Постпрандиальная глюкоза

Постпрандиальная глюкоза

Гипергликемия — это частный случай нарушения обмена веществ, сопряженный с резким скачком уровня глюкозы (сахара) в крови. Также возможен постепенный рост показателя, что обнаруживается несколько труднее, зато присутствует больше времени на диагностику.

Возможно и хроническое незначительное повышение, которое дает слабые клинические признаки на ранних стадиях.

Симптоматика определяется конкретным состоянием. Если оно острое — возможно критическое нарушение работы всех органов и систем. Кома, а затем смерть.

Вялые формы протекают исподволь, подтачивают здоровье. Необходимо тщательно продиагностировать пациента.

Вопреки возможному представлению, рост сахара не обязательно ассоциирован с диабетом. Есть и прочие провокаторы.

Повышение уровня сахара в крови может происходить в силу разных причин. Но в любом случае следует понимать, что такое состояние очень опасно и требует немедленной корректировки.

Данная патология классифицируется по этиологическим факторам на следующие виды гипергликемии:

Гипергликемический синдром разделяется по степеням тяжести:

Для людей, страдающих сахарным диабетом, гипергликемический синдром классифицируется на два следующих вида:

Содержание глюкозы в сыворотке здорового человека – 3,3–5,5 ммоль/л. Отклонение от нормы в меньшую сторону называется гипогликемией, в большую – гипергликемией. Синдром hyperglycemia является следствием сахарного диабета, но может развиваться и вне его рамок – как результат инфекции, стресса, воспалительного процесса и т.д. Условно проявление симптома дифференцируют по следующим степеням тяжести:

Гипергликемическое состояние развивается под воздействием следующих факторов:

Повышению сахара в крови способствуют и хронические заболевания эндокринной системы. На фоне диабета возникают патологические изменения в клетках поджелудочной железы, в результате чего сокращается количество производимого инсулина.

Опасный симптом может возникать и при таких заболеваниях, как:

Содержание статьи:

Специфическая клиника, разделенная по половому признаку

У женщин симптомы гликемии дополнительно включают в себя:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Выраженный ПМС с раздражительностью, головными болями и дискомфортом внизу живота.
  • Бесплодие. Неспособность зачать.

У мужчин проявления также хорошо заметны:

  • Страдает репродуктивная система. Качество семени резко падает. Сперматозоиды мутируют, возникает астения, когда клетки двигаются слишком медленно. Все это в конечном итоге обуславливает относительное бесплодие.
  • Второй весомый момент — эректильная дисфункция. Повреждаются кавернозные нервы, половой орган недостаточно кровоснабжается. Потенция вялая, нестабильная. Что не позволяет совершить полноценный акт.
  • Проблемы с эякуляцией. Раннее семяизвержение или невозможность добиться такового в течение долгого времени. Оба состояние должны насторожить.

Проблемы с половой системой — типичные проявления гипергликемии на фоне диабета или ситуативных проблем.

Симптомы

Если симптомы гипергликемии обнаружить вовремя, это поможет избежать развития тяжелых последствий. Постоянная жажда, это первый признак, который непременно должен привлечь внимание. Когда повышается уровень сахара, человек постоянно хочет пить. При этом он может выпивать в сутки до 6 литров жидкости.

В результате этого и количество суточных мочеиспусканий увеличивается в несколько раз. Поднимаясь до 10 ммоль/л и выше, глюкоза выводится мочой, поэтому лаборант сразу ее обнаружит в анализах больного.

Но помимо большого количества жидкости из организма выводится очень много полезных ионов солей. Это, в свою очередь, чревато:

  • постоянной, ни с чем не связанной усталостью и слабостью;
  • ощущению сухости во рту;
  • длительным головным болям;
  • сильным кожным зудом;
  • значительной потерей веса (до нескольких килограммов);
  • обмороками;
  • зябкость кистей и стоп;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • ухудшением остроты зрения.

Кроме того могут возникнуть чередующиеся нарушения со стороны системы пищеварения, такие как диарея и запор.

Если в процессе гипергликемии возникает большие накопления в организме кетоновых тел, возникает диабетический кетоацидоз и кетонурия. Оба эти состояния могут стать причиной кетоацидотической комы.

Симптомы и проявления патологии

Легкая степень гипергликемии часто остается незамеченной. На упадок сил и частое желание выпить воды обычно не обращают внимание.

Значимые признаки появляются в процессе прогрессирования патологии:

  • учащенное и обильное мочеиспускание;
  • сухость во рту и повышенное потребление воды;
  • зуд и низкая скорость регенерации тканей;
  • сонливое состояние, чувство разбитости;
  • восприимчивость к грибковым инфекциям.

Признаки гипергликемии

В тяжелых случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • частые запоры или поносы;
  • приступы тошноты, мигрень, слабость;
  • нарушение четкости зрения, мушки перед глазами;
  • ощущение запаха ацетона и гнили;
  • падение давления, посинение губ, обмороки.

Может отмечаться снижение тактильной чувствительности и ощущение холода в конечностях. Возможно значительное снижение веса при сохранении привычного образа жизни и питания.

При нарастающих симптомах, сопровождающихся судорогами и спутанностью сознания, может развиться кома.

Гипергликемия у детей

У детей показателем гипергликемии является концентрация сахара в крови более 6,5 ммоль/л до приема пищи и более 8,9 ммоль/л после еды.

У новорожденных гипергликемия встречается довольно часто, но медики не дают однозначного ответа на вопрос, что конкретно служит причиной повышения уровня сахара в крови малышей. В основном гипергликемия возникает у детей, которые весят менее 1,5 кг, или же переболевших такими серьезными заболеваниями как менингит, сепсис, энцефалит и проч. Иногда концентрация сахара в крови повышается из-за внутривенного ввода растворов глюкозы (у детей с низким весом глюкоза в организме перерабатывается недостаточно интенсивно).

Если вовремя не обнаружить гипергликемию и не заняться её лечением, у ребенка может нарушиться работа клеток мозга, что часто ведет к кровоизлиянию или отеку мозга. При гипергликемии организм обезвожен, поэтому есть опасность потери массы тела, развития заболеваний эндокринной системы.

Чтобы избежать гипергликемии, необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови. Если нормы содержания глюкозы превышены, ребенку вводят инсулин.

Часто показатели уровня сахара в крови могут свидетельствовать о тяжести состояния ребенка, которое в последствии может привести к летальному исходу.

Профилактика гипергликемии

Предупреждение патологического состояния заключается в регулярном контроле за показателем глюкозы, а также:

  1. Применяя инсулинотерапию, не превышать рекомендуемую дозу инсулина и не пропускать инъекции. Не следует дезинфицировать место укола спиртом, так как спирт разрушает инсулин.
  2. Оградить себя от лишних стрессов и волнений. В стрессовой ситуации организмом вырабатывается мощная доза глюкозы.
  3. Не запускать имеющиеся заболевания. Хронические недуги могут спровоцировать гипергликемию.
  4. Не перетруждаться, но и не вести пассивный образ жизни. Умеренная нагрузка, физкультура и прогулки способны снизить избыточное содержание сахара в крови.
  5. Если гипергликемия проявилась впервые, то это повод посетить эндокринолога и пройти обследование.

Диагностика

Существуют различные виды анализов крови для определения гипергликемии. К ним относятся:

  1. Случайный уровень глюкозы в крови: это анализ показывает уровень сахара в крови в данный момент времени. Нормальные значения, как правило, от 70 до 125 мг/дл, как уже было сказано.
  2. Уровень сахара натощак: определение уровня глюкозы в крови утром до еды и питья. Нормальный уровень глюкозы натощак составляет менее 100 мг/дл. Если уровень 100-125 мг/дл можно предполагать предиабет, а 126 мг/дл и выше – уже расценивается как диабет.
  3. Оральный тест на толерантность к глюкозе: тест, который определяет уровень глюкозы в крови несколько раз в течении определенного времени после употребления сахара. Наиболее часто используется для диагностики гестационного диабета.
  4. Гликозилированный гемоглобин: это измерение глюкозы, связанной с эритроцитами, индикатор уровня глюкозы в течении последних 2-3 месяцев.

Виды

Гипергликемическое состояние можно разделить на физиологическое или патологическое. Механизмы устранения патологических отклонений всегда медикаментозные, в основе лечения временных физиологических эпизодов легкой гипергликемии лежит изменение образа жизни. По способу проведения лабораторных анализов различается гипергликемия натощак и вскоре после приема пищи. По причинам возникновения дифференцируют виды гипергликемии:

  • Хроническая – наблюдается при сахарном диабете, функциональных нарушениях поджелудочной железы, печени.
  • Алиментарная — связанная с приемом богатой углеводами пищи. Повышение уровня сахара фиксируется в течение часа после приема пищи, затем значения снижаются и достигают нормы.
  • Эмоциональная – развивающаяся в период сильного психоэмоционального напряжения.
  • Гормональная – возникающая при гормональном дисбалансе.

