Ремиссия астмы

Ремиссия астмы

Ремиссия астмы – это состояние, диагностируемое в случае купирования приступов асфиксии. Она может наступить и после одного удушья, и вследствие устранения иных множественных признаков дыхательного дискомфорта. Многое зависит от степени сложности патологии.

Внимание! У пациентов, которые не сталкивались с признаками обострения заболевания два года, диагностируется стойкая ремиссия астмы.

Бронхиальная астма развивается под воздействием разных факторов, таких как:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянные стрессы;
  • повышенная чувствительность к аллергенам (к примеру, к шерсти или к пыли);
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • перенесённые болезни системы дыхания;
  • персональная непереносимость отдельных медикаментов.

БА развивается поэтапно. Так, на первой стадии человек почти здоров. Признаки патологии не дают о себе знать. Но доктору уже понятно, что предрасположенность к астме есть. На следующей стадии возникает такое состояние, как предастма. Появляются признаки, которые свидетельствуют об увеличении риска развития заболевания. Есть болезни, которые могут спровоцировать развитие БА (к примеру, вазомоторный ринит, отёк Квинке, крапивница). После наступает чётко выраженная астма. В этот период периодически возникают приступы кашля и удушья. Симптомы проявляются крайне редко.

Внимание! Если у пациента отсутствует симптоматика и в течение некоторого периода времени он не сталкивается с обострениями, то врач говорит о наступлении ремиссии.

Обострения и ремиссия астмы чередуются. Специалисты выделяют следующие фазы.

  • Осложнение. Приступы удушья либо иные признаки нарушения дыхания возникают довольно часто. Несколько раз за сутки состояние пациента существенно ухудшается. Привычные медикаменты могут не помогать.
  • Нестабильная ремиссия. Самочувствие пациента стабилизируется. Симптоматика существенно слабее, нежели при осложнении.
  • Ремиссии. Симптоматика никак не даёт о себе знать.
  • Стабильная ремиссия. Более двух лет симптоматика не проявляется.

Продолжительность ремиссии зависит, прежде всего, от применяемых лекарств и от проводимых профилактических мероприятий. Важно, чтобы организм больного не только стал более устойчивым к аллергенам, но и укрепился в целом.

Когда болезнь носит аллергический характер, то необходимо усилить постоянство к аллергенам. Также в этом случае важно уменьшить общую чувствительность.

В межприступном периоде бронхиальной астмы обычно применяют интал в виде ингаляций (за сутки четыре раза в дозировке 20 мг). Приём рекомендован на протяжении одного-шести месяцев. Точный срок лечения зависит от формы патологии.

При среднетяжелой и лёгкой атопической БА требуются антигистаминные средства. Это, например, фенкарол, супрастин, тавегил и др. Такие препараты незаменимы при диагностировании крапивницы и при отёке Квинке.

Из отхаркивающих препаратов прописывают трёхпроцентный раствор калия йодида. Его нужно употреблять внутрь, за сутки 3 раза. Доза — 1 столовая ложка. Такой состав можно запить некрепким сладким чаем, киселём либо молоком.

Также рекомендованы народные средства при астме: корень маньчжурской аралии вместе с таким сбором трав:

  • полевой хвощ,
  • голая солодка,
  • трёхраздельная череда,
  • лопух,
  • шиповник,
  • девясил,
  • песчаный бессмертник,
  • серая ольха,
  • одуванчик.

Указанные выше травы можно смешивать в разных пропорциях. Нужно принимать настой по 1/4 стакана три раза в сутки.

Внимание! Прежде чем начать приём травяного состава, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Иначе можно нанести здоровью серьёзный вред.

В стадии ремиссии важно принять следующие меры.

  • Приём лекарственных средств. Непременно назначаются гормональные препараты и бронхолитики. Такие медикаменты позволяют сократить воспалительные процессы и уменьшить риски развития асфиксии. Более предпочтительны ингаляции.
  • Особая аллергенная иммунотерапия. В этом случае аллерген вводится в очень маленьком количестве. Это позволяет сформировать устойчивость организма к нему. Объём аллергена плавно сокращается.
  • Ингаляции с использованием лечебных трав.
  • Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в бронхах. Здесь важен индивидуальный подход.
  • Галотерапия, при проведении которой больной вдыхает соляные взвеси.
  • Эндоскопическая интервенция — современный способ терапии, который заключается в прижигании ткани бронхов. Благодаря этому не возникают рефлекторные спазмы.
  • Лечебная физкультура позволяет улучшить общее самочувствие.

Внимание! Невзирая на то, что при ремиссии БА не даёт о себе знать, это не говорит о том, что заболевание ушло. Нужно продолжить принимать назначенные доктором медикаменты, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким видом спорта.

Вовремя и правильно подобранные медикаменты, грамотно выбранная тактика лечения, отсутствие сопутствующих патологий, строгое соблюдение советов врача — благодаря всему этому можно давать благоприятный прогноз. Выйдя на стадию продолжительной ремиссии, человек будет сталкиваться с обострениями очень редко.

Непременно поделитесь этим материалом в соцсетях. Это позволит ещё большему количеству людей получить полезную информацию о ремиссии БА.

источник

Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, угрожающее жизни пациента. Данная болезнь протекает с ярко выраженными симптомами. При своевременном и грамотном лечении бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии.

В этот период пациент может вести практически нормальный образ жизни. Количество принимаемых лекарств сводится к минимуму. Терапевтической целью лечения БА является как можно более длительное нахождение болезни в стадии ремиссии.

Название «бронхиальная астма» произошло от греческого слова, обозначающего «удушье». Это распространенное хроническое неинфекционное заболевание. Из-за значительного отека слизистой дыхательных путей, спазма мышц, а также из-за скопления экссудата возможно нарушение дыхательной деятельности человека.

Согласно существующей статистике, БА болеет около 10% взрослых и 15% детей.

Из-за обостренной реакции бронхов на раздражители воспалительный процесс может начаться как под воздействием внешних факторов, так и из-за влияния внутренних.

Бронхиальная астма может развиться под влиянием следующих факторов:

  1. Гиперчувствительность к аллергенам, таким как пыльца, пыль, шерсть и многие другие.
  2. Индивидуальная непереносимость некоторых лекарств.
  3. Наследственные факторы.
  4. Перенесенные заболевания дыхательных путей.
  5. Вредные привычки, например, курение.
  6. Повышенные эмоциональные и физические нагрузки.

Выделяют несколько этапов развития бронхиальной астмы.

  1. Практически здоровый человек. Клинические признаки заболевания отсутствуют. Однако уже есть ряд нарушений, которые определяют предрасположенность к данному заболеванию.
  2. Предастма. Эта стадия характеризуется совокупностью признаков, появляющихся у человека, которые указывают на повышенный риск развития болезни. Установлено, что астма может развиться примерно у 20-40% таких пациентов. Выделяют ряд заболеваний дыхательной системы, способных спровоцировать начало астмы. Согласно статистике, у 38% пациентов с симптомами предастмы родственники страдали БА. Внелегочные проявления аллергии, такие как крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, также дают повод заподозрить у пациента предрасположенность к астме. Также в группу риска попадают пациенты с повышенным содержание эозинофилов в крови и мокроте.
  3. Выраженная бронхиальная астма, при которой почти бессимптомное течение болезни чередуется с периодическими приступами. Этот этап заболевания характеризуется типичными признаками болезни, такими как удушье, приступы кашля и прочее. Данная стадия подразделяется на несколько периодов, исходя из интенсивности проявлений болезни.

При отсутствии клинических симптомов при заболевании бронхиальной астмой, а также если длительное время не было обострений и приступов удушья, можно говорить о наступлении периода ремиссии.

Для бронхиальной астмы, как и любого другого хронического заболевания, характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Ремиссия бронхиальной астмы – это такой период, когда болезнь никак себя не проявляет, клинические симптомы отсутствуют.

Принято выделять несколько стадий при астме:

  1. Фаза обострения. Для такого периода течения болезни характерно учащение приступов удушья или проявления других признаков нарушения дыхания. Значительное ухудшение состояния возможно несколько раз за сутки. Приступы плохо снимаются привычными для больного лекарственными препаратами.
  2. Фаза нестабильной ремиссии. Это переходное состояние, в котором состояние больного стабилизируется, и заболевание от обострения переходит к ремиссии. Симптомы нарушения дыхательной функции значительно слабее, чем в стадии обострения, но полностью не купированы.
  3. Фаза ремиссии. Характеризуется полным отсутствием симптомов.
  4. Фаза стабильной ремиссии. Симптомы болезни не проявляются более двух лет.

Длительность ремиссии в первую очередь зависит от лечебных и профилактических мероприятий в данный период.

Лечение в этот период направлено на увеличение устойчивости организма к аллергенам, а также на общее оздоровление.

Если астма носит аллергический характер, то важно как усилить устойчивость к специфическим аллергенам, так и снизить общую чувствительность.

Для этого применяют следующие меры:

  1. Прием лекарственных препаратов. Пациент в обязательном порядке принимает бронхолитики и гормональные препараты. Их цель — уменьшить воспалительные процессы и не допустить начала приступа. Предпочтение отдают ингаляционному способу введения.
  2. Аллерген-специфическая иммунотерапия — введение аллергена в малых дозах для выработки устойчивости к ним организма. Концентрацию аллергена постепенно увеличивают.
  3. Применение лечебных трав в виде отваров для ингаляций.
  4. Физиотерапия. Применяется для улучшения кровообращения в бронхах. Каждому пациенту назначается индивидуально.
  5. ЛФК. Назначается для общего оздоровления.
  6. Галотерапия. При лечении пациент дышит соляными взвесями.
  7. Эндоскопическая интервенция – это новейший метод терапии. Прижигание мышечной ткани бронхов способствует предотвращению рефлекторных спазмов.

Несмотря на то что бронхиальная астма при ремиссии никак не проявляется, это не значит, что болезнь отступила. Больному важно не прекращать назначенное лечение и стараться вести здоровый образ жизни.

В период реабилитации бронхиальной астмы желательно, чтобы пациент находился в специализированном медицинском учреждении. В крайнем случае возможно проведение соответствующих мероприятий и в домашних условиях. Но и в этом случае постоянный контроль со стороны специалиста обязателен. Это важно для получения длительной ремиссии, а также для полноценного исключения всех факторов, провоцирующих новое обострение.

Самым важным составляющим реабилитации является исключение контакта с аллергеном. При необходимости следует надевать специальные маски, принимать антигистаминные препараты, часто делать влажную уборку и принимать другие подобные меры.

Если же провокатором астмы является не аллергия, рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Выполнение дыхательных упражнений;
  2. Регулярная работа с психологом для нормализации психологического состояния. Важно научиться справляться со стрессами и нервным перенапряжением.
  3. Исключить контакт с токсичными и вредными веществами.
  4. Правильно спланировать свой день, чтобы времени на отдых и сон было достаточно.

Кроме этого, следует укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

В период эпидемий респираторных заболеваний людям, страдающим бронхиальной астмой, следует принимать дополнительные меры для защиты от вирусов. Им рекомендовано носить специальные маски.

Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, значительно ухудшающее качество жизни больного. Обострения ставят под угрозу жизнь пациента. Правильно подобранное лечение и соответствующий образ жизни способны помочь больным астмой перевести болезнь в стадию ремиссии.

Однако отсутствие клинических симптомов не должно быть поводом отказа от лечения астмы. Только комплекс мероприятий, направленных на поддержание здоровья, способен сделать период ремиссии более длительным.

Бронхиальная астма не приговор. При соблюдении всех указаний и назначений врача человек, страдающий БА, способен вести полноценный образ жизни без опасных для жизни приступов.

источник

При первичной постановке на учет в 16,5 лет в военкомате дали акт к пульмонологу. В акте пульмонолог указал: Бронхиальная астма (длительная ремиссия), поллиноз, риноконъюктивальный синдром, атопический дерматит (ремиссия), аллергический ринит. Дали приписное с категорией Г.
Несколько лет наблюдение у аллерголога по поводу аллергии, положительные аллерготесты. Приступов астмы нет много лет, ремиссия. Диагноз «астма» ведь не снимается? Но при ремиссии что ожидать при МО в 18 лет? Будет признан годным? Или доп. обследование?

Не то, чтобы не снимается. Военкомат говорит примерно так — вы, врачи, лечите все, что хотите и как хотите, астму или не астму, а вот для освобождения от призыва ваш диагноз астма должен соответствовать тем критериям, которые указаны в статье 52 Расписания болезней http://base.garant.ru/70411156/#block_2001

Здравствуйте. Если ваш вопрос ещё не потерял своей актуальности, прошу ответить. Прошли с сыном 3 призывные комиссии, имеем диагноз «астма» с 5 лет, мы сумели доказать свою болезнь. Напишу пошагово.

Здравствуйте! Да, вопрос актуален. Буду очень признательна!

Первичная постановка на учет — акт от пульмонолога, что астма в ремиссии. Категория Г. Осенью исполняется 18 лет и в приписном написано явиться на след. день после 18 летия.
Из динамического наблюдения — регулярное посещение аллерголога последние 3 года, аллерготесты, проявления аллергии.
Параллельно работаю по ортопедии и кардиологии.

Марина, вам дали отсрочку на пол года, что бы посмотреть, будете ли болеть. Если обострения или обращения в стационар не будет, военкомат имеет право снять диагноз. До осени вам обязательно нужно » полежать» в больнице. ЦЕЛЬ: ПОЛУЧИТЬ ВЫПИСКУ ИЗ СТАЦИОНАРА т.к. вам на призывную ОСЕНЬЮ СНОВА НУЖНО БУДЕТ ПОДАВАТЬ ДОКУМЕНТЫ. Для это идете к своему терапевту ( вы стоите на учёте?) и просите направить вас в стационар.Это направление можно требовать ( настойчиво просить) в военкомате. Пусть военкомат вас направит в стационар по месту жительства.Должны быть 2 бумажки: направление и чистый бланк акта для заполнения. Как заляжете, ( 7-10 дней, вечером можно домой, идите прямиком к зав.отделению) просто здавайте все анализы, которые вам назначат, не сопротивляйтесь. При астме обязательно ФВД с витолином. Если пока всё вам понятно, прошу ответить. напишу дальше

Да, это я понимаю. Но в поликлинике ведь не дадут направление на госпитализацию без приступов. А просто на обследование вряд ли направят. Вероятнее военкомат по акту направит. Я планирую сделать платно ФВД. Через неделю буду у аллерголога — уточню другие анализы она мне может назначить или к пульмонологу идти.

Вам сейчас, в период действия категории Г нужно попросить чтобы военкомат дал направление и акт для заполнения ( заполняет зав.отделением) в стационар.Они обязаны дать, т.к. сами вам дали время на лечение/обследование. Предполагаю что вам об этом не сказали, умалчивают умышленно. Мы лежали в терапии. Там же нужно сдать ФВД. И ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБРАТЬ РАСПЕЧАТКУ ФВД( там будут графики) Знаете как правильно дышать?. Итак док-ты: Выписной эпикриз, заполненный акт, результаты фвд, (кровь,моча,экг может быть вписана в выписку). если всё понятно, напишу дальше.

Забыла, желательно пробы от аллерголога то же должны быть (это всё со стационара в период госпитализации)

Да, понятно. В военкомате даже и говорить не стали за что Г дали)) Военкомат даст направление до наступления 18 лет? Могут сказать-написано прийти в 18, тогда и придете.

источник

Юлия Коржевская: «Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему».

Число больных бронхиальной астмой растет

Бронхиальная астма — одно из наиболее распространенных заболеваний. В мире число больных астмой превышает 150 млн человек, из них примерно у 5% больных заболевание имеет тяжелое течение. В России распространенность симптомов бронхиальной астмы сопоставима со среднемировыми показателями. Иркутск — не исключение из этого правила, и каждые 4—5 лет число больных астмой увеличивается примерно в 2 раза. Среди заболевших много детей. Астма — это хроническое воспалительное, генетически обусловленное заболевание, которое поражает дыхательную систему. На распространенность и тяжесть течения астмы влияют генетические факторы, микроокружение, климат, социальная и расовая принадлежность, а также пока до конца не выясненные глобальные факторы. Дыхательные пути у астматиков очень чувствительные и остро реагируют на различные провоцирующие факторы (домашние аллергены, курение табака, респираторные инфекции, пыльца растений). Существуют также факторы, провоцирующие обострение астмы, так называемые триггеры. Это курение, физическая нагрузка, инфекции, изменения погоды, эмоциональные перегрузки. До сих пор имеют место случаи летального исхода от астмы. И причина этого — в первую очередь неадекватное лечение больных в период приступа, недостаточное или позднее применение необходимой терапии. О том, как не пропустить симптомы столь грозного заболевания, как держать астму под контролем, где следует отдыхать астматикам, рассказала Юлия Коржевская, аллерголог-иммунолог Иркутского диагностического центра. Корреспондент «СМ Номер один» совместно с доктором составил 10 важнейших фактов о бронхиальной астме, которые должен знать каждый взрослый человек, потому что дебют астмы может состояться в любом возрасте.

1. Астма — древнейшее заболевание

Слово «астма» имеет греческие корни, дословно переводится как «трудно дышать». И история астмы насчитывает века и даже тысячелетия. Но лишь в наше время астму научились качественно лечить, держать под контролем. Хотя вылечить астму до конца пока невозможно — это тяжелое хроническое заболевание. Главная цель лечащего врача и пациента — достижение контроля течения астмы. Чтобы достигнуть ремиссии (состояния, при котором болезнь не имеет клинических признаков и симптомов и нет необходимости в лекарственной терапии), иногда требуются месяцы и даже годы лечения.

2. Дебют астмы может состояться в любом возрасте, чаще всего это промежуток от 10 до 40 лет

Действительно, астматиком может стать и годовалый малыш, и пожилой человек. Возрастной период при этом заболевании не ограничен. Астма обычно формируется на фоне длительного контакта с аллергенами, а также генетически обусловленной предрасположенностью ответа на аллергены и факторы, провоцирующие обострение астмы. Есть данные, что сформировать начальные симптомы астмы могут стрессы.

3. Главный пусковой механизм астмы — это аллергическое воспаление бронхов

Именно контакт с причинно-значимыми аллергенами, особенно в детском возрасте, и служит толчком, запускающим в организме астму. Это и бытовые аллергены (клещи, обитающие в домашней пыли), и эпидермальные (в народе такую аллергию называют аллергией на животных), и грибки (наличие плесени фиксируется практически в любом жилище). Очень распространена аллергия на тараканов, и если эти насекомые живут не во всех квартирах, то обитают практически во всех нежилых помещениях — магазинах, рынках, школах, детских садах. Астму раннего детского возраста может вызвать употребление молока и молочных продуктов. Также бронхоспазм может сформироваться на фоне перекрестной пищевой непереносимости: например, у ребенка отмечается аллергия к пыльце определенного рода. Существует ряд продуктов, имеющих одну генетическую структуру с этой пыльцой, и прием этих продуктов может сформировать бронхоспазм. Как правило, аллергия носит наследственный характер, и «подарить» ее нам может и непрямой родственник (троюродный брат, бабушкина сестра и т. д.). У аллергии много неблагоприятных для организма последствий, ну а самый грозный из них астма. Также бывает и неаллергическая — эндогенная — астма, которая формируется вследствие контакта с профессиональными химическими реактивами.

4. Настораживающие симптомы

Наиболее характерные для астмы симптомы — удушье, чувство стеснения в грудной клетке и кашель. Причем кашель может быть как затяжным, хлыстообразным, так и по типу подкашливания. Классический симптом — ночной и утренний кашель. Часто кашель сопровождается хрипами, свистящим дыханием. Назальные симптомы — это длительный хронический насморк и затрудненное носовое дыхание, хроническая заложенность носа. Для детей характерны чихание, зуд носа. При физической нагрузке дети могут быстрее уставать, дольше приходят в себя (например, после бега).

5. Куда идти, к кому податься

Если мама замечает подобное состояние у ребенка или взрослый отмечает его у себя, идти нужно в первую очередь к педиатру и терапевту соответственно. После собранного анамнеза рекомендуется обращение к узкому специалисту — аллергологу-иммунологу. В качестве дополнительных исследований проводятся аллергопробы, дыхательный тест (для детей старше 7 лет).

Существует несколько методов терапии астмы. Основной — медикаментозный — составляет базисную терапию и неотложную помощь. Базисные лекарственные средства применяются длительный период, вплоть до формирования состояния стойкой ремиссии. В будущем возможны снижения доз и отмена терапии с учетом наличия контролируемости заболевания. Плюс постоянное наблюдение у педиатра либо терапевта. Неотложная помощь оказывается с помощью ингаляционного препарата, назначение которого — купировать приступ удушья, кашля. Такие препараты расслабляют мышцы, расположенные в бронхах суженных дыхательных путей, что позволяет человеку вновь дышать свободно. Такое заболевание, как астма, подразумевает оказание детям бесплатной базисной терапии и неотложной помощи. То есть рецепты на бесплатные лекарства должны выдаваться педиатром по месту жительства.

Одна из самых главных мер, чтобы держать астму под контролем, — выдерживание экологии в доме, соблюдение гипоаллергенного быта. Сейчас в продаже имеются порошки и спреи, которые позволяют успешно бороться с пылевым клещом. Обработка ковров, мягких игрушек, книжных полок, мягкой мебели с помощью этих препаратов позволяет снизить риск обострения более чем в два раза. Также нежелательно иметь дома животных и разводить оранжереи из цветущих растений. Дело в том, что цветы могут давать перекрестную аллергию к травам, а земля в горшках обычно содержит грибок, также вызывающий аллергию. Занятия спортом не противопоказаны при астме, идеальный вид спорта — плавание. При плавании происходит естественная компенсация дыхательных процессов, со временем возможно и достижение ремиссии.

Факторов, которые сами по себе не вызывают астмы, но провоцируют ее обострение, довольно много. Это и физическая нагрузка, и курение, в том числе пассивное, и контакт с холодным воздухом, вредными химическими веществами, и неблагоприятная экологическая обстановка.

9. Астмы курильщиков не существует, но курение значительно ухудшает течение и провоцирует обострение астмы

Как говорят врачи, распространенный среди обывателей термин «астма курильщика» — всего лишь миф. Курение лишь усугубляет течение астмы. А если курить в течение 3 лет больше 7 сигарет в день, формируются необратимые последствия в бронхолегочном дереве, которые могут спровоцировать хроническую обструктивную болезнь легких. У курящих матерей риск рождения детей-аллергиков повышается в два раза. Ребенок, который курит пассивно, также рискует заработать симптомы бронхиальной астмы.

Астма — не основание для того, чтобы отказаться от детей. Другое дело, что астма во время беременности должна контролироваться. Чем быстрее врач стабилизирует состояние беременной женщины, тем качественнее будет беременность. Чем меньше ребенок будет иметь последствий в виде хронической гипоксии, тем меньше вероятность проявления у этого ребенка факторов наследственной предрасположенности к аллергии. Сейчас выпускаются препараты, которые можно принимать во время беременности. В некоторых случаях больные входят в хорошую ремиссию, при которой терапия не требуется.

В идеале — на море. Но воздух на курорте должен быть сухим (Евпатория, Анапа, Геленджик), а не влажным (Сочи, Анталья). Дело в том, что морской воздух очень хорошо влияет на дыхание и вообще на дыхательную систему человека. В нашем районе реабилитацией астмы занимаются в санатории «Падь Еловая», на Братском взморье, в Аршане. Астматикам показаны санаторно-курортное лечение, курсы реабилитации в так называемых соляных шахтах, которые в Иркутске работают в некоторых поликлиниках, профилакториях, салонах красоты.

Дети-астматики чаще других болеют респираторными инфекциями. Родители должны иметь это в виду, когда отправляют детей в сады и школы. Причем болезнь обычно проявляется в виде аллергии к инфекционным агентам.

Что может способствовать развитию астмы

— аллергия, в первую очередь на домашних клещей, животных, тараканов, грибы, плесень, дрожжи;

— курение (в том числе и пассивное);

В домашней аптечке астматика всегда должны быть средства неотложной помощи, способные купировать приступ. Прописанные врачом лекарства должны приниматься постоянно. В Иркутске начинает работу бесплатная астма-школа, где врач-аллерголог в доступной форме расскажет об этом заболевании, обучит методам самоконтроля и самоведения, даст рекомендации по образу жизни, гипоаллергенному быту и разработает совместно с обучаемыми пациентами индивидуальные графики лечения обострений бронхиальной астмы.

источник

Можно ли вылечить начальную стадию бронхиальной астмы, какую природу имеет заболевание, какими симптомами выдает себя на этапе приступа – вся эта информация интересует человека, которому поставили такой диагноз. Болезнь принадлежит к категории хронических, имеет неинфекционную природу и поражает дыхательные пути, провоцируя формирование воспалительных очагов.

Прежде чем рассматривать стадии развития бронхиальной астмы, следует вникнуть в саму суть явления. Заболевание сопровождается хроническими воспалительными очагами, провоцирующими повышенную активность дыхательных структур. Если органические ткани взаимодействуют с раздражителями или вызывающими аллергический ответ соединениями, практически мгновенно начинается обструкция. Снижается скорость воздушного потока, больной страдает от удушья. Такой приступ обычно имеет предвестников. Отличительные особенности – короткий вдох, продолжительный, громкий выдох. Обычно во время приступа больной сильно кашляет, обильно отделяется вязкая мокрота, а дыхание сопровождается свистящими хрипами. На фоне астмы может появиться легочная эмфизема, астматический статус, легочное сердце.

Из медицинской статистики, посвященной всем стадиям бронхиальной астмы у детей, взрослых, известно, что в последние пару десятилетий частота случаев существенно возросла. Количество астматиков на планете оценивается приблизительно в 300 миллионов. Среди прочих хронических болезней астма – одна из самых распространенных. Ею страдают представители разных возрастных групп, лица обоих полов. Из собранных данных видно, что болезни свойственна довольно высокая опасность летального исхода. Среди детей в последние пару десятилетий частота случаев астмы растет особенно сильно. Это позволяет причислять заболевание к социальным проблемам.

На разных стадиях приступы бронхиальной астмы беспокоят с разной частотой. Даже этап ремиссии не спасает от полного исчезновения проявлений – воспалительные процессы в дыхательной системе по-прежнему присутствуют. Спазмы гладких мышечных волокон, отечность бронхиальной слизистой приводят к обструкции путей прохождения воздуха. Секрет, генерируемый подслизистыми железами, закупоривает бронхи, поскольку вещество вырабатывается в излишних объемах. Постепенно мышечная бронхиальная ткань трансформируется в соединительную, что приводит к склерозу.

На большей части стадий прогноз при бронхиальной астме положителен, если начать лечение вовремя. Современные методы и подходы позволяют добиться стойкой продолжительной ремиссии. Больному придется постоянно контролировать свое состояние, чтобы вовремя предотвращать очередной приступ. Следование врачебным рекомендациям позволяет сократить объем используемых медикаментов и вернуться к активному образу жизни.

На любой стадии обострение бронхиальной астмы зачастую объясняется влиянием внешнего фактора. Наиболее часто встречающие аллергены – пыль, продукты питания, шерсть, перхоть, растительные вещества. В медицине эту категорию называют нутритивной. До 40% всех случаев наблюдения астмы позволяет выявить реакцию организма на медикаменты. Около 2% объясняются влиянием агрессивных факторов в рабочем помещении (парфюмерный салон, производственная зона).

Не стоит обделять вниманием и инфекционные факторы. Микроскопические формы жизни, вещества, генерируемые ими, являются достаточно сильными аллергенами, повышающими чувствительность дыхательной системы. Непрекращающееся инфицирование сопровождается активным воспалением, ухудшающим статус организма. Растет вероятность аллергии при взаимодействии с редким аллергеном.

Принято выделять астму, объясняемую аллергией, а также неаллергическими факторами. Бывают смешанные случаи, а иногда причину выявить не удается. Принято разделять больных на группы: персистирующая легкого, среднего или тяжелого уровня, и эпизодическая (официально называется интермиттирующей). Оценивая состояние, болезнь характеризуют как находящуюся на этапе обострения, в стадии ремиссии (выделяют стабильную и нестабильную). Исходя из реакции на лечение принято относить случай к контролируемым, не подлежащим контролю или поддающимся таковому частично.

Во время приступа больной переживает несколько стадий бронхиальной астмы: предвестники, разгар, возврат к норме. Первый этап более всего выражен, если приступ связан с аллергией или инфекцией. Заподозрить приближение острой фазы можно по вазомоторной активности носоглоточной области (генерируются выделения, человек чихает). Острая фаза может прийти совершенно внезапно. Дышать становится тяжело, в груди возникает ощущение стеснения. Вдох укорачивается, становится резким, а выдох – длительным и громким. При дыхании человек издает свистящие хрипы, кашляет. Генерируемая в дыхательной системе вязкая мокрота с трудом выделяется, дыхание теряет ритмичность.

В период острой стадии человек принимает вынужденную позу сидя, наклонив корпус вперед. Для облегчения состояния локтями упираются в колени или ищут иную точку опоры. Лицо одутловатое, при попытке вдохнуть воздух набухают вены на шее. Сопротивление на выдохе иногда преодолевается за счет вовлечения мышечной ткани.

Перкуссия позволяет услышать коробочный ясный звук. Легочные границы смещаются, подвижность органа ограничивается. Аускультация позволяет установить везикулярное дыхание. Легкие становятся больше в объеме, снижается точка абсолютной сердечной тупости, тоны биения приглушаются.

Приступ завершается этапом обратного развития. Мокрота постепенно отходит, хрипы ослабевают, удушье становится менее выраженным.

Симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях включают в себя свистящие хрипы при попытке выдохнуть. Тональность звуков высокая. Особенно ярко выражено явление у больного ребенка. Эпизоды таких хрипов регулярно повторяются, заметны сложности с дыханием, больной жалуется на ощущение стесненности в груди. По ночам становится сильнее кашель. Самочувствие человека и качество работы дыхательной системы становятся хуже в определенные сезоны. Как правило, в истории болезни астматика есть упоминания об аллергических реакциях. Нередко астма сопровождается экземой.

К симптомам бронхиальной астмы на ранних стадиях относится склонность к простудам, при которых страдают нижние отделы дыхательной системы. Состояние больного улучшается, если принять препараты от астмы или антигистаминные. При контакте с аллергенами человеку резко становится хуже. Это могут спровоцировать дым и перепад внешней температуры, физическая активность, сильные переживания, болезнь.

При подозрении на то, что наблюдаются симптомы бронхиальной астмы, на ранних стадиях заболевания необходимо обратиться в клинику для полноценной проверки состояния. Диагностировать астму может пульмонолог, оценив жалобы больного, характерные проявления. Специальные средства и методы используют для того, чтобы определить тяжесть болезни и ее причину. В частности, для уточнения состояния легких назначается спирометрия. Это исследование дает представление об обструкции, ее нюансах, обратимости. Кроме того, спирометрия – основной метод подтверждения предварительного диагноза. При астме форсированный выход за 1/60 минуты становится больше на 12%. Чтобы данные исследования были максимально корректными, следует повторить анализ несколько раз.

Пикфлоуметрия – еще один распространенный способ оценки состояния больного, обратившегося в клинику с симптомами бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания. Этот метод помогает контролировать состояние, отслеживать изменения исходя из динамики показателей. При использовании бронхолитических медикаментов увеличение параметра на 20% и выше позволяет точно диагностировать астму.

Дополнительно больному могут назначить тестирование с применением разных аллергенов. Иногда необходимо проверить кровь на соотношение газов. Некоторым назначают рентгеновский снимок легких, бронхоскопию и электрокардиограмму.

При симптомах начальной стадии бронхиальной астмы необходимо взять образцы крови для проведения нескольких видов анализов. Сперва назначают общий. На этапе обострения болезни растет концентрация СОЭ, возможна эозинофилия. Кроме того, следует взять кровь для уточнения биохимии, хотя к основным методам диагностики такое мероприятие не относится. Накопление данных при регулярных биохимических исследованиях помогает контролировать развитие состояния, отслеживать нюансы фазы обострения. Изменения довольно общие, что вынуждает аккуратно трактовать полученные сведения.

Не менее полезен при симптомах начальной стадии бронхиальной астмы для своевременной и корректной диагностики анализ мокроты. Общее исследование под микроскопом показывает наличие специфических кристаллических структур, эозинофилов, спиралей Куршмана. Если астма зависит от инфекционных процессов, в мокроте можно выявить нейтральные лейкоциты. Это указывает на активность очага воспаления. При приступе в мокроте наблюдаются тельца Креола, сформированные клетками эпителия.

Лечение выбирают исходя из стадии бронхиальной астмы. У взрослых и детей болезнь протекает в хронической форме, даже если частота приступов крайне редка. Основная задача лечения – исключение из повседневности больного факторов, способных стать причиной острой фазы. Показаны специфические диеты. Накладываются ограничения на возможные рабочие места. Если аллерген установлен точно, практикуется гипосенсибилизирующая терапия.

Чтобы облегчить удушье, используют бета-адреномиметики. Дозировку выбирают строго индивидуально. Популярные препараты – «Орципреналин», «Сальбутамол». Аэрозоли распыляют во время приступа. Иногда врач рекомендует остановиться на «Ипратропия бромиде». В продаже есть комбинированные препараты с этим активным соединением и фенотеролом.

Для предотвращения острого приступа можно принимать таблетки с производными ксантинов. Хорошего эффекта удается достичь, применяя средства для угнетения дегрануляции тучных клеток. Это «Кетотифен», антагонисты кальциевых ионов, «Натриевый кромогликат».

При бронхиальной астме 3 стадии больной, как правило, нуждается в глюкокортикостероидах. Такие препараты назначают в среднем каждому четвертому. Каждое утро используют 20 мг «Преднизолона». Чтобы снизить побочные эффекты на ЖКТ, медикамент комбинируют с антацидами. При стационарном лечении «Преднизолон» вводят инъекционно.

Специфический нюанс лечения бронхиальной астмы связан с необходимостью применения медикаментов в минимально возможной дозировке. Задача доктора – подбор такого терапевтического курса, который в будущем позволит еще больше понизить концентрацию медикаментов в диете больного.

Чтобы активизировать отхождение мокроты, назначают муколитики. Хорошо зарекомендовали себя «Бромгексин» и «Амброксол». Их используют до четырех раз ежедневно. Длительность программы – от нескольких дней до одного месяца. Если состояние больного очень тяжелое, муколитики вводят инъекционно.

Если астма выявлена на фоне иных хронических болезней, необходимо выбрать эффективный курс по их лечению. Нередко патология сопровождается воспалением легких, бронхитом. Это требует применения антибактериальных препаратов. Конкретные препараты выбирают исходя из нюансов микрофлоры.

Официальная классификация стадий следующая: IIA, IIA+N, IIN. Начальная стадия бронхиальной астмы – предастма. Это этап хронических патологических состояний, локализованных в бронхах и сопровождающихся бронхиальными спазмами. Нередко патология сопровождается аллергическими реакциями, затрагивающими нос, носовые пазухи. Анализ на реактивность может показать сенсибилизацию к некоторым соединениям. Ингаляционный тест на гистамин, ацетилхолин положителен.

На первой стадии бронхиальной астмы инфекционной, атопической, аллергической природы удушье появляется изредка. При инфекционной форме или аллергии болезнь сопровождается воспалением легких, бронхитом в хронической форме. На первой стадии недуг может протекать легко, тяжело или по среднему по тяжести сценарию. Легкий вариант диагностируют если приступы в год случаются лишь пару раз, они непродолжительны и эффективно устраняются бронхоспазмолитическими медикаментами. Между приступами больной не страдает от удушья. Обострение обычно наблюдается при активизации воспалительного процесса.

Легко протекающая атопическая форма на первой стадии бронхиальной астмы отличается продолжительной ремиссией, если человек избегает контакта с аллергенами.

При среднем по тяжести варианте болезни на начальной стадии бронхиальной астмы обострение происходит не чаще пяти раз ежегодно. Удушье довольно тяжелое, облегчения состояния можно добиться бронхолитическими препаратами. Между осложнениями беспокоят проявления спазма бронхов.

При тяжелой форме течения острые фазы наблюдаются ежегодно чаще пяти раз, приступы длительные и тяжело переносятся. Возможно астматическое состояние. Корректировка дается сложно. Астме свойственны кратковременные редкие ремиссии.

Атопическая астма протекает в таком варианте, если аллергия носит бактериальный характер, аллергическая реакция возникает одновременно с бронхитом или воспалением легких в хронической форме.

На этом этапе наблюдаются функциональные изменения в работе дыхательной системы. Больному свойственно воспаление легких в хронической форме, легочная эмфизема, пневмосклероз. Наблюдается недостаточность работы дыхательной системы второй или третей степени, низкая активность сердца. Для такой стадии бронхиальной астмы ремиссии свойственны неполные и кратковременные, а астматические состояния затягиваются на продолжительный срок. Постепенно состояние ухудшается.

Принято определять иммунологическую стадию бронхиальной астмы как первый этап болезни. Это шаг повышения чувствительности организма. Клетки генерируют вещества, контактируют с антигеном. Длительность этапа – время, нужное, чтобы вступить во взаимодействие с новым аллергеном. У одних шаг совсем недлинный, всего лишь несколько минут, у других достигает десятков лет. Продолжительность определяется индивидуальными особенностями, концентрацией опасного вещества и его нюансами.

Следующий этап называется патохимическим. Под воздействием аллергенов активируются сложные химические клеточные, гуморальные трансформации. Тучные клетки генерируют специфические медиаторы, активные соединения. К их числу относятся серотонин, гистамин. Следом наступает патофизиологическая стадия бронхиальной астмы. Диагноз ставят, выявив со стороны организма комплексный ответ на аллерген. В бронхиальном дереве наблюдается спазм, мокрота выделяется в повышенной концентрации, слизистые отекают. Внешне это проявляется типичной клинической картиной астмы.

Иногда обострение начинается постепенно, состояние становится хуже и хуже. Возможно резкое начало, непредсказуемое и внезапное. Между приступами зачастую пациент вовсе не замечает неполадок со здоровьем. Статистика показывает, что приступы чаще приходят в ночное время. Астматик просыпается от ощущения стесненности в грудной клетке, не хватает воздуха, нечем дышать, не получается вытолкнуть воздух из легких. Чтобы облегчить состояние, больной непроизвольно садится и упирается руками в кровать, в колени. Некоторые рефлекторно вскакивают, опираются на стол. Занимая специфическую позу, тем самым человек подключает к дыхательному акту дополнительные мышечные волокна плеча, груди.

Клиническая картина астматического приступа достаточно специфична, перепутать состояние с другими просто невозможно. За несколько секунд начинается одышка, хорошо слышны хрипы и свист при дыхании, приходят приступы сухого кашля. Чтобы облегчить состояние, следует сесть на стул лицом к спинке.

При приступе выделяется стекловидная мокрота, дыхание становится частым – до 50 актов за минуту, а иногда и больше. У пациента может болеть внизу груди, приходит ощущение раздражения, усталости, обеспокоенности. Возможно учащение биения сердца. Иногда болит голова, чешется кожа, першит в горле. Возможен частый чих или иные смазанные симптомы. Одно из самых выраженных проявлений – кашель. Возможен влажный, сухой. В процессе отделяется мокрота: гнойная, слизистая. Ее может быть много или мало.

При отсутствии адекватной помощи на начальном этапе астма прогрессирует. Кашель, одышка становятся сильнее, голос меняется, свист усиливается. Возможно изменение оттенка покровов лица, поведения больного.

Первая стадия – это затянувшийся приступ. Бета-миметики не производят желаемого эффекта. Второй этап – формирование немых зон, выявляемых при легочной аускультации. На третьей стадии наступает гиперкапническая кома. У пациента снижается давление.

Вероятность смертельного исхода приступа – несколько долей процента. Как правило, смерть объясняется закупоркой бронхов выделениями желез, на фоне чего становится невозможно дышать. Спровоцировать летальный исход может острая недостаточность функционирования отдела сердца справа, системы кровообращения. В крови может скопиться углекислота, из-за которой снижается чувствительность ответственного за дыхание центра на фоне его же перевозбуждения.

О приближении перечисленных осложнений приступа сигнализирует цианоз, слабый нитевидный пульс, вздутие вен на шее. Дыхание становится поверхностным, при аускультации реже удается опознать сухие хрипы, печень набухает и отзывается болью. Такое в большей степени вероятно при продолжительном приступе, который не удается купировать, и при астматическом состоянии.

При диагностике важно отличать сердечную и бронхиальную астму. О бронхах как области локализации болезни сигнализируют свистящие хрипы, сопровождающие проблемный выдох. Это может объясняться отечностью, спазмом. Сходные проявления возможны при коронарной недостаточности в острой форме и иных случаях недостаточности работы левого желудочка. Сердечная астма может стать причиной бронхиального спазма, спровоцировать отек слизистых.

Хронические легочные болезни зачастую могут провоцировать утяжеление одышки. Важно уметь отличить их от астматического приступа. Как правило, первой причине не присущи ярко выраженные признаки приступа – внезапность старта и участие вспомогательных мышц в акте дыхания. При дифференциальной диагностике астмы и легочных хронических болезней следует проверить кровь, секрет бронхов на эозинофилию – она наблюдается только у астматиков.

источник

Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.

  1. Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».

Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.

Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.

  1. Без аллергии астмы не бывает.

Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.

  1. Астма — психосоматическое заболевание.

Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.

  1. Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.

При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.

В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.

  1. Астма — наследственная болезнь.

Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.

  1. Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.

Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.

Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.

  1. Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем

Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.

Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.

  1. Вылечить астму нельзя.

Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.

Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.

В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.

источник

Лучшие рецепты и советы для сохранения и поддержания здоровья. Секреты долгожителей, уникальные методики и советы.

Ремиссия бронхиальной астмы — диагностируется в тех случаях, когда купированы приступы дыхательного дискомфорта, возмож­но возникновение единичных приступов удушья или других признаков дыхательного дискомфорта в соответствии с тяжестью течения бронхиальной астмы, Стойкая ремиссия может быть диагностиро­вана у тех больных, у которых признаков обостре­ния болезни не было более 2 лет.

Диагностика БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. При физикальном об­следовании наиболее частой находкой являют­ся сухие свистящие хрипы при аускультации, но

Зависят от природы бронхиальной обструкции, напрямую связанной с величиной просвета дыха­тельных путей и эластическими свойствами аль­веол.

Спирометрия. Измерение ОФВ х и фл? Л проводится с использованием спирометра путем выполнения маневра форсированного выдоха. Снижение офвх менее 80 кдолжной величине — объективный критерий нарушения бронхиальной проводимости. Важным показателем функции легких является также отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (тест Тиффно), которое составляет у взрослых бо­лее 80, а у детей, возможно, более 90. Любые значения ниже приведенных могут предполагать бронхиальную обструкцию.

Пикфлоуметрия. Оценка пиковой скорости выдоха, измеряемой пикфлоуметром, также явля­ется важным средством в диагностике и контроле проводимого лечения БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Пикфлоуметры удоб­ны для использования в амбулаторных, домаш­них условиях с целью ежедневного объективного мониторирования заболевания. Ниже приведена последовательность действий при правильном использовании пикфлоуметра.

• Тест выполняют стоя, держа прибор в гори­зонтальном положении.

•Делают максимальной вдох, затем макси­мально сильный выдох через пикфлоуметр (ста­раясь при этом не кашлять).

• Необходимо сделать, как минимум, 3 попыт­ки. Учитывается наилучший результат.

•Острый бронхитычно тест выполняют два раза в сутки (утром, сразу после сна и вечером, до приема ле­карственных средств).

Помимо наивысших показателей ПСВ боль­шое значение имеет разница между утренними и вечерними показателями (вариабельность ПСВ), которая рассчитывается по формуле: Псвв — псву (псвв4

Вечерний показатель ПСВ обычно выше ут­реннего, однако наибольшую ценность имеет разница между ними. Вариабельность ПСВ >20 считается ненормальной.

Следует помнить, что пиковая скорость вы­доха (ПСВ) позволяет судить, главным образом, о тяжести обструкции крупных дыхательных пу­тей. Основной недостаток метода: при выражен­ной обструкции мелких бронхов ПСВ может быть в пределах нормы.

Исследование гиперреактивности бронхов. Гиперреактивность бронхов является важным компонентом бронхиальной астмы, лежащим в основе нестабильности состояния дыхательных путей, проявляющимся повышением бронхо-констрикторного ответа на широкий спектр эк­зогенных и эндогенных стимулов. В лаборатор­ных условиях гиперреактивность определяется с использованием провокационных тестов (фар­макологических, пробы с физической нагрузкой, холодным воздухом и др.).

Наиболее чувствительными тестами на гипер­реактивность бронхов считаются фармакологиче­ские — с использованием гистамина, метахолина, ацетилхолина.

Пробронхиальная астма С Физической нагрузкой Применяется у детей и пациентов молодого возраста с целью уточнения диагноза. Тест более специфичен, но менее чувствителен, чем фармакологические пробы.

Провокационные пробы с аллергеном, гипо-и гиперосмолярными растворами, холодным воз­духом проводятся, в основном, в научных целях.

Профессиональная провокационная пробронхиальная астма с предполагаемыми химическими или професси­ональными агентами должна проводиться в спе-циализированнгх центрах.

Необходимо подчеркнуть, что дети младше 6-8 лет обычно не могут выполнить стандартные тесты, использующиеся для исследования фун­кции легких. Ведется поиск других методов изу­чения функции легких у детей младшего возраста (например, осциллометрия), но эти исследования носят противоречивый характер.

У детей младше 18 месяцев применяют пле­тизмографию. С целью получения кривой поток-объем используют компрессию грудной клетки.

источник

По данным статистики 15% детей и 10% взрослого населения России страдают бронхиальной астмой. За последние годы увеличилась частота встречаемости заболевания и тяжесть его протекания. Так за последнее десятилетие количество страдающих астмой людей удвоилось. Для ребенка из семьи со здоровыми родителями риск заболеть астмой составляет 20%.

Почему происходят приступы удушья? Уменьшение проходимости бронхов происходит благодаря сочетанию двух процессов: аллергического отека слизистой оболочки бронхов и рефлекторного спазма мышечной стенки бронхиального дерева.

В 1952 году доктором Бутейко была предложена теория, описывающая причины развития бронхообструктивного синдрома. Приступы удушья у больных астмой – это защитная реакция на слишком глубокое дыхание. Повышение средней глубины дыхания выше физиологической нормы отмечается у 95% людей страдающих бронхиальной астмой. Поскольку это повышение с точки зрения физиологии несет резко отрицательное воздействие на организм, вплоть до кислородного голодания тканей – активируется защитная реакция организма, призванная сократить имеющуюся легочную гипервентиляцию . Так при углубленном дыхании происходит усиление секреции железистого аппарата бронхиальной стенки. Недостаток углекислого газа в крови (вызванный повышенной глубиной дыхания) ведет к спазму гладкой мускулатуры бронхов. Сочетание развивающихся патологических процессов и создает клиническое проявление бронхиальной астмы – острый приступ нехватки воздуха.

Совершенно очевидно, что воздействуя строго определенными группами химических веществ напрямую на железистый аппарат слизистой, либо же на мышечную стенку – возможно достигнуть временное купирование развивающихся симптомов. Однако, основные химические агенты, применяемые на сегодняшний день в базисной терапии бронхиальной астмы, несут с собой целый ряд серьезнейших осложнений, таких как снижение зрения, развитие стероидного диабета, остеопороза, угнетение иммунной системы, изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, развитие тяжелой гормональной зависимости .

Бутейко доказал, что возможно достичь купирования приступов бронхиальной астмы и ухода в стойкую ремиссию с помощью воздействия на саму причину развития заболевания – слишком глубокое дыхание . Потратив не один десяток лет на исследование дыхательной функции больных с бронхиальной астмой и методы ее коррекции и приведения к физиологической норме, ученому удалось выработать оптимальный способ нормализации дыхания. Для того, чтобы достичь улучшений и стойкой ремиссии без лекарств , больным требуется выполнение регулярных тренировок дыхания на протяжении жизни. Тренировки по методу Бутейко разработаны в простых и понятных больному формах, однако требуют контроля над пациентами дипломированных специалистов. Минусы методики в необходимости самодисциплины пациентов и достижении понимания с методистом. Плюсы в спасении тысяч детских и взрослых жизней от тяжелейших последствий лекарственной терапии астмы.

Существует распространенный миф о сложности самостоятельного освоения и применения метода Бутейко. Это связано с огромным количеством ложных толкований методики и разночтений исполнения дыхательных упражнений, взятых из сети. Однако стоит заметить, что данная методика изначально была разработана только для тесной работы дипломированных методистов Бутейко с пациентами, ведь именно таким образом удается достичь серьезных успехов в борьбе с заболеванием. Так с 1985 по 1988 годы в десятках государственных больниц СССР проходили испытания метода Бутейко. Результаты при лечении астмы показали, что до 40% больных способны уйти от приема медикаментов, 50% больных способны значимо снизить объем лекарственной нагрузки и 10% пациентов не показали значимых улучшений на методе.

Таким образом, метод Бутейко является действенным средством наравне с лекарственной терапией бронхиальной астмы, позволяющим больным легкими и средними формами заболевания избежать необходимости приема гормонов.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

источник



Источник: fiwap.ru


Добавить комментарий