Сан эпид режим перевязочного кабинета

Сан эпид режим перевязочного кабинета

Департамент здравоохранения Ивановской области

Областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Кинешемский медицинский колледж»

СОГЛАСОВАНО Рассмотрено на заседании ЦМК

Зам. директора по УР: Председатель ЦМК

«______»___________20__г «____»__________20__г

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

для преподавателя

Предмет: ОП.16. Инфекционная безопасность

Тема: Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ

Инфекционный контроль в ЛПУ.

Занятие: №-2

Специальность: 31.02.02 «Акушерское дело» базовый уровень

Составлена преподавателем:

Татаренко Л. В.

Кинешма 2018 г.

Тема: «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Инфекционный контроль в ЛПУ.»

Место проведения: кабинет доклинической практики.

Количество часов: 90 минут

Цель самоподготовки:

1. Научиться выделять главное из прочитанного.

2. Научиться составлять план по каждому разделу темы.

3. Научиться отвечать конкретно, строго по плану.

4. Уметь грамотно пользоваться алгоритмами манипуляций и применять их на практике.

Учебные цели:

В результате освоения учебной дисциплины обучающийся должен:

знать:

З.1. понятия «инфекционный процесс», «внутрибольничная инфекция»

З.2. способы передачи инфекции в лечебно-профилактическом учреждении

З.3. виды возбудителей внутрибольничной инфекции

З.4. меры профилактики и контроля ВБИ.

З.5. организацию работы медсестры процедурного кабинета и его оснащение;

З.6. новые виды игл и других приспособлений, позволяющих свести до минимума контакт мед­сестры с кровью пациента;

З.7. способы дезинфекции, стерилизации многоразового инструментария;

З.8. технику безопасности медсестры при работе с дезинфицирующими средствами и биологическими жидкостями пациента;

З.9. особенности социальной, гигиенической и хирургической обработки рук;

З.10. преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов;

З.11. действующие нормативные документы;

З.12. требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала;

З.13. меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекций в лечебно-профилактических учреждениях;

З.14. санитарно-эпидемиологический режим лечебно-профилактических учреждений;

уметь:

У.1 Пользоваться различными дезинфицирующими средствами;

У.2 Оказать первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на слизистые и глаза.

У.3 Использовать знания нормативной документации, регламентирующей способы, режимы и средства очистки, дезинфекции и стерилизации;

У.4 Проводить санитарно-просветительскую работу с населением по профилактике ВИЧ-инфекции;

У.5 Проводить санитарно-просветительную работу с населением по профилактике паренте­ральных гепатитов.

У.6 Составлять план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного вирусным гепатитом.

У.7 Проводить мероприятия при попадании биологических жидкостей пациента на кожу и сли­зистую оболочки.

У.8 Выполнять правила техники безопасности при выполнении различных манипуляций.

У.9 Проводить социальную, гигиеническую и хирургическую обработку рук.

У.10 Соблюдать технику безопасности при работе с биологическими жидкостями;

У.11 Соблюдать требования санитарно-эпидемиологического режима;

У.12 Осуществлять дезинфекцию предметов ухода за пациентами, белья, инструментов;

У.13 Осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария;

Освоение программы учебной дисциплины способствует формированию общих и профессиональных компетенций:

Ок 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

Ок 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

Ок 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Ок 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

Ок 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

Ок 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Ок 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

Ок 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

Ок 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

Ок 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Ок 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.

Ок 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Пк 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.

Пк 4.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.

Пк 4.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.

ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Студент должен на занятии

знать:

— Санитарно-противоэпидемический режим различных помещений ЛПУ.

— Правила приготовления и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

— Меры предосторожности при приготовлении и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

уметь:

— соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.

— приготовить дез. раствор разной концентрации.

— соблюдать меры предосторожности при приготовлении и применения дез. растворов и хлорсодержащих растворов.

— провести влажную уборку в различных помещениях ЛПУ.

выполнять зачетные манипуляции

— приготовление дез. растворов разной концентрации;

— провести влажную уборку помещений ЛПУ с применением дез. средств;

— проветривание, кварцевание помещений ЛПУ, санитарная обработка тумбочек и холодильников.

Оснащение

претесты; постесты;

— ситуационные задачи;

— методические разработки занятия.

— мыло; полотенце; хлорамин.

— халат; шапочка;

— очки; маска.

Ход самоподготовки:

1. Контроль исходного уровня знаний (претесты);

2. Краткий теоретический материал;

3. Отработка практических манипуляций по алгоритмам;

4. Самоконтроль изученного материала;

5. Эталоны ответов.

6. Задание на дом;

7. Список литературы

1. Контроль исходного уровня знаний

Тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Инфекционный контроль в ЛПУ»

ПРЕТЕСТЫ

Выберите один правильный ответ: 10 заданий на 10 минут

1. Инфекционный контроль – это:

а) лечение внутрибольничных инфекций:

б) профилактика инфекционных заболеваний;

в) надзор за инфекционной заболеваемостью;

г) контроль за санитарно-противоэпидемич. режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ.

2. Профилактические мероприятия по вирусному гепатиту проводится в соответствии с приказом №:

а) 408; в) 288;

б) 342; г) 720.

3. Организация санитарно-противоэпидемического режима хирургического стационара регламентируется приказом №:

а) 916; в) 720;

б) 288; г) 408.

4. Профилактика педикулеза проводится в соответствии с приказом №:

а) 408; в) 916;

б) 342; г) 720.

5. Номер приказа МЗ РФ о совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах:

а) 345; в) 916;

б) 342; г) 288.

6. Родильный дом закрывается для проведения плановой дезинфекции:

а) один раз в два года;

б) не менее одного раза в год;

в) один раз в полгода;

г) в каждый квартал.

7. Эпидемический процесс состоит из:

а) трех различных возбудителей;

б) трех взаимосвязанных звеньев;

в) передач заболеваний от одного к другому;

г) путей передачи.

8. Механизм передачи вирусного гепатита А:

а) фекально-оральный;

б) аэрогенный;

в) парентеральный;

г) трасмиссивный.

9. Парентеральный путь передачи инфекции характерен для всех заболеваний, кроме:

а) вирусный гепатит В;

б) вирусный гепатит С;

в) ВИЧ-инфекция;

г) вирусный гепатит А.

10. Организация санитарно-противоэпидемического режима в инфекционных отделениях стационара регламентируется приказом №:

а) 916; б) 288;

в) 720; г) 408.

2. Краткий теоретический материал

Санитарно-противоэпидемический режим ЛПУ – комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заноса и распространения инфекции в ЛПУ и за его пределами, основой которых является обеспечение дезинфекционно-стерилизационного режима.

Противоэпидемические мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях, направленные на профилактику внутрибольничных инфекций, предусматривают дезинфекцию объектов окружающей среды, имеющих значение для распространения инфекционных заболеваний, и стерилизацию изделий медицинского назначения.

В основном проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий возлагается на средний медицинский персонал, который должен руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами: приказами Министерства здравоохранения о проведении дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях определенного профиля, методическими указаниями по проведению дезинфекционных мероприятий при отдельных видах инфекционных заболеваний; методическими указаниями по применению конкретных средств и методов дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации, технологии обработки отдельных объектов и пр.

Дезинфекционные мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях осуществляются методами физической и химической дезинфекции. Таким образом, дезинфекционные мероприятия и лечебно-профилактических учреждениях осуществляют несколькими способами, в том числе и комбинированным, т. е. сочетающим использование нескольких из перечисленных методов: например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

Эффективность дезинфекции зависит от:

  • устойчивости микроорганизмов к воздействию физическими и химическими факторами (наиболее устойчивые виды — споры бацилл, плесени, грибы, микобактерии туберкулеза); массивности микробного обсеменения;

  • наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т. д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента: особенностей обрабатываемых объектов по качеству (фактуре) материалов, конструкции и т. д.;

  • концентрации действующего вещества;

  • времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение).

Наиболее широко в лечебно-профилактических учреждениях используется химический метод дезинфекции.

Применять в лечебно-профилактических учреждениях можно только те дезинфицирующие средства, которые прошли государственную регистрацию в установленном порядке, официально разрешены и ежегодно полный список этих средств направляется центральной санэпидстанцией МОЗ до сведения лечебно-профилактических учреждений. Согласно последнему списку разрешено к использованию 57 дезинфицирующих средств, 6 способ моюще-дезинфицирующих и для предстерилизационной очистки, 28 ангисептичных средств, 11 противопедикулезных средств, 65 инсектицидов и репелентов.

К сведению — в России разрешены к применению 242 средства дезинфекции и стерилизации.

Поверхности в помещениях лечебно-профилактических учреждения (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства. Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами. Если обработка производится в присутствии больных, следует применять средства, не обладающие летучестью и вследствие этого мало опасные при ингаляционном воздействии. К ним относятся КПАВ (Катионные Поверхностно-Активные Вещества), композиции на их основе и некоторые другие соединения, включающие анионные и неионогенные ПАВ(Поверхностно Активные Вещества) в качестве функциональных добавок.

Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших по площади, дезинфицирующие средства распыляют с помощью ручного распылителя или используют аэрозоли. Чаще всего применяют средства на основе спиртов. Заключительную дезинфекцию проводят с помощью гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать большие помещения. Участвуя в дезинфекции способом распыления, медицинский персонал должен соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: иметь защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки; такая обработка выполняется в отсутствии больных.

Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают ультрафиолетом с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции — открытого (применяют в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типов. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, рекомендуемые для непрерывного облучения в помещении, где постоянно находятся люди и к которым предъявляются высокие асептические требования (операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО). Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности обеззараживания, обусловленных функциональным назначением помещения.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, или чистяще-дезинфицирующие средства в виде порошков, паст, гелей или других готовых форм, рекомендованных для этих целей и обладающих наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами — моющими, отбеливающими, чистящими (хлорактивные. перекись содержащие средства и др.).

Посуду освобождают от остатков пищи и погружают в дезинфицирующий раствор на рекомендованное время, после чего моют и споласкивают водопроводной водой. Моют посуду в двух водах. Для дезинфекции посуды лучше применять дезинфицирующие средства, обладающие моющими свойствами, способностью растворять жиры и хорошо смывающиеся с поверхности. Посуду можно также прокипятить в водопроводной воде или растворе питьевой соды.

Белье (постельное, нательное и др.) дезинфицируют в специальных прачечных или в обычных (в определенные дни). При необходимости белье также можно обеззаразить погружением в дезинфицирующий раствор с последующей стиркой и полосканием или прокипятить.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, матрацы), одежду и обувь больного обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или протирая увлажненной ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

Изделия медицинского назначения (далее — изделия) больше всего нуждаются в обработке. Сразу после использования у пациента они подлежат дезинфекции, которая осуществляется физическим (кипячение, паровая, воздушная обработка) или химическим (использование растворов химических средств) методами.

Для дезинфекции изделий химическим методом важно выбрать дезинфицирующее средство, не только эффективное, но и не нарушающее структуру и функциональные свойства изделий. Наиболее щадящее действие оказывают средства, содержащие альдегиды, КПАВ и композиции на их основе. Широкое применение для дезинфекции изделий и средств на основе спиртов, особенно в комплексе с КПАВ. При этом необходимо помнить, что средства, содержащие альдегиды и спирты, оказывают фиксирующее действие, в связи с чем перед их применением необходимо удалить с изделий видимые органические загрязнения (кровь, слизь и т. п.); персонал должен соблюдать при этом меры противоэпидемической безопасности: смывные воды следует обеззаразить.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в отделениях группы «риска» (приемные отделения, ЛПУ, xирypгическне, родильные)

1. Приемные отделения ЛПУ: санитарная уборка (текущая дезинфекция) — производится 2 раза в день, влажно с применением дезинфицирующих средств.

2. Стационарные отделения соматического профиля: санитарная уборка палат, включая предметы обстановки (кровати, тумбочки и др.) — 2 раза в день влажно с применением дезсредств.

3. Хирургические отделения: после проведения перевязок и сбора перевязочного материала — влажная уборка с применением дезрастворов. Текущая санитарная уборка в хирургических отделениях с применением дез. средства). Отделение для больных с анаэробной инфекцией: палаты и операционно-перевязочные — 2 раза в день влажная уборка дезинфицирующим средством с моющим эффектом.После дезинфекции помещения моют горячей водой, включают бактерицидные облучатели на 1,5-2 часа.

Помещение барокамеры (внутренней поверхности) — после каждого сеанса оксигенации — протирание стерильной ветошью, смоченной дезсредством, затем насухо вытирают стерильной пеленкой.

Барозал: уборка 2 раза в сутки. Протирают все предметы и аппаратуру ветошью, смоченной в дезрастворе и вытирают насухо.

4. Акушерские стационары: приемно-смотровые: влажная уборка 1 раз в сутки с использованием дезсредств; 2 раза — влажная уборка с применением моющих средств (50 гр на 10 л воды). После каждой уборки включают бактерицидные лампы на 30 мин. После приема каждой роженицы клеенку, кушетку, стул, фартук (акушерки) протирают ветошью, смоченной в дезрастворе. Во всех отделениях для выполнения влажной уборки или дезинфекции необходимо иметь две емкости, которые маркируют «1» и «2». Емкость «1» наполняют моющим или дезинфицирующим раствором; емкость «2» — чистой водопроводной водой. Уборочную ветошь смачивают в растворе емкости «1» и тщательно протирают (2-3 кв. м.) обрабатываемой поверхности. Затем ветошь прополаскивают в емкости «2», отжимают, вновь пропитывают в емкости «1» и моют новые участки поверхности. Воду в емкости «2» следует менять по мере загрязнения, а в емкости «1» — после уборки 60 кв. м. поверхности.

Предродовые палаты: влажная уборка 2 раза в день с применением моющих средств, 1 раз в сутки — с дезраствором.

Родзал: уборка с использованием дезсредств: пола, кранов, раковин, столов, кроватей для рожениц и т. д. — 1 раз в сутки — при отсутствии родов. Затем на 30 мин. включают бактерицидные лампы с последующим проветриванием — 20 мин. Заключительная дезинфекция — 1 раз в 3 дня. После заключительной дезинфекции включают бактерицидные лампы на 60 мин., затем проветривают помещение.

Отделение новорожденных: влажная санитарная уборка 3 раза в сутки (в палате): 1 раз в сутки (после 3-го кормления с использованием дезсредств), 2 раза (утром, вечером) — с моющим средством. После уборки включают на 30 мин. бактерицидные лампы и проветривают помещения.

Обсервационное отделение по уходу за новорожденными: влажная уборка 3 раза в сутки: 1 раз с применением 0,5% моющего средства, 2 раза с применением дезинфицирующих средств. 1 раз в 7 дней — генеральная уборка, после выписки родильницы.

Режим текущей и заключительной дезинфекции в инфекционных и туберкулезных стационарах в соответствии с приказом МЗ от 04.08.83 г. № 916 методических указаний по классификации очагов туберкулезной инфекции и проведении дез. мероприятий при туберкулезе — 1980 г.

Периодичность текущих уборок помещений в лечебно-профилактических учреждениях

Палаты интенсивной терапии. послеоперационные палаты

Палаты

Коридоры, ступеньки

Туалеты

Полы

2 раза в день

2 раза в день

1 раз в день

2 раза в день

2 раза в день

Стены

2 раза в день

1 раз в неделю

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в день

Двери

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в неделю

1 раз в месяц

1 раз в день

Ручки дверей

2 раза в день

2 раза в день

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в день

Окна

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяца

Подоконники

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в день

Радиаторы (верхняя часть)

1 раз в день

1 раз в день

1 раз в неделю

1 раз в месяц

1 раз в неделю

Шкаф для медикаментов (внутр. часть)

1 раз в день

1 раз в день

Раковина для мытья рук

2 раза в день

2 раза в день

1 раз в день

унитазы

Не менее 2 раз в день по необходимости

Стандарт текущая уборка в манипуляционных, перевязочных

1. Текущая уборка помещений проводится не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
Исключением является приемное отделение инфекционных стационаров, где влажная уборка с применением дезинфицирующих средств проводится после приема каждого больного.

2. Весь уборочный материал (ведра, тазы, ветошь, швабры) должны иметь четкую маркировку с указанием помещения и вида уборочных работ. Маркированный уборочный инвентарь хранится в строго установленном месте и использоваться только по прямому назначению.

После экспозиции весь мягкий уборочный инвентарь (ветоши, губки и др.) ополаскивают водой

Основные правила предупреждения ВБИ для медицинского персонала:

— Режим дезинфекции: дезинфицировать предметы и оборудование по уходу сразу после использования, немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

— Правила асептики и антисептики;

— Правила личной гигиены: мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентом, надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, кровью и инфицированным материалом; мыть руки сразу после снятия перчаток;

— Режим стерилизации инструментария;

— Масочный режим;

— Нормы обеспечения рабочих мест дезинфицирующими растворами;

— Ношение спецодежды в рабочее время, максимальное использование одноразовой одежды при выполнении некоторых манипуляций;

— Проведение регулярных медицинских осмотров, выявление гнойничковых заболеваний при регулярных осмотрах;

— Выявление и санирование бактерионосителей;

— Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима помещений;

— Выявление и изоляция заболевших;

— Соблюдение методических рекомендаций при приготовлении дезинфицирующих растворов;

— Осуществление санитарно-противоэпидемического надзора;

— Максимальное использование одноразового инструментария и предметов ухода;

— Соблюдение правил утилизации медицинских отходов;

— Оптимальное оснащение рабочих мест оборудованием для дезинфекции;

— Своевременное обеспечение гигиенических потребностей пациента при дефиците самоухода; осуществление мероприятий по профилактике пролежней и развития педикулеза;

— Санитарно-просветительная работа с пациентами и их родственниками;

— Обеспечение лечебно-охранительного режима отделения;

— Контроль за организацией питания, в том числе проверка передач;

— Осуществление контроля за посещениями пациентов и соблюдением посетителями требований режима.

— Правильная организация приема и санитарной обработки пациентов при поступлении в стационар. При выявлении педикулеза проведение мероприятий, регламентированных соответствующим приказом;

Правила приготовления дезинфицирующих хлорсодержащих рабочих растворов:

 1) приготовить осветленный раствор хлорной извести: 

1 кг сухой хлорной извести развести в 10 л (ведро) холодной воды (хлорную известь измельчают деревянной лопаточкой);

 2) отстаивают смесь в течение суток; 

 3) слить полученный раствор в темную бутыль, закрыть пробкой (так получают 10% раствор хлорной извести, который можно хранить 5-7 дней в темном месте); 

 4) готовят рабочий раствор хлорной извести: 

0,1 % — 100 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,9 л воды;

0,2 % — 200 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,8 л воды; 

0,5 % — 500 мл 10 % раствора хлорной извести на 9,5 л воды; 

 1 % — 1 л 10 % раствора хлорной извести на 9 л воды; 

3 % — 3 л 10 % раствора хлорной извести на 7 л воды; 

5 % — 5 л 10 % раствора хлорной извести на 5 л воды; 

 5) раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением: 

 0,2 % — 2 г хлорамина на 1 л воды; 

1 % — 10 г хлорамина на 990 мл воды;

3 % — 30 г хлорамина на 970 мл воды;

5 % — 50 г хлорамина на 950 мл воды.

 • 3 а п о м н и т е! 

1. Емкости с дезинфицирующим раствором должны быть промаркированы с указанием названия раствора, его концентрации и даты приготовления.

 2. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для больных, специально отведенном помещении.

 3. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу или слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. 

3.Отработка практических манипуляций.

Студенты отрабатывают манипуляции по алгоритмам.

ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: соблюдение санитарно – эпидемического режима.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

— уборочный инвентарь,

— ветошь,

— дез. раствор,

— мыло,

— перчатки,

— полотенце.

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Попросить (если это возможно) освободить помещение для влажной уборки.

3. Протереть дез.раствором все горизонтальные поверхности помещения двукратно с интервалом 15 минут.

4. Вымыть пол с дезинфицирующим раствором по направлению от окон к дверям.

5. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши.

6. Снять перчатки и погрузить в емкость с дез. раствором.

7. Обработать руки гигиеническим способом.

Примечание: влажная уборка помещения в ЛПУ проводится не реже 2 раз в сутки.

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, МАНИПУЛЯЦИОННОЙ,

ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: соблюдение санитарно – эпидемического режима.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

маркированный уборочный инвентарь

— ведра для мытья стен и пола

— 1% раствор хлорамина

— для мытья пола, швабры, ветошь

— спецодежда: халат для уборки

— резино­вые перчатки

— маска

— бактерицидный облучатель.

Последовательность действий

I. Проведение предварительной (до начала работы) и заключительной (в конце рабочего дня) уборки.

1. Надеть халат, перчатки, маску.

2. Обработать мебель, столики и другое медицинское обо­рудование, ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

3. Смыть с мебели дезинфицирующий раствор ветошью, смоченной в проточной воде.

4. Вымыть пол дезинфицирующим раствором по направ­лению от окон к дверям.

5. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки).

6. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря, ветоши, перчаток.

7. Снять халат, маску, вымыть руки.

II. Проведение текущей уборки (в процессе рабочего дня).

1. После каждой процедуры и манипуляции помещать ис­пользованные медицинский инструментарий, перевя­зочный материал, перчатки в соответствующие емкости с дезинфицирующим раствором.

2. Мыть руки после каждой процедуры, манипуляции, ме­нять перчатки.

3. При попадании биологической жидкости на поверхнос­ти столов, кушеток — протирать их ветошью, смочен­ной дезинфицирующим раствором, двукратно с интер­валом в 15 мин.

4. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки).

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА,

МАНИПУЛЯЦИОННОЙ, ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Показания: соблюдение санитарно – эпидемического режима.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

маркированный уборочный инвентарь

— ведра для мытья стен и пола

— для мытья пола, швабры, ветошь

— спецодежда: халат для уборки

— резино­вые перчатки, респиратор

— маска, очки

— распылительный аппарат

— бактерицидный облучатель.

2%-ным мыльно-содовым раствором с дезин­фицирующим средством,

распылительный аппарат

Последовательность действий

1. Надеть халат, чепчик, маску, перчатки.

2. Отодвинуть мебель, оборудование в центр помещения.

3. Обработать стены помещения и оборудование вето­шью, смоченной 2%-ным мыльно-содовым раствором в следующей последовательности: потолок, стены, окна, оборудование, батареи (для труднодоступных мест ис­пользовать ерши).

4. Надеть респиратор, защитные очки и обработать все помещение и оборудование из распылительного аппарата дезинфицирующим раствором. Закрыть помеще­ние на 1 час.

5. Сменить спецодежду на стерильную одежду.

6. Отмыть стены, помещение и оборудование чистой во­дой, стерильной ветошью.

7. Вымыть пол чистой водой, используя специальную ветошь (тряпку).

8. Включить бактерицидный облучатель (время работы облучателя зависит от площади помещения и силы бак­терицидной установки).

9. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря.

10. Снять спецодежду, вымыть руки

11. Отметить в «Журнале учета генеральных уборок» дату фактического ее проведения, название дезинфицирую­щего средства, Ф.И.О. проводившего уборку.

12. Проветрить помещение после кварцевания помещения.

Примечание: Ген. уборка проводится по графику 1 раз в неделю или по необходимости.

ПРОВЕТРИВАНИЕ ПОМЕЩЕНИЙ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: соблюдение санитарно – эпидемического режима.

Противопоказания: нет

Подготовка: попросить всех освободить помещение. Если в палате есть больные, находящиеся на постельном режиме, необходимо хорошо укрыть их на время проветривания, голову прикрыть тёплым платком или полотенцем.

Последовательность действий:

1. Откройте форточки на 15 — 20 минут в холодное время, на 20 — 30 мин. в более тёплое время.

2. Проветривайте помещение не реже 3 — 4 раз в сутки.

3. Закончив проветривание, вымойте руки.

Примечание: процедуру проводить после влажной уборки.

КВАРЦЕВАНИЯ ПОМЕЩЕНИЙ

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: соблюдение санитарно – эпидемического режима

Противопоказания: нет

Оснащение:

кварцевая лампа,

— защитные очки.

Подготовка: проследить, чтобы все освободили помещение. Если в палате есть больные, находящиеся на постельном режиме, укрыть их от попадания лучей на кожу простынкой, предварительно надев на глаза защитные очки.

Последовательность действий:

1. Кварцевание помещения проводится после влажной уборки.

2. Включить кварцевую лампу на 5 – 10 минут.

3. В процедурных кабинетах и перевязочных кварцевую лампу включают на 1 час, процедуру повторяют через каждые 6 часов.

ОБРАБОТКА ТУМБОЧЕК

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции

Показания: соблюдение санитарно — эпидемического режима.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

емкость,

— ветошь,

— дез.раствор,

— перчатки,

— полотенце.

Последовательность действий:

1. Надеть спецодежду, перчатки.

2. Освободить тумбочку от всех предметов.

3. Ветошью, смочённой в дез.створе, протереть внутренние и наружные поверхности тумбочки (двукратно).

4. Протереть тумбочку ветошью, смоченной в проточной воде.

5. Вернуть все предметы на свои места.

6. Снять перчатки и погрузить в емкость с дез. раствором.

7. Вымыть руки.

Примечание: тумбочки обрабатывают ежедневно.

  1. Самоконтроль изученного материала.

Тестовые задания для самоконтроля знаний

по теме: «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Инфекционный контроль в ЛПУ»

10 заданий на 10 минут

1 вариант

Внимательно прочитайте каждое утверждение, если утверждение правильное, ответьте «да», если неправильное — «нет»:

  1. Контроль за санитарно-эпидемическим режимом в ЛПУ для предотвращения ВБИ называется инфекционным контролем, осуществляется всем медицинским персоналом и сотрудниками Государственного санитарного надзора.

  2. Условно-патогенными называются микроорганизмы, которые могут вызвать инфекционный процесс у ослабленных пациентов, но не вызывают заболевание у здоровых людей.

  3. Вирулентные микроорганизмы – микроорганизмы, не вызывающие заболевание.

  4. Наиболее высокий риск возникновения и распространения ВБИ имеются у пациентов терапевтических отделений.

  5. Инвазивные процедуры – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости внутренних органов.

  6. Трансмиссивный путь передачи – это передача инфекции через предметы ухода.

  7. ВИЧ-инфекция передается воздушно-капельным путем.

Для возникновения ВБИ необходимо наличие трех звеньев эпидемического процесса: источника возбудителя – средства передачи возбудителя – восприимчивого к инфекции человека

Постесты;

1. Обработка рук медсестры, согласно Европейскому стандарту Е № 1500, не включает,

а) гигиеническое мытье
б) гигиеническую антисептику
в) хирургическую антисептику
г) биологическую антисептику
2. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится
а) 4 раза
б) 3 раза
в) 2 раза
г) 1 раз
3. Срок использования маски процедурной медсестры (в часах)
а) 6
б) 4
в) 2
г) 1
4. Уборку процедурного кабинета производит
а) палатная медсестра
б) младшая медсестра
в) старшая медсестра
г) процедурная медсестра
5. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются
а) источником инфекции
б) фактором передачи инфекции
в) источником и фактором передачи инфекции

6. Режим кварцевания процедурного кабинета
а) через каждые 60 мин. на 15 мин.
б) 2 раза в день
в) 3 раза в день
г) через 2 часа по 30 мин.
7. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня
а) заключительная
б) текущая
в) генеральная
г) предварительная
8. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят
а) 2 раза в месяц
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в неделю
г) 1 раз в день
9. Использованный уборочный инвентарь подлежит
а) уничтожению
б) проветриванию
в) промыванию
г) дезинфекции
10. Концентрация спирта, используемого для обработки кожи пациента перед инъекцией (в град.)
а) 96
б) 80
в) 70
г) 60

Решение ситуационных задач:

Задача № 1

После вызова врача на дом к заболевшему мужчине врач поставил ему диагноз — дизентерия. Ввиду того, что состояние больного не тяжелое, врач больного не госпитализировал, а, на­значив лечение, оставил дома. Какой вид дезинфекции нужно применить, т.к. дезинфекция заболевание инфекционное?

Задача № 2

У больной, которая проживала одна в квартире, вечером поднялась температура 39,5 и сильно заболело горло. Врач скорой помощи госпитализировал больную в инфекционное отделе­ние с диагнозом «дифтерия зева». Какой вид дезинфекции нужно применить в квартире?

Задача № 3

Тяжело больной, находящийся на лечении в пульмонологическом отделении в отдельной палате выделил при сборе мокроты на анализ ВК (бактерию Коха) туберкулезную палочку, но ввиду отсутствия мест в туб. диспансере, был переведен туда только на третий день. Ка­кой вид дезинфекции необходим в этом случае?

Задача № 4

Медсестра перед раздачей пищи больным тщательно вымыла руки с мылом. Какой метод дезинфекции она применила.

Задача № 5

Мед. сестра приготовила маточный раствор хлорной извести следующим образом. В ведре с 9 л. Воды развела 1 кг сухой хлорной извести, оставила раствор на сутки, затем процедила в темную бутыль, закрыв ее пробкой, и поставила в специально отведенное месте Б чем ошибка медсестры?

Задача № 6

Медсестра должна приготовить 3 литра 3% раствора хлорамина. Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 граммов хлорамина и 3 литра воды. Правильно ли приготовили раствор?

Задача № 7

Медсестра для приготовления 10% осветлённого раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и 10 литров воды, выдержала 12 часов, затем слила раствор в ёмкость для хранения.

Правильно ли проведено приготовление раствора?

Задача № 8

Перед началом работы с пациентами в процедурном кабинете медсестра надела ха­лат, шапочку, маску. Все ли необходимое она одела?

Задача №9.
Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила?

Задача № 10.
Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство. Имеет ли право студент выполнять эту работу? Обоснуйте ответ.

5. Эталоны ответов тестового контроля

для самоконтроля знаний по теме:

«Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ. Инфекционный контроль в ЛПУ»

Преттесты: 2-г; 2-а; 3-в; 4-б; 5-а; 6-б; 7-б; 8-а; 9-г; 10-а.

Постесты: номера ответов Да — 1; 2; 5; 8; 10.

1 задание номера ответов Нет- 3; 4; 6; 7; 9

2 задание тесты: 1-а; 2-в; 3-в; 4-г; 5-б; 6-г; 7-а; 8-в; 9-г; 10-в.

Эталоны ответов на Ситуационные задачи:

  1. Текущая дезинфекция.

  2. Заключительная дезинфекция.

  3. Заключительная дезинфекция.

  4. Физический.

  5. М/с не добавила 1л. воды.

  6. Нет, раствор готовиться непосредственно перед применением.

  7. Выдержать 24 часа.

  8. Перчатки.

  9. Перчатки в дез. раствор.

  10. Нет, ему нет 18 лет и не прошел инструктаж.

Критерии оценок для предтестов и постестов 2 задания:

«5» — 1 ошибка;

«4» — 2 ошибки;

«3» — 3 ошибки;

«2» — 4 и более ошибок

Критерии оценок постеста для задания 1:

«5» — задание выполнено без ошибок, менее 9 минут;

«4» — задание выполнено с 1 ошибкой, вовремя;

«3» — задание выполнено с 2 ошибками, вовремя;

«2» — задание выполнено с 3 и более ошибками.

.

  1. Задание на дом:

Тема: «Дезинфекция, стерилизация и утилизация изделий медицинского назначения.»

  1. Подготовить ответы на вопросы:

  2. Дезинфекция, виды, методы и средства.

  3. Обработка изделий медицинского
    назначения. Контроль качества дезинфекции.

  4. Меры предосторожности при работе с дез. средствами.

7. Список использованной литературы:

1. Т.П. Обуховец; Т.А. Склярова; О.В. Чернова Учебно-методическое пособие по “Основам сестринского дела “стр. 179-181

2. Т.П. Обуховец Учебно-методическое пособие по “Основам сестринского дела “практикум стр. 87-99.

3. Л.И. Кулешова; Е.В. Пустоцветова. Учебно-методическое пособие «Инфекционная безопасность» стр. 135-181.



Источник: infourok.ru


Добавить комментарий