Сегмент st на экг отражает

Сегмент st на экг отражает

Экстрасистолия – нарушение ритма сердца, вызываемое преждевременными сокращениями (экстрасистолами) всей сердечной мышцы или ее отделов. При внеочередном сокращении сердце ощутимо отдает в грудь, вызывая тревожность и нехватку воздуха.

Уменьшение объема крови при сердечном выбросе способно привести к нарушениям церебрального и коронарного кровоснабжения, спровоцировать развитие преходящих патологий кровообращения мозга (потеря сознания, парез) и стенокардии.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Велика вероятность возникновения тяжелых форм аритмии, ведущих к внезапной смерти. Диагностируется экстрасистолия при проведении ЭКГ.

Содержание статьи:

Ключи к расшифровке

Для верной расшифровки кардиограммы необходимо знать основные принципы работы сердечной мышцы. Электрические импульсы исходят из синоатриального узла, расположенного на стенке правого предсердия.

Пройдя мышцы этого отдела сердца, сигнал движется к антриовентрикулярному узлу и пучку Гиса. Через ножки пучка возбуждение проходит по желудочкам, вызывая сокращение всех отделов сердца.

Это синусовый ритм – стандартная, нормальная схема возбуждения сердечной мышцы.

Полученные при электрокардиографии электрические сигналы сердца переводятся в графические данные и отражаются на специальной ленте. Процесс работы сердечной мышцы выглядит как кривая с разнородными зубцами, отражающими возбуждение:

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

  • P – предсердий;
  • Q, R, S – желудочков (рассматриваются в комплексе).

Зубец T отражает расслабление (реполяризацию) желудочков. Взаимосвязь зубцов формирует определенные интервалы и сегменты.

Важно! Яркие проявления острого инфаркта миокарда на ЭКГ – измененный Q-зубец, подъем сегмента RS-T и отрицательный Т-зубец.

О характере аритмии при выслушивании сердца можно только предполагать. Проявления экстрасистолии определяют при помощи ЭКГ. Электрокардиограмма дает возможность:

  • выявить наличие внеочередных импульсов;
  • определить очаг генерации преждевременных сигналов;
  • оценить частоту экстрасистол.

Нормальная кардиограмма характеризуется стандартными пропорциями между показательными зубцами, их направлениями и размерами. Расстояние между зубцами R говорит о характере ритма, наличие зубца Р – о локализации импульсов в синоатриальном узле. Экстрасистолы могут быть наджелудочковыми и желудочковыми. Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии:

  • широкие комплексы QRS, отличающиеся формой от «правильных»;
  • отсутствием зубца P (не всегда – вскоре после нормального импульса в желудочках может образоваться внеочередной очаг активности, что проявится на ЭКГ зубцом Р с последующим расширенным видоизмененным желудочковым комплексом);
  • отсутствием удлиненной диастолической паузы (расстояние RR между экстрасистолами равно двум «правильным» расстояниям; одному – при вставочном внеочередном импульсе).

Возможные проявления экстрасистол на ЭКГ

Предсердные экстрасистолии

Сигнал, возникший в предсердии, вызывает формирование преждевременного зубца Р, отличного от зубца Р при нормальном ритме. Объясняется это тем, что волны активации распространяются в разных направлениях. Ранний зубец Р иногда накладывается на Т-зубец предшествующего комплекса QRS и трансформирует его.

Чаще всего внеочередной предсердный сигнал движется через антриовентрикулярное соединение и ножки пучка Гиса, как и при активации синоартриальным узлом. PR-интервал и желудочковый комплекс остаются неизменными. Если нормальный желудочковый комплекс претерпел изменения из-за блокады ножек пучка Гиса, так же изменится QRS-комплекс внеочередного предсердного импульса.

Порой сигналы из эктопического предсердного очага доходят до антриовентрикулярного соединения или ножек пучка Гиса до полного восстановления их проводимости после предшествующей предсердной экстрасистолы (они полностью или частично невосприимчивы к возбуждению). Это отражается удлинением интервала PR или блокированием внеочередного предсердного сигнала.

