запор), сменяющаяся жидким стулом;
  • Тенезмы – ложные, мучительные позывы к дефекации;
  • Обнаружение в фекалиях следов крови и слизи;
  • Анемический синдром – общая слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, быстрая утомляемость;
  • Реже – субъективное чувство присутствия инородного тела в кишечнике (по типу наполненности);
  • Снижение аппетита.

Во время продвижения пищевого комка по кишечнику возможно повреждение полипов, особенно при их рыхлом строении или увеличении в размерах. Это приводит сперва к скрытому кровотечению в небольшом объеме и, как следствие, хронической постгеморрагической анемии.

Видимое невооруженным глазом появление крови в каловых массах говорит уже о значительной прогрессии заболевания на грани предрака, поэтому обращение к врачу необходимо в обязательном порядке. Чем ближе располагаются полипы к прямой кишке, тем более выражена клиническая картина заболевания.

Лечение

К лечению приступают при наличии верифицированного (подтверждённого) диагноза, что возможно только после гистологического исследования биоптата, взятого во время колоноскопии или после операции.

Полип ободочной кишки необходимо лечить комплексно с учетом следующих направлений:

  • Диетотерапия;
  • Медикаментозная поддержка;
  • Эндоскопическое или оперативное удаление (основной метод).

Диета

В настоящее время считается, что диетических характер питания никак не влияет на успешность лечения полипов ободочной кишки. Только лишь этим мероприятием невозможно уменьшить или устранить их.

Основная ее роль заключается в комплексной реабилитации больного после проведения эндоскопического или радикального вмешательства. Диету назначают поэтапно в следующем порядке:

  1. Первые несколько суток после операции:
    • В первый день пациент получает только парентеральное питание (капельное введение растворов;
    • Стол №0 (А, Б, В);
    • Стол № 3 или 4;
  2. После выписки: диета подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от объема проведенного вмешательства и состояния больного. Ее необходимо соблюдать не менее нескольких месяцев.

Соблюдаются принципы «щадящего» питания при дробном режиме (5-6 раз/сутки небольшими порциями). После достижения клинической ремиссии заболевания больного переводят на общий стол (№ 15).

Консервативная терапия

Увы, на данный момент не существует эффективного медикаментозного способа борьбы с полипами, поэтому не стоит заниматься самолечением ввиду отсутствия всякой целесообразности этого мероприятия.

Некоторые лекарственные препараты врач назначает в качестве симптоматической поддержки больного при наличии ярко выраженных клинических проявлений. К ним могут относиться следующие группы фармакологических средств:

  • Анальгетики (Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики);
  • Слабительные;
  • Препараты железа;
  • Пробиотики.

Важно помнить, что они не избавляют от заболевания, в лишь временно устраняют некоторые его признаки.

Удаление полипов

Полипы ободочной кишки можно вылечить исключительно путем удаления. При одиночной форме это выполняют даже при колоноскопии.

Однако остается высокой вероятность рецидива, поэтому нужно обязательно провести повторное исследование через 3-6 месяцев.

Множественное поражение ободочной кишки является основанием для выполнения радикального оперативного вмешательства с последующим удалением ее части и наложением анастомоза. Выбор методики, объема и доступа производится лечащим врачом-хирургом в соответствии с особенностями заболевания, а также состоянием конкретного пациента.

полип ободочной кишки

Вопросы и ответы по: полип ободочной кишки

Вам необходимо проконсультироваться у проктолога. Во время проктологического осмотра и ректороманоскопии можно исключить патологию анального канала, прямой кишки и начальных отделов сигмовидной кишки. После чего необходимо выполнить общеклинические исследования крови (общий анализ, биохимическое исследование крови), УЗИ органов брюшной полости и малого таза и колоноскопию. Колоноскопия является самым информативным методом исследования толстой кишки, во время которой можно выявить любые изменения со стороны слизистой толстой кишки (в том числе и полипы).