Помощь при гипергликемии

Сахарный диабет, а, как следствие и гипергликемия, с невероятной скоростью распространяется по миру, его даже называют пандемией 21 века. Именно поэтому необходимо знать, как правильно и эффективно оказать помощь при гипергликемии. Итак, в случае приступа:

  1. Для нейтрализации повышенной кислотности в желудке нужно есть много фруктов и овощей, в больших количествах пить щелочную минеральную воду с натрием, кальцием, но категорически не давать хлорсодержащую минералку. Поможет раствор 1-2 чайных ложек соды на стакан воды перорально или клизма;
  2. Для того чтобы вывести из организма ацетон, раствором соды необходимо промыть желудок;
  3. Постоянно протирать влажным полотенцем кожу, особенно в области запястий, под коленями, шею и лоб. Организм обезвожен, и ему необходимо восполнение жидкости;
  4. Инсулинозависимым больным следует сделать замер сахара, и если этот показатель выше 14 ммоль/л, срочно сделать укол инсулина и обеспечить обильное питье. Затем проводить такой замер каждые два часа и делать инсулиновые инъекции до нормализации показателей сахара в крови.

Получив первую помощь при гипергликемии, больной при любом исходе должен обратиться в медицинское учреждение, сделать комплекс анализов и получить персонально назначенное лечение.

Первая помощь

Обнаружив у себя признаки повышения сахара, нужно проверить уровень глюкозы в крови. Если отклонение от нормы незначительное, то стоит посетить врача и получить консультацию. Содержание глюкозы, превышающее 13 ммоль/л, требует немедленной медицинской помощи.
Оказывая помощь больному с приступом гипергликемии, необходимо помнить, что симптомы высокого уровня глюкозы и гипогликемии похожи, и неправильными действиями можно только усугубить ситуацию.

Следует предпринять следующее:

  • в первую очередь необходимо вызвать бригаду медиков;
  • уложить больного и обеспечить доступ воздуха;
  • давать обильное питье;
  • исключить прием пищи и сахар;
  • приготовить необходимые для госпитализации документы и вещи.

Если известны показатель уровня глюкозы и необходимая доза инсулина, то нужно сделать инъекцию. При отсутствии таких сведений подобные действия недопустимы.

Осложнения и возможные последствия

Гипергликемия – заболевание, которое всегда оставляет последствия. Особенно опасны они для больных сахарным диабетом. При развитии данной патологии все системы в организме ослабляются, из-за чего последствия становятся более серьезными. Длительное игнорирование гипергликемии приводит к развитию сердечной недостаточности, инсульта, тромбоза, инфаркта, ишемии и других серьезных заболеваний.

Осложнения у гипергликемии следующие:

  1. Полиурия – поражение почек, при котором происходит мощный отток мочи. Из-за этого в организме снижается концентрация электролитов, что нарушает водно-солевой баланс.
  2. Глюкозурия – явление, при котором определенное количество глюкозы поступает в крови. Это негативно сказывается на почках.
  3. Кетоацидоз – явление, при котором в организме возникают кетоновые тела. Они поступают в мочу и кровь.
  4. Кетонурия – состояние, при котором кетоновые тела выводятся из организма через мочу.
  5. Кетоацидотическая кома – патологическое состояние организма, вызванное серьезным скачком уровня кетоновых тел в организме. Распознать его можно по рвоте, боли в животе, повышению температуры тела. Может привести к задержке дыхания, судорогам, потере сознания и сердечной недостаточности.

Постпрандиальная глюкоза

Признаки хронического состояния

Симптомы гипергликемии хронического плана не такие специфические. Но это только на первый взгляд.

  • Постоянное желание пить. Без видимого насыщения после каждого следующего стакана. Облегчение кратковременное, на несколько минут. Состояние мучительно переносится пациентами.
  • Мочеиспускание выше нормы. Обнаружить полиурию можно только по результатам пробы Зимницкого. Не всегда изменения заметны на глаз.
  • Усталость, постоянная астения. Невозможность нормально работать или учиться. Повседневная активность минимальная. Ограниченная энергетическим потенциалом пациента.
  • Потеря веса без видимых причин. Реже набор массы тела и невозможность сбросить лишние килограммы. Показатели разнятся. У двух пациентов течение гипергликемии будет индивидуальным, со своими чертами.
  • Длительно незаживающие раны. Царапины, простые ссадины долгое время кровоточат. Нарушается выработка так называемых факторов свертывания. Также возможно инфицирование раны, начало выраженных некротических явлений. Все это признаки гипергликемии, имеющие общее название диабетической стопы. Но страдают не только ноги. Зависит от места получения повреждения.
  • Атеросклероз. Отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек, рост концентрации жирных соединений, липидов в крови. А затем скачки артериального давления, проблемы с работой конечностей, индуцированные отклонения интеллекта, памяти. В итоге — инфаркт, инсульт, флебит и некроз. Особенно ног. В результате нарушения местной трофики ткани начинают отмирать.

Постпрандиальная глюкоза

  • В качестве тяжелого осложнения — ацидоз. Рост кислотности крови. Нарушение работы ее буферных систем. Симптомы этого состояния — шумное дыхание, проблемы с газообменом, спутанность сознания и некоторые прочие моменты. Требуется срочная медицинская помощь.

Гипергликемия — лечение

Острая гипергликемия устраняется путем введения инсулина. Одновременно лечат негативные последствия, которые произошли из-за высокого сахара, — восполняют утраченную жидкость сначала капельницами, затем выпаивая больного, вводят недостающие электролиты и витамины. Заболеванию в это время по международной классификации присваивается код R73.9 – неуточненная гипергликемия. После коррекции состава крови проводится всестороннее обследование, чтобы выявить причину повышения сахара.

Если определено, что глюкоза поднимается из-за сахарного диабета, назначают пожизненную терапию. Диабетик наблюдается у эндокринолога и каждые полгода посещает других специалистов для профилактики осложнений. Ему придется приобрести глюкометр и ежедневно измерять сахар, урезать быстрые углеводы в пище, соблюдать питьевой режим и обеспечить прием назначенных препаратов без пропусков, даже единичных.

При диабете 2 типа (код по МКБ-10 E11) из лекарств чаще всего применяют препараты, снижающие инсулинорезистентность или усиливающие синтез инсулина. Также нужны низкоуглеводная диета, снижение веса и активный образ жизни.

Для диабетиков 1 типа (код E10) обязателен инсулин в виде инъекций. Начальная доза подбирается врачом, затем она может корректироваться в зависимости от показателей сахара. Чтобы не возникло гипергликемии, больному придется перед каждой едой подсчитывать, сколько углеводов у него на тарелке и вводить соответственную дозу лекарства.

Если причиной высокой глюкозы стал не сахарный диабет, а другое заболевание, гипергликемия исчезает самостоятельно после его излечения. Могут назначаться препараты, которые уменьшают активность щитовидной железы или подавляют синтез соматотропного гормона. При панкреатите стараются максимально разгрузить поджелудочную, назначают строгую диету, в тяжелых случаях используют хирургические вмешательства. Опухоли удаляют, затем применяют химиотерапию.

Причины

Факторы, способствующие приступам гиперглюкоземии, можно условно разделить на диабетические и физиологические. Повышение сахара наблюдается при патологиях внутренних органов, отвечающих за выработку гормона инсулина и потребление глюкозы, отклонениях, влияющих на гипергликемические гормоны, нарушении режима питания и физических нагрузок. Причины заболевания:

  • недостаток инсулина при сахарном диабете первого и второго типов;
  • панкреатит, онкология поджелудочной железы;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии почек, функциональные нарушения печени;
  • генетические нарушения;
  • потребление большого количества калорий;
  • стрессовые состояния;
  • переизбыток физических нагрузок;
  • нарушение гормонального баланса.

Измерение уровня сахара в крови глюкометром

Какую диету стоит соблюдать?

Режим питания – одна из составляющих лечения гиперглюкоземии. Основой диеты является ограничение потребления углеводов и калорийных продуктов, ежедневный учет их количества. Диета исключает картофель, спагетти, белый хлеб, сдобу, не следует злоупотреблять рисовой кашей. Запрещается употребление сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Сладости разрешены только перед предстоящей физической нагрузкой. Когда организм требует сладкого, рекомендуется введение глюкозы в виде сахарозаменителя.