Невосприимчивость ножек пучка Гиса иногда сопровождается проявлениями блокады. Желудочковые комплексы при этом расширены. Если перед QRS-комплексом не удается обнаружить ранние зубцы Р, внеочередные предсердные импульсы иногда по ошибке относят к желудочковым.

На фрагменте кардиограммы наблюдается правопредсердный эктопический ритм. Зубец Р отрицателен.

Антриовентрикулярные экстрасистолии

Внеочередным электрическим импульсам из антриовентрикулярного соединения свойственно наличие раннего желудочкового комплекса с нормальной конфигурацией.

Очаг генерации, локализованный в антриовентрикулярном соединении, способен передавать возбуждение как предсердиям, так и желудочкам, что вызывает формирование отрицательного Р-зубца.

Он может регистрироваться перед желудочковым комплексом, после него или совмещаться с ним – все зависит от скоростей передачи раннего сигнала из антриовентрикулярного соединения на предсердия и желудочки.

На фрагменте кардиограммы перед желудочковым комплексом наблюдается отрицательный Р-зубец. Это свидетельство того, что внеочередной импульс локализован в антриовентрикулярном узле или совсем рядом с ним.

Желудочковые экстрасистолии

Если внеочередной электрический импульс возникает в желудочках, возбуждение проходит по ним не через пучок Гиса, а по миокарду, которому характерна относительно медленная проводимость. Нарушенная последовательность и замедленная активация желудочков деформирует и уширяет QRS-комплексы. Перед ранними уширенными желудочковыми комплексами никогда не возникает ранний Р-зубец.

Слишком ранняя желудочковая экстрасистола может совмещаться с Т-зубцом предыдущего импульса. Чаще всего желудочковые фибрилляции и тахикардии инициируются именно такими внеочередными сигналами.

Но это не значит, что они всегда провоцируют возникновение подобных аритмий. Если внеочередной желудочковый импульс формируется чуть раньше нормального сокращения, он может появиться сразу после нормального Р-зубца.

Такой зубец Р преждевременным не считается, а внеочередные желудочковые импульсы носят название конечно-диастолических.

Чаще всего после внеочередного сокращения желудочков наблюдается пауза. Если ее нет, на ЭКГ внеочередной импульс будто «зажат» между двумя нормальными сокращениями. Это интерполированная экстрасистола.

Активность предсердий после внеочередного желудочкового сигнала зависит от направления его распространения.

Если волна возбуждения идет к предсердиям через антриовентрикулярное соединение, образуется преобразованный Р-зубец, который нередко совмещается с самой желудочковой экстрасистолой и скрывается за ней.

Если антриовентрикулярное соединение не проводит волну возбуждения от желудочков на предсердия, их активность продолжается, вне зависимости от деятельности желудочков. Проявляется это полной компенсаторной паузой после преждевременного желудочкового импульса.

Случается, что желудочковая экстрасистола «попадает» в антриовентрикулярное соединение не полностью. Тогда очередной нормальный сигнал может дойти до антриовентрикулярного соединения, пока оно частично восприимчиво к возбуждению. Его замедленное проведение отразится на кардиограмме удлинением PR-интервала. Этот феномен обычно проявляется после интерполированных желудочковых импульсов.

Желудочковая экстрасистолия на фрагменте ЭКГ представлена уширенным и деформированным желудочковым комплексом. После него наблюдается полная удлиненная диастолическая пауза.

Важно! Острой форме инфаркта миокарда (ОИМ) присуща резкая динамика ЭКГ. На более поздних этапах изменения на ЭКГ замедляются.

Расширенная ЭКГ-диагностика

Экстрасистолия на ЭКГ обнаруживается не всегда. Латентные, «немые» течения болезней сердца требуют дополнительных исследований.

Электрокардиографический мониторинг по Холтеру – продолжительное (сутки-двое) проведение ЭКГ с использованием переносного аппарата, расположенного на теле пациента. Он при этом ведет дневник активности, где отражает свои ощущения.

Подобный мониторинг показан всем пациентам с патологиями сердца, вне зависимости от наличия признаков экстрасистолии и факта ее выявления обычной кардиографией.

Обнаружить экстрасистолию, не выявленную на электрокардиограмме в состоянии покоя и при мониторинге по Холтеру, могут велоэргометрия (ВЭМ) и тредмил-тест. Это специфические пробы, фиксирующие нарушения ритма сердца при физических нагрузках.

Диагностика экстрасистолии должна быть комплексной. Более развернутую картину дадут дополнительные клинические и лабораторные исследования, а также ЭхоКГ. Подобный подход объясним: электрокардиографические данные при разных патологиях могут быть очень схожи.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/ekstrasistoliya-na-ekg

Электрокардиограмма сердца — расшифровка: нормы показателей и возможные заболевания сердца

Сердце — один из главных органов человеческого тела. Мы его поэтически называем хранилищем любви, храмом души, но относимся к нему подчас жестоко, нагружая сверх меры и не следя за его здоровьем.

Сердце — это мышца, могучая и крепкая, рассчитанная природой на долгие десятилетия, однако при небрежном отношении к ней хозяина могущая подвести его за один короткий миг.

Чтобы этого не случилось, стоит уделить сердцу немного внимания и пройти несложное обследование — электрокардиограмму, или ЭКГ.

Эта короткая процедура может спасти от множества крайне опасных последствий, так как позволит обнаружить потенциальную проблему на самой ранней стадии.

Экг сердца: назначение

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

ЭКГ – это эффективная диагностика активности работы сердца

Электрокардиограмма сердца — это метод аппаратного исследования, при котором прибором записываются данные об электрической активности нашего сердца. Опытный специалист, опираясь на данные электрокардиограммы, может дать точные ответы, если у пациента какие-то нарушения функций сердца, или же он совершенно здоровый человек.

Назначается ЭКГ в следующих случаях:

  • При плановом обследовании — диспансеризации. Она проводится в школах и учебных заведениях для получения данных о состоянии здоровья детей и подростков, при медицинском обследовании призывников и военнослужащих, беременных, спортсменов, водителей, больных, которых готовят к проведению хирургических вмешательств. Также ЭКГ назначается как дополнительное обследование при комплексной проверке пациентов, страдающих острыми и хроническими заболеваниями различных внутренних органов.
  • Для точной диагностики заболеваний, в том числе разных видов поражений сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии.
  • Для контроля состояния органов после проведения лечения — медикаментозного и хирургического.

Электрокардиограмма позволяет быстро определить состояние работы сердца при выезде специализированной бригады скорой помощи. Ее вызывают при подозрении на сердечный приступ.

Вовремя сделанная ЭКГ может сохранить пациенту жизнь, если будут выявлены симптомы острой сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца или развивающийся инфаркт миокарда.

Выполнение электрокардиограммы должно быть отнесено к разряду плановых процедур, которые нужно регулярно проходить всем людям по достижении ими сорокалетнего возраста.

При невысокой цене и быстроте проведения, доступности в любом населенном пункте ЭКГ может считаться одним из самых эффективных способов профилактики и диагностики множества заболеваний сердца и нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы человека.

Подготовка и выполнение процедуры ЭКГ

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Особых требований к подготовке к проведению электрокардиограммы нет. В отличие от анализов крови, здесь нет запретов на прием различной пищи или ограничения в объеме и виде принимаемой жидкости.

Однако крайне не рекомендуется употреблять любую пищу, напитки, препараты, в том числе и лекарственные, которые способны оказать влияние на работу сердца.

К их числу относится кофе и напитки на его основе, в том числе и газированные воды, содержащие кофеин, крепкий чай, алкоголь во всех видах, включая пиво и слабоалкогольные коктейли, лекарственные средства, способные замедлять или ускорять сердечный ритм или иначе влиять на работу этого органа, сигареты, сигары, кальян и другие средства тонизирования и возбуждения.

Переполненный желудок и существенные эмоциональные и физические перегрузки накануне прохождения теста могут оказать влияние и даже исказить его показатели, поэтому рекомендуется сохранять привычный ритм жизни, но избегать серьезных нагрузок.

Перед прохождением электрокардиограммы сердца рекомендуется не нервничать и спокойно посидеть как минимум 15 минут для нормализации сердечного ритма и получения объективных данных.

Чрезмерное волнение и нервозность могут сказаться на полученных данных — волнение может продемонстрировать симптомы тахикардии. Результат кардиограммы окажется дискредитированным и всю процедуру придется выполнять по-новой.

Сама процедура предельно проста для пациента, но может представлять определенную сложность для расшифровки, поэтому работает с кардиограммой только опытный и хорошо подготовленные специалист. Выполняет процедуру медицинский персонал, который прошел специальную подготовку и хорошо знает свое дело.

Электрокардиограмма — старый и проверенный метод, аппаратура для ЭКГ имеется в любой районной поликлинике городов и обязательно есть в любом провинциальном лечебном учреждении, так что проблем с ее прохождением ни у кого не будет. Стоит этот тест недорого, поэтому не окажется накладным для семейного бюджета.

Перед выполнением процедуры не рекомендовано наносить на кожу тела жирные кремы или масла, так как это сильно ухудшит контакт с электродами и снизит проводимость.

В свою очередь, это повлияет на качество полученной электрокардиограммы или вообще не даст возможности ее сделать.

Если у пациента-мужчины слишком густая растительность на груди, ее рекомендуется тщательно сбрить, так как она также может помешать прикреплению электродов.

Для того, чтобы не создавать проблем себе и персоналу, при посещении больницы лучше всего надеть легкую одежду, которую можно без проблем снять для процедуры и быстро надеть после нее.

Процедура ЭКГ:

  • Пациент раздевается до пояса и снимает носки, так как электроды в количестве 10 штук будут прикреплены к коже груди, а другие будут закреплены на ногах.
  • На места крепления электродов наносится специальный состав для улучшения проводимости.
  • Процедура выполняется в положении лежа, а провода разного цвета от электродов подходят к прибору ЭКГ, находящемуся на стене.
  • Он чертит график сокращений сердца на специальной миллиметровой бумаге. Она помогает проводить точную расшифровку данных ЭКГ, позволяя точно измерять размеры зубцов и других символов, возникающих на бумаге.
  • После окончания процедуры пациент одевается, а готовая кардиограмма поступает на расшифровку врачу или расшифровка выполняется специалистом на месте.

Расшифровка показателей: ЭКГ в норме

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуреДля того, чтобы электрокардиограмма сердца была расшифрована точно и правильно, работать с ней должен медицинский сотрудник с профильным образованием и большим опытом работы.

Считается, что лучше и быстрее всего с этим справляются сотрудники специализированной кардиологической скорой помощи — они ежедневно многократно сталкиваются с проявлениями разных форм проблем сердечно-сосудистой системы.

При выполнении расшифровки врач обращает внимание на следующие показатели:

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС), или сердечный ритм.
  • Электрическая ось сердца.
  • Проводимость интервалов между сокращениями.
  • Комплексы QRS.
  • Сегменты ST.
  • Зубцы.

При расшифровке электрокардиограммы в расчет принимается множество различных показателей, которые могут подчеркнуть разные возможные дефекты сердца и заболевания.

Если же говорить о состоянии нормы, то о нем свидетельствуют следующие показатели зубцов:

  • P — он должен быть положительным. Рассматривать необходимо показатели первого и второго отведения. При VR зубец должен быть отрицательным.
  • Q — этот зубец регистрирует активность левой половины перегородки. В норме его показатели регистрируются следующим образом: одна четвертая R при 0,3 с. Если показатели оказываются выше нормы, то это указывает на наличие патологии миокарда.
  • R — это яркий показатель активности стенок желудочков. Он должен быть определен на каждом из отведений. Если этого не происходит, то может быть поставлен диагноз «гипертрофия желудочков».
  • S — в норме высота этого зубца должна составлять 20 мм. Столь же важным показателем служит сегмент ST. Если же обнаруживаются отклонения, то это указывает на наличие ишемической болезни.
  • T — в первом и втором отведении должен быть направлен вверх, на VR обладает отрицательным значением. Если же данные имеют отличия от нормы, то могут указывать на гипокалиемию или гиперкалиемию.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

ЭКГ сердца у детей

Нормальные показатели электрокардиограммы у детей сильно отличаются от данных, получаемых у взрослых людей. В их число входят следующие показатели:

  • ЧСС (частота сердечных сокращений) – это самый яркий показатель, отличающий кардиограммы детей и взрослых. Для трехлетнего ребенка нормальным является ЧСС в 100-110 ударов. В возрасте от 3 до 5 лет частота пульса снижается до 100 ударов. В подростковый период нормальным показателем становится цифра в пределах от 60 до 90 ударов в минуту.
  • При расшифровке электрокардиограммы сердца у ребенка особое внимание уделяют зубцу Р. Нормальный показатель у детей – до 0,1 с.
  • Значения комплекса QRS должны находится в пределах 0,6-0,1 с.
  • PQ в норме укладывается в пределы 0,2 с.
  • QT в норме показывает до 0,4 с
  • Ритм сердца у ребенка синусовый.
  • Электрическая ось сердца без изменений.

При выполнении расшифровки кардиограммы опытный специалист обязательно учитывает возраст пациента и его состояние, особенно если речь идет о данных для ребенка или пожилого человека.

Возможные заболевания

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Благодаря процедуре ЭКГ можно выявить разные патологии сердца на ранних стадиях и начать правильное лечение

Правильно выполненная электрокардиограмма сердца в сочетании с другими методами исследования и диагностики может указать на наличие следующих заболеваний или состояний:

  • Стенокардия. Форма ишемической болезни сердца, которая сопровождается приступами боли в сердце длительностью до получаса.
  • Тахикардия. Учащенное сердцебиение. Частота ударов должна превышать 91.
  • Брадикардия. Замедленное сердцебиение. Может являться вариантом нормы, например, у некоторых профессиональных спортсменов. Если ЧСС показывает 59 ударов в минуту и менее, то это прямое указание на замедленный сердечный ритм.
  • Аритмия. Сбой сердечных сокращений, изменение нормального ритма в сторону его неравномерности.
  • Экстрасистолия. Это внеочередное возбуждение и сокращение сердца или его отделов.
  • Гипертрофия отделов сердца. Связана с перегрузками предсердий или сердечных желудочков, которые возникают из-за нарушения движения крови.
  • Аневризма сердца. Выпячивание сердечной стенки с ее утончением, что грозит разрывом тканей.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии приводит к чрезмерным нагрузкам на правый сердечный желудочек из-за гипертонии малого круга кровообращения.
  • Перикардит. Воспаление ткани перикарда — околосердечной сумки.
  • Миокардит. Воспаление паренхимы стенок желудочков.
  • Дистрофия миокарда. Патологическое изменение работы сердца, связанное с климактерическим периодом у людей старшего возраста.

Противопоказания к ЭКГ

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Электрокардиография сердца с нагрузкой

Прямых противопоказаний, по которым электрокардиограмма сердца может быть запрещена, не существует. Однако бывают ситуации, когда выполнить эту процедуру не представляется возможным. Например, больной пользуется сердечным электрокардиостимулятором или другим видом сердечного электронного устройства.

Есть причины более банальные и приземленные, которые, тем не менее, существенно затрудняют или полностью препятствуют выполнению кардиограммы. Это высокие степени ожирения с большим количеством жира в районе грудной клетки, которые мешает получению нормальных данных.

Также может повышать излишний уровень оволосения грудной клетки — невозможно нормально закрепить электроды на теле.

Еще одна причина, по которой не удастся снять ЭКГ — это разного рода травмы груди, повреждения и переломы ребер, сильные гематомы, открытые раны и другие проблемы с грудной клеткой пациента.

Если назначена кардиограмма чреспищеводного типа, противопоказанием может быть любой вид заболеваний пищевода.

Особый вид ЭКГ с нагрузкой запрещено проводить в остром периоде инфаркта миокарда, при высоком уровне артериального давления, при обострении ишемической болезни, тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, осложненных вариантах аритмии, при аневризме аорты, при наличии декомпенсированных заболеваний внутренних органов и в момент острой стадии инфекционного заболевания.

Преимущества метода

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуреЭКГ обладает рядом положительных свойств кроме своего чисто медицинского значения для оценки состояния здоровья сердечно-сосудистой системы. Это простота проведения процедуры и полная ее безболезненность для пациента, отсутствие особых требований к подготовке, быстрота выполнения, доступность для всех слоев общества и людей разного возраста — от детей и подростков до взрослых и лиц пожилого возраста.

К числу преимуществ метода можно отнести мобильность аппарата для ЭКГ, что дает возможность проведения процедуры не только в условиях медицинского учреждения, но и дома у пациента, на выезде скорой помощи и при диспансеризации.

Применение электрокардиограммы позволяет быстро и с довольно высокой точностью выявить как неопасные нарушения работы сердца, так и такие состояния, которые несут прямую угрозу жизни пациента, например, инфаркт миокарда в процессе развития.

Если вовремя поставить диагноз и доставить пациента в больницу, шанс на сохранение жизни намного возрастает.

Всем людям, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб на работу сердца настоятельно рекомендуется выполнять ЭКГ ежегодно. В большом количестве случаев эта несложная и быстрая процедура позволяет защититься от опасных заболеваний, а иногда и от потенциальной угрозы смертельной угрозы.

Источник: http://DiagnozLab.com/uzi/chest/elektrokardiogramma-serdtsa.html

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни.

В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

  • Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

  • найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

Что такое синусовый ритм на ЭКГ?

  • повышение параметров АД (артериального давления);
  • затруднение дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • частые потери сознания;
  • беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями.

Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении кровяного давления;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической болезни III степени;
  • тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
  3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Определение электрической оси сердца.
  • Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

Показатель Норма Описание
Желудочковый комплекс QRS 0,06 – 0,1 секунд Отражает деполяризацию желудочков
Зубец Р 0,07″ – 0,12″ Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q 0,04″ Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т 0,12″ – 0,28″ Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ 0,12″ – 0,2″ Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений) 60 – 90 уд/мин Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре На фото пример кардиограммы с отклонениями – желудочковой экстрасистолой

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

Отклонения Заболевание, патология Интерпретация
Нарушение сердечного ритма Брадикардия Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
Тахикардия ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) Блокада ножек пучка Гиса Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимости АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степени РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокада Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические изменения Пролапс (выпадение) митрального клапана Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
Ишемия Угол Т острый и высокий
Инфаркт Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q — неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий.

В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление.

В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-kardiogramma-serdca-ekg

Кардиограмма сердца (ЭКГ)

В последнее время медицинские исследования показали, что заболевания сердца стали более распространены во всем мире, и их число с каждым годом только возрастает.

Исследования показали, что большой процент сердечных заболеваний связан с неправильным образом жизни, например употребление алкоголя, курение, частые стрессовые ситуации так же отрицательно влияют на здоровье, нельзя исключать и инфекционные патологии.

Для постановки правильного диагноза и выявления причин возникновения заболевания необходима своевременная диагностика.

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

На сегодняшний день самым надежным и проверенным методом диагностики считается электрокардиограмма (ЭКГ). Благодаря этому методу диагностики и его расшифровке можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в работе сердца. Как делают ЭКГ, что показывает ЭКГ, как расшифровать кардиограмму, какие показания к ее проведению в этом и многом другом необходимо разобраться.

Особенности электрокардиограммы у пациентов

Сердце исполняет роль электрического генератора в нашем организме. Ткани тела также имеют отличную электропроводимость, это дает возможность использовать электроды и отслеживать работу сердца. Данная диагностика носит название электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца – это диагностический метод исследования, который отражает функционирование сердечной мышцы в обычной обстановке. Представляет собой графическое изображение, в форме кривой, которое фиксируется на бумаге и дисплее. Эта работа выполняется при помощи аппарата – электрокардиографа.

ЭКГ — самая доступная и безопасная диагностика сердца, подходит как для взрослых, так и детей. Более того, ЭКГ разрешено проводить во время беременности, поскольку эта процедура совершенно безопасна для беременной женщины и будущего ребенка.

Обследовать сердце врачи рекомендуют после 40 лет раз в год, а в более пожилом возрасте и людям с сердечными заболеваниями через каждые 3-4 месяца. Снять ЭКГ можно практически в любой клинике, где имеется необходимая аппаратура.

Благодаря электрокардиограмме и ее расшифровке можно определить такие показатели у пациентов:

  • состояние структуры, вызывающей сокращение мышцы сердца;
  • частоту сердечных сокращений и сердечный ритм;
  • обследовать действие проводящих путей сердца;
  • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы, увидеть рубцовые изменения;
  • диагностировать сердечные заболевания.

Помимо электрокардиограммы, существует несколько дополнительных методик это: суточное мониторирирование, ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ. Эти дополнительные методы позволят вовремя диагностировать патологические нарушения в сердце человека.

Основные показания к проведению электрокардиограммы

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Назначают электрокардиограмму при следующих показаниях:

  • заболевания сердца, в том числе изменения ритма и проводимости;
  • патологические нарушения сосудистой системы;
  • контроль при лечении кардиологических заболеваний, а также после хирургического вмешательства;
  • обследование пациентов с высоким уровнем сахара в крови, заболеваниями щитовидки и пр;
  • плановый осмотр у подростков, детей и людей старшего возраста.

Противопоказаний к проведению ЭКГ не имеется, затрудненной будет процедура только лишь у пациентов с травмированной грудной клеткой. Больным с острым инфарктом, ишемической болезнью сердца и другими тяжелыми патологическими изменениями запрещена ЭКГ с нагрузкой.

Подготовка к исследованию и его проведение

Сколько бы ни говорили, что электрокардиограмма не требует особой подготовки, однако это вовсе не так. Техника проведения ЭКГ, должна соответствовать всем правилам и предписаниям. Для того чтобы получить достоверные результаты, перед тем как будет проводиться плановая регистрация, пациентам необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Избегать стрессовых ситуаций и сильных переживаний.
  • Отказаться от непосильных физических упражнений и тяжелого труда.
  • При проведении процедуры в утренние часы, лучше всего не завтракать или же ограничиться совсем незначительным перекусом.
  • Взрослым также следует отказаться от употребления алкоголя и желательно не курить перед обследованием.
  • Еще необходимо помнить, что нужно ограничить употребление жидкости, крепкого чая и кофе.
  • В день процедуры нежелательно пользоваться кремами, гелями и другими косметическими средствами, поскольку это может отрицательно сказаться на соприкосновении кожи с электродами.

Перед процедурой необходимо снять верхнюю одежду, чтобы была открыта грудная клетка, также полагается оголить голени.

Места крепления электродов протирают спиртом и наносят гель, затем закрепляют манжетки и присоски на область груди, щиколоток и рук. Проводят запись электрокардиограммы в горизонтальном положении.

Процедура длится около 10 минут, через 10-15 минут можно получить расшифровку с результатами обследования.

Расшифровка электрокардиограммы

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

Для того чтобы понять заключение ЭКГ и разобраться в ее расшифровке следует понять из каких элементов она состоит. Электрокардиограмма складывается из зубцов, интервалов и сегментов.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии на отображении ЭКГ. Выделяется несколько видов зубцов, которые отвечают за определенный отдел сердца.

  1. Зубцы Р – это сокращения предсердий.
  2. Зубцы Q R S – отражают состояние сокращения желудочков.
  3. Зубец Т – показывает их расслабление.
  4. Зубец U – отображается редко и носит не постоянный характер.

Чтобы в заключении понять, где зубцы отрицательные, а где положительные, следует посмотреть на их направление. Если они обращены вниз, значит отрицательные, когда вверх – положительные.

Сегменты представляют собой отрезок прямой лини, которые соединяют между собой зубцы.

Интервал – это определенный участок из зубцов и сегмента.

В заключении электрокардиограммы определяют нормативы и фиксируют все изменения в работе органа. Расшифровка кардиограммы оценивает такие показатели:

  • Сердечный ритм. Нормальным результатом у здорового человека частота сердечных сокращений считается 60-80 ударов в минуту, ритм должен быть синусовый. Если же имеются отклонения, как высокий, так и низкий норматив, то такое состояние чаще всего говорит о наличии нарушений.
  • Расчет интервалов отображает продолжительность сокращения систол. Значение интервалов рассчитывают по специальной формуле. Когда наблюдается удлинение интервала, возможны подозрения на миокардит, ИБС, развитие ревматизма. При укороченном интервале диагностируют гиперкальцемию.
  • Положение электрической оси (ЭОС). Электрическая ось (ЭОС) дает характеристику положению сердца, норма оси 30-70 градусов. Расчет ЭОС производят от изолинии и по высоте зубцов. Если отведение осей вправо, то возможны изменения функции правого желудочка, когда отведения ЭОС влево, то чаще всего это говорит о гипертрофии правого желудочка. При нормальной кардиограмме зубец R выше зубца S.
  • Сегмент ST. Данный сегмент отображает время восстановления деполяризации сердечной мышцы. Когда сегмент ST у человека расположен на средней линии, то это норма. Если же подъем ST выше изолинии, то чаще всего диагностируют ишемию. При незначительном подъеме ST возможно развитие тахикардии. При стенокардии подъем сегмента ST может наблюдаться только в период приступа. Специалисты утверждают, что при оценке данного сегмента важен не только его подъем, а и продолжительность.
  • Изучение комплекса QRS. Если в расшифровке его ширина не превышает больше 120 мс, то такое состояние является нормальным.
  • Немаловажное значение в расшифровке ЭКГ уделяют действию интервала QT. Показатель интервал QT во многом обусловлен возрастом и полом пациента, например у малышей, он значительно меньше. Интервал QT – это время от начала комплекса QRT до конца зубца. В норме его значение равняется 0, 35- 0, 44 с. Частыми нарушениями считаются его удлинения. Если нарушены удлинения интервала QT, то это одна из причин серьезных желудочковых нарушений.
  • Таким образом, норма ЭКГ у человека при заключении специалистов должна соответствовать таким показателям: зубцы Q и S – отрицательные, P, T, R – положительные, ритм синусовый от 60 до 80 ударов в минуту. Подъем зубца R больше чем S, комплекс QRS не превышает 120 мс. Когда значение ЭКГ имеет хоть какие-либо изменения, то зачастую это свидетельствует о начале развития патологического процесса. Если же изменения значительные и плохая кардиограмма, то необходимо незамедлительное обращение к врачам.

Особенности электрокардиограммы у детей

Экстрасистолия на ЭКГ (кардиограмме): расшифровка результатов и подготовка к процедуре

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма. В связи с этим существует специальная таблица, по которой проводят расшифровку ЭКГ у малышей. Нормальная электрокардиограмма у детей должна отражать следующие показатели:

  • ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
  • Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
  • Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
  • Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
  • Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
  • Ритм – синусовый.

Экг при беременности

В период беременности женский организм работает иначе, в том числе увеличивается и нагрузка на сердце, поэтому возможны различные изменения в работе сердца, особенно на раннем сроке. В связи с этим Экг при беременности является обязательной процедурой, которую женщины могут пройти на любом сроке без опасения за здоровье будущего ребенка.

При электрокардиограмме у беременных женщин допускаются единичные экстрасистолы и незначительная тахикардия сердца, также возможно изменение в положении сердца, то есть ось (ЭОС) равняется 70- 90 градусам.

Если же в заключении Экг при беременности обнаружены какие-либо другие изменения и имеется плохое ЭКГ, то в обязательном порядке назначается дополнительное обследование и при необходимости госпитализация.

На сегодняшний день сделать ЭКГ стало значительно проще, это можно провести даже в домашних условиях, вызвав бригаду скорой помощи. Однако необходимо помнить, что электрокардиограмма и ее расшифровка должна осуществляться только специалистами в данной области.

Источник: http://cardio-pulse.ru/diagnostika/kardiogramma-serdca-ekg.html



Источник: gb2zlat74.ru


Добавить комментарий