Вам нужно последовательно обследоваться: осмотр проктолога, анализы крови, УЗИ, колоноскопия. Имея на руках эту информацию, можно определять дальнейший курс дообследования и лечения.

Здравствуйте, спасибо за ответ. Вы пишете: “Если полип больше 1,0см и удалим эндоскопически, то его удаляют во время фиброколоноскопии. Если же не удалим эндоскопически, то проводят резекцию отдела толстой кишки с опухолью”.

Если не ошибаюсь, полип обнаружен в ободочной кишке. Такой полип нельзя удалить эндоскопически, да? Резекция отдела толстой кишки – то есть, после операции толстая кишка уже не будет работать как обычно? Это нужно жить с катетерами? Это очень сложная операция? Каков прогноз, если ее не делать? Спасибо.

Здравствуйте,спасибо за внимание. Вопрос вот в чем. обнаружен хеликобактер. Методом ИФА и подтвердил врач цитолог.
Гастроскопия выявила косв.признаки патологии гепато-билиарной зоны.Парапапиллярный дивертикул ,интрадивертикулярное расположение БДС.Атрофический дивертикулит. Смешанный гастрит с очаговой гиперплазией слизистой.Гиперпластические эррозии , полипы (?) антрального отдела желудка. БИОПСИЯ. Недостаточность кардии. Дистальный катаральный рефлюкс – эзофагит.

Результат биопсии: Слизистая с глубоким воспалением,очагами февеолярной гиперплазии. В других биоптатах с формирующимся железистым полипом, в одном из биоптатов – с эррозией поверхности полипа.

Колоноскопия: Органической патологии не выявлено. Катаральный колит.Дивертикулы сигмовидной кишки. Дискинезия левой 1/2 ободочной кишки по гипертоническому типу.

Адекватным ли будет следующее лечение хеликобактер по следующей схеме :
1.На время лечения диета №1.
2.Омез 20 мг.*2 р. в день. 3 нед. утром и вечером за 30 мин. до еды.
3. Квамател 20 мг. на ночь 1 мес.
4.Флемоксин 1 гр*2 р.в день утр. вечер.во вр.еды -7 дн.
5Кларитромицин 500 мг.*2 р. в день утр. и вечер. во время еды.7 дн.
Альмагель 1 ст. л.* 3 в день через час после еды 2 нед.
Контроль Фгдс через 2 недели. После схемы лечения данными препаратами- метронидозол (трихопол )-1 т* 4 р. в день.

Можно ли принимать данную схему лечения при дисбактериозе, который подтвержден бактериологически,олигурии. Страдаю периодически диареей. Благодарю за ответ . Мой возраст 60 лет.

лечится?Здраствуйте.Моей маме 55лет.В октябре этого года ей поставили диагноз в онкологии.
Заболевание печеночного изгиба ободочной кишки T3NxMI 4кл гр.
Перед этим она делала колоноскопию,там нашли полип не смогли провести обследование полностью.

Там брали цитологию,в ней диагноз Cr поперечно-ободочной кишки,низко дефференцированный железистый Cr.
по ЯМРТ множество образований обеих долей печени,гепатоспленомегалия.Лимфоденопатия(MTs).
В онкологии предложили лечение хирургич паллиативное.

Скажите,в чем заключается это лечение?На сколько это действенно?Сколько лет жить?И как можно вообще

Полипы ободочной кишки

Полипы – образования коварные. Они могут долгое время никак не проявлять себя, а затем обернуться онкологией.

Что такое полипы?

Патологические разрастания внутреннего слоя толстой кишки, в том числе ободочной, выступающие в просвет кишки, называют полипами. Эти образования могут быть как плоскими (специалисты называют их стелющимися), так и держаться на так называемой «ножке».

Полипы – не из числа редких заболеваний. Статистические исследования утверждают, что около 15-20% взрослого населения сталкиваются с этой проблемой. И хотя в большинстве случаев полипы являются доброкачественными образованиями, иногда они приобретают злокачественный характер, перерождаясь в рак. Именно поэтому так важно вовремя определить наличие полипов ободочной кишки и принять меры к их устранению.