Рацион должен включать диетическое мясо, рыбу. Важно введение углеводов в виде овощей. Дневной рацион может состоять из следующих продуктов:

  • хлеб черный – 240 г;
  • масло растительное или сливочное – 15 г;
  • яблоки или морковь – 200 г;
  • крупа – 100 г;
  • молоко – 300 г;
  • яйцо – 2 шт.;
  • сыр – 20 г;
  • мясо или рыба в запеченном или вареном виде.

Постпрандиальная глюкоза

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача лечение гипергликемии даёт положительные результаты. Однако отсутствие вмешательства в состояние способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений:

  • сахарного диабета;
  • диабетического кетоацидоза;
  • гиперосмолярной комы.

В долгосрочной перспективе неконтролируемая гипергликемия может привести к поражению глаз, повреждению почек, нервов, болезням сердечно-сосудистой системы, эректильной дисфункции (у мужчин).

Народные средства

Выполняя все рекомендации врача, можно дополнительно обратиться к средствам народной медицины. Некоторые лекарственные растения содержат инсулиноподобные алкалоиды и способны понизить концентрацию глюкозы:

  1. Ложку размельченного корня одуванчика настоять 30 минут в 1 ст. кипящей воды и пить по 50 мл 4 раза в сутки. Очень полезен салат из листьев одуванчика и зелени. Листья предварительно отмочить в воде. Заправить салат сметаной или маслом.
  2. Клубни топинамбура отварить 15 минут и пить отвар в теплом виде.
  3. Стакан зерен овса проварить 60 минут в литре кипящей воды, охладить и пить без ограничений.
  4. 10 листиков лавра настоять в течение суток в 250 мл закипевшей воды. Пить теплым по 50 мл до приема пищи 7 дней.
  5. Эффективно снижает сахар свежая черника. Можно использовать и ее листья. Заварить листья кипятком, настоять два часа и пить по 250 мл три раза в день шесть месяцев.

Действенными средствами могут стать отвары из корней лопуха, стручков фасоли, можжевельника и эвкалипта. Но перед применением любого средства стоит проконсультироваться с врачом.

Лечение

Лечение гипергликемии требует лечения самого заболевания, которое ее вызывает. Острую гипергликемию в большинстве случаев можно лечить путем непосредственного введения инсулина. При хронической тяжелой форме применяются оральная гипогликемическая терапия, при которой периодически нужно выпивать «таблетки от диабета».

При гипергликемии пациента наблюдает эндокринолог. Также раз в 6 месяцев необходимо проходить обследование у кардиолога, нефролога, офтальмолога и невропатолога.

При повышенном сахаре для начала рекомендуют не медикаментозную терапию, заключающуюся в соблюдении специальной диеты. Таким образом, необходимо употреблять как можно меньше углеводной пищи (мучной и сладкой продукции). На сегодня во многих супермаркетах есть отделы, в которых продаются специальные продукты питания для людей, страдающих сахарным диабетом.

Диета при склонности к проявлениям гипергликемии подразумевает обязательное употребление капусты, помидоров, шпината, зеленого горошка, огурцов, сои. Также рекомендуется нежирный творог, овсяная, манная или кукурузная каша, мясо, рыба. Для пополнения витаминного запаса можно кушать кислые фрукты и цитрусовые.

Если диета не приносит должного результата и сахар в крови не нормализуется, то врач назначает препараты, помогающие поджелудочной железе воспроизводить в достаточной мере необходимый для расщепления сахара гормон – инсулин.

Дозировка препарата и схема лечения подбирается строго индивидуально специалистом!

Применяя инсулин, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. При легких формах диабета препарат вводится под кожу в утренние часы за 30 минут до принятия пищи (дозировка составляет 10-20 ЕД). Если заболевание протекает сложнее, то рекомендуемая доза утром – 20-30 ЕД, а вечером, перед принятием последней порции пищи, – 10-15 ЕД. При сложной форме сахарного диабета дозировка существенно увеличивается: в течение дня больной должен ввести себе в живот три инъекции по 20-30 ЕД.

Сахарный диабет, который чаще всего выступает первопричиной гликемии, является «неудобным» заболеванием, ведь человек становится зависимым от искусственного инсулина. Также пациент сталкивается с различными сопутствующими заболеваниями, которые могут негативно отразиться на многих органах. Чтобы не допустить развитие сахарного диабета, необходимо вести активный образ жизни и следить за своим питанием. Если прямой родственник страдает этим заболеванием, то существует большой риск передачи, поэтому рекомендуется для раннего выявления углеводного нарушения раз в три месяца обследоваться на уровень глюкозы в крови. Но все хотя диабет на сегодня не лечится, но контроль за гликемией позволяет вести полноценную жизнь.

Что делать для профилактики?

Чтобы предотвратить гипергликемию, диабетики должны точно придерживаться врачебных рекомендаций – не забывать принимать лекарства, добавить в свою жизнь умеренную, но регулярную физическую активность, перестроить свое питание, чтобы углеводы поступали в организм в ограниченных количествах и с равными промежутками.

Если при соблюдении этих условий несколько раз подряд возникла гипергликемия, нужно посетить врача для корректировки терапии. Необходимы консультации эндокринолога и в случае плановых хирургических вмешательств, тяжелых инфекций, обширных воспалений, беременности.

Профилактика возникновения гипергликемии для здоровых людей заключается в физических нагрузках без сильного напряжения, избегании стрессов, поддержании веса в норме, здоровом питании. Не лишним будет исключить быстрые подъемы глюкозы крови, для этого сладости нужно есть понемногу в течение дня, а не единоразово большую порцию.
Сахарный диабет Поликистоз яичников Гипотиреоз Акромегалия Несахарный диабет Панкреатит

Последствия и диагностика

Последствия гипергликемии, если ее не лечить, могут быть очень тяжелыми. Следует понимать, что даже если вы не замечаете ухудшения состояния здоровья, но при этом знаете, что уровень сахара у вас в крови выше норы, необратимые изменения появятся через несколько лет.

Постпрандиальная глюкоза

С большой вероятностью в будущем возникнут патологические изменения в сердечнососудистой и нервной системе. Также будут наблюдаться:

  • Нарушения в работе почек;
  • Воспаление десен;
  • Глазные болезни: катаракта или глаукома.

Поэтому даже если причиной гипергликемии стало банальное переедание, то следует пройти обследование. Даже разовое повышение уровня сахара в крови может стать сигнализировать о развитии сахарного диабета.

Гипергликемия при отсутствии лечения приводит к нарушению обмена веществ. При высоком уровне глюкозы в крови человек у человека развивается кетоацидоз. Он может спровоцировать шок, кому и даже летальный исход.

Диагностика данной патологии предполагает проведение биохимического анализа на определение уровня сахара в крови. Забор крови осуществляется в утреннее время натощак. Если показатель находится в районе 126 мг/дл, то однозначно можно утверждать о развитии сахарного диабета.

Для уточнения диагноза проводятся патоморфологические анализы, которые выявляют, не связано ли нарушение функции поджелудочной железы с онкологией. При незначительном повышении уровня глюкозы проводится повторный анализ после приема пищи приблизительно через пару часов после первого. Для исключения стрессового фактора назначается повторное исследование крови через неделю.

Лечение заболевания

СД является хроническим заболеванием, но уровень глюкозы можно держать в пределах нормы посредством:

  1. Умеренных физических нагрузок;
  2. Обильного питья;
  3. Корректировки медикаментозного лечения лечащим врачом.

Один из самых эффективных способов поддержания нормального гликемического индекса — диета и контроль употребления углеводов, так называемая «хлебная единица». Таких единиц можно употреблять не более 25 за сутки, это соответствует 375 г углеводов.

Особенности лечения

В самом начале развития гипогликемической комы, а также и любого другого типа, необходимо начинать лечение. Прежде чего, оно заключается в восстановлении показателей глюкозы в крови. Это осуществляется за счет введения инсулина или при развитии гипогликемии – глюкозы. Кроме этого, необходимо осуществлять инфузионную терапию (речь идет об уколах и капельницах) с использованием специальных растворов. Именно они восстанавливают нарушения электролитного состава, способствуют ликвидации обезвоживания и нормализации показателей кислотности крови. Все это настоятельно рекомендовано при признаках гипогликемической комы.

Весь восстановительный курс осуществляется в реанимационном отделении и занимает это не более нескольких суток.

