Пониженная эхогенность простаты

Пониженная эхогенность простаты

Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов, Г.Е. Крупинов, Е.А. Безруков

Ультразвуковая диагностика — один из самых распространенных методов в урологии. Последнее время, особенно в амбулаторной практике, его стали применять как скрининг-метод в диагностике заболеваний предстательной железы. В связи с этим мы сочли необходимым изложить наш опыт, а также напомнить, что информативность ультразвукового исследования напрямую зависит от опыта врача и не лишена доли субъективизма в интерпретации данных.

В клинике урологии ММА ежегодно проводится более 350 биопсий предстательной железы в связи с подозрением на рак простаты. Всем больным проводится трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты с допплерографией. На основании ретроспективных данных установлено, что информативность ТРУЗИ при раке простаты составила 74%. У всех пациентов со стадией рака простаты Т1 ультразвуковые данные расценивались как характерные для хронического простатита или не выявлялись вовсе. При стадии Т2 информативность ТРУЗИ составила 65%, стадии ТЗ — 85%, Т4 -96%.

Неоспоримыми данными ТРУЗИ при подозрении на рак простаты являются наличие гипоэхогенных образований, преимущественно локализующихся в периферической зоне, которые при допплерографии дают усиление кровотока и его асимметрию. Ложноотрицательные результаты были обусловлены в основном диффузным распространением гипоэхогенных участков в простате, которые не давали асимметрии кровотока, что расценивалось как явления простатита. При стадии ТЗ в двух наблюдениях ложноотрицательный результат имел место при двустороннем поражении простаты, когда эхогенность железы была равномерно понижена, а кровоток диффузно был усилен с двух сторон. Гиперэхогенные образования в периферической зоне принимались за явления простатита у 12% больных.

Следует отметить, что выявляемые изменения в простате более часто трактовались как подозрительные на рак, когда врач УЗИ знал, что у пациента повышен уровень ПСА. Это дало увеличение числа ложноположительных данных, которые составили 31%. Диффузно пониженная эхогенность периферической зоны простаты обеих долей с усилением кровотока может быть принята как подозрительная на рак при остром простатите. Наличие абсцесса простаты в виде гипоэхогенного округлого участка с усилением кровотока вокруг часто расценивается как опухоль, а повышенный уровень ПСА при воспалительных процессах в простате усиливает это подозрение.

Таким образом, ТРУЗИ простаты недостаточно информативно в дифференциальной диагностике простатита и рака предстательной железы и должно применяться лишь в комплексе диагностических методов.

Интересные статьи:



Источник: www.urolog-site.ru


Добавить комментарий