Пороки фалло

Пороки фалло

Болезнь Фалло является одним из наиболее распро­страненных врожденных пороков сердца. Выделяют 3 ос­новные формы заболевания: триада, тетрада и пентада.

Триада Фалло представляет собой комбинированный порок, который включает в себя сужение легочной арте­рии, дефект межпредсердной перегородки и увеличение правого желудочка.

Тетрада Фалло — это патология, характеризующаяся сочетанием четырех аномалий, таких как сужение легоч­ной артерии, дефект межпредсердной перегородки, пра­востороннее расположение аорты и увеличение правого желудочка.

Пентода Фалло представляет собой комбинацию 5 ано­малий: сужение легочной артерии, дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородок, правостороннее распо­ложение аорты и увеличение правого желудочка.

Клинические проявления заболевания характери­зуются возникновением одышки, повышенной утомляемо­сти, головокружения, головных болей и обмороков.

Типичными проявлениями болезни Фалло являются одышечно-цианотические приступы. Чаще всего они воз­никают в возрасте от 6 до 24 месяцев, когда происходит увеличение потребности организма в кислороде при плаче, кормлении или дефекации, и продолжаются от несколь­ких минут до нескольких часов. Приступы проявляются внезапным увеличением частоты сердечных сокращений, появлением одышки и посинением кожи, что может при­вести к возникновению судорог, потере сознания и даже иногда к смерти. Во время приступа ребенок при нимает вынужденное положение: он садится на корточки или ложится на бок с согнутыми коленя­ми. Такое положение улучшает прохождение тока крови через легочную артерию. У детей в возрасте 4—5 лет на фоне физической нагрузки появляются эпизоды потери сознания. Как правило, первыми возникают слабость, го­ловокружение, а затем ребенок просто падает.

Дети с болезнью Фалло отстают в физическом, мо­торном и умственном развитии.

При осмотре ребенка выявляются синюшная окраска кожи, утолщения кончиков пальцев по типу барабанных палочек с деформацией ногтей. Дыхание глубокое, арит­мичное, несколько учащенное. Выявляется дрожание во II межреберье у левого края грудины. Отмечается увели­чение частоты сердечных сокращений. В сердце выслуши­вается грубый шум вдоль Левого края грудины.

В общем анализе крови выявляется снижение эритро­цитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов.

На электрокардиограмме определяются смещение электрической оси вправо и признаки увеличения правого желудочка.

На рентгенограмме сердце, как правило, имеет нор­мальные размеры и вид башмачка. Легочный рисунок обеднен.

Лечение болезни Фалло направлено на предупрежде­ние приступов кислородной недостаточности и развития недостаточности кровообращения.  Хирургическое лечение порока проводится в усло­виях кардиологического стационара.

Операция проводится в любом возрасте (чаще в до­школьном) и заключается в закрытии дефекта межжелу­дочковой перегородки заплатой и ликвидации сужения сосудов.

Реже встречаются врожденные пороки с обеднением большого круга кровообращения. К ним относятся: ко-арктация аорты, изолированный артериальный стеноз.

 



Источник: www.03-ektb.ru


Добавить комментарий