Особенности клинических симптомов полипов

Клинические симптомы полипов ободочной кишки очень разнообразны и далеко не специфичны – это усложняет диагностику заболевания и объясняет тот факт, что полипы ободочной кишки нередко путают, например, с дизентерией.Так, одним из симптомов заболевания являются запоры и диарея, причем, часто встречается их периодическое чередование. При этом жидкий стул сопровождается выделением слизи и крови, из-за чего больного могут госпитализировать в инфекционное отделение.

Но немаловажно отметить тот факт, что большинство полипов ободочной кишки на начальной стадии развития заболевания никак не проявляют себя, зачастую симптомы этой болезни проявляются позже – когда полипы начинают расти и увеличиваться в размерах. На начальной же стадии заболевания основным симптомом, на который может обратить внимание больной, является дискомфорт в кишечнике. Однако когда развивается одиночный полип, даже данный симптом может быть смазанным или вовсе отсутствовать.

Следует также отметить, что в начале заболевания кровотечения могут быть достаточно редкими, далее же по мере развития процесса становятся постоянными и довольно обильными. Причем, если полипы расположены низко, то кровь имеет ярко-алый цвет, при более высоком расположении кровь становится более темной – это объясняется тем, что она смешивается с каловыми массами. Регулярная потеря крови с течением времени нередко вызывает анемию.

Помимо основных симптомов (диарея, запор, кровотечения, анемия) заболевание проявляется также такими симптомами как общая слабость, головные боли, головокружение, боли в животе (нижнем отделе левой половине живота), боли в прямой кишке. В некоторых случаях на фоне данного заболевания развивается кишечная непроходимость, инвагинация (состояние, при котором один участок кишки внедряется в другой), также нередко случается выпадение отдельных полипов.

Так или иначе, но чаще всего полипы ободочной кишки обнаруживаются случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании толстой кишки. Невозможно диагностировать наличие полипов, ориентируясь только исключительно на наличие тех или иных клинических симптомов. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка толстой кишки (применяются седативные препараты) – это позволяет уменьшить неприятные ощущения и делает процедуру практически безболезненной.

Удалять ли полипы?

Специалисты рекомендуют обязательное удаление полипов, поскольку существует большая вероятность того, что это доброкачественное образование не только создает определенные неудобства и доставляет болезненные ощущения, но и может со временем переродиться в злокачественное образование.

Стоит заметить, что удаление полипов – процесс практически безболезненный, однако иногда для достижения результата может потребоваться проведение нескольких процедур. Так, если полипы обнаружены рано, пока они еще не достигли больших размеров (диаметр не более 0,3-0,5 см), то их удаляют при помощи прижигания электрокоагулирующим инструментом. Когда же полипы достигли больших размеров (диаметр более 1,5 см), их удаляют посредством инструмента, имеющего на конце электрод в виде петли.

В тех случаях, когда удаление полипов становится невозможным эндоскопическим способом, их удаляют при помощи хирургических методов. Обычно показаниями к хирургическому вмешательству являются повышенная кровоточивость тканей, острый колит или крупный полип на широком основании (ножке).

Обычно те или иные процедуры по удалению полипов проводятся в амбулаторных условиях.

Возможны ли рецидивы

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Действительно, в большинстве случаев на месте удаления полипа ободочной кишки не так часто образовывается другой полип. Но в том случае, когда причины, которые вызвали образование полипов, не устранены, вполне вероятно их повторное образование. По утверждениям специалистов, это случается в 25-30% случаев.

К кому обращаться

В том случае, когда присутствуют те или иные часто повторяющиеся характерные признаки (дискомфорт в кишечнике, диарея, кровавые выделения и слизи при акте дефекации, запор), следует обратиться к хирургу. Выслушав жалобы пациента, хирург скорее всего направит пациента к профильному специалисту хирургу-колопроктологу, который назначит подробное исследование, а в случае обнаружения полипа ободочной кишки определит стратегию лечения.



Источник: biorema.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector