Прием метотрексата

Прием метотрексата

Метотрексат – цитостатический препарат, который входит в группу лекарственных средств, ослабляющих действие фолиевой кислоты. Даже небольшая доза этого медикамента обладает угнетающим действием по отношению к иммунной системе. Состав медикамента был синтезирован более семидесяти лет назад. На сегодняшний день, данный препарат входит в группу лекарств, действие которых направлено на подавление иммунитета. Ниже мы предлагаем ознакомиться с действием Метотрексата и узнать об особенностях его использования.

Метотрксат противоопухолевое средство, которое часто применяется в онкологии

Содержание статьи:

Химический состав и форма выпуска

Рассматриваемый препарат изготавливается в двух лекарственных формах, таблетках и растворах для приготовления инъекций. Инъекции Метотрексата можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

В роли активного компонента в Метотрексате выступает одноименный химический компонент. Среди дополнительных компонентов инъекционного раствора следует выделить пропилпарабен и метилпарабен. Дополнительными компонентами таблеток выступают диоксид кремния, кукурузный крахмал и целлюлоза.

Метотрексат должен храниться в температуре от пятнадцати до двадцати градусов Цельсия, в месте недоступном для детей. Также очень важно, чтобы препарат находился вдали от досягаемости лучей солнечного света.

Этот фармацевтический продукт изготовляется многими зарубежными производителями. В зависимости от фармацевтической компании, различаются добавки и стабилизаторы, использующиеся при создании препарата. Основываясь на этом факте, специалисты говорят о том, что побочные действия состава могут значительно различаться. Однако на эффективность медикамента подобные отличия не оказывают воздействия.

Метотрексат выпускается в Австрии, компанией Ebewe Pharma. Австрийский фармацевтический гигант, поставляет свой продукт на рынок в виде таблеток, ампул и концентрата для приготовления инъекционного раствора. Немецкое фармацевтическое предприятие Medac GmbH поставляет Метотрексат в виде готового раствора, разлитого в шприцы. На территории России, производством Метотрексата занимаются и «Валента Фармацевтика».

Для чего используется медикамент

Показания к применению Метотрексата говорят о его высокой эффективности в терапии таких заболеваний, как:

  • псориаз;
  • ревматоидный артрит;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • грибковые инфекции;
  • трофобластические опухоли.

Также данный медикамент показывает высокую эффективность в лечении онкологических заболеваний молочных желез, дыхательных органов и почечной лоханки. Помимо этого, Метотрексат часто назначается пациентам с апластической анемией.

Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите
Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — страшная форм заболевания суставов. Артрит – болезнь изученная, классифицированная, при своевременном диагностировании излечивается. Если не диагностировать артрит на ранней стадии, болезнь перекочевывает в инвалидность, необходима регулярная консультация врача.

Если проявляются симптомы артрита, не знаете конкретной формы, стоит записаться на приём. Назначат лечение ревматоидного артрита, одним из средств будет Метотрексат.

Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в качестве лечения наряду с процедурами:

  • Приём лекарств: ревматоидный артрит – воспалительная болезнь суставов, лечение не включает приём антибиотиков. Первоочередную важность выполняют лекарства, восстанавливающие суставы, соединительные ткани.
  • Физическая терапия: физкультура, упражнения (после выздоровления).
  • Реабилитационные курсы.

Говоря о базисных лекарствах, специалисты упоминают Метотрексат, называя «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита.

Противопоказания к использованию

Не рекомендуется использовать данный медикамент во время вынашивания плода, дисфункции печени или почек, а также при таком заболевании, как гипоплазия костного мозга. Так как действие медикамента направлено на угнетение иммунной системы, не рекомендуется использовать Метотрексат во время развития инфекционных заболеваний, имеющих острую форму выраженности. Запрещается применение состава при синдроме иммунодефицита.

При таких заболеваниях, как подагра, язва органов желудочно-кишечного тракта и обезвоживание необходимо с осторожностью подходить к применению лекарственного средства. При необходимости использования препарата после прохождения химиотерапии, больной должен находиться под круглосуточным наблюдением специалистов.

Дозировка, приём

Когда врач назначает пациенту Метотрексат, индивидуально рассматривает случай, определяет ежедневную дозу. Специалист не сможет с первого взгляда определить, когда препарат подействует. Результат заметен через 6-12 недель. Из-за медленного проявления воздействия препарата, врачи не назначают базисные препараты на срок свыше 6 месяцев. Если они не помогают, существует риск, что лечение ими отменят. Если начнете принимать Метотрексат, чётко следите, еженедельно в определенное время, принимать необходимую дозу. Не забывайте её наращивать, чтобы добиться результатов.

Несмотря на индивидуальный характер назначения, существует общая инструкция принятия больным Метотрексата (посоветовавшись с врачом):

  • Препарат продается в различных «емкостях», в таблетках, в ампулах; дозировка различается. Инструкция, предоставленная в коробочке Метотрексата, поможет разобраться в дозе полезного вещества в экземпляре, назначить лечение самостоятельно. В неделю принимать 7,5 — 25 мг. Детальная дозировка устанавливается врачом.
  • Принимать препарат внутрь, выбрав на неделе два конкретных дня. Промежуток между первым, вторым приёмом должен составить 12 часов. Если включает несовместимость с режимом дня, к примеру, инструкция рекомендует применять препарат сразу, не разделяя на несколько частей.
  • Конкретная дозировка назначается врачом после проведения курса приёма препарата. Еженедельный приём увеличивать на два с половиной мг пока лекарство не начнет действовать, не окажет на организм отрицательное воздействие. Побочный эффект – результат, врач должен обязательно зафиксировать. После прохождения курса больной еженедельно принимает дозу лекарственного вещества, установленную для него.

Если во время приёма возникают проблемы (желудок, желудочно-кишечный тракт отказываются принимать лекарство в переработку), раз в неделю врачом осуществляются уколы Метотрексата. Инъекция делается в мышцы, в вены – полезные вещества распространятся по организму, окажут на суставы благотворное воздействие.

В случае не принятия организмом Метотрексата, врачами назначаются:

  • Биологические препараты.
  • Базисные препараты второго ряда, направленные на лечение артрита, не подвержение организма обработке.
  • Противовоспалительные стероиды.

Затягивать с назначением, применением Метотрексата не стоит, ревматоидный артрит развивается быстро, приводит к нежелательному исходу.

Принцип действия медикамента

Давайте рассмотрим механизм действия Метотрексата. Это лекарственное средство препятствует развитию опухолей, благодаря стимуляции синтеза дигидрофолатредуктазы. Этот элемент принимает непосредственное участие в трансформировании дигидрофолиевых кислот в тетрагидрофолевые. За счет этого процесса происходит торможение репарации и синтеза ДНК.

Действие Метотрексата направлено на подавление активности мононуклеарных клеток, протеолитических ферментов и синтеза антител. Благодаря этому действию, в организме больного снижается уровень ИЛ-1 (Интерлейкин-1).

Дополнительные советы

Помощник при ревматоидном артрите: препарат Метотрексат

Начиная лечиться Метотрексатом, независимо от его формы, следует провести оценку анализа крови. Выясняется уровень тромбоцитов, проводится биохимия. В дополнение проводится исследование функциональности почек. Иногда доктор может посчитать необходимым выполнить тестирование на туберкулез, гепатит.

Чтобы вовремя заметить интоксикацию, необходимо осуществлять контроль за составом периферической крови, работой почек, уровнем мочевой кислоты в кровяной сыворотке. Перед приемами лекарства визуально осматриваются слизистые оболочки глотки и рта. На них не должно быть язв. Наличие стоматита, диареи язвенного происхождения – повод немедленно прекратить лечение препаратом. Эти признаки могут свидетельствовать о возможном заболевании геморрагическим энтеритом, из-за чего исход болезни может быть самый печальный.

Кроветворение необходимо проконтролировать с самого начала терапии. Также один раз надо повторить процедуру во время осуществления терапии и после того, как окончится курс.

Как использовать Метотрексат

Метотрексат выпускается в виде таблеток для перорального приема и раствора для внутривенного (внутримышечного) введения. Использовать таблетки Метотрексат следует всего один раз в неделю, так как состав медикамента является токсичными. Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально, на основе таких показателей, как вес и площадь поверхности кожных покровов.

Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите
При случайной передозировке метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот— кальция фолинат

Инструкция по применению раствора

При трофобластических опухолях препарат используется пять дней в дозировке от пятнадцати до тридцати миллиграммов. После прохождения первого цикла лечения, необходимо сделать перерыв длительностью в одну неделю. Данная схема приема может быть изменена, а дозировка препарата увеличена. Но в такой ситуации перерыв между циклами лечения должен быть не менее одного месяца.

При лейкозе, Метотрексат используется один раз в четырнадцать дней. Дозировка может достигать до пяти тысяч миллиграммов в расчёте на один квадратный метр поверхности тела. Раствор вводится при помощи капельницы.

При терапии вышеописанных заболеваний у детей, дозировка рассчитывается на основе возраста. Перед тем как приступить к терапии, может потребоваться удаление спинномозговой жидкости в объеме равном будущей дозе лекарства.

Инструкция по применению таблеток

Схема приема таблеток рассчитывается на основе индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания. Метотрексат в терапии лейкоза, выступает в роли основы комплексного лечения. Большинство специалистов рекомендуют использовать препарат в сочетании с преднизолоном. По достижению необходимого результата, дозировка медикамента постепенно снижается.

При лечении псориаза дозировка медикамента увеличивается поэтапно. После того как необходимый эффект будет достигнут, рекомендуется начать снижение дозы. При грибковых заболеваниях таблетки используются дважды в неделю в количестве двадцати пяти миллиграммов. При отмене медикамента очень важно учитывать реакцию организма и контролировать показатели крови.

Метотрексат инструкция по применению при ревматоидном артрите:

Принимать препарат необходимо один раз в течение семи дней, в дозировке равной семи с половиной миллиграммов. Принять препарат можно как сразу, так и разделив дозу недельную дозу на три части. Принимать лекарство следует, соблюдая промежуток, равный двенадцати часам. При ювенильной форме хронического артрита у детей, недельная дозировка рассчитывается исходя из следующих пропорций: один миллиграмм препарата на один килограмм веса.

Принимать таблетки лучше всего за один час до еды. В случае пропуска необходимого времени, принять лекарство можно спустя полтора часа после приема пищи. На начальных этапах лечения среднее количество дозы варьируется от семи с половиной до шестнадцати миллиграммов лекарства. В случае с запущенными заболеваниями, данную дозу можно увеличить.

Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите
Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью

Метотрексат при ревматоидном артрите: аналоги, цена, инструкция по применению

Прием метотрексата

Чтобы скорректировать работу иммунной системы, при ревматоидном артрите назначается Метотрексат. Препарат оказывает иммунодепрессивное действие, за счет которого улучшается самочувствие пациентов. Снижается выраженность болевого синдрома и отечности, восстанавливается объем движений в поврежденных суставах. Но у Метотрексата широкий перечень противопоказаний, поэтому использовать его необходимо в соответствии с режимом дозирования, определенным ревматологом.

Побочные действия

Степень выраженности негативных побочных эффектов на фоне приема лекарственного средства зависит от индивидуальных особенностей организма. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта могут возникнуть такие осложнения, как фарингит, анорексия и язвенный стоматит. Значительно реже пищеварительная система отвечает развитием панкреатита и диареи. Наиболее опасными осложнениями считаются некроз и цирроз печени.

На фоне длительного приема Метотрексата у пациентов наблюдается синдром хронической усталости, приступы мигрени и судорог. Репродуктивная система может ответить на прием препарата сбоями в менструальном цикле, развитием импотенции и снижением сексуальной активности.

Наиболее распространенными негативными реакциями организма считаются различные проявления аллергии. Прием препарата может стать причиной появления различных высыпаний и проблемами с пигментацией поверхности кожи. Степень выраженности побочных действий препарата зависит от многих факторов, среди которых необходимо особо выделить характер заболевания.

Методжект: описание, состав

Методжект – препарат, характеризующийся интенсивным противоопухолевым, иммунодепрессивным действием. Относится к антиметаболитам и характеризуется свойствами, противоположными по отношению к фолиевой кислоте.

Принцип направленного воздействия обуславливается подавлением синтеза ДНК (ингибировании производства тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся трансфером углеродных соединений), затормаживанием процессов клеточного митоза эпителия.

Основной действующий компонент – метотрексат динатрия. Так же препарат содержит:

  1. Натрия хлорид.
  2. Натрия гидроксид.
  3. Дистиллированную воду.

Медикамент представляет собой раствор, заключённый в ампулы (шприц).

Медикамент

Показания

Лекарство в основном применяется для лечения патологий суставов и тяжёлых кожных болезней:

  • Ревматоидного артрита в активной форме.
  • Ювенального артрита.
  • Псориатического артрита.
  • Генерализированного псориаза тяжёлого генеза в случаях, когда проведённая ранее терапия малоэффективна.

Противопоказания

При наличии гиперчувствительности к составляющим препарата его применение не допустимо. Также средство противопоказано при:

  • Алкоголизме.
  • Печёночной, почечной недостаточности.
  • Патологиях кроветворения.
  • Низком уровне иммунитета.
  • Наличии тяжёлых инфекций в острой или хронической стадии (ВИЧ, туберкулёз и др.).
  • Язвенных поражениях рта, ЖКТ.
  • Использовании в терапии живых вакцин.
  • Беременности и периоде лактации.
  • Лечении детей в возрасте до 3-х лет.

С осторожностью приём Методжекта назначают при:

  • Подагре.
  • Герпесе.
  • Асците.
  • Нарушениях проходимости пищеварительной системы.
  • Астении.
  • Высоких показателях билирубина в крови.

Побочные действия

Применение Методжекта часто сопровождается возникновением различных побочных эффектов, к которым относят:

  1. Отсутствие аппетита.
  2. Стоматит.
  3. Тошноту.
  4. Диарею.
  5. Анемию.
  6. Дерматиты.
  7. Артериальную гипотензию.
  8. Тромбоэмболию.
  9. Перикардит.
  10. Инфекционные поражения.
  11. Головная боль, сонливость.
  12. Пневмонию.

Возможны и другие сопутствующие нарушения на фоне приёма Методжекта, но проявляются они гораздо реже указанных.

Особенности применения

Специалисты не рекомендуют Метотрексат в виде порошка, для внутривенного введения. Также на протяжении всего курса лечения рекомендуется уделить повышенное внимание контрацепции.

Мужчинам рекомендуется использовать барьерные контрацептивы на протяжении трех месяцев, после прохождения терапии. Женщинам рекомендуется воздерживаться от зачатия в течении нескольких овуляционных циклов.

Для того чтобы снизить уровень токсинов в организме, по окончании терапии рекомендуется пройти курс лечения фолиантом кальция.

Особые указания

Особые указания:При выявлении у пациента значимого количества жидкости в плевральных полостях или асцита следует эвакуировать жидкость путем дренирования перед началом терапии метотрексатом, либо отказаться от применения метотрексата.

Появление симптомов токсического поражения пищеварительной системы, наиболее ранними из которых являются стоматит и диарея, требует временного прекращения терапии метотрексатом в виду высокого риска развития геморрагического энтерита и перфорации кишечника с летальным исходом в случае продолжения терапии. В процессе лечения метотрексатом пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов.

Перед началом лечения метотрексатом или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность «печеночных» ферментов, концентрацию билирубина, альбумина сыворотки, а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки и функциональные почечные тесты. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и гепатита.

До начала лечения Метортритом необходимо исключить беременность. Метотрексат обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. Терапия метотрексатом сопровождается угнетением сперматогенеза и овогенеза, что может приводить к снижению фертильности. После отмены терапии метотрексатом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии метотрексатом и на протяжении 6 месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции.

Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии метотрексата на репродуктивность и развитие плода.

Метотрексат нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе.

При манипуляциях с раствором метотрексата необходимо соблюдать правила обращения с цитотоксическими веществами. Беременные медицинские работники не должны работать с препаратом.

Следует принимать меры для предотвращения попадания раствора метотрексата на кожу и слизистые оболочки. Если препарат все же попал на кожу или слизистые оболочки, пораженный участок немедленно промывают большим количеством воды.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременное использование нестероидных противовоспалительных средств: барбитуратов, антибиотиков из тетрациклиновой группы или кортикостероидов с Метотрексатом, может увеличить эффективность последнего. Одновременное использование с Фолиевой Кислотой, дает обратный эффект.

Использование препарата в комбинации с медикаментами из группы пенициллинов может стать причиной нарушения функционирования почек. При комбинациях с медикаментами, имеющими влияние на работу костного мозга, существует риск развития серьезных осложнений — гематологического характера.

Многих пациентов интересует вопрос, что лучше уколы или таблетки Метотрексат? Специалисты говорят о том, что необходимая лекарственная форма препарата подбирается на основе характера заболевания, степени его тяжести и индивидуальных особенностях организма. Также специалисты отмечают, что в большинстве случаев прием препарата достаточно хорошо переносится многими пациентами.

Несмотря на увеличение уровня токсинов в организме, использование медикамента позволяет устранить болезненные ощущения и отечность в суставах. Однако, снижение качества работы защитных функций организма, приводит к понижению устойчивости к простудным и вирусным заболеваниям.

Метотрексат: инструкция по применению при ревматоидном артрите
Применение метотрексата противопоказано при выраженных изменениях функции печени

Стоимость и аналоги

Стоимость Метотрексата зависит от страны изготовителя и формы выпуска препарата. Самым дорогим препаратом считается Метотрексат немецкого производства, поставляющийся на фармацевтический рынок в одноразовых шприцах. Стоимость этой лекарственной формы варьируется от девятисот до тысячи двухсот рублей.

Стоимость таблеток варьируется от двухсот до четырехсот рублей в зависимости от концентрации активного вещества. Инъекционный раствор от австрийского производителя стоит около одной тысячи рублей за упаковку. Среди аналогов этого медикамента следует выделить такие препараты, как «Эветрекс», «Методжект», «Зексат» и «Трексан».

Цена

Названия столичных аптек Цена таблеток 2,5мг №50 блистер, рублей Цена инъекционного раствора 25мг/мл 2мл №1, рублей
Интернет-аптека «Диалог» 200 отсутствует
Доктор Столетов 130 отсутствует
Аптечная сеть «36,6» 200 отсутствует
Аптека ИФК 240 250
Горздрав 200 260
Эвалар 240 290
Лаборатория Красоты и Здоровья 195 отсутствует
Фармапарк 240 отсутствует
Самсон-Фарма 265 290

Часто задаваемые вопросы

Является ли Метотрексат химиотерапевтическим средством?

Данный препарат создавался именно как химиотерапевтическое средство. Его можно использовать как самостоятельное средство, так и в сочетании с другими медикаментами. Специалисты отмечают повышенную эффективность этого фармацевтического продукта в терапии аутоиммунных и онкологических заболеваний. Помимо этого, Метотрексат выступает в роли абортивного средства.

Методжект и Метотрексат в чем разница?

Данные препараты являются структурными аналогами, так как оба изготавливаются на основе метотрексата. Различие между медикаментами заключается в схеме приема, дозировке, дополнительных компонентах и стоимости. Кроме того, Методжект изготовляется только в виде раствора для инъекций.

Относится ли Метотрексат к гормональным препаратам?

Несмотря на схожий принцип действия с глюкокортикоидными препаратами, в составе препарата отсутствуют гормональные компоненты.

Можно ли во время курса приема употреблять алкоголь?

Употребление спиртосодержащих напитков во время курса лечения может привести к увеличенной нагрузке на печень. Под влиянием этого фактора, увеличивается риск появления негативного воздействия состава на организм. Степень выраженности побочных действий предсказать невозможно. По мнению специалистов, одновременный прием Метотрексата и алкоголя может привести к летальному исходу.

Почему при ревматоидном артрите назначается Метотрексат?

Лекарственное средство относится к группе медикаментов, назначаемых в качестве основного способа лечения – при отсутствии противопоказаний. Если больной не восприимчив к одному виду лекарств, назначают другое:

  • Сульфасалазин (не сильное лекарство, способное помочь на ранних стадиях протекания болезни);
  • Лефлонумид (не принимается при риске не перенести лечение в случае болезней печени, пожилого возраста).

Полноценный курс лечения состоит из данных лекарственных средств, Метотрексат самый сильный, действенный. Не доказано, существует монотерапия, существуют ограничения в дозировке обоих препаратов до среднего количества. Для достижения большего эффекта, цели поскорей понять, что искоренит артрит из организма, врачи назначают применение ряда средств в случае отсутствия противопоказаний. Если побочные эффекты возникают непосредственно после приёма средства (какое лекарство вызвало, выясняется специалистами), применение препарата прекращается, назначается иной курс лечения.

Базисные препараты действуют по-разному, артрит – болезнь, лечение которой требует комплекса мер. Для удачного лечения, избавления от артрита врачи рекомендуют применять несколько препаратов, положительно воздействующих на организм. К двум препаратам прибавляют гидроксихлорин.

Существуют медикаменты второго ряда, практически не назначают, применение не приносит пользы.

Лекарства имеют общие признаки, позволяющие специалистам объединять их в группу:

  • Угнетение иммунитета: часто возникновение артрита связано с тем, что иммунные клетки работают усердно, атакуют бактерии, организм. Базисные препараты работают, чтобы избавить организм от вредных бактерий, болей в суставах.
  • Постоянное применение не обеспечивает быстрое лечение: клиническое действие препаратов проявляется спустя 1 — 3 месяца — избавление от ревматоидного артрита занимает время. Эффект от внутреннего приёма Метотрексата сохраняется долгое время.

Являясь действенным медикаментом при артрите, Метотрексат остаётся главным средством от ревматоидного артрита.



Источник: gpk1.ru


Добавить комментарий