После этого диабетика переводят в отделение эндокринологии для того, чтобы стабилизировать состояние. Необходимым является внедрение таких компонентов, как хлорид калия в количестве не более 200-300 мл раствора 4%, бикарбоната натрия, дозировка которого рассчитывается в индивидуальном порядке при контроле показателей кислотности крови

Говоря же о хлориде натрия, необходимо обратить внимание на его использование до пяти литров в течение 12 часов (при повышенных показателях осмолярности)

Гипергликемическая кома у детей купируется по отдельному определенному алгоритму, который также должен обговариваться со специалистом. Особенного внимания заслуживают профилактические мероприятия, которые помогут поддерживать общее состояние ребенка на оптимальном уровне. Однако и они должны определяться врачом в индивидуальном порядке, чтобы неотложная помощь при гипергликемической коме не потребовались в детском и взрослом возрасте.

Патогенез диабетического кетоацидоза и гипергликемического гиперосмолярного состояния

ДКА характеризуется тяжелыми нарушениями углеводного, липидного и белкового метаболизма, что проявляется гипергликемией, повышенным липолизом, кетогенезом и глюконеогенезом. Высокая гипергликемия при ДКА развивается, с одной стороны, в результате повышенного гликогенолиза (пока резервы гликогена в печени сохранены) и глюконеогенеза (из липидов и аминокислот), а с другой — нарушения утилизации глюкозы инсулинозависимыми тканями (печенью, мышечной и жировой). Повышенный уровень кортизола в крови при ДКА стимулирует катаболизм белков и дополнительно способствует глюконеогенезу. Стимулирует глюконеогенные ферменты, особенно фосфоенлопируваткарбоксикиназу, не только инсулиновая недостаточность, но и повышенные уровни глюкагона, катехоламинов и кортизола. Контринсулиновые гормоны (катехоламины и кортизол), а также свободные жирные кислоты крови дополнительно усиливают инсулиновую недостаточность, снижая биологическое действие инсулина. В нарушении липидного обмена при ДКА существенную роль играет не только инсулиновая недостаточность, но и катехоламины — они способствуют липолизу, стимулируя распад жира в адипоцитах до глицерина и свободных жирных кислот (СЖК), первый из которых является субстратом для неоглюкогенеза, а второй — кетогенеза (кетоновых тел) в печени. Повышенный уровень глюкагона благодаря своему контринсулиновому биологическому действию существенно усугубляет нарушение углеводного и липидного обмена при ДКА. Карнитин палмитол ацетилтрансфераза (КПАТ) — лимитирующий скорость кетогенеза фермент, подавляется при ДКА малонил коэнзимом А (КоА). При ДКА уровень мало-нил КоА повышен в результате повышения соотношения глюкагон/инсулин. Это ведет к стимуляции КПАТ и повышенному кетогенезу. Высокий уровень кетоновых тел при ДКА также связан с пониженным их клиренсом. В недавних исследованиях было показано, что при ДКА повышено содержание провоспалительных цитокинов (TNF, lLp, 1L6 и 1L8), маркеров оксидативного стресса, перекисного окисления липидов, факторов сердечно-сосудистого риска, таких, как С-реактивный белок, ингибитора-1 активатора плазминогена и СЖК. Все эти параметры нормализуются после компенсации метаболических нарушений и регидратации в течение 24 часов. Им сопутствуют также повышенный уровень контринсулиновых гормонов и лейкоцитоз. Состояния прокоагуляции и воспаления могут быть неспецифическими феноменами, сопровождающими стресс, и могут отчасти объяснить состояние гиперкоагуляции, сопутствующее высокой гипергликемии. Хотя патогенезы ДКА и ГГС совпадают, последний отличается более высокой степенью дегидратации и достаточно сохраненной инсулинизацией, которая предотвращает повышенный липолиз (для подавления липолиза достаточно 1/10 дозы инсулина, которая необходима для утилизации глюкозы). Как при ДКА, так и при ГГС наблюдаются нарушения электролитного и водного балансов умеренной степени и тяжелой. Гипергликемия вызывает осмотический диурез, который приводит к потере минералов и электролитов с мочой (натрия, калия, кальция, магния, хлорида и фосфата). При этом потери натрия, калия и хлорида быстро восстанавливаются в процессе лечения, а для полного восстановления остальных минералов могут потребоваться недели. Потеря воды при ДКА в среднем составляет 6—7 л при средней потере натрия и калия 400—700 мЭкв и 250—700 мЭкв соответственно. При этом в теряемой жидкости относительно больше натрия, чем калия. Кетонурия стимулирует экскрецию катионов с мочой, усиливая минеральный дисбаланс. Инсулиновая недостаточность, в свою очередь, прямо влияет на водноэлектролитный баланс, так как инсулин стимулирует реабсорбцию воды и электролитов в почечных канальцах. Повышение осмолярности плазмы за счет гипергликемии и потери воды с мочой стимулирует транспорт воды из клеток. Повышенный поток калия из клеток в интерстициальное пространство активируется ацидозом и распадом внутриклеточных белков. Кроме того, обратный транспорт калия в клетку нарушен вследствие инсулиновой недостаточности. Дополнительная потеря воды может быть связана с рвотой, лихорадкой, поносом и диуретиками. Сочетание с пожилым возрастом, более выраженной дегидратацией и наличие сопутствующих болезней приводят к большей смертности при ГГС, чем ДКА.

Основная классификация

Если диагностирована гипергликемия, что делать? Изначально следует установить вид выявленной патологии, чтобы предупредить приступ. Болезнь может протекать в нескольких формах, отличающихся механизмом образования и типом воздействия, оказываемого на человека. Люди с сахарным диабетом (СД) чаще всего сталкиваются с постпрандиальной формой.

«Гипогликемия» диагноз ставится на основания следующей классификации типов:

  • Хронический. Развивается на фоне патологий поджелудочной железы.
  • Эмоциональный. Провоцируется после длительных переживаний и стрессовых ситуаций.
  • Алиментарный. Возникает сразу после приема пищи.
  • Гормональный. Его провоцируют сбои гормонального фона организма.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Постпрандиальная глюкоза

Хроническая гипергликемия (уровень глюкозы)

Развивается только у диабетиков. Предпосылкой к ее развитию считают наследственность и недостаточное функционирование поджелудочной железы, не способной продуцировать стандартную дозу инсулина. Советы и правила сдачи анализа на гормон инсулин описаны в статье.

Данный вид патологии может быть:

  1. Постпрандиальной. Возникающей после еды.
  2. Тощаковой. Спровоцированной длительным голоданием или пропуском приема пищи.

По степени (с учетом показателя уровня глюкозы) хроническая форма патологии делится на:

  1. Легкую – 6,7 ммоль/л.
  2. Среднюю – 8,3 мммоль/л.
  3. Тяжелую – 11,11 ммоль/л.

Стрессовая гипергликемия

Развивается после сильного перевозбуждения или эмоционального срыва, что приводит к усиленному продуцированию гормонов (тиреоидных). При их слишком большом количестве, организм перестает продуцировать гликогенез, а затем «забрасывает» в кровь гликогенолиз и глюконеогенез. Указанные сбои повышают содержание сахара в крови.

Алиментарная гипергликемия

Данная гипергликемия наблюдается при состоянии организма, когда содержание глюкозы растет после приема пищи. Самый высокий показатель отмечается в первые несколько часов после еды.

Указанная патология не нуждается в назначении специального лечения, т.к. показатели приходят в норму самостоятельно через время.

Гормональная гипергликемия

Возникает при выбросе гормонов в кровь. Речь идет о гормонах щитовидной железы: катехоламинах, глюкокортикоидах, глюкагоне.

Сравнение патологий

Основные причины

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

  • отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
  • употребление алкоголя;
  • введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
  • превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:

  • отсутствие своевременной диагностики диабета;
  • несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
  • ошибка при расчете дозы инсулина;
  • смена вида препарата инсулина;
  • пренебрежение правилами питания при сахарном диабете;
  • сопутствующие болезни, хирургическое вмешательство на фоне СД;
  • стресс.

Симптоматика

Важно своевременно выявить резкое возрастание уровня глюкозы в кровяном русле, чтобы оказать пациенту первую помощь и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Для этого необходимо знать основные симптомы гипергликемии:

  • сильная раздражительность, при этом ничем не мотивированная;
  • сильное чувство жажды;
  • онемение губ;
  • сильный озноб;
  • повышенный аппетит (характерный симптом);
  • повышенная потливость;
  • сильная головная боль;
  • снижение концентрации внимания;
  • характерный симптом недуга – появление запаха ацетона изо рта пациента;
  • повышенная утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • сухость кожного покрова.

Лечение проблемы

Если гипергликемия проявляется умеренно, то необязательно принимать лекарственные препараты, достаточно сменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, подключить умеренные физические нагрузки. У больного сахарным диабетом одинаково может возникнуть гипергликемия и гипогликемия, поэтому важно регулярно контролировать сахар в организме и своевременно предпринимать соответствующие меры.

Медикаментозные препараты

Постпрандиальная глюкоза
Сиофор -один из препаратов назначаемых для лечения гипергликемии.
Медикаментозное лечение заключается в регулярном приеме специфических препаратов, которые назначает врач после постановки диагноза. Эффект от лекарств при таких заболеваниях будет зависеть от регулярности применения и соблюдения схемы терапии. Чаще всего при гипергликемии назначают:

  • «Инсулин». Оказывает первую помощь, нормализует уровень глюкозы.
  • «Актос». Повышает чувствительность клеток к инсулину.
  • «Сиофор». Нормализует восприятие инсулина организмом.
  • «Глюкофаж». Снижает усвоение глюкозы в кишечнике, нормализует восприимчивость к инсулину.
  • «Баета» и «Виктоза». Помогают нормализовать аппетит.

Диета и здоровый образ жизни

Чтобы уменьшить влияние гипергликемии на организм и ускорить нормализацию состояния, необходима щадящая диета, при которой стоит ограничить прием углеводосодержащей пищи. Диета не строгая, при ней важно соблюдать следующие правила:

  • Есть блюда и продукты, приготовленные на пару, в отваренном или запеченном виде, не добавлять жиры животного происхождения.
  • Разнообразить рацион молочной и кисломолочной пищей.
  • Есть постное мясо, яйца.
  • В меню должна преобладать растительная пища, но от сладких фруктов придется отказаться.
  • Не забывать выпивать в сутки много жидкости, это должна быть простая чистая вода. Соки, чаи и кофе под запретом.

Народные средства

Постпрандиальная глюкоза
Народная медицина предлагает свои рецепты на основе одуванчика.
Если у больного не тяжелая степень гипергликемии, а симптоматика слабовыраженная, то к медикаментозной терапии разрешено подключать лечение народными средствами. Но рецептуру и сырье для приготовления важно согласовать с доктором. Нельзя заниматься самолечением, так как даже народные средства могут негативно повлиять на состояние. Для терапии используются такие травы:

  • одуванчик;
  • козлятник;
  • девясил;
  • женьшень;
  • хрен;
  • лист лавровый;
  • черника;
  • овес.

Отвары и настои из этих ингредиентов помогут нормализовать глюкозу в плазме и в сравнение с медикаментозными средствами, народные имеют меньше побочных эффектов и ограничений. Помимо сахаронормализующего воздействия, прием народных средств улучает функционирование всего организма, а это немаловажно для успешного восстановления и улучшения самочувствия.

Измерения уровня в лаборатории и дома

Лабораторный контроль глюкозы проводится с помощью двух анализов:

  1. Анализ натощак (после восьми часов голодания). Забор крови производится из пальца или вены. Норма глюкозы в крови из пальца равна значению 3,5-5,5 ммоль/л, из вены – 4,0–6,1 ммоль/л
  2. Оральный глюкозотолерантный анализ. Он подразумевает взятие крови спустя два часа после приема пациентом раствора глюкозы или обычной пищи. Граница нормы для такого теста равна 7,8 ммоль/л

Отслеживать уровень глюкозы в крови также представляется возможным и

в домашних условиях с помощью глюкометра.

Глюкометр – это электронное устройство, которое позволяет самостоятельно определять уровень сахара в крови. Измерения возможны за счет реагента, нанесенного на тест-полоску, который вступает в реакцию с кровью.

Все существующие на данный момент глюкометры являются инвазивными, то есть требуют прокалывания кожного покрова. Однако, прокол является абсолютно безболезненным. Основная заслуга таких устройств в том, что они позволяют на постоянной основе контролировать уровень гликемии и оперативно реагировать на него корректированием рациона и лечения.

Измерения [ править | править код ]

Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Израиль, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр (ммоль/л), как в странах бывшего СССР.

В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л. Коэффициент перерасчёта из ммоль/л в мг/дл равен 18. Некоторые примеры соответствия:

  • 72 мг/дл = 4 ммоль/л (норма)
  • 90 мг/дл = 5 ммоль/л (норма)
  • 108 мг/дл = 6 ммоль/л (норма)
  • 126 мг/дл = 7 ммоль/л
  • 144 мг/дл = 8 ммоль/л
  • 180 мг/дл = 10 ммоль/л
  • 270 мг/дл = 15 ммоль/л
  • 288 мг/дл = 16 ммоль/л
  • 360 мг/дл = 20 ммоль/л
  • 396 мг/дл = 22 ммоль/л
  • 594 мг/дл = 33 ммоль/л

Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—8 ммоль/л. [4] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.

Патогенез

Патогенез гипергликемии заключается в недостаточной выработке организмом инсулина. Причиной этого может быть патология поджелудочной железы. Также гипергликемия сопровождает сахарный диабет.

При недостатке инсулина клеточные стенки становятся более проницаемыми для глюкозы, уровень сахара при этом в крови растет. При прогрессировании заболевания, вызвавшего гипергликемию, процессы образования глюкозы нарушаются.

Механизмы развития гипергликемии могут и не зависеть от инсулина: бывает, что инсулина в организме достаточно, но периферические клетки малочувствительны к нему. Кроме того, гипергликемия может быть вызвана некоторыми типами лекарств: бета-блокаторов, антидепрессантов, кортикостероидов.

Механизм гипергликемии может запуститься при сильном стрессе, при воспалительном процессе, при хроническом инфекционном заболевании. Хроническая гипергликемия может развиться у людей, перенесших инсульт или инфаркт. Естественная регуляция глюкозы может быть нарушена при приеме контринсулиновых гормонов. Люди, страдающие сахарным диабетом, могут испытывать гипергликемию при пропуске инъекции инсулина.

Симптоматика [ править | править код ]

Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:

  • Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда
  • Полиурия — частое мочеиспускание
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
  • Сухость во рту
  • Сухость или зуд кожи
  • Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит
  • Дыхание Куссмауля
  • Аритмия
  • Кома

Признаки острой гипергликемии могут включать:

  • Кетоацидоз
  • Нарушения сознания
  • Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза

Оказание первой помощи

Гипергликемия

Если внезапно развилась гипергликемическая кома неотложная помощь может спасти жизнь пациенту. Как правило, больные диабетом сами знают симптомы надвигающейся комы и способны предупредить окружающих или вызвать врача.

Однако если внезапно началась гипергликемическая кома, следует помнить, что неотложная помощь может спасти жизнь человеку, в этом поможет следующий алгоритм действий:

  • помочь больному сделать инъекцию инсулина;
  • если пациент потерял сознание, следует положить его на бок;
  • обязательно нужно вызвать врача;
  • следить за тем как пациент дышит;
  • контролировать биение пульса.

Определение

Гипергликемия — это условие, при котором уровни сахара в крови в крови являются аномально высокими, то есть на уровнях выше 150 мг / дл через несколько часов после еды.
Диабет — это заболевание, при котором инсулин либо не продуцируется поджелудочной железой, либо клетки организма становятся устойчивыми к инсулину, и в результате уровень сахара в крови (уровень глюкозы) не регулируется должным образом.

Непрекращающийся рост численности больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа и его поздними сосудистыми осложнениями, причисляют это заболевание к разряду глобальных проблем.

Сахарный диабет не щадит ни развитые в промышленном и инфраструктурном отношении страны, ни слаборазвитые государства. По оценкам ВОЗ во всем мире насчитывается около 150 миллионов больных сахарным диабетом. А ежегодный прирост заболевания составляет 5-10%.

В России сегодня зарегистрировано около 2,5 миллионов больных сахарным диабетом. Но эта цифра не конечная, так как количество не выявленных случаев приблизительно равно 8 миллионам. Проще говоря, 5% населения России страдает диабетом. Из них 90% имеют СД 2 типа.

Наиболее частыми осложнениями диабета являются сердечно-сосудистые заболевания, которые в 70% случаев приводят к необратимым катастрофическим результатам. По этой причине Американская ассоциация кардиологов причислила заболевание к сердечно-сосудистым болезням.

Факторы риска

Постпрандиальная гипергликемия — это превышение значения сахара в крови 10 ммоль/л и выше после обычного среднестатистического приема пищи. Значение постпрандиальной и фоновой гипергликемии в патогенезе поздних осложнений диабета сосудистого характера невероятно велико. Нарушения обмена веществ при диабете 2 типа формируют целый ряд факторов риска для сосудов и сердца, в их числе:

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокий уровень ингибитора 1 активирующего фибриноген и плазминоген.
  • Гиперинсулинемия.
  • Дислипидемия, которая в основном характеризуется низким уровнем холестерина ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) и гипертриглицеридемией.
  • Инсулинорезистентность.

Смертность от ИБС и численность не фатальных проявлений этого заболевания у пациентов с сахарным диабетом в 3-4 раза выше, чем у людей того же возраста, но не имеющих СД.

Гипергликемия при сахарном диабете помощь — Лечим диабет

Поэтому не выявленные факторы риска и факторы, характерные для диабета 2 типа, в том числе инсулинорезистентность и гипергликемия, должны нести ответственность за быстрое развитие у этих пациентов атеросклероза сосудов.

Распространенные показатели контроля высокого сахара (уровень гликированного гемоглобина, уровень гликемии натощак) полностью не объясняют повышающийся риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с диабетом 2 типа. К доказанным факторам риска относится:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Половая принадлежность (мужчины более подвержены).
  4. Дислипидемия.
  5. Возраст.
  6. Курение.

Но, как показали результаты обширных исследований, не менее значимую роль в развитии ИБС и атеросклероза сосудов играет постпрандиальная гликемия. Клиническое исследование DECODE, при котором оценивался риск смертности при разных вариантах гипергликемии, продемонстрировало, что постпрандиальная концентрация глюкозы относится к независимым факторам риска, более важным в плане прогноза, чем показатель гликированного гемоглобина.

Это исследование подтвердило, что оценивая степень риска неблагоприятного сердечно-сосудистого исхода диабета 2 типа, нужно принимать во внимание не только показатели тощаковой гликемии HbA1c, но и уровень глюкозы в крови через 2 часа после приема пищи.

Важно! Связь между тощаковой и постпрандиальной гликемией безусловно существует. Организм не всегда может успешно справляться с количеством углеводов, поступивших во время еды, что приводит к накоплению или медленному клиренсу глюкозы. В результате этого уровень гликемии значительно возрастает сразу после приема пищи, не падает в течение дня и даже сохраняется норма сахара в крови натощак.

Существует предположение, что для оценки риска заболеваний сердечно-сосудистой системы уровень пиков глюкозы в крови при сахарном диабете, связанных непосредственно с приемом пищи, имеет большую значимость, чем показатель глюкозы натощак.

Если у пациента присутствуют признаки сосудистых и микроциркуляторных осложнений при СД 2 типа, это указывает на то, что постпрандиальная гипергликемия имела место задолго до выявления клинических симптомов диабета, а риск высоких осложнений существовал в течение длительного периода.

Гипергликемия при сахарном диабете помощь — Лечим диабет

О предполагаемых механизмах возникновения сахарного диабета в последние годы сложилось устойчивое мнение. Причинами диабета 2 типа являются нарушение секреции инсулина и инсулинорезистентность, развитие которых зависит от комбинации приобретенных или врожденных факторов.

Например, установлено, что механизм гомеостаза зависит от системы обратной связи в комплексе печень – удаленные ткани – бета-клетки поджелудочной железы. В патогенезе сахарного диабета большое значение имеет отсутствие ранней фазы инсулиновой секреции.

Не секрет, что в течение суток гликемия колеблется и максимальных показателей достигает после еды. Механизм выделения инсулина у здоровых людей четко отлажен, в том числе существует ответ на вид и запах пищи, который способствует на выделение глюкозы в кровь.

Например, у людей, не имеющих нарушений толерантности к глюкозе (НТГ) или диабета, пополнение запасов глюкозы приводит к моментальной секреции инсулина, которая уже через 10 минут достигает максимального значения. После этого следует вторая фаза, пик которой наступает минут через 20.

У больных же при СД 2 типа и с НТГ в этой системе происходит сбой. Полностью или частично отсутствует инсулиновый ответ (ранняя фаза секреции инсулина), то есть он недостаточный или замедленный. В зависимости от тяжести заболевания, вторая фаза может быть нарушена или сохранена. Чаще всего она пропорциональна толерантности к глюкозе, и одновременно не наблюдается нарушение толерантности к глюкозе.

Кроме того, благодаря ранней фазе продуцирование глюкозы печенью подавляется, что дает возможность предотвратить постпрандиальную гликемию.

По мере развития заболевания, в чем ведущая роль отводится гипергликемии, утрачивают свою функцию и уничтожаются бета-клетки, пульсовый характер выделения инсулина нарушается, а это еще больше увеличивает гликемию.

В результате этих патологических изменений быстро развиваются осложнения. В появлении диабетической ангиопатии принимают участие:

  1. Окислительный стресс.
  2. Неферментативное гликирование белков.
  3. Аутоокисление глюкозы.

Основную функцию в механизмах появления этих процессов берет на себя гипергликемия. Доказано, что еще до диагностирования высокой тощаковой гипергликемии, 75% бета-клеток утрачивают свою функцию. К счастью, данный процесс является обратимым.

Ученые выяснили, что бета-клетки поджелудочной железы находятся в динамическом состоянии, то есть регулярно происходит их обновление и адаптация массы бета-клеток к потребностям организма в гормоне инсулине.

Но при персистирующей хронической гипергликемии сильно снижается способность уцелевших бета-клеток к адекватному ответу инсулином на острую стимуляцию глюкозой. Отсутствие этого ответа на нагрузку глюкозой чревато нарушением 1 и 2 фаз секреции инсулина. Одновременно с этим хроническая гипергликемия потенцирует влияние на бета-клетки аминокислот.

Глюкозотоксичность

Нарушенная выработка инсулина при хронической гипергликемии является обратимым процессом при условии нормализации углеводного обмена. Умение хронической гипергликемии нарушать продуцирование инсулина, называется глюкозотоксичностью.

Данная патология, развившаяся на фоне хронической гипергликемии, является одной из главных причин вторичной инсулинрезистентности. Кроме того, глюкозотоксичность вызывает десинтезацию бета-клеток, что проявляется уменьшением их секреторной активности.

В то же время некоторые аминокислоты, например, глутамин, значительно сказываются на действии инсулина, модулируя впитывание глюкозы. В подобных ситуациях диагностированная десенситезация выступает следствием образования продуктов метаболизма – гексозаминов (гексозаминовый шунт).

Исходя из этого, становится очевидно, что гиперинсулинемия и гипергликемия безусловно могут выступать в роли независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Постпрандиальная и фоновая гипергликемия запускают целый ряд патологических механизмов, участвующих в развитии осложнений диабета.

Хроническая гипергликемия влечет за собой интенсивное образование свободных радикалов, которые имеют возможность связываться с молекулами липидов и провоцировать раннее развитие атеросклероза.

Связывание молекулы NО (оксид азота), являющимся мощным вазодилататором, выделяемым эндотелием, усиливает и без того приличную эндотелиальную дисфункцию и ускоряет развитие макроангиопатии.

Определенная численность свободных радикалов постоянно образуется в организме в естественных условиях. При этом соблюдается баланс между активностью антиоксидантной защиты и уровнем оксидантов (свободных радикалов).

Но при определенных условиях образование радикальных реактивных соединений растет, что обязательно приводит к оксидативному стрессу, сопровождающемуся нарушением баланса между данными системами с увеличением числа оксидантов, которые приводят к поражению биологических клеточных молекул.

Эти поврежденные молекулы являются маркерами оксидативного стресса. Высокое образование свободных радикалов происходит вследствие гипергликемии, увеличенного аутоокисления глюкозы и участия ее в механизмах гликирования белков.

Большое количество свободных радикалов является цитотоксическими тогда, когда их образование избыточно. Они стремятся захватить второй или дополнительный электрон от других молекул, вызывая тем самым их нарушения или повреждая структуру клеток, тканей, органов.

Установлено, что в процессе развития сахарного диабета и атеросклероза принимают участие именно избыточные свободные радикалы и окислительный стресс, который:

  • сопровождает дефицит инсулина;
  • приводит к гипергликемии.

Гипергликемия: причины

Гипергликемия бывает временная и длительная.

Причинами гипергликемии временной могут стать:

  • Чрезмерное потребление углеводов;
  • Болевые синдромы, сопровождающиеся существенным повышением выброса в кровь тироксина и адреналина;
  • Стрессы и всплески эмоций;
  • Излишнее выделение в кровь контринсулиновых гормонов (глюкогена, адреналина);
  • Гиперплазия коры надпочечников (стероидный диабет);
  • Беременность;
  • Гиповитаминоз витаминов С, В1;
  • Обильная кровопотеря;
  • Отравление оксидами углерода.

Причиной гипергликемии длительной или, так называемой, стойкой, является нарушение нервно-эндокринной регуляции в углеводном обмене.

Признаки и симптомы

Транзиторная гипергликемия

Признаки гипергликемии легкоузнаваемы.

В идеале каждый человек должен проходить обследование ежегодно. Обследование включает в себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, в том числе на сахар, холестерин и креатинин, и прочие виды анализов. Но бывает, что заболевание развивается очень быстро, поэтому при возникновении следующих симптомов необходимо пройти внеплановое обследование:

  • сильная неутолимая жажда (постоянное чувство жажды – полидипсия),
  • частое мочеиспускание (полиурия),
  • резкая потеря веса,
  • постоянная усталость, слабость, шум в ушах,
  • снижение зрения или его затуманивание,
  • сухость кожи, зуб и плохая заживаемость ран.

Данные симптомы являются практически 100%-ной гарантией наличия сахарного диабета 2 типа.

Как распознать кому

Гипергликемия

Гипергликемическая кома может привести к летальному исходу, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы. Своевременное определение проблемы и обращение к врачу могут спасти жизнь пациента

Для этого необходимо знать, что такое гликемическая кома и какие симптомы характерны для этого заболевания.

Помимо перечисленных выше симптомов, которые появляются постепенно на начальной стадии заболевания, у больного можно заметить покраснение кожи лица. Пациенты часто жалуются на сухость глаз и слизистой рта.

Еще один характерный симптом – кожа лица становится чрезмерно мягкой, кожа теряет эластичность, а лицо одутловатое. Если изучить язык больного, можно заметить коричневатый налет.

Перед комой наблюдается учащенный пульс, низкое давление и низкая температура тела.

Этиология

Основная причина развития гипергликемии – низкая концентрация в теле человека гормона инсулина (основное предназначение данного гормона – снижать уровень сахара в кровяном русле). Стоит отметить, что гипергликемия бывает длительной и кратковременной.

Причины временной гипергликемии:

  • отравление организма оксидами углерода;
  • чрезмерное употребление углеводов с пищей;
  • сильный болевой синдром, который сопровождается повышенной секрецией адреналина и тироксина;
  • вынашивание ребёнка;
  • стресс;
  • сильное кровотечение;
  • стероидный диабет или гиперплазия коры надпочечников;
  • гиповитаминоз витаминов В1 и С.

Основная причина длительной формы недуга – сбой нервно-эндокринной регуляции в углеводном обмене.

Основные причины гипергликемии
Основные причины гипергликемии

Особенности у беременных

Часто возникает гипергликемия у беременных, поскольку само состояние беременности влияет на все обменные процессы. Именно поэтому необходимо выявить, что явилось причиной повышения сахара в крови: стрессы, психологические нагрузки, диабет, нарушения обмена веществ в организме. После выявления причины можно приступать к лечению.

Итак, патологическая гипергликемия является основным симптомом диабета – очень серьезного заболевания. Необходимо проходить медицинскую комиссию раз в год и тщательно следить за своим самочувствием, ведь вовремя выявленное заболевание является 50%-ной гарантией того, что болезнь будет побеждена.

Источник: academ-clinic.ru

Лечение патологии

Во избежание тяжелых осложнений, гипер и гипогликемическая кома требует лечения в условиях стационара. Если утрату сознания удалось избежать посредством первой помощи, и пациент попал в больницу в относительно нормальном состоянии, лечение сводится к применению следующих методов:

  • нормализация уровня сахара;
  • инъекции инсулина;
  • устранения причины патологии;
  • восстановление водно-солевого баланса.

Если пациент попал в больницу, будучи в коме, невозможно точно определить продолжительность лечения и его результат. При отсутствии сознания, пациентов подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, благодаря которым происходит искусственная вентиляция легких. Каждый час у пациента берут анализ крови на уровень сахара и регулируют этот показатель с помощью инсулина.

Лечение [ править | править код ]

В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.

Когда в крови человека повышается уровень глюкозы, то такое состояние в соответствии с медицинской терминологией называется гипергликемия. Она часто развивается на фоне снижения выработки инсулина и в большинстве случаев является признаком сахарного диабета. Но кроме этого спровоцировать гипергликемическое состояние могут и другие факторы.

Постпрандиальная глюкоза

Гипергликемия: симптомы

Очень важно определить начало резкого повышения уровня сахара в крови, чтобы своевременно принять меры по его снижению или стабилизации, для этого необходимо знать, что симптомы гипергликемии следующие:

  • Внезапное сильное чувство жажды;
  • Неутолимое чувство голода, повышенный аппетит;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Ухудшение зрения, появление перед глазами пелены и мушек;
  • Повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • Изнуряющая головная боль, снижение концентрации внимания;
  • Озноб, потливость, сухость кожи, онемение губ;
  • Запах ацетона изо рта;
  • Немотивированная раздражительность.

Наличие одного или более из вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о приближении гипергликемии. В очень редких случаях гипергликемия наступает бессимптомно.

Механизм развития

Глюкоза источник энергии для клеток. Регуляция ее концентрации осуществляется с помощью гормона, вырабатываемого щитовидной железой инсулина. Он ускоряет транспортировку глюкозы через клетки, снижая ее концентрацию в крови.

Инсулин имеет антагонистов, повышающих количество сахара:

  • соматотропный гормон,
  • глюкагон.

Взаимодействие этих гормонов образует слаженный механизм, который позволяет держать гликемию в норме. При снижении синтеза инсулина вследствие различных причин наступает его дефицит. Проникновение глюкозы через мембраны клеток становится затруднительным. Концентрация глюкозы в кровотоке растет, а клетки начинают испытывать голодание. Одновременно происходит расщепление гликогена, который способствует еще большей концентрации глюкозы.

Что собой представляет сахарный диабет?

Сахарный диабет известен нам уже давно, но вот этиология заболевания до конца не изучена. Характеризуется патология увеличением концентрации сахара в крови, происходит это вследствие нехватки гормона инсулина, который способствует расщеплению и усвоению глюкозы.

Процессы, происходящие в организме при СД, губительным образом сказываются на здоровье пациента. Последствия недуга могут быть самые серьезные вплоть до летального исхода.

СД приводит к сбою всех метаболических процессов: нарушается углеводный обмен, жировой, белковый. Помимо этого, в организме увеличивается концентрация ацетона, что приводит к интоксикации и обезвоживанию.

Важно. Если обратиться к статистическим показателям заболеваемости диабетом в мировом масштабе, то цифры могут привести в ужас: в 1994 году – 110 млн. человек, в 2010 – 366 млн. человек, а в 2019 – 400 млн. человек. Как видим, отмечается тенденция роста, в связи с этим проблема лечения диабетиков касается не только каждого из них, но и государства в целом. В РФ разработано множество программ, помогающих больным вернуться к нормальной жизни.

Динамика роста диабета с каждым десятилетием неумолимо растет.
Динамика роста диабета с каждым десятилетием неумолимо растет.

Развитие диабета происходит на фоне относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, вырабатываемого β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно он способствует преобразованию глюкозы в энергетическое вещество гликоген, которое откладывается в клетках печени, в мышечной и жировой тканях.

Если данного процесса не происходит ввиду недостаточного количества гормона, то глюкоза в неизменном виде транспортируется в кровь.

Патогенез СД

Диабет может быть двух типов:

  1. СД I типа.
  2. СД II типа.

Таблица №1. Типы диабета и их патогенез:

Тип диабета Патогенез
СД I типа Появляется на фоне дисфункции поджелудочной железы, когда остается менее 20% здоровых β-клеток, продуцирующих инсулин. Отмечается абсолютная недостаточность гормона.
СД II типа Развивается на фоне потери чувствительности тканей к гормону инсулину, при достаточной его выработке. Определяется, как инсулинорезистентность.

При недостаточной выработке инсулина или потери чувствительности тканей к нему, поступаемая в организм глюкоза не способна синтезировать в энергетическое вещество гликоген, она в неизменном виде попадает в кровь.

В процессе появления альтернативных путей к расщеплению сахара в клетках усиливается накопление таких веществ:

  • сорбитол,
  • гликозаминогликан,
  • гликилированный гемоглобин.

Таблица №2. Патологические процессы в результате появления альтернативных путей расщепления глюкозы:

Сорбитол Приводит к сбою функционирования мелких кровеносных сосудов. Влияет на развитие катаракты, провоцирует нарушения ЦНС.
Гликозаминогликан Поражают суставы, негативно влияют на работу сердца.
Гликозилированный гемоглобин Приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.

В результате нарушения процесса белкового обмена у человека появляется слабость в мышцах, появляется дисфункция сердечной мышцы, и как следствие, сердечная недостаточность. Усиленное окисление жиров и скопление в организме токсических соединений нарушается работа сосудистой системы, как следствие в кровеносном русле повышается содержание кетоновых тел, что ведет к интоксикации и обезвоживанию.

Негативное влияние диабета в первую очередь отражается на работе сердца.
Негативное влияние диабета в первую очередь отражается на работе сердца.

Этиология СД

Сахарный диабет может возникнуть по причинам, которые медицина делит на две группы:

  1. Аутоиммунные.
  2. Идиопатические.

Таблица №3. Причины развития диабета, в зависимости от их типа:

Причина Влияющие факторы
Аутоиммунные Связаны с дисфункцией иммунной системы. При ослабленном иммунитете в организме образуются антитела, негативно сказывающиеся на работе β-клеток островков Лангерганса. В частых случаях на снижение иммунной функции влияют вирусные заболевания, также действие пестицидов или иных токсических веществ.
Идиопатические Различные процессы, влияющие на работу поджелудочной железы, при этом не приводит к органическим изменениям органа. Возникают самостоятельно.

Основными причинами, по которым может появиться приступ сахарного диабета, симптомы их зависят от уровня сахара в крови, являются:

  • нарушенная работа поджелудочной железы,
  • несоблюдение предписаний по приему медикаментов врача-диабетолога,
  • нерегулярный режим питания,
  • некачественное питание,
  • генетическая предрасположенность (наличие у одного или обоих родителей СД),
  • ожирение,
  • частые стрессовые ситуации,
  • длительный прием лекарственных препаратов (мочегонные, глюкокортикостероиды, гипотензивные препараты),
  • атеросклероз,
  • беременность,
  • гипертония, ишемическая болезнь сердца,
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, наркомания),
  • высокие физические нагрузки.

Правильное питание – залог здоровья и качества жизни диабетика.
Правильное питание – залог здоровья и качества жизни диабетика.

Такое явление, как приступы гипогликемии без сахарного диабета редкость, но все же имеет место быть.

Его предпосылками могут служить различные причины, например:

  • злоупотребление алкоголем,
  • переедания или голод,
  • патологии почек и печени,
  • продолжительные физические нагрузки,
  • опухолевые образования.

Более подробно ознакомиться с этиологией данного приступа и его симптоматикой можно в отдельно посвященной статье у нас на сайте.

Внимание. При наличии диагноза СД любого типа увеличивается риск появления приступов гипергликемии либо гипогликемии. Они довольно опасны для здоровья и жизни пациента. Если своевременно не купировать первые признаки, то больному грозит диабетическая кома или кетоацидоз.

Осложнения при заболевании, чем опасна болезнь

Транзиторная гипергликемия

Гипергликемия имеет серьезные осложнения, самое опасное из которых – диабет. При повышении сахара в крови возникает повреждение сосудов, а также нервной системы, что ведет к большому количеству проблем со здоровьем:

  • сильное повреждение зрения,
  • заболевание почек,
  • появление незаживающих экзем.

Поскольку нарушаются сосуды, то пострадать может любой орган. Эти

осложнения носят название поздних гипергликемических последствий. Их можно избежать, удерживая значение сахара в необходимом коридоре– до 8,0 ммоль/л. Эти факты – не выдумки. Многие люди, вовремя выявившие гипергликемию и серьезно подошедшие к ее компенсации, избежали осложнений, и ведут жизнь обычных людей.

Осложнения возникают в местах организма, которые содержат множество кровеносных сосудов – почки, глаза, мозг, ноги. Причина у всех осложнений одно – повышенный сахар в крови, а это значит, что нарушений работы организма можно избежать, компенсируя диабет любого типа диетой, лечением и образом жизни.

Видео

Более подробно Вы можете узнать в ниже прикреплённом видео об успешных поисках медиков в области гипегликемии, обусловленной диабетом:

Гипергликемия и гипогликемия (об этом заболевании читайте специальную статью)– заболевания, требующие к себе внимательного отношения. Особенно у детей (новорожденных, грудничков, подростков) и беременных женщин.

Глюкоза может повыситься и упасть в крови в рекордно короткие сроки и вызвать необратимые для здоровья последствия. Поэтому так важно во время обнаружить у себя или близких симптомы гипергликемии, провести диагностику и приступить к квалифицированному и разумному лечению.

Гипергликемия
МКБ-10 R73.9
МКБ-10-КМ R73.9
МКБ-9 790.6 790.6
МКБ-9-КМ 790.6 [1]
DiseasesDB 6234
MedlinePlus 007228
MeSH D006943 и D006943

Ги́пергликеми́я

(от др.-греч. ὑπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь) [2] — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л. [3] Уровень глюкозы измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) в странах бывшего СССР, а также в миллиграммах на децилитр (мг/дл), как принято в США, Германии, Японии, Франции, Израиле, Египте, Колумбии и др. 1 ммоль/л=18 мг/дл.

Действенные варианты терапии

Терапевтические мероприятия включают в себя несколько методов. Главное условие терапии постоянный контроль количества сахара в крови. Поэтому под рукой всегда должен быть глюкометр. Начинать лечение лучше с немедикаментозных методов.

Первая помощь

При гипергликемии до обращения к специалисту больной может предпринять такие меры:

  • пить много щелочной воды с кальцием и натрием,
  • выпить стакан воды с растворенной в ней ложкой соды,
  • употреблять много овощей,
  • прикладывать влажное полотенце с области запястий, шеи, лица.

Больной с диабетом 1 типа должен измерить показатель глюкозы в крови, если он больше 14 ммоль/л, ввести необходимую дозу инсулина. При этом нужно обеспечить обильное питье.

Диета и особенности питания

На уровень глюкозы очень влияет питание человека. При легкой степени гипергликемии лечебная диета основной метод терапии и контроля уровня сахара. Больным нужно отказаться от употребления простых углеводов, а сложные ограничить. Пищу принимать 5-6 раз в день, порции должны быть маленькими (не более 300 г).

Основу меню должны составлять белки:

  • бобовые,
  • молоко,
  • нежирное мясо,
  • морепродукты,
  • рыба.

Жареные и острые блюда в рационе урезать до минимума. Больше употреблять свежих некислых фруктов и овощей. Особенно полезны овощи для людей, страдающих лишним весом. Лечебная диета может быть дополнена 100-300 г черного хлеба в день, овощными и рыбными супами, вареной или тушеной птицей, 2 яйцами всмятку или омлетом. При гипергликемии необходимо больше пить жидкости. Особенно полезны отвар шиповника, компот из сухофруктов, морсы.

Узнайте о симптомах повышенного гормона ТТГ у женщин, а также о том, как привести показатели в норму.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения диффузно кистозной мастопатии собраны в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/saharnyj-u-zhenshin.html прочтите о первых признаках сахарного диабета у женщин и об особенностях терапии недуга.

Физические нагрузки

На первопричину гипергликемии, вызванную диабетом, физические нагрузки не влияют. Но благодаря им можно понизить сахар. При инсулинозависимом диабете нужно посоветоваться с эндокринологом по поводу ограничений физических упражнений. При уровне глюкозы более 13 ммоль/л нужно проверить мочу на наличие кетоновых тел. Если они обнаружены, физические нагрузки лучше исключить. Сахар выше 16,6 ммоль/л противопоказание для занятий.

Лекарственные препараты

При 1 типе диабета назначают препараты, восполняющие недостаточный синтез гормона, расщепляющего сахар, поджелудочной железой. Дозировку и схему лечения инсулином должен определять лечащий врач. Прием инсулиносодержащих средств должен сопровождаться постоянным контролем гликемии.

При 2 типе диабета может быть назначена комбинация препаратов для орального приема и в виде инъекций. Иногда таким пациентам тоже рекомендуется применять инсулин.

Проблемы родителей детей с диабетом

Обычно родители детей с сахарным диабетом не знаю, когда может возникнуть очередной приступ гипергликемии. Но они могут быть уверены, что постоянный мониторинг глюкозы, правильное питание по рекомендации педиатра, инсулиновая терапия, если это предусмотрено, и соответствующие упражнения могут контролировать болезнь и помочь избежать осложнений, которые приводят к гипергликемии. Очень важно поддерживать тесные контакты с врачом ребенка и знать как можно больше о сахарном диабете и его симптомах. Необходимо научиться самостоятельно определять первые признаки нарастающей гипергликемии. Родители детей школьного возраста должны быть уверены, что учителя знают о заболевании ребенка и в состоянии различить признаки приближающейся гипергликемии. Немедленная медицинская помощь в детском учебном заведении должна быть предоставлена в случае необходимости максимально быстро.



Источник: gb4miass74.ru


Добавить комментарий

Adblock